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ANCA的护理查房.ppt

ANCA的护理查房

烟雨梦兮
2018-10-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《ANCA的护理查房ppt》,可适用于医药卫生领域

ANCA相关性血管炎护理查房病情介绍床韩永秀女岁因反复头晕伴纳差乏力月而收入院。三日诊断:⒈眩晕综合症⒉慢性支气管炎急性发作左侧肌间静脉血栓慢性胃炎低蛋白血症轻度贫血骨质疏松症颈椎病肝功能受损病程发展间断高热血象升高血肌酐进行性升高出现双下肢皮肤干燥、脱屑、瘙痒ANCA:MPOANCA()CT示右肺部分支气管扩张伴双肺感染或肺泡积血考虑ANCA相关性血管炎查房内容血管炎相关基础知识ANCA相关血管炎的护理讨论血管炎相关基础知识定义发病机制分类临床表现血管炎的定义主要是指血管壁及血管周围有炎细胞浸润并伴有血管损伤包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死又称脉管炎这是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。发病机制大多数血管炎的病因至今不明其发病机理也不清楚。目前认为血管的发病机制主要是感染原对血管的直接损害和免疫异常介导的炎症反应。血管炎的分类ANCA是什么?抗中性粒细胞胞浆抗体是以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体主要为IgG型ANCA如同抗核抗体谱一样是一类自身抗体的总称其作用的抗原成分是中性粒细胞中额髓样颗粒蛋白ANCA相关性血管炎病因:ANCA相关性血管炎肾脏损害~韦格氏肉芽肿和显微性血管炎累积肾脏血尿、蛋白尿肾衰竭可缓慢发生可急剧进行免疫病理和电镜微量或者阴性光镜肾小球袢坏死和新月体性肾炎肺部受累的表现~患者均有肺部受累咳嗽咳痰咯血胸片:阴影、结节、空洞、弥漫性肺泡毛细血管炎肝脏肝区不适和肝功能受损头颈部受累眼:巩膜炎视网膜炎球后视神经炎耳:渗出性中耳炎等鼻:鼻炎、副鼻窦炎、鼻甲肥大咽喉:咽鼓管炎、声门下狭窄耳痛、呼吸困难、声音嘶哑其他脏器外周神经系统:多发性单神经炎、感觉过敏、迟钝关节肌肉疼痛皮肤:皮疹、溃疡、坏疽、结节、网状青斑消化道:食道炎、溃疡、出血前列腺炎、睾丸炎出现以下情况应首先除外ANCA相关性血管炎中老年严重的全身炎症反应发热、乏力、体重下降多系统受累肺、肾、关节肌肉、皮肤眼、耳、鼻、神经系统肺肾综合征久治不愈的肺部炎症与出血肾功能下降不平衡的贫血治疗去除病因消除过敏原治疗基础疾病:如结缔组织疾病、肿瘤全身性血管炎可使用激素:泼尼松、环磷酰胺护理合理用药的护理:加强护患沟通强调早期、长期用药的重要性掌握药物性质观察药物不良反应预防感染:宜安排单间病房并定时通风紫外线消毒做好口腔及皮肤护理检测体温变化饮食护理:高蛋白高热量、丰富维生素及微量元素、易消化心理护理:加强交流沟通理解患者消除不良情绪并为其寻找支持系统(家属陪伴等)健康教育:加强对本病相关健康知识的宣教:个别指导、医患座谈会、知识讲座。讨论:有哪些护理诊断?营养失调低于机体需要体温过高有窒息的危险皮肤完整性受损的危险疼痛有暴力行为的危险对自己或对他人思考题我们该采取哪些护理措施?营养失调低于机体需要与疾病消耗和疾病引起的厌食有关鼓励多进食增加食物种类、颜色以促进食欲尽可能选择喜爱的食物根据营养所需和营养师共同制定饮食计划必要时根据医嘱行肠内营养保证营养供给体温过高与机体抵抗力下降易发感染有关严密监测体温变化鼓励多饮水给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食落实口腔护理有窒息的危险与意识障碍有关严密观察病情有无唇面发绀、精神紧张、大汗、呼吸困难SPO下降保持呼吸道通畅鼓励患者积极排痰及时清理呼吸道必要时给予吸痰皮肤完整性受损与长期卧床及消瘦有关严密观察皮肤变化严格交接班加强翻身保持皮肤干燥清洁去除不良刺激因素局部按摩必要时使用减压贴疼痛与疾病本身有关向病人及家属解释疼痛的原因寻找个体感到疼痛加重或者减轻的原因正确引导分散注意力提供白天休息的机会和夜间无干扰的睡眠时间必要时行介入性止痛措施有暴力行为的危险对自己或对他人与意识障碍有关避免过激言词和行为刺激维持安静的环境避免嘈杂严密监护家属小时留陪谢谢聆听!谢谢聆听TheEnd

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