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中国国家处方集第9章 感染疾病用药.doc

中国国家处方集第9章 感染疾病用药

天道酬勤
2018-09-09 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中国国家处方集第9章 感染疾病用药doc》,可适用于医药卫生领域

第章感染疾病用药感染性疾病的药物治疗法定传染病及其药物治疗流行性感冒及其药物治疗人感染高致病性禽流感及其药物治疗传染性非典型肺炎及其药物治疗麻疹及其药物治疗流行性腮腺炎及其药物治疗流行性乙型脑炎及其药物治疗脊髓灰质炎及其药物治疗狂犬病及其药物治疗流行性肾综合征出血热及其药物治疗登革热及其药物治疗流行性和地方性斑疹伤寒及其药物治疗黑热病及其药物治疗流行性脑脊髓膜炎及其药物治疗猩红热及其药物治疗百日咳及其药物治疗白喉及其药物治疗细菌性痢疾及其药物治疗伤寒和副伤寒及其药物治疗霍乱及其药物治疗新生儿破伤风及其药物治疗布鲁菌病及其药物治疗炭疽及其药物治疗鼠疫及其药物治疗钩端螺旋体病及其药物治疗中枢神经系统感染的药物治疗脑膜炎及其药物治疗呼吸系统感染的药物治疗急性气管支气管炎(急性支气管炎)慢性支气管炎急性加重(AECB)社区获得性肺炎医院获得性肺炎肺脓肿消化系统感染及其药物治疗胃肠炎及其药物治疗弧状杆菌炎及其药物治疗胆道感染及其药物治疗自发性腹膜炎(SBP)及其药物治疗继发性腹膜炎及其药物治疗持续性非卧床腹膜透析相关腹膜炎及其药物治疗急性坏死性胰腺炎并发感染及其药物治疗心血管系统感染的药物治疗感染性心内膜炎及其药物治疗血液系统感染的药物治疗社区获得性败血症及其药物治疗:医院获得性败血症及其药物治疗血管导管类败血症及其药物治疗骨关节肌肉感染的药物治疗骨髓炎及其药物治疗化脓性关节炎及其药物治疗肌间脓肿及其药物治疗泌尿生殖系统感染的药物治疗急性肾盂肾炎及其药物治疗慢性肾盂肾炎及其药物治疗。急或慢性肾盂肾炎及其药物治疗下尿路感染及其药物治疗非淋菌性尿道炎和非特异性生殖道感染及其药物治疗盆腔感染及其药物治疗淋球及其药物治疗梅毒及其药物治疗真菌性阴道炎及其药物治疗院内感染药物预防新生儿链球菌病的预防脾切除后菌血症的预防性接触或被强暴后的预防手术感染的药物预防抗菌药物青霉素类头孢菌素类其他β内酰胺类氨基糖苷类四环素类大环内酯类酰胺醇类林可霉素类利福霉素类糖肽类及多肽类硝基呋喃类药硝基咪唑类磺胺类药及甲氧苄啶氟喹诺酮类其他抗菌药物抗结核药结核病化学治疗药的分类、评价及应用原则结核病化学治疗方案的确立及其注意事项结核病的化学治疗方案肺结核的化学治疗方案肺外结核治疗方案抗麻风药抗病毒药病毒性肝炎的药物治疗病毒性肝炎的治疗方案用于病毒性肝炎的抗病毒药获得性免疫缺陷综合征的药物治疗艾滋病及其药物治抑制导致心律失常、休克严重时可发生阿斯综合征而导致死亡。()氯喹尚可导致药物性精神病、白细胞减少、紫癜、皮疹、皮炎光敏性皮炎乃至剥脱性皮炎、牛皮癣、毛发变白、脱毛、神经肌肉痛、轻度短暂头痛等。()溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等较为罕见。【用法和用量】口服:()成人常用量①间日疟口服首剂g第、日各g。②抑制性预防疟疾口服一周次一次g。③肠外阿米巴病口服一日g连服日后改为一日g总疗程为周。④类风湿性关节炎一日~g待症状控制后改为g,一日~次需服用周~个月才能达到最大的疗效可作为水杨酸制剂及递减肾上腺皮质激素时的辅助药物。()儿童常用量①间日疟口服首次剂量按体重mgkg(以氯喹计算以下同)最大量不超过mg小时后按体重mgkg再服次第、日一日按体重mgkg。②肠外阿米巴病一日按体重口服mgkg(最大量不超过mg)分~次服连服周休息周后可重复一疗程。静脉滴注:氯喹注射剂禁止作静脉推注不宜作肌内注射。()成人:脑型疟患者第天静脉滴注~mgkg(体重超过kg者按kg计算),第天mgkg,第天mgkg。浓度为每g磷酸氯喹加入葡萄糖溶液或葡萄糖氯化钠注射液ml中,静脉滴注速度为每分钟~滴。()儿童:剂量同成人但宜慎用静脉内给药。【制剂与规格】磷酸氯喹片:()g()g。磷酸氯喹注射液:ml:mg(相当于磷酸氯喹g)。羟氯喹Hydroxychloroquine【适应证】用于预防疟疾发作和治疗疟疾急性发作及治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮。【注意事项】()牛皮癣患者及卟啉症患者使用后均可使原病症加重。故不应使用于这些患者除非根据医师判断患者的得益将超过其可能的风险。()接受长期或高剂量治疗的某些患者已观察到有不可逆视网膜损伤据报道视网膜病变具有剂量相关性。()服用羟氯喹应进行初次(基线)以及定期(每个月次)的眼科检查(包括视敏度、输出裂隙灯、眼底及视野检查)。()如果视敏度、视野或视网膜黄斑区出现任何异常迹象(如色素变化失去中心凹反射)或出现任何视觉症状(如闪光和划线)且不能用调节困难或角膜混浊完全解释时应当立即停药并密切观察其可能的进展。即使在停止治疗之后视网膜改变(及视觉障碍)仍可能进展。()长期治疗的所有患者应定期随访和检查包括检查膝和踝反射以及发现肌肉软弱的任何迹象。如发现肌软弱应当停药。()肝病或醇中毒患者或者与已知有肝毒性的药物合用时应慎用。()对长期接受本品治疗的患者应定期作血细胞计数。如出现不能归因于所治疾病的任何严重血液障碍应当考虑停药。缺乏GPD(葡萄糖磷酸脱氢酶)的患者应慎用本品。()服用羟氯喹可出现皮肤反应因此对接受有产生皮炎的明显倾向的药物的任何患者给予羟氯喹时应适当注意。()早期诊断“硫酸羟氯喹视网膜病变”的推荐方法包括①用眼底镜检查黄斑是否出现细微的色素紊乱或失去中心凹反射以及②用小的红色视标检查中心视野是否有中心周围或中心房的盲点或者确定对于红色的视网膜阈。任何不能解释的视觉症状如闪光或划线也应当怀疑是视网膜病变的可能表现。()因过量或过敏而出现严重中毒症状时建议给予氯化铵口服(成人一日g分次服用)一周或日在停止治疗后使用数月因为尿液酸化可使氨基喹啉化合物的肾排泄增加~然而对肾功能损伤的患者及或代谢性酸中毒患者应当谨慎。【禁忌证】对任何氨基喹啉化合物治疗可引起的视网膜或视野改变者、已知对氨基喹啉化合物过敏的患者、孕妇及哺乳期妇女。【不良反应】氨基喹啉类化合物在长期治疗时可能发生下列反应但不同化合物的不良反应其及类型和发生率可能有所不同。()中枢神经系统:兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。()神经肌肉系统:眼外肌麻痹、骨骼肌软弱、深肌腱反射消失或减退。()眼反应:①睫状体:调节障碍伴视觉模糊的症状。该反应具剂量相关性停药后可逆转。②角膜:一过性水肿、点状至线状混浊、角膜敏感度减小。常见可逆性伴或不伴症状(视觉模糊在光线周围出现光晕、畏光)的角膜改变。角膜沉着可能早在开始治疗后周即已出现。羟氯喹角膜改变及视觉副反应的发生率似比氯喹低得多。③视网膜:黄斑水肿、萎缩异常色素沉着轻度色素小点出现“牛眼(bull’seye)”外观中心凹反射消失在暴露于明亮光线(光应激试验)之后黄斑恢复时间增加在黄斑、黄斑旁及周围视网膜区对红光的视网膜阈提高。④其他眼底改变:包括视神经乳头苍白和萎缩视网膜小动脉变细视网膜周围细颗粒状色素紊乱以及晚期出现凸出型脉络膜。⑤视野缺损:中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。归因于视网膜病变的最常见的视觉症状是:阅读及视物困难(遗漏词、字母或部分物体)畏光远距视觉模糊中心或周围视野有区域消失或变黑闪光及划线。视网膜病变似具有剂量相关性在一日次治疗数月(罕见)至数年时出现少数病例在抗疟药治疗停止后数年报道。用氨基喹啉化合物治疗疟疾一周给药次长期应用未见视网膜病变。视网膜改变患者可能有视觉症状或者没有症状(伴或不伴视野改变)罕见不伴视网膜明显改变的视觉盲点或视野缺损。视网膜病变即使停药后仍会进展。有许多患者早期的视网膜病变(黄斑色素沉着有时伴中心、视野缺损)在治疗中止后完全消失或缓解。对红色视标出现中心、旁盲点(有时称:前黄斑病变)是早期视网膜机能障碍的征兆停药后通常是可逆的。少数视网膜改变的病例包括在定期眼科检查中发现的视网膜色素沉着改变某些病例也存在视野缺损发生在停用羟氯喹后。()皮肤:头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及黏膜色素沉着、皮疹(荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎)。()血液系统:如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少血小板减少葡萄糖磷酸脱氢酶(GPD)缺乏的个体发生溶血。()肠胃道:食欲减退、恶心、呕吐、腹泻及腹部痛性痉挛。()其他:体重减轻倦怠卟啉症恶化或加速以及非光敏性牛皮癣。()局部:罕见心肌病变其与羟氯喹的关系尚不明确。【用法和用量】口服:用于预防疟疾发作一周次于一周相同日服用成人mg儿童mgkg(相当于mgkg)但不得超过成人用量一般在进入疫区周前开始服用或当时服用成人当日用mg儿童mgkg分为次给药相隔小时服用预防用量须一直续至离开疫区后周。用于治疗疟疾急性发作成人和儿童首次mgkg第次mgkg(间隔小时)第次mgkg(距离上次小时)第次mgkg(距离上次小时)。用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮成人一日g分~次服用根据患者的反应该剂量可持续数周或数月。长期维持治疗可用较小的剂量一日g~g即可。【制剂与规格】硫酸羟氯喹片:()g()g。哌喹Piperaquine【适应证】用于:()疟疾的治疗也可作症状抑制性预防用。尤其是用于耐氯喹虫株所致的恶性疟的治疗与预防。()治疗矽肺。【注意事项】()肝功能不全者慎用。()哌喹多积聚于肝脏若给药量多间隔时间短则易引起肝脏不可逆病变。()孕妇慎用。【禁忌证】严重急性肝、肾及心脏疾患者。【不良反应】可引起头昏嗜睡乏力胃部不适面部和唇周麻木对心血管系统的毒性明显小于氯喹。【用法和用量】口服:剂量按哌喹计。成人常用量()抑制性预防疟疾。每月服g月次临睡前服可连服~个月但不宜超过个月。()治疗疟疾。本品对耐氯喹虫株所致的恶性疟有根治作用但作用缓慢宜在奎宁、青蒿素、咯萘啶控制症状后继用本品。首次g第、日分别服g及g总量~g。()矽肺的防治。预防一次服g~日次月量~g治疗一次~g一周次月量g半年为一疗程。间歇月后进行第二疗程总疗程~年。【制剂与规格】磷酸哌喹片:()g()g()g。甲氟喹Mefloquine【适应证】用于:()恶性疟及预防对氯喹耐药的恶性疟。()单独使用时只应用于抗氯喹和多药抗药性恶性疟原虫引起的疟疾的预防和治疗特别适用于在疟疾感染流行区只作短暂停留的无免疫力的旅游者作预防用药。而流行区本地居民不应将其作预防用以免导致抗甲氟喹疟原虫的出现。【注意事项】()大剂量甲氟喹能使啮齿类动物发生畸形或发育异常故不应预防性应用于怀孕妇女。哺乳期间避免使用。()服药期间避免进行需要较高运动共济性能的工作如驾车。【禁忌证】对奎宁、奎尼丁或氯喹有不良反应者、有精神病史和惊厥史者、严重肝肾功能不全者、心脏传导障碍者、孕妇及婴幼儿。【不良反应】常见恶心、呕吐、腹泻、眩晕、平衡失调也可出现神经精神紊乱。少见皮疹、瘙痒、荨麻疹、头痛、乏力、肌痛、视觉障碍、肝功能失调。罕见血小板、白细胞减少多型性红斑狼疮及斯约综合征。【用法和用量】口服:用于耐氯喹恶性疟的预防:一次mg一周次进入疫区前周开始给药至离开后周。用于恶性疟的治疗:单次mg(避免空腹服用)。为避免复发应继续用伯氨喹治疗。【制剂与规格】甲氟喹片:()g()g。奎宁Quinine【适应证】用于:()盐酸奎宁用于治疗脑型疟疾和其它严重的恶性疟。()硫酸奎宁用于治疗耐氯喹和耐多种药物虫株所致的恶性疟。也可用于治疗间日疟。()复方奎宁注射液主要用于疟疾的解热。【注意事项】()对于哮喘、心房纤颤及其他严重心脏疾患、葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏患者和妇女月经期均应慎用。()对诊断的干扰:奎宁可干扰羟类固醇的测定。()盐酸奎宁注射液静脉推注易致休克所以严禁静脉推注。()复方奎宁注射液应深部肌内注射严禁静脉注射。()孕妇禁用奎宁有催产作用并可通过胎盘引起胎儿听力损害及中枢神经系统、四肢的先天损伤。哺乳期妇女慎用。【禁忌证】孕妇禁用。【不良反应】()一日用量超过g或连用较久常致金鸡纳反应此与水杨酸反应大致相似有耳鸣、头痛、恶心、呕吐视力听力减退等症状严重者产生暂时性耳聋停药后常可恢复()小时内剂量大于g时可直接损害神经组织并收缩视网膜血管出现视野缩小、复视、弱视等()大剂量中毒时除上述反应加重外还可抑制心肌、扩张外周血管而致血压骤降、呼吸变慢变浅、发热、烦躁、谵妄等多死于呼吸麻痹()奎宁致死量约g()少数患者对奎宁高度敏感小量即可引起严重金鸡纳反应()少数恶性疟患者使用小量奎宁可发生急性溶血(黑尿热)致死()奎宁还可以引起皮疹、瘙痒、哮喘等。()静脉滴注应密切观察血压变化。【用法和用量】口服:()成人用于治疗耐氯喹虫株引起的恶性疟时一日g分次服用疗程日。()小儿用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟时小于岁者一日~g分~次服~岁~g~岁~g~岁为~g疗程日。静脉滴注:二盐酸奎宁注射液严禁静脉推注。()成人用量按体重mgkg(最高量mg)加入氯化钠注射液ml中静脉滴注小时滴完小时后重复次病情好转后改口服。()小儿用量剂量同成人按体重~mgkg(最高量mg)。肌内注射:复方奎宁注射液严禁静脉注射。成人:深部肌内注射一次ml。【制剂与规格】硫酸奎宁片:g。二盐酸奎宁注射液:()ml:g()ml:g()ml:g。复方奎宁注射液:ml:盐酸奎宁g,咖啡因mg咯萘啶Malaridine【适应证】用于治疗脑型、凶险型及耐氯喹虫株所致的恶性疟也用于治疗间日疟。【注意事项】()严重心、肝、肾脏病患者慎用。()肌内注射后局部有硬块一次注射应改变部位。()用药后尿液可呈红色。()注射液严禁静脉推注。()孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。()儿童严格按儿童用法用量使用。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】()少数患者出现胃部不适、稀便偶有恶心、呕吐、头晕、头痛等反应均轻微停药后即消失。()少数病例有窦性心动过缓个别可出现心律失常。()肌内注射部位稍有疼痛感个别出现红肿、硬结均可逐渐消失。【用法和用量】口服:()成人第日服次一次片间隔~小时第、日一日次一次片。()儿童一日总剂量按体重mgkg分次服。静脉滴注或肌肉注射:()成人①一次按体重~mgkg加入葡萄糖注射液~ml中于~小时左右滴完。间隔~小时重复一次小时内总剂量为按体重mgkg②肌内注射。一次按体重~mgkg共给次间隔~小时。()儿童:注射剂量参照成人(按公斤体重计算)。【制剂与规格】磷酸咯萘啶片:g(按咯萘啶计)。磷酸咯萘啶注射液:ml:mg(按咯萘啶计)。青蒿素Artemisinin【适应证】用于间日疟、恶性疟的症状控制以及耐氯喹虫株的治疗也可用于治疗凶险型恶性疟如脑型、黄疸型等。【注意事项】()注射部位较浅时易引起局部疼痛和硬块。()妊娠妇女慎用。()如肛塞后小时内排便应补用一次()青蒿素治疗系统性红斑狼疮及盘状红斑狼疮均可获不同程度的缓解。治疗初期病情可能有所加重全身出现蚁走感半个月逐渐减轻月余后一般情况改善。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】()个别患者可出现一过性AST及ALT升高及轻度皮疹。()少数病例有恶心、呕吐、腹泻不加治疗可很快恢复正常。【用法和用量】口服:()成人先服g~小时再服g第日各服g疗程日总量为g。()儿童按体重mg/kg按上述方法日内服完。深部肌内注射:()成人第次mg~小时后再给mg第日各肌内注射mg总剂量mg(个别重症第天再给mg)。或连用日一日肌内注射mg总量mg。()儿童按体重mg/kg按上述方法日内注完。直肠给药: 成人首次g小时后g第、日各g。【制剂与规格】青蒿素片:()mg()mg。青蒿素栓:()mg()mg。青蒿素注射液:()mg(ml)()mg(ml)()mg(ml)。双氢青蒿素Dihydroartemisinin【适应证】用于各种类型疟疾的症状控制尤其是对抗氯喹恶性及凶险型疟疾有较好疗效。【注意事项】妊娠妇女慎用。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】推荐剂量未见不良反应少数病例有轻度网织红细胞一过性减少。【用法和用量】口服:()成人一日片一日次首剂加倍。()儿童量按年龄递减连续~日。【制剂与规格】双氢青蒿素片:mg。蒿甲醚Artemether【适应证】用于各型疟疾但主要用于抗氯喹恶性疟治疗和凶险型恶性疟的急救。【注意事项】()蒿甲醚遇冷如有凝固现象可微温溶解后使用。()妊娠妇女慎用。【禁忌证】本品过敏者。【不良反应】不良反应轻微个别患者有AST及ALT轻度升高网织红细胞可能有一过性减少。【用法和用量】口服:()成人第天首剂及首剂后小时各服粒自第天起一日次一次粒连续日。()儿童~周岁者为成人剂量的~~周岁者为成人剂量的~。给药时间及疗程同成人。或遵医嘱。肌内注射:()成人首剂mg第日起一日次一次mg连用日。()儿童首剂按体重mgkg第~日一次按体重mgkg一日次。【制剂与规格】蒿甲醚片:()mg()mg。蒿甲醚胶丸:mg。蒿甲醚胶囊:mgmg。复方蒿甲醚片:每片含本芴醇mg、蒿甲醚mg。蒿甲醚注射液:()ml:mg()ml:mg()ml:mg()ml:mg。青蒿琥酯Artesunate【适应证】用于脑型疟及各种危重疟疾的抢救。【注意事项】孕妇慎用。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】使用过量(大于mgkg)可能出现外周网织红细胞一过性降低。【用法和用量】静脉注射:临用前加入所附的碳酸氢钠注射液ml振摇分钟待完全溶解后加葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液ml稀释使每ml溶液含青蒿琥酯mg缓慢静脉注射。()成人首次mg(或按体重mgkg)、小时各重复注射次。()岁以下按体重mgkg首次剂量后、、小时各重复注射次。()危重者首次剂量可加至mg日为一疗程总剂量为~mg。口服:首剂mg第日起一次mg一日次连服日。【制剂与规格】青蒿琥酯片:()mg()mg。注射用氢蒿琥酯:mg。本芴醇Benflumetol【适应证】用于治疗恶性疟疾尤其适用于抗氯喹虫株所致的恶性疟疾的治疗。【注意事项】()心脏病和肾脏病患者慎用。()恶性疟患者在症状控制后即可用磷酸伯喹杀灭配子体。()孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】少数患者可出现心电图QT间期一过性轻度延长。【用法和用量】口服:成人首日g顿服第、、日各g。()儿童一日按体重mgkg顿服连服日首剂加倍但首剂不宜超过g。【制剂与规格】本芴醇胶丸:g。伯氨喹Primaquine【适应证】用于根治间日疟和控制疟疾传播。【注意事项】()仔细询问有无蚕豆病及其他溶血性贫血的病史及家族史、有无葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原酶(NADH)缺乏等病史。()肝、肾、血液系统疾患、急性细菌和病毒感染及糖尿病患者慎用。()应定期检查红细胞计数及血红蛋白量。()哺乳期妇女慎用。【禁忌证】()孕妇禁用。()葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏者禁用。()系统性红斑狼疮及类风湿性关节患者禁用。【不良反应】()伯氨喹的毒性反应较其他抗疟药为高。当一日用量超过mg(基质)时易发生疲倦、头晕、恶心、呕吐、腹痛等不良反应少数人可出现药物热粒细胞缺乏等停药后即可恢复。()葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏者服用本品可发生急性溶血型贫血这种溶血反映仅限于衰老的红细胞并能自行停止发展一般不严重。一旦发生应停药作适当的对症治疗。当葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏时会引起高铁血红蛋白过多症出现发绀、胸闷等症状应用亚甲蓝~mgkg作静脉注射能迅速改善症状。【用法和用量】口服:()成人按伯氨喹计。根治间日疟一日片,连服日。用于杀灭恶性疟配子体时一日片连服日。()儿童按伯氨喹计根治间日疟一日按体重mgkg连服日。用于杀灭恶性疟配子体时剂量相同连服日。【制剂与规格】磷酸伯氨喹片:mg。乙胺嘧啶Pyrimethamine【适应证】用于疟疾的预防也用于治疗弓形虫病。【注意事项】()下列情况应慎用:①意识障碍,大剂量治疗弓形虫病时可引起中枢神经系统毒性反应并可干扰叶酸代谢②GPD缺乏者,服用本品可能引起溶血性贫血③巨细胞性贫血患者,服用本品可影响叶酸代谢。()大剂量治疗时一周应检测白细胞及血小板次。()儿童用药过量易引起急性中毒。【禁忌证】()妊娠妇女禁用,动物实验证明本品可引起胎仔畸形。()哺乳期妇女亦禁用,因乙胺嘧啶可由乳汁排出,干扰婴儿的叶酸代谢,若婴儿有葡萄糖磷酸脱氢酶(GPD)缺乏,则可引起溶血性贫血。【不良反应】口服:一般抗疟治疗量时毒性很低较为安全。大剂量应用时如一日用mg连服个月以上就会出现叶酸缺乏现象。主要影响生长繁殖特别迅速的组织如骨髓、消化道黏膜引起造血机能及消化道症状如味觉的改变或丧失舌头疼痛、红肿、烧灼感及针刺感口腔溃疡、白斑等食道炎所致的吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。较严重的是巨细胞性贫血、白细胞减少症等如及早停药能自行恢复。甲酰四氢叶酸可改善骨髓功能。此外由过敏所致的皮肤红斑则较少见。【用法和用量】口服:()成人①预防用药应于进入疫区前~周开始服用一般宜服至离开疫区后~周一周服片②耐氯喹虫株所致的恶性疟一日片分次服疗程日③治疗弓形虫病一日~mg顿服共~日(视耐受力而定)然后一日服mg疗程~周。()儿童①预防用药一次按体重mgkg,一周服次最高剂量以成人量为限②耐氯喹虫株所致的恶性疟一次按体重mgkg一日次疗程日③弓形虫病一日按体重mgkg分次服服用~日后改为一日mgkg分次服疗程~周。【制剂与规格】乙胺嘧啶片:mg。乙胺嘧啶膜:mg。双碘喹啉Diiodohydroxyquinoline【适应证】用于:()治疗轻型或无明显症状的阿米巴痢疾。()与依米丁、甲硝唑合用治疗急性阿米巴痢疾及较顽固病例。【注意事项】()肝肾功能不全者慎用。()妊娠及哺乳期妇女慎用。()药物对检验值或诊断的影响治疗期间可使蛋白结合碘的水平增高故能干扰某些甲状腺功能试验。()对肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿)无效。【禁忌证】对碘过敏者、甲状腺肿大者、严重肝肾疾病者、神经紊乱者。【不良反应】()主要的不良反应为腹泻但不常见一般在治疗第、日开始不需停药数日后即可自行消失。()还可出现恶心、呕吐。()大剂量可致肝功能减退。()可见瘙痒、皮疹、甲状腺肿大(与药物中含碘有关)。()也可见发热、寒战、头痛和眩晕。【用法和用量】口服:()成人一次mg一日次连服~日。()儿童一次mgkg一日次连服~日。重复治疗需间隔~日。【制剂与规格】双碘喹啉片:mg。依米丁Emetine【适应证】用于治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病如阿米巴肝脓肿等主要用于甲硝唑或氯喹无效的患者。【注意事项】()患者在用药期间应尽量卧床休息在注射本品前后小时必须卧床休息注射前测血压和脉搏血压过低或心率超过次分时暂停注射。()在治疗过程中如出现以上心电图改变或传导阻滞、异位节律时要立刻停药否则可引发心肌炎而危及生命。()重症及过度衰弱患者剂量宜减半。()应用本品治疗后仍需服用杀灭肠腔内虫体的药物如双碘喹啉等以求根治。()老年患者的剂量应减少。【禁忌证】心脏病及肾脏病者、婴幼儿、妊娠期妇女。【不良反应】()局部反应:注射的部位可有疼痛有时出现坏死及蜂窝组织炎甚至脓肿。()胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻等。()神经肌肉反应:常见的有肌肉疼痛和无力特别是四肢和颈部有时可因全身无力而出现呼吸困难。()心脏反应:低血压、心前区疼痛、心动过速和心律不齐常是心脏受损的征象。心电图改变尤其是T波低平或倒置、QT间期延长这些变化提示心肌早期中毒的征象。【用法和用量】深部皮下或肌内注射:()成人一日mgkg一日最大剂量不超过mg一日一次疗程为~天如需第疗程时必须间隔周。()儿童剂量为一日mgkg可分次注射儿童的疗程不要超过天。【制剂与规格】盐酸依米丁注射液:()ml:mg()ml:mg。二氯尼特Diloxanide【适应证】()直接杀死阿米巴原虫对肠内外阿米巴均有效可与依米丁或氯喹合用。()为治疗无症状带阿米巴包囊者的首选药。【注意事项】()对中度或重度肠阿米巴病或肠外阿米巴病常与其他药物联合应用如阿米巴肝脓肿时本品与甲硝唑合用。()单独使用治疗肠外阿米巴病则无疗效。【禁忌证】孕妇及2岁以下儿童不宜服用。【不良反应】常见腹胀偶见恶心、呕吐、腹痛、食管炎、持续性腹泻、皮肤瘙痒、荨麻疹、蛋白尿和含糊的麻刺激感觉治疗完成后而消失。【用法和用量】口服:成人一次mg,一日次天为疗程。儿童按体重mgkg分次给药连续日为疗程。【制剂与规格】二氯尼特片:gg。卡巴胂Carbarsone【适应证】用于治疗慢性阿米巴痢疾也可用于丝虫病等的治疗。【注意事项】肝肾功能不全者慎用。【禁忌证】对胂剂过敏者。【不良反应】常见胃肠反应可见粒细胞减少、肝炎、剥脱性皮炎。【用法和用量】口服:()成人治疗阿米巴痢疾一次~g碳酸氢钠一日次连用天为疗程必要时可重复。或用其溶液(内加)ml隔天保留灌肠次每疗程次。②治丝虫病一日~g分次连用天常与枸橼酸乙胺嗪合用。()儿童:治阿米巴痢疾一日mgkg分次服用。其他同成人。【制剂与规格】卡巴胂片:()g()g。 甲硝唑:用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。口服:()成人:①肠道阿米巴病一次~g一日次疗程日肠道外阿米巴病一次~g一日次疗程日。②贾第虫病一次g一日次疗程~日。③麦地那龙线虫病一次g疗程日。④小袋虫病一次g一日次疗程日。()儿童:①阿米巴病一日按体重~mgkg分次口服日为一疗程。②贾第虫病一日按体重~mgkg分次口服连服日治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。替硝唑:()用于各种厌氧菌感染如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染()用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药()用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗。()也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。口服:()厌氧菌感染:一次g一日次首剂量加倍一般疗程~日或根据病情决定。()预防手术后厌氧菌感染:手术前小时次顿服g。()原虫感染:①阴道滴虫病、贾第虫病:单剂量g顿服小儿mgkg顿服间隔~日可重复次。②肠阿米巴病:一次g一日次疗程~日或一次g一日次疗程~日小儿一日mgkg顿服日。③肠外阿米巴病:一次g一日次疗程~日。静脉滴注:滴注速度应缓慢浓度为mgml时一次滴注时间应不少于小时浓度大于mgml时滴注速度宜再降低~倍。药物不应与含铝的针头和套管接触并避免与其他药物一起滴注。()厌氧菌感染:一次g一日次静脉缓慢滴注一般疗程~日或根据病情决定。()预防手术后厌氧菌感染:总量g次或分次滴注第一次于手术前~小时第二次于手术期间或术后~小时内滴注。阴道给药:栓剂一次g一日g。葡萄糖酸锑钠SodiumStibogluconate【适应证】用于治疗利什曼原虫病。【注意事项】()肝功能不全者慎用。()治疗过程中有出血倾向体温突然上升或粒细胞减少、呼吸加速、剧烈咳嗽、浮肿、腹水时应暂停注射。()孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。【禁忌证】肺炎、肺结核者、严重心、肝、肾疾病患者。【不良反应】与三价锑相仿但较少而轻一般患者多能耐受。()一般反应:恶心、呕吐、咳嗽、腹痛、腹泻现象偶见白细胞减少。()特殊反应:包括肌内注射局部痛、肌痛和关节僵直。后期出现心电图改变(如T波低平或倒置、QT时间延长等)为可逆性但可能为严重心律失常的前奏。肝、肾功能异常者应加强监测。()罕见休克和突然死亡。【用法和用量】肌内或静脉注射:()成人:一次ml(含五价锑g)一日次连用~日或总剂量按体重~mgkg(以kg为限)等分~次一日次。()儿童:总剂量按体重~mgkg分为次一日次。对敏感性较差的虫株感染可重复~个疗程间隔~日。对全身情况较差者可一周注射次疗程周或更长。对新近曾接受锑剂治疗者可减少剂量。【制剂与规格】葡萄糖酸锑钠注射液:ml(内含五价锑g约相当于葡萄糖酸锑钠g)。喷他脒Pentamidine【适应证】()仅用于对锑剂有耐药性或不能用锑剂的黑热病(利什曼原虫病)。()卡氏肺孢子菌病(首选药为复方磺胺甲噁唑)。()也可用于治疗早期非洲锥虫病但对晚期伴中枢神经系统感染的锥虫病患者的疗效差。【注意事项】()肌内注射后局部可发生硬结和疼痛偶见形成脓肿。()静脉注射易引起低血压及其他严重的即刻反应。()偶引起肝肾功能损害(均为可逆性)、低血糖或高血糖、焦虑、头晕、头痛、嗜睡等。()在用药期间宜作血糖、肝肾功能、血常规、心电图、血压等监测。该药可使原有肺结核病灶恶化。()静脉注射易引起低血压以及其他严重即刻反应某些系统由于组织胺释放所致。【禁忌证】妊娠和哺乳期妇女、血液病、心脏病、糖尿病或低血糖、肝肾功能不全、低血压患者、肺结核患者。【不良反应】()肌内注射后局部可发生硬结和疼痛偶见形成脓肿。()静脉注射易引起低血压及其他严重的即刻反应。()治疗早期可有发热及脾增大。()可使肺结核病灶恶化 。()偶引起可逆性肝肾功能损害、低血糖或高血糖、头晕、头痛、嗜睡等。  【用法和用量】肌内注射:临用时新鲜配制成溶液作深部肌内注射。一次~mgkg一日次~次为一疗程。静脉滴注:上述剂量与葡萄糖混合后静滴一日次~次为一疗程必要时隔~周后复治。【制剂与规格】注射用喷他眯:()g:()g。阿托伐醌Atovaquone【适应证】用于轻中度不能耐受复方磺胺甲噁唑片的肺孢子菌肺炎。【注意事项】()腹泻和进食困难可降低药物吸收率。()其他原因引起的肺部疾病需查找病因并进行治疗。()老人及肝肾功能不全者慎用。【禁忌证】孕妇及哺乳期妇女。【不良反应】可见恶心、呕吐、腹泻、中性粒细胞减少、皮疹等。【用法和用量】口服:成人一次mg一日次天为一疗程儿童剂量(个月以上)为一日mgkg。体重超过kg的儿童剂量按成人剂量。【制剂与规格】阿托伐醌混悬液:ml:mg。蠕虫感染及抗蠕虫药物蠕虫感染及其治疗药物自世纪O年代以来抗寄生虫药发生了很大的变化。首先广谱抗蠕虫药物的出现其代表性药物是阿苯达唑和吡喹酮前者主要为抗线虫药后者主要为抗吸虫药。其次大多数药物疗效良好毒副作用较轻。吸虫感染()肝吸虫病:可能的病原体:肝吸虫首选药物:吡喹酮一次mgkg一日次连服日。次选药物:阿苯达唑mg顿服连服日。()姜片虫病:可能的病原体:布氏姜片吸虫首选药物:吡喹酮mgkg顿服。()肺吸虫病可能的病原体:卫氏并殖吸虫首选药物:吡喹酮一次mgkg一日次连服日。次选药物:硫氯酚一日g分次服连服日。()血吸虫病可能的病原体:埃及血吸虫曼氏血吸虫日本血吸虫首选药物:吡喹酮急性血吸虫病总量为mgkg一日量分~次连服日。各种慢性血吸虫病总量mgkg的~日疗法一日量分~次服。绦虫感染()阔节裂头绦虫病可能的病原体:阔节裂头绦虫首选药物:吡喹酮mgkg顿服。氯硝柳胺g顿服。()猪带绦虫病可能的病原体:猪带绦虫首选药物:吡喹酮mgkg顿服。氯硝柳胺次g隔小时后再服g共次。次选药物:阿苯达唑日~mg连服日。()牛带绦虫病可能的病原体:牛带绦虫首选药物:吡喹酮mgkg顿服。氯硝柳胺次g隔小时后再服g共次。次选药物:阿苯达唑日~mg连服日。()囊虫病可能的病原体:囊尾蚴(猪带绦虫幼虫期)首选药物:阿苯达唑日mgkg分次服天为一疗程常需个疗程。次选药物:吡喹酮日~mgkg分次服~日为一疗程。()短膜壳绦虫病可能的病原体:短膜壳绦虫首选药物:吡喹酮mgkg顿服。次选药物:氯硝柳胺第日次g隔小时一次共次。第日起一次g,连服~日。说明:使用氯硝柳胺治疗时必须连续服用日以上以确保完全消灭虫体。()包虫病可能的病原体:细粒棘球绦虫多房棘球绦虫首选药物:阿苯达唑日mgkg分次服周为一疗程间歇周后再服下一疗程共需~个疗程。次选药物:甲苯咪唑日mgkg分次服疗程个月。说明:治疗时囊壁破裂后囊液外流可致变态反应。线虫感染()蛔虫病可能的病原体:蛔虫首选药物:阿苯达唑mg顿服。甲苯咪唑mg顿服。次选药物:噻嘧啶mgkg(或mg)睡前顿服连服日。左旋咪唑~mgkg空腹或睡前顿服。()鞭虫病可能的病原体:鞭虫首选药物:阿苯达唑次mg日次连服日。甲苯咪唑次mg日次连服天。次选药物:噻嘧啶次mgkg一日次连服日。()钩虫病可能的病原体:钩虫(美洲钩口线虫、十二指肠钩口线虫)首选药物:阿苯达唑次mg日次连服日。甲苯咪唑次mg日次连服天。次选药物:噻嘧啶mgkg(或mg)睡前顿服连服日。左旋咪唑~mgkg每晚次连服日。()蛲虫病可能的病原体:蛲虫首选药物:阿苯达唑mg顿服。甲苯咪唑mg顿服。次选药物:噻嘧啶mgkg睡前顿服连服日。()旋毛虫病可能的病原体:旋毛虫首选药物:阿苯达唑次mg日次连服日。说明:对严重感染者加服糖皮质激素()粪类圆线虫病可能的病原体:粪类圆线虫首选药物:阿苯达唑mg顿服连服日。说明:必要时周后重复给药次()丝虫病可能的病原体:班氏丝虫、马来丝虫、盘尾丝虫、罗阿丝虫首选药物:乙胺嗪对班氏丝虫病和马来丝虫病总量~g于夜间顿服。次选药物:伊维菌素盘尾丝虫病:口服~mgkg顿服每~个月次视症状和微丝蚴重现时间而定。说明:乙胺嗪对不同丝虫病用法不同详见下文。()广州管圆线虫病可能的病原体:广州管圆线虫首选药物:阿苯达唑日mgkg分次服连服日。说明:可合用糖皮质激素以减轻杀虫引起的炎症反应阿苯达唑Albendazole【适应证】广谱驱虫药。()用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病()还可用于治疗囊虫和包虫病。【注意事项】()蛲虫病易自身重复感染故在治疗周后应重复治疗一次。()脑囊虫患者必须住院治疗以免发生意外。()合并眼囊虫病时须先行手术摘除虫体而后进行药物治疗。()岁以下儿童不宜服用。【禁忌证】()有蛋白尿、化脓性皮炎以及各种急性疾病患者。()严重肝、肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者。()眼囊虫病手术摘除虫体前。()孕妇、哺乳期妇女禁用。【不良反应】()少数病例有口干、乏力、思睡、头晕、头痛以及恶心上腹不适等消化道症状。但均较轻微不需处理可自行缓解。()治疗囊虫病特别是脑囊虫病时主要因囊虫死亡释出异性蛋白有关多于服药后~天发生出现头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛、视力障碍、癫痫发作等须采取相应措施(应用肾上腺皮质激素降颅压、抗癫痫等治疗)。()治疗囊虫病和包虫病因用药剂量较大疗程较长可出现谷丙转氨酶升高多于停药后逐渐恢复正常。【用法和用量】口服:()成人:①蛔虫及蛲虫病一次mg顿服②钩虫病鞭虫病一次mg一日次连服日③旋毛虫病一次mg一日次连服日④囊虫病按体重一日mgkg分次口服日为个疗程一般需~个疗程。疗程间隔视病情而定多为个月⑤包虫病按体重一日mgkg分次口服疗程个月一般需个疗程以上疗程间隔为~日。()儿童:岁以下儿童用量减半。【制剂与规格】阿苯达唑片:()g()g()g。阿苯达唑咀嚼片:g。阿苯达唑胶囊:()g()g。阿苯达唑颗粒剂:()g:g()g:g。吡喹酮Praziquantel【适应证】用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫病及囊虫病。【注意事项】()治疗寄生于组织内的寄生虫如血吸虫、肺吸虫、囊虫等由于虫体被杀死后释放出大量的抗原物质可引起发热、嗜酸粒细胞增多、皮疹等偶可引起过敏性休克必须注意观察。()脑囊虫病患者需住院治疗并辅以防治脑水肿和降低高颅压(应用地塞米松和脱水剂)或防治癫痫持续状态的治疗措施以防发生意外。()合并眼囊虫病时须先手术摘除虫体而后进行药物治疗。()严重心、肝、肾患者及有精神病史者慎用。()有明显头昏、嗜睡等神经系统反应者治疗期间与停药后小时内勿进行驾驶、机械操作等工作。()在囊虫病驱除带绦虫时需应将隐性脑囊虫病除外以免发生意外。()哺乳期妇女于服药期间直至停药后小时内不宜喂乳。【禁忌证】眼囊虫病患者。【不良反应】()常见头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等一般程度较轻持续时间较短不影响治疗不需处理。()少数见心悸、胸闷等症状心电图显示T波改变和期外收缩偶见室上性心动过速、心房纤颤。()少数病例可出现一过性AST及ALT升高。()偶可诱发精神失常或出现消化道出血。【用法和用量】口服:()治疗吸虫病:①血吸虫病:各种慢性血吸虫病采用总剂量mgkg的~日疗法一日量分~次餐间服。急性血吸虫病总剂量为mgkg一日量分~次服连服日。体重超过kg者按kg计算。②华支睾吸虫病:总剂量为mgkg一日次连服日。③肺吸虫病:mgkg一日次连服日。④姜片虫病:mgkg顿服。()治疗绦虫病:①牛肉和猪肉绦虫病:mgkg清晨顿服小时后服用硫酸镁。②短小膜壳绦虫和阔节裂头绦虫病:mgkg顿服。()治疗囊虫病:总剂量~mgkg分~日服一日量分~次服。【制剂与规格】吡喹酮片:g。甲苯咪唑Mebendazole【适应证】用于蛲虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病、绦虫病的治疗。【注意事项】()肝肾功能不全者慎用。()甲苯咪唑可使AST及ALT、血尿素氮增高。()少数病例特别是蛔虫感染较重的患者服药后可引起蛔虫游走造成腹痛或吐蛔虫甚至引起窒息。此时应加用左旋咪唑等驱虫药以避免发生上述情况。()腹泻者因虫体与药物接触少故治愈率低应在腹泻停止后服药。()在动物实验中有致畸作用因此孕妇禁用哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。()岁以上儿童用量同成人剂量岁以下儿童减半。()老年人由于肝、肾功能减退因此应慎用。【禁忌证】()对甲苯咪唑过敏者、岁以下婴幼儿。【不良反应】因本品吸收少排泄快故不良反应较少。()极少数患者有胃部刺激症状如恶心、腹部不适、腹痛、腹泻等尚可出现乏力、皮疹。()偶见剥脱性皮炎全身性脱毛症等均可自行恢复正常。【用法和用量】口服:成人()治疗蛔虫病、蛲虫病可采用mg顿服。()治疗鞭虫病、钩虫病一次mg一日次连服天。第疗程未完全治愈者~周后可服用第疗程。()治疗绦虫病一次mg一日次连服天。()粪类圆线虫病一次mg一日次连服日。【制剂与规格】甲苯咪唑片:()mg()mg。甲苯咪唑胶囊:()mg()mg。甲苯咪唑混悬液:硫氯酚Bithionol【适应证】()主要用于治疗肺吸虫病还可用于治疗姜片虫病、绦虫病(牛带绦虫病、猪带绦虫病、微小膜壳绦虫病)。()对肺吸虫囊蚴有明显杀灭作用临床用于肺吸虫病、牛肉绦虫病、姜片虫病。()对华支睾吸虫病疗效较差。【注意事项】()消化性溃疡患者、哮喘或变应性疾病患者慎用。()服用本品前宜先驱除肠道寄生虫以避免用药后引起的吐虫现象。()驱绦虫时呕吐可使猪带绦虫节片逆流入胃而引起囊虫病因而应加服小剂量氯丙嗪以防呕吐。【禁忌证】()对本品过敏者严重心、肝、肾脏疾病患者孕妇禁用。【不良反应】()可见头晕、恶心、腹痛、腹泻偶见皮肤出血点及光敏反应等。()肺型肺吸虫病患者服用本品可加重其咳嗽、咳痰、咯血。治疗脑型肺吸虫病必要时可使用皮质激素治疗。()少数可引起中毒性肝炎。【用法和用量】口服:一日~mgkg(成人与小儿同)。()肺吸虫病及华支睾吸虫病可将全日量分次服隔日服药疗程总量~g。()姜片虫病可于睡前半空腹将~g药物次服完。()牛肉绦虫病可将总量(mgkg)分次服间隔半小时服完第次药后~小时服泻药。【制剂有规格】硫氯酚片:mg。硫氯酚胶囊:mg氯硝柳胺Niclosamide【适应证】用于人体和动物绦虫感染是治疗牛带绦虫、短小膜壳绦虫、阔节裂头绦虫等感染的良好药物。对猪带绦虫亦有效但服药后有增加感染囊虫病的可能性。【注意事项】()用以治疗猪肉绦虫时在服药前加服镇吐药服药后小时服硫酸镁导泻以防节片破裂后散出的虫卵倒流入胃及十二指肠内造成自体感染囊虫病的危险。()孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。()儿童用药可研碎用少量开水送下。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】偶见疲乏、头晕、胸闷、胃肠道功能紊乱、发热、瘙痒等。【用法和用量】口服:()成人①驱牛带绦虫和猪带绦虫一次g空腹嚼碎后服下隔小时再服g小时后导泻并可进食。②驱短小膜壳绦虫初剂g继以一日g连服日必要时间隔月后复治。()儿童:①驱牛带绦虫和猪带绦虫体重~Kg次服g体重<Kg次服g。空腹嚼碎后服下隔小时再服一次小时后导泻并可进食。②驱短小膜壳绦虫~岁日服g<岁日服g。连服日必要时间隔月后复治。【制剂与规格】氯硝柳胺片:g。氯硝柳胺胶囊:g。哌嗪Piperazine【适应证】用于蛔虫和蛲虫感染。【注意事项】()营养不良或贫血者应先予纠正然后再服用。()本品可使血清尿酸数值降低而影响检测结果对骨髓白细胞有分裂活性。()孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。()本品对儿童具有潜在的神经肌肉毒性应避免长期或过量服用。【禁忌证】()对本品有过敏史者、肝肾功能不全者、有神经系统疾病者。【不良反应】偶见恶心、呕吐、腹泻、头痛、感觉异常、荨麻疹等停药后很快消失。过敏者可发生流泪、流涕、咳嗽、眩晕、嗜睡、哮喘等。罕见白内障形成、溶血性贫血(见于葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏者)等较罕见。【用法和用量】口服:无需禁食除便秘者外无需加导泻剂。()成人:①驱蛔虫一次~g睡前顿服连服日。②驱蛲虫一日~g次分服连服~日。()儿童:①驱蛔虫按体重一次gkg一日量不超过g睡前顿服连服日。②驱蛲虫按体重一日mgkg次分服一日量不超过g连服~日。【制剂与规格】枸橼酸哌嗪片:()g()g。磷酸哌嗪片:()g()g。枸橼酸哌嗪糖浆:。磷酸哌嗪宝塔糖:g三苯双脒Tribendimidine【适应证】用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫等感染。【注意事项】()伴有严重肝肾功能不全者慎用。()本品不能掰开或咬碎服用。()尚无孕妇及哺乳期妇女、儿童及老年患者用药的资料。【禁忌证】()对本品成分过敏者、心脏病患者或心电图异常者。【不良反应】可见恶心、腹痛、腹泻、头晕、头痛、困倦程度较轻无需特殊处理。【用法和用量】口服:成人()钩虫感染:g一次顿服。()蛔虫感染:g一次顿服。【制剂与规格】三苯双脒肠溶片:()g()g()g。噻嘧啶Pyrantel【适应证】用于治疗蛔虫病、蛲虫病、十二指肠钩虫病等。【注意事项()冠心病、严重溃疡病、肾脏病患者慎用。()营养不良、贫血的患者应先给予支持疗法然后应用本品。()服用本品无需空腹也不需导泻。【禁忌证】岁以下小儿、妊娠期妇女、肝功能不全者。【不良反应】常见恶心、呕吐、食欲减退、腹痛和腹泻等消化道症状。少见头痛、眩晕、嗜睡、胸闷、皮疹等一般为时短暂可以忍受不需处理。偶见AST及ALT升高。【用法和用量】口服:()成人常用量①蛔虫病一次按体重mgkg(一般为mg)顿服一日一次疗程~日②钩虫感染剂量同上连服日③蛲虫感染一日按体重~mgkg连服日。()小儿常用量①蛔虫病一日按体重mgkg睡前顿服连服日②钩虫病剂量同上连服日③蛲虫病一日按体重mgkg睡前顿服连服一周。直肠给药:()栓剂:一次枚一日次睡前使用连续~天。使用时将塑料包装从下端缺口处撕开取出栓剂将栓剂下端轻轻塞入肛门并按住肛门片刻以防栓剂滑出。()软膏剂:每晚睡前以温水洗净肛门周围先挤出软膏少许涂于肛门周围再轻轻插入肛内挤出软膏~g即可。【制剂与规格】双羟萘酸噻嘧啶片:()g(含噻嘧啶mg)()mg(含噻嘧啶mg)。双羟萘酸噻嘧啶颗粒:g:g(含双羟萘酸噻嘧啶g)。双羟萘酸噻嘧啶宝塔糖:g。双羟萘酸噻嘧啶肛用软膏:。双羟萘酸噻嘧啶栓:g乙胺嗪Diethylcarbamazine【适应证】()用于治疗班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫感染经一次或多次治疗后可根治。()用于盘尾丝虫病因本品不能杀死成虫故不能根治。()亦可用于热带嗜酸细胞增多症患者。()对蛔虫感染也有效但已为其他更安全、有效、新的抗蠕虫药所取代。【注意事项】()用以治疗盘尾丝虫和罗阿丝虫感染时应从小剂量开始以减少因虫体破坏而引起的副作用。重度感染的盘尾丝虫病患者在接受单剂乙胺嗪后可出现急性炎症反应综合征(Mazzotti反应)表现为发热、心动过速、低血压、淋巴结炎和眼部炎症反应多由微丝蚴死亡引起。()在重度罗阿丝虫感染者采用乙胺嗪治疗后可发生脑病和视网膜出血等。预先给肾上腺皮质激素可减少不良反应。()对有活动性肺结核、严重心脏病、肝病、肾病、急性传染病应暂缓治疗。对儿童有蛔虫感染者应先驱除蛔虫。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】()偶见食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、失眠、过敏性喉头水肿、支气管痉挛、暂时性蛋白尿、血尿、肝肿大和压痛等。()治疗期间可有畏寒、发热、头痛、肌肉关节酸痛、皮疹、瘙痒等反应多由于大量微丝蚴和成虫杀灭后释放异性蛋白所致。()成虫死亡后尚可引起局部反应如淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎等并出现结节。马来丝虫病患者出现的反应常较班氏丝虫病者为重血中微丝蚴数多者反应也较重。盘尾丝虫病患者反应亦较严重。【用法和用量】口服(餐后):()治疗班氏和马来丝虫病:国内目前常用①治疗班氏绦虫病及重度感染马来绦虫病总量g日疗法。即一日g分~次服、日为一疗程。间隔~个月可应用~疗程。②治疗马来绦虫病可用大剂量短疗程法即~g夜间顿服法也可间歇服用~疗程。()治疗罗阿丝虫病:宜用小剂量一次按体重mgkg一日次连服~周必要时间隔~周可复治。()治疗盘尾丝虫病:初期剂量宜小按体重不超过mgkg,第日次第日次第日增至mgkg口服次如无严重反应增至mgkg日服次总疗程日。如初治全身反应严重可暂停用或减少剂量。必要时可给以糖皮质激素。()预防:在丝虫病流行区有将乙胺嗪掺拌入食盐中制成药盐全民食用以杀死血液中微丝蚴防治效果迅速可靠为消灭丝虫病传染源的较好措施。【制剂与规格】枸橼酸乙胺嗪片:()mg()mg。伊维菌素Ivermectin【适应证】用于盘尾丝虫病和类圆线虫病、钩虫、蛔虫、鞭虫及蛲虫感染。【注意事项】体重低于kg的儿童慎用。【禁忌证】本品过敏者、孕妇及哺乳期妇女。【不良反应】()少见头痛、头晕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹等。无需特别治疗停药后自行消失。()用伊维菌素治疗盘尾微丝幼虫的患者可能会出现皮肤和(或)全身严重的变态反应(Mazzotti反应)及眼科反应。这些反应可能是由于死亡的微丝幼尸体引起的过敏与炎症反应。盘尾丝虫病患者使用本品易产生不良反应。皮疹或瘙痒以及颈部、腋窝等部位淋巴结肿痛。【用法和用量】口服:钩虫感染:岁以上者单次口服mg(相当于mgkg)岁以下者单次口服mg。()蛔虫感染:岁以上者单次口服mg(相当于mgkg)岁以下者单次口服mg。()鞭虫感染:岁以上者单次口服mg(相当于mgkg)岁以下者单次口服mg。()蛲虫感染:岁以上者单次口服mg(相当于mgkg)岁以下者单次口服mg。()类圆线虫病:推荐剂量是单剂量口服μgkg用水送服。通常情况下无需加量但需随访以保证根治。常用剂量如下:①~kg者剂量为mg②~kg者剂量为mg③~kg者剂量为mg④~kg者剂量为mg⑤~kg者剂量为mg⑥大于kg者剂量为μgkg。()盘尾丝虫病:推荐剂量是单剂量μgkg用水送服。常用剂量如下:①~g者剂量为mg②~kg者剂量为mg③~kg者剂量为mg④~kg者剂量为mg⑤大于kg者剂量为μgkg。【制剂与规格】伊维菌素片:()mg()mg()mg。伊维菌素片咀嚼片:mg。伊维菌素片胶囊:mg。左旋咪唑Levamisole【适应证】()对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于本品单剂量有效率较高故适于集体治疗。()对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高但远期疗效较差。【注意事项】()类风湿性关节炎患者服用后易诱发粒细胞缺乏症。()干燥综合征患者慎用。()类风湿性关节炎和干燥综合征患者接受左旋咪唑治疗第周一日mg、第周一日mg、第周一日mg后多数发生不良反应如红斑、丘疹、关节痛加重伴肿胀、肌痛、流感症侯群、失眠、神志混乱等再予以攻击量后上述症状又可重现。()孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。【禁忌证】肝肾功能不全者、肝炎活动期患者、妊娠妇女早期、原有血吸虫病者。【不良反应】()常见恶心、呕吐、腹痛等。()少见味觉障碍、疲惫、头晕、头痛、关节酸痛、神志混乱、失眠、发热、流感样症候群、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性皮炎等。()偶见蛋白尿个别可见粒细胞减少、血小板减少少数甚至发生粒细胞缺乏症(常为可逆性)常发生于风湿病或肿瘤患者。()可引起即发型和Arthus过敏反应可能系通过刺激T细胞而引起的特应性反应()个别病例可出现共济失调感觉异常或视力模糊。【用法和用量】口服:()用于驱蛔虫:成人~mgkg,空腹或睡前顿服小儿剂量为~mgkg。()用于驱钩虫:~mgkg每晚次连服日。()治疗丝虫病:~mgkg分~次服连服日。直肠给药:()治疗蛲虫、蛔虫病:①岁内用mg②岁内用mg③岁内用mg④岁内用mg。一日次连用天为一疗程。()治疗钩虫病:①~岁用mg②~岁用mg③~岁用mg。一次粒一日次连用天为一疗程。【制剂与规格】盐酸左旋咪唑片:()mg()mg()mg。盐酸左旋咪唑肠溶片:()mg()mg。盐酸左旋咪唑颗粒:g:mg。盐酸左旋咪唑糖浆:()ml:g()ml:g()ml:g。盐酸左旋咪唑栓:()mg()mg()mg。PAGEunknow

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