执业药师考试辅导 《药理学》
第三十三章 消化系统药
消化系统用药
1.抗消化性溃疡药
碳酸氢钠、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、米索前列醇的药理作用
2.助消化药
胃蛋白酶、乳酶生的临床应用
3.止吐药
甲氧氯普胺、西沙必利、多潘立酮、昂丹司琼的药理作用与临床应用
4.泻药和止泻药
硫酸镁、乳果糖、酚酞、地芬诺酯的药理作用与临床应用
第一节 抗消化性溃疡药（1个
表
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）
“无酸无溃疡”。消化性溃疡的传统治疗方法是中和胃酸或抑制胃酸分泌。六种-四类药。
药理作用
1.碳酸氢钠
中和；迅速、短暂、中和胃酸时产生CO2，引起继发性胃酸增多，可吸收入血，引起碱血症。所以碳酸氢钠不是理想的抗酸药。
2.西咪替丁
胃壁细胞H2受体阻断药
还有抑制肝药酶作用。
3.雷尼替丁
抑制胃酸分泌作用强而持久，抑制肝药酶作用较轻。
4.法莫替丁
作用更强且不抑制肝药酶。
5.奥美拉唑
抑制胃壁细胞H +泵；还具有抗幽门螺杆菌作用
6.米索前列醇
前列腺素衍生物，有促进胃黏液和HC03-分泌，增强黏膜屏障作用——黏膜保护药。
第二节 助消化药的临床应用（2句话）
胃蛋白酶——用于胃蛋白酶缺乏症及消化机能减退。
乳酶生——用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。
第三节 止吐药与促胃肠运动药（1个表）
药理作用
临床应用
甲氧氯普胺（胃复安）
1.阻断中枢的D 2受体，而产生强大的中枢性止吐作用。大剂量也作用于5-HT3受体。
2.阻断胃肠多巴胺受体，使幽门舒张，加速胃肠蠕动，缩短食物在消化道停留时间。
1.胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、手术后、药物引起的呕吐。
2.功能性消化不良引起的胃肠运动低下。
西沙必利
1.阻断DA受体；
2.拮抗5-HT引起的胃松弛作用，促进消化道运动，促进胃排空。
胃-食管反流及胃运动减弱、胃轻瘫、便秘。
多潘立酮（吗丁啉）
阻断胃肠D2受体，促进胃肠运动，加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协调胃肠运动，防止食物反流。
1.偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐，
2.胃肠运动障碍性疾病也有效。
昂丹司琼
5-HT受体拮抗药，其止吐作用强。
放疗、化疗药物或手术后的呕吐
第四节 泻药和止泻药
一、泻药
（一）渗透性泻药
1.硫酸镁
口服不吸收，在肠腔内形成高渗状态，减少水分吸收，肠
内容
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积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物——目前临床少用，多口服甘露醇。
2.乳果糖
给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。
（二）接触性泻药
酚酞
口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。
二、止泻药
地芬诺酯（苯乙哌啶）
为人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受体，但对中枢几无作用。能提高肠张力，减少肠蠕动。用于急、慢性功能性腹泻。
练习题
A型题：
1.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是
A.碳酸氢钠
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.枸橼酸铋钾
E.拉贝拉唑
[答疑编号111330101]
『正确
答案
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』B
2.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过
A.灭活胃壁H+泵
B.阻断组胺受体
C.阻断5-HT受体
D.阻断M受体
E.阻断DA受体
[答疑编号111330102]
『正确答案』A
B型题：
（3～4）
A.奥美拉唑
B.昂丹司琼
C.西咪替丁
D.苯海拉明
E.米索前列醇
3.用于治疗肿瘤放疗、化疗患者呕吐的药物是
[答疑编号111330103]
『正确答案』B
4.用于治疗晕动病患者呕吐的药物是
[答疑编号111330104]
『正确答案』D
X型题：
5.有抗消化性溃疡作用的药物有
A.抑制胃壁细胞质子泵药
B.阻断H1受体药
C.促胃肠运动药
D.保护黏膜药
E.抗酸药
[答疑编号111330105]
『正确答案』ADE
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