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历代本草药性汇解黄柏.doc

历代本草药性汇解黄柏

天道酬勤
2018-09-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《历代本草药性汇解黄柏doc》,可适用于医药卫生领域

黄柏(《本经》)黄柏为芸香科植物黄柏(关黄柏)和黄皮树(川黄柏)除去栓皮的树皮。前者主产于河北、吉林、辽宁等地后者主产于四川、湖北、云南、贵州等地。生于山地杂林中或山谷溪边喜凉爽气候抗风力强怕干旱、怕涝以土层深厚、疏松肥沃、富含腐殖质的微酸性或中性土壤最宜生长。味苦性寒。归肾、膀胱经。功效清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。临床用名有黄柏、盐炙黄柏、酒炙黄柏、黄柏炭。【本草汇言】《神农本草经》:味苦寒。主治五脏肠胃中结气热黄疸肠痔止泄痢、女子漏下赤白阴阳蚀疮。《名医别录》:无毒主治惊气在皮间肌肤热赤起目热赤痛口疮。久服通神。《药性论》:使平。主男子阴痿治下血如鸡鸭肝片及男子茎上疮屑末傅之。《日华子本草》:安心除劳治骨蒸洗肝明目多泪口干心热杀疳虫治蛔心痛疥癣。蜜炙治鼻洪肠风泻血。《开宝本草》:疗惊气在皮间肌肤热赤起目热赤痛口疮。《药类法象》:治肾水膀胱不足诸痿厥腰脚无力于黄芪汤中少加用之使两足膝中气力如涌出痿软即时去也。蜜炒此一味为细末治口疮如神。瘫痪必用之药也。《药性赋》:味苦气寒无毒。沉也阴也。其用有五:泻下焦隐伏之龙火安上焦虚哕之蛔虫脐下痛单制而能除肾不足生用而能补痿厥除湿药中不可缺。《汤液本草》:气寒味苦。苦厚微辛阴中之阳降也。无毒。足太阳经引经药足少阴经之剂。《象》云:治肾水膀胱不足诸痿厥脚膝无力于黄芪汤中少加用之使两膝中气力涌出痿即去矣。蜜炒此一味为细末治口疮如神。瘫痪必用之药。《珍》云:泻膀胱之热利下窍。《心》云:太阳经引经药泻膀胱经火补本经及肾不足。苦寒安蛔疗下焦虚坚肾。《经》曰:苦以坚之。《本草》云:主五脏肠胃中结热黄疸肠痔止泄痢女子漏下赤白阴伤蚀疮疗惊气在皮间肌肤热赤起目热赤痛口疮。《液》云:足少阴剂肾苦燥故肾停湿也。栀子、黄芩入肺黄连入心黄柏入肾燥湿所归各从其类也。《活人书》解毒汤上下内外通治之。恶干漆。《本草发挥》:成聊摄云:蛔得甘则动得苦则安黄连、黄柏之苦安蛔。洁古云:治肾水膀胱不足诸痿厥腰脚无力于黄芪汤中少加用之使两足膝气力涌出痿软即时去矣。蜜炙此一味为细末治口疮如神。瘫痪必用之药也。《主治秘诀》云:性寒味苦气味俱厚沉而降阴也。其用有六:泻膀胱龙火一也利小便热结二也除下焦湿肿三也治痢疾先见血四也去脐下痛五也补肾气不足壮骨髓六也。二制则治上焦单制则治中焦不制则治下焦也。既能泄泻膀胱火亦能利窍。小便黄用柏皮涩者加泽泻。《本草纲目》:古书言黄柏佐知母滋阴降火有金水相生义。黄柏无知母犹水母之无虾也。故洁古东垣、丹溪皆以为滋阴降为要药上古所未言也。盖气为阳血为阴。邪火煎熬则阴血渐涸故阴虚火动之病须之。然必少壮气盛能食者用之相宜。若中气不足而邪火炽甚者久服则有寒中之变。近时虚损及纵欲求嗣之人用补阴药往往以此二味为君日日服饵。降令太过脾胃受伤真阳暗损精气不暖致生他病。盖不知此物苦寒而滑渗且苦味久服有反从火化之害。故叶氏《医学统旨》有“四物加知柏久服伤胃不能生阴”之说。傅小儿头疮。芩、连为草柏为木性本不同也。黄柏性寒而沉生用则降实火熟用则不伤胃。酒制则治上盐制则治下蜜制则治中。《本草经疏》:黄柏禀至阴之气而得清寒之性者也其味苦其气寒其性无毒故应主五脏肠胃中结热。盖阴不足则热始结于肠胃。黄疸虽由湿热然必发于真阴不足之人肠澼痔漏亦皆湿热伤血所致。泄痢者滞下也亦湿热干犯肠胃之病。女子漏下赤白阴伤蚀疮皆湿热乘阴虚流客下部而成。肤热赤起目热赤痛口疮皆阴虚血热所生病也。以至阴之气补至阴之不足虚则补之以类相从故阴回热解湿燥而诸证自除矣。乃足少阴肾经之要药专治阴虚生内热诸证功烈甚伟非常工药可比也。洁古用以泻膀胱相火补肾水不足坚肾壮骨髓疗下焦虚诸痿瘫痪利下窍除热。东垣用以泻伏火救肾水治冲脉气逆不渴而小便不通诸疮痛不可忍。丹溪谓:得知母滋阴降火得苍术除湿清热为治痿要药。得细辛泻膀胱火治口舌生疮。简误:黄柏固能除热益阴然阴阳两虚之人病兼脾胃薄弱饮食少进及食不消或兼泄泻或恶冷物及好热食肾虚天明作泄上热下寒小便不禁少腹冷痛子宫寒血虚不孕阳虚发热瘀血停滞产后血虚发热金疮发热痈疽溃后发热伤食发热阴虚小水不利痘后脾虚小水不利血虚不得眠血虚烦躁脾阴不足作泄等证法咸忌之。《本草蒙筌》:味苦、微辛气寒。阴中之阳降也。无毒。恶干漆治三焦。二制则治上焦单制则治中焦不制则治下焦也。乃足少阴本药又足太阳引经。加黄芪汤中使足膝气力涌出痿蹶即瘥和苍术散内即二妙散。俾下焦湿热散行肿胀易退。佐泽泻利小便赤涩配细辛擦舌颊红疮。一方同青黛研细入冰片少许擦之亦效。安虚哕蛔虫泻隐伏龙火。解消渴除骨蒸。补肾强阴洗肝明目。肠风连下血者立效热痢先见血者殊功。去脐腹内虚疼逐膀胱中结热。女人带漏亦可治之。谟按:《内经》云:肾苦燥故肾停湿也。活人解毒汤用黄柏、黄连、黄芩、栀子。盖栀子、黄芩入肺黄连入心黄柏入肾燥湿所归各随其类而然也。上下内外并可治之。积热门中诚为要药。至今医家气虚用四君子血虚用四物有痰用二陈有热用解毒故常宗述而不易焉。《本草乘雅》:黄本土色可及五藏肠胃之科。苦寒根结能解热结致疾之本。故本经主治热结两字为因疸痔诸疾为证五藏肠胃皆部署也。树高根结经冬不凋味大苦气大寒禀太阳高广之象得太阳寒水之化以待极阴中见之热此秉土制为用所以防水也。如是则气专力备解五藏肠胃中缘热为因致疸痔泄漏阴伤蚀疮种种证形热解则清而愈矣。设散漫流注之火热所当避忌如火实类结亦可假用火空则发之义耳。《药性解》:黄柏味苦性寒无毒入肾、膀胱二经。主泻下焦隐伏之火安上焦虚哕之虫除脐下痛补肾水衰止血痢治痈疮明眼目利小便除湿热疗女子热崩。盐、酒多炒免致寒入于肾肉厚鲜黄者佳。按:黄柏沉而属阴故主肾与膀胱诸症其性苦寒能泄亢甚之以坚肾部则水主既盛阳光自遏而阴血无火烁之患矣岂真有滋补之功哉。若肾家无火两尺微弱或左尺独旺者均不宜用。《药鉴》:气寒味苦气味俱厚无毒沉也阴也。盐水炒之走少阴而泻肾火也。后人以为补肾者误矣。盖肾家火旺及两尺脉盛而为身热目疼喉痹诸疾者用之泻火则肾亦坚固而无狂荡之患也岂诚有补益之功哉?故肾家无火及两尺脉微弱者皆不宜用。若佐四物汤入鹿角胶用之一则以生水一则以泻火是补其不足而去其有余此天一生水之妙剂也乳制为佳。佐黄芪入牛膝使足膝气力涌出痿蹶即瘥。同苍术、独活又能除腰膝以下至足分之风湿肿痛痈疽也。佐泽泻、茯苓又能利小便之赤滞。解毒汤用之取其引热毒下从膀胱经出也。与破故纸同用治血山崩大有奇功。与生蜂蜜同用敷口疮极有神效。又治上焦实热多制为良取其缓也。中焦实热单制为良取其缓在中也。下焦实热不制为良取其速下也。或佐以三焦之药亦无不可。《本草备要》:泻相火补肾水。苦寒微辛沉阴下降。泻膀胱相火足太阳引经药。补肾水不足坚肾润燥《发明》曰:非真能补也肾苦燥急食辛以润之肾欲坚急食苦以坚之也。相火退而肾固则无狂荡之患矣。按肾本属水虚则热矣心本属火虚则寒矣。除湿清热疗下焦虚骨蒸劳热阴虚生内热。诸痿瘫痪热胜则伤血血不荣筋则软短而为拘湿胜则伤筋筋不束骨则弛长而为痿。合苍术名二妙散清热利湿为治痿要药。或兼气虚血虚脾虚肾虚湿痰死血之不一当随证加治。目赤耳鸣肾火。消渴便闭黄疸水肿王善夫病便闭胜腹坚如石腿裂出水饮食不下治满利小便药遍服不效。东垣曰:此奉养太过膏梁积热损伤肾水致膀胱干涸小便不化火又逆上而为呕哕。《难经》所谓关则不得小便格则吐逆者。《内经》所谓无阴则阳无以化也。遂处以北方大苦寒之剂黄柏、知母各一两酒洗焙研桂一钱为引名滋肾丸每服二百丸少焉前阴如刀刺火烧溺出床下成流肿胀遂消。水泻热痢痔血肠风漏下赤白皆湿热为病。诸疮痛痒头疮研末敷之。口疮蜜炒研含。凡口疮用凉药不效者乃中气不足虚火上炎宜用反治之法参术甘草补土之虚干姜散火之标甚者加附子或噙官桂引火归元。杀虫安蛔。久服伤胃尺脉弱者禁用。若虚火上炎服此苦寒之剂有寒中之变。时珍曰:知母佐黄柏滋阴降火有金水相生之义。古云黄柏无知母犹水母之无虾也。盖黄柏能制命门膀胱阴中之火知母能清肺金滋肾水之化源。丹溪曰:君火者人火也心火也可以水灭可以直折黄连之属可以制之相火者天火也龙雷之火也阴火也不可以水湿制之当从其性而伏之惟黄柏之属可以降之。按火有虚火、实火、燥火、湿火、郁火、相火之异。虚火宜补实火宜泻燥火宜滋润郁火宜升发。湿火由湿郁为热多病付肿经所谓诸胀大皆属于热诸病肿皆属于火是也。宜利湿清热而兼补脾。相火寄于肝肾乃龙雷之火非苦寒所能胜宜滋阴养血壮水之主以制阳光。又按诸病之中火证为多有本经自病者如忿怒生肝火焦思生心火之类是也有子母相克者如心火克肺金肝木克脾火之类是也有脏腑相移者如肺火咳嗽久则移热于大肠而泄泻心火烦焦久则移热于小肠而为其重者而治之。生用降实火蜜炙则不伤胃炒黑能止崩带。酒制治上蜜制治中盐制治下。又末乳调能涂冻疮。《本经逢原》:黄柏苦燥为治三阴湿热之专药。详《本经》主治皆湿热伤阴之候即漏下赤白亦必因热邪伤阴火气有余之患非崩中久漏之比。其根治心腹百病魂魄不安皆火气内亢之候。仲景栀子柏皮汤治身黄发热得其旨矣。按:黄柏味厚而降入肾经血分。凡肾水膀胱不足诸痿蹶无力于黄芪汤中加用使两足膝中气力涌出痿弱即愈。黄柏、苍术乃治痿要药。凡下焦湿热肿痛并膀胱火邪小便不利及黄涩者并宜黄柏、知母为君茯苓、泽泻为佐。凡小便不通而渴者邪热在气分主治在肺不能生水不渴者邪热在血分主治在膀胱不能化气亦宜黄柏知母。昔人病小便不通腹坚如石脚腿裂水双睛凸出遍服治满、利小便药不效。此膏粱积热损伤肾水致膀胱不化火气上逆而为呕哕遂以滋肾丸主之方用黄柏、知母入桂为引导服少时前阴如火烧溺即涌出顾盼肿消。《金匮》治误食自死六畜肉中毒用黄柏屑捣服方寸匕解之不特治膏粱积热。盖苦以解毒寒以泄热也。大抵苦寒之性利于实热不利于虚热。凡脾虚少食或呕或泻或好热恶寒或肾虚五更泄泻小便不禁少腹冷痛阳虚发热瘀血停止产后血虚发热痈肿后发热阴虚小便不利痘后脾虚小便不利血虚烦躁不眠等证法皆忌之。一种小而实如酸石榴者名曰小蘖性亦不甚相远《千金翼》阿伽佗丸用之。《本草崇原》:黄柏气味苦寒冬不落叶禀太阳寒水之精。皮厚色黄质润稠粘得太阴中土之化。盖水在地之下水由地中行故主治五脏肠胃中之结热黄疸肠痔。治结热者寒能清热也。治黄疸、肠痔者苦能胜湿者。止泄痢者先热泄而后下痢黄柏苦寒能止之也。女子潜心下赤白阴伤蚀疮皆湿热下注之病。苦胜湿而寒清热故黄柏皆能治之也。以上主治热者寒之强者泻之各安其气必清必静则病气衰去归其所宗此黄柏之治皆有余之病也。如正气稍虚饮食不强便当禁用。愚按:黄柏禀寒水之精得中土之化有交济阴阳调和水火之功所治至广。而《珍珠囊药性》云:黄柏疮用一言蔽之。后人徒事歌括者信为疮药而已。《本草求真》:[批]大泻肾火及除膀胱湿邪。黄柏专入肾兼入膀胱。昔人同知母用于六味丸中名为知柏八味丸又同知、柏各一两酒洗焙研入桂名为滋肾丸时珍曰:知母佐黄柏滋阴降火有金水相生之义。古云黄柏无知母犹水母之无虾也。盖黄柏能制命门、膀胱阴中之火知母能清肺金滋肾水之化源。谓其可滋真阴此说一出而天下翕然宗之以至于今牢不可破。讵知黄柏性禀至阴味苦性寒行隆冬肃杀之令故独入少阴泻火入膀胱泻热。好古曰:黄芩、栀子入肺黄连入心黄柏入肾燥湿所归各从其类也。震亨曰:火有二君火者人火也心火也可以湿伏可以水灭可以直折黄连之属可以制之相火者天火也龙雷之火也阴火也不可以水湿折之当从其性而伏之惟黄柏之属可以降之。凡人病因火亢而见骨蒸劳热目赤耳鸣消渴便闭及湿热为病而见诸痿瘫痪瘫痪本有气虚、血虚、脾虚、肾虚、湿痰、死血之别但因热伤血血不养筋而致软短而拘湿则伤筋筋不束骨而致弛长而痿宜用苍术、黄柏名二妙散以治。水泻热利。黄疸水肿杲曰:长安王善夫病小便不通渐成中满腹坚如石脚腿裂破出水双睛突出饮食不下通苦莫可名状治通利小便渗泄之药服遍矣。予诊之曰:此乃奉养太过膏粱积热损伤肾水致膀胱久而干枯涸小便不化火又逆上而为呕哕《难经》所谓关则不得小便格则吐逆者遂处以北方大苦大寒之剂。黄柏、知母各一两酒洗焙研入桂一钱为引为丸每服二百丸少焉前阴如刀刺火烧溺如瀑泉涌出床下成流顾盼之间肿胀消散矣。痔血肠风漏下赤白皆湿热为病。与夫诸痛疮痒蛔虫内攻《外台》治口舌生疮用黄柏含之良。《深师》用蜜渍取汁含之吐蛔。寇氏《衍义》治心脾有热舌颊生疮用蜜炙黄柏青黛各一分为末入生龙脑一字掺之吐涎。越筵散用黄柏、细辛等分为末掺或用黄柏、干姜等分亦良。但用凉药不效者须察脉症或因中气不足虚火上炎宜用参、术、甘草、干姜、附子之类或噙官桂引火归元。诊其尺果洪大按之有力可炒黑暂用使其湿热顺流而下阴火因尔潜伏则阴不受煎熬而阴乃得长矣。非谓真阴虚损服此即有滋润之力也。《发明》曰:非真能补也肾苦燥急食辛以润之肾欲坚急食苦以坚之也。相火退而肾固则无狂荡之患矣。按肾本属水虚则热心本属火虚则寒。故于实热实火则宜时珍曰:东垣、丹溪皆以黄柏为滋肾降火要药上古所未言也。盖气为阳血为阴邪火煎熬则阴血渐涸故阴虚火动之病须之然必少壮气盛能食者用之相宜。而于虚热虚火则徒有损而无益。时珍曰:若中气〖BF〗不足而邪火炽盛者久服则有寒中之变近时虚损及纵欲求嗣之人用补阴药往往以此二味为君。日日服饵降令太过脾胃受伤真阳暗损精气不暖致生他病盖不知此苦寒而滑泄且苦味久服有反从火化之害。故叶氏《医学统旨》有四物加知母、黄柏久服伤胃不能生阴之戒。《得配本草》:伏硫黄。恶干漆。苦寒。入足少阴经血分。泻下焦隐伏之火除脏腑至阴之湿。溲便癃闭水泻血痢由湿热致者宜此治之。得肉桂治咽痛。桂乃命门之匙赖以开之。配知母降肺火。佐苍术治湿痿柏可直入。使细辛泻脬火。辛用二三分。治上酒制治中蜜炙治下盐水制。止崩带炒炭涂疮乳调。脾胃虚泻尺脉细弱二者禁用。川柏补水以其能清自下泛上之阴火。火清则水得坚凝不补而补也。盖阴中邪火本非命门之真火不妨用苦寒者除之。若肾中之真水不足水中之真火虚浮于上宜用二地以滋之水足火自归脏也。如误投知、柏水愈燥而火愈炎反成孤阳飞越莫可救矣。又曰:命门之火安其位为生生之少火出其位即为烁阴食气之壮火是畏火也。非急除之不可川柏、丹皮在所必需。然少火出位失水之源用川柏之苦燥不若丹皮之辛润为无伤于真阴也。《本草经解》:黄柏气寒秉天科寒之水气入足少阴肾经味苦无毒得地南方之火味入手少阴心经。气味俱降阴也。五脏六腑心为君主心属火结热火气结也味苦泄热所以主之。黄疸胃经湿热之症肠痔大肠火结之病泄痢大肠湿热之症其主之者黄柏入肾肾者胃之关大肠肾之主也气寒能清热味苦能燥故治以上诸症也。漏下赤白胎漏下血及赤白带下也一因血热妄行一因湿热下注黄柏入肾寒能清热苦可燥湿所以主之。阴阳蚀疮阴户伤蚀成疮也诸疮皆属心火其主之者苦寒泄火也。《神农本草经读》:黄柏气寒秉天冬寒之水气味苦无毒得地南方之火味皮厚色黄得太阴中土之化。五脏为阴凡经言主五藏者皆主阴之药也。治肠胃中热结者寒能清热也治黄疸肠痔者苦能胜湿也止泄痢者湿热泄痢惟苦能除之而且能坚之女子胎漏下血因血热妄行赤白带下及阴户伤蚀成疮皆由湿热下注黄柏寒能清热苦能燥湿所以主之。然皆下气未伤热毒内盛有余之病可以暂用否则不可姑试也。凡药之燥者未有不热而寒者未有不湿黄柏于清热之中而兼燥湿之效。《神农本草经百种录》:味苦寒。主五脏、肠胃中结热黄疸肠痔止泄痢妇子漏下赤白阴阳蚀疮。皆阳明表里上下所生湿热之疾。黄柏极黄得金之色故能清热。其味极苦苦属火则又能燥湿。凡燥者未有不热而寒者未有不湿惟黄柏于清热之中而兼燥湿之效。盖黄色属金阳明为燥金故其治皆除阳明湿热之疾气类相感也。《本经疏证》:凡草木之根成球结块者其气必向下纵苦寒而不泄凡物之苦寒不泄者其性必燥能搜剔隐伏之热。檗木根结如茯苓皮色鲜黄味苦气寒性燥故其为治能使在内之伏热解而肌肉九窍之病尽除。第本经主治所谓五脏肠胃中结热者当作五脏之热结于阳胃中解若谓五脏阴胃中结热偏能治之则檗之功似宜更广所治之证必不若是之狭矣。惟其所主肠痔泄利女子下赤白阴伤蚀疮均系九窍斯不可谓九窍不和乃肠胃之所生病耶?刘潜江云肾之阴气不足则热自结于胃胃壅结热则湿土之阴气无从施化而还病于湿此由肾及胃之徵。率是推之则肠胃因五脏热结而病于湿热者不少矣讵独在肾况肠痔泄利女子漏下赤白阴伤蚀疮何一非挟湿为病不仅是热耶?特本经所主皆下窍之病且俱属湿别录所主则上窍之病俱不属湿何哉?夫湿本下溜火则上出湿病于下与火相合但火能升津不能升故病于九窍之下者多涉湿病于九窍之上者多联燥理固宜然无足怪也。第五脏之间病连心与肝者必杂血运脾与肾者湿尤剧耳。檗之治解湿热之为病于肠胃则其源之自五脏来者能清其流之及九窍者皆罢缘其色黄固入胃气寒能胜热性燥可已湿也至惊气在皮间肌肤热赤则肝家之气已入肌肉而化热尚未碍津液之流行致化湿也故尤能治之则气之来自五脏至于胃而热甚生湿为更可信矣。仲景以栀子柏皮汤治黄疸用之于身黄发热者则似柏皮于黄疸不离发热以为治矣。乃大黄消石汤中用之则不必以发热也。其以白头翁汤治下利用之于利下重者则似柏皮于下利亦不离发热以为治矣。乌梅丸中亦用之又不必以发热矣。又何从确然指其所以哉?予谓黄疸与下利之候甚多而表里寒热错杂其孰多孰少不可不辨也。凡黄疸之属里属寒者不论举其属表属热者言之则麻黄连轺赤小豆汤证其标见于太阳小柴胡汤证其标见于少阳栀子大黄汤、茵陈蒿汤、大黄消石汤、栀子柏皮汤证其标皆见于阳明。阳明者有在经在腑之分发热懊恼汗出皆经证也腹满小便不利皆腑证也。栀子大黄汤证经多而腑少茵陈蒿汤证有腑而无经栀子柏皮汤证有经而无腑大黄消石汤证经少而腑多。试于栀子柏皮汤证以黄疸为里则发热为表于大黄消石汤证以腹满小便不利为里则汗出为表是汗出为表和则发热为里和而柏皮之用正在表里之间湿热壅于肌肉是胃中结热为疸者也下利之所属尤多。然白头翁汤为乌梅丸证只在厥阴一经厥阴尤寒错杂之所则寒与热之多少尚可循其数以证之也其厥逆无脉汗出身冷纯属寒者无论若兼烦兼呕脉大脉数言语欲饮水为纯乎热则白头翁汤之热比于虚小承气汤之热比于实下利之虚者寒热参半其寒多而参用湿者皆用柏皮则柏皮之用正在五脏间有以和其热使其热不移于肠胃而已。要之九窍之病无不本于肠胃肠胃之热有不系五脏所移者则非柏皮所主统观黄疸下痢二证之用柏皮者皆于虚则檗之治热必虚而挟湿者始为当耳。《本草新编》:黄柏味苦、微辛气寒阴中之阴降也无毒。乃足少阴妙药又入足太阳。专能退火解热消渴最效去肠风止血痢逐膀胱结热治赤带泻肾中相火亦能平肝明目其余《本草》所载功效俱不可尽信也。盖黄柏乃至阴之物其性寒冷止可暂用以降火而不可长用以退热。试思阴寒之地不生草木岂阴寒之药反生精髓。黄柏有泻而无补此可必信者也。如遇阴虚火动之人用黄柏以泻火不若用元参以降火也。万不得已而用黄柏亦宜与肉桂同用一寒一热水火有相济之妙庶不致为阴寒之气所逼至于损胃而伤脾也。或疑丹溪朱公专以阴虚火动立论其补阴丹溪以黄柏、肉桂同用未尝教人尽用黄柏、知母也。而吾子讥其太过毋乃已甚乎?嗟乎。人生于火原宜培火不宜损火也。火之有余实水之不足。因水之不足乃现火之有余。火盛者补水而火自息不必去泻火也。自丹溪创阴虚火动之说其立论为千古之不磨而其立方不能无弊用黄柏、知母于肉桂之中不用熟地、山茱为君乌可为训乎。或疑黄柏苦寒泻火是泻火有余而补水不足入于大补阴之内少用之以退阴虚之炎不识亦可乎?曰:不可也。黄柏泻火而不补水也。惟是阴虚火大动用黄柏于大补真阴之药如熟地、山茱萸、北五味之类可暂用以退火。倘阴虚而火微动者亦断不可用。盖阴火之大盛者退火而火少息阴火之微动者退火而火愈起。总之虚火旺宜泻而虚火衰宜补也。或问知母、黄柏同是苦寒之药用一味以泻虚火未必无功必要加用二味与仲景张公并驾齐驱反致误事使后人讥之是则丹溪之失也。嗟乎。虚火之沸腾乃真水之亏损用六味以生水制火尚恐水不能以遽生而火不可遽制。况用苦寒之黄柏、知母使水之不生又何以制火哉。在丹溪欲制火以生水谁知制火而水愈不生耶。用知母、黄柏之一味似乎轻于二味并用然而水一遇寒凉即不生正不必二味之兼用也。《本草分经》:苦、寒微辛。沉阴下降泻膀胱相火为足太阳引经药。除湿清热退火而固肾治瘫痿、骨蒸、泻痢、诸疮。尺脉有力者方可用。生用降实火炒黑止崩带酒制治上蜜制治中盐制治下。《本草思辨录》:黄柏为五脏肠胃清湿热之药表里上下俱到。表有热可治表不热而里热亦可治。色黄入肠胃皮入肺微辛亦入肺气味俱厚性寒而沉入肝肾入胃则亦入脾入肾则亦入心。《本经》所以主五脏肠胃中结热也。性寒已热燥则除湿故《本经》所列黄疸、肠痔、泄痢、女子漏下赤白、阴伤蚀疮皆属湿热之疴。《别录》又补出惊气在皮间、肌肤热赤起、目热赤痛、口疮则所谓五脏肠胃者悉备矣。大抵湿下溜而火上出《别录》所主虽不属湿而其因未始非湿。观仲圣栀子柏皮汤、大黄硝石汤治黄疸为阳明病。白头翁汤治热痢乌梅丸治呕吐久痢为阳明兼厥阴病。《外台》大黄汤更治天行壮热黄柏一味实赅五脏肠胃故其用颇广。若以治少阴与萸地知母为伍则肾中不必有湿否则如其分以施之必得如二妙散为当。盖苦燥之物无不劫阴以黄柏为滋阴之剂者非也。【现代药理研究】黄柏有抗病原微生物作用体外实验表明黄柏煎剂、醇浸剂对多种球菌、杆菌、霍乱弧菌、皮肤致病性真菌均有抑制作用。黄柏水煎剂在体外可以杀死钩端螺旋体能抑制白色念珠菌对阴道滴虫、乙肝表面抗原也有不同程度的抑制作用。黄柏有抗炎作用。黄柏有降血压作用。黄柏对麻醉动物静脉或腹腔注射可产生显著而持久的降压作用。黄柏可影响乙酰胆碱的作用对在体及离体的动物心脏小剂量小檗碱能增强乙酰胆碱的作用大剂量则对抗乙酰胆碱引起的离体蛙腹直肌的收缩可被黄柏素所抑制。黄柏对中枢神经系统有抑制作用。黄柏有降血糖作用。黄柏对心血管系统的作用表现为正性肌力作用和抗心律失常作用可使心肌缺血和复灌期间心律失常的出现时间推迟降低大鼠心律失常的发生和死亡率。黄柏对平滑肌有作用。黄柏所含的黄柏酮可使动物肠管张力和收缩振幅增强。黄柏粉对家兔离体肠管收缩能增强振幅黄柏内酯能使肠管抑制。黄柏还有抗溃疡、抑制细胞免疫等作用。

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