JL21附表1 月支付审核汇总表
(监理[ ]月总 号)
合同名称: 合同编号:
工程或费用名称
本月前累计完成额(元)
本月承包人申请金额(元)
本月监理机构审核金额(元)
监理审核
意见
备注
应支付金额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其他
应支付金额合计
扣除金额
工程预付款
材料预付款
保留金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
月应支付总金额: 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分
监理工程师
(签名)
日期
年 月 日
经审核, 年 月承包人应得到的支付金额共计为(大写)
(小写 )。
监理机构:(全称及盖章)
总监理工程师:(签名)
日期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由监理机构填写,发包人1份,承包人3份,监理机构2份作为月报及工程价款月支付证书的附件。