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伤寒学伤寒课件伤寒教案绪论.doc

伤寒学伤寒课件伤寒教案绪论

想家的孩子
2018-09-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《伤寒学伤寒课件伤寒教案绪论doc》,可适用于医药卫生领域

绪论目的要求:掌握伤寒学概念及学科确立的基本要素、伤寒的涵义、六经辨证基本概念及六经传变规律熟悉伤寒的辨证方法、治则治法及组方用药了解《伤寒论》形成与发展概况《伤寒论》学术成就、与《内经》《金匮》《温病学》的关系。教学重点和难点:重点伤寒学概念、确立的要素、伤寒的涵义、六经辨证的基本概念难点《伤寒论》的历史沿革、六经病的传变规律。教学方法:课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案、VCD、图片。教学进程: 第一节课一、导言(分钟)提问:对《伤寒论》《伤寒学》有何概念?导入主题“《伤寒学》定义、形成与发展、学科确立及伤寒涵义、发病、传变及辨治”二、伤寒学定义(分钟):介绍研究的对象、内容、目的、特质。三、伤寒学的形成与发展.地位、学术成就、渊源(分钟)地位:经典、辨证论治专著、临床医书、必读课程学术成就:第一部理法方药俱备典籍、创立六经辨证体系、确立辨证论治原则和方法、留下大量有效方剂、奠定制剂学基础渊源:在四大经典中地位、与临床各科关系.成书、沿革、版本、流传(分钟)成书的时代背景(分钟)电子教案:荆州的社会背景局部繁荣发展当时医药发展水平当时疫病流行立志医学具有创新精神、求实态度。《伤寒论》沿革、版本、流传(分钟)提问:现时《伤寒论选读》是否为其原貌?引入主题“沿革”电子教案:《伤寒杂病论》《伤寒论》《伤寒论》、《金匮要略》。版本:宋本、赵开美复刻本、成注本。流传:按时代顺序:介绍南北朝、隋朝、唐朝各大医家对伤寒论的引用及评价。 第二节课利用图片介绍河南南阳仲景伺。(分钟)。伤寒学发展史。(分钟)分五个阶段简介:晋唐、宋金、明清、近代、现代四、伤寒学的确立与研究方向(分钟)确立条件:四要素(对象、队伍、历史、地位)伤寒学的确立定义伤寒学的意义:五、伤寒的涵义(分钟)电子教案:分三层:广义、狭义、更狭义强调范围是广义伤寒重点是狭义伤寒。 第三节课六、伤寒病因、发病与传变(分钟)概念:循经传、越经传、本经自病、直中、合病、并病、两感、阳病入阴、阴病出阳。规律:传变的条件、发展趋势。七、伤寒的辨证方法(分钟)六经、六经病、六经辨证体系、特色、意义八、伤寒的治则治法:自学为主。(分钟)治病求本、扶正祛邪、调和阴阳、标本缓急、正治反治九、学习要求与方法(分钟)太阳病提纲、分类目的要求:掌握太阳病提纲与分型熟悉病发于阳与病发于阴了解太阳病传与不传及预后。教学重点和难点:重点点和难点:重点桂枝甘草汤证、桂甘龙牡汤证、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证、桂枝加桂汤证、苓桂甘枣汤证苓桂术甘汤证、厚朴生姜半夏甘草人参汤证、小建中汤证、桂枝人参汤证。难点火逆致阳虚的机理。苓桂甘枣汤证属桂甘系列或苓桂系列(即温心阳为主还是温脾阳为主)问题。心阳虚奔豚证临床辨治。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、心阳虚证桂枝甘草汤证():即心阳虚心悸证:原文讲解。望诊、问诊的综合运用。组方特点(分钟)桂甘龙牡汤证():即心阳虚烦躁证。原文讲解、组方特点。(分钟)桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证():即心阳虚惊狂证。原文讲解、组方特点。(分钟).比较桂甘汤证、桂甘龙牡汤证、桂枝救逆汤证。临床运用体会。简介火逆的概念及对后世温病的贡献。(分钟)桂枝加桂汤证():即心阳虚奔豚证。讲解原文。奔豚的概念、形成原因。思考:药物相同剂量不同功效有别。临床运用体会。(分钟).苓桂甘枣汤证():从心肾相交理论引出欲作奔豚机理。下焦水气上逆不治肾而治脾道理。(分钟) 第二节课二、脾虚证.苓桂术甘汤证():倒装文法。症候分析。临床运用与实验研究。(分钟).朴姜夏草参汤证():腹胀满的寒热虚实鉴别。本证虚实夹杂的证候要点。组方特点。临床运用。(分钟).小建中汤证():表里同病先治其里。悸与烦有虚实之分。组方特点。临床运用。(分钟).桂枝人参汤证():“协热利”的含义。原文讲解。组方特点。煎煮法。本证与葛根芩连汤证比较。(分钟)小结(分钟)  太阳病变证肾阳虚证、阴阳两虚证、上热下寒证目的要求:肾阳虚证部分:掌握真武汤证。熟悉干姜附子汤证、茯苓四逆汤证。阴阳两虚证部分:掌握甘草干姜汤证、芍药甘草汤证、芍药甘草附子汤证、炙甘草汤证。上热下寒证部分:上热下寒证部分:掌握黄连汤证教学重点和难点:重点真武汤证、干姜附子汤证、茯苓四逆汤证、甘草干姜汤证、芍药甘草汤证、芍药甘草附子汤证、炙甘草汤证、干姜附子汤证、茯苓四逆汤证。难点阳虚烦躁证的临床运用要点教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课复习上节课内容(分钟)一、肾阳虚证• 干姜附子汤证():“昼日烦躁不得眠、夜而安静”的机理。烦躁一症的鉴别。本证的特征。组方特点、煎服法及意义。(分钟)• 茯苓四逆汤证():补充阴阳两虚证候。与干姜附子汤证比较。组方特点。(分钟)• 真武汤证():原文阐述。与苓桂术甘汤证鉴别。临床运用及实验研究。(分钟) 第二节课二、阴阳两虚证.表证夹里虚误汗的变证():串解归纳。转归:或阳亏甘草干姜汤或阴损芍药甘草汤或热化调胃承气汤或寒化四逆汤。设法防变示人随证立法不拘一格体现辨证论治精神。临床运用。(分钟).芍药甘草附子汤证():原文讲解。怎样理解“反恶寒”。组方特点。仲景常用温阳的药对规律。(分钟).炙甘草汤证(、):原文讲解。心动悸的辨证。组方要点。临床运用。结代脉鉴别。(分钟) 第三节课三、上热下寒证• 黄连汤证():原文讲解。辨证要点。组方特点。临床运用。(分钟)四、病例讨论(分钟)小结(分钟)太阳病变证五苓散证。目的要求:掌握太阳蓄水证(五苓散证)、太阳蓄血证教学重点和难点:重点五苓散证、桃核承气汤证难点太阳蓄水与口渴关系脉浮数、烦渴为何用五苓散五苓散证与茯苓甘草汤证鉴别、热结膀胱概念。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、五苓散证• 蓄水证的证治及与津伤口渴的鉴别():介绍蓄水证概念。大汗出的两种转归伤津、表证不解邪入膀胱。煎服法。(分钟)• 补述蓄水证重要脉证():“脉浮数、烦渴”非热证而是水蓄膀胱气化不利兼有表证使然。(分钟)• 水逆证的证治():此为蓄水重证。介绍水气上逆的原因、表现。其病机与蓄水证无异仅多一呕逆表现故仍用五苓散桂枝兼有降冲逆作用。临床运用(分钟) 第二节课二、茯苓甘草汤证• 膀胱蓄水与胃虚停水鉴别():渴与不渴是辨证关键。两证的比较。苓桂三方比较。(分钟)• 水停中焦与水停下焦的鉴别():讨论:问小便、渴否、饮食对辨病位的意义。(分钟).小结:上条介绍了五苓散证的病因、病机证候表现的轻重(口渴烦渴渴欲饮水水入即吐脉浮浮数)鉴别诊断治疗用方。(分钟)三、太阳蓄血证• 桃核承气汤证():概念、讲解原文。表里同病先表后里。辨证要点。组方特点。煎服法。桂枝的配伍规律。(分钟).临床运用及体会(分钟) 太阳病变证太阳蓄血证、结胸证。目的要求:掌握太阳蓄血证、热实结胸证。教学重点和难点:重点抵当汤证、抵当丸证、大陷胸汤证。难点结胸证概念与现代病症的对比教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、太阳蓄血证.蓄血重证():讲解原文。组方特点。讨论:本条为蓄血重证的理由。(分钟).补述蓄血重证脉证及辨证要点():讲解原文。讨论:蓄血发黄与湿热发黄的鉴别。(分钟)• 病势较缓者的证治():讲解原文。组方特点。煎服法。(分钟)• 比较:蓄水证与蓄血证、蓄血轻证与重证(分钟)• 小结(分钟) 第二节课• 结胸证.结胸辨证()先介绍:结胸的含义、特点、分类脏结的含义、与结胸鉴别的异同点(方面)。(分钟)()结胸的主要脉证():按之痛属实寸脉浮、关脉沉痰热内结。(分外)()痰热结胸():讲解原文。本节阴、阳的含义。辨证要点。组方特点。(分钟).热实结胸()表证误下结胸与发黄():讲解原文。组方特点。(分钟) 第三节课()大结胸的主要脉证():即原发性结胸证结胸三证。(分钟)()少阳兼里实与大结胸证的鉴别():对举手法。讲解原文。归纳比较。(分钟)()阳明腑实与大结胸证鉴别():讲解原文。归纳比较。本证实为水热互结与津伤燥结并存。临床运用。(分钟)小结(分钟)  太阳病变证结胸证、痞证目的要求:结胸证部分:掌握热实结胸证熟悉寒实结胸证了解结胸证脉证要点及预后了解脏结证。痞证部分:掌握热痞证。教学重点和难点:重点大陷胸丸证、小陷胸汤证、大黄黄连泻心汤证、附子泻心汤证难点结胸证与痞证比较教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、结胸证.热实结胸()大陷胸丸证(下):讲解原文。原文讲解。辨证要点。组方特点。(分钟)()小陷胸汤证():讲解原文。组方特点。大、小陷汤证比较。临床运用。(分钟).寒实结胸()寒实结胸():讲解原文。组方特点。煎服法。(分钟)()结胸危重证(、):自学提示。(分钟) 第二节课.脏结证()脏结的主要脉证及预后():自学。()补述脏结的证候及禁治(、):自学。二、痞证• 介绍:痞证含义、主证、成因、分类。(分钟)• 痞证的病因病机():病因病机、证候特点。与结胸证鉴别。(分钟).大黄黄连泻心汤证(、):一脉一证作为辨证要点。补充证状。组方特点。煎煮法。临床运用。(分钟).附子泻心汤证():证候特点。与大黄黄连泻心汤证比较。煎煮法。临床运用体会。(分钟)  太阳病变证痞证目的要求:痞证部分:掌握寒热错杂痞证熟悉痞证证候特点了解水痞证。火逆证部分:熟悉火逆证教学重点和难点:重点附子泻心汤证、半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证、痰气痞证。难点三泻心汤证比较教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、寒热错杂痞• 半夏泻心汤证():吐利痞。原文讲解。与小柴胡汤证、大结胸汤证鉴别。组方特点。煎煮法。(分钟)• 生姜泻心汤证():即水饮食滞痞。讲解原文。辨证要点。组方特点。(分钟)• 甘草泻心汤证():即胃虚痞利俱甚痞证。讲解原文。三泻心汤证比较。组方特点。煎煮法。从原文学习了解张仲景临床辨证思路。临床运用体会及把握寒热错杂征象的要点。研究动态(分钟) 第二节课二、痰气痞:旋复代赭汤证()即痰气痞。原文讲解。组方特点。药物用量。临床运用体会。(分钟)• 水痞证:与蓄水证鉴别()串解原文。(分钟)四、痞证误下后下利的辨治:赤石脂禹余粮汤证()即下焦滑脱痞。本条设法御变论述特点。讲解原文。组方特点。临床运用要点。(分钟)第三节课五、火逆证:(、、、、、共条)(分钟)小结(分钟)  太阳病变证欲愈候、疑似证目的要求:欲愈候部分:熟悉疾病向愈的征兆。疑似证部分:熟悉十枣汤证、瓜蒂散证、桂枝去桂加茯苓白术汤证教学重点和难点:重点疾病向愈的征兆、十枣汤证、瓜蒂散证、桂枝去桂加茯苓白术汤证。难点太阳病疑似证的机理、鉴别要点。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课复习上堂课内容(分钟)一、欲愈候• 汗吐下后邪去正虚欲愈(、):“阴阳自和”的意义。举例说明。津伤者小便利必自愈体现的基本思想。(分钟).汗下失序致冒():冒家有虚实之分。(分钟).战汗():理解“阳脉微”、“阴脉微”的含义。战汗的机理。(分钟)阳明病辨证纲要目的要求:掌握阳明病提纲、阳明病脉证熟悉阳明病病因病机教学重点和难点:重点阳明病提纲、阳明病脉证难点“胃家”、“阳明病外证”及阳明恶寒。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、回顾总结太阳病主要内容:电子教案(分钟)二、阳明病篇概说、阳明含义、生理、病理、诊断、治则、代表方:电子教案(分钟)三、阳明病提纲():胃家实含义以病机作为提纲证的意义(分钟)四、阳明病病因病机.阳明病的成因来路():互文见义手法概述三种病情、有轻重之别、提示治法。(分钟).太阳病误治转属阳明():证实条互文见义手法“此亡津液胃中干燥”阳明病主要成因。由于津伤程度不同、体质有别及宿疾因素见症不一。(分钟) 第二节课.太阳病汗出不彻及胃阳偏旺者均可转属阳明():何谓汗出不彻?“呕不能食”何以断为阳明热呕?太阳病转属阳明病的成因有:发汗太过、不及与里热亢盛三种情况。(分钟) 。伤寒转系阳明的主要证候():阳明病汗出的特点及机理。汗出的意义。(分钟)五、阳明病脉证.阳明病外证():外证的含义外证表现之机理、为阳明所独有之表现及与太阳病身热汗出的鉴别。(分钟).阳明病初感外邪之见证():阳明病初感外邪“恶寒”的机理及特点及与太阳病恶寒的鉴别。(分钟).恶寒自罢的原因():阳明主燥胃为燥土有太过与不及两种。阳明恶寒与其他五经病恶寒的区别。(分钟).阳明病主脉():大脉的表现形成机理。(分钟)小结(分钟)阳明病热证、实证目的要求:掌握栀子豉汤证、白虎汤证、白虎加人参汤证、猪苓汤证、调胃承气汤证。教学重点和难点:重点栀子豉汤证、白虎汤证、白虎加人参汤证、猪苓汤证、调胃承气汤证难点白虎加人参汤证之恶风寒。阳明清法三证。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、阳明病热证。栀子豉汤证(、):举例方式设法以御病体现了辨证论治的精神。(分钟)。白虎汤证(、):原文讲解。三阳合病重于阳明之白虎汤证重证的证治与禁例。白虎汤三见于《伤寒论》体现异病同治。后世运用与研究进展(含个人临床经验)。(分钟).白虎加人参汤证(、):先串解后归纳。(分钟) 第二节课接前:阳明恶寒的特点、机理。白虎加人参汤证的辨证要点。组方特点。比较白虎汤证与白虎加人参汤证。临床运用体会。(分钟)• 猪苓汤证(、):理解津伤与水停。临床运用。猪苓汤禁例。猪苓汤证与五苓散证比较。(分钟)小结(分钟):三条原文反映上中下焦三个不同病理层次称阳明清法三证。宣郁热、救胃燥、防水渍设御防变丝丝入扣对后世温病三焦辨证的形成与发展具有启发作用。二、阳明病实证痞满燥实坚的概念(分钟)阳明病热证、实证目的要求:掌握栀子豉汤证、白虎汤证、白虎加人参汤证、猪苓汤证、调胃承气汤证。教学重点和难点:重点栀子豉汤证、白虎汤证、白虎加人参汤证、猪苓汤证、调胃承气汤证难点白虎加人参汤证之恶风寒。阳明清法三证。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、阳明病热证。栀子豉汤证(、):举例方式设法以御病体现了辨证论治的精神。(分钟)。白虎汤证(、):原文讲解。三阳合病重于阳明之白虎汤证重证的证治与禁例。白虎汤三见于《伤寒论》体现异病同治。后世运用与研究进展(含个人临床经验)。(分钟).白虎加人参汤证(、):先串解后归纳。(分钟) 第二节课接前:阳明恶寒的特点、机理。白虎加人参汤证的辨证要点。组方特点。比较白虎汤证与白虎加人参汤证。临床运用体会。(分钟)• 猪苓汤证(、):理解津伤与水停。临床运用。猪苓汤禁例。猪苓汤证与五苓散证比较。(分钟)小结(分钟):三条原文反映上中下焦三个不同病理层次称阳明清法三证。宣郁热、救胃燥、防水渍设御防变丝丝入扣对后世温病三焦辨证的形成与发展具有启发作用。二、阳明病实证痞满燥实坚的概念(分钟) 第三节课.调胃承气汤:():“不吐不下”表明未经误治由胃热亢盛所致实烦与虚烦鉴别、煎煮法(分钟)():太阳病发汗不解蒸蒸发热者。燥实为主-缓下-调胃承气汤。介绍其两种不同服法。(分钟)():伤寒吐后腹胀満者注意其腹胀満为燥实所致作为兼见症之一。不能认同为痞満为主。与厚朴生姜法夏甘草人参汤证比较。(分钟)小结(分钟)  阳明病实证目的要求:掌握小承气汤证、大承气汤证。教学重点和难点:重点小承气汤证、大承气汤证。难点三承气汤证比较。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、小承气汤证• ():谵语与燥屎的关系(因果关系):热盛汗多津伤屎硬谵语。组方特点(分钟)• ():以服小承气汤是否转失气辨燥屎成否(分钟).():轻下太阳病误治伤津致燥热结成实小承气汤。(分钟)二、大承气汤证.():辨可下不可下以脉证为凭:有燥屎者宜攻下。腹微满大便初硬后溏者不可下。大承气汤组方特点(分钟)。():辨阳明腑实证燥屎的有无不拘一法有多种表现。(分钟)• ():以能食不能食辨燥屎之微甚:能食多热证不能食有寒、也有热。(分钟).():下后燥屎复结可下:下后-热未尽津未复-燥热、宿食-形成燥屎-再下。(分钟) 第二节课。():阳明腑实大便乍难乍易可下。大便乍难乍易的机理。(分钟).():谵语之重证:伤寒运用下法即不能太早也不可太迟。(分钟).(、):辨谵语、有燥屎与汗法关系:有表当解表表解乃可攻。(分钟).三急下证:(先串解后归纳)()伤寒目中不了了睛不和法当急下()(分钟)()阳明发热汗多法当急下()(分钟)()发汗不解而阳明腑实者法当急下()(分钟)归纳:急下含义、证候特点、条件、目的及对急下存阴的探讨。(分钟).()当下:承气汤证腹满的特征。腹满的虚实鉴别。(分钟).():有宿食者当下宜大承气汤。(分钟)  阳明病实证目的要求:阳明病实证部分:掌握麻子仁丸证熟悉下法运用要点及禁例了解导下法。阳明病虚证、寒证。阳明病变证部分:掌握湿热发黄证熟悉寒湿发黄证了解火劫发黄证和小柴胡汤证。教学重点和难点:重点麻子仁丸证。三承气汤运用要点。难点攻下、润下、导下法的运用指征。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、麻子仁丸证.脾约证():脾约的概念。主要脉证及治法。脾约证与阳明腑实证的比较。临床运用。(分钟).进一步辨脾约证脉证:辨汗多津伤便硬():何谓“太过”?“阳绝于里”之“绝”?(分钟)从脉浮芤辨胃热津亏()(分钟)二、导下法导法():概念。此法为世界医学史上应用直肠给药与灌肠疗法的先驱。已在临床得到广泛运用。(分钟)三、下法辨证.大承气汤证():详解其主证主脉、禁例、缓下证、煎煮法(分钟).小承气汤证():大承气汤运用指征、试探测证、误治变证及小承气汤运用。(分钟)讨论:大承气汤为何以气药为君?(分钟).辨大小承气汤使用法():按时序动态观察病证变化并确立相应治法。(分钟).以小便测大便():大便、小便津液互通关系的运用(利小便实大便尿少尿闭导泻)间接表明津亏便秘者慎下。(分钟) 阳明病实证目的要求:阳明病实证部分:掌握麻子仁丸证熟悉下法运用要点及禁例了解导下法。阳明病虚证、寒证。阳明病变证部分:掌握湿热发黄证熟悉寒湿发黄证了解火劫发黄证和小柴胡汤证。教学重点和难点:重点麻子仁丸证。三承气汤运用要点。难点攻下、润下、导下法的运用指征。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、麻子仁丸证.脾约证():脾约的概念。主要脉证及治法。脾约证与阳明腑实证的比较。临床运用。(分钟).进一步辨脾约证脉证:辨汗多津伤便硬():何谓“太过”?“阳绝于里”之“绝”?(分钟)从脉浮芤辨胃热津亏()(分钟)二、导下法导法():概念。此法为世界医学史上应用直肠给药与灌肠疗法的先驱。已在临床得到广泛运用。(分钟)三、下法辨证.大承气汤证():详解其主证主脉、禁例、缓下证、煎煮法(分钟).小承气汤证():大承气汤运用指征、试探测证、误治变证及小承气汤运用。(分钟)讨论:大承气汤为何以气药为君?(分钟).辨大小承气汤使用法():按时序动态观察病证变化并确立相应治法。(分钟).以小便测大便():大便、小便津液互通关系的运用(利小便实大便尿少尿闭导泻)间接表明津亏便秘者慎下。(分钟) 第二节课四、下法禁例(自学)五、阳明病寒证、虚证(自学)阳明病实证目的要求:阳明病实证部分:掌握麻子仁丸证熟悉下法运用要点及禁例了解导下法。阳明病虚证、寒证。阳明病变证部分:掌握湿热发黄证熟悉寒湿发黄证了解火劫发黄证和小柴胡汤证。教学重点和难点:重点麻子仁丸证。三承气汤运用要点。难点攻下、润下、导下法的运用指征。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、麻子仁丸证.脾约证():脾约的概念。主要脉证及治法。脾约证与阳明腑实证的比较。临床运用。(分钟).进一步辨脾约证脉证:辨汗多津伤便硬():何谓“太过”?“阳绝于里”之“绝”?(分钟)从脉浮芤辨胃热津亏()(分钟)二、导下法导法():概念。此法为世界医学史上应用直肠给药与灌肠疗法的先驱。已在临床得到广泛运用。(分钟)三、下法辨证.大承气汤证():详解其主证主脉、禁例、缓下证、煎煮法(分钟).小承气汤证():大承气汤运用指征、试探测证、误治变证及小承气汤运用。(分钟)讨论:大承气汤为何以气药为君?(分钟).辨大小承气汤使用法():按时序动态观察病证变化并确立相应治法。(分钟).以小便测大便():大便、小便津液互通关系的运用(利小便实大便尿少尿闭导泻)间接表明津亏便秘者慎下。(分钟) 第二节课四、下法禁例(自学)五、阳明病寒证、虚证(自学)六、阳明病变证(一)湿热发黄证.茵陈蒿汤证(、、):阳明湿热发黄的证治。无汗、小便不利既是表现又是病机。本证与栀子豉汤证鉴别。茵陈蒿汤的研究进展。个人临床运用体会。(分钟).栀子柏皮汤证():补充热重于湿的证候。个人运用体会。(分钟).麻黄连轺赤小豆汤证():补充湿热兼表的证候。个人运用体会。(分钟).小柴胡汤证(、):少阳阳明郁热发黄与小柴胡汤。(分钟)小结:湿热发黄三证比较。(分钟)阳明病实证部分:掌握麻子仁丸证熟悉下法运用要点及禁例了解导下法。阳明病虚证、寒证。阳明病变证部分:掌握湿热发黄证熟悉寒湿发黄证了解火劫发黄证和小柴胡汤证。教学重点和难点:重点麻子仁丸证。三承气汤运用要点。难点攻下、润下、导下法的运用指征。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、麻子仁丸证.脾约证():脾约的概念。主要脉证及治法。脾约证与阳明腑实证的比较。临床运用。(分钟).进一步辨脾约证脉证:辨汗多津伤便硬():何谓“太过”?“阳绝于里”之“绝”?(分钟)从脉浮芤辨胃热津亏()(分钟)二、导下法导法():概念。此法为世界医学史上应用直肠给药与灌肠疗法的先驱。已在临床得到广泛运用。(分钟)三、下法辨证.大承气汤证():详解其主证主脉、禁例、缓下证、煎煮法(分钟).小承气汤证():大承气汤运用指征、试探测证、误治变证及小承气汤运用。(分钟)讨论:大承气汤为何以气药为君?(分钟).辨大小承气汤使用法():按时序动态观察病证变化并确立相应治法。(分钟).以小便测大便():大便、小便津液互通关系的运用(利小便实大便尿少尿闭导泻)间接表明津亏便秘者慎下。(分钟) 第二节课四、下法禁例(自学)五、阳明病寒证、虚证(自学)六、阳明病变证(一)湿热发黄证.茵陈蒿汤证(、、):阳明湿热发黄的证治。无汗、小便不利既是表现又是病机。本证与栀子豉汤证鉴别。茵陈蒿汤的研究进展。个人临床运用体会。(分钟).栀子柏皮汤证():补充热重于湿的证候。个人运用体会。(分钟).麻黄连轺赤小豆汤证():补充湿热兼表的证候。个人运用体会。(分钟).小柴胡汤证(、):少阳阳明郁热发黄与小柴胡汤。(分钟)小结:湿热发黄三证比较。(分钟) 第三节课(二)寒湿发黄证:阳明中寒欲作谷瘅():何谓“食难用饱”?脾胃虚寒、寒湿中阻故见诸症属阴黄范畴。(分钟)(三)火劫发黄证:阳明病火疗发黄证():机理、临床表现及现代理解与湿热发黄证的鉴别。(分钟)四、血热证(串解、归纳)(分钟)(一)衄血证.():热盛动血致衄(热在阳明经络)。.():阳明血热证。为后世温病学奠定了基础。(二)下血证():辨谵语与血热关系:刺期门泻其血热。(三)蓄血证.阳明蓄血证():阳明蓄血与太阳蓄血的鉴别要点。从黑便辨阳明腑实与阳明蓄血。体现异病同治、同病异治。.下瘀血():此为未离经之瘀血瘀在脉中由于经脉瘀阻肠腑失润故不大便条为离经之血停于肠腑故屎虽硬大便反易其色必黑。均与抵当汤去瘀生新。(分钟)。阳明血热便脓血():阳明血热证包括:伤阳络之衄血、伤阴络之便脓血、热入血室、阳明蓄血。小结(分钟)少阳病辨证纲要、少阳病本证目的要求:少阳病辨证纲要部分:掌握少阳病提纲证了解少阳病治禁。少阳病本证部分:掌握小柴胡汤证。教学重点和难点:重点少阳病辨证提纲、小柴胡汤证难点少阳病(半表半里)病位理解。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、少阳病概说:生理、病理、诊断、治法、转归。(分钟)二、少阳病辨证纲要.少阳病提纲():原文讲解。归纳。与小柴胡汤证病机比较。(分钟).少阳中风证禁吐下及误治后变证():原文讲解。归纳(分钟)三、少阳病本证(一)小柴胡汤证.少阳病的证治():原文讲述。归纳其主证(个)、或然证(个)。组方特点。方后加减。煎煮法。临床运用及实验研究。个人体会。(分钟)少阳病辨证纲要、少阳病本证目的要求:少阳病辨证纲要部分:掌握少阳病提纲证了解少阳病治禁。少阳病本证部分:掌握小柴胡汤证。教学重点和难点:重点少阳病辨证提纲、小柴胡汤证难点少阳病(半表半里)病位理解。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、少阳病概说:生理、病理、诊断、治法、转归。(分钟)二、少阳病辨证纲要.少阳病提纲():原文讲解。归纳。与小柴胡汤证病机比较。(分钟).少阳中风证禁吐下及误治后变证():原文讲解。归纳(分钟)三、少阳病本证(一)小柴胡汤证.少阳病的证治():原文讲述。归纳其主证(个)、或然证(个)。组方特点。方后加减。煎煮法。临床运用及实验研究。个人体会。(分钟)少阳病辨证纲要、少阳病本证目的要求:少阳病辨证纲要部分:掌握少阳病提纲证了解少阳病治禁。少阳病本证部分:掌握小柴胡汤证。教学重点和难点:重点少阳病辨证提纲、小柴胡汤证难点少阳病(半表半里)病位理解。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、少阳病概说:生理、病理、诊断、治法、转归。(分钟)二、少阳病辨证纲要.少阳病提纲():原文讲解。归纳。与小柴胡汤证病机比较。(分钟).少阳中风证禁吐下及误治后变证():原文讲解。归纳(分钟)三、少阳病本证(一)小柴胡汤证.少阳病的证治():原文讲述。归纳其主证(个)、或然证(个)。组方特点。方后加减。煎煮法。临床运用及实验研究。个人体会。(分钟) 第二节课.小柴胡汤证的基本病机():诠释个主证的病机。理解“脏腑相连其痛必下邪高痛下”含义。(分钟).太阳病转入少阳的脉证治法():原文讲解。(分钟)• 辨小柴胡汤的使用法及误下后复与小柴胡汤的机转():对“但见一症便是不必悉具”理解表明小柴胡汤证的不典型性。(分钟)• 三阳证见治从少阳():“颈项强”属三阳。治从少阳的道理。(分钟)• 兼里虚寒证先补后和():先与小建中后与小柴胡。(分钟)  《伤寒学》少阳病本证、变证教案()伤寒论教研室李赛美班级:第一临床医学院级非医攻博班(人)学科名称:《伤寒学》授课时间:年月日节课室楼室题目:少阳病本证目的要求:少阳病本证部分:掌握小柴胡汤证熟悉小柴胡汤禁例。少阳病变证部分:掌握柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙牡汤证熟悉柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、热入血室证。教学重点和难点:重点小柴胡汤证、柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙牡汤证、柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、热入血室证。难点各汤证临床运用要点。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课(一)小柴胡汤证(续)。阳明与少阳合病甚于少阳者():潮热、便溏、胸膈満与小柴胡汤。(分钟)。少阳未罢兼及阳明():不大便、胁下硬満舌上白苔与小柴胡汤。(分钟).阳微结证():可与小柴胡汤。掌握概念。(分钟)(二)小柴胡汤禁例():湿热者可与小柴胡汤。热毒内盛或中气下陷不可与小柴胡汤。(分钟)四、少阳病变证.变证治则():(分钟)少阳病传变及预后目的要求:了解少阳病传变及预后教学重点和难点:重点复习、研究进展与案例讨论难点临床运用思路教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、少阳病传变及预后.阳去入阴():阳病转变为阴病。(分钟).伤寒不传三阴之证():能食不能食是判断是否阳去入阴的重要标志。(分钟).少阳病欲愈():原文讲解。(分钟).少阳病欲解时():讨论。(分钟)二、总复习(分钟)三、研究进展(分钟).关于三焦实质问题。(分钟).关于小柴胡汤运用思路(分钟) 第二节课案例分析(分钟)太阴病辨证论治目的要求:掌握太阴病提纲证太阴病病机、治法及代表方太阴病腹痛证、太阴发黄证熟悉太阴兼表证了解太阴中风欲愈候、太阴阳复自愈证、太阴转属阳明证教学重点和难点:重点太阴病提纲、太阴病基本治法与太阴病兼证。难点“自利益甚、时腹自痛”的机理及意义。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、从正邪、阴阳、寒热、病情发展阶段角度提示三阴与三阳证的区别。(分钟)二、太阴病概说(概念、生理、病理、诊断、治法等)(分钟)三、太阴病辨证纲要():“自利益甚、时腹自痛”概念、机理及意义。太阴腹满与阳明腹满鉴别。(分钟)四、太阴病本证():与提纲证联系读。“当温之、宜服四逆辈”含义、临床意义。从“自利不渴”比较三阴病区别。(分钟)太阴病辨证论治目的要求:掌握太阴病提纲证太阴病病机、治法及代表方太阴病腹痛证、太阴发黄证熟悉太阴兼表证了解太阴中风欲愈候、太阴阳复自愈证、太阴转属阳明证教学重点和难点:重点太阴病提纲、太阴病基本治法与太阴病兼证。难点“自利益甚、时腹自痛”的机理及意义。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、从正邪、阴阳、寒热、病情发展阶段角度提示三阴与三阳证的区别。(分钟)二、太阴病概说(概念、生理、病理、诊断、治法等)(分钟)三、太阴病辨证纲要():“自利益甚、时腹自痛”概念、机理及意义。太阴腹满与阳明腹满鉴别。(分钟)四、太阴病本证():与提纲证联系读。“当温之、宜服四逆辈”含义、临床意义。从“自利不渴”比较三阴病区别。(分钟)太阴病辨证论治目的要求:掌握太阴病提纲证太阴病病机、治法及代表方太阴病腹痛证、太阴发黄证熟悉太阴兼表证了解太阴中风欲愈候、太阴阳复自愈证、太阴转属阳明证教学重点和难点:重点太阴病提纲、太阴病基本治法与太阴病兼证。难点“自利益甚、时腹自痛”的机理及意义。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、从正邪、阴阳、寒热、病情发展阶段角度提示三阴与三阳证的区别。(分钟)二、太阴病概说(概念、生理、病理、诊断、治法等)(分钟)三、太阴病辨证纲要():“自利益甚、时腹自痛”概念、机理及意义。太阴腹满与阳明腹满鉴别。(分钟)四、太阴病本证():与提纲证联系读。“当温之、宜服四逆辈”含义、临床意义。从“自利不渴”比较三阴病区别。(分钟) 第二节课五、太阴病兼变证.太阴兼表证():补充相关表证症状。太阴兼表的三种治法。太阴兼表、太阴中风区别。为何不提“宜用麻黄汤”?(分钟)。太阴腹痛证():太阴腹痛与提纲证之“腹满时痛”的鉴别。桂枝加大黄汤证与阳明腑实证腹痛之区别。探讨主方用药相同剂量不同功效有异的配伍特点。临床运用。(分钟)。脾胃虚寒宜慎用大黄、芍药():结合个人临床体会。本条体现了辨证论治因人治宜的原则。(分钟).寒湿发黄的治则():补充相应方药。介绍个人临床体会。(分钟) 第三节课六、太阴病预后.太阴中风欲愈候():太阳中风的概念、脉阳微阴涩而长的机理、意义。(分钟).太阴阳复自愈候():归纳太阴病五种转归。“手足自温、脉浮缓”为太阴病审证要点之一。“脾家实”含义。(分钟).太阴转属阳明候():太阴病几种转归转属阳明病的表现及机理。(分钟)七、太阴病欲解时()。(自学)八、病案讨论(分钟)小结(分钟)少阴病辨证纲要、少阴病本证目的要求:少阴病辨证纲要部分:掌握少阴病提纲证熟悉少阴寒化证辨证要点了解少阴病治禁。少阴病本证部分:掌握四逆汤证。教学重点和难点:重点少阴病提纲、少阴病寒化证辨证要点、四逆汤证。难点“脉微细但欲寐”的机理及意义。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、少阴病概说:概念、生理、病理、诊断、治法、代表方等。(分钟)二、少阴病辨证纲要• 少阴病提纲():详解一脉一证及其临床意义。(分钟)• 少阴寒化证辨证要点():详解“欲吐不吐”、“心烦但欲寐”、“自利而渴”、“小便色白”的病机、辨证意义。本条写作特点步步深入两个虚字。小便辨证的意义。(分钟)• 少阴寒盛亡阳的脉证():(分钟) 第二节课• 少阴病禁汗():(分钟)• 少阴病禁下():(分钟)小结(分钟):少阴病寒化证提纲证少阴寒化证的辨证阴盛亡阳证治禁(汗、下、火劫)。由抽象到一般由轻证重证由证治(禁)层层深入突出少阴病篇(危重证)特点及(寒化证)重点。三、少阴病本证(少阴病寒化证)(一)四逆汤证• 少阴脉沉治宜急温():脉沉急温的意义。脉沉应结合少阴病提纲证理解。临床运用。(分钟)• 少阴病膈上有寒饮与胸中有实邪的辨治():膈上有寒饮用四逆汤的意义:治病求本、上病下取。(分钟)小结(分钟)少阴病辨证纲要、少阴病本证目的要求:少阴病辨证纲要部分:掌握少阴病提纲证熟悉少阴寒化证辨证要点了解少阴病治禁。少阴病本证部分:掌握四逆汤证。教学重点和难点:重点少阴病提纲、少阴病寒化证辨证要点、四逆汤证。难点“脉微细但欲寐”的机理及意义。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、少阴病概说:概念、生理、病理、诊断、治法、代表方等。(分钟)二、少阴病辨证纲要• 少阴病提纲():详解一脉一证及其临床意义。(分钟)• 少阴寒化证辨证要点():详解“欲吐不吐”、“心烦但欲寐”、“自利而渴”、“小便色白”的病机、辨证意义。本条写作特点步步深入两个虚字。小便辨证的意义。(分钟)• 少阴寒盛亡阳的脉证():(分钟) 第二节课• 少阴病禁汗():(分钟)• 少阴病禁下():(分钟)小结(分钟):少阴病寒化证提纲证少阴寒化证的辨证阴盛亡阳证治禁(汗、下、火劫)。由抽象到一般由轻证重证由证治(禁)层层深入突出少阴病篇(危重证)特点及(寒化证)重点。三、少阴病本证(少阴病寒化证)(一)四逆汤证• 少阴脉沉治宜急温():脉沉急温的意义。脉沉应结合少阴病提纲证理解。临床运用。(分钟)• 少阴病膈上有寒饮与胸中有实邪的辨治():膈上有寒饮用四逆汤的意义:治病求本、上病下取。(分钟)小结(分钟)少阴病本证寒化证目的要求:掌握通脉四逆汤证、白通汤证、白通加猪胆汁汤证、附子汤证、真武汤证、桃花汤证了解正虚气陷证。教学重点和难点:重点通脉四逆汤证、白通汤证、白通加猪胆汁汤证、附子汤证、真武汤证、桃花汤证难点阴盛格阳、阴盛戴阳证的临床鉴别。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、通脉四逆汤证():阴盛格阳的独特表现。组方特点及加减运用。与四逆汤证的鉴别。(分钟)二、白通汤证():阴盛戴阳之独特征象。组方特点。临床运用。(分钟)三、白通加猪胆汁汤证():阴盛戴阳服药后格拒现象。服白通加猪胆汁汤后的两种转归。临床运用。(分钟)小结(分钟) 第二节课四、附子汤证(少阴寒湿证)(、):两条合讲。先串解后归纳。附子汤证之身痛与麻黄汤证、新加汤证之身痛鉴别。附子汤证之背恶寒与太阳病、阳明病(白虎加人参汤证)比较。药法与炙法并用。归纳:证、脉、机、治。附子汤与真武汤的比较。临床运用。(分钟)五、真武汤证():结合太阳病篇条归纳阳虚水泛的表现。与苓桂术甘汤证比较。(分钟)六、桃花汤证(、):两条合讲。先串解后归纳。便脓血之实热证与虚寒证比较。本证小便不利与热盛津伤证、太阳蓄水证之区别。归纳:证、机、治。赤石脂一半入煎、一半为末冲服的意义。临床运用。(分钟) 第三节课七、正虚气陷证():炙法治疗。(分钟)八、真武汤证案例讨论(分钟)九、附子汤证案例讨论(分钟)寒化证小结(分钟)少阴病本证热化证、兼变证目的要求:热化证部分:掌握黄连阿胶汤证、猪苓汤证、大承气汤证。兼变证部分:掌握麻黄细辛附子汤证、麻黄附子甘草汤证了解热移膀胱证、伤津动血证。教学重点和难点:重点黄连阿胶汤证、猪苓汤证、大承气汤证、麻黄细辛附子汤证、麻黄附子甘草汤证难点黄连阿胶汤证病机。阴虚水停的理解。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、少阴热化证.黄连阿胶汤证():形成原因、性质、补充临床表现。其烦躁与阳虚阴盛证、邪扰胸膈证的鉴别。功效、煎煮法。临床运用。(分钟)。猪苓汤证():水气为患与真武汤证比较。心烦不得眠与黄连阿胶汤证比较。临床运用。(分钟)二、少阴三急下证:先串解后归纳。(分钟)• 燥实内结真阴将竭者():省文笔法。• 热结旁流、火炽津枯者():热结旁流与少阴病自利鉴别。• 肠腑阻滞土实水燥者():• 归纳:少阴病阴虚热化燥结成实转属阳明急下存阴大承气汤。少阴三急下与阳明三急下比较。少阴病疑似证、咽痛证、预后目的要求:疑似证部分:掌握四逆散证、吴茱萸汤证。咽痛证部分:熟悉猪肤汤证、甘草汤证、桔梗汤证、半夏散及汤证了解苦酒汤证。预后部分:了解正复欲愈证、阳回可治证、正衰危重证。教学重点和难点:重点四逆散证、吴茱萸汤证、猪肤汤证、甘草汤证、桔梗汤证、半夏散及汤证。难点吴茱萸汤证的烦躁。客寒咽痛的理解。苦酒汤的制作。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、少阴病疑似证.四逆散证():证候特点、病机组方。临床运用。四逆散证属少阴病的理解(何志雄老师观点)。(分钟).吴茱萸汤证(阳虚阴盛、正邪剧争之吐利证)():本证“烦躁欲死”的理解。临床运用。(分钟)二、咽痛证先串解后归纳。.阴虚咽痛证():主证、副证、病机、治疗。临床运用。(分钟)• 客热咽痛证():甘草汤是伤寒论最小方之一。《伤寒论》中唯咽痛证中用生甘草余均是炙甘草。后世治疗咽痛的基础方。(分钟) 第二节课续上• 咽伤破溃证():苦酒汤的组成、煎煮法。临床运用。(分钟)• 客寒咽痛证():半夏散及汤的组成、临床运用。(分钟)• 归纳:(分钟)()《伤寒论》论咽痛证共条。除本节条外另加太阳风寒咽痛、阳明里热咽痛、少阴亡阳咽痛、厥阴热厥咽痛、火逆咽烂条。()从证型、病机、证候、治法进行总结。三、少阴病预后:串解归纳(分钟).正复欲愈证(、).阳回可治证(、、):阳气恢复预后较好.正衰危重证(共条):阳亡、阴竭、气脱预后不良。小结:归纳危急证的观察要点:按体温、诊脉象、观神志、测肢温、察呼吸提出伤寒论重视阳气的重要性。(分钟) 第三节课四、少阴病研究进展(分钟)厥阴病辨证纲要、本证。目的要求:掌握厥阴病辨证提纲、乌梅丸证、干姜黄芩黄连汤证当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证、吴茱萸汤证白头翁汤证。熟悉麻黄升麻汤证教学重点和难点:重点厥阴病辨证提纲、乌梅丸证、干姜黄芩黄连汤证、麻黄升麻汤证当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证、吴茱萸汤证白头翁汤证。难点寒热错杂证形成机理及临床辨识。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、厥阴病概说:概念、生理、病理、诊断、治法等(分钟)二、厥阴病辨证纲要厥阴病上热下寒提纲证():详解原文。厥阴病上热下寒产生的原因。(分钟)三、厥阴病本证(一)厥阴病寒热错杂证.乌梅丸证():蛔厥与脏厥的鉴别。乌梅丸主治三证。乌梅丸组方特点。临床运用。(分钟).干姜黄芩黄连人参汤证():寒格概念。证候特点。组方与半夏泻心汤的比较。本方与戴阳证上热下寒的比较。(分钟)厥阴病辨证纲要、本证。目的要求:掌握厥阴病辨证提纲、乌梅丸证、干姜黄芩黄连汤证当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证、吴茱萸汤证白头翁汤证。熟悉麻黄升麻汤证教学重点和难点:重点厥阴病辨证提纲、乌梅丸证、干姜黄芩黄连汤证、麻黄升麻汤证当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证、吴茱萸汤证白头翁汤证。难点寒热错杂证形成机理及临床辨识。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、厥阴病概说:概念、生理、病理、诊断、治法等(分钟)二、厥阴病辨证纲要厥阴病上热下寒提纲证():详解原文。厥阴病上热下寒产生的原因。(分钟)三、厥阴病本证(一)厥阴病寒热错杂证.乌梅丸证():蛔厥与脏厥的鉴别。乌梅丸主治三证。乌梅丸组方特点。临床运用。(分钟).干姜黄芩黄连人参汤证():寒格概念。证候特点。组方与半夏泻心汤的比较。本方与戴阳证上热下寒的比较。(分钟) 第二节课.麻黄升麻汤证():讲解、指出麻黄升麻汤是《伤寒论》最大方(共味药)。组方特点。案例分析。(分钟)(二)厥阴病寒证.当归四逆汤证及当归四逆加吴茱萸生姜汤证(、):合并讲授。主证、兼证、病机、治疗。组方特点为何温阳用生姜、吴茱萸而不用干姜、附子?临床运用。(分钟).吴茱萸汤证():归纳《伤寒论》三见吴茱萸汤证之异同。临床运用。(分钟)(三)厥阴病热证.白头翁汤证(、):合并讲解。主证、辨证、治疗、方药。临床运用。比较白头翁汤证与桃花汤证之便脓血。比较白头翁汤证与葛根芩连汤证、黄芩汤证之下利。(分钟) 厥阴病厥热胜复辨、四肢厥逆证。目的要求:厥热胜复辨部分:了解厥热胜复辨析及临床意义。四肢厥逆证部分:掌握厥逆病机与证候特点熟悉热厥、寒厥、痰厥、水厥了解厥逆治禁及寒厥灸法。教学重点和难点:重点厥逆病机与证候特点热厥、寒厥、痰厥、水厥。难点热厥的临床表现。阴阳气不相顺接的含义。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、厥热胜复辨.寒利作止与厥热关系():厥热胜复出现的基础。厥阴病厥热胜复与少阳病往来寒热的区别。(分钟).根据厥热时间长短判断厥阴病预后(、、、):先串解后归纳。厥=热或热>厥为病退热<厥或厥回热不止为病进。(分钟).除中证与阳复太过(、):自学为主提示《伤寒论》试探法的运用。临床举例。(分钟)二、四肢厥逆辨• 厥逆的病机与证候特点厥的概念():概念、机理、表现(轻重)、类别。(分钟) 厥阴病呕哕下利辨目的要求:熟悉阳虚阴盛致呕邪传少阳致呕了解痈脓致呕及误治胃寒致哕、哕而腹满证。了解厥阴病预后。教学重点和难点:重点阳虚阴盛致呕邪传少阳致呕。难点呕哕下利纳入厥阴篇的理由。以呕、利类证重在鉴别。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、辨呕哕证.阳虚阴盛证():讲解(分钟).邪传少阳证():厥阴病篇中见少阳证的意义。临床体会。(分钟).痈脓致呕证():痈脓而呕是机体驱邪的反应应因势利导不可止呕脓尽自愈。因势利导驱邪以扶正思想的临床运用。(分钟).胃寒致哕证():自学。补充治疗用方。(分钟).哕而腹满证():通大便、利小便法。上病下取治病求本。(分钟)二、辨下利证.下利辨证():欲作自利(自学).实热下利证():热结旁流通因通用。(分钟)下利后余热证():自学。 第二节课.虚寒下利证:提示(分钟)()通脉四逆汤证():自学。()严重虚寒下利兼表证():自学。()虚寒下利兼表误汗形成的变证():自学()虚寒下利转归(、、、共条)串解、归纳:脉证相符、邪退脉微为愈候脉证不符、阳微脉实为危候阳气来复为愈候阳气消亡为危候阳复太过为病进有胃气为顺。总之辨下利民以阳气为本以胃气为本。应脉证合参。(分钟)厥阴病呕哕下利辨目的要求:熟悉阳虚阴盛致呕邪传少阳致呕了解痈脓致呕及误治胃寒致哕、哕而腹满证。了解厥阴病预后。教学重点和难点:重点阳虚阴盛致呕邪传少阳致呕。难点呕哕下利纳入厥阴篇的理由。以呕、利类证重在鉴别。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程: 第一节课一、辨呕哕证.阳虚阴盛证():讲解(分钟).邪传少阳证():厥阴病篇中见少阳证的意义。临床体会。(分钟).痈脓致呕证():痈脓而呕是机体驱邪的反应应因势利导不可止呕脓尽自愈。因势利导驱邪以扶正思想的临床运用。(分钟).胃寒致哕证():自学。补充治疗用方。(分钟).哕而腹满证():通大便、利小便法。上病下取治病求本。(分钟)二、辨下利证.下利辨证():欲作自利(自学).实热下利证():热结旁流通因通用。(分钟)下利后余热证():自学。 第二节课.虚寒下利证:提示(分钟)()通脉四逆汤证():自学。()严重虚寒下利兼表证():自学。()虚寒下利兼表误汗形成的变证():自学()虚寒下利转归(、、、共条)串解、归纳:脉证相符、邪退脉微为愈候脉证不符、阳微脉实为危候阳气来复为愈候阳气消亡为危候阳复太过为病进有胃气为顺。总之辨下利民以阳气为本以胃气为本。应脉证合参。(分钟)三、厥阴病预后(共条自学).正复可愈证():综合脉象判断。(分钟)():“少少与之愈”厥阴病调护重视胃气。(分钟).正虚危重证(、共条):自学讨论。厥证伴见发热、下利、汗出、烦躁者多为危候。(分钟)小结(分钟)霍乱病辨证论治目的要求:掌握霍乱病脉证特点掌握霍乱虚寒证熟悉霍乱亡阳证、阳亡阴竭证、亡阳液脱证了解霍乱里和表未解证及愈后调理方法教学重点和难点:重点霍乱病脉证特点、霍乱虚寒证、霍乱亡阳证、阳亡阴竭证、亡阳液脱证难点霍乱的概念与伤寒的鉴别。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程:第一节课一、上堂课回顾(分钟)二、霍乱病脉证.霍乱的主要证候():指多种原因引起的急性胃肠病变之吐泻证。因以吐利为主故属湿霍乱范畴。因与外邪有关且常并见头痛、恶寒、发热、身疼等证与伤寒相似故仲景将其列于六经病之后以资鉴别。(分钟)。霍乱之表里证及与伤寒的鉴别():霍乱兼表与太阳阳明合病的鉴别。(分钟)三、霍乱病辨治(一)霍乱与伤寒的鉴别():讲解(分钟)第二节课(二)霍乱治法.五苓散证与理中丸证():霍乱偏表证轻者五苓散偏里证重者理中丸。五苓散的服法(多饮暖水汗出愈)。理中丸的服法(一药两法。丸法、汤法日三夜四腹中热)。种加减法。临床运用。(分钟).四逆汤证(、):霍乱里寒外热回阳救逆。阳复则能固摄阴液治本之道。(分钟)。通脉四逆加猪胆汁汤证():阳亡阴竭回阳救逆益阴和阳。与通脉四逆汤比较(分钟)第三节课。四逆加人参汤证():如何辨别“复利利止”为阳亡阴竭或阳回病愈。四逆加人参汤中用人参的意义。(分钟)。桂枝汤证():里和表不解“吐利止身痛不休”宜桂枝汤小和之。归纳桂枝汤的适用证(分钟)三、愈后调理新虚不胜谷气():小烦损谷则愈。体会。(分钟)总结及案例讨论(分钟):霍乱篇共条。多由素体中阳虚弱饮食不慎引起吐泻交作病势急剧。证治:里气不和表邪不解五苓散中焦虚寒理中丸脾肾阳虚四逆汤阳虚阴亏四逆加人参汤、通脉四逆加猪胆汁汤。调护:里和表未解桂枝汤小和其外。消化不良节制饮食。阴阳易差后劳复病辨证论治目的要求:了解阴阳易证治。熟悉差后劳复证治了解差后饮食调理。教学重点和难点:重点差后劳复证治难点阴阳易的概念。教学方法:朗读原文、课堂讲授与讨论相结合。教学手段:电子教案。教学进程:第一节课一、阴阳易证治:(分钟)提问:何谓阴阳易?与现代何病相似?电子教案、朗读原文、讨论。归纳:①通过性生活传播的疾病如AIS、淋病②房事过度最易伤人精气③烧军散的安神定志作用。二、差后病证治(一)差后劳复辨治• 枳实栀子汤证():清浆水的使用意义若有宿食加大黄的意义枳实栀子汤与栀子厚朴汤鉴别“温分再服复令微似汗”的作用。(分钟)• 小柴胡汤证()差后发热的基本治法:汗法、下法、和法其意重在强调辨证论治。(分钟)• 牡蛎泽泻散证():结合《金匮要略》“诸有水者腰以下肿当利小便”的法则本方用散不用汤及“白饮和服”的意义。(分钟)第二节课• 理中丸证():结合《金匮要略》原文“肺中冷必眩多涎唾甘草干姜汤以温之”提出土金相生肺脾同治的原则及意义。(分钟)• 竹叶石膏汤证():补充本证气液两伤、余热未尽的脉证竹叶石膏汤与白虎加人参汤的比较“先煎七味去滓再纳粳米煮米熟汤成去米温服”的意义临床运用。(分钟)(二)差后饮食调理差后微烦证的机理及调治法():损谷疗法的意义:举例(肝病患者、幼儿食滞等)食积者宜之病后初复亦宜之。(分钟)小结(分钟):本节的意义:扩大了六经病的证治范围对病后调养、防止复发、巩固疗效均有重要意义。归纳:调治偏热(实)者偏虚(寒)者。护理损谷(保护胃气)节欲(保护肾精)

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