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药理学讲义ylx_jy3801.doc

药理学讲义ylx_jy3801

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2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《药理学讲义ylx_jy3801doc》,可适用于医药卫生领域

执业药师资格考试辅导  药理学                         第三十八章 甲状腺激素及抗甲状腺药大纲要求  甲状腺素的药理作用、临床应用及不良反应  甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药理作用、临床应用、不良反应  碘、碘化物和放射性碘的临床应用  普萘洛尔抗甲亢的临床应用第一节 甲状腺激素  INCLUDEPICTURE"kcjyimagesjygif"*MERGEFORMAT    一、合成:摄取、活化、碘化、偶联      二、贮存与释放    T、T合成后留在甲状腺球蛋白(TG)上贮存在滤泡腔内胶质中被胞饮与溶酶体融合。  在蛋白水解酶作用下裂解出T、T    三、调节    TRH   促甲状腺素释放激素  TSH   促甲状腺素  TT    四、药理作用  维持正常生长发育:呆小病  促进代谢   ↑基础代谢率(BMR)   甲状腺功能亢进症   甲状腺功能低下(粘液性水肿)  (甲状腺功能低下时对糖、脂肪、蛋白质的分解代谢减少产热量和BMR降低严重时组织间隙有大量粘多糖沉积而致)  五、应用  呆小症  粘液性水肿  单纯性甲状腺肿  六、不良反应  过量导致甲亢  心绞痛、心肌梗死  第二节 抗甲状腺药  分类:      一、硫脲类  (一)作用机制  与TPO反应阻止其使碘氧化成活性碘的催化作用       阻止酪氨酸的碘化和偶联缩合    (二)药理作用  抗甲状腺素的生成  作用特点:不影响碘的摄取       不影响已合成的甲状腺素的释放和作用       起效较慢(周缓解、月恢复)       丙硫氧嘧啶还可抑制T脱碘成T  长期使用:腺体代偿性增生  免疫抑制作用  (三)临床应用  用于甲状腺机能亢进的治疗  内科治疗  手术前准备(术前周加服碘剂)  甲状腺危象的辅助治疗  (四)不良反应  ●常见不良反应:药疹、过敏  ●严重不良反应:粒细胞缺乏症          易引起咽痛或发热    二、碘和碘化物  (一)药理作用(剂量不同作用不同)  小剂量:促进甲状腺素合成  大剂量:抑制甲状腺素释放、合成       特点:作用快、强、自限性  (二)临床应用  单纯性甲状腺肿:小剂量  甲亢术前准备(使腺体变小变硬)  甲状腺危象的治疗  (三)不良反应  ●急性碘过敏  ●慢性碘中毒  ●诱发甲亢、甲状腺功能低下    三、放射性碘(I)    用途:  甲亢  甲状腺摄碘功能试验  四、β肾上腺素受体阻断药  药理作用   可迅速控制甲亢患者的心动过速、心律失常、颤抖、激动等交感神经系统兴奋症状   是甲状腺功能亢进及甲状腺危象的辅助用药      第页

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