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药理学讲义ylx_jy1301.doc

药理学讲义ylx_jy1301

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2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《药理学讲义ylx_jy1301doc》,可适用于医药卫生领域

执业药师资格考试辅导  药理学                         第十三章 抗结核病药和抗麻风病药  大纲要求:  异烟肼、利福平、乙胺丁醇体内过程特点、抗菌作用与机制、临床应用、不良反应。  链霉素、对氨基水杨酸、卡那霉素、吡嗪酰胺的药理作用特点。  合理应用原则。  氨苯砜的临床应用及不良反应。  抗结核药  一线药:   异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺  二线药:   环丙沙星、氧氟沙星、对氨基水杨酸、丙硫异烟肼、卡那霉素  异烟肼(INH)  【体内过程】口服吸收好、分布广泛、穿透力强        肝中乙酰化(快代谢、慢代谢型)  【作用及应用】窄谱:结核分枝杆菌         细胞内外杀菌         单用易产生耐药性、无交叉耐药性         作用机制:抑制分枝菌酸合成         预防、治疗各型结核病首选药  【不良反应】神经系统毒性(维生素B)        肝毒性  利福平(RFP)砖红色  【体内过程】个体差异大食物、药物减少吸收  分布广泛、穿透力强  肝药酶诱导剂  【抗菌作用】高效、广谱  结核杆菌 球菌 麻风杆菌  高浓度时 天花病毒、沙眼衣原体  【作用机制】抑制DNA依赖的RNA聚合酶  【不良反应】胃肠道刺激少数肝损害、过敏致畸  乙胺丁醇 右旋体  【药动学特点】肾功不全可引起蓄积中毒  【作用及应用】繁殖期、细胞内外的结核杆菌         单用产生耐药性较慢         抗菌机制:与Mg结合干扰RNA合成。         合用治疗各种结核病和重症患者  【不良反应】一般:胃肠道、肝功损害、过敏、致畸  大量:视神经炎  链霉素:各型活动型结核病  对氨水杨酸(PAS)   二线用药水溶性低、不稳定  【药动学特点】  不易透入细胞在肝内乙酰化灭活  【作用及应用】  各种结核病:PAS异烟肼  甲状腺功能亢进、降血脂  【不良反应】  肾毒性碱化尿液肾功不良者慎用  抗凝血酶原生成  吡嗪酰胺  单用均易产生耐药性但乙胺丁醇较慢  总结:  脑膜炎症时不能进入脑脊液者:链霉素、卡那霉素  只能杀灭细胞外结核菌者:   链霉素、对氨基水杨酸、卡那霉素  能杀灭细胞内外结核菌者:   异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺  有致畸作用:利福平、乙胺丁醇  肾功不全者慎用:乙胺丁醇、对氨基水杨酸、卡那霉素  肾功不全可用:利福平      第页

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