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首页 历代本草药性汇解茯苓

历代本草药性汇解茯苓.doc

历代本草药性汇解茯苓

天道酬勤
2018-09-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《历代本草药性汇解茯苓doc》,可适用于医药卫生领域

第二节利水渗湿药茯苓(《本经》)茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。栽培或野生。主产于河北、河南、云南、安徽、湖北、四川等地。茯苓为兼性寄生菌野生在海拔~米山区的干燥、向阳山坡的多种松树根上。味甘、淡性平。归心、肺、脾、肾经。功效利水渗湿、健脾宁心。临床用名有茯苓、朱茯苓。【本草汇言】《神农本草经》:味甘平。主胸胁逆气。忧恚惊邪恐悸心下结痛寒热烦满咳逆止口焦舌干利小便。久服安魂魄养神。《名医别录》:无毒。止消渴好唾大腹淋沥膈中痰水水肿淋结开胸府调藏气伐肾邪长阴益气力保神守中其有根者名茯神。《药性论》:臣忌米醋。能开胃止呕逆差安心神主肺痿痰壅治小儿惊痫疗心腹胀满妇人热淋。赤者破结气。《日华子本草》:补五劳七伤走胎暖腰膝开心益智止健忘忌醋及酸物。《开宝本草》:味甘平无毒。止消渴好唾大腹淋沥膈中痰水水肿淋结开胸腑调脏气伐肾邪长阴益气力保神守中。其有抱根者名茯神。茯神味甘、平。主辟不详疗风眩、风虚五劳、七伤口干止惊悸多恚怒善忘开心益智安魂魄养精神。《本草衍义》:此物行水之功多益心脾不可阙也。《药类法象》:气平味甘。能止渴利小便除湿益燥和中益气。利腰脐间血为主。治小便不通溺黄或赤而不利。如小便利或数服之则大损人目。如汗多人服之损元气夭人寿。医云“赤泻白补”上古无此说。《药性赋》:味甘淡性平无毒。降也阳中阴也。其用有六:利窍而除湿益气而和中小便多而能止大便结而能通心惊悸而能保津液少而能生。白者入壬癸赤者入丙丁。《汤液本草》:气平味淡。味甘而淡阳也无毒。白者入手太阴经、足太阳经、少阳经。赤者入足太阴经、手太阳经、少阴经。《象》云:止渴利小便除湿益燥和中益气利腰脐间血为主。治小便不通溺黄或赤而不利。如小便利或数服之则大损人目。如汗多人服之损真气夭人寿。医云赤泻白补上古无此说。《心》云:淡能利窍甘以助阳除湿之圣药也。味甘平补阳益脾逐水。湿淫所胜小便不利。淡味渗泄阳也。治水缓脾生精导气。《珍》云:甘纯阳。渗泄止渴。《本草》云:胸胁逆气忧恚惊邪恐悸心下结痛寒热烦满咳逆口焦舌干。利小便止消渴好唾大腹淋沥消膈中痰水水肿淋结开胸腑调脏气伐肾邪长阴益气力保神守中。《液》云:入足少阴手足太阳。色白者入辛壬癸赤者入丙丁。伐肾邪小便多能止之小便涩能利之。与车前子相似虽利小便而不走气。酒浸与光明朱砂同用能秘真。味甘平如何是利小便?《本草衍义补遗》:得松之余气而成属金。仲景利小便多用之。此暴新病之要药也若阴虚者恐未为相宜。《本草发挥》:成聊摄云:茯苓以伐肾邪。又云:脾恶湿甘先入脾茯苓、白术之甘以益脾逐水。又云:津液少者甘润之茯苓、白术之甘缓脾生津。洁古云:止消渴利小便除湿益燥和中益气利腰脐间血为主治小便不通溺黄或赤而不利。如小便利或数服之则大损人目。如汗多人服之损元气夭人寿。医言赤泻白补上古无此说。《主治秘诀》云:性温味淡气味俱薄浮而升阳也。其用有五:止泻一利小便二开腠理三除虚热四生津液五也。又云:茯苓淡为在天之阳也。阳当上行何谓利水而泄下。经云气之薄者乃阳中之阴所以茯苓利水而泄下亦不离乎阳之体故入手太阳。《本草纲目》:茯苓本草言利小便伐肾邪。至东垣、王海藏乃言小便多者能止涩者能通同朱砂能秘真元而丹溪又言阴虚者不宜。义似相反何哉?茯苓气味淡而渗其性上行生津液开腠理滋水之源而下降利小便。故洁古谓其属阳浮而升言其性也东垣谓其为阳中之阴降而下言其功也。《素》云:饮食入胃游溢精气上输于肺通调水道下输膀胱。观此则知淡渗之药俱皆上行而后下降非直下行也。小便多其源亦异。《素》云:肺气盛则便数而欠虚则欠咳小便遗数。心虚则少气遗溺。下焦虚则遗溺。膀胱不利为癃不约为遗。厥阴病则遗溺闭癃。所谓肺气盛者实热也其人必气壮脉强宜用茯苓甘淡以渗其热故曰:小便多者能止也。若夫肺虚心虚、胞热、厥阴病者皆虚热也其人必上热下寒脉虚而弱法当用升阳之药以升水降火。膀胱不约、下焦虚者乃火投于水水泉不藏脱阳之证其人必肢冷脉迟法当用温热之药峻补其下交济坎离。二证皆非茯苓辈淡渗之药可治。故曰:阴虚者不可用也。仙家虽有服食之法亦当因人而用焉。其赤者泻心、小肠、膀胱湿热利窍行水。《本草经疏》:茯苓生于古松之下感土木之气而成质故其味甘平性则无毒。入手足少阴手太阳足太阴、阳明经阳中之阴也。胸胁逆气邪在手少阴也。忧恚惊邪皆心气不足也。恐悸者肾志不足也。心下结痛寒热烦满咳逆口焦舌干亦手少阴受邪也。甘能补中淡而利窍利中则心脾实利窍则邪热解心脾实则忧恚惊邪自止邪热则心下结痛寒热烦满咳逆口焦舌干自除。中焦受湿热则口发渴湿在脾脾气弱则好睡。大腹者脾土虚不能利水故腹胀大也淋沥者脾受湿邪则水道不利也。膈中痰水水肿皆缘脾虚所致。中焦者脾土之所治也中焦不治故见斯病。利水实脾则其证自退矣。并胸腑调脏气伐肾邪者何莫非利水除湿解热散结之功也。长益气力保神守中久服安魂养神不饥延年者补心脾伐肾邪除湿利窍之极功也。白者入气分赤者入血分补心益脾白优于赤通利小肠专除湿热赤亦胜白。茯神抱木心而生以此别于茯苓。《别录》谓茯神平。总之其气味与性应是茯苓一样。茯苓入脾肾之用多茯神入心之用多。故主澼不祥疗风眩风虚五劳口干止惊悸多恚怒善忘开心益智劳魂魄养精神。《药性论》又云:茯神君味甘无毒。主惊痫安神安志补劳乏主心下急痛坚满人虚而小肠不利加而用之。简误:病人肾虚小水自利或不禁或虚寒精清滑皆不得服。《本草蒙筌》:味甘、淡气平。属金。降也阳中阴也。无毒。忌酸物恶白蔹地榆、雄黄、秦艽、龟甲。种赤白主治略异经上下行走自殊。赤茯苓入心脾小肠属巳丙丁泻利专主白茯苓入膀胱肾肺属辛壬癸补益兼能。甘以助阳淡而利窍。通便不走精气功并车前利血仅在腰脐效同白术。为除湿行水圣药生津液缓脾驱痰火益肺。和魂炼魄开胃厚肠。却惊痫安胎孕。倘汗多阴虚者误煎伤元夭寿若小便素利者过服助燥损明。暴病有余相宜久病不足切禁。凡须细察不可妄投。茯神附结本根因津泄少谓既不离其本故此为名。体比苓略松皮与本须去。所忌畏恶悉仿于前。志理心经善补心气。止恍惚惊悸除恚怒健忘。谟按:茯苓为在天之阳阳当上行何谓利水而泻下耶?经云:气薄者阳中之阴。所以茯苓利水泻下亦不离乎阳之本体故入手足太阳经焉。丹溪又曰:茯苓、猪苓、泽泻各有行水之能久服损人。八味丸用之亦不过接引诸药归就肾经去胞中久积陈垢以为搬运之功也。《本草乘雅》:岁寒不凋原具仙骨。虽经残斫神灵勿伤其精英不发于枝叶而返旋生气吸伏于踵所谓真人之息也。故茯取伏义苓取令义。二拟未确聊备博采云尔。芳香清气潜藏根底。对待忿戾浊邪冲逆胸胁。皓苓下居彤丝上荟对待夏愁怫逆形诸颜面摧残槎卉俯就零落。对待刀圭地心有怀怨恨珍重深邃。对待惊骇气上镇定不动。对待恐惧悸忡形质块磊气味清疏。对待晦滞立坚心下结痛神灵在躬。对待寒热外侮幽静安闭。对待劳乱烦满渗泄就下。对待水寒逆肺清闲平淡。对待口焦舌干转旋气化。对待小便闭癃吸元归踵。对待游魂于天恬澹虚无。对待神不内守服气长生。对待饥渴夭龄悉属象形异以入之。清气上升浊气下降此其验也。《药性解》:白茯苓味淡味甘性平无毒入肺、脾、小肠三经。主补脾气利小便止烦渴定惊悸。赤者专主利水。抱根而生者名茯神主补心安神除惊悸治健忘。恶白蔹地榆、雄黄、秦艽、龟甲忌醋及酸物。按:茯苓色白是西方肺金之象也味淡是太阳渗利之品也微甘是中央脾土之味也故均入之。夫脾最恶湿而小便利则湿自除所以补脾。既能渗泄燥脾似不能生津已洁古何为称其止渴?良由色白属金能培肺部肺金得补则自能生水且经曰膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出焉。诚以其上连于肺得肺气以化之津液从之出耳。《药性》所谓白者入壬癸亦此意也。而渴有不止者乎。至于惊悸者心经之症也而心与小肠相为表里既泻小肠而心火亦为清矣故能定之。丹溪曰阴虚未为相宜盖虞其渗泄尔然味尚甘甘主缓亦无大害非若猪苓一于淡泄而大伤阴分也。《药性》云小便多而能止大便结而能通与本功相反未可轻信。赤者属丙丁专入膀胱泻火故利水之外无他长。茯神抱根有依而附之之义惊悸者魂不能除健忘者神不能守宜其治矣。《广志》云茯神松脂所作胜茯苓《衍义》曰气盛者泄外外不抱本根结为茯苓有津气而不甚盛不离其本结为茯神。考兹两书各相违悖然《仙经》服食多需茯苓而其神不与焉两说之是非于是乎辨。《药鉴》:气平味甘淡气味俱薄无毒降也阳中之阴也。主治膈中痰火驱水肿除淋结。开胃腑调脏气伐肾邪。和中益气利窍宁心。除湿之圣药也。经曰:赤者向丙丁白者向壬癸。又曰:赤者能利水白者能补脾。是知赤者泻小肠之火而利水矣不知白者润肺生津而能分利也。此剂皆主分利但不如用白为良。大都淡能利窍甘能助阳《衍义》、《补遗》以为阴虚未为相宜以其淡渗也。孰知气重者主气味重者助血茯苓虽曰淡渗然味尚甘美于阴虚者亦无妨也。臣升、芪而下行固能补气兼当归、枣仁又养心血。佐参、术而不行亦能补血加枸杞、仙茅又固肾气。四君汤用之以补气地黄丸用之以补血。痘家灌浆之时禁用恐水利而浆不能灌也。若见有水白泡即取升麻汁制用取其散表以利水也。若见有红紫泡即取茜草汁制用取其行血以利水也。《景岳全书》:味甘淡气平。性降而渗阳中阴也。有赤白之分虽《本草》言赤泻丙丁白入壬癸然总不失为泄物故能利窍去湿。利窍则开心益智导浊生津去湿则逐水燥脾补中健胃。祛惊痫厚肠脏治痰之本助药之降。以其味有微甘故曰补阳但补少利多故多服最能损目久弱极不相宜。若以人乳拌晒乳粉既多补阴亦妙。《本草备要》:补心脾通行水。甘温。益脾助阳淡渗利窍除湿。色白入肺泻热而下通膀胱。能通心气于肾使热从小便出然必其上行入肺清其化源而后能下降利水也。宁心益气调营理卫定魄安魂。营主血卫主气肺藏魄肝藏魂。治忧恚惊悸心肝不足。心下结痛寒热烦满口焦舌干口为脾窍舌为心苗。火下降则热除。咳逆肺火。呕哕胃火。膈中痰水脾虚。水肿淋沥泄泻渗湿。遗精。益心肾若虚寒遗溺泄精者又当用温热之剂峻补其下忌用茯苓淡渗之药。小便结者能通多者能止。湿除则便自止。生津止渴湿热去则津生。退热安胎。松根灵气结成。白者入肺、膀胱气分赤者入心、小肠气分时珍曰:白入气赤入血。补心脾白胜利湿热赤胜。恶白蔹畏地榆、秦艽、龟甲、雄黄忌醋。皮专能行水治水肿肤胀。以皮行皮之义五皮散用之。凡肿而烦渴便秘溺赤属阳水宜五皮散、疏凿饮不烦渴大便溏小便数属阴水宜实脾饮、流气饮。腰以上肿宜汗腰以下肿宜利小便。《本经逢原》:茯苓得松之余气而成甘淡性平能守五脏真气。其性先升后降入手、足太阴、少阴、足太阳、阳明开胃化痰利水定悸止呕逆泄泻除湿气散虚热。《本经》治胸胁逆气以其降泄也忧恚惊悸心下结痛以其上通心气也寒热烦满咳逆口焦舌干利小便以其导热滋干流通津液也。本草言其利小便伐胃邪。东垣云:小便多者能止涩者能通又大便泻者可止大便约者可通。丹溪言阴虚者不宜用义似相反者何哉?盖茯苓淡渗上行生津液开腠理滋水之源而下降利小便。洁古谓其属阳浮而升言其性也东垣言其阳中之阴降而下言其功也。《经》言饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调不道下输膀胱。则知淡渗之性必先上升而后下降膀胱气化而小便利矣。若肺气盛则上盛下虚上盛则烦满喘乏下虚则痿躄软弱而小便频。茯苓先升后降引热下渗故小便多者能止也。大便泻者胃气不和不能分利水谷偏渗大肠而泄注也。茯苓分利阴阳则泻自止矣。大便约者以膀胱之水不行膀胱硬满上撑大肠故大便不能下通也。宜茯苓先利小便则大便随出也。至若肺虚则遗尿心虚则少气遗尿下焦虚则遗尿胞遗热于膀胱则遗尿膀胱不约为遗尿厥阴病则遗尿皆虚热也。必上热下寒当用升阳之药非茯苓辈淡渗所宜故阴虚不宜用也。此物有行水之功久服损人八味丸用之不过接引他药归就肾经去胞中久陈积垢为搬运之功耳。是以阴虚精滑而不觉及小便不禁者皆不可服以其走津也。其赤者入丙丁但主导赤而已。其皮治水肿肤肿通水道开腠理胜于大腹皮之耗气也。《本草崇原》:茯苓本松木之精华藉土气以结成故气味甘平有土位中央而枢机旋转之功。禀木气而枢转则胸胁之逆气可治也。禀土气而安五脏则忧恚惊恐悸之邪可平也。里气不和则心下结痛。表气不和则为寒为热。气郁于上上而不下则烦咳逆口焦舌干。气逆于下交通不表则小便不利。茯苓位于中土灵气上荟主内外旋转上下交通故皆治之。久服安肝藏之魂以养心藏之神。《本草求真》:[批]渗脾肺湿伐肝肾水邪。茯苓专入脾、胃兼入肺、肝。色白入肺味甘入脾味淡渗湿。故书皆载上渗脾肺之湿下伐肝肾之邪。其气先升清肺化源。后降下降利水。凡人病因水湿而见气逆烦满心下结痛呃逆呕吐口苦舌干水肿淋结忧恚惊恐及小便或涩或多者诸病皆从水湿所生而言。服此皆能有效。故治亦从水湿生义。故入四君则佐参、术以渗脾家之湿入六味则使泽泻以行肾邪之余最为利水除湿要药。书曰健脾即水去而脾自健之谓也。又曰定魄肺藏魄。即水去而魄自安之意也。且水既去则小便自开安有癃闭之虑乎!水去则内湿已消安有小便多见之谓乎!故水去则胸膈自宽而结痛烦满不作水去则津液自生而口苦舌干悉去。故效亦从水湿既去而见。惟水衰精滑小便不禁非由水湿致者切忌恐其走表泄气故耳。《得配本草》:得甘草、防风、芍药、麦门冬、紫石英疗五脏。马蔺为之使。畏地榆、秦艽、牡蒙、龟甲、雄黄。恶白蔹。忌米醋、酸物。甘、淡平。入手足少阴、太阴、太阳经气分。性上行而下降通心气以交肾开腠理益脾胃。除呕逆止泄泻消水肿利小便除心下结痛烦满口干去胞中积热腰膝痹痛及遗精、淋浊、遗尿、带下概可治之。以其能利三阴之枢纽故治无不宜。得人参通胃阳得白术逐脾水得艾叶止心汗得半夏治痰饮得木香治泄痢不止。配黄醋治浊遗带下。君川连、花粉治上盛下虚之消渴加朱砂镇心惊。能利心经之热故可治惊。利水生用补脾炒用。研细入水浮者是其筋膜误服之损目。上热阳虚虚阳上浮故热。气虚下陷心肾虚寒汗多血虚水涸口干阴虚下陷痘疹贯浆俱禁用。怪症:手十指节断坏惟有筋连无节肉出虫如灯心长数寸遍身绿毛卷名曰血余。以茯苓、胡黄连煎汤饮之愈。《本草经解》:茯苓气平秉天秋降之金气入手太阴肺经味甘无毒得地中正之土味入足太阴脾经。气味和平降中有升阴也。胸者肺之分胁者肝之分肝主升而肺主降肺金不足则气不降肝木有余则气上逆逆于肝肺之分故在胸胁之间也。茯苓入肺气平则降味甘可以缓肝所以主之。脾为土肺为金脾肺上下相交则五脏皆和位一身之天地矣。若脾肺失中和之德则忧恚惊邪恐悸七情乖戾天胸发不中节而致病茯苓味甘和脾气平和肺脾肺和平七情调矣。心下脾之分也湿热在脾则结痛湿热不除则流入太阳而发寒热郁于太阳而烦满湿乘肺金而咳逆茯苓甘平淡渗所以能燥土伐木清金治以上诸症也。人身水道不通则火无制而口焦舌干矣。茯苓入肺以通水道下输膀胱则火有去路故止口焦舌干。水道通所以又利小便也。肝者魂之居也而随魂往来者神也。久服茯苓肺清肃故肝木和平而魂神安养也。《神农本草经读》:茯苓气平入肺味甘入脾肺能通调脾能转输其功在于利小便一语。胸为肺之部位胁为肝之部位其气上逆则忧恚惊邪恐悸七情之用因而不调心下为太阳之部位水邪停留则结痛水气不化则烦满凌于太阴则咳逆客于营卫则发热恶寒有宿食则津液不生为口焦舌干唯得小便一利则水行而气化诸疾自愈矣。《神农本草经百种录》:古注茯苓皆云松脂入地所结无苗叶花实。今之茯苓皆有蔓可种疑古今有异同也。味甘平。主胸胁逆气忧恚惊邪恐悸心下结痛寒热烦满咳逆皆脾虚不能化水痰饮留结诸经之疾。口焦舌干胸有饮则水下聚而津液不升。利小便。淡渗利水道。久服安魂养神不饥延年。心脾和通之效。茯苓生山谷之中得松柏之余气其味极淡故为调补脾阴之药义见石斛条下。凡人邪气郁结津液不行则为痰为饮。痰浓稠为火之所结饮清稀为水之所停。故治痰则咸以降之治饮则淡以利之。若投以重剂反拒而不相入惟茯苓极轻淡属土土胜水能疏之涤之令从膀胱以出病渐去而不觉也。观仲景猪苓汤、五苓散等方义自见矣。《本经疏证》:茯苓本古松灵气沦结成形芦子繇谓其精英不发于枝叶反旋生气吸伏于踵一若真人之息则但视为利湿殆有未然。盖松之凌冬不凋非以其禀真阳之性耶?乃其气入土久而结茯苓是其质成于阴气禀于阳也。陶隐居曰性无配蛀埋地中三十年犹色理无异不可见其坚贞哉。第淡渗之物俱先上行而后下降其说犹非始于李濒湖也前乎此者有谓味淡为天之阳阳当上行气薄为阳中之阴阴主下降后乎此者有谓参天之阳回返而团结于阴其义为阳有余而下趋于阴故其气专专则从清阳以化浊阴又为阳有余而下合于阴故其气和和则引至阴以归至阳。其说皆精确不磨可证濒湖不妄矣。且甘先入脾淡主养胃是其功在中土而升清阳就其升阳即以为泄浊之用故在上焦而同益气同驱痰在下焦而同导水同健脾莫不以是为升即升致降固未可徒以下渗概之此本经主胸胁逆气心下结痛寒热烦满咳逆之义也。至其主忧恚惊邪恐悸非治心乎?主口干舌焦利小便非治肾乎?则但谓其升清降浊似尚未尽悉其物之理与其治之能者。夫清浊本之阴阳阴阳兆于水火水火属之心肾心内阴外阳而位于上肾内阳外阴而位于下茯苓之用能于阴中吸阳以归阴又能于阳中引阴以归阳是故在上者阴宅阳中则火有所主而下交于水水中之火自从地气而蛰藏在下者阳宅阴中则水有所主而上交于火火外之水自从天气而发育是所谓神足则气充气充而精盈精盈而气固忧恚惊邪恐悸口干舌焦又何自为患哉!故其升清降湿特从阳吸阴由阴归阳之余事耳至若茯神入土较浅故止能入心以得阳厚得阳中之阴不厚也。大凡物之生必阴阳相抱若茯苓则水土之阴交于正阳而生者也其摄于阳则有气无质其钟于阴则有质无气故能于无形中炼有形有形中吸无形。无形中炼有形则上焦之以气化阴也有形中吸无形则下焦之从阴引阳也。上焦之气能化阴则所谓滓秽去而清光来结者自开逆者自降矣下焦之阴能引阳则所谓宇泰定而天光发焦者自苏干者自泽矣。枢决气篇曰上焦开发宣五谷味熏肤充身泽毛若雾露之溉是为气。于此见若焰若烟若霜霰若霖雨皆非气之正故夫气以润而行水以气而运水停即气阻气阻则水淤茯苓者纯以气为用故其治咸以水为事。观于仲景书其显然可识者如随气之阻而宣水(茯苓甘草汤)阴水之淤而化气(五苓散)气以水而逆则冠以导水而下气随之(茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓甘桂枝白术甘草汤)水以气而涌则首以下气而导水为佐(桂枝五味甘草及诸加减汤)水与气并壅于上则从旁泄而虑伤无过(茯苓杏仁甘草汤茯苓戎盐汤茯苓泽泻汤)气与水偕溢于外则从内挽而防脱其阳(防己茯苓汤)气外耗则水内迫故为君启阳之剂(茯苓四逆汤)气下阻则水中停故见功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸葵子茯苓散)凡此缘起阴以从阳布阳以化阴使清者条畅浊者自然退听或从下行或从外达是用茯苓之旨在补不在泄茯苓之用在泄不在补矣。四逆散证小便不利者加茯苓理中丸证悸者加茯苓。夫水不下行则必上壅原属一贯茯苓色白象肺缘水土之阴吸阳气而成故其治为自上及下直浚其源非开导而使之泄也。然则小柴胡汤证心下悸小便不利者去黄芩加茯苓小青龙汤证小便不利少腹满者去麻黄加茯苓其去黄芩何耶其去麻黄又何耶?黄芩本治因热生湿麻黄亦治因水阻气。湿气也水质也以湿而能使心下悸小便不利则有形矣又岂得以黄芩治之易以茯苓直下其已化之水非追讨其未化以前湿热也。麻黄治水就其在上横开毛窍以驱之今水满于少腹自当就其在下引停畜水气并从小便而出是缘因势而导之耳。虽然诸证自有本源水气特有其目耳。惟真武汤证则以水气为正病乃曰小便利者去茯苓岂小便利尚有水气为病者哉?盖真武证正病固系水气但水气之所被不止在直道中观其内自腹外及四支上为呕咳则小便不利者亦其末病耳。是证主脑在坎中之阳不能镇摄水气非水道不利致病也仍用茯苓则于横溢上逆者无干反足以耗直道之津液故去之耳。以是推之茯苓之化气导水止能在直道中矣然则服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利及膈间支饮喘满心下痞坚面色黎黑脉沉紧服木防己汤愈即复发者病似不仅在中道非茯苓主治也胡为一主以桂枝去桂加茯苓白术汤一主以木防己去石膏加茯苓芒消汤耶?此病固不在仅在中道病之根欲据于中道致使应证之方宜效而不效而即就其原治之方增入披根之物根核既动枝叶自摧也用茯苓方桂枝五味去桂加姜辛半夏汤、肾气丸、栝蒌瞿麦丸皆治渴小半夏加茯苓汤、猪苓散、茯苓泽泻汤、五苓散、猪苓汤缘治渴而兼呕正合本经所谓口焦舌干利小便矣。乃茯苓甘草汤干甘苓术汤则指明不渴乃用何哉?夫水与饮本系两端其大本大源处仲景未尝不分之极严如痰饮水气之不同篇是也。至支流之所及则仲景每混称之如痰饮篇之水在心水在肺是也盖能排脏腑廓肌肤之谓水悬于一处客于一隅之谓饮水是已化之饮饮是未化之水茯苓能化故能治饮非以治水而饮之所在或留于中或据于旁留于中者能渴呕据于旁者不能渴不能呕茯苓之行直道则治留于中者故兼呕兼渴者缘隶焉。他若虽在直道而不在中如厥而心下悸则病在上不在中矣腰以下冷痛腰中如带五千钱则病在下不在中矣。所以然者水在上原足以润喉舌水在下无妨于中焦输化惟其有时在中碍脾之输斯得竭肺之化不能输不得化于何而不渴渴则引水自救水溢而化机仍窒于何能不呕呕与渴本是证所波及非茯苓所的主也。若夫本经所谓口焦舌干则当于诸补益方参之如肾气丸治男子消渴小便反多是用桂附蒸动下焦直行不化之水使茯苓守于中以化之也如酸枣仁汤治虚烦不得眠是用知母益下焦之水酸枣仁启而上之亦使茯苓守中以化之也。试观茯苓四逆汤、附子汤未尝有水亦并无渴其用茯苓又可以为疑乎?夫二汤所主之候皆系阴壅阳微故振其阳可愈然徒振其阳恐致求直反曲阳虽转而阴液消亡故用茯苓以转阳枢而化阴又恐茯苓不足独尝其任故益以人参于阴中化津者为之殿于此见茯苓不特能使阴随阳化并能使阳药不至耗阴阴药不至抑阳其斡旋之妙有非他物所能并者。卒呕吐心下痞膈间有水眩悸者小半夏加茯苓汤主之姜能止呕吐夏能开痞满而欲其行水则恐非所擅也能行水而止眩悸者其惟茯苓乎?况苓桂术甘汤葵子茯苓散皆以茯苓治眩茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓甘草汤、理中丸皆以茯苓治悸。即以茯苓治悸即太阳病发汗汁出不解其人仍发热心下悸头眩身动振振欲擗地者真武汤主之方中茯苓之任亦甚重宜茯苓为眩悸之主剂矣。乃桂枝甘草汤、小建中汤、炙甘草汤、四逆散之治悸皆赖桂枝半夏麻黄丸之治悸又赖半夏何哉?夫悸之用桂枝与用茯苓有心中心下之分其说见于饴糖其用半夏与用茯苓又有膈间脐下之异其说见于半夏。惟其治眩则泽泻汤之因心下支饮而冒眩葵子茯苓散之妊娠水气身重小便不利洒淅恶寒起即头眩两者均系水气一仗泽泻一仗茯苓其义自应有别然身重小便不利自当属之下心下有支饮自当属之上则茯苓泽泻之治眩又显有上下之别矣。于此见悸与眩之病根在心已下者缘为茯苓所宜又可证茯苓之性为由脾及肺而本经于忧恚惊邪恐悸之下著心下结痛一语非无故矣。贲豚冲气尽水气之所为耶?则不可为不用茯苓者解矣。贲豚冲气非水气之所为耶?则不可为用茯苓者解矣。或曰贲豚冲气即别录所谓肾邪者也肾邪之动有挟水者有不挟水者挟水者用茯苓不挟水者不用茯苓此言是也而嫌未推其所以然之故。发汗后其人脐下悸者欲作贲豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之此用茯苓者也烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发贲豚与桂枝加桂汤此不用茯苓者也。发汗后动水烧针后不动水其所以然安在夫发汗动水难经四十九难所谓肾主五液入心为汗者也烧针不动水金匮要略所谓从惊恐得之者也病皆涉心故茯苓可不用桂枝不可不用。灵枢五色篇曰肾乘心心先病肾为应是已若夫卫气则所谓伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头眩脉沉紧发汗则动经身为振振摇者茯苓桂枝白术甘草汤主之青龙汤下已多唾口燥寸脉沉尺脉微手足厥逆气从少腹上冲胸咽手足痹其面翕热如醉状因复下流阴股小便难时复冒者与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲亦俱用茯苓桂枝第在吐后下后则因中虚致水气上逆故需术之堵御在汗后则水气先动冲气随之故需五味之降摄然病终由肾则缘证加减只可去桂枝不可去茯苓而两证之标其所以用茯苓者仍不离乎悸眩是悸眩究系用茯苓之眉目矣。非水饮用茯苓其责亦非轻者尤不可不察也。夫茯苓之用在气水转化之交故补剂中用之使脾交于肺(薯蓣丸)譬诸邮传之递过往之廨舍非是不足以济道路之穷聊远近之迹也其显然可异者尚有在上主气在下主血之能。曰胸痹胸中气塞短气茯苓杏仁甘草汤主之曰妇人咽中如有炙脔半夏厚朴汤主之。两者脾气俱已上行而肺为之阻一则碍其直道故升降不灵一则碍其横络故呼吸不利病异方异用意并异茯苓之转升为降则同。曰妇人宿有症病经断未及三月得漏下不止胎动在脐上者桂枝苓丸主之曰妇人怀妊腹中疖痛当归芍药散主之。两者心肺俱已下行而肝为之阻一则滞气凝血隔胎元之吸引故当停反漏一则流痰宿饮混养胎之阴血故虽动不漏然茯苓之辟阻为通则又无不同其在上之功则所谓通调水道下输膀胱在下之功则所谓水精四布五轻并行绝非治水其功实附于治水盖人身之经衢惟气血为之运行血自有营气之流转气则赖津液以行故也。《本草新编》:茯苓味甘、淡气平降也阳中阴也无毒。有赤、白二种白者佳亦可用入心、脾、肺、肝、肾五脏兼入膀胱、大小肠、膻中、胃经。助阳利窍通便不走精气利血仅在腰脐除湿行水养神益智生津液暖脾去痰火益肺和魂练魄开胃厚肠却惊痫安胎孕久服耐老延年。茯神即茯苓之一种。但茯神抱松木之根而生者也犹有顾本之义故善补心气止恍惚惊悸万治善忘其余功用与茯苓相同。此二种利中有补久暂俱可用也可君可臣而又可佐使。惟轻重之宜分无损益之可论。或谓汗多而阴虚者宜忌少用之何损哉。或言小便素利者勿服恐助燥损阴微用之何妨。初病与久病相殊而健脾正宜于久病何必尽去夫茯苓也。丹溪曰:茯苓有行水之能久服损人。八味丸用之亦不过接引诸药归就肾经去胞中积陈而以为搬运之功也。夫八味丸有桂、附、熟地、山萸之直入于肾何藉茯苓之引经耶。仲景张夫子用茯苓于八味之直入于肾何藉茯苓之引经耶。仲景张夫子用茯苓于八味丸中大有深意。以熟地纯阴而性过于腻滞虽泽泻利水熟地之滋润已足相制然而泽泻过于利水未必健脾以去湿。故亦用茯苓以佐之利腰脐而又不走气使泽泻亦不过于渗泄则泻中有补助熟地、山药、山茱速于生阴实非徒为接引而用之也。或问茯苓健脾而张仲景公用之益肾意者脾肾同治耶?夫茯苓虽亦入脾而张夫子用之全非取其健脾止取其益肾耳。夫肾恶燥而亦恶湿过燥则水干而火易炽过湿则邪住而精难生。用茯苓于六味丸中泻肾中之邪水以补肾中之真水也故与健脾之意全不相干勿认作脾肾同治也。或问茯苓不健脾而益肾而茯苓实健脾之物也意者肾健而脾亦健乎?夫肾健而脾亦健此六味汤之功用也。茯苓止能益肾以通胃耳胃为肾之关门肾气足而关门旺不可单归功于茯苓也。然而茯苓之气实先通于胃。夫茯苓下利之物如何能上行于胃。不知茯苓尤通上下之窍而胃亦是水谷之海利水而水不入海将何注乎。故下通膀胱而上通于胃胃气得肾气之升腾而胃气有不更开饮食有不更进乎。似乎脾健而能容实亦胃健而能受焉也。或疑茯苓、泽泻同是利水之物而或言过于利水或言未能健脾皆是与人相反谓先生不好奇得乎?曰:非好奇也。二味实各有功用不得不分言之耳。泽泻泻之中有补表其补之功则其泻正可用也茯苓补中有泻论其泻之益则其补亦可用也。凡药有功有过明辨功过于胸中自然临症无差也。或问六味丸中阐发已尽不识茯苓于前说之外尚有异论乎?前说不足以尽茯苓之义也。仲景夫子用茯苓于六味丸中也岂特泻肾中之邪水以补肾中之真水哉。茯苓更能入肾以通肾中之火气。肾中火气上通胃而下通膀胱二经。苟无肾火之气以相通则上水不能入而下水不能出矣。上水不能化矣。惟有火气以相通而上下之水始周流而无滞。六味补肾中之水而不补肾中之火则火不能自通于胃与膀胱矣。得茯苓代为宣化而上下之水得行何致有不消不泄之虑哉。茯苓用之于六味丸中者尚有如此妙义也。又问茯苓用之于六味丸中奇义如此而用之于八味丸中亦别有意义乎?曰:有。茯苓泻水亦能泻火泻水者泻肾中之邪水则泻火者独不泻肾中之邪火乎。八味丸用桂枝、附以补火者补肾中之真火也。然补肾中之真火而肾中之邪火不去则真火不生反助邪火而上升矣。仲景夫子用茯苓于八味丸中正取其泻邪火以补真火也。桂、附得获得其益受水谷而能容胃土得其益进饮食而无碍肺气调而心气降、肝气平矣。又问茯苓用之四君子汤与六君子汤似非尽利水也何独不言其奇乎?夫茯苓用之于阴药之内可以出奇茯苓用之于阳药之间无以显异不过佐人参、白术分消其水湿以固其脾土而开胃气也。又问茯苓用之于都气丸中亦未见出奇必得肉桂而后泻水安在入肾气丸中即能出奇乎?曰:肾气丸之妙全在茯苓。茯苓利水人人知之。利水之中得群阴之助更能于补水中以行其利水之权得二阳之助更能于补火之中以全其化水之神。止利其邪水而不使波涛泛溢又不损其真水而转使热气薰蒸通上下三焦消内外二湿皆茯苓为君之功也。倘以茯苓为臣而君以熟地势必中焦阻滞水积于皮肤而不得直入于膀胱矣又何以泻之哉。或问夏子益集奇异治病之方有人十指节断坏惟有筋连无节肉虫出如灯心长数寸遍身绿毛以茯苓、胡黄连煎饮而愈岂亦有义乎?曰:是湿热出虫耳。茯苓以去湿黄连以解热湿热散而虫自死矣。惟是虫身长绿毛实有秘义。此人必手弄青蛙戏于池塘之中绿毛之龟在池内欲吞之而不可得故气冲而手久之而手烂得至阴之毒而不散故皮烂而肉腐生长虫绿毛也。惜吾发异议无人证之耳。或问今人用茯苓多用人乳浸泡久制则白色变红其有益于人乎?夫补药而用茯苓者恐纯补之脏滞故用之通达使于泻之中以助其补之力也。若过用乳制则通利之性全失一味呆补反不能佐补药以成功。此近人不知用药之功而妄为制变不可以为法也。《本草分经》:甘、淡平。白者入气分益脾宁心渗湿。功专行水能通心气于肾入肺泻热而下通膀胱。赤茯苓入心、小肠专利湿热余与白茯苓同。茯苓皮专行水。《本草思辨录》:茯苓结于土中久而不变宜其得阴气多与猪苓埒矣。然枫檀召雨之能松挺凋之概一毗于阴一毗于阳。毗于阳者能耗阴不能起阴不能起阴即不能止渴。故五苓散治汗出而渴不渴则主以茯苓甘草汤瓜蒌瞿麦汤治渴有茯苓不能无瓜蒌小柴胡汤渴加人参小青龙汤渴加瓜蒌皆独不加茯苓此可证茯苓之非渴药。能起阴以止渴者莫如葛根、瓜蒌以葛根、瓜蒌起阴而不利小便也。起阴而兼利小便则止渴之力必减故猪苓泽泻次之茯苓又次之。然五苓散、猪苓汤偏以之治渴更非葛根、瓜蒌所能代者何哉?盖其渴非他脉浮发热饮水而小便不利耳。不去其病起阴奚济?茯苓与猪苓、泽泻泄水则小便利。茯苓、猪苓与桂枝、滑石达表则表邪解。去其蔽阴灼阴而阴自升阴自升者渴亦止此茯苓之于渴所以得厕名其间也。虽然其中又甚有故不得不辨者焉。二苓泽泻之治渴是治饮水而小便不利之渴。以其水为渟潴之水不受胃变则呕格其肾阴则渴故得以泄水利小便而愈。若是痰饮胃亦赖之以养。其浓厚者且无走小便之理。将毋水能致渴饮不能致渴耶?而仲圣谓:呕家本渴反不渴者心下有支饮。又谓:胸中有留饮其人短气而渴。二说相反曷故?夫饮而曰支谓其台支流不正出也。不正出则肾阴犹得以上潮故不渴。留饮是正留于胸中气焉得不短而渴焉得不作是则痰与饮宜分者也。水与饮有分有不分者也。以渴不渴定茯苓与猪泽之去取可矣。抑又思之仲圣用此三物之证多渴与呕兼岂非治渴而亦治呕。不知呕吐之专药为半夏生姜犹葛根、瓜蒌为消渴之专药。仲圣之以茯甘五味姜辛汤治咳满也曰呕者复纳半夏。既有茯苓又纳半夏以茯苓不治呕也不纳猪泽不治呕也。乃呕吐篇之猪苓散明明治呕吐思水。茯苓泽泻汤明明治胃反吐而渴欲饮水。今必曰不治呕其谁信之?然必曰治呕与小半夏汤等此何以多思水饮水之证独是泄水以止渴者其义易晓。泄水以止呕则呕已自去其水何待药为?是则仲圣之言为甚可味也。猪苓散思水者三字是对上后思水而言。此思水为先思水先思水而后呕吐所谓先渴却呕者为水停心下也。水停心下者愈渴亦愈饮呕不能有裨。故其用二苓也所以泄水。用白术也所以生津。茯苓泽泻汤特提胃反吐三字胃反者胃虚且寒不至有渴。今渴欲饮水是阴中有阳之证。故于吐下加一而字以折醒之。与他胃反不同与他呕吐亦不同。姜佳甘术所以是温胃而止吐。茯苓泽泻所以泄水而止渴。证既兼见药亦分理。有生姜无半夏者渴忌半夏也。无猪苓者无表证者也。泄水而兼能止渴者以泽泻为优故入泽泻。至茯苓协泽泻泄水协生姜平逆协桂枝化气协甘草白术补中为益良多故以标方名冠首。以茯苓与猪泽较虽同不治呕而以茯苓为犹有参赞之功。何则?甘先入脾淡主养胃茯苓甘淡非猪泽可比是其于呕也不用剿而用抚者也。外此茯苓以泄水奏绩者又于仲圣方得三事焉:曰眩曰悸曰咳。必别其近似而真始出则与呕渴无二也。眩有肺痿上虚而眩失精下损而眩谷疸因食而眩茯苓讵可漫施?心下有支饮其人苦冒眩茯苓宜可用矣。不知泽泻汤无渴而用泽泻以其于冒眩有专长也。且使辅以茯苓则泽泻方欲至极上治冒而茯苓偏从而抑之全功必堕。白术则蠲饮而守中足为泽泻策应故宁退茯苓而进白术。然则冒与非冒何别乎?盖冒者上之阳为水饮所格而不得入于阴则淫于上如复冒是眩在阳盛。以泽泻泄其水而济以阴眩乃得息。若水饮上凌、而上之阳不能与阴争则阴与水相比为患而眩亦生是眩在阴盛。惟茯苓禀阳和之性擅化气之长水遇之而自却阳得之而即伸。仲圣似此治眩之方不一可不烦枚举。水停心下而眩者亦水停心下而悸。眩在外悸在内惟派别而源同故眩定者悸亦定。心下悸者水侵其心脐下悸者水发自肾似不能悉主以茯苓矣。然上中下之水应皆从小便出者舍茯苓其奚属。且始而脐下悸者后必心下亦悸所谓水在紧心下悸也。其悸非茯苓得治者如小建中汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤非温养中气补益心阳不可。茯苓淡渗适伤其正故摈之也。咳之因亦致多矣茯苓所司为痰饮之咳。然有痰饮而不宜者半夏麻黄汤有痰饮而悸以麻黄发心阳而泄之于表徐忠可谓之老痰老痰非渗得去。甘遂半夏汤有留饮而利以甘遂甘草加白芍就其利而下之必俗使走小便则谬。此外有痰饮而宜辛散、宜苦降者无论矣。夫咳者肺病茯苓下渗则肺邪不解故咳证用之颇鲜。惟咳而冲气挟痰饮而上胸满由痰饮而得者以茯苓下之泄之厥效甚捷。然则茯苓非能治咳治痰饮耳非能治痰实治饮耳。苓桂术甘汤治痰饮如神而其推茯苓为君也在使微饮从小便去也痰饮之有需于茯苓可知矣。抑其治饮治水能使上中下统泄之于小便者有故。茯苓甘淡为胃之正药。色白而纯则兼入肺。肺主皮毛而太阳为之应故又入太阳。淡渗则又从皮毛而入太阳之府肺胃职司下降膀胱气化则出其利小便盖有高屋建瓴之势焉。仲圣于小便不利而必曰加茯苓者职是故也。夫利小便者仲圣之明文实《本经》之遗训断不必以止消渴滋学者之惑。顾谓利小便足尽其长乎而不然也。试更即仲圣方核之肾气丸主小便不利、并消渴、小便反多盖小便不利者肾中阴气之壅也以茯苓与桂附消其阴则由壅得通小便反多者肾中阳气之弱也以茯苓与桂附扶其阳则转弱为强。且用以祛表湿如防己茯苓汤用以解咽窒如半夏厚朴汤用以开胸痹如茯苓杏仁甘草汤用以下癥痼如桂枝茯苓丸用于补剂如薯蓣丸用于风剂如候氏黑散。盖惟茯苓以甘淡之味温和之性能于气中消水水中化气随他物而膺繁剧者胥不出乎此旨。若非制剂得宜则茯苓之真不见而亦未必无害矣。《医学衷中参西录》:气味俱淡性平。善理脾胃因脾胃属土土之味原淡(土味淡之理徐灵胎曾详论之)以是《内经》谓淡气归胃而《慎柔五书》上述《内经》之旨亦谓味淡能养脾阴。盖其性能化胃中痰饮为水液引之输于脾而达于肺复下循三焦水道以归膀胱为渗湿利痰之主药。然其性纯良泻中有补虽为渗利之品实能培土生金有益于脾胃及肺。且以其得松根有余之气伏藏地中不外透生苗故又善敛心气之浮越以安魂定魄兼能泻心下之水饮以除惊悸又为心经要药。且其伏藏之性又能敛抑外越之水气转而下注不使作汗透出兼为止汗之要药也。其抱根而生者为茯神养心之力较胜于茯苓。茯苓若入煎剂其切作块者终日煎之不透必须切薄片或捣为末方能煎透。【现代药理研究】茯苓有利尿作用且单味药利水作用不及复方所产生的作用持久。茯苓能降低谷丙转氨酶防止肝细胞坏死达到保肝的作用。茯苓具有镇静作用。茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖对多种肿瘤癌细胞均有不同程度的抑制作用茯苓次聚糖与环磷酰胺等化疗药物合用对肉瘤S的抑制作用很强。茯苓多糖能增强巨噬细胞功能使小鼠脾脏抗体分泌细胞数明显增多增强免疫功能。茯苓的水、乙醇或乙醚提取物有强心作用但其水浸液或酊剂在高浓度时有抑制作用。茯苓醇、水提取液能增加心肌营养性血流量。茯苓还具有抗溃疡、抗菌、降血糖、松弛离体肠管及杀灭钩端螺旋体的作用。

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