下载

2下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 药理学讲义ylx_jy1701

药理学讲义ylx_jy1701.doc

药理学讲义ylx_jy1701

虣虤虥虦
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《药理学讲义ylx_jy1701doc》,可适用于医药卫生领域

执业药师资格考试辅导  药理学                         第十七章 作用于胆碱受体的药物第一节 胆碱受体激动药  【大纲要求】  毛果芸香碱的药理作用及临床应用  INCLUDEPICTURE"kcjyimagesjygif"*MERGEFORMAT  【药理作用】  激动M胆碱受体发挥M样作用  眼:缩瞳、降低眼内压、调节痉挛  腺体 分泌↑汗腺、唾液腺  毛果芸香碱对眼的作用   缩瞳  降低眼内压  调节痉挛    ()缩瞳    毛果芸香碱激动括约肌的M胆碱受体使瞳孔缩小  ()降低眼内压  房水(睫状体上皮细胞分泌)→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁网→睫状前静脉→血液循环  房水循环障碍可导致眼内压增高    毛果芸香碱兴奋M受体虹膜向中心拉紧虹膜根部变薄前房角间隙扩大房水易于通过小梁网到达睫状前静脉进入血液循环从而使眼内压降低。    ()调节痉挛  毛果芸香碱激动睫状肌环状肌上的M受体使睫状肌收缩晶状体变凸远距离物体不能成像于视网膜所以看远处的物体模糊不清只能看近物这种作用称为调节痉挛      腺体 分泌↑汗腺、唾液腺  【临床应用】  ~毛果芸香碱滴眼  治疗青光眼  青光眼病理表现:  眼内压↑→头痛、视力减退、失明  虹膜睫状体炎症  与阿托品交替使用防止炎症时组织粘连。  第二节 胆碱酯酶抑制药和胆碱酯酶复活药  【大纲要求】:  新斯的明的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应  毒扁豆碱药理作用特点及临床应用  有机磷酸酯类的中毒机制、症状及中毒解救  碘解磷定的药动学特点、临床应用及不良反应  一、易逆性胆碱酯酶抑制药    新斯的明(Neostigmine)  易逆性  【药理作用及机制】    【临床应用】  ()重症肌无力  ()手术后腹气胀和尿潴留  ()阵发性室上性心动过速  ()肌松药的解毒  【不良反应】  禁用于支气管哮喘、尿路梗塞等。  二、难逆性胆碱酯酶抑制药  有机磷酸酯类organophosphates    【中毒机制】    【急性中毒症状】  ()M样作用症状  瞳孔缩小视力模糊流涎、出汗、口腔及鼻孔常有泡沫样分泌物支气管分泌增加和支气管痉挛可导致呼吸困难严重者出现肺水肿恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁心动过缓、血压降低。  ()N样作用症状    ()中枢神经系统症状  先兴奋后抑制  不安、震颤、谵妄、昏迷、呼吸抑制、循环衰竭  ()中毒分类    【急性中毒的解救原则】  清除毒物避免继续吸收:清洗皮肤、洗胃、导泄  进行对症治疗:维持呼吸、循环注射阿托品  使用胆碱酯酶复活药:及早、足量、反复  三、胆碱酯酶复活药  胆碱酯酶复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性的药物(肟类化合物)  碘解磷定  氯磷定  【解毒机制】  使胆碱酯酶复活  与磷酸化胆碱酯酶结合进而夺取磷酰基团使AChE游离恢复活性。  与有机磷酸酯结合  碘解磷定  【作用特点】  必须静脉注射。  可迅速分布于全身各脏器但不能透过血脑屏障。  能迅速制止肌束颤动而对M样中毒症状效果较差。  内吸磷、对硫磷作用好  对敌百虫、敌敌畏效果较差、对乐果无效。  由于含碘有时会引起咽痛及腮腺肿大。  第三节 胆碱受体阻断药p  【大纲要求】:  阿托品的药理作用、临床应用、不良反应、中毒解救  东莨菪碱、山莨菪碱、后马托品、哌仑西平的药理作用特点及临床应用  琥珀胆碱的临床应用及不良反应  筒箭毒箭、泮库溴铵药理作用特点  M受体阻断药(解痉药)  阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱  N受体阻断药(肌松药)    一、M胆碱受体阻断药  (一)托品类生物碱  阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、  (二)阿托品的合成代用品  合成扩瞳药:后马托品  合成解痉药:丙胺太林  阿托品  【作用机制】  竞争性拮抗ACh或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。  【作用特点】  选择性低作用广泛  唾液腺支气管腺体和汗腺是最敏感的组织。  脏器平滑肌和心脏对阿托品反应的敏感性为中等。  【药理作用】  解除平滑肌痉挛  胃肠道平滑肌>膀胱逼尿肌>输尿管、胆管、支气管及子宫平滑肌  抑制腺体分泌  唾液腺、汗腺>泪腺、呼吸道分泌>胃酸  眼  ()扩瞳  ()眼内压升高  ()调节麻痹  心血管系统  ()心脏  小剂量:抑制负反馈ACh释放↑心率↓  大剂量:解除迷走神经对心脏的抑制心率↑  ()扩张血管改善循环  中枢神经系统  较大剂量:兴奋延脑呼吸中枢  更大剂量:兴奋大脑  严重中毒:兴奋→抑制昏迷、呼吸麻痹  【临床应用】  解除平滑肌痉挛:内脏绞痛 遗尿症  抑制腺体分泌:全麻前给药 盗汗 流涎症  解救有机磷酸酯类中毒  眼科  ()虹膜睫状体炎  ()检查眼底  ()用于验光  抗休克 感染中毒性休克、出血性休克  抗心律失常 缓慢型心律失常  【不良反应】  外周不良反应:  口干、皮肤干燥、心率加快、视力模糊、便秘、排尿困难  中枢不良反应:  呼吸加快加深、烦躁不安、高热、谵妄、幻觉、惊厥、昏迷、、呼吸麻痹、死亡。  东莨菪碱  【药理作用】  特点:中枢镇静作用最强抑制腺体分泌作用强于阿托品  麻醉前给药  晕动病  呕吐  帕金森病  山莨菪碱  人工合成品称  【药理作用】  特点:外周抗胆碱药(不易透过血脑屏障)  感染中毒性休克(解除血管痉挛改善微循环)  治疗内脏平滑肌痉挛  (三)合成胃酸分泌抑制药  哌仑西平  【作用特点】  对胃酸分泌抑制作用强用于消化道溃疡。  二、N胆碱受体阻断药  (一)N受体阻断药  (二)N胆碱受体阻断药(肌松药)  分类  去极化型:琥珀胆碱新斯的明  非去极化型:筒箭毒碱新斯的明              泮库溴铵  去极化型肌松药  琥珀胆碱  【作用机制】  ()与后膜N受体结合后激动N受体使后膜去极化产生终板电位骨骼肌兴奋。由于代谢慢膜维持在去极化状态逐渐失去兴奋性对再次冲动不产生反应而导致肌松弛。  ()只要琥珀胆碱存在膜不会被乙酰胆碱再次去极化。  【药理作用】  通常先从颈肌开始逐渐波及肩胛、腹部及四肢  【临床应用】  ()作用快而短暂适用于气管内插管、气管镜、食道镜等短时操作。  ()全麻时的辅助药。  ()能引起强烈的窒息感禁用于清醒病人。  非去极化型肌松药  筒箭毒碱  【作用机制】  ()小剂量:与乙酰胆碱竞争性结合N胆碱受体  ()大剂量:干扰神经末梢乙酰胆碱的流动性。  ()可被胆碱酯酶抑制剂(如新斯的明)拮抗。  【药理作用】  ()肌松顺序:先是眼与头部肌肉其次是颈部、四肢、躯干肌接着肋间肌最后累及膈肌。  ()中毒后可用新斯的明解救。      第页

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/8

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利