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黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----02咳喘方.doc

黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----02咳喘方

温柔自处
2018-09-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----02咳喘方doc》,可适用于医药卫生领域

咳喘方呼吸道:急性支氣管炎:咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒慢性支氣管炎:咳嗽、咳痰、氣喘時間超過個月、連續兩年發作(冬季好發)支氣管哮喘:為多發病、常見病。發作前鼻癢打噴嚏接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲白天較沒事多為清晨點~點發作推薦方:、小柴胡湯經方:柴胡半斤(兩)黃芩兩人蔘兩甘草兩半夏半升生薑兩大棗枚黃煌方:柴胡~g黃芩~g薑制半夏~g黨參~g生薑~g~片乾薑~g紅棗~枚小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如:心、腎…)沒有受損都可以考慮使用小柴胡湯而後再慢慢仔細研究【加半夏厚朴湯(半夏、茯苓~g、紫蘇梗、厚朴~g)】→稱為柴朴湯:治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘亦可治重症支氣管哮喘(激素依賴型)紫蘇葉功效偏重於發汗紫蘇子功效偏重於通便紫蘇梗功效偏重於理氣、寬中適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環境過敏或飲食過多即感不適加梔子~g、連翹~g、重用黃芩可至g(也可加桔梗):治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎李時珍~骨蒸發熱、吐痰→黃芩→清肺熱加乾薑~g、五味子~g:適用於感冒後久咳不愈吐白痰且用抗生素無效者再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏支氣管患者有一特點稍遇風寒咳嗽即來凡治療咳嗽氣喘柴胡不須大劑量、半夏厚朴湯經方:半夏一升厚朴兩茯苓兩生薑兩乾蘇葉兩黃煌方:薑制半夏~g厚朴~g茯苓~g乾薑~g蘇梗~g~劑劑本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)()能降低咽喉黏膜的敏感度且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚朴、蘇梗可以理氣)()消化道症狀:腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食()失眠、多夢、心悸、眩暈一般都與小柴胡湯或梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)相配伍加桔梗~g、甘草~g(即桔梗湯:專治咽中痛):適用於咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽加枳殼~g、白芍~g、桔梗~g(《金匱》排膿散→吸濕排液):治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘加【梔子~g、連翹~g、黃芩~g】→(清熱、除煩):治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗(從溫病葉天士先生的經驗)、麻杏石甘湯經方:麻黃兩杏仁個甘草兩石膏半斤黃煌方:生麻黃~g杏仁~個生甘草~g生石膏~g~劑劑本方主治熱喘由下列三條可確定是熱喘:()汗出而喘()口渴不惡寒()痰、唾、涕黏稠適用於本方者大多身體狀況好皮膚較粗糙面部或眼瞼可見輕度浮腫臨床上加連翹~g、梔子~g、黃芩~g、桔梗~g:適用於治療急性支氣管炎慢性支氣管炎支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱症大葉性病毒性痲疹性肺炎本方去石膏名三拗湯→平喘基本方三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)省中所使用的“肺寧合劑”即麻杏石甘湯、小青龍湯經方:麻黃兩桂枝兩細辛兩乾薑兩甘草兩芍藥兩五味子半斤半夏半斤黃煌方:生麻黃~g桂枝~g肉桂~g乾薑~g生甘草~g白芍~g五味子~g薑制半夏~g~劑劑主治寒喘以惡寒、口不渴痰、唾、涕清稀量多外寒內飲本方患者面色多青白或青灰色絕少面紅光亮者體弱、心悸、喘促者去麻黃加茯苓~g、山萸肉(固托、斂肺)~g:治療支氣管哮喘持續狀態、肺心病、肺氣腫乾薑、細辛、五味子是本方基礎細辛用量要到位所謂細辛不過錢是指吞食細辛生粉情況下而湯藥細辛用量可為~g若擔心細辛用量可少量逐漸增加。、大柴胡湯經方:柴胡半斤黃芩兩半夏半升枳實枚芍藥兩大黃兩生薑兩大棗枚黃煌方:柴胡~g黃芩~g薑制半夏~g枳殼~g白芍赤芍~g制大黃~g乾薑~g大棗~g劑此方適用於支氣管哮喘見有胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者(按之心下滿痛用大柴胡湯效果很好)此方加黃連(即大柴胡湯三黃瀉心湯):適用於支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛三黃瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)→天然抗生素抗血栓此方加黃連~g、全栝樓~g(即大柴胡湯小陷胸湯):治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘栝樓皮:化痰栝樓仁:通便此方加桂枝~g肉桂~g、茯苓~g、丹皮~g、桃仁~g(即大柴胡湯桂枝茯苓丸):適用於支氣管哮喘反覆發作見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛此方適用於充實性的熱性體質→大多體格壯實、中老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚輕者輕微不適按之有抵抗感多伴有嗳氣、噁心、嘔吐大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石症

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