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首页 中国国家处方集(全)第2章 呼吸系统疾病用药

中国国家处方集(全)第2章 呼吸系统疾病用药.doc

中国国家处方集(全)第2章 呼吸系统疾病用药

janneyy
2018-09-09 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中国国家处方集(全)第2章 呼吸系统疾病用药doc》,可适用于医药卫生领域

第章呼吸系统疾病用药.哮喘及其用药哮喘的药物治疗慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗支气管舒张药肾上腺素受体激动药选择性β受体激动药短效β受体激动药长效β受体激动药其它肾上腺素受体激动药..抗胆碱支气管舒张药..茶碱类支气管舒张药糖皮质激素.色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药..色甘酸盐及相关治疗..白三烯受体拮抗药抗组胺药过敏原免疫治疗用药变态反应急症及其用药呼吸兴奋药氧黏液溶解药镇咳药祛痰药.减鼻充血药本章包括下列常见疾病的药物治疗方案:哮喘慢性阻塞性肺疾病咳嗽.哮喘及其用药哮喘(asthma)的治疗药物包括肾上腺素β受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠以及白三烯受体拮抗药。哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状解除气流受限和改善低氧血症。哮喘急性发作时病情严重程度的分级临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句单词单字不能讲话精神状态可有焦虑尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑、烦躁嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常>次min辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无脉率(次min)<~>脉率变慢或不规则奇脉无<mmHg可有~mmHg常有>mmHg(成人)~mmHg(儿童)无提示呼吸肌疲劳最初支气管扩张药治疗后PE占预计值或个人最佳值>~<或<Lmin或作用持续时间<hPaO(吸空气,mmHg)正常≥<PaCO(mmHg)<≤>SaO(吸空气,)>~≤pH降低成人哮喘急性发作的一般治疗策略轻、中度中、重度重度和危重重复吸入速效β受体激动药若上述治疗反应不完全口服糖皮质激素应去急诊或医院治疗氧疗重复吸入速效β受体激动药(储雾器给药或射流雾化装置)可联合使用β受体激动药和抗胆碱能制剂尽早使用全身性糖皮质激素口服严重者静脉注射或滴注如口服:泼尼松龙~mg静注或滴注:甲泼尼龙~mg氢化可的松~mg(分次)同中重度机械通气治疗指征:意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO≥mmHg无创或有创注:老年人、充血性心力衰竭或肝功能损害者应酌减量为正常用量的~如有条件应监测茶碱血药浓度如同时应用大环内酯类、H受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时茶碱剂量应酌减。或服用其它神经中枢系统抑制药物时应避免服用本品。【禁忌证】对盐酸氮卓斯汀、依地酸高度敏感的患者妊娠前个月妇女哺乳期妇女岁以下儿童。【不良反应】嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。【用法和用量】口服:一次mg一日次早餐前小时服用次临睡前服用次或遵医嘱。喷鼻:喷鼻孔早晚各次一日次(相当于每日mg盐酸氮卓斯汀剂量)或遵医嘱。喷药时保持头部直立。在症状消失前应坚持使用但连续使用不超过个月。【制剂与规格】盐酸氮卓斯汀片:()mg()mg。氮卓斯汀喷鼻剂:ml:mg。氯马斯汀Clemastine【适应证】过敏性鼻炎、荨麻疹及其它过敏性皮肤病。【注意事项】()孕期及哺乳期妇女慎用。()老年人易发生低血压、精神错乱、呆滞和头晕应酌情减量。()用药期间不宜驾驶车辆、高空作业从事危险工种、操作精密机器。【禁忌证】下呼吸道感染(包括哮喘)患者禁用。新生儿、早产儿禁用。【不良反应】可见嗜睡、眩晕、食欲减退、恶心、呕吐、口干、低血压、心悸、心动过速、疲乏、神经质、不安、震颤、失眠、欣快感、视觉模糊、抽搐、尿频、排尿困难、月经提前、痰液黏稠、鼻塞、胸闷、血小板减少、粒细胞减少、溶血性贫血、瘙痒、荨麻疹、过敏性休克等。【用法和用量】口服:一次mg一日次。【制剂与规格】富马酸氯马斯汀片:mg。阿伐斯汀Acrivastine【适应证】过敏性鼻炎、花粉症、慢性自发性荨麻疹、皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹、特发性获得性寒冷性荨麻疹和瘙痒性湿疹。【注意事项】以下情况慎用:肝功能损害者慎用妊娠和哺乳期妇女老年患者慎用从事驾车和操作机器等高警觉性工作的患者。【禁忌证】已知对阿伐斯汀和曲普利啶过敏肾功能衰竭。【不良反应】瞌睡、皮疹、罕见过敏症状。【用法和用量】口服:成人和岁以上儿童一次mg一日次。【制剂与规格】阿伐斯汀胶囊:mg。左卡巴斯汀Levocabastine 【适应证】过敏性鼻炎的症状治疗。【注意事项】()左卡巴斯汀由肾脏排泄故肾脏损伤者使用时应特别注意。()除非特别需要妊娠期妇女不宜使用本品。()岁以下儿童不宜用本品。【禁忌证】对本品所含成分过敏者。【不良反应】偶有使用本品后出现暂时而轻微的局部刺痛感(鼻刺激和灼烧感)罕见过敏反应。【用法和用量】经鼻给药:气雾剂每侧鼻孔一次μg(喷)一日次。症状严重者可一日~次应连续用药直至症状消除。患者用药前必须清洗鼻道喷药时将药物吸入。第一次喷药前使气雾泵源充满直至能较好地喷出药物然后再开始时使用。经眼给药:滴眼液每侧一次滴一日~次可持续用药直至症状缓解。【制剂与规格】盐酸左卡巴斯汀气雾剂:ml∶mg(以左卡巴斯汀计)。盐酸左卡巴斯汀滴眼液:ml∶mg(以左卡巴斯汀计)。依巴斯汀Ebastine【适应证】荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。【注意事项】()以下情况慎用:肝功能异常者妊娠期和可能怀孕的妇女。()动物实验表明本品可以进入乳汁本品服用期间应避免哺乳。()老年患者通常生理机能减退应注意减小剂量一日次mg开始服药。()驾驶或操纵机器期间慎用。【禁忌证】对本品及其辅料过敏者。【不良反应】有时困倦偶见头痛、头昏、口干、胃部不适、嗜酸性粒细胞增多、GPT、ALP升高。罕见皮疹、水肿、心动过速。【用法和用量】口服:成人一次mg一日次。【制剂与规格】依巴斯汀片:mg。咪唑斯汀基本医保Mizolastine【适应证】()岁以上儿童及成人所患的荨麻疹等皮肤过敏症状()季节性过敏性鼻炎(花粉症)及常年性过敏性鼻炎。【注意事项】()妊娠初个月内及哺乳期妇女不建议使用。()下列情况慎用:心脏病、心源性不适或心悸病史。()老年患者可能对本品的镇静作用和对心脏复极化的潜在作用特别敏感。()在个别病例中观察到咪唑斯汀具有轻微的延长QT间期的可能性该延长作用的程度适度不伴随心律失常。对于高危患者特别是糖尿病、怀疑有电解质失衡和心律失常的患者应当定时监测相关指标。()禁与咪唑类抗真菌药(全身用药)或大环内酯类抗生素合用以及已知可延长QT间期的药物如Ι类和Ⅲ类抗心律失常药合用。【禁忌证】对本品任何一种成分过敏者、严重的肝功能损害病人、严重的心脏病或有心律失常(心动过缓、心律不齐或心动过速)病史、晕厥病史、严重心动过缓者以及明显或可疑QT间期延长或电解质失衡特别是低钾血症患者。【不良反应】偶见思睡、乏力(通常为一过性)、食欲增加并伴有体重增加。罕见口干、腹泻(包括消化不良)或头痛。极罕见过敏反应、血管性水肿、全身性皮疹、荨麻疹、瘙痒、低血压、迷走神经异常(可引起惊厥)、焦虑、抑郁、白细胞计数减少、AST及ALT升高、血糖或电解质水平的轻微变化。【用法和用量】口服:一次mg一日次。【制剂与规格】咪唑斯汀片:mg。咪唑斯汀缓释片:mg。阿司咪唑Astemizole【适应证】治疗常年性和季节性过敏鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其它过敏性反应症状。【注意事项】()因阿司咪唑广泛地经肝脏代谢患有显着肝功能障碍的患者应尽量避免服用。()有心电图QT间期延长倾向的患者服用阿司咪唑有可能导致QT间期延长和或室性心律失常。因此建议患有先天性QT综合征或同服可能延长QT间期的药物(包括抗心律失常药和特非那丁)及低钾血症症的患者应尽量避免服用。【禁忌证】过敏者禁用。【不良反应】长期服用体重可能会增加。偶见血管性水肿、支气管痉挛、光敏感、瘙痒、皮疹及过敏症个别报道有惊厥、良性感觉异常、肌痛、关节痛、水肿、AST及ALT升高和肝炎。【用法和用量】口服:()岁以上儿童及成人一次mg一日次。()~岁儿童一次mg。()岁以下儿童按体重一次mgkg成人和儿童都不应超过上述推荐剂量服用。【制剂与规格】阿司咪唑片:mg。茶苯海明Dimenhydrinate【适应证】用于防治运动病(如晕车、晕船、晕机)所致的恶心、呕吐。【注意事项】()过敏体质者及老年人慎用。()服用本品期间不得饮酒。()不得与其它中枢神经抑制药(如镇静安眠药)及三环类抗抑郁药同服。【禁忌证】对本品成分及其它乙醇胺药物过敏者驾驶车船、从事高难度、有危险性的机器操作者孕妇、新生儿、早产儿禁用。【不良反应】表情呆滞、嗜睡、注意力不集中、头晕、恶心、呕吐少见幻觉、幻想、夜间视力下降、皮疹、锥体外系症状。【用法和用量】口服:抗过敏一次mg一日~次。()预防晕动病一次mg出发前。~小时口服。()出现恶心、呕吐、眩晕等症状时含服成人一次~mg一日~mg一日不超过mg~岁儿童一次mg一日~次一日不超过mg。【制剂与规格】茶苯海明片:()mg()mg。茶苯海明含片:mg。氯雷他定Loratadine【适应证】缓解过敏性鼻炎的鼻部或非鼻部症状如喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒及眼部烧灼感等。减轻慢性荨麻疹及其它过敏性皮肤病的症状及体征。【注意事项】()对肝功能不全者消除半衰期有所延长请在医生指导下使用可按一次mg隔日次服用。()以下情况慎用:肾功能不全者妊娠及哺乳期妇女儿童。()本品对心脏功能无影响但偶有心律失常报道有心律失常病史者应慎用。()抗组胺药能清除或减轻皮肤对所有变应原的阳性反应因此在作皮试前约小时应停止使用氯雷他定。【禁忌证】具有过敏反应或特异体质的患者禁用。【不良反应】常见的不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适(包括恶心、胃炎)以及皮疹等偶见健忘及晨起面部肢端水肿罕见的不良反应有视力模糊、血压降低或升高、晕厥、癫痫发作、乳房肿大、脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速、心悸、运动机能亢进、黄疸、肝炎、肝坏死、多形性红斑等。【用法和用量】口服:()成人及大于岁的儿童一次mg一日次。()~岁儿童①体重>Kg一次mg一日次②体重≤Kg一次mg一日次。【制剂与规格】氯雷他定片:()mg()mg。地洛他定Desloratadine【适应证】常年性过敏性鼻炎过敏性结膜炎荨麻疹。【注意事项】()肝功不良、膀胱颈阻塞或尿潴留、尿道张力过强、前列腺肥大、青光眼患者慎用。()妊娠期妇女、儿童慎用。()服药期间避免驾驶和操作机器。()作皮试前小时内不得使用本品因其能消除或减轻皮肤阳性反应。【禁忌证】对本产品活性成分或赋型剂过敏者禁用。严重高血压、严重冠心病、甲状腺功能亢进症者、哺乳期妇女禁用。【不良反应】恶心、头晕、头痛、困倦、口干、乏力、偶见嗜睡健忘及晨起面部肢端水肿。【用法和用量】口服 成人及岁以上儿童一次mg一日次。【制剂与规格】地洛他定片:mg。曲普利啶Triprolidine【适应证】用于治疗各种过敏性疾患包括过敏性鼻炎(慢性鼻炎、喷嚏、流涕等)荨麻疹、皮肤瘙痒、支气管哮喘及动植物引起的过敏。【注意事项】下列情况慎用:眼内压增高、闭角型青光眼、甲状腺功能亢进症、血管性疾患及高血压、支气管哮喘、前列腺增生、膀胱颈阻塞、消化性溃疡、岁以下儿童。【禁忌证】已知对本药有过敏反应的患者、急性哮喘发作期内的患者、早产婴儿及新生儿、哺乳期妇女均禁用。【不良反应】偶见恶心、轻度口干、倦乏等减量或停药后可自行消失。【用法和用量】口服: ()成人一次。~mg一日次。()儿童①岁儿童一次mg一日次②岁儿童一次mg一日次③岁以下用量按体重mgkg一日次或遵医嘱。【制剂与规格】盐酸曲普利啶胶囊:mg。曲普利啶片:mg。去氯羟嗪Decloxizine【适应证】过敏性疾病如急、慢性荨麻疹。【注意事项】过敏体质者妊娠及哺乳期妇女老年人慎用。【禁忌证】对本品过敏者、新生儿、早产儿、驾驶车船、从事高空作业、机械作业者工作期间禁用。【不良反应】个别患者可有口干、嗜睡。【用法和用量】口服:成人一次~mg一日次。【制剂与规格】盐酸去氯羟嗪片:()mg()mg。西替利嗪Cetirizine【适应证】()季节性或常年性过敏性鼻炎。()由过敏引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。【注意事项】()肾功能损害者用量应减半。()司机、操作机器或高空作业人员慎用。【禁忌证】对本品过敏者酒后妊娠期及哺乳期妇女。【不良反应】不良反应轻微且多为一过性有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适等偶有AST及ALT轻度升高。【用法和用量】口服: ()成人或岁以上儿童一次mg一日次或遵医嘱。如出现不良反应可改为早晚各mg()~岁儿童根据症状的严重程度不同推荐起始剂量为mg或mg一日次()~岁儿童推荐起始剂量为。mg一日次最大剂量可增至mg一日次或。mg每小时次。【制剂与规格】盐酸西替利嗪片:mg。左西替利嗪Levocetirizine【适应证】季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹、过敏性结膜炎。【注意事项】()中重度肾功能损害患者应调整用法与用量。()妊娠及哺乳期妇女、老年人、岁以下儿童慎用。()合并服用乙醇或其它中枢神经系统抑制剂可能导致其警戒性降低和操作能力削弱从事驾车和操作机器等高警觉性工作的患者慎用。【禁忌证】对本品任何成分过敏者或者对哌嗪类衍生物过敏者肾病晚期患者以及伴有特殊遗传性疾病(患有罕见的半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏或葡萄糖乳糖吸收不良)的患者。【不良反应】常见头痛、嗜睡、口干、疲倦、衰弱、腹痛。少见乏力。罕见过敏反应、呼吸困难、恶心、血管性水肿、瘙痒、荨麻疹、皮疹和体重增加。本品服药过量症状为嗜睡且无特效的解毒剂。【用法和用量】口服:成人及岁以上儿童一次mg一日次。用少量水分散溶解后口服或直接吞服空腹或餐中或餐后均可服用。中度肾功能损害者:每二日次mg重度肾功能损害:每三日次mg【制剂与规格】盐酸左西替利嗪分散片:mg。盐酸左西替利嗪口服溶液:ml:mg。洛度沙胺:用于支气管哮喘。口服:一次~mg吸入给药:一次~mg一日可吸入多次。(其他见第章眼科疾病用药)特非那定Terfenadine【适应证】季节性过敏性鼻炎常年性过敏性鼻炎急、慢性荨麻疹等。【注意事项】心脏病、电解质异常(如低钙、低钾、低镁血症)及甲状腺功能减退症者慎用。妊娠及哺乳期妇女慎用。【禁忌证】明显肝功能损害者、器质性心脏病尤其是房室传导阻滞、先天性心电图QT间期延长综合征者、对本品过敏者。【不良反应】头痛、头晕、疲乏、腹部不适、恶心、呕吐、食欲增加、大便习惯改变、口干、鼻干、咽干、皮疹罕见室性心律失常、尖端扭转性室速、心室颤动、心脏骤停、低血压、心房扑动、晕厥、眩晕、心电图QT间期延长等多由于药物相互作用引起。【用法和用量】口服:成人及岁以上儿童一次mg,一日次。岁儿童一次mg一日次或遵医嘱。【制剂与规格】特非那定分散片:mg。特非那定胶囊:()mg∶()mg。特非那定混悬剂:ml∶mg。非索非那定fexofenadine【适应证】()季节性过敏性鼻炎。适用于缓解成人和岁及岁以上的儿童的季节过敏性鼻炎相关的症状。如打喷嚏流鼻涕鼻、上颚、喉咙发痒眼睛发痒、潮湿、发红。()慢性特发性荨麻疹。适用于治疗成人和岁及岁以上年龄儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状能够减轻瘙痒和风团的数量。【注意事项】()怀孕期间只有当潜在的利益远大于对胎儿的危害时才能使用非索非那定。()药物可经过乳汁分泌哺乳期妇女应慎用非索非那定。()尚不能确定老年患者与年轻患者的反应是否有差异。但是由于该药物经肾脏排泄肾脏功能损伤的患者药物毒性反应发生的危险性有可能增加。而老年患者很有可能有肾功能的下降因此剂量的选择须谨慎必要时需要进行肾功能监测。【禁忌证】对本品成分过敏者。【不良反应】()治疗季节性过敏性鼻炎时发生的不良反应:恶心、痛经、倦睡、消化不良、疲乏、头痛、背痛。~岁儿童患者发生的不良反应有:头痛、意外损伤、咳嗽、发热、疼痛、中耳炎、上呼吸道感染。()治疗慢性特发性荨麻疹时发生的不良反应:眩晕、嗜睡、背痛、鼻窦炎【用法和用量】口服:()成人、岁及岁以上儿童①季节性过敏性鼻炎盐酸非索非那定的推荐剂量为mg一日次或mg一日次。肾功能不全的患者推荐起始剂量为mg一日次。②慢性特发性荨麻疹盐酸非索非那定的推荐剂量为mg一日次。肾功能不全的患者推荐起始剂量为mg一日次。()至岁儿童①季节性过敏性鼻炎盐酸非索非那定的推荐剂量为mg一日次肾功能不全的儿童患者推荐起始剂量为mg一日次。②慢性特发性荨麻疹盐酸非索非那定的推荐剂量为mg一日次肾功能不全的儿童患者推荐起始剂量为mg一日次。【制剂与规格】盐酸非索非那定胶囊:mg。盐酸非索非那定片:()mg()mg()mg。羟嗪hydroxyzine【适应证】()轻度焦虑、紧张、情绪激动以及更年期焦虑和不安等神经和精神症状更适用于伴有胃溃疡的焦虑患者。()过敏性皮肤病和晕动病。【注意事项】()本药和氨茶碱存在交叉过敏。()下列情况者慎用:肺功能不全、哮喘、肝肾功能不全患者。()用药前后及用药时应定期检查肝功能与白细胞计数。()用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。()服药期间勿饮酒。【禁忌证】对本药过敏患者白细胞减少患者、癫痫患者、妊娠及哺乳期妇女、岁以下儿童。【不良反应】嗜睡、口干、颤抖、惊厥、无力、头痛、晕眩、低血压与心悸。偶见皮疹、骨髓抑制可能诱发癫痫。长期使用可产生依赖性。【用法和用量】口服:一次~mg一日~次。肌内注射:一次~mg。【制剂与规格】盐酸羟嗪片:mg。盐酸羟嗪注射液:ml∶mg。过敏原免疫治疗用药免疫治疗是指使用含有室内尘螨、动物皮屑(猫或狗)、或牧草和树木花粉浸液的过敏原疫苗进行治疗从而减轻患者的哮喘和过敏性鼻炎、结膜炎症状。对黄蜂和蜜蜂螫刺过敏的患者采用含有黄蜂和蜜蜂毒液浸液的疫苗治疗可降低严重过敏反应和全身反应的发生风险。需要进行免疫治疗的患者必须要在专科医院作出准确的诊断评估和治疗。脱敏疫苗应避免用于妊娠期妇女、岁以下儿童、正在服用β受体拮抗药(因在发生过敏反应时肾上腺素可能无效)或ACEI(发生类严重过敏反应的风险)的患者。免疫治疗引起的过敏反应(尤其是对于黄蜂和蜜蜂毒液浸液)可危及生命通常在注射后小时内发生支气管痉挛分钟内出现严重过敏反应。因此患者在注射后必须观察小时。如果出现过敏反应的症状或体征(如皮疹荨麻疹支气管痉挛衰弱)即使这些症状很轻微也应该让患者留观直到这些症状都完全消失。每套过敏原浸液通常包括一系列用于降低患者敏感性的逐渐递增过敏原剂量的小瓶。同时还有一套效价最高的用于维持治疗的小瓶。药品说明书必须标注过敏原的细节每瓶的效价和用法。奥马珠单抗Omalizumab【适应证】本品为抗免疫球蛋白E(IgE)的重组人源化(嵌合)单克隆抗体。用于过敏性哮喘尤其是采用糖皮质激素吸入疗法不能控制症状的中重度、持续性哮喘。【注意事项】()使用本药开始治疗后勿骤停全身性或吸入性糖皮质激素用药。()用药后如出现风疹样皮疹无需停药可自行好转也可给予抗组胺药对抗。()皮下给药前本品每mg先用无菌注射用水ml完全溶解然后皮下注射~秒。如分钟后仍不能完全溶解则不能使用。超过mg的剂量宜分次皮下给予。()本品用量是以治疗前测得的血清IgE量(以ng或U计)及体重为依据过敏性哮喘患者的基础IgE值一般为ngml(Uml)。不可以本品治疗后测得IgE值为依据(因治疗后IgE升高可长达年)。【禁忌证】禁用于对本药过敏者。肝肾功能不全者、急性支气管痉挛或哮喘持续状态患者、以及有对其它抗体制剂(尤其是来源于小鼠的制剂)过敏史者慎用。【不良反应】可出现头痛、眩晕、疲乏、哮喘加重及急性而轻微的哮喘发作(与本药的关系均不明确)、上呼吸道感染和病毒性感染偶可出现风疹样皮疹常见皮下注射部位反应。过敏反应发生率约%多出现于皮下给药小时内。【用法和用量】静脉给药 用于中度或重度常年性过敏性哮喘本药μgkg或μgkg(按血清IgE的ngml计)与口服和/或吸入糖皮质激素联用。其中第、日分别给予半量第日给予全量以后每周给予全量次共周。皮下给药 用于皮肤试验阳性或常年气源性致敏原体外反应阳性、吸入糖皮质激素不能完全控制症状的中至重度常年性哮喘推荐用量一次~mg每周次具体见下表:奥马佐单抗用于过敏性哮喘的剂量推荐表(“X”表示勿用药)────────────────────────────────────────治疗前血清   每周用药(mg)            每周用药(mg)IgE(Uml)          体重(kg)                   体重(kg)        ────────────────────────────────────────                                                                                                                                                                                       X                                            X                                          X    X                                       X     X    X────────────────────────────────────────【制剂与规格】注射用奥马佐单抗  mg(采用标准配置方法后得到有效剂量为ml即mg)。变态反应急症及其用药肾上腺素(adrenaline)能够在生理上逆转过敏反应如严重过敏反应和血管性水肿相关的速发型症状(例如喉水肿支气管痉挛和低血压)。严重过敏反应包括过敏性休克(anaphylacticshock)需要及时积极的治疗喉水肿支气管痉挛和低血压。特应性体质的个体尤其容易发生这种反应。昆虫螫刺是一种公认的风险(尤其是黄蜂和蜜蜂螫刺)。某些食物包括鸡蛋鱼牛奶花生坚果类也可能诱发严重过敏反应。与严重过敏反应关系密切的医药产品包括血液制品、疫苗、脱敏(过敏原)制剂、抗菌药物、阿司匹林和其它非甾体抗炎药、肝素以及神经肌肉阻滞药物等。药物引起的严重过敏反应在肠外给药时更容易出现因此在注射具有特殊风险的药物时必须备有急救设施。严重过敏反应也可能与食品和药品中的添加剂和辅料有关。某些药用产品中可能存在精制花生油这一般不造成过敏反应,但检查制剂所有配方中是否含有致敏性脂肪或油脂是必要的。对过敏性休克一线治疗包括保持气道通畅恢复血压(患者平卧并抬高下肢如果可能出现呕吐则让患者侧卧最好是头低位)并注射肾上腺素。肾上腺素用法为肌内注射一次mg(:肾上腺素注射剂mL)紧急自行给药的肾上腺素剂量为mg(:肾上腺素注射剂mL)。必要时可在间隔分钟后根据血压脉搏及呼吸功能(重要提示:可能需要经过稀释以后通过静脉通路给药见下文)情况重复此剂量。吸氧也是很重要的措施。在给予肾上腺素注射后接着使用抗组胺药(如氯苯那敏~mg缓慢静脉注射)作为有用的辅助治疗手段持续使用~小时可以防止复发。接受β受体拮抗药或抗抑郁药治疗的患者需要特别考虑(见肾上腺素项下内容)。如果病情持续恶化则需接受进一步治疗包括静脉补液(第节)静脉注射氨茶碱或雾化吸入β受体激动药(如沙丁胺醇或特布他林)除了吸氧以外必要时可能还需要辅助呼吸和紧急气管切开。在过敏性休克的起始治疗时静脉注射糖皮质激素例如琥珀酸氢化可的松~mg是第二位的治疗措施。此类药物起效时间会在数小时之后对症状较为严重的患者可以防止病情进一步恶化。如果患者病情十分严重以至有效循环可能不良这时需注射的肾上腺素可能需要溶于稀释液中由静脉途径输注。有关的注意事项用量和浓度详见下文。对昆虫螫刺或食物严重过敏的患者鼓励他们携带预装肾上腺素的注射器以便在危险发生时自行注射。血管性水肿血管性水肿(angioedema)一旦累及喉部出现喉水肿也是很危险的急症。此时应即刻注射肾上腺素并吸氧。(具体方法见严重过敏反应)抗组胺药和糖皮质激素需同时给予。必要时作气管插管。遗传性血管性水肿C酯酶抑制剂(新鲜冷冻血浆或部分纯化的形式)可终止遗传性血管水肿的急性发作但作为长期预防不实用。氨基己酸和达那唑可预防长期和短期遗传性血管水肿。短期预防适用于口腔科操作之前几天应用并持续~日。由于达那唑有雄性糖皮质激素样作用应避免在儿童中应用。肌内注射肾上腺素在治疗过敏性休克中首选肌内注射肾上腺素。在休克患者肌内注射比皮下注射在局部吸收更快更可靠。(如有血循环不良应考虑静脉给予肾上腺素。有关注意事项和剂量详见下面的静脉用肾上腺素)。对严重过敏史的患者应该学会自己肌内注射肾上腺素(详见下文)。发病时立即注射肾上腺素至关重要。以下肾上腺素剂量可供参考。过敏性休克患者应用肌内注射肾上腺素的剂量年龄剂量:(mgml)个月以下μgml个月~岁μgml>~岁μg ml成人和青少年μg ml必要时根据血压、脉搏和呼吸功能情况分钟内可重复此剂量。一般不推荐皮下注射。静脉注射肾上腺素:当患者症状严重怀疑血循环不良肌内注射肾上腺素常吸收不好可考虑缓慢静脉注射肾上腺素剂量为每分钟μg(mL:肾上腺素)总剂量为μg(:肾上腺素ml)(稀释:肾上腺素注射)。儿童剂量为按体重μgkg(mLkg:肾上腺素)缓慢静注几分钟直至生命体征恢复。高度警惕的是必须明确区分:和:的浓度。应注意当静脉穿刺困难时可行肌内注射。肾上腺素:用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难可迅速缓解药物等引起的过敏性休克亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。(其他见第章心血管)呼吸兴奋药呼吸兴奋剂主要通过刺激外周感受器和或呼吸中枢起作用以改善患者的通气量用于治疗药物(如吗啡、全麻药等)引起的呼吸抑制和COPD患者的通气功能衰竭(II型呼吸衰竭)。其在呼吸衰竭治疗中的作用已大多被无创通气或有创机械通气所取代。目前仅在患者存在机械通气禁忌和患者因高CO血症出现意识障碍时短期应用以达到刺激患者清醒、能够配合治疗和排出呼吸道分泌物的作用。呼吸兴奋剂多经静脉注射和静脉滴注给药作用时间短。在呼吸兴奋剂治疗呼吸衰竭时需保证气道通畅并给予恰当的氧疗。因呼吸兴奋剂可以兴奋骨骼肌增加机体的氧耗量在气道阻塞、通气障碍、供氧不足条件下将加重低氧血症使患者情况恶化。呼吸兴奋剂还有刺激其它非呼吸肌或造成患者神志异常等不良反应。应在密切观察下使用。尼可刹米Nikethamide【适应证】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。【注意事项】()妊娠及哺乳期妇女慎用。()作用时间短暂一次静脉注射只能维持作用~分钟应视病情间隔给药。【禁忌证】抽搐、惊厥、重症哮喘、呼吸道机械性梗阻。【不良反应】常见瘙痒、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。【用法和用量】皮下注射、肌内注射、静脉注射:()成人:常用量一次~g必要时~小时重复用药极量一次g。()小儿:常用量个月以下一次mg一岁一次g~岁一次g。【制剂与规格】尼可刹米注射液:()ml∶mg()ml∶mg洛贝林Lobeline 【适应证】用于新生儿窒息一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。【注意事项】()本品可用于婴幼儿、新生儿。()剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。【用法和用量】静脉注射:()成人一次mg极量:一次mg一日mg。()小儿一次~mg必要时每隔分钟可重复使用新生儿窒息可注入脐静脉mg。皮下或肌内注射:()成人一次mg极量:一次mg一日mg。()小儿一次~mg。【制剂与规格】盐酸洛贝林注射液:()ml∶mg()ml∶mg。多沙普仑doxapram【适应证】用于呼吸衰竭。【注意事项】()孕妇及哺乳期妇女慎用。()岁以下儿童慎用。()用药时常规测定血压和脉搏以防止药物过量。剂量过大时可引起血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。()静脉注射漏到血管外或静脉滴注时间太长均能导致血栓静脉炎或局部皮肤刺激。静脉滴注速度不宜太快否则可引起溶血。【禁忌证】惊厥、癫痫、重度高血压、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、冠心病、颅高压、严重肺部疾患者。【不良反应】头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留。【用法和用量】静脉注射: 按体重一次~mgkg不超过mgkg如需重复给药至少间隔分钟。每小时用量不宜超过g。静脉滴注: 按体重一次~mgkg临用前加%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释(浓度为mgml)后静脉滴注直至获得疗效一日总量不超过g。【制剂与规格】盐酸多沙普仑注射液:ml∶mg。氧氧疗的目的是增加低氧血症患者的肺泡氧张力减少呼吸功耗。吸氧浓度取决于不同患者与不同病情错误的吸氧浓度可造成严重后果甚至导致死亡。对于无合并症的肺炎,肺栓塞,肺纤维化等,以下的吸氧浓度是安全的。此时患者为低动脉血氧分压(PaO)伴有正常或较低二氧化碳分压(PaCO)因而氧疗不易产生低通气与二氧化碳储留。急性重症哮喘患者PaCO起初可能偏低但随着呼吸肌疲劳的出现PaCO逐步升高这在儿童尤为明显。这些患者往往需要高浓度氧疗一旦PaCO持续升高应及时采取无创或有创正压机械通气以增加通气量排出二氧化碳。在无条件作血气测定的场合如转运患者途中建议应用高流量面罩使实际吸氧浓度在~之间。低浓度氧疗(控制氧疗)用于伴有呼吸衰竭的COPD患者,此时吸氧浓度低于。具有慢性呼吸衰竭的COPD患者其主要病理基础是通气不足与通气或血流分布不均,低浓度吸氧即可纠正。治疗目的既要保证适当的氧合又不引起进一步二氧化碳储留。为选择合适的氧浓度需重复血气测定故治疗开始阶段最好在医院内进行家庭氧疗只有在呼吸病专家指导下才是安全的。建议接受家庭氧疗患者禁烟一方面减少进一步肺损伤另一方面也是为了避免失火。乘飞机或其它交通工具时的吸氧方法应事先与有关部门及医生商议。长程疗法:长程氧疗适应于下列患者:COPD患者在稳定期呼吸空气时PaO<kPa(mmHg)或PaO在kPa~kPa(~mmHg)伴有如下情况之一:继发性红细胞增多症、夜间低氧血症、末梢水肿、肺动脉高压。COPD患者氧疗一般需一日吸氧小时以上。间质性肺疾病呼吸空气时PaO<kPa(mmHg)或虽然PaO>kPa(mmHg)但伴有呼吸困难活动障碍也适于长程氧疗。肺动脉高压不伴有肺实质改变而PaO<KPa(mmHg)。神经肌肉或骨骼肌病变在专家指导下可进行长程疗养。阻塞性睡眠暂停单纯CPAP治疗效果不满意者。恶性肺肿瘤或其它疾病终末期呼吸困难伴活动受限者。心力衰竭呼吸空气时PaO<kPa(mmHg)或伴有夜间低氧血症者。短程氧疗:短期间断氧疗可应用于COPD急性加重肺间质病心力衰竭及姑息治疗以缓解其它疗法无效的呼吸困难。行短程氧疗的患者不应对吸氧有依赖性。短程氧疗也可用于疾病康复期增加活动能力。只有当短程氧疗已证实确实能改善呼吸困难或运动耐力时才建议持续进行。活动时氧疗:活动时氧疗主要供长程氧疗患者需要运动时应用非长程氧疗患者如有运动时血氧饱和度下降的证据或氧疗确实能增加运动能力和血氧饱和度也可推荐作活动时氧疗。活动时氧疗不宜应用于吸烟者及心功能不全患者。黏液溶解药黏液溶解药是一类能改变痰中黏性成分、降低痰的黏滞度使其易于咳出的药物。因作用机制不同主要有四类:使痰液中酸性黏蛋白纤维断裂、从而降低黏稠度的药物如溴已新、氨溴索结构中含巯基的氨基酸可使黏蛋白分子裂解从而降低痰液的黏稠度如乙酰半胱氨酸等含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类促使脓性痰中DNA分解使脓痰黏度下降如脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等表面活性剂降低痰液的表面张力使痰黏度降低。黏液溶解药主要应用于咳嗽、咳痰痰液黏稠不易咳出的支气管肺疾病作为对症治疗如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等。有报告认为对慢性阻塞性肺疾病此类药物如乙酰半胱氨酸可能减少其急性加重频次。如应用黏液溶解剂周治疗后无效应停止使用该药。由于黏液溶解药可破坏胃黏膜屏障对有胃溃疡病病史的患者使用此类药物宜谨慎。溴己新Bromhexine【适应证】用于急、慢性支气管炎支气管扩张等有多量黏痰而不易咯出的患者。【注意事项】()胃炎、胃溃疡患者过敏体质者慎用()肝功能不全者在医师指导下使用。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】偶有恶心胃部不适、可能使血清氨基转移酶暂时升高。【用法和用量】口服。成人一次~mg一日次。肌内或静脉注射:一次mg一日~mg。静脉注射时用葡萄糖注射液稀释后使用。【制剂与规格】盐酸溴己新片:mg。盐酸溴己新注射液:ml:ml注射用盐酸溴己新:mg氨溴索Ambroxol【适应证】适用于痰液黏稠不易咳出者。【注意事项】()过敏体质者慎用。()孕妇及哺乳期妇女慎用。()应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用以免稀化的痰液堵塞气道。()本品为黏液调节剂仅对咳嗽症状有一定作用在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因如使用日后未见好转应及时就医。【禁忌证】对本品过敏者。妊娠初期个月妇女。【不良反应】上腹部不适、食欲缺乏、胃痛、胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、皮疹罕见头痛、眩晕、血管性水肿。快速静脉注射可引起腰部疼痛和疲乏无力感。【用法和用量】口服:()成人及岁以上儿童:一次mg一日次餐后口服。长期服用一次mg一日次。缓释胶囊一次mg一日次餐后口服。()岁以下儿童:①~岁一次mg一日次②~岁一次mg一日次③岁以下儿童一次mg一日次。餐后口服。长期服用者一日次即可。缓释胶囊按体重一日~mgkg计算。雾化吸入:一次~mg一日次。肌内注射:将本品用%葡萄糖注射液或氯化钠注射液~ml稀释后缓慢注射。皮下注射:一次mg一日次。静脉注射:()成人及岁以上儿童一次mg一日~次严重病例可以增至一次mg。每mg用ml无菌注射用水溶解注射应缓慢。()儿童①~岁一次mg一日~次②~岁一次。mg一日次③岁以下一次。mg一日次。以上注射均应缓慢。④婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS) 一次。mgkg一日次应使用注射泵给药静脉注射时间至少分钟。静脉滴注:一次~mg一日次用氯化钠注射液或葡萄糖注射液ml稀释后分钟内缓慢滴注。【制剂与规格】盐酸氨溴索片:mg。盐酸氨溴索溶液:()ml∶mg()ml∶mg()ml∶mg。盐酸氨溴索注射液:ml∶mg。注射用盐酸氨溴索:mg。盐酸氨溴索气雾剂 :ml∶mg。糜蛋白酶Chymotrypsin【适应证】用于上呼吸道浓痰的液化。【注意事项】()使用时须严密观察如发生过敏反应应立即停止使用并用抗组胺类药治疗。()本品不可静脉注射。()本品溶解后不稳定宜用时新鲜配制。【禁忌证】严重肝病、凝血功能不正常者以及正在应用抗生素患者。【不良反应】注射部位出现疼痛、肿胀和红斑。【用法和用量】 用前将本品以氯化钠注射液适量溶解配成~mgml的溶液喷雾吸入。【制剂与规格】()mg()mg。乙酰半胱氨酸Acetylcysteine【适应证】用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。【注意事项】()支气管哮喘患者在用本品治疗期间如发生支气管痉挛应立即停药。()有消化道溃疡病史者慎用。()肝功能不全者本品血液浓度增高应适当减量。【禁忌证】对本品过敏孕妇哺乳期妇女用药期间停止哺乳支气管哮喘。【不良反应】偶发恶心、呕吐极少见皮疹、支气管痉挛。【用法和用量】口服:成人一次g一日~次。儿童:一次g一日~次。静脉滴注:本品g用%葡萄糖注射液ml稀释后静脉滴注一日次疗程天。喷雾吸入:以。氯化钠溶液配成溶液喷雾吸入一次~ml一日~次。气管滴入: 以溶液经气管插管或直接滴入气管内一次~ml一日~次。气管注入:以溶液用注射器自气管的甲状软骨环骨膜处注入气管腔内一次ml一日次。【制剂与规格】乙酰半胱氨酸胶囊:mg。乙酰半胱氨酸颗粒:()mg()mg。乙酰半胱氨酸喷雾剂:()mg()mg。乙酰半胱氨酸注射液:ml:g。桃金娘油Myrtol【适应证】()黏液溶解性祛痰药。()适用于急、慢性鼻窦炎和支气管炎。()用于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核、硅肺等。()可在支气管造影术后使用以利于造影剂的排出。【注意事项】()本品为肠溶胶囊不可打开或嚼破后服用。()本品宜在餐前分钟用较多的凉开水送服。()孕妇及哺乳期妇女慎用。【不良反应】罕见胃肠道不适、原有的肾结石和胆结石的移动。偶见过敏反应如皮疹、面部红肿、呼吸困难和循环障碍。【用法和用量】口服:()成人:服用成人装①急性患者:一次粒一天次。②慢性患者:一次粒一天次。()岁至岁儿童:服用儿童装①急性患者:一次粒一天次。②慢性患者:一次粒一天次。本品较宜在餐前分钟用较多的凉开水送服。勿将胶囊掰开或咀嚼服用。【制剂与规格】标准桃金娘油胶囊 ()成人装:每粒含mg()儿童装:每粒含mg。羧甲司坦Carbocisteine【适应证】用于支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。【注意事项】孕妇及哺乳期妇女、儿童慎用。消化道溃疡史患者慎用。本品仅对咳痰症状有一定作用。【禁忌证】对本品过敏消化道溃疡活动期。【不良反应】恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛、皮疹。【用法和用量】口服:成人一次~g一日次。儿童()~岁:一次g一日次()~岁:一次g一日次()~岁一次g一日次。【制剂与规格】羧甲司坦片:()mg()mg。羧甲司坦片(儿童用):mg。羧甲司坦颗粒:()mg()mg。羧甲司坦泡腾片:mg。羧甲司坦糖浆:(mgml)。厄多司坦erdosteine【适应证】用于急性和慢性支气管炎痰液黏稠所致的呼吸道阻塞。【注意事项】()胃及十二指肠溃疡患者慎用。()应避免与强力镇咳药同时应用。【禁忌证】对本品过敏孕妇及哺乳期妇女不足岁的儿童严重肝肾功能不全者禁用。【不良反应】偶见较轻微的头痛和胃肠道反应如恶心、呕吐、上腹隐痛等症状。【用法和用量】口服:一次mg一日次。【制剂与规格】厄多司坦片:mg。美司坦Mecysteine【适应证】用于慢性支气管炎、感冒等引起的痰液稠厚和咳痰困难。【注意事项】()过敏体质者慎用。()孕妇及哺乳期妇女慎用。()有消化道溃疡病史患者慎用。【禁忌证】对本品过敏者消化道溃疡活动期。【不良反应】偶见轻度头晕、恶心、胃部不适。【用法和用量】口服:成人一次mg一日次。【制剂与规格】盐酸美司坦片:mg。脱氧核糖核酸酶Dornasealfa【适应证】用于有大量脓痰的呼吸系统感染如支气管扩张、肺脓肿溃疡等。【注意事项】()用于治疗支气管扩张、肺脓肿溃疡时若胸膜腔有纤维蛋白膜块沉积或有黏性渗出物堵塞可直接注射到腔内。()用药后若发生咽部疼痛及一次喷雾后应立即漱口。()本药在室温下或过度稀释后可迅速灭活溶液须临用前配制。【禁忌证】禁用于对牛血清生物制剂过敏的患者、对汞化合物包括硫柳汞过敏的患者、急性化脓性蜂窝组织炎患者、有支气管胸腔瘘管的活动性肺结核患者。【不良反应】咽部疼痛、乏力、胃肠道反应、皮疹、发热等。【用法和用量】吸入:一次万~万U临用前一次剂量用丙二醇或氯化钠注射液~ml溶解一日~次连用~日。腔内注射:一次万U。肌内注射:一次万U隔日次。【制剂与规格】注射用脱氧核糖核酸酶:()万U()U。镇咳药咳嗽是由多种原因所产生的一种临床症状引起咳嗽的常见原因有:急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、胃食管反流病、支气管哮喘、鼻炎等某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂此外吸烟、环境污染、甚至个人习惯也可出现咳嗽症状。因此应针对不同原因处理方能有效缓解咳嗽症状。咳嗽是一种保护性反射活动咳嗽可将呼吸道内的黏液和异物排出在排出后咳嗽症状多减轻或缓解如痰液较多单用镇咳药将使痰液滞留在气道无益而有害(如慢性支气管炎、支气管扩张等)。因此只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时应用镇咳药。镇咳药根据其作用机制可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。可待因作为镇咳药作用强而迅速此外本品还具有镇痛作用其不良反应包括便秘和一定依赖性。右美沙酚和福尔可定的镇咳作用较强且不良反应较小。含可待因或其它阿片类的镇咳制剂一般不宜给儿童应用岁以下儿童更应完全不用。当肺癌出现异常痛苦的咳嗽时可应用吗啡、美沙酮等吗啡受体激动药但在其它原因所致的咳嗽因可引起痰液潴留、抑制呼吸以及成瘾性则属禁忌。可待因Codeine【适应证】镇咳用于较剧的频繁干咳如痰液量较多宜和用祛痰药。【注意事项】()本品可透过胎盘使婴儿成瘾引起新生儿的戒断症状如:过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻、呕吐等。分娩期应用本品可以起新生儿呼吸抑制妊娠妇女慎用。()自乳汁排除哺乳期妇女慎用。()下列情况应慎用:支气管哮喘、急腹症在诊断未明确时可能因掩盖真相造成误诊胆结石可引起胆管痉挛原因不明的腹泻可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊颅脑外伤或颅内病变本品可引起瞳孔变小模糊临床体征前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情。()重复给药可产生耐药性久用有成瘾性。()本品为国家特殊管理的麻醉药品长期应用可产生耐受性、成瘾性也可引起便秘。()务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例规定使用。()磷酸可待因缓释片必须整片吞服不可截开或嚼碎。【禁忌证】对本品过敏的患者禁用多痰患者禁用婴幼儿、未成熟新生儿禁用。【不良反应】常见幻想呼吸微弱缓慢或不规则心率或快或慢少见:惊厥耳鸣震颤或不能自控的肌肉运动荨麻疹瘙痒、皮疹或脸肿等过敏反应长期应用产生依赖性常用量引起依赖性的倾向较其它吗啡类为弱。典型症状为食欲减退、腹泻、牙痛、恶心呕吐、流涕、寒战、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率增速、情绪激动或原因不明的发热。【用法和用量】口服:成人一次~mg一日~次。极量一次mg一日mg。儿童按体重一日~mgkg分次服。【制剂与规格】磷酸可待因片:()mg()mg。磷酸可待因缓释片:()mg()mg。磷酸可待因糖浆:()ml()ml。福尔可定Pholcodine【适应证】用于剧烈干咳和中等度疼痛。【注意事项】()可致依赖性。()新生儿和儿童易于耐受此药不致引起便秘和消化紊乱。【不良反应】偶见恶心、嗜睡、具有吗啡类药品等副作用。【用法和用量】口服:()成人一次~mg一日次。极量一日mg。()儿童:~岁一次~mg一日次岁以上一次~mg一日次。【制剂与规格】福尔可定片:()mg()mg()mg。喷托维林Pentoxyverine【适应证】镇咳。适用于急性支气管炎、慢性支气管炎等上呼吸道引起的无痰干咳。【注意事项】本药无祛痰作用痰多的病人慎用【禁忌证】青光眼、心力衰竭、孕妇及哺乳期妇女、驾车及操作机器者。【不良反应】偶有便秘、轻度头痛、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹泻、皮肤过敏等。【用法和用量】口服:()成人一次mg一日~次。()儿童岁以上一次~mg一日~次。【制剂与规格】枸橼酸喷托维林片:mg。阿桔片CompoundPlatycodonTablets【适应证】有镇咳、祛痰作用。可用于急性支气管炎及慢性支气管炎等有痰的咳嗽。【注意事项】因本品有成瘾性不应长期使用。应按麻醉药品管理。【禁忌证】严重肝功能不全、肺源性心脏病、支气管哮喘者、儿童、孕妇及哺乳期妇女。【不良反应】长期使用易成瘾。【用法和用量】口服:一次~片一日次。【制剂与规格】阿桔片:每片含阿片粉mg、桔梗粉mg、硫酸钾mg。苯丙哌林Benproperine【适应证】主要用于刺激性干咳如急、慢性支气管炎及各种原因引起的咳嗽。【注意事项】()孕妇慎用本品。()高龄者因肝、肾功能多低下药物剂量应以mg日开始。()服用时需整粒吞服切勿嚼碎以免引起口腔麻木。()本药无祛痰作用如咳痰症状明显不宜使用。()服药者不可驾驶汽车及进行有危险性的机械操作。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】偶见口干、胃部灼烧感、头晕、嗜睡、食欲缺乏、乏力和药疹等。【用法和用量】口服:一次~mg一日次。【制剂与规格】磷酸苯丙哌林片:mg。磷酸苯丙哌林胶囊:mg。二氧丙嗪Dioxopromethazine【适应证】用于急、慢性气管炎和各种疾病引起的咳嗽。【注意事项】()肝功能不全者慎用。()癫痫病患者慎用。()治疗量与中毒量接近不得超过极量。【禁忌证】高空作业及驾驶车辆、操纵机器者。【不良反应】常见困倦、乏力、嗜睡。【用法和用量】口服:成人常用量:一次mg一日次极量:一次mg一日mg。【制剂与规格】盐酸二氧丙嗪片:mg。右美沙芬Dextromethorphan【适应证】用于干咳适用于感冒、咽喉炎以及其它上呼吸道感染时的咳嗽。【注意事项】()过敏体质者慎用。()肝、肾功能不全者慎用。()孕妇慎用。()哮喘、痰多者慎用。()用药天如症状未缓解请停药就医。【禁忌证】有精神病史妊娠个月内及哺乳期妇女对本品过敏者驾驶及操作机器者服用单胺氧化酶抑制剂停药不满周的患者。【不良反应】头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲减退、便秘、恶心、皮肤过敏停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清支气管痉挛呼吸抑制。【用法和用量】口服:成人一次~mg一日~次。儿童:岁以下不宜用。~岁一次~mg一日~次。~岁一次~mg一日~次。【制剂与规格】氢溴酸右美沙芬片:()mg()mg。氢溴酸右美沙芬胶囊:mg。氢溴酸右美沙芬咀嚼片:()mg()mg。右美沙芬缓释混悬液:ml:。g(以氢溴酸右美沙芬计)祛痰药主要指通过刺激胃黏膜反射性地促使气道腺体分泌增加使痰液稀释易于咳出的一类药物包括氯化铵、吐根等。然而其确实的临床效果不易确证通常以合剂形式应用至少有安慰剂效果。氯化铵AmmoniumChloride【适应证】用于干燥及痰不易咳出者(多用于急性呼吸道炎症时痰黏稠不易咳出常与其他止咳祛痰药配成复方制剂)。【注意事项】()用首天未缓解者立即就医。()肝肾功能异常者、老年人、过敏体质者慎用。()消化性溃疡患者、孕妇及哺乳期妇女在医生指导下使用。【禁忌证】对本品过敏肝肾功能严重损害尤其是肝昏迷、肾衰竭、尿毒症患者代谢性酸中毒。【不良反应】可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状。【用法和用量】口服。成人常用量:祛痰一次~g一日次。()酸化尿液一次~g一日次。小儿常用量:按体重一日mg~mgkg或按体表面积gm分次服。【制剂与规格】氯化铵片:g。复方甘草片和复方甘草合剂CompoundLiquorice【适应证】用于镇咳祛痰。【注意事项】()妊娠、哺乳期妇女慎用。()胃炎及胃溃疡慎用()本品服用不宜超过天。【禁忌证】对本品成分过敏者禁用。【不良反应】有轻微恶心、呕吐。【用法和用量】口服或含化:片剂 一次~片一日次。合剂 一次~ml一日次。【制剂与规格】复方甘草片:每片含甘草流浸膏粉mg、阿片粉mg、樟脑mg、八角茴香油mg、苯甲酸钠mg。复方甘草合剂:每ml含甘草流浸膏ml、甘油ml、酒石酸锑钾。g、浓氨溶液适量、复方樟脑酊ml、乙醇ml。复方甘草氯化铵合剂:含氯化铵的复方甘草合剂。.减鼻充血药口服减鼻充血药没有局部使用的药物有效但其优点为停药后不造成鼻充血反弹。目前多使用伪麻黄碱它很少有拟交感神经效应。注意全身性减鼻充血药在有糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进症、闭角型青光眼、前列腺增生、肾功能损害、妊娠和缺血性心肌病的患者应慎用使用单胺氧化酶药物的患者应避免使用。和其它拟交感作用药物有叠加效应。伪麻黄碱Pseudoephedrine Hydrochloride【适应证】用于减轻感冒、鼻炎(包括过敏性鼻炎)及鼻窦炎引起的鼻充血症状。【注意事项】()下列情况慎用:甲状腺功能亢进症、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、肠梗阻、前列腺肥大导致排尿困难、肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女。()本品为管制品种生产、经营和使用按有关规定执行。()服药后如症状没有改善或出现发热、腹痛或呕吐应及时就医。()连续服药不得超过天服用剂量不得超过推荐的剂量高剂量可能产生神经过敏、眩晕和思睡应予注意。()避免与其它拟交感神经药和减轻鼻粘膜充血药同时使用。()服用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊不得驾驶及高空作业、操作机械及精密仪器者。()服用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊不得饮酒或含有酒精的饮料。【禁忌证】严重的高血压、冠心病、服用单胺氧化酶抑制剂及对盐酸伪麻黄碱敏感或不能耐受的患者禁用。【不良反应】有较轻的兴奋作用、失眠、头痛。【用法和用量】口服:成人一次g一日次。【制剂与规格】盐酸伪麻黄碱缓释片:mg。复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊:每粒含盐酸伪麻黄碱mg马来酸氯苯那敏mg。口服:一次粒每小时次。酚麻美敏片:每片含对乙酰氨基酚mg盐酸伪麻黄碱mg氢溴酸右美沙芬mg马来酸氯苯那敏mg。口服 成人及岁以上儿童一次片每小时次。降级升级降级升

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