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药理学讲义ylx_jy2701.doc

药理学讲义ylx_jy2701

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2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《药理学讲义ylx_jy2701doc》,可适用于医药卫生领域

执业药师资格考试辅导  药理学                         第二十七章 抗高血压药物第一节 概述  (一)常用的抗高血压药  利尿药:氢氯噻嗪、吲达帕胺  影响肾素血管紧张素系统:  ()血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利  ()AT受体拮抗剂:氯沙坦  β受体阻断剂:普萘洛尔  钙通道阻滞药:硝苯地平、氨氯地平  (二)其他抗高血压药  抗交感神经药:  ()中枢性降压药:可乐定  ()神经节阻断药:美加明  ()抗去甲肾上腺素能神经末梢药:利舍(血)平、胍乙啶  ()肾上腺素能受体阻断药:α受体阻断药(哌唑嗪)、α和β受体阻断药(拉贝洛尔)  血管扩张药:肼屈嗪  钾通道开放剂:二氮嗪  HT受体阻断剂:酮色林  前列环素合成促进药:西氯他宁第二节 常用抗高血压药物  一、利尿降压药  氢氯噻嗪  药理作用:  初期:排钠利尿  长期:  ()动脉壁细胞内Na量↓>NaCa交换>细胞内Ca量↓  ()血管平滑肌对收缩血管物质反应性↓  ()诱导扩血管物质产生  临床应用:  单用:轻度、早期高血压  合用:各型高血压  不良反应:  ()升高肾素可用β受体阻断剂对抗。  ()长期应用对脂质、糖代谢产生不良影响。  吲达帕胺  作用机制:  初期:利尿  长期:阻滞Ca通道  临床应用:强效、长效轻、中度高血压。  尤其适宜:伴浮肿患者  不引起高脂血症  二、影响血管紧张素系统的药  (一)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)  卡托普利  药理作用:  抑制ACE抑制AngⅡ形成  减少缓激肽的降解  临床应用:  轻、中度原发性高血压或肾性高血压  优点:  预防、逆转心血管重构  对脂质代谢无影响  不良反应:干咳、高血钾  (二)AT受体拮抗药  氯沙坦  药理作用:  选择性阻断AT受体  促尿酸排泄  代谢产物仍有较强活性  临床应用:各型高血压对肾有保护功能。  不引起咳嗽高血钾。  三、β受体阻断药  普萘洛尔(心得安)  临床应用:  轻、中度高血压对伴冠心病、脑血管病的高血压效果好。  可用于伴心排出量高、肾素水平高的患者  禁忌症:支气管哮喘  美托洛尔:选择性β受体阻断剂  卡维地洛:对轻、中度高血压伴肾功能不全、糖尿病的患者有良好的治疗效果。  四、钙通道阻滞药  优点:  降压时不减少重要脏器的血流量  不易引起体位性低血压  对脂质代谢及葡萄糖耐受性改变较小。  常用药:硝苯地平、尼群地平、尼莫地平  硝苯地平:适宜伴有心绞痛、肾病、糖尿病、哮喘、高脂血症的轻、中、重度高血压  缺点:血管过度扩张  禁忌症:心源性休克、严重主动脉狭窄  氨氯地平:长效制剂第三节 其他抗高血压药  一、抗去甲肾上腺素能神经药  (一)中枢性抗高血压药  可乐定(氯压定)  药理作用:  ()起效快降压作用中等偏强  舒张小动脉使心肌收缩力减弱减少肾素分泌。  ()抑制胃肠道腺体分泌  ()中枢镇静  机制:  作用部位:中枢  激动咪唑啉受体(Ⅰ受体)>外周交感张力↓>BP↓        第页

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