购买

¥30.0

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 牙周病用药)

牙周病用药).ppt

牙周病用药)

艾尔小茜茜
2018-06-20 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《牙周病用药)ppt》,可适用于医药卫生领域

牙周病用药口腔临床药物学牙周病概况牙周病(periodontaldisease)发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病牙周组织的应用解剖牙周病的病因学牙周病的主要临床症状牙周病药物治疗牙周病的药物治疗药物治疗的目的:牙周炎的辅助治疗药物治疗的原则药物治疗的原则牙龈炎和轻、中度牙周炎不宜使用抗菌药用药前必须先清除菌斑牙石进行药敏试验-选择窄谱抗微生物药物患者必须坚持日常的菌斑控制避免用对全身严重感染十分必要和有效的药物尽量局部应用全身用药局部用药抗微生物药宿主调节药阿莫西林、乙酰螺旋霉素四环素类、甲硝唑、替硝唑布洛芬、双氯芬酸钠补肾固齿丸、固齿膏龈上用药:含漱剂龈下用药:牙周袋内用药、缓释制剂氯己定溶液甲硝唑溶液过氧化氢、碘伏、碘甘油、甲硝唑棒第一节全身用药一、全身用药的优点、缺点和用药原则二、抗微生物药阿莫西林、四环素类、乙酰螺旋霉素甲硝唑、替硝唑三、宿主调节药非甾体类抗炎药四环素类中药制剂抗微生物药全身应用的优点直接抑制或杀灭牙周病原菌重建微生态系药物作用可达深牙周袋的底部及根分叉等器械难以达到的区域有助于清除这些部位的细菌可杀灭侵入牙周袋壁的微生物可清除口腔中非牙周袋区域的病原微生物小剂量、长疗程实现对宿主的调节抗微生物药全身应用的缺点牙周袋内的药物浓度相对较低易诱导耐药菌株产生易产生副作用大剂量、长时间使用易引起菌群失调造成叠加感染有些患者不易坚持按医嘱服药影响疗效全身合理用药原则掌握适应证进行药敏试验-选择窄谱抗微生物药物用药个体化根据感染类型、轻重、微生物检查结果和宿主的易感性选择剂量、疗程和用药方式阿莫西林药理作用较强杀灭G+菌和部分G-菌:抑制细胞壁的合成借助细菌自溶酶溶解细菌合用甲硝唑:有效抑制伴放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌合用克拉维酸:提高对产酶耐药菌的抗菌作用抗微生物药阿莫西林临床应用重度慢性牙周炎:g次,次天天疗程侵袭性牙周炎和顽固性牙周炎合用甲硝唑阿莫西林g次,甲硝唑g次次天天疗程急性牙周脓肿切开引流术后的治疗g次,次天天疗程抗微生物药注意事项过敏反应:皮疹、药物热、过敏性休克胃肠道反应伪膜性肠炎外阴瘙痒症对青霉素过敏者禁用阿莫西林抗微生物药四环素药理作用抑制肽链的延长阻碍蛋白质的合成改变细胞膜的通透性抗菌强能抑制多种牙周可疑致病菌对骨亲和力高、药物体内分布较广易吸附于牙根表面亚抑菌剂量能调节宿主临床应用治疗牙周炎:g次次天,周疗程艾滋病有关的牙周病损抗微生物药四环素注意事项胃肠道反应肝肾功能损害使发育中的牙齿着色等孕妇及岁以前的儿童禁用抗微生物药乙酰螺旋霉素药理作用抑制蛋白质合成对G+菌和奈瑟菌良好抗菌作用有效抑制牙周可疑致病菌和控制牙周急性感染特点耐酸、口服吸收好在体内转化为抗菌活性高的螺旋霉素龈沟液中的浓度高唾液腺和骨中储存时间长临床应用辅助治疗牙周溢脓、急性牙周脓肿抗微生物药甲硝唑药理作用对厌氧菌敏感抑制DNA合成促进DNA降解对牙周可疑致病菌(牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、螺旋体等)有明显的抑制作用特点与多数抗生素无配伍禁忌不引起菌群失调不诱发迭加感染、不易产生耐药高效廉价抗微生物药甲硝唑临床应用治疗急性坏死性溃疡性龈炎辅助治疗侵袭性牙周炎、顽固性牙周炎(与阿莫西林合用)常规牙周治疗效果欠佳者与艾滋病相关的牙周病抗微生物药注意事项胃肠道不适妊娠和哺乳期妇女禁用血液疾病和肾功能不全者慎用服药期间忌酒替硝唑药理作用和临床应用与甲硝唑相似比甲硝唑疗效更高、半衰期更长、疗程更短抗微生物药牙周病的发生不仅与致病微生物有关也与宿主对微生物的免疫反应和防御功能有关由此近年来提出了各种调节宿主防御功能的治疗方法以阻断牙周组织破坏降低牙槽骨的吸收阻断牙周炎的进程宿主调节药非甾体类抗炎药药理作用抑制环氧化酶和脂氧化酶活性降低花生四烯酸的代谢减少前列腺素和白三烯合成减轻牙槽骨的吸收抑制前列腺素从炎症细胞中释出减轻炎症反应和骨吸收减弱细胞因子对前列腺素的诱导减少PG的合成从而减少骨吸收宿主调节药布洛芬、双氯芬酸钠非甾体类抗炎药临床应用较少、以局部应用为主辅助治疗:牙周炎、急性感染、冠周炎及牙周术后疼痛宿主调节药注意事项禁用于溃疡活动期和过敏者支气管哮喘、心功能不全、高血压、孕妇等慎用四环素类药理作用抑制牙龈和龈沟液中胶原酶的活性抑制破骨细胞功能,阻止牙槽骨的吸收促进成纤维细胞的增殖、分化和结缔组织的附着临床应用辅助治疗侵袭性牙周炎、顽固性牙周炎伴有糖尿病的牙周炎宿主调节药中药制剂肾虚则齿衰肾固则齿坚补肾、滋阴、凉血等成分组成六味地黄丸、补肾固齿丸宿主调节药六味地黄丸处方组成熟地黄g、山茱萸g、牡丹皮g、山药g、茯苓g、泽泻g制法粉碎成细粉过筛混匀每g粉末加炼蜜g适量水泛丸、干燥功能与主治滋阴补肾用于肾阴亏损、头晕耳鸣等宿主调节药补肾固齿丸药理作用调节内分泌改善体内性激素水平、调节牙槽骨代谢提高免疫功能抑制致病菌繁殖促进白细胞趋化和吞噬功能临床应用辅助治疗慢性牙周炎、侵袭性牙周炎宿主调节药处方组成在六味地黄丸的基础上加减而成第二节局部用药一、含漱剂氯已定溶液、甲硝唑溶液、地莫匹醇二、牙周袋用药过氧化氢、碘伏、碘甘油三、药物缓释制剂米诺环素微球、多西环素凝胶四、根面处理药物枸橼酸溶液、乙二胺四乙酸钠五、牙周塞治剂含丁香油的塞治剂局部用药的特点用药剂量小、局部病损区药物浓度高避免“首过效应”毒副作用小、疗效好局限的或个别部位受累的牙周病在常规治疗后仅局部用药氯已定溶液临床应用辅助治疗牙龈炎、牙周炎、牙周手术后%~%含漱一日~次预防或减少菌斑形成防止牙龈炎复发%~%含漱一日次一次一分钟%用于牙周袋内冲洗含漱剂药理作用消炎、预防和减少牙菌斑的形成、促进组织修复甲硝唑溶液药理作用浓度为%时抑制厌氧菌浓度为%时抑制放线菌临床应用辅助治疗牙龈炎和牙周炎一日~次与氯已定溶液交替使用含漱剂牙周袋用药:牙周袋内冲洗药物和其他药物冲洗:使用水或抗菌药液对牙龈缘或牙周袋内进行冲洗以清洁牙周改善局部微生态环境的一种方法牙周袋用药过氧化氢(双氧水)药理作用HO一旦与组织、血液或脓液中的过氧化氢酶接触立即释放出新生态O产生大量气泡有清创、止血、灭菌、除臭等作用并可改变牙周袋内的厌氧环境抑制厌氧菌的生长临床应用用于治疗急性坏死性溃疡性龈炎和急性牙周感染洁治术及根面平整术后辅助冲洗用法%含漱%龈袋或牙周袋内冲洗对于局限而顽固的肉芽组织增生性龈炎可采用氧化疗法:%HO滴%NaHCO滴置于发炎处反复~次完成次治疗一周~次牙周袋用药碘伏Iodophor辅助治疗各种牙周炎用法:%冲洗牙周袋或在超声波龈下刮治时作为冲洗液与%HO对半混匀后冲洗牙周袋在碘分子与新生O共同作用下能产生更强杀菌作用牙周袋用药碘甘油药理作用防腐、消炎、收敛临床应用辅助治疗牙龈炎、牙周炎和冠周炎牙周袋用药处方组成碘:g碘化钾:g蒸馏水:ml甘油:加至ml牙周袋用药聚维酮碘药理作用对G、G菌、病毒、真菌有杀灭作用临床应用辅助治疗牙龈炎、牙周炎、牙周冲洗药物缓释制剂盐酸二甲胺四环素软膏多西环素凝胶四环素纤维氯已定薄片药物缓释制剂优点:药物作用时间长牙周袋内药物浓度高减少用药剂量和频率疗效好缓释剂:活性药物缓慢、有控制地从剂型中释放盐酸二甲胺四环素软膏软膏注入牙周袋内后h内达到最大药物浓度单次注射在局部维持有效浓度达周辅助治疗牙周炎、牙周脓肿、冠周炎次周,重复四次根面处理药物枸橼酸溶液:牙周术后用于处理根面溶液,用小棉球敷于牙根面,约min后用生理盐水冲净根面乙二胺四乙酸钠牙周术后用于处理根面用小棉球敷于牙根面,约min后用生理盐水冲净根面牙周塞治剂含丁香油的塞治剂用于各类牙周手术后创面的保护牙周出血的止血注意用力不宜过大、用量不宜过多、避免妨碍咬合、影响口腔和舌体运动不含丁香油的塞治剂对牙周组织无刺激可塑性好可用于丁香油过敏者小结牙周病药物分类,代表药物全身药物合理应用的原则思考题牙周病全身药物治疗应遵循怎样的原则?常见牙周病药物的药理作用和临床应用?牙周组织包括:、牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质牙周病的局部促进因素:牙石牙面着色食物嵌塞咬合创伤解剖因素和不良习惯、医源性因素牙周病的始动因子:牙菌斑牙周病主要临床症状牙龈出血和炎症形成牙周袋牙槽骨吸收牙松动和移位牙周病的活动性药物作为辅助治疗的原因存在一些机械不易到达的部位微生物可侵入牙周组织口腔内其他部位的微生物巩固疗效、防止复发牙周组织的急性感染某些全身性疾病患者预防或减少菌斑的形成全身用药适应证不宜:牙龈炎和轻、中度的牙周炎适宜:常规治疗后病情未明显缓解的牙周病牙周组织的急性感染伴有全身疾病的牙周炎牙周手术后

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/46

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利