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黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----04肠胃病方(上).doc

黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----04肠胃病方(上)

温柔自处
2018-09-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----04肠胃病方(上)doc》,可适用于医药卫生领域

D腸胃病方(上)、半夏瀉心湯經方:半夏半升黃芩兩乾薑兩人參兩甘草兩黃連兩大棗枚黃煌:半夏~g黃芩~g乾薑~g黨參~g炙甘草~g黃連~g大棗~g本方為胃病專方治療痞證、心下痞、滿而不痛(上腹不適)上消化道之炎症、潰瘍(例如:慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、指腸潰瘍…)抗幽門螺旋桿菌參與免疫調節保護黏膜通降止血為古時“苦辛法”代表方治療中虛熱痞(心煩、口苦、口乾、腹瀉)苦辛法苦瀉辛開苦~清熱(黃連、黃芩)辛~開濕、理氣(理中湯人參、甘草、乾薑、白朮)(此方病人服後不覺苦因為方組加入甘棗,以及病人本身口苦)伴有消化道症狀(噁心、嘔吐、心下痞、腹瀉)之神經症:失眠、心律不齊、醉酒(黃連除煩)本方方證多見於體質較好之中青年男子其紅唇舌紅(苔黃膩)伴有睡眠障礙(少眠失眠、易醒)大便易拉面有菜色者較無效舌苔黃膩:消化道有熱且較髒唇與消化道黏膜特性相關脈:無特別脈象因為飲食及體質等種種原因此方亞洲人使用機會較高(歐美人舌苔較乾淨)服本方有效後需小劑量守方長服(約個月)慢性病猶然停藥後~日常則服用薑棗湯保養原方為佳不必加減免失療效常用加味法則:()加肉桂~g(交泰丸):治療胃病久治不癒面色晦暗舌淡紅()加山梔子~g、連翹~g:治療咽喉痛(咽喉通紅)、胸悶(肺胃有熱)()加制大黃~g:治療幽門螺旋桿菌感然嚴重、出血、瀰漫性胃炎、黃芩湯經方:黃芩兩芍藥兩甘草兩大棗枚黃煌:黃芩~g白芍~g生甘草~g大棗~g(黃芩→出血性疾病芍藥、甘草→痛、痙)本方多用於下消化道疾病如:急性腸胃炎、菌痢(拉白凍、紅凍→土方馬齒莧、車前草)、肛裂(會有灼熱感)、痔瘡出血、潰瘍性結腸炎(拉黏液)、便血【患者唇色多深紅如朱、舌質多暗紅、脈多滑數(內有伏熱)】→黃芩體質加減:()重用黃芩可至g:出血粘稠、量多、有血塊(子宮、月經出血→可單用黃芩:子芩丸)()重用芍藥可至g:腹痛嚴重者()加大黃~g:腹痛拒按()加黃連~g:腹瀉、煩熱()加阿膠(止血)~g:出血多()加半夏、生薑各~g:嘔吐、葛根芩連湯(味苦)經方:葛根半升甘草兩黃芩兩黃連兩黃煌:葛根~g生甘草~g黃芩~g黃連~g本方適用急性腸炎、熱痢、細菌性痢疾(黃連→腹瀉)(比土黴素佳小兒恐因味苦不食黃連可減至g)亦可治糖尿病、酒後腹瀉或醉酒(醉酒綜合症)黃連大約使用~g若量少不行黃連可降血壓為治療消渴之成分(可研究唐朝方劑多為文明病)葛根亦可降血糖可擴張血管為古代解酒藥治口渴在半夏瀉心湯基礎上加葛根亦可不過黃連量要增加體質:狀實、肌肉發達、大便不成型、腹瀉、身困重、項背強痛不舒好飲酒之人本方證多見、甘草乾薑方經方:甘草兩乾薑兩黃煌:甘草~g乾炮薑~g本方為治療寒性腹瀉基礎方(寒性~視分泌物如清稀甚至膽汁亦可)薑:驅寒暖胃(仲景常用)本方應用以分泌物排泄物增多、清稀為特點(例如:上消化道潰瘍、小兒流涎唾液過多,過敏流鼻水)本方可用於誤用下劑、涼藥所致陽氣受損本方可用於咳喘、肺氣腫特徵:嘔吐、咳吐大量清稀痰液(同見於小青龍湯)兩者劑量比例可調如:甘草:乾薑(千金方)→治療吐逆、理中湯(仲景:人參湯)經方:人參兩乾薑兩甘草兩白朮兩黃煌:黨參~g乾薑~g炙甘草~g白朮~g本方為溫熱性胃腸調節劑用於虛寒胃腸(急慢性胃腸炎、消化不良、潰瘍、癌症化療後調養)癌症化療症候群:噁、嘔、瀉本方證大便多見溏湯排便時先乾(似便秘)後溏→不可用大黃貧血面部浮腫黃暗加桂枝→人參桂枝湯:治療心悸、腹痛加黃連→連理湯:治療口腔潰瘍、瘡、拉稀(寒熱夾雜)加附子→附子理中湯:治療脈微弱、全身狀況差、萎靡

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