苍术除湿愈腹泻
临床上在治疗脾胃病时，我最爱用的两味药，一是白术，一是苍术。两术同温，一润一燥，用得好是相得益彰。脾虚便秘，大量用生白术，我已有专文论述；脾虚腹泻，大量用苍术，鲜有攻无不克的。此文就专门谈谈苍术的运用。 苍术是术的一种。术之名始载于《神农本草经》，而苍术之名，始见于《本草衍义》。苍术是菊科多年生草本植物茅苍术或北苍术的根茎。本品味辛、苦，性温。归脾、胃、肝经。
苍术的主要功效是燥湿健脾。这一点大家都是熟悉的，如治疗脾虚湿盛的平胃散，其主药之一就是苍术，但是观临床上大多医师，用于治疗腹泻一证时用量都很小，虽说有效，但是疗程长。我的认识和实践认为大剂量可以缩短疗程，使病人痛苦减少，并提高中医的声誉。
在治疗腹泻便溏一证时，我常以附子理中汤为基本方，其中术用苍术，最少量或曰起步量为30g，最大量至l00g。腹泻便溏3-5剂就改变，随后减量，见症加减。
曾治一陕北妇女50多岁，急性肠胃炎，纳差，腹泻日10余次，输液三天，兼用蒙托石散，无效，人疲乏无力，找到我问喝中药能不能止住，我说可以。经辨证排除痢疾，处方附子理中汤加减：炮附子1Og，红参片10g，炮姜30g，炒苍术90g(打)，生甘草30g，煅牡蛎60g，水煎，一日多次，少量频服，一剂即止，三剂痊愈。
一般腹泻肠中水气较盛，且肠道水肿，非用燥药吸干不可，这就和地面水滑，光扫去吹风不行，但洒上炉灰很快就能吸干的道理一样。苍术就有这个特性，尤其是炒苍术更好。对于这种证，量小不行，杯水车薪，故非大量使用不可。我临床多年一直是这样使用，无有不效的。该药十分安全，诸位遇证尽可放心一试。不用不知道，一用忘不掉。
苍术一药我的认识主要为两点，一是燥湿，一是营养。
燥湿如在寒湿中可用，湿温中也可用，关键在配伍。寒湿中只要见到舌胖大有齿痕，苔厚腻，尽管放胆用之，湿盛嘛。湿热中，见苔厚腻在清热利湿中佐之，量不要超过15g。
说到营养嘛，因苍术中含有大量维生素，我常在眼科和口腔溃疡中运用，疗效也是不蜚。如在眼科中，由于苍术中含少量维生素A的前体胡萝卜素，对于缺乏维生A而引起的夜盲症和角膜软化症一般单用就有效果，古人对苍术有“明目”的记载，多与猪肝、羊肝同煮，治疗雀盲及目昏涩。现代医家临床用药经验及单方应用与研究都证实苍术治疗雀盲的可靠性与显著性。苍术还配伍应用于治疗眼目涩痛、眼生黑花、白内障、角膜软化症等。有医者提出剂量应加使用苍术50g煎水分3次服用。与猪肝或羊肝蒸煮服食，效好。经常操作电脑的病人感到眼目昏糊，用苍术和枸杞效果显著。在治疗慢性复发性口腔溃疡中更是必用之药，非此不可。
古道瘦马写于2011·11·27午
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