医案综述第三季何世英醫案

何世英醫案 % 治癒半身不遂一例 王跂，女，2歲半。 初診：1983年6月16日。 主訴：（其父代訴）午後發熱,右側肢體活動障礙，左眼外斜視40天。於1983年1月發病，持續高熱一周，體溫39-40℃，納呆，消瘦，經某醫院照胸片診斷?：右側支氣管淋巴結結核。住院接受鏈黴素、雷米封等治療。兩個月後體溫逐漸恢復正常，胸片復查，得出病情好轉。但於1983年5月再次發高燒，體溫40℃以上，伴有嗜睡、噴射性嘔吐、神志不清、陣陣抽搐。經檢查發現：瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，項強，克尼格征陽性，右側巴彬斯基征陽性。化驗白細胞數11200／立方毫米，中性30％，淋巴69％，嗜酸1％，腰穿腦脊液壓力升高，化驗腦脊液細胞數1150／立方毫米，白細胞32％，蛋白微量，糖五管試驗弱陽性。診斷?結核性腦膜炎。 搶救治療兩天後，神志蘇醒，體溫較前下降，但發現右側肢體癱軟無力，右下肢步履拖拉，行走需人攙扶，右上肢上舉也受限，右手呈握拳狀難伸，左眼向外斜視，精神遲鈍，言語不清，夜睡不安、盜汗，雖然繼續以抗癆藥物及“脈通液”等治療；但每天午後體溫仍持續在37-38℃，現已有40多天了。 診查：體溫37.5℃，神志尚清，答話含糊，面色不榮，精神不振，形體瘦弱，左眼向外斜視，右上肢上舉，不能高過頭，手指不能自如屈伸，呈握拳狀拘攣，右下肢癱軟，舌紅無苔，脈象細數。 辨證：陰虛生熱，傷及經絡。 治則：滋陰清熱，通經活絡。 處方：? 甲10克 青 蒿5克 白 薇5克 丹 皮l0克 地骨皮l0克 生 地l0克 玉 竹10克 地 龍10克 二診：6月27日。藥用上方藥三劑後，體溫降至37.2℃以下。繼續服用原方藥七劑，潮熱已解，精神好轉，但便秘、腹脹、納呆，舌質淡紅、苔白厚，脈沈細而緩。診?脾胃虛弱，食積停滯，治療以健脾和胃，消積導滯?主。 處方：陳 皮10克 炒神曲10克 雞內金10克 炒麥芽10克 代代花5克 香 櫞5克 丹 參10克 荷 梗10克 三診：6月30日。服用三劑，納食稍好，大便未通、以原方加生大黃3克(後下)、黃芩6克、佩蘭10克、厚樸花5克，以泄胃火、清腸熱。 四診：7月4日。大使通暢，面色已轉紅潤，食欲增加，目睛有神，但左眼仍向外斜視，右側肢體活動不自如。舌紅、苔薄白、脈細緩。考慮邪留經絡、脈絡瘀阻，治療以祛瘀開竅，通利經絡。 處方：菖 蒲5克 竹 葉5克 蓮子心3克 合歡花5克 紫貝齒l0克 天花粉l0克 夜交藤10克 炒麥芽10克 炒神曲10克 七劑 五診：7月14日。夜睡安靜，智力有所恢復，言語較前清楚，右上肢?舉伸屈及右下肢行走步態好轉。再以原方加益智仁10克、桑寄生15克、懷牛膝10克、沙苑子10克、首烏藤12克、山萸肉10克、枸杞子10克、黃精10克、千年健10克、菖蒲5克。服藥達兩月之久，諸症均有好轉，所以不再改用處方。 患者于1983年10月6日復查：體重增加，精神面色均好，言語清楚，智力恢復，斜視的左眼復原，右側肢體活動恢復正常。患者于一診至完全治癒，未服用任何西藥。 [點評] 患者開始是由於熱邪傷及肺金，母病及子，肺虛不能輸布津液，腎失滋生之源，導致腎陰虧損，肝風內動，邪留經絡。證見骨蒸癆熱，半身癱瘓，神昏抽搐等。 初診治療是在青蒿?甲湯的基礎上加減，以養陰透熱。?甲滋陰退虛熱，青蒿清泄肝膽和血分熱，加白薇涼血退熱，生地、玉竹、地骨皮、丹皮滋陰涼血，地龍清熱活絡止痙。在《溫熱條辨》書中指出：夜熱早涼，邪不出 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，邪熱留於陰分，所以不能純用滋陰，更不宜用苦寒。因滋陰則戀邪，苦寒則化燥傷陰。初診之方，主要是養陰清熱，複陰以制火，邪去則熱退，使隱伏於陰分之邪透發於陽分而得解。 復診時，陰虛潮熱雖解，但因飲食不節，積滯傷胃，脾失運化，出現虛中挾實之證。所以以治理標實?主。方用陳皮、麥芽、神曲、雞內金消食導滯，健脾和胃，佐佩蘭芳香化濁，醒脾開胃。藥後納食略好，但仍?腑實不通；三診加大黃清腑暢下後，食欲增加，精神好轉，正氣來複，?祛瘀開竅、通經活絡、治癒偏癱奠定基礎。方中以菖蒲開心竅而祛邪；蓮子心、竹葉、天花粉清心肺而除煩熱；合歡花、夜空藤養血安神而悅神志；紫貝齒平肝除熱，明目潛陽；麥芽、神曲調理脾胃，消導化食；五診以益智仁、桑寄生、牛膝、沙苑子、首烏藤、山萸肉、枸杞子、黃精、千年健等，補益肝腎，健腦強神，收到良好的療效。 本病證情複雜，臨床治療頗感棘手。然只要辨證準確，用藥嚴謹，使虛熱速退、脾胃健、經絡通，治療僅百多天，而獲康復卓效。 % 治癒智遲一例 高蛂A女，6歲。 初診：1974年3月7日。 主訴：患兒出生後4天出現高熱，黃疸，發熱及黃疸消退後，遺留不自主點頭、搖頭症，半歲以後又經常抽搐。一歲之後抽搐雖然消失，但仍有不自主點頭、搖頭，流口水，並有兩手內翻而擺動，走路不平衡等症狀。3歲時失語，其他症狀也有所加重，現智力低下，對外界事物無反應。 診查：舌質紅，脈象弦細。經某醫院腦系科診斷?"腦發育不全"。 辨證：腦髓不充，肝風未熄。 治法：平肝熄風，滋益肝腎。 處方：生紫貝齒60克 生紫石英60克 生石決明30克 珍珠母30克 旱蓮草30克 合歡花15克 白蒺藜25克 女貞子25克 益智仁25克 天竺黃12克 膽南星12克 天 麻18克 麝 香1克 蝸牛殼12克 上藥共研細末，制?密丸，每丸6克重，每日早晚各服1丸，長期服用。 經服上方藥半年後，患兒智力明顯進步，對事物有反應，能說簡單的話，並可提出問題或回答問題。點頭、搖頭、雙手擺動等症狀已基本得到控制，其他症狀均有好轉。 [點評]本例西醫認?屬“大腦發育不全”或“精神幼稚症”。中醫認?，腎?先天之本，主骨生髓，腦?髓海；心?君主之官而主宰神明；肝?將軍之官而主謀慮。小兒先天不足或後天失養，均可導致心、肝、腎三臟的操作，使髓海不充，神志衰弱，謀慮失常，而?生智力低下的病症。 何世英根據"乙癸同源"之說，用女貞子、旱蓮草、杜仲、首烏等藥滋補肝腎精血，使精血充足腦髓旺盛，促進患兒的生長發育。用合歡花、菖蒲、遠志、益智仁增智安神，並佐以麝香開竅醒腦，兼用天竺黃、膽南星豁痰以助開竅，紫貝齒、紫石英、生石決明、珍珠母、白蒺藜平肝熄 風，諸藥配伍，共奏促進智力發育的效果。 % 治癒膽虛一例 郭跂，女，50歲。 初診：1983年6月9日。 主訴：素罹"風濕性心臟病",時時心悸（陣發性心動過速）。由於反復發作，因而精神負擔較重，常致失眠。近半年來經常徹夜不寐，有時最多只能入睡1-2小時，但也常被惡夢驚醒。由於長期失眠，頭暈、頭沈、精神恍惚不振，食欲不佳，目前服用西藥，各種安眠藥，雖然不斷加大劑量，但均無效。 診查：患者面色不華，精神比較緊張，恐懼心理甚濃，近期整夜不成眠，白天也不能入寐。舌質稍淡，舌苔白膩，脈細而弱。 辨證：心氣不足，心陰虧損，膽虛不眠。 治則：養心安神。 處方：茯神12克 丹參10克 生龍齒15克 竹茹10克 陳皮10克 朱寸冬12克 遠志6克 炙甘草5克 酸棗仁15克 三劑 二診：6月12日。服上藥一劑後，晚上可入睡，連續三天均如此，並且很少做夢。精神好轉，緊張心情略減，頭暈頭沈減輕，納食稍增。苔膩不顯著，脈細略數，弱象稍差。治已初效，仍按原方加黨參10克，再服用七劑。這樣，患者共服此方藥九劑。 三診：6月23日。湯藥共服十二劑，其間未服任何西藥，但每夜均能熟睡，最少六小時，很少做惡夢。心情轉佳，面色轉華，納量顯增。頭暈、頭沈、心煩、心悸等均消失。療效既彰，不宜更方，照原方再進，仍然是每日一劑。 四診：7月4日。一般情況均好，睡眠始終安謐；?方便改服丸藥，原方不變，加蜜成丸，每丸9克重，每日早晚各服1丸。 五診：7月28日。所配丸藥，已服兩周，效果一如湯藥，睡眠能鞏固，天氣雖然炎暑悶熱，也照樣能睡。患者一般情況均好，心情較愉快。 [點評] 不寐的病因很多，病況也較複雜，精神、氣血、臟腑功能等各方面的失調均可導致不寐。 本例因情志不舒，思慮過度，勞傷心脾，導致心陰虧損、氣血虧耗，以致神不守舍，膽虛不眠。故初診處方用丹參、朱寸冬、酸棗仁、遠志、炙甘草等養心，茯神、龍齒安神，伍以溫膽湯加減，除煩入寐，而取得心神安謐的功效。 首戰初捷，藥力尚需加強，所以二診加黨參補益中氣，以助心主。不料從此長驅宜入，療效益彰，戰果得到鞏固。 % 治癒呆病一例 馮跂，女，43歲。 初診：1983年6月30日。 主訴：因其夫喪逐漸發生精神異常,意識反應遲鈍，兩腿活動無力，走路困難。開始生活尚能自理。近兩年來，上述症狀加重，意識有時模糊，缺乏思維能力，經常失眠，精神呆板，行?拙苯，語聲低微不清，走路需要人攙扶，否則常易摔倒，頭部已有數處摔傷，上肢活動尚可，近兩個月下肢有輕度浮腫。 診查：伸舌顫動，僅能伸出舌尖，舌質潤，苔薄白，脈弦緩無力，兩手平伸振顫，納呆，大便秘結。 辨證：肝氣鬱結，肝風內動。 治法：疏肝解鬱，熄風定志。 處方：合歡花10克 夜交藤15克 潼蒺藜10克 青竹茹10克 竹如10克 連子心5克 生龍齒15克 益智仁10克 紫貝齒15克 雲茯神10克 七劑 二診：7月7日。服上藥七劑，精神明顯好轉，有喜笑表情，答話較前稍迅速，且較準確，能安靜睡眠，行走稍見利落；惟伸舌尚遲鈍，舌及兩手平伸振顫均減輕。仍繼前法治療。 處方：合歡花12克 夜交藤20克 潼蔟藜12克 青竹茹10克 竹葉10克 連子心5克 生龍齒15克 益智仁10克 眥貝齒20克 雲茯神10克 菖蒲6克 陳皮10克 六劑 三診：7月14日.精神、飲食、睡眠尚好，手顫益輕，下肢浮腫已消，活動比以前靈活。照上方去竹葉，仍服六劑。 四診：7月21日.一般情況仍好,現有說有笑,且語言較流利,原臥床不能翻身，現已能翻身活動。原方不變，再繼續服藥六劑。 五診：7月28日。對答自如，舌尖伸出較長，兩手平伸已不顫動，惟下肢活動尚感乏力。 處方：桑寄生25克 懷牛膝10克 合歡花10克 夜交藤15克 潼蒺藜10克 蓮子心5克 益智仁10克 紫貝齒15克，茯神10克 六劑。 六診：8月4日。今天患者獨自一人來診。精神好，走路自如，已不感乏力，語言流利，伸舌自如，並已能做些家務活，偶爾尚有失眠，現處下方善後以鞏固療效。 處方：桑寄生25克 牛膝10克 合歡花10克 夜交藤20克 潼蒺藜10克 竹葉10克 蓮子心5克 益智仁10克 紫貝齒15克 茯神10克 酸棗仁10克 [點評]肝氣鬱結，克伐脾胃，以致痰濕內生，蒙蔽心竅；氣鬱日久，損及肝腎陰血，以致虛風內動，病因病機予以明辨，針對其起病因於鬱，以疏肝解鬱?主，兼以熄風化痰，安神定志，可獲得較好的效果。 % 治癒高熱一例 張跂，女，43歲。 初診：1983年8月1日。 主訴：家屬代訴,反復高熱十多天,體溫38-40℃，多汗口渴，便秘，尿少，繼而出現尿閉，人工導尿已九天。曾用抗生素及清營湯、白虎湯加減治療無效。 辨證：病發於暑，暑溫濕熱下注膀胱。 治法：清利濕熱。 處方：雞蘇散30克，開水沖泡，澄出清汁，送服紫雪散，一日二次。服上方藥二次後，翌日晨九時，體溫降至36.2℃，再服兩次，尿閉也得以解除。 [點評]癃閉一證有虛實之分，實證多因於熱，?熱結膀胱、氣化失調所致。本例即因高熱之後熱邪下注，結於膀胱。因濕熱閉結於斯，故用清營湯及白虎湯均未見效。唯用雞蘇散以潔淨府而使濕熱從小便出，又有紫雪散清熱解毒開竅，使焦氣化得複，膀胱通利，尿得以出，濕熱得解。 % 治癒胃脘痛一例 宋跂，女，50歲。 初診：1983年6月20日。 主訴：近四十天來,胸骨及胃脘部脹痛,胸骨後有灼熱感,吞咽時有哽噎感，伴噯氣、噁心、泛酸，時嘔吐出食物，納食差，大便秘結。進寒冷食物時疼痛加劇，周身疲乏無力，經用中西藥治療無明顯效果。 診查：現面色無華。舌質淡紅、舌苔薄黃，脈弦滑略數，經鋇餐透視檢查診?可複性食管裂孔疝，反流性食管炎。 辨證：肝胃不和，痰熱互結。 治法：寬胸理氣，滌痰開結。以小陷胸湯加味。 處方：炒川連5克 清半夏5克 全瓜蔞20克 厚樸花5克 制香附10克 砂仁殼5克 紫丹參10克 台烏藥1克 大刀豆10克 二診：服上方藥一劑，即覺胸骨後燒灼感減輕，進食也較前順利，所發不改方，只是加重劑量。 處方：川連10克 清半夏10克 全瓜蔞30克 厚樸花10克 制香附10克 砂仁殼6克 紫丹參10克 台烏藥10克 大萬豆12克 三劑 三診：胸骨後燒灼感已明顯好轉，進食順利，上腹脹疼及噯氣、泛酸等症均明顯減輕。在原方的基礎上去大刀豆，七劑。 四診：諸症均已消失，一般情況好，再服上方藥三劑。一個月後作上消化道鋇餐透視檢查，已正常。 [點評]此例胃脘脹痛,並有胸骨後食管灼熱疼痛，舌苔黃，脈滑略數，顯系內有鬱熱。小陷胸湯?清熱化痰消繩索之方，又加理氣活血等品，使氣降熱清而痰消，故諸症除，鋇餐檢查也證實病變已消失。 % 治癒梅核氣一例 駱跂，女，54歲。 初診：1983年9月21日。 主訴：去年10月中風後,咽部堵悶，語聲低微唇舌麻木，口燥而苦，咽幹少津，無食欲，口中和，曾服中藥二百餘劑，無明顯效果。 診查：舌質暗紅，舌面幹光，脈沈弦細數。 辨證：中風之體，肝腎陰虧，津不上承，兼有血瘀。 治法：養陰潤燥，活血化瘀。 處方：茺蔚子15克 桃仁10克 紅花10克 花粉10克 佩蘭10克 麥冬10克 石斛10克 知母10克 元參10克 金果欖10克 錦燈籠10克 佛手花10克 炒麥芽10克 六劑 二診：口苦有所減輕，食欲略增，唾液亦有所增加，說話時仍覺咽部堵悶，午後感覺疲勞。 處方：佩蘭10克 炒麥芽10克 香櫞10克 楷杷葉10克 麥冬10克 石斛10克 生地10克 元參10克 茺蔚子15克 桃仁10克 紅花10克 花粉10克 知母10克 川貝10克 七劑 三診：藥後未覺效果，考慮?減去金果欖、錦燈籠治標之劑所致，仍當標本兼顧。 處方：青黛5克 訶子10克 金果欖10克 元參10克 麥冬10克 佩蘭10克 桃仁10克 紅花10克 炒麥芽10克 知母10克 花粉10克 香櫞10克 錦燈籠10克 十四劑。 四診：上方藥服用第五劑後，症狀明顯好轉，說話清晰有力，一改過去低微音調。口燥、咽幹、口舌麻木均大輕，咽部堵悶感消失，食欲增進，飲食已有滋味，精神轉振，舌質由紫暗而幹轉?色紅，僅舌心尚微糙。脈由沈弦細數轉?沈緩。根據脈證，顯系氣機通暢，陰津來複上承，藥既中病，治則不變；但可去活血化瘀藥，增強益陰生津之力。 處方：妙麥芽10克 訶子10克 花粉10克 金果欖10克 元參12克 知母10克 麥冬15克 青黛5克 錦燈籠10克 陳皮10克 十四劑 [點評]陰虛陽亢，曾罹中風之體，津不上承，咽喉失養，虛熱上蒸，故咽乾燥而堵悶不適，以致語聲低微納食不香。治療以虛?本，標本兼顧而獲得好的效果。二診時，因去治標之品，效果稍差，可見辨證施治必須全面分析，衡量標本虛實多少，既要抓住其本，但又不可顧此失彼，才能獲得捷效。 % 治癒臟躁一例 朱跂，女，37歲。 初診：1983年11月3日。 主訴：素有神經衰弱，於今年初因嗔怒而心煩意亂，胸膈憋悶。至5月某日洗澡後回家，感覺心中煩躁不安，周身無力，並出現不自主的大哭大笑，約達半小時之久。兩個月後又復發作，且較前?重，以後則每日均發作。承德跂醫院診?神經官能症，給服大量鎮靜劑，但效果不著，反而病情加重。現日發數次，甚至詢問病情即可發作。患者思想壓力很大，有厭世之想，走路需人攙扶，生活不能自理。 診查：診患者神清，表情淡漠，懶言，多太息，納可，二便正常，心肺及各項檢查未見異常，舌潤、尖紅、苔白微膩，脈沈緩。 辨證：證屬肝鬱氣逆，心脾不和。病屬臟躁症。 治則：治擬舒肝降逆，調和心脾。 處方：菖 蒲10克 燈 心3克 郁 金10克 蓮 心6克 竹 葉10克 紫貝齒25克 珍珠母30克 厚樸花10克 佛手花10克 代代花10克 青 皮5克 茯 神19克 二診：服藥一周，胸脯堵悶減輕，未見哭笑失常，仍時有煩躁太息，精神不安。治法不變。 三診：病情繼續好轉，已能上班工作，惟食後腹脹，大便不暢，苔白微膩。心神雖已安定，肝鬱亦漸緩解；惟濕濁中阻，滯脾乏運，清濁難分，改擬祛痰理氣?主。 處方：瓜 蔞20克 薤 白6克 青 皮5克 厚樸花10克 佛手花l0克 香附米10克 穀麥芽炭各10克 蓮 心5克 菖 蒲10克 紫貝齒25克 七劑 四診：腹脹大減，一般情況較好，舌苔薄白，脈沈略滑，仍宗上方化裁。 處方：醋柴胡5克 青 皮5克 瓜 簍20克 紫貝齒26克 竹 葉5克 朱茯神10克 合歡花10克 蓮 白10克 厚樸花10克 穀麥芽炭各10克 桑 葉10克 五診：腹脹消失，一般情況好，停藥觀察。 [點評] 患者大怒傷肝，肝氣淩盛，橫逆犯脾，肝逆挾痰上沖，擾動神志，心火不降，彌漫於清淨之府，心神浮動，形諸於外，乃?臟躁證。 歷來諸家對臟躁證的治療，多宗仲景甘麥大棗法以調理心脾，而本例則?肝鬱氣逆證，不適於單純用甘麥大棗湯補虛。何世英洞察病機，故以舒肝降逆?主，調和心脾?輔。方用菖蒲、郁金、青皮舒肝解鬱，紫貝齒、珍珠母降逆安神。蓮心、伏神安神定志，燈心、竹葉清心火以寧神志。厚樸花、佛手花、代代花助運健脾，降中有升，使清濁各順其道，以成斡旋之勢。連服匝月，終至痊愈。 % 治癒偏枯一例 張跂，男，32歲。 初診：1983年7月19日。 主訴：患者于去年6月突然頭痛，難以忍受，曾在部隊醫院住院治療，服西藥不見好轉。又經瀋陽跂總醫院CT檢查，考慮腦瘤，行開顱探查手術，術中發觀不是腦瘤而是血腫(因先天性腦血管畸型出血後所致)。術後一般情況尚好，可進行體力活動，智力無異常。 今年6月初，勞累後出現右側肢體無力。7月初，突然失語，右側肢體不能活動，嘴向右歪、流口涎。經中西醫藥及針灸等治療不見好轉，反而加重，故來我院腦病科就診。 病前有高血壓史4-5年，最高達150-160／90-110毫米汞柱。 診查-：神清，表情淡漠，失語，鼻唇溝右側變淺， 口角向右側歪斜，右上肢軟癱，不能?動，也無握力。右下肢可以活動，但無力行走，需人攙扶。舌質暗淡，舌苔微黃膩，脈沈弦。 辨證：肝陽上亢，風痰痹阻脈絡，發?偏枯。 治則：祛風通絡，化瘀平肝。 處方：丹 參12克 桃 仁10克 茺蔚子15克 ? 藤15克 地龍12克 生石決明30克 僵蟲10克 豨薟草12克 桑寄生25克 六劑 二診：7月25日。服前藥後，病情明顯好轉，已能說話，但不利落。下肢活動增強，可以自行走路，不用人攙扶。肌肉尚緊，伸舌仍向右歪。 處方：菖蒲10克 郁金6克 桑寄生30克 竹葉10克 桃仁10克 生石決明30克 丹參12克 僵蟲10克 茺蔚子15克 地龍12克 ?藤15克 六劑。 三診：7月28日。前藥只服三劑。近兩天多睡不醒，日夜如是。很少說話，納差，不願活動。舌苔轉白膩，脈至遲數不勻。 處方：苦丁茶5克 菖蒲6克 竹葉10克 ?藤15克 建曲10克 陳皮10克僵蟲10克 桃仁10克 茺蔚子15克 桑寄生30克 合歡花10克 郁金5克 四劑。 四診：8月1日。已不嗜睡，能說話但仍不利落，納可，精神較好。 處方：荷 梗10克 苦丁茶9克 菖蒲6克 竹葉10克 ?藤15克 建曲10克 僵蟲10克 桃仁10克 茺蔚子15克 桑寄生30克 合歡花10克 郁金5克 六劑 五診：8月8日.症狀顯著好轉，走路較前有力，行動方便，語言清楚，談笑自若。右上肢能?舉過頭頂，惟笑時仍見嘴向右歪。仍服原方藥六劑，後又繼服六劑。 六診：8月22日。說話清楚，笑時嘴歪不明顯，右上肢活動恢復正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脈弦轉緩。按原方加味，改配丸藥常服，以期鞏固。 [點評]本例偏枯，病起於手術之後，血絡被傷，導致瘀血，久則累及“元神之府”，以致半身不遂，突然失語，口角歪斜而流涎，此即所謂“內風”。近代名醫冉雪峰說：“雖然是風病，卻是腦病，卻仍療風”。 初診以?藤、豨薟草、僵蠶、地龍平肝熄風，疏通脈絡；生石決明、丹參、桃仁、茺蔚子重鎮潛陽，活血化瘀，因方藥對症，故效果顯著。 二診時，因多睡不醒舌苔見白膩，脈見遲數不勻之象，顯系普濁?患，故增入除痰濁醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合歡花、建曲等。藥後嗜睡乃除，精神尚佳。四、五診後，宗前方加荷梗以升清降濁，清涼平肝。末診時，舌苔由白膩轉?薄白，說明痰濁已去，脈由弦轉緩，確是肝風平熄、胃氣來複佳象。 何老善治腦病，用藥輕靈，證與藥合，絲絲入扣，藥後靈驗，故使痼疾立見卓效，僅服藥二十八劑，基本痊愈。 [評注]何老原是著名兒科專家，近年來又創立了中醫腦科。本例患者?先天性腦血管畸型出血，術後勞累而致偏枯。何者辨證?痰痹阻絡，肝陽上亢，治以祛風通絡，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑難重症完全是在中醫辨證施治理論指導下治癒的，可見中醫治腦病有非常光明的遠景，值得我們努力去探討。中醫治療疑難重症必須完全按中醫的理論去辨證論治，否則不會收到良好的效果。 % 治頭風一例 王跂，女，49歲。 初診：1983年9月22日。 主訴：左側偏頭痛已20年，平均每周發作1-2次，伴有噁心嘔吐，尤以行經前?甚。現經斷已七八個月，頭痛發作仍重，但未嘔吐。經中西醫長期治療，每周仍會發作。 診查：現診患者左下眼瞼肌肉痙攣，眼裂變小，左手有時小顫動，睡眠尚可，飲食二便正常，無高血壓史，舌質略幹，舌苔不著，脈弦細而數。 辨證：屬陰血不足，肝陽上亢，發?頭風，遷延不已。 治法：擬先以輕劑平肝熄風治之。 處方：珍珠母30克 白僵蟲10克 蘇地龍12克 薟草15克 酒杭芍12克 雙?藤12克 白菊花12克 炒桑枝20克 龍膽草5克 六劑 二診：8月29日。自服中藥後，已一周未頭痛，一般情況較好，效不易法，原方藥再服一周。 三診：9月5日。頭痛兩周未發作，手不顫，一般情況仍好。繼續服原方藥不變，再觀察兩周。 四診：9月23日。已有一個月頭痛未發作，暫時停藥觀察。 [點評]本例偏頭痛屬陰血不足、肝陽上亢頭風證，長達二十年之久，可謂痼疾。 一般說來，這樣頑固的頭風證，非全蟲、昊蚣很難熄風止痛，但全蟲、蜈蚣貨源緊張，何世英僅用僵蠶、地龍輕取，同時配伍珍珠母、?藤、桑枝等，也同樣取得速效。可見只要辨證準確，配伍得當，弱兵也亦能成?勁旅。