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出血性膀胱炎.ppt

出血性膀胱炎

烟雨梦兮
2018-10-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《出血性膀胱炎ppt》,可适用于医药卫生领域

出血性膀胱炎大头医生编辑整理英文名称hemorrhagiccystitis类别泌尿外科泌尿生殖系非特异性感染膀胱非特异性感染ICD号N概述出血性膀胱炎是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的急性或慢性的损伤导致膀胱广泛的炎症性出血。本病是一种多病因的并发症常见于肿瘤患者治疗过程中。多因抗肿瘤药物的毒性或过敏反应盆腔高剂量照射引起的放射损伤所致。另外还见于某些病毒感染如腺病毒、流感病毒感染等。流行病学本病目前尚缺乏权威性的较全面的流行病学统计资料。发病机制膀胱是贮存、排泄在尿中的许多药物或化学制剂的最后一个器官这些高浓度的尿液长期接触导致膀胱黏膜急性或慢性损伤引起化学性炎症造成膀胱广泛的出血。如环磷酰胺本身对膀胱无任何作用但其代谢产物可引起出血性膀胱炎。临床表现血尿血尿可轻可重轻者仅有镜下血尿重度可造成贫血及血流动力学改变出血。可为突发性大量血尿亦可为顽固性反复血尿。病史往往有肿瘤后放疗、化疗及其他药物、毒物接触史。实验室检查尿常规检查可有镜下或肉眼血尿贫血时血常规检查血红蛋白降低。其他辅助检查B超、膀胱镜检:排除占位性病变可见黏膜充血水肿有溃疡坏死灶。诊断对有烷化剂、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂接触史者临床上出现程度不等的血尿时应考虑本病的可能结合膀胱镜、B超检查多可做出诊断。鉴别诊断膀胱肿瘤也表现为全程肉眼血尿。但患者通常为无痛性血尿而且B超和膀胱镜可见膀胱内有占位而非膀胱黏膜广泛出血。急性膀胱炎也可表现为全程肉眼血尿。但常以尿频、尿急为主且尿中可有大量白细胞无某些药物或化学制剂接触史经抗生素治疗血尿可迅速消失。治疗立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。多饮水勤排尿减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。膀胱药物灌洗减少出血如可使用硝酸银溶液、明矾溶液、或甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺上腺上腺素以助止血。全身用止血药物。应用抗生素控制感染。支持疗法必要时给予输血、补液等。出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术需要时行膀胱切除术。症状体征血尿血尿可轻可重轻者仅有镜下血尿重度可造成贫血及血流动力学改变出血。可为突发性大量血尿亦可为顽固性反复血尿。病史往往有肿瘤后放疗、化疗及其他药物、毒物接触史。诊断检查对有烷化剂、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂接触史者临床上出现程度不等的血尿时应考虑本病的可能结合膀胱镜、B超检查多可做出诊断。实验室检查:尿常规检查可有镜下或肉眼血尿贫血时血常规检查血红蛋白降低。其他辅助检查:B超、膀胱镜检:排除占位性病变可见黏膜充血水肿有溃疡坏死灶。治疗方案立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。多饮水勤排尿减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。膀胱药物灌洗减少出血如可使用硝酸银溶液、明矾溶液、或甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺素以助止血。全身用止血药物。应用抗生素控制感染。支持疗法必要时给予输血、补液等。出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术需要时行膀胱切除术。出血性膀胱炎的原因通常引起膀胱出血的物质有:烷化剂类药物如:白消安(马利兰)、塞替派、环磷酰胺等化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及杀虫剂等。当膀胱与含这些高浓度物质的尿液长期接触时会导致膀胱粘膜急性或慢性损伤引进化学性炎症造成膀胱广泛的出血。环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用但其代谢产物引起出血性膀胱炎。

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