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第一章儿科学基础儿科治法概要.doc

第一章儿科学基础儿科治法概要

天道酬勤
2018-09-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《第一章儿科学基础儿科治法概要doc》,可适用于医药卫生领域

第节儿科治法概要小儿疾病的治疗大法与成人基本相同由于小儿生理和病理上的特点故在药物剂量、药物选择、给药方式和各种疗法的运用上还有许多特点。、小儿用药特点小儿为稚阴稚阳之体病理上有发病容易传变迅速的特点在治疗上应做到治疗快、用药准、剂量适宜否则则易导致疾病变化失去治疗时机而危及患儿生命。.中药的剂量 小儿中药的剂量常随年龄的大小、体质强弱、病情轻重、医者经验而不同一般小儿中药的用量相对较大尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中等药性平和的药物。但辛热、苦寒、攻伐及药性较猛烈的药物用时应特别注意。一般新生儿宜用成人量的1/6乳幼儿宜用成人量的1/3~2/3幼儿及幼童宜用成人量的2/3或成人量学龄儿童宜用成人量。.中药的剂型 为了适应不同的疾病中药的剂型一般可分为汤剂和丸、散、膏、丹等几种。目前中药新剂型如冲剂、糖浆剂、片剂、浸膏剂、针剂、栓剂等应用方便临床也有肯定的疗效。.中药的煎煮方法 煎煮小儿汤剂一些先煎、后入、包煎、及烊冲药物的处理与成人汤剂相同煎出的药量根据年龄的大小来决定一般婴儿60~100ml 幼儿及幼童150~200ml 学龄儿童200~250ml 。小儿服中药应根据疾病的性质确定服药的次数新病、急病要分数次服慢性疾病可少服几次。小儿服药不能急于求成尤其乳幼儿可以先吃几口药喂少许甜食慢慢再喂。对拒服的小儿可固定头手用小勺将药液送到舌根部使其自然吞下切勿捏鼻以防呛入气管。如服药困难也可适当加入调味品如冰糖等也可加入适量甘草。重危昏迷小儿反应差无吞咽动作应鼻饲给药鼻饲散剂必须调得非常稀薄最后还应注入少量温水以免造成鼻饲管阻塞。、常用内治法则.疏风解表法 适用于外邪侵袭肌表所致的表证证见发热恶寒、头痛鼻塞、脉浮等。风寒外感可用疏散风寒的方剂如麻黄汤、荆防败毒散、葱豉汤等风热外感可用辛凉解表的方剂如银翘散、桑菊饮等。如见夹滞、夹惊、夹痰等兼证可加止咳化痰、消食导滞、熄风镇惊的药物。.止咳平喘法 适用于邪郁肺经痰阻肺络所致的咳喘。寒痰内伏可用温肺散寒、化痰平喘的方剂如小青龙汤射干麻黄汤热痰内蕴可用清热化痰、宣肺平喘的方剂如定喘汤、麻杏石甘汤等。小儿患病后易虚易实风寒之邪阻滞肺络极易郁而化热转为外寒内热或痰热之证用药须及时调整。咳喘久发则每易由肺及肾出现肾虚的证候此时可加温肾纳气方药如黑锡丹、参蛤散等。.清热解毒法 适用于邪热炽盛的实热证。清热可分为甘寒清热、苦寒泄热、咸寒清热等应按邪热之在表、在里、属气、属血、入脏、入腑等辨证用药。当病邪由表入里而表邪未尽解时可用栀子豉汤、葛根芩连汤等清热解毒透邪证属阳明里热者可用白虎汤清热生津湿热化火或湿热留恋可用白头翁汤、茵陈蒿汤、甘露消毒丹等清热解毒化湿湿热之邪入于营血发为神昏、斑疹可用清营汤、犀角地黄汤、神犀丹等清热解毒凉血当出现丹毒疔疮走黄、下痢脓血等火热实证时可用黄连解毒汤、泻心汤等清火解毒当肝胆火旺时则用龙胆泻肝汤等清肝解毒泻火。.凉血止血法 适用于由出血的证候如鼻衄、齿衄、尿血、便血、紫癜等。常用方剂有犀角地黄汤、玉女煎小蓟饮子、槐花散等。单味参三七、白芨、仙鹤草及云南白药等也有较好的止血作用。小儿血证常同时见有气虚、阴虚、脾虚等病情复杂多变临证时在凉血止血的方药中加补气、养阴、健脾的药物同用。.消食导滞法 适用于小儿饮食不节乳食积滞之证如婴儿泄泻、积滞、疳证等见脘腹胀闷肚腹作痛嗳腐吞酸呕恶厌食苔厚腻脉滑等。常用方剂为保和丸、消乳丸、枳实导滞丸等单味药鸡内金、麦芽、山查、六曲、莱菔子也有消食导滞功效。麦芽能消乳积山查消肉食油腻六曲善消谷食积滞莱菔子能消麦面之积鸡内金能消各种食积并具有开胃作用。.镇惊开窍法 适用于小儿抽搐、惊痫等证。证见惊惕不安四肢抽搐烦躁昏睡惊叫急啼等。小儿暴受惊恐神志不安可用朱砂安神丸、磁朱丸等安神镇惊热急生风颈项抽搐可用羚角钩藤汤镇惊熄风热入营血而神昏惊厥可用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等镇惊开窍、清热解毒痰浊上蒙惊风抽搐可用苏合香丸、小儿回春丹等豁痰开窍感受时邪秽浊之气而吐泻昏厥可用行军散、玉枢丹、红灵丹等辟秽开窍。.利水消肿法 适用于水湿内停小便短少的水肿证。证见颜面、四肢及全身浮肿小便短少等。水肿分为阳水、阴水两大类阳水可用五苓散、五皮饮、越婢加术汤若阴水可用防己黄芪汤、实脾饮等。车前草、玉米须、荠菜花等单味药也有较好的利水消肿的疗效。.健脾开胃法 适用于脾胃虚弱脾运失常所致的泄泻、疳证、厌食等证见体倦乏力神疲懒言食后腹胀舌淡苔薄脉弱等。常用方剂为四君子汤、参苓白术散、七味白术散、健脾丸等。脾虚气弱的小儿由于运化失职常出现食欲不振故健脾补气方药中可加砂仁、陈皮、佛手、谷麦芽、鸡内金等理气消导之品。.培元补肾法 适用于小儿胎禀不足、肾气虚弱之证如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等证见囟门逾期不合头颅明显增大坐、起、站、立、生齿明显迟于同龄小儿夜尿频多遗尿等。常用方剂为六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散、黑锡丹、桑螵蛸散等。小儿常见肝肾同病、脾肾同病或肺肾同病治疗时应配合养肝、健脾、补肺之品。.活血化淤法 适用于各种血淤证。证见腹痛拒按痛如针刺固定不移口唇色暗舌质紫暗有淤点淤斑脉涩。常用方剂如桃红四物汤、血府逐淤汤、少腹逐淤汤、桃仁承气汤等。基于“气为血之帅气行则血行”故活血化淤方中常加行气的药物.回阳救逆法 适用于小儿元阳衰脱之危重证候。证见面色 白神疲肢厥冷汗淋漓气息奄奄脉微欲绝等。常用方剂为四逆汤、参附龙牡救逆汤等。.养阴生津法 适用于小儿阴液虚亏津液耗损之证。证见夜间干咳盗汗口舌干燥频频饮水舌红少津等。常用方剂为沙参麦冬汤、增液汤、大补阴丸等。常用外治法.针灸疗法 针灸疗法通过针刺经络的穴位或用艾条灸经络的穴位起到疏通经络调整机体阴阳气血平衡以达到治疗疾病的目的。常用于小儿遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、痿证、小儿暑温后遗症等病的治疗。小儿针灸穴位基本与成人相同但由于小儿对针灸有恐惧心理故小儿针刺不宜深刺和留针一般采取浅刺、速刺的方法。常用:蜂刺法 是指在针尖刺进皮肤时将拇食指迅速微捻45 随着捻转迅速将针提出。镇解法 是抑制疼痛、解热驱邪的泻法针快速刺入皮肤捻转角度180 针体进入一定深度后即连续捻转数次然后停捻留针数秒钟后随后捻针缓慢退出.激发法 是一种激发兴奋的补法以轻微的捻转将针尖刺入皮肤捻针角度小而慢为90 待针刺渐渐抵达适当深度即迅速将针提出.调整法 是一种调和气血的手法轻微捻转将针尖刺入皮肤徐徐捻动而深入肌肉捻针角度在90 以内进针到适当深度即退针.自进针到退针都应缓慢均匀..推拿疗法 推拿疗法是应用各种手法作用于机体的体表部位以治疗疾病的一种方法.具有促进气血流行疏通经络安定神志调和脏腑的作用.临床常用于治疗哮喘、食积、疳证、泄泻、惊风、腹痛、痿痹等.小儿推拿手法应以轻快柔和为原则每次推拿的次数应根据年龄大小病情轻重体质强弱而定.   常用手法有按法、摩法、拿法、掐法、揉法、滚法等。捏脊也是推拿疗法中的一种疗法是通过对督脉和膀胱经的捏拿达到调整阴阳通理经络调和气血恢复脏腑功能的目的。常用于治疗疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱的患儿。操作方法:患儿俯卧医者两手半握拳两食指抵于背脊之上再以两手拇指伸向食指前方合力夹住肌肉提起而后食指向前拇指向后退做翻滚动作两手同时向前移动自长强穴起一直捏到大椎穴即可如此反复5次但捏第3次时每捏3把将皮肤提起1次。每日1次连续6天为1个疗程休息1天再作第2疗程。.熏洗疗法 熏洗疗法是利用中药的药液及蒸汽熏洗患儿体表使气血流畅、腠理疏通以达到治疗疾病的目的。常用于治疗各种皮疹及小儿麻痹症等。如麻疹发疹初期为了透疹用浮萍、芫荽自、西河柳煎水后加黄酒擦洗头部和四肢并将药液放在室内煮沸使空气湿润让体表接触药气。肾病水肿可用河白草煎汤熏洗躯体。.涂敷疗法 涂敷疗法是用新鲜的中草药捣烂或用药物研末加入水或醋调匀后涂敷于体表用于治疗疾病的方法。如用马齿苋、鲜乌敛莓、鲜芙蓉叶、鲜丝瓜叶等任选一种捣烂外敷腮部治疗痄腮。用白芥子粉加等量面粉以温水调成糊状用纱布包好敷于背部治疗肺炎喘嗽后期湿罗音不吸收者。.敷脐疗法 敷脐疗法是将药物置于脐部以治疗疾病的一种疗法。如用五倍子研细末加醋或水调敷脐部治疗盗汗用阿魏、硼砂研细末加白酒调和敷脐部治肝脾肿大用吴茱萸、小茴香研细末加酒敷脐部治疗虚寒腹痛等。 

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