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首页 中国国家处方集第12章 营养与调节水、电解质、酸碱平衡药

中国国家处方集第12章 营养与调节水、电解质、酸碱平衡药.doc

中国国家处方集第12章 营养与调节水、电解质、酸碱平衡药

天道酬勤
2018-09-09 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中国国家处方集第12章 营养与调节水、电解质、酸碱平衡药doc》,可适用于医药卫生领域

第章营养与调节水、电解质、酸碱平衡药肠外营养药脂肪乳氨基酸多腔袋类肠外营养药肠内营养药通用型肠内营养药疾病特异型肠内营养药水、电解质、酸碱平衡药水、电解质补充药酸碱平衡调节药维生素类矿物质类本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各种营养物质以期达到预防或纠正营养不良(指营养不足)、增强患者对感染创伤等应激(stress)的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome)的目的从而使患者受益。根据其输注途径分为肠外营养(ParenteralNutritionPN)和肠内营养(EnteralNutritionEN)。是否需要给患者肠外、肠内营养支持是临床的具体问题。目前中华医学会肠外、肠内营养学分会推荐用营养风险筛查和结合临床来考虑是否有适应证。营养风险的定义是“现存的或潜在的与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险”是以临床结局为终点不是以出现营养不良为终点。当评分大于等于分时患者有营养风险。该筛查的评分来源有三个方面:一是疾病(包括将要进行的手术)评分二是营养状况受损评分三是年龄评分如岁以上的患者对饥饿的耐受性差更需要营养支持。当有营养风险时(评分大于等于分)结合临床需要为患者制定营养支持计划。具体操作方法见“分会”和版的指南和规范。肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持目前的基本方法是:给予低热量供给(每天千卡Kg或更低)和正常量的蛋白(氨基酸)摄入。但并非所有存在营养风险的患者均需接受营养支持应结合临床进行具体分析下列情况一般不给肠外或肠内营养支持:()不可治愈、无存活希望的终末期患者考虑用水、电解质维持()急诊手术患者()低BMI值的特殊个体。肠外营养药肠外营养(ParenteralNutritionPN)是经静脉途径为经胃肠道摄取和利用营养物质不能或不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素为患者的康复或生长需求提供必要的基质。肠外营养既可作为肠内营养不足的补充也可以作为患者唯一的营养来源。是否需要肠外营养支持可以借助营养筛查工具结合临床以了解是否具有营养支持适应证。凡有营养支持适应证的患者如接受肠内营养不能或不足都是肠外营养的适应证如短肠综合征、肠外瘘等详见分会指南和同肠内营养的适应证。【注意事项】同肠内营养乳剂(TP)。如不耐受果糖患者及对牛乳或大豆蛋白过敏者慎用。【不良反应】同肠内营养乳剂(TP)。【禁忌证】同肠内营养乳剂(TP)。半乳糖血症患者禁止使用。【用法和用量】同肠内营养输注的基本原则混合方法:在杯中加入本品g用温开水ml缓慢地搅拌直到溶解为mlg粉剂分份。可口服或管饲遵照医嘱使用。管饲:根据患者的病情和耐受性调整滴速、用量和浓度。额外需要的液体应通过每餐和两餐之间给予温水补足连续管饲时给药速度应从mlh增至正常速度。一日输注前检查胃内残留物如胃液大于ml应注意调整速度。间歇管饲时如果患者仍不能忍受可将配方稀释。同时也要定期检查胃内残留物根据情况调整灌注。【制剂与规格】肠内营养粉剂(TP)为淡黄色粉末气芳香、味甜。每听g可加水溶解为ml提供Kcal热量能量密度为Kcalml。含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质不含麸质。本品具有渗透性重量渗克分子浓度为mOsmkg水容积渗克分子浓度为mOsmL因此只要正确使用就不会引起因渗透压导致的腹泻。热氮比为∶非蛋白热氮比为∶。肠内营养乳剂(TPF)EnteralNutritionalEmulsion(TPF)【适应证】同肠内营养适应证尤其是不能耐受大容量喂养或需要高能量的患者。本品含丰富的膳食纤维有利于维持患者肠道结构和功能适于长期应用。【注意事项】【禁忌证】【不良反应】【用法和用量】同肠内营养乳剂(TP)。【制剂与规格】肠内营养乳剂(TPF):为浅灰黄色至淡棕色的含有固体混悬物的乳剂。每ml中的主要成分包括:蛋白质g脂肪g碳水化合物g膳食纤维g电解质、多种维生素和微量元素等能量密度为Kcalml。肠内营养混悬液(TPF) EnteralNutritionalSuspension(TPF)【适应证】本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。本品含膳食纤维适宜长期营养支持。主要用于:()厌食和其相关的疾病(因代谢应激如创伤或烧伤而引起的食欲不振神经性疾病或损伤意识障碍心肺疾病的恶病质癌性恶病质和癌肿治疗的后期艾滋病病毒感染及艾滋病)()机械性胃肠道功能紊乱(颌面部损伤头颈部癌肿吞咽障碍上消化道阻塞)()危重疾病(大面积烧伤创伤脓毒血症大手术后的恢复期)()营养不良病人的手术期前喂养本品能用于糖尿病病人。【注意事项】()不宜用于要求低渣膳食的病人()严禁静脉输注()在使用过程中需注意液体平衡保证足够的液体输入以补充由纤维素排泄所带走的水分()严重糖代谢异常的患者慎用()严重肝肾功能不全的患者慎用。【禁忌证】肠道功能衰竭完全性肠梗阻严重腹腔内感染对本品中任一成分过敏对本品中任一成分有先天性代谢障碍。【不良反应】可能出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应。【用法和用量】口服或管饲喂养。管饲喂养时先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上段部分连接喂养管与本品容器。本品能量密度为kcalml正常滴速为每小时~ml(开始时滴速宜慢)。()一般病人一天给以kcal即可满足机体对营养的需求()高代谢病人(烧伤多发性创伤)一天kcal()初次肠道喂养的病人初始剂量从kcal开始在~日内逐渐增加至需要量。()若病人不能摄入过多的液体如心肾功能不全患者可酌情使用能量密度为kcalml的产品。【制剂与规格】肠内营养混悬液(TPF):本品为灰白色至微黄棕色乳状混悬液含膳食纤维味微甜。每ml含蛋白质脂肪碳水化合物膳食纤维(g)、以及钠、钾、氯、钙等电解质和多种维生素。有Kcalml、Kcalml、Kcalml三种能量密度。整蛋白型肠内营养剂(粉剂) IntactedProteinEnteralNutritionPowder【适应证】【注意事项】【禁忌证】【不良反应】同肠内营养粉剂(TP)。【用法和用量】同肠内营养输注的基本原则。混合方法:在容器中注入ml温开水加入g充分混合。待粉剂完全溶解后再加温开水至ml轻轻搅拌混匀或用所附的小匙取平匙溶于ml温开水中充分混合待完全溶解后加温开水至ml以满足少量使用的要求。具体用法为:口服:一次ml小时。管饲喂养:先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上段部分连接喂养管与本品容器。正常滴速为每小时~ml(开始时滴速宜慢)。()一般病人一天给以kcal即可满足机体对营养的需求()高代谢病人(烧伤多发性创伤)一天kcal()初次肠道喂养的病人初始剂量从kcal开始在~日内逐渐增加至需要量。【制剂与规格】整蛋白型肠内营养剂(粉剂):为微黄色至黄色粉末味微甜有纯正香草芳香每听g加水混合易成白色乳状液体ml提供Kcal热量。主要成分麦芽糊精、酪蛋白、植物油、矿物质、维生素和微量元素等。疾病特异型肠内营养药肠内营养乳剂(TPFD) EnteralNutritionalEmulsion(TPFD)【适应证】同肠内营养的适应证特别适用于多学科患有糖尿病或糖耐量异常的患者以及有肠道功能而又不能正常进食的患者。【注意事项】()必要时按照本品的用法来适当调节降糖药用量尤其是本品的用量和给予的时间有变化时。()对非胰岛素依赖的糖尿病患者最好采用持续管饲或将每天用量分成几个小部分的方法给药。()对手术后和创伤后的糖尿病患者应作相应的代谢检查。应保证足够的液体补充如饮水或输液。()本品含钠较低可以满足糖尿病患者的需要。但单用本品补充营养时应适当补充钠。()使用前摇匀有效期内使用。【禁忌证】【不良反应】同肠内营养乳剂(TP)。【用法和用量】本品通过管饲或口服使用应按照患者体重和消耗状况计算每日剂量。()以本品为唯一营养来源的患者:推荐剂量为按体重一日mlkg平均剂量为一日ml(kcal)()以本品补充营养的患者:根据患者需要一日使用l(kcal)。管饲给药时应逐渐增加剂量第一天滴速为一小时ml以后逐日增加一小时ml最大滴速一小时ml。【制剂与规格】肠内营养乳剂(TPFD):为淡黄色或淡棕色乳状液能为糖尿病患者提供所需的各种营养包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素和膳食纤维能量密度为Kcalml。其中碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物淀粉因此能减少糖尿病患者与糖耐受不良患者的葡萄糖负荷。本品不含牛奶蛋白适用于对牛奶蛋白过敏的患者。肠内营养混悬液(TPFD) EnteralNutritionalSuspension(TPFD)【适应证】本品是含有纤维素的特殊全营养液体制剂主要适用于糖尿病患者。【注意事项】【不良反应】同肠内营养乳剂(TPFD)。【禁忌证】本品不适用于半乳糖血症患者和对牛奶或大豆蛋白质敏感的患者。余同肠内营养乳剂(TP)。【用法和用量】本品可以管饲也可以口服但需要遵医嘱进行。选择合适的管饲方法可以帮助确保患者耐受该配方满足患者对热量和营养素的需求以控制好血糖。不论使用何种管饲方法胰岛素和或口服降糖药物的剂量和使用方法须随管饲方法的改变而调整。持续管饲是糖尿病患者较好的选择因为持续超过小时给予营养素可能会提高血糖的控制水平并降低胰岛素需要量。对应用管饲进行营养支持的患者重点监视血糖和水电解质平衡。余同肠内营养使用的基本原则。【制剂与规格】肠内营养混悬液(TPFD):为浅棕黄色不透明溶液具牛奶香草样气味。其成分为蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质。能量密度Kcalml。肠内营养乳剂(TPFT)EnteralNutritionalEmulsion(TPFT)【适应证】适用于营养不良的肿瘤患者包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况也适用于脂肪或ω脂肪酸需要量增高的其他疾病患者为患者提供全部营养或营养补充。【注意事项】【禁忌证】【不良反应】同肠内营养乳剂(TP)。【用法和用量】通过管饲或口服使用应按照患者体重和营养状况计算一日剂量。()本品为唯一营养来源的患者:患者非恶病质时推荐剂量为按体重一日~mlkg(约kcalkg)对于恶病质患者推荐剂量为按每小时~mlkg(约~Kcal)kg。()以本品补充营养的患者:推荐剂量为每小时~ml(~Kcal)kg。()管饲给药时应逐渐增加剂量第一天滴速为一小时ml以后逐日增加一小时ml最大滴速一小时ml。【制剂与规格】肠内营养乳剂(TPFT):为淡黄色至深黄色乳状液体分别有四种不同的味道淡蘑菇香味(香草口味)、淡水果香味(水果口味)、淡蔬菜香味(蔬菜口味)、淡谷味(中性口味)四种不同味道的乳剂成分基本相似。渗透压分别为:香草口味mOsmL、水果口味mOsmL、蔬菜口味mOsmL、中性口味mOsmL。能量密度Kcalml。肠内营养乳剂(TPHE)EnteralNutritionalEmulsion(TPHE)【适应证】适用于需要高蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入量受限的患者包括:代谢应激患者特别是烧伤患者心功能不全的患者持续性腹膜透析患者胰纤维性囊肿病。【注意事项】()以本品提供全部营养的患者应监测液体平衡。()根据个体代谢状态决定是否需要额外补充钠。()以本品提供长期营养时适用于禁用膳食纤维的患者否则应选用含膳食纤维的营养制剂。余同EN使用基本原则。【禁忌证】【不良反应】同肠内营养乳剂(TP)。【用法和用量】可通过管饲或口服使用遵循EN基本使用原则。补充营养的患者:一日使用ml(Kcal)。【制剂与规格】肠内营养乳剂(TPHE)(浅黄色或浅棕色乳剂):ml。每ml的主要成分包括:蛋白质g脂肪g(饱和脂肪酸g多不饱和脂肪酸g中链三酰甘油g)碳水化合物g电解质、维生素和微量元素等。渗透压mOsmL能量密度Kcalml。肠内营养混悬液II(TP) EnteralNutritionalSuspensionII(TP)【适应证】特别适用于慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭呼吸机依赖囊性纤维化等肺部疾患。【注意事项】肾功能不全肝昏迷特殊代谢紊乱如不耐受果糖等患者慎用余同肠内营养乳剂(TP)。【禁忌证】【不良反应】同肠内营养乳剂(TP)。【用法和用量】同肠内营养乳剂(TP)。本品可口服作为全营养单独使用或和食物同时使用或在两餐间作为营养补充给予。【制剂与规格】肠内营养混悬液II(TP)(为浅棕黄色不透明的溶液具牛奶香草样气味):()ml()ml。免疫增强型肠内营养EnteralNutritionEmulsion(immunoenhanced)【适应证】同EN的适应证适合用于手术后患者。【注意事项】不建议用于需要免疫抑制的患者危重症感染性患者慎用。余同肠内营养乳剂(TP)。【禁忌证】【不良反应】【用法和用量】同肠内营养乳剂(TP)。【制剂与规格】免疫增强型肠内营养(乳黄色至浅黄棕色乳状混悬液):()ml()ml。主要成分包括精氨酸﹑ω多不饱和脂肪酸和核糖核酸等可改善机体免疫功能的营养素含水解玉米淀粉酪蛋白酸钠及钙棕榈仁油L精氨酸纤维素凝胶柠檬酸钠氯化镁羟化大豆卵磷脂磷酸氢二钾矿物质和维生素微量元素等。能量密度Kcalml。水、电解质、酸碱平衡药多种疾病在其发生、发展过程中常出现水、电解质和酸碱平衡失常出现相应的临床表现有些甚至危及生命必须及时予以纠正。对于摄入不足患者若经过营养风险筛查不需要营养支持合理、安全、简便的水电解质补充及酸碱失衡纠正是最基础的治疗。水、电解质补充药葡萄糖Glucose【适应证】用于补充能量和体液低血糖症高钾血症高渗溶液用作组织脱水剂配制腹膜透析液。【注意事项】()倾倒综合征及低血糖反应(胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现应改为静脉葡萄糖试验)。()应用高渗葡萄糖溶液时选用大静脉滴注。()妊娠及哺乳期妇女用药:分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌发生产后婴儿低血糖。()儿童及老年患者用药:补液过快、过多可致心悸、心律失常甚至急性左心衰竭。()水肿及严重心肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留应控制输注量心功能不全者尤其应该控制滴速。【禁忌证】糖尿病酮症酸中毒未控制者高血糖非酮症性高渗状态。【不良反应】静脉炎高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛反应性低血糖高血糖非酮症昏迷长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症原有心功能不全者补液过快可致心悸、心律失常甚至急性左心衰竭Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生高钾血症。【用法和用量】补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时应根据所需热能计算葡萄糖用量一般可给予%~%葡萄糖注射液静脉滴注并同时补充体液。静脉营养治疗时在非蛋白质热能中葡萄糖供能>脂肪供能必要时每~g葡萄糖加入胰岛素IU。低血糖症 重者可予以葡萄糖静脉注射。【制剂与规格】葡萄糖注射液()ml∶g()ml∶g()ml∶g()ml∶g()ml:g()ml∶g()ml∶g()ml∶g。氯化钠SodiumChloride【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水高渗性非酮症糖尿病昏迷低氯性代谢性碱中毒。外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。【注意事项】()下列情况慎用:水肿性疾病如肾病综合征肝硬化腹水充血性心力衰竭急性左心衰竭脑水肿及特发性水肿等急性肾功能衰竭少尿期慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者高血压低钾血症。()根据临床需要检查血清中钠、钾、氯离子浓度血液中酸碱浓度平衡指标肾功能及血压和心肺功能。()儿童用药及老人用药:补液量和速度应严格控制。()浓氯化钠不可直接静脉注射或滴注应加入液体稀释后应用。【禁忌证】妊娠高血压者。【不良反应】输液容量过多和滴速过快可致水钠潴留引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、急性左心功能衰竭。不适当给予高渗氯化钠可致高钠血症。过多、过快输注低渗氯化钠可致溶血及脑水肿。【用法和用量】高渗性失水 所需补液总量(L)=血钠浓度(mmolL)血钠浓度(mmolL)××体重(kg)第一日补给半量余量在以后~日内补给并根据心肺肾功能酌情调节。在治疗开始的小时内血Na浓度每小时下降不超过mmolL。若患者存在休克应先予氯化钠注射液并酌情补充胶体待休克纠正血钠>mmolL血浆渗透浓度>mOsmL可予低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<mOsmL改用氯化钠注射液。等渗性失水 原则给予等渗溶液但应注意防止高氯血症出现。低渗性失水 血钠低于mmolL或出现中枢神经系统症状时给予~氯化钠注射液缓慢滴注在小时内将血钠浓度提高至mmolL以上。待血钠回升至~mmolL以上可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或氯化钠注射液。低氯性碱中毒 给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格液)~ml以后根据碱中毒情况决定用量。【制剂与规格】氯化钠注射液:()ml∶g()ml∶g()ml∶g()ml∶g()ml∶g。浓氯化钠注射液:ml∶g。复方氯化钠注射液(林格氏液):ml含氯化钠g、氯化钾g、氯化钙g。()ml()ml()ml。乳酸钠林格注射液:ml内含氯化钠g、氯化钾g、氯化钙g、乳酸钠g。氯化钾PotassiumChloride【适应证】用于预治低钾血症治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常。【注意事项】()本品严禁直接静脉注射。()下列情况慎用:急性脱水代谢性酸中毒伴有少尿时慢性肾功能不全家族性周期性麻痹(低钾性麻痹应给予补钾但需鉴别高钾性或正常性周期麻痹)肾前性少尿传导阻滞性心律失常尤其应用洋地黄类药物时大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后小时和严重溶血等可引起高血钾症情况肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足接受留钾利尿剂的患者胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、以及溃疡性结肠炎患者。()用药期间需作以下随访检查:血钾、血镁、血钠、血钙、酸碱平衡指标、心电图、肾功能和尿量。()妊娠期妇女用药资料尚不明确动物试验未见补钾对怀孕动物有不良作用。()老年人肾脏清除K+功能下降应用钾盐时较易发生高钾血症。【禁忌证】高钾血症者、急慢性肾功能不全者。【不良反应】()本品可刺激静脉内膜引起疼痛。()滴注速度较快、应用过量或原有肾功能损害时应注意发生高钾血症。()口服偶见胃肠道刺激症状如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食管刺激)、腹痛、腹泻甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。【用法和用量】静脉滴注:()成人①一般用法:将氯化钾注射液~ml加入葡萄糖注射液ml中滴注(忌直接静脉滴注与推注)。一般补钾浓度不超过gL(mmolL)速度不超过g小时(mmol小时)一日补钾量为~g(~mmol)。②在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时钾盐浓度可升高至%~%滴速可达g小时(mmol小时)补钾总量可达一日g或以上。③如病情危急补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等防止高钾血症发生。()儿童剂量一日按体重gkg(mmolkg)或按体表面积gm计算。口服:钾盐用于治疗轻型低钾血症或预防性用药。()成人一次~g(~mmol)一日~次餐后服用一日最大剂量为g(mmol)。氯化钾缓释片不要嚼碎应吞服。对口服片剂出现胃肠道反应者宜用溶液稀释于冷开水或饮料中分次服用。()儿童宜用溶液一日~g/m(~mmol/m)或~g/kg(~mmol/kg)稀释于冷开水或饮料中分次服用。【制剂与规格】氯化钾片:()g()g。氯化钾缓释片:g。氯化钾颗粒:g(相当于钾g)。氯化钾口服溶液:ml∶mg。氯化钾注射液:()ml∶g()ml:g。枸橼酸钾PotassiumCitrste【适应证】用于防治各种原因造成的低钾血症。防治泌尿系结石。【注意事项】()用药期间注意复查血钾浓度。排尿量低于正常水平的患者慎用。()餐后服用以避免本品盐类缓泻作用。()服用本品时应当用适量液体冲服防止摄入高浓度钾盐制剂而产生对胃肠道损伤的作用。【禁忌证】伴有少尿或氮质血症的严重肾功能损害患者、未经治疗的阿狄森病、急性脱水、中暑性痉挛、无尿、严重心肌损害、家族性周期性麻痹和各种原因引起的高钾血患者。【不良反应】口服可有异味感及胃肠道刺激症状。应用过量或原有肾功能损害时易发生高钾血症。【用法和用量】口服:口服液一次~ml一日次或遵医嘱。颗粒剂(剂量以枸橼酸钾为准)温开水冲服一次袋一日次或遵医嘱。【制剂与规格】枸橼酸钾颗粒剂:g(含g枸橼酸钾)枸橼酸钾口服液()ml∶g()ml∶g。门冬氨酸钾镁PotassiumAspartateandMagnesiumAspartatse【适应证】用于低钾血症低钾及洋地黄中毒引起的心律失常心肌炎后遗症慢性心功能不全急、慢性肝炎的辅助治疗。【注意事项】()不宜与保钾利尿药合用。()妊娠及哺乳期妇女慎用。()儿童用药:无可靠数据表明本品对儿童有任何毒害作用。()老年用药:老年人肾脏清除能力下降应慎用。【禁忌证】高血钾、高血镁、严重肾功能障碍及三度房室传导阻滞患者禁用心源性休克(血压低于mmHg)禁用。【不良反应】滴注速度太快可引起高钾血症和高镁血症还可出现恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、血压下降偶见血管刺激性疼痛。极少数可出现心率减慢减慢滴速或停药后即可恢复。大剂量应用可能引起腹泻。【用法和用量】口服:一次片或一次支口服液一日次。静脉滴注:一次~ml一日次加入葡萄糖注射液ml或ml中缓慢滴注或遵医嘱。【制剂与规格】门冬氨酸钾镁片剂:每片含钾mg、镁mg。门冬氨酸钾镁口服液:()ml∶钾mg、镁mg()ml∶钾mg、镁mg。门冬氨酸钾镁注射液:()ml∶钾mg、镁mg()ml∶钾mg、镁mg。口服补液盐OralRehydrationSalts【适应证】用于防治腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水可补充水、钾和钠。【注意事项】()各种水肿性疾病、忌钠盐性疾病、高钾血症、高血糖症患者慎用。()腹泻停止后即停服。()严重脱水时应用静脉输液法。()应注意随访检查:血压、体重、血电解质(主要为Na和K)、失水体征、粪便量。()妊娠期妇女及哺乳期用药资料尚不明确。()老年人应用无特殊注意事项。()儿童用药:一般不用于早产儿婴幼儿应用本品时需少量多次给予并在口服补液盐应用间期予以哺乳或日常喂养。()当剂量超过一日mlkg时需给予饮水、以免发生高钠血症。【禁忌证】少尿或无尿严重失水、有休克征象严重腹泻粪便量超过每小时mlkg葡萄糖吸收障碍由于严重呕吐等原因不能口服者肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。【不良反应】常见恶心、呕吐、咽部不适、胸痛等、高钠血症、水钠潴留。【用法和用量】口服:将每包散剂溶于ml的凉开水中搅匀充分溶解后口服。()成人轻至中度失水:一次ml酌情调整剂量或按mlkg计算总量分次于~小时内服完总量一日不得超过ml。其余应予静脉补液。()儿童轻度失水:开始时mlkg小时内服用直至腹泻停止或按一日每公斤体重口服~ml分次于小时内服完。【制剂与规格】口服补液盐I:每包g(大袋氯化钠g葡萄糖g小袋氯化钾g碳酸氢钠g)。口服补液盐Ⅱ:每包g(氯化钠g葡萄糖g枸橼酸钠g氯化钾g)。复方(糖)电解质注射液(见表)【适应证】应用复方(糖)电解质输液的主要目的是调节体液平衡同时补充部分的电解质及能量。输液总量的计算应根据生理维持量既往丢失量预计丢失量×安全系数全面考虑应根据不同的需要选择处方合理的产品。复方(糖)电解质输液采用工业化生产使用方便快捷减少临床配制可能造成的污染及输液差错的发生。此外近年国内上市了含复合糖(包括葡萄糖、果糖、木糖等)的复方糖电解质输液对某些临床情况有其适应证。【注意事项】()高钾血症、少尿、阿狄森病、严重烧伤、氮质血症患者及糖尿病患者应慎用。()最好在患者的尿量为日ml或每小时ml以上时使用。()用药时根据临床需要可作下列检查及观察:血气分析或血二氧化碳结合力检查血清Na、K、Ca、Cl浓度测定肾功能测定包括血尿素氮、肌酐等血压心肺功能状态如水肿、气急、发绀、肺部啰音、颈静脉充盈、肝颈静脉回流征等按需作静脉压或中心静脉压测定。()有妊娠高血压综合征者应注意避免水钠潴留。()儿童及老年患者补液量和速度应严格控制。名称用途电解质浓度(mmolL)糖份含量(gL)渗透浓度(mOsmL)NaKCaMgClHCO乳酸盐葡萄糖氯化钠注射液主要用于细胞外液的缺乏时的电解质及水分补充含糖液体也补充部分热量(目前以醋酸钠林格最接近细胞外液成分)复方氯化钠(林格)注射液乳酸钠林格注射液醋酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液复方乳酸钠山梨醇注射液复方电解质葡萄糖注射液MA用于经口摄取不足时的热量、水分和电解质补充(葡萄糖氯化钠钾多用于儿童)复方电解质葡萄糖注射液MB复方电解质葡萄糖注射液MG葡萄糖氯化钠钾复方电解质葡萄糖注射液RA用于脱水(可以补充细胞内液)复方电解质葡萄糖注射液RA用于术后早期及婴幼儿水分、电解质补充表常用的糖电解质注射液【禁忌证】乳酸血症患者禁用乳酸盐。【不良反应】快速大量给药时可能出现水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、甚至急性左心衰竭。静脉滴注浓度较高速度较快或静脉较细时易刺激静脉内膜引起疼痛。滴注速度较快或原有肾功能损害时应注意发生高钾血症。【用法和用量】静脉滴注 按年龄、体重及症状可适当增减成人用量一次~ml每小时不超过ml儿童每小时~ml。【制剂与规格】复方(糖)电解质注射液:()ml()m。混合糖电解质注射液CarbohydrateandElectrolyteInjection【适应证】本品含葡萄糖、果糖和木糖醇等三种碳水化合物适应于糖尿病、手术后或糖耐量异常患者补充部分能量、水电解质。其余同复方(糖)电解质注射液。【注意事项】除葡萄糖外本品含%的果糖和%木糖醇过快静脉注射可能导致酸中毒。其余同复方(糖)电解质注射液。【禁忌证】遗传性果糖不耐受者和对本品任一成分过敏者禁用。其余同复方(糖)电解质注射液。【不良反应】其余同复方(糖)电解质注射液。【用法和用量】缓慢静脉滴注:成人一日用量在~ml给药速率(以葡萄糖计算)每小时不超过gKg。特殊年龄或疾病请遵医嘱。【制剂与规格】混合糖电解质注射液:ml。本品为复方制剂每瓶ml含葡萄糖g果糖g木糖醇g氯化钠g醋酸钠g氯化钙g氯化镁g磷酸氢二钾g硫酸锌g。酸碱平衡调节药碳酸氢钠SodiumBicarbonate【适应证】用于代谢性酸中毒碱化尿液以预防尿酸性肾结石减少磺胺药的肾毒性及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管治疗胃酸过多引起的症状静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。【注意事项】()对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。()下列情况慎用:少尿或无尿钠潴留并有水肿时原发性高血压。()下列情况不作静脉内用药:碱中毒各种原因导致的大量胃液丢失低钙血症时。()长期或大量应用可致代谢性碱中毒并且钠负荷过高引起水肿等妊娠期妇女应慎用。本品可经乳汁分泌但对婴儿的影响尚无有关资料。【禁忌证】禁用于吞食强酸中毒时的洗胃。【不良反应】大量注射、存在肾功能不全或长期应用时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱、呼吸减慢、口内异味、尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐等。【用法和用量】口服:()成人①用于制酸一次~g一日次餐前服用。②碱化尿液:口服首次g以后每小时~g。静脉滴注~mmolkg~小时内滴注完毕。③代谢性酸中毒:口服一次~g一日次。静脉滴注所需剂量按下式计算:补碱量(mmol)=(--实际测得的BE值)××体重(kg)或补碱量(mmol)=正常的COCP-实际测得的COCP(mmol)××体重(kg)。一般先给计算剂量的~~小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时因存在致命的酸中毒应快速静脉输注首次mmolkg以后根据血气分析结果调整用量。(每g碳酸氢钠相当于mmol碳酸氢根)()儿童①用于制酸岁以下儿童尚无统一标准剂量。~岁者一次g半小时可重复一次。②碱化尿液:口服一日按体重~mmolkg。③代谢性酸中毒:参考成人剂量。心肺复苏抢救时首次静脉输注按体重mmolkg以后根据血气分析结果调整剂量。【制剂与规格】碳酸氢钠片:gg。碳酸氢钠注射液:()ml∶g()ml∶g()ml∶g。维生素类维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物。大部分维生素在人体内不能合成或合成量不足而必须从食物中摄取。正常情况下可由饮食摄入满足需要。维生素摄入不足可引起维生素缺乏症如维生素B缺乏可引起脚气病等。维生素包括水溶性和脂溶性两大类前者有维生素B、B、B、B、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸等后者有维生素A、D、E、K等补充过量极易蓄积中毒。临床患者维生素缺乏的常见原因有不能进食或进食不足消化吸收障碍、分解代谢增强、生理需要量增加、不合理的肠外营养支持以及肠道菌群失调等。左卡尼汀是脂肪进入细胞的线粒体氧化的载体是辅酶中的一员暂时归入维生素大类。维生素AVitaminA【适应证】用于防治维生素A缺乏症如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。【注意事项】()慢性肾功能减退时慎用。()妊娠期对维生素A需要量较多但一日不宜超过U。()婴幼儿对大量维生素A较敏感应慎用。()大量或长期服用维生素A可能引起齿龈出血唇干裂。()老年人长期服用维生素A可能因视黄基醛廓清延迟而致维生素A过量。()长期服用应随访监测暗适应试验眼震颤血浆胡萝卜素及维生素A含量测定。【禁忌证】维生素A过多症患者禁用。【不良反应】过量可引起慢性中毒。急性中毒可见异常激动、嗜睡、复视、颅内压增高等症状。【用法和用量】成人:口服()用于预防一日U。()用于严重维生素缺乏的治疗成人一日万U日后改为一日万U给药周后一日万~万U再用个月()用于轻度维生素缺乏的治疗一日万U分~次服用后症状改善后减量。()用于干眼病成人一日万~万U服用~周。肌内注射:一日万~万U连续日以后一日万U共用周。儿童:口服()用于预防~岁儿童一日U~岁一日U~岁一日U()用于治疗一日U。肌内注射:用于维生素A缺乏一日万~万U连续给药至症状及体征好转。()有恶心、呕吐、吸收不良综合征、眼损害较严重或于手术前后时大于岁儿童一日万~万U共日,大于岁以上儿童剂量同成人。【制剂与规格】维生素A胶囊:()U()U。维生素A注射液:ml:U()ml:U。水溶性维生素A注射液:ml:U。维生素EVitaminE【适应证】吸收不良母亲所生新生儿、早产儿、低出生体重儿。进行性肌营养不良、以及心、脑血管疾病、习惯性流产及不孕症的辅助治疗。【注意事项】大量可致血清胆固醇及血清三酰甘油升高。对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫血患者谨慎。【禁忌证】对本品过敏者禁用。【不良反应】大量服用可引起:视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心及胃痉挛、乏力软弱。【用法和用量】维生素E缺乏治疗量随缺乏程度而异。常用口服量:成人一次~mg一日~次儿童一日mgkg早产儿一日~mg。【制剂与规格】维生素E胶丸:()mg()mg()mg。维生素E注射液:()ml∶mg()ml∶mg。维生素K:用于维生素K依赖性凝血因子过低导致的凝血障碍中度梗阻性黄疸等伴有凝血功能改变。肌内注射:一次mg一日~次小时内总量不超过mg。(其他见第章血液系统疾病用药)维生素CVitaminC【适应证】预防和治疗坏血病创伤愈合期急慢性传染病紫癜及过敏性疾病的辅助治疗特发性高铁血红蛋白血症的治疗慢性铁中毒的治疗克山病患者发生心源性休克时可用大剂量本品治疗某些病对维生素C需要量增加如:接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者严格控制饮食、营养不良。【注意事项】()突然停药可能出现坏血病症状。()下列情况慎用:半胱氨酸尿症痛风高草酸盐尿症尿酸盐性肾结石糖尿病葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏症。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】可见腹泻、皮肤潮红、头痛、尿频、恶心呕吐、胃部不适等反应。大量可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。【用法和用量】口服:一般治疗维生素C缺乏症成人一次~g一日~次。儿童一日~mg分~次服。静脉注射或肌内注射一日~g至少周。儿童一日~mg至少周。【制剂与规格】维生素C片:()mg()mg()mg。维生素C注射液:()ml∶g()ml∶g()ml∶g()ml∶g。维生素BVitaminB【适应证】用于维生素B缺乏所致的脚气病或威克尔脑病的治疗亦可用于维生素B缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。【注意事项】大剂量应用时测定尿酸浓度可呈假性增高尿胆原可呈假阳性。偶见过敏反应个别可发生过敏性休克应在注射前用其倍稀释后ml作皮试以防过敏反应不宜静脉注射。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】过量可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲减退、腹泻、水肿偶见过敏反应。【用法和用量】口服:成人一次(mg一日次儿童一日mg。肌内注射:用于重型脚气病成人一次~mg一日次症状改善后口服儿童一日~mg症状改善后口服。【制剂与规格】维生素B片:()mg()mg。维生素B注射液(仅用于肌内注射):()ml∶mg()ml∶mg。维生素BVitaminB【适应证】用于防治维生素B缺乏症如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等。【注意事项】()当药品性状发生改变时禁止服用。()饭后口服吸收较完整。()不宜与甲氧氯普胺合用。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】在正常肾功能状态下几乎不产生毒性大量服用后尿呈黄色。【用法和用量】口服:成人一次~mg一日次。儿童(岁及岁以下):一日~mg分~次服。肌内注射:成人一次~mg一日次。儿童一次~mg一日次。【制剂与规格】维生素B片:()mg()mg。维生素B注射液:()ml∶mg()ml∶mg()ml∶mg。维生素BVitaminB【适应证】用于维生素B缺乏的预防和治疗防治异烟肼中毒、脂溢性皮炎、口唇干裂也可用于妊娠及放化疗抗癌所致的呕吐新生儿遗传性维生素B依赖综合征。【注意事项】()老人、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用本品()本品可使尿胆原试验呈假阳性。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】长期大量可引起严重神经感觉异常进行性步态不稳至足麻木、手不灵活。【用法和用量】口服:用于维生素B缺乏症成人一日~mg连续周以后每日~mg持续数周。儿童一日~mg连续周以后每日~mg持续数周。皮下注射或肌内注射 一次~mg一日1次。异烟肼中毒解毒:每异烟肼g同时应用维生素Bg静脉注射。【制剂与规格】维生素B片:mg。维生素B注射剂:()ml∶mg()ml∶mg()ml∶mg。烟酸:预防和治疗烟酸缺乏症如糙皮病也用作血管扩张治疗高脂血症。()糙皮病:成人口服一次~mg一日次餐后服一日可用到mg静脉注射一次~mg一日次或~mg加入~葡萄糖液~ml中静脉滴注一日次。小儿口服一次~mg一日次静脉缓慢注射:一日mg。()调节血脂:开始口服~mg一日次~周后可增至一日~g。(其他见第章心血管系统疾病用药)复合维生素BCompoundVitaminB【适应证】用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等。【注意事项】()当药物性状发生改变时禁止服用。()日常补充和预防时宜用最低量。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等。偶见皮肤潮红、瘙痒。尿液可能呈黄色。【用法和用量】口服:成人一次~片一日次。儿童一次~片一日次。【制剂与规格】复合维生素B片:每片含维生素Bmg、维生素Bmg、维生素Bmg、烟酰胺mg、泛酸钙mg。维生素ADVitaminAD【适应证】用于预防和治疗维生素A及D缺乏症如夜盲症、干燥性眼炎、佝偻病、软骨症等。【注意事项】高钙血症妊娠期妇女可伴有维生素D敏感功能上又能抑制甲状旁腺活动以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。老年人长期服用本品可能因视黄醛清除延迟而至维生素A过量。过敏体质者慎用。【禁忌证】肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用【不良反应】可见骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘、腹泻、恶心等。【用法和用量】口服:岁以上儿童一次丸一日次。肌内注射:儿童一次~ml一日次。【制剂与规格】维生素AD胶丸:()维生素AU(或U)()维生素DU(或5U)。维生素AD注射剂:()ml∶维生素A万U()维生素DU。维生素AD滴剂:()每ml含维生素AU()维生素DU。左卡尼汀LCarnitine脂肪进入细胞的线粒体氧化的载体是辅酶中的一员暂时归入维生素大类。【适应证】预防和治疗左卡尼汀缺乏症。依赖血液透析的慢性肾衰竭患者可以改善骨骼肌病、心律失常、高脂血症、低血压和透析中肌痉挛等症状。【注意事项】()用胰岛素或其他降糖药物的患者可能有低血糖的发生应检测患者的血糖在控制数值以内。()含有少量乙醇对乙醇过敏的患者慎用。()静脉注射剂常稀释后由静脉滴注()肾功能不全者慎用。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】偶见口干、胃肠轻度不适停药后可自行消失。【用法和用量】口服:成人一日~g分~次服用。儿童按体重mgkg开始使用依据需要和耐受性缓慢增加剂量。用餐时服用【制剂与规格】左卡尼汀ml:g。注射用水溶性维生素WatersolubleVitaminforInjection【适应证】肠外营养的组成部分之一用以满足成人和儿童每日对水溶性维生素的生理需要。【注意事项】本品加入葡萄糖注射液中进行输注时应注意避免某些高敏患者可发生过敏反应。【禁忌证】对本品中任一成分有过敏的患者禁用。【不良反应】可能发生过敏反应。【用法和用量】静脉滴注:成人和体重kg以上儿童一日瓶新生儿及体重不满kg的儿童按体重一日十分之一瓶kg。【制剂与规格】注射用水溶性维生素:每瓶含硝酸硫胺mg、核黄素磷酸钠mg、烟酰胺mg、盐酸吡哆辛mg、泛酸钠mg、维生素C钠mg、生物素μg、叶酸mg、维生素Bμg、甘氨酸mg、乙二胺四乙酸二钠mg、对羟基苯甲酸甲酯mg。脂溶性维生素注射液(I)Fatsolublevitamininjection(I)【适应证】肠外营养的组成部分之一。满足儿童一日对脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的生理需要。【注意事项】()本品冷冻(~℃)避光保存()必须稀释后静脉滴注。用前小时配制小时内用完。()不宜与香豆素类抗凝血药等合用【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】未见明显不良反应报告。【用法和用量】适用于岁以下儿童及婴儿按体重一日mlkg一日最大剂量ml。使用前在无菌条件下将本品加入到脂肪乳注射液内(ml或以上量)轻轻摇匀后输注并在小时内用完。【制剂与规格】脂溶性维生素注射液(I)每ml所含组分为:()维生素Amg()维生素Dμg()维生素Emg()维生素Kmg。脂溶性维生素注射液(II)Fatsolublevitamininjection(II)【适应证】肠外营养不可少组成部分之一用以满足成人每天对脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的生理性需要。【注意事项】()本品冷处(~℃)避光保存。()必须稀释后静脉滴注。用前小时配制小时内用完。()不宜与香豆素类抗凝药等合用。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】偶见体温上升和寒战可能出现血清门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和胆红素升高减量或暂停药即可恢复正常。【用法和用量】静脉滴注 成人和岁以上儿童一日ml(安瓿)。使用前在无菌条件下将本品加入到脂肪乳注射液ml内摇匀后即输注并在小时内用完。【制剂与规格】 脂溶性维生素注射液(II)每ml所含组分为:()维生素Amg()维生素Dµg()维生素Emg()维生素Kmg。注射用多种维生素()MultivitaminforInjection()【适应证】肠外营养中需要维生素补充的患者可同时补充水溶性和脂溶性维生素。【注意事项】必须稀释后静脉滴注。用前小时配制小时内用完。【禁忌证】已知对本品任一活性成分过敏者尤其是对维生素B或辅料过敏者已存在的维生素过多症新生儿婴儿以及岁以下的儿童。。【不良反应】可能发生过敏反应。【用法和用量】静脉滴注:成人和岁以上儿童一日ml(安瓿)。对营养需求增加的病例(如严重烧伤)也可按一日给药量的至倍给药。输注前即刻用ml注射用水溶解瓶内内容物。肌内注射 注射前即刻用ml注射用水溶解瓶内内容物。复溶方法:用注射器吸取ml注射用水、%葡萄糖注射液或%氯化钠注射液加入到瓶内。轻轻混合并溶解粉末。得到桔黄色溶液。复溶后通过静脉缓慢注射(至少分钟)或者以葡萄糖溶液或%氯化钠溶液进行输注。【制剂与规格】 注射用多种维生素:每支含维生素AIU、维生素DIU、维生素Emg、维生素Cmg、维生素Bmg、四水脱羧辅酶mg、维生素Bmg、维生素Bμg、叶酸μg、右旋泛醇mg、维生素Hμg、烟酰胺mg。矿物质类矿物质具有特殊的营养价值及生理功能缺乏时可引起疾病或影响正常生长发育。一般情况下不会出现摄入不足但经口进食不足或不能进食者常出现摄入不足或缺乏也常见于消化道功能异常、生理需要量增加例如妊娠期妇女、肠外营养时没有及时补充等情况。氯化钙:治疗钙缺乏急性血钙过低碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症维生素D缺乏症镁中毒、氟中毒的解救心脏复苏时应用如高血钾、低血钙或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救等。稀释后缓慢静脉注射(每分钟不超过ml即mg钙)一次~g根据病人情况血钙浓度~天重复给药。用于低钙或电解质补充。儿童用量mgkg(mg钙)。(其他见第章内分泌代谢系统疾病用药)碳酸钙:用于预防和治疗钙缺乏症如骨质疏松、骨发育不全、佝偻病等妊娠、哺乳期、绝经期妇女及老年人钙的补充。口服:用于高磷血症 一日~g分次于进餐时服用补钙 一日~g分次于餐后服用。(其他见第章内分泌代谢系统疾病用药)葡萄糖酸钙:用于治疗钙缺乏急性血钙过低碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症镁中毒、氟中毒的解救过敏性疾病等用于心脏复苏时间(如高血钾、低血钙或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。口服:一次~g一日次儿童一次~g一日~次。静脉注射或静脉滴注:用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射每分钟不超过ml成人()低钙血症一次g需要时可重复()高镁血症一次~g()氟中毒解救静脉注射g小时后重复如有搐搦可静脉注射g。(其他见第章内分泌代谢系统疾病用药)甘油磷酸钠注射液SodiumGlycerophosphateInjection【适应证】成人静脉营养时的磷补充剂、磷缺乏患者、低磷血症。【注意事项】肾功能障碍患者应慎用不得直接静脉滴注应稀释后于h内使用且注意控制给药速度。【禁忌证】对本品过敏者休克、脱水、严重肾功能不全者。【不良反应】长期用药可引起血磷升高、血钙降低。【用法和用量】静脉滴注:一日mlg,对接受静脉治疗者应根据实际情况酌情增减。加入复方氨基酸注射液或或葡萄糖注射液ml中(注射用甘油磷酸钠应先用ml注射用水溶解)~小时内缓慢滴注滴速每小时~mmol或~mg。【制剂与规格】甘油磷酸钠注射液:ml∶g。注射用甘油磷酸钠:g。硫酸镁MagnesiumSulfate【适应证】①用于便秘、肠内异常发酵亦可与驱虫剂并用与活性炭合用可治疗食物或药物中毒。②用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。③用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。④也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者对伴有高血压的患者效果较好。⑤外用热敷消炎去肿。⑦用于治疗早产。【注意事项】()导泻时如服用大量浓度过高的溶液可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。()应用硫酸镁注射液前须查肾功能如肾功能不全应慎用用药量应减少有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。()每次用药前和用药过程中定时做膝腱反射检查测定呼吸次数、观察排尿量、血镁浓度。当血镁浓度至临床出现膝腱反射明显减弱或消失或呼吸次数每分钟少于~次每小时尿量少于~ml或小时少于ml应及时停药。()用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促应及时听诊必要时胸部X线摄片以便及早发现肺水肿。()如出现急性镁中毒现象可用钙剂静注解救常用的为葡萄糖酸钙注射液ml缓慢注射。()老年患者尤其年龄在岁以上者慎用。()保胎治疗时不宜与肾上腺β受体激动药同时使用否则容易引起血管的不良反应。【禁忌证】肠道出血患者、急腹症患者及妊娠期妇女、经期妇女禁用本品导泻。【不良反应】①导泻时如浓度过高可引起脱水胃肠道有溃疡、破损之处易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。②静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕个别出现眼球震颤减慢注射速度症状可消失。③肾功能不全用药剂量大血镁浓度达mmolL时可出现肌肉兴奋性受抑制感觉反应迟钝膝腱反射消失呼吸开始受抑制血镁浓度达mmolL时可发生呼吸停止和心律失常心脏传导阻滞浓度进一步升高可使心跳停止。④连续使用硫酸镁可引起便秘部分患者可出现麻痹性肠梗阻停药后好转。⑤极少数血钙降低再现低钙血症。⑥镁离子可自由透过胎盘屏障造成新生儿高血镁症表现为肌张力低吸吮力差不活跃哭声不响亮等少数有呼吸抑制现象。⑦少数妊娠期妇女出现肺水肿。【用法和用量】口服:()导泻一次~g一般为清晨空腹服同时饮~ml水也可用水溶解后服用。()利胆一次~g一日3次餐前或两餐间服。也可服用%溶液一次ml。肌内注射或静脉注射 ()抗惊厥、子痫、降血压等 %溶液一次~ml或将%溶液ml用%~%葡萄糖注射液稀释成%或%浓度后静脉滴注()治疗儿童惊厥肌内注射或静脉用药 一次~gkg以~葡萄糖注射液将本品稀释成溶液静脉滴注或稀释成溶液缓慢静脉注射。溶液可作深层肌内注射。一般儿科仅用肌内注射或静脉用药安全。()治心绞痛 可将%溶液ml用%~%葡萄糖注射液ml稀释后缓慢静脉注射一日1次连续日。()治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为~g用葡萄糖注射液ml稀释后分钟内缓慢静脉注射以后每小时~g静脉滴注维持。小时总量为g根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。()治疗早产:首次负荷量为g用%葡萄糖注射液ml稀释后分钟内缓慢静脉注射以后用%硫酸镁注射液ml加入%葡萄糖注射液ml中静脉滴注速度为每小时g直到宫缩停止后小时以后口服β肾上腺受体激动药维持。【制剂与规格】硫酸镁注射液:()ml∶g()ml∶g。硫酸镁散剂:g。葡萄糖酸锌Zincgluconate【适应证】各种缺锌性疾病。也有应用于缺锌导致的厌食症、缺锌导致的生长发育迟缓等。【注意事项】①不宜空腹服或过量服用。②本品宜餐后服用以减少胃肠道刺激。③应在确诊为缺锌症时使用如需长期服用必须在医师指导下使用。【禁忌证】对锌制剂过敏的患者禁用本品。【不良反应】个别有恶心、胃不适、便秘、腹痛、过敏性皮疹等。过量的锌进入体内可引起钙和铁缺乏还可影响铜、铁离子的代谢。【用法和用量】口服:用于儿童厌食症一次~mgkg一日次。皮肤痤疮一次mg一日2次3周为一疗程。【制剂与规格】葡萄糖酸锌片:以锌含量计()mg()mg。葡萄糖酸锌胶囊:以锌含量计mg。葡萄糖酸锌颗粒:()mg(相当于元素锌mg)()mg(相当于元素锌mg)葡萄糖酸锌口服液:ml∶mg。葡萄糖酸锌糖浆剂:ml∶mg。多种微量元素注射液Multitraceelementsinjection【适应证】肠外营养的多种微量元素的补充剂ml能满足成人每日对铬、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的基本和中等需要。孕妇对微量元素的需要量轻度增高故本品也适用于妊娠妇女。【注意事项】①微量元素代谢障碍和胆道功能明显减退以及肾功能障碍者慎用。②未稀释不能输注。③本品经外周静脉输注时每ml复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液最多可以加入本品ml。④不可添加其他药物以避免可能发生的沉淀。⑤必须在静注前h内加入稀释液中输注时间不超过h。⑥输注速率不宜过快按用法用量中推荐时间进行。⑦长期使用中注意监测各微量元素缺乏或过量的有关症候进行相应的药物调整。【禁忌证】肾功能严重障碍、不耐果糖患者禁用。【不良反应】输注速度过快时可能造成患者心肾负担过重使原有心肾功能障碍的患者病情加重。【用法和用量】成人推荐剂量 一日ml。在配伍得到保证的前提下用本品ml加入ml复方氨基酸或葡萄糖注射液中静脉滴注时间~小时输注速率不宜过快。体重超过kg的儿童一日mlkg稀释后静脉输注输注速率不超过ml/分钟。在无菌条件下配制好的输液必须在小时内输注完毕以免被污染。【制剂与规格】多种微量元素注射液(II):ml。本品渗透压为:mOsmkg·HO每ml含氯化铬µg、氯化铜mg、氯化铁mg、氯化锰mg、钼酸钠µg、亚硒酸钠µg、氯化钠mg、碘化钾µg、氯化钠mg

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