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重订灵兰要览.docx

重订灵兰要览

◆中医中药论坛◆
2018-09-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《重订灵兰要览docx》,可适用于医药卫生领域

<篇名>重订灵兰要览书名:重订灵兰要览作者:朝代:年份:<目录><篇名>原序属性:医自轩岐重民生谆谆问答通天地之化洞阴阳之理比之典谟更为穷颐其慎重若此。故明于此道者自周历汉、晋、唐、宋、金、元着述可法者不过数十家亦各有所长此道之难又若此。然禀上资不得原委师承终亦卤莽昔扁鹊得禁方于长桑太仓授诊奇于阳庆葛洪承秘术于郑隐思邈得仙法于龙宫元素之梦授李明之正传朱丹溪之埽门于罗太无王光庵之启钥于戴元礼故吴中医派得其正脉。宇泰先生飞声翰苑博综经史少好方书自《素》、《难》、《金匮》、《甲乙》诸经下逮诸子莫不精探渊奥。其自叙云∶余发始燥慕范文正公存心济物立志甚切。携李孝廉谦所先生与先生同年惟契谦所先生蜃川简肃公仲子英华伟量敦好奇书。得先生医论欲广济宇内不秘帐中。每命诸英辈刊布未遑。宇泰先生尝云∶吴中自王光庵得元礼之秘再传启东诸贤医道大振。又云∶《丹溪纂要》诸书非丹溪手笔谬于选择爰命高生访求朱氏原本重订斫轮游刃莫不臻妙。此书若江海之波澜山岳之岭峰舟楫之帆樯壁垒之标帜。其为证治诸书之选录安可忽诸。又览先生发热论云∶《灵》、《素》、《甲乙》诸书发热针法大妙世医罕知所取。其五脏补泻之经络用药可代。余欲一一立方但恐印定后人眼目则知先生圆神又出竿头矣。携李殷仲春顿首序<目录>卷上<篇名>中风属性:《素问·风论》黄帝问曰∶风之伤人也或为寒热或为热中或为寒中或为疠风或为偏枯(滑云∶枯当作风。)或(当作均)。为风也。其病各异其名不同。或内至五脏六腑不知其解愿闻其说。岐伯曰∶风气藏于皮肤之间内不得通外不得泄。风者善行而数变腠理开则洒然寒闭则热而闷其寒也则衰食饮。其热也则消肌肉。故使人而不能食名曰寒热。(音突忽忘也。又音退。栗寒战也。)风气与阳明入胃循脉而上至目内。其人肥则风气不得外泄则为热中。而目黄人瘦则外泄而寒则为寒中而泣出。风气与太阳俱入行诸脉俞散于分肉之间与卫气相干其道不利故使肉(音忿真。)而有疡。卫气有所凝而不行故其肉即不仁也。疠者有(疑当作因)。荣气热(腐同)。其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰疠风。(滑云∶此当在上收假疠者上)。或曰名寒热。(五字疑衍。)以春甲乙伤于风者为肝风以夏丙丁伤于风者为心风以季夏戊己伤于风者为脾风以秋庚辛中于邪者为肺风以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞亦为脏腑之风各入其门户所中则为偏风。风气循风府而上则为脑风。风入系头则为目风眼寒。饮酒中风则悟惩创之心岂宿业已深大命垂绝故天塞其衷而使之决不可返耶。不然何不论于理而甘就屠戮者之众也。过服辛散正气暗受其戕。久则涸津液之源气道塞其输机遂致痰结日盛胸腹愈胀大便久秘遂至大命垂绝。呜呼!身无大病而喜服药者之殷鉴欤<目录>卷上<篇名>喘属性:经云∶秋脉者肺也。秋脉不及则喘呼吸少气而咳上气见血下闻病音其治法则生脉散之类是也。李明之云∶腹胀彭彭而喘胸膈满壅盛而上奔者于症用药方中多加五味子人参次之麦门冬又次之黄连少许。如甚则交两手而瞀其真气太虚也。若气短加黄、五味子、人参。气甚去五味子、人参加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗加草豆蔻仁。仲景治火逆上气咽喉不利止逆下气以麦门冬汤主之。用麦门冬七升半夏一升人参四两甘草二两粳米三合大枣十二枚水一斗二升煮取六升温服一升日三夜一。经云∶岁火太过炎暑流行肺金受邪民病火气咳喘。又∶热淫所胜病寒热喘咳宜以人参、麦冬、五味子救肺喘有虚实之分须细辨之。生脉散乃热伤气虚而设。童便炒黄柏降火。《本事方》治咳嗽上喘急以人参一味为末鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走一含人参一不含。俱走三五里许其不含者大喘含者气息自如乃人参之力也。楼全善治一妇人五十余岁素有痰嗽忽一日大喘痰如泉涌身汗出如油脉浮而洪似命绝之状。速用麦门冬四钱人参二钱五味子一钱五分煎服一帖喘定汗止三帖后痰亦渐少。更栝蒌仁、白术、当归、芍药、黄芩各一钱服十帖而安。喘而无汗烦躁脉浮大者汗之。喘而有汗腹满脉沉实者下之。喘有内外感伤之别外感烦躁无汗而喘者宜汗。腹满有汗而喘脉沉实者宜下。仲景云∶上气喘而躁者属肺胀。欲作风水发汗则愈。又云∶咳而上气此为肺胀。其人喘目如脱状脉浮大者越婢加半夏汤主之。(麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草一两半夏八两以水六升先煮麻黄去上沫入诸药煮取三升分三服)。又云∶肺胀咳而上气烦躁而喘脉浮者心下有水小青龙加石膏主之。(肺胀咳而上气者水寒之标邪也。治以小青龙汤平其冲气。况方中安内攘外各尽其妙。余仿其法以治寒嗽莫不有桴应鼓之效也。麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三钱五味子、半夏各半升石膏二两用水一斗先煮麻黄去上沫内诸药煎服取三升。强人服一升羸者减之日三服小儿服四合)。喘而自汗腹满便秘气口脉大于人迎下之无疑。外此则不宜轻下也罗谦甫平气散可用。仲景云∶膈间支饮其人喘满心下痞坚面色黧黑其脉沉紧得之数十日医吐之不愈木防己汤主之。木防己三两石膏如鸡子大十二枚桂枝二两人参四两以水六升煮取二升温分二服虚者即愈实者三日复发复与。不愈者宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之微利即愈。痰多者亦气短而喘须察其平昔非因劳倦气脱之症而发脉浮滑而大咽喉不利四七汤甚效。气郁痰凝俗名梅核气是也。仲景治妇人胸中如有炙脔用半夏浓朴汤即此是也。如是风痰可用千缗汤半夏七个煨四片破之。皂角去皮尖二枚甘草炙一寸生姜如指大水一碗煎去半顿服。又治因伤风而痰作喘逆兀兀欲吐恶心欲倒如夏月有此症为大热也。盖此症随四时为寒热温凉宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分为细末熟汤丸桐子大每服二百丸白汤送下空心服之仍多饮汤服毕少时便以善膳压之使不得停留胃中直至下元以泻冲脉之逆也。冲脉上干逆气不降之故。平居则气平和动则气促而喘者亦冲脉之火宜用酒黄柏酒知母之属。凡泻气下痰定喘之药施之形实痰多者为妙。降气行痰之药损人真元正虚者宜审。若一切虚症及脉浮大按之而涩者下之必死须谨之。阴虚而喘脉弱而涩四肢寒者去死不远慎勿下之。宜用人参、麦门冬、五味、当归、生地、童便、竹沥之属。《素问·逆调论》云∶夫不得卧则喘者是水气之客也。夫水者循津液而流也。肾者水藏。主津液主卧与喘也。汉防己、茯苓之属主之。又云∶不得卧而息有音者是阳明之逆也。足三阳者下行今逆而上行故息有音也。阳明者胃脉也。胃者六腑之海。其气亦下行阳明逆不得从其道故不得卧也。(阳明径道壅塞则其气不能从道故不卧矣)《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。熟半夏、橘红之属主之。<目录>卷上<篇名>泻属性:泄泻之病水谷或化或不化但大便泄水并无努责后重者是也。脉细、皮寒、少气、泻利、不食为五虚死。泄泻而犯五虚中土已竭危候也参附汤尤不能挽必加七味白术汤可以追其既失之脾阳而固其元气试之效捷。用人参附子之类救之亦有得生者。脉缓、时小结或微下留连者皆可治。浮大洪数或紧或弦急皆难治。脉数疾为热沉细为寒虚豁为气脱涩实为积滞弦而迟者为气泄。心脉止者为惊泄。湿则泻水腹不痛。风则米谷不化而完出。火则腹痛泻水肠鸣痛一阵泻一阵。痰则或泻或不泻或多或少。食则腹痛甚而泻泻后痛减。肾虚则五更时便泻常时则否。寒则腹中冷痛洞下清水腹内雷鸣米饮不化。湿者燥之虚者补之热者清之寒者温之有痰者行痰有积者消积气陷则升之气脱则涩之。主方∶白术炒二钱燥湿补脾白茯苓去粗皮分水白芍炒各一钱五分止腹痛又能补脾而伐肝。陈皮、去白一钱行气。甘草五分炙和中。如的系伤湿者去白术以苍术代之盖白主收敛不若苍能发散也仍加羌活一钱风能胜湿。猪苓、泽泻各五分治湿不利小便非其治也。脾虚者加人参一钱补脾气之要药。木香、砂仁各五分脾虚则气不运故以药之辛温行气而温中以腐水谷也。仍服(戊癸丸)方见脾门。或将前方加莲肉五钱陈糯米一合炒熟俱为末加白砂糖每朝空腹以白汤调服其功尤捷。肾虚者加破故纸一钱五分益肾气肉豆蔻一钱止虚泄。二药气味相合能使脾肾之气交相通而化水谷。仍多服戊癸丸。热泻粪色赤黄弹响作痛肛门焦痛粪出谷道如汤之热烦渴小便不利宜以赤茯苓代白茯苓用为君盖赤火色取其相入也。热既并入于大肠而作泻今欲引归前阴以分其势故用为君。仍加猪苓、泽泻渗利之药(各五分)以佐之又加茵陈、山栀仁各五分二味俱苦寒俱能解邪热而利小便。兼进如金丸方见后。痰泻加半夏曲一钱五分行痰。用陈皮、白茯苓各二钱治痰以行气为先而茯苓能利水行津液故也。虚者加人参一钱盖痰气多由脾虚不能运化也。用竹沥、姜汁一盏加入服之。如体实能食者不若加元明粉一钱就其势从大便去之却服收涩之剂。食积泻多噫气如败卵臭宜去白芍药加枳实、木香另磨俱理气之药一钱砂仁五分仍看所伤之物而用药。如伤肉食者加山楂伤米食者加神曲伤面食者加萝卜子伤酒者加干葛各一钱伤蟹者加丁香五分仍进保和丸方见伤食。酒积每晨起必泻本方内加人参、干葛各一钱白豆蔻仁、吴茱萸各五分。寒泻加人参一钱熟附子、干葛各五分阳气不足则寒故用人参补气姜附已寒。不能食者进八味丸。元是寒泻因泻而寒燥引饮转饮转泻者去白芍药加干姜、黄连、人参各一钱。干姜治初得之寒黄连解添加之热寒何由动热泻久而虚故有虚热也须用人参补之。此理中汤加黄连也名连理汤多有奇效。有一等盛暑又复内伤生冷及热泻暑泻诸药不效者疑似之间尤宜用此。风泻完谷不化丹溪以为脾虚前已列脾虚一条若用补脾药不效盒饭治风。《素问》云∶久风入中为飧泄。又云∶春伤于风夏生飧泄。而《史记·仓公传》又名之为回风。足知完谷不化(完谷不化乃回风之候连理汤必佐羌防以升之关窍通而伏风自去。)乃风症也。宜本方内以苍术代白术加羌活、防风各一钱(辛温通关窍而去风)升麻、柴胡各加五分又经云∶清气在下则飧泄。故以二药助甘辛之味引清气而上升。仍绝不与食一二日泄当自止。暑月泄泻与热泻同仍宜服六和汤(方见暑门。)并啖浸冷西瓜数片。又有一种气泻肠鸣气走胸膈痞闷腹急而痛泻则腹下宽须臾又急气塞而不通者此由中脘停滞气不流转水谷不分所致宜于本方内以苍术代白术、去白芍药以其酸收故去之。加姜制浓朴、(结散气)大腹皮(主气攻心腹)各一钱白蔻仁五分(辛温能下气理中)仍磨入木香汁服之。(木香治腹中气不转运又火煨之能实大肠。)如小便不利加猪苓、泽泻各五分并调进车前子散。如口渴引饮加人参、麦冬各一钱(二药何为能生津而止渴盖脾气上升于肺肺气下降乃生津液而二药能补脾肺故也)。升麻五分(引清气上朝于口。)乌梅肉五个(酸能止渴。)如久泻气脱加人参一钱罂粟壳五个(酸能止渴)。诃子皮(二药俱酸涩故能敛脱气而止泻)。肉豆蔻各一钱木香煨另磨。砂仁各五分(肉蔻止泄之要药涩以固脱煨木香实大肠砂仁理气。)泻久气必下陷须用升举之药加升麻、柴胡各一钱羌活、防风各五分(风药能鼓舞元气上升。)有久泻不止及泻已愈而隔年及后期复泻者有积故也。宜本方内加三棱(醋煮)莪术醋煮焙干二药消积各一钱。木香、砂仁各五分(理气。)兼进保和丸。凡大便泄服理中汤小便不利大便反泄不知气化之过本肺不传化以纯热之药治之是以转泄少服则不泻多服则愈热所以不分若以陈皮、青皮之类治之则可。经曰∶膀胱者津液之府气化则能出矣。《儒门事亲》云昔闻山东杨先生者治府主洞泄不已杨初未对病患与众人谈日月星辰缠度及风云雷雨之变自辰至未而病者听之而忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之人先问其所好之事。(良医治法变通化裁出奇制胜而愈其病。非拘执药饵一法其用心智能非庸工所可揣度。好棋者与之棋好乐者与之笛笙不辍)。按∶兹法匪直可以治泄即七情虚劳之类亦宜然是故枚生《七发》。楚太子闻吴客之辩涩然汗出霍然病已。虽是寓言实有此理也。第晓日风云之变者世已难其人而况可求之庸医中乎。可叹!可叹!《白云集》云黄子浓者江西人也精医术。邻郡一富翁病泄泻弥年礼致子浓诊疗浃旬莫效。子浓曰∶予未得其说求归一月。读《易》至乾卦天行健朱子有曰∶天之运旋不息故阁得地在中间如人弄碗只运动不住故空中不坠少有息则坠矣。因悟向者富翁之病乃气不能举为下脱也。又时持水滴吸水初以大指按滴上窍则水满筒放其按则水下溜无余。乃豁然悟曰∶吾可以治翁证矣。即治装往翁家惊喜至即为治艾灸百会穴未三四十壮泄泻止矣。一人服内托药大便大泄小便秘或用五苓散则全秘与陈皮、茯苓气化则效。一人病虚服附子热药小便闭诸药不效惟得黄连、黄芩则效。<目录>卷上<篇名>水肿属性:《既效方》云∶有人阴肿医以赤玉涂之令服八味丸而愈。若久病而阴肿病已不可救宜速灸水分穴。盖水分能分水谷水谷不分故阴肿。不特阴肿他处亦肿尤宜急服禹余粮丸。《资生经》云∶水肿惟得针水沟若针余穴水尽即死。然灸水分则有效。(灸水分穴为治水肿至捷良法)乃为要穴也。有里医为李生治水肿以药饮之不效一日忽为灸水分与气海穴翌早视其如削矣。信乎水分之能治水肿也。《儒门事亲》云∶一男子目下肿、如卧蚕状戴人曰∶目之下阴也。水亦阴也。臀以为水之主其肿至于目下固也。此由房室交接之时劳汗遇风风入皮腠皮腠得寒则闭风不能出与水俱行。(经云∶面肿曰风足胫肿曰水。仲景名之曰风水。)故病如是不禁房室则死。赵以德云∶嘉定沈氏年十八患胸腹身面俱肿医治半月余不效。余诊其脉六部俱不出用紫苏、桔梗之类煎服一盏胸有微汗再服则身尽汗其六部和平之脉皆出一二日其脉悉平。<目录>卷上<篇名>鼓胀属性:《九灵山房集》云∶钟女病腹胀如鼓四肢骨立医或以为孕、为虫、为瘵也。项彦章诊其脉告曰∶此气薄血室。钟曰∶服芎、归辈积岁月非血药乎彦章曰∶失于顺气也。夫气道也血水也气有一息之不运则血有一息之不行矣。经曰∶气血同出而异名故治血必先顺其气俾经坠得通而后血可行。气为血帅气行而血亦行专治其血无益矣。乃以苏合香丸投之。三日而腰作痛彦章曰∶血欲行矣急治芒硝、大黄峻逐之下污血累累如瓜者可数十枚应手而愈。彦章所以知钟女之病者以脉弦滑而且数。弦者气结滑者血聚实邪也。故气行而大下之瘳。<目录>卷上<篇名>胀属性:赵以德云∶松江一男子年三十余胸腹胀大发烦躁渴面赤不得卧而足冷。余以其人素饮酒必酒后入内夺于所用精气溢下邪气因从之上逆逆则阴气在上是生胀。浊气在上清气在下则生胀。其上焦之阳因下逆之邪所迫壅塞于上故发烦躁。此因邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈以退阴逆水邪冷冻饮料之以解上焦之浮热入咽觉胸中顿爽少时腹中气转如牛吼泄气七次明日其证愈矣。《范氏方》云∶凡腹胀经久忽泻数升昼夜不止服药不效乃为气脱。宜用益智仁煎浓汤服之立愈。<目录>卷上<篇名>脾胃属性:今人只知脾胃虚则当补补之不应则补其母如是足矣。而不知更有妙处补肾是也。赵养葵云∶补脾不若补肾果肾虚命火微弱用八味丸为要方许叔微之二神丸法亦妙。脾土克肾水不相为用如何反补其所胜以滋肝木曰∶不然此其妙正在相克处也。五行以相克为用所以《尚书》大禹谟说个水火金木土谷惟修此圣人立言之妙其说长甚。今且以水与土言之水不得土何处发出何处安着土不得水却是一个燥坌物事如何生出万物以水土相滋动植化生此造化相克之妙而医家所以谓脾为太阴湿土湿之一字分明土全赖水为用也。故曰补脾必先补肾。至于肾精不足则又须补之以味故古人又谓补肾不若补脾。二言各有妙理不可偏废也。《本事方》云∶有人全不进食服补脾药皆不效。余授二神丸方服之顿能进食此病不可全作脾气治。盖肾气怯弱真元衰削是以不能消化饮食。譬之鼎釜之中置诸米谷下无火力终日米不能熟其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子淘净酒浸曝干日挑数匙以酒下之十日外饮啖如汤沃雪。亦知此理也。《岩氏济生方》云∶人之有生不善摄养房劳过度真阳衰虚坎火不温不能上蒸脾土冲和失布中州不运是以饮食不进胸膈痞塞或不食而胀满或食不消大腑溏泄。古人云∶补肾不如补脾余谓补脾不如补肾。肾气若壮丹田火盛益火之原以消阴翳。上蒸脾土脾土温和中焦自治膈开能食矣。按∶许岩之说皆与余说冥合。然却不知水土相滋之妙故犹谆谆以火为言是混水火为一途也。薛氏云∶余尝病脾胃服补药及针灸脾俞等穴不应几殆。吾乡卢丹谷先生令余服八味丸饮食果进三料而平。余兄年逾四十貌丰气弱遇风则眩劳则口苦生疮胸尝有痰目尝赤涩。又一人脾虚发肿皆以八味丸服之而愈。此皆补肾之明验也。杨仁斋医学恐当在丹溪之右。有云∶脾肾之气交通则水谷自然克化其见亦及此。<目录>卷上<篇名>伤食属性:《肘后》辨脾胃所伤变易形法∶凡诸脾脉微洪伤苦涩物经云∶咸胜苦。微涩伤辣辛物经云∶苦胜辛。微滑伤腥咸物经云∶甘胜咸。洪缓伤甜烂物经云∶酸胜甘。弦紧伤酸硬物经云∶辛胜酸。微弦伤冷硬物经云∶温以克之。微迟伤冷痰积恶物经云∶温胃化痰。饮食过多胀痞不下寻常率以破气之药投之。(伤食恶食必有噫腐吞酸之候。)是食物既伤之前药剂又攻之于后脾气安得而健畅也。必须以平补之药为主佐以他药一升一降使脾肾交通而水火既济自然腐化矣。<目录>卷上<篇名>积聚属性:治积之法理气为先气既升降津液流畅积聚何由而生。丹溪乃谓气无形而不能作块成聚只一消痰破血为主误矣。天地间有形之物每自无中生何止积聚也。戴复庵以一味大七气汤(调气和血使其升降自如津液周流灌溉脏腑无滞窒则积聚不攻而自化矣。)治一切积聚其知此道欤。肝积肥气用前汤煎熟待冷却以铁器烧通红以药淋之乘热服。肺积息贲用前汤加桑白皮、半夏、杏仁各五分。心积伏梁用前汤加石菖蒲半夏各五分。脾之积痞气用前汤下红丸子。肾之积奔豚用前汤倍桂加茴香炒楝子肉各五分。<目录>卷上<篇名>诸气属性:今人治一切气疾止知求之脾肺而不知求之肾所以鲜效。夫肾间动气为五脏六腑之本十二经脉之根呼吸之门三焦之原。房劳过度或禀受素弱肾经不足气无管束遂多郁滞是生诸疾。(诸气郁皆属于肺。气主煦之若郁结不舒气机凝滞血亦因之痹塞则诸病生矣故百病皆生于郁是其明证)。医者以为是当理气壳朴、香附、乌药之类杂然而前陈而气愈不可理矣。宣之泄之以快药下之而人之死者过半矣。于是医之中见稍高者以为脾虚不能运化精微之故而从事于补脾。然仅可以苟延岁月而多至于因循蹉跎而不救。此不知补肾之过也。宜以破故纸、茴香子、葫芦巴之类主之。气药内须兼用和血之药佐之盖未有气滞而血能和者血不和则气益滞矣。<目录>卷上<篇名>诸血证属性:撄宁生《卮言》云∶古人言诸见血非寒证皆以血为热迫遂至妄行然皆复有所挟也。或挟风或挟湿或挟气。又有因药石而发者其本皆热上中下治各有所宜在上则栀子、黄芩、黄连、芍药、犀角、蒲黄而济以牡丹皮、生地黄之类。古人云∶有冒风寒正以阳明火邪为风所扇而血为之动中间有桂取其能伐木也。若苍术、地榆、白芍药之类而济以火剂大肠血以手阳明火邪为风为湿也治以火剂风剂风能胜湿也如黄连、黄芩、芍药、柏皮、荆芥、防风、羌活之类兼用鸡冠花则又述类之义也。血溢血泄诸蓄妄症其始也余率以桃仁、大黄行血破瘀之剂以折其锐气。(凡初期骤然吐血亟宜快药下之折其锐气。若日久正气已虚法当调摄。仲景云∶亡血虚家不可下是也。)而后区别治之。虽往往获中然犹不得其所以然也。后来四明遇故人苏伊芳举曰∶吾乡有善医者忘其姓字每治失血蓄妄必先以快药下之或问失血复下虚何以当则曰∶血既妄行迷失故道不去蓄积则以妄为常曷以洁之。且去者自去生者自生何虚之有余闻之愕然曰∶名言也。昔之疑今而后释之矣。又云∶妇人之于血也经水蓄则为胞胎蓄者自蓄生者自生及其产育为恶露则去者自去生者自生。其蕴而为乳则无腹下漏而为月矣失血为血家妄逆产乳妇人常事其去其生则一同也。失血家须用下剂破血盖施之于蓄妄之初亡血虚家不可下盖戒之于亡失之后。又云∶惊而动血者属心。怒而动血者属肝。忧而动血者属肺。思而动血者属脾。劳而动血者属肾。又云∶吐血则足阳明随经上行渗溢胃脘而为之也。小便血足太阳随经入膀胱也。又云∶大便前后下血便前由手阳明随经下行渗入大肠传于广肠而下者也。便后由足阳明随经入胃(阴络伤血内溢)。淫溢而下者也。古人所谓近血远血是也。又云∶咯血为病最重(咯血乃虚劳之渐其症最危。)且难治者以肺手太阴之经气多血少。又肺者金象为清肃之藏今为火所制迫而上行以为咯血逆之甚矣。上气见血下病闻音谓喘而咯血且痰咳嗽也。又云∶从高坠下惊仆击搏流滞恶血皆从中风论终归于厥阴。此海藏之说。盖厥阴多血其化风木是以然也。有形当从血诊无形当从常治夏仲庸因蹈海惊悸心为不宁是为无形从风家治之而愈。又云∶唾血责在下焦阳火煎迫击为之也。(唾血属肾虚火炎。)肾主唾为足少阴少血多气故其症亦为难治。又有所谓肠风藏毒者肠风则足阳明积热久而为风风有所以动之也。脏毒则足太阴积热久而生湿从而下流也。风则阳受之湿则阴受之。曹氏《必用方》云∶吐血须用干姜、甘草作汤与服或四物理中汤亦可。如此无不愈者若服生地黄、竹茹、藕汁去生便远。<目录>卷上<篇名>出血不止属性:《九灵山房集》云∶湖心寺僧履者一日偶搔(音国曲脚也。)中疥忽自血出如涌泉。(肌衄者《内经》名之血汗是也。《集验方》用黄芩渍水擦之屡试良方也。)竟日不止。疡医治疗勿效。邀吕元膺往视履时已困极无气可语及持其脉惟尺部如蛛丝他部皆无。即告之曰∶夫脉气血之先也今血妄溢故荣气暴衰然两尺尚可按惟当益营以泻其阴火乃作四神汤加荆芥穗、防风不间晨夜并进明日脉渐出更服十全大补汤一剂遂痊。<目录>卷上<篇名>呕血属性:宜降气不宜降火。水曰润下火曰炎上引其气而使之下即以水克火之理是降气即所以降火也。若用苦寒之药以降火火万无降理盖炎上作苦苦先入心故芩、连之苦本助火入心经之药而名为降火者徒以其寒耳。寒能凝血苦能伤胃是非但不能抑上升之气而使之平行横溢之血而使之归源害且有不可胜言也可不戒哉。宜行血不宜止血凡呕血之症其始也未有不病胸胁痛者盖由平日起居失节致血停瘀之久不能归源满而溢焉。遂发为呕殆非一日之积矣使其流行宣畅散行百脉又何呕之有。故凡治呕血之症必须用行血之药宣其余滞而推陈以致新焉血既流行胃脘清楚自不出矣。是行之乃所以止之也医往往拘泥犀角地黄汤等过于凉血虽间或止之其后常患胸胁大痛肿满等症以致不起。盖血得凉则陈者不行新者不生瘀物愈积而真元愈削故也。况血不可止而强欲止之奚得乎。恙由郁久化火外袭暑热故倾盆呕出危殆已极。诸药不受余曾治一妇危在顷刻因思诸药皆苦寒是以投以即呕借用八汁饮冀其甘寒可以入胃清上血止再商投之果应。方载《治验录》参观可也。宜补肝不宜伐肝。肝藏血血阴物也阴难成而易亏又肝为东方木于时为春为发生之脏宜滋养而不宜克伐先医谓肝无补法大谬论也。失血之后肝藏空虚汲汲焉实之不暇而敢以纤毫平肝之药伐之哉往往见其治疝胀诸症谓为肝火有余而用平肝之药以致爪青囊缩而不起者则肝之不可伐也亦明矣。余外兄虞检庵病呕血医欲用降火平肝止血之药而余贻尺牍止之奈虽用余言从事于补而时止时作大率吐后新血既生四五日还复吐出迁延岁月忽得散脉知决不可为矣。更数日卒。盖自得病以来未尝瞑目而卧也肝为藏血之脏故人卧则血归肝今肝脏虚极不足以摄血而荣卫之气亦不复行于表分故不复瞑目而卧则血无所归矣。血无所归故积久而复吐出自然之理也。余一时思不及此心常缺然岁己卯秋始晤缪仲淳于白下相得甚欢忽谓余曰补血须用酸枣仁。余洒然有省嗟乎一人之心思有限而病态无穷非博览而约取舍己而从人即精如卢扁不能无失也。而况资庸智喑学俭识寡者乎既用自箴因书之以诏来者。庸俗每言伐肝贻害匪浅往往延成痼疾殒身者有之。第未明肝为藏血之脏人卧血归于肝若肝虚不足以摄血故目不瞑若用补血养肝血有所归如茯神、龙眼肉、酸枣仁等随症择用所以医贵博览约取虚心研究以匡其不逮。<目录>卷上<篇名>眩晕属性:《北梦琐言》云∶有少年苦眩晕眼花常见一镜子。赵卿诊之曰∶来晨以鱼奉候及期延于内从容久饥候客退方得交接。俄而台上施一瓯芥醋更无他味少年饥甚闻芥醋香迳啜之逡巡再啜遂觉胸中豁然眼花得见。卿云∶君吃鱼太多故权诳而愈其疾。古名医治病必详其原随病化裁出奇制胜以冀必效。近世稍有微名一切书籍置之高阁自以为得轩歧真传若是者误人匪浅。午夜扪心能无愧乎余虽昏耄仍不敢掉以轻心若应一诊归必记病源参稽古籍所以慎之也。<目录>卷上<篇名>头痛属性:东垣云∶高巅之上惟风可到。故味之薄者阴中之阳自地升天者也。所以头痛皆用风药治之。总其大体而言之也。然患痛人血必不活而风药最能燥血故有愈治而愈甚者此其要尤在养血不可不审也。一人寒月往返燕京感受风寒遂得头痛数月不愈。一切头风药无所不服厥痛愈甚肢体瘦削扶策踵门求余方药。余思此症明是外邪缘何解散不效语不云乎治风先治血血活风自灭。本因血虚而风热入之今又疏泄不已乌乎能愈也。又闻之痛则不通通则不痛用当归生血活血用木通通利关窍血脉以行当归之力问渠能酒乎曰∶能而且多。近为医戒之不敢饮因今用斗酒入二药其中浸三昼夜重汤煮熟乘热饮之至醉。则去枕而卧卧起其痛如失。所以用酒者欲二药之性上升于头也。至醉乃卧者醉则浃肌肤沦骨髓药力方到。卧则血有所归其神安也。有志活人者推此用之思过半矣。火郁于上而痛者经云∶火淫所胜民病头痛治以寒剂宜酒芩、石膏之类治之又不可泥于此法也。又一方∶用当归二钱川芎二钱连翘二钱熟地二钱水煎六分去渣以龙脑薄荷二钱置碗底将药乘滚冲下鼻吸其气俟温即服。服即安卧其效甚速。然此亦为血虚者设耳。头痛六经各有见证如太阳头痛上至巅顶项强腰脊必痛。阳明痛在额前必目珠亦痛便秘口渴。少阳痛在头角口苦咽干目眩是也。太少两阴若有痰气壅塞清阳不升头亦为之痛。挟六淫之所干所血之盛衰皆能致痛也。<目录>卷上<篇名>脑痛属性:脑者髓之海也。髓不足则脑为之痛宜茸珠丹之类治之。若用风药久之必死。脑为元神之府稍受微邪即现不支之态。《内经》谓之真头痛旦发夕死虽进茸珠丹恐亦无济于事矣。<目录>卷上<篇名>牙疼属性:牙疼以平胃散入梅花片脑少许研匀擦之立效。(有胃热肾虚之因分辨明晰庶免遗误。平胃加片脑仅散湿热而已。)<目录>卷上<篇名>心痛属性:《难经》云∶阴维为病苦心痛。阴维行诸阴而主荣荣为血血属心故苦心痛也。洁古云∶其治在足少阳二阴交。仲景太阴证则理中汤少阴证则四逆汤厥阴证则当归四逆吴茱萸汤。阴维为病苦心痛若手足厥逆危候也。<目录>卷下<篇名>目痛属性:目赤肿痛人知降火而不知活血所以不得力只用四物汤内地黄用生芍药用赤加酒蒸大黄赤茯苓、薄荷叶治之甚妙此戴复庵法。又云∶早晨盐汤下养正丹二三十粒。又云∶若眼赤久而不愈用诸眼药不效早用苏子降气汤下黑铅丹临卧则以消风散下三黄丸日中则以酒调黑神散此数药不独治久赤眼诸眼皆治之。降火必兼活血发前人所未发。若不活血寒仍凝涩火何由而降。气血流通火亦随之而降矣。<目录>卷下<篇名>口糜属性:经云∶膀胱移热于小肠膈肠不便上为口糜宜以清凉之剂利小便用五苓、导赤散却合服之神效。又云∶少阳之火气内发热上为口糜。则又当用苦寒之剂也。如二法不效则宜炮姜之类反佐之。<目录>卷下<篇名>身重属性:身重之症时师止知燥湿而不知补虚。《素问·示从容论》篇。历言肝虚、肾虚、脾虚皆令人体重烦冤足知身重乃虚症也。宜补中益气汤加减八味丸消息与之。正所虚则邪易侵感治标不治本非法也。<目录>卷下<篇名>胁痛属性:《九灵山房集》云∶昔钟姓者一男子病胁痛众医以为痈也。设诸香、姜、桂之属益甚。项彦章诊其脉告曰∶此肾邪病法当先温利而后补之投神保丸下黑溲痛止。即令更服神芎丸。若疑其太过。彦章曰∶向用神保丸以肾邪透膜非全蝎不能导引然巴豆性热非得芒硝、大黄荡涤之后遇热必再作乃大泄数次病已。项彦章所以知男子之病以阳脉弦阴脉微涩弦者痛也涩者肾邪有余也。肾邪上薄于胁不能下且肾恶燥热方发之非得利不愈经曰∶痛随利减殆谓此也。房劳过度肾虚羸怯之人胸胁之间每有隐隐微痛此肾虚不能约气虚不能生血之故。气与血犹水也盛则流畅少则壅滞。故气血不虚则不滞既虚则鲜有不滞者。所以作痛宜用破故纸之类补肾芎、归之类和血若作寻常胁痛治则殆矣。当辨左右气血而施治痛在左肝火挟气也。痛在右脾火挟痰食也。治从润肺柔肝而得捷效乃肝移邪于肺之明证也。<目录>卷下<篇名>腰痛属性:腰者肾之所附肾气虚而邪客之则能作痛。邪者风热湿燥寒也大抵寒湿多而风热少有风有湿有寒有热有挫闪有瘀血有滞气有痰积。风伤肾而痛其脉必带浮或左或右痛无常处牵引两足宜五积散。每服加防风五分或加全蝎三个尤好小续命汤、独活寄生汤皆可选用仍合三仙丹。杜仲姜汁炒研末每一钱空心温酒调服名杜仲酒治肾气腰痛兼治风冷为患。伤湿而痛如坐水中盖肾属水久坐水湿处或为两露所着湿流入足太阳经以致腰痛其脉必带缓遇天阴或久坐必发身体必带迟重宜渗湿汤主之。不效。宜肾着汤或生附汤。感寒而痛者腰间如水其脉必紧见热则减见寒则增宜五积散去桔梗加吴茱萸五分或姜附汤加辣桂、杜仲主之。伤热而痛者脉必洪数而滑发渴便闭宜甘豆汤加续断、天麻。间服败毒散若因挫闪或扑伤损而痛者宜乳香趁痛散及黑神散和复元通气散酒调下。不效则必有恶血停滞宜先用酒调服苏合香丸以五积散加大黄五分苏木五分当归倍元散。若因劳役负重而痛宜用和气散或普贤正气散。杨仁斋云∶劳力而痛宜十补汤下青娥丸。瘀血为痛其脉必涩转侧若锥刀之刺大便黑小便赤或黑日轻夜重名沥血腰痛。宜苏沉麝香丸及桃仁酒调黑神散或四物汤加桃仁、红花、枳壳、乌药之属。丹溪用补阴丸中加桃仁、红花主之。气滞而痛其脉必沉若郁闷而不伸宜人参顺气散乌药顺气散加五加皮、木香、甘草少许煎汤调下。痰注而痛其脉必滑或伏宜二陈汤加南星、香附、枳壳主之。大抵诸腰痛皆起于肾虚既挟邪气则须除其邪如无外邪积滞而自痛则惟补肾而已。腰肢痿弱身体疲倦脚膝酸软脉或洪或细而皆无力。(脉细便清为阳虚重按必沉而无力。)是其候也。亦分寒热二症。脉细而无力怯怯短气小便清利是为阳虚。宜肾气丸、茴香丸并戴复庵法以大建中汤加川椒十粒下腰肾丸及生料鹿茸丸之类仍以猪腰切作薄片勿令断层层掺炒茴香末湿纸裹煨熟细嚼酒下此所以补阳之不足也。脉洪大而无力(脉洪大无力为阴虚。其小便必黄赤。)小便黄赤虚火时炎是为阴虚。东垣所谓膏粱之人久服汤药醉以入房损其真气则肾气热肾气热则腰脊痛不能举久则髓减骨枯发为骨痿。宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之类治阴之不足也。杨仁斋云∶经曰腰者肾之府转摇不能肾将惫矣。审如是则病在少阴必究其受病之源而处之为得。虽然宗筋聚于阴器胀者肾之同系也。五脏皆取气于谷脾者肾之仓廪也。郁怒伤肝则诸经纵弛忧思伤脾则胃气不行二者皆能为腰痛之寇故并及之。郁怒伤肝发为腰痛宜调肝散主之。忧思伤脾发为腰痛宜沉香降气汤和调气散姜枣煎主之。又有沮挫失志伤肾而痛者和剂七气汤多加白茯苓少加沉香、乳香主之。《保命集》云∶煨肾丸治肝肾损及脾损谷不化腰痛不起者神效。疟痢后腰痛及妇人月经行后腰痛俱属虚宜补之于气血药加杜仲、侧柏叶主之。丹溪云∶久腰痛必用官桂开之方止腹胁痛亦然。橘香丸治腰痛经久不瘥用官桂亦开之意也。腰为肾府若肾气虚随六淫之邪为转移则痛作调其荣卫损有余补不足究其致痛之由而治之为得也。<目录>卷下<篇名>虚损属性:补精之药固忌温热。然以天道验之时非温热则地气不能升而为雨人身之道何莫不由斯。然则肾气虽寒补实资乎温助故昔人苁蓉、巴戟、故纸、茴香之类发扬肾气使阴阳交蒸而生精知此理也。自丹溪出而以黄柏、知母为补肾之药误人多矣夫黄柏、知母(知母、黄柏仅可用于火炽体盛者初期暂服久则反从火化。)虽北方寒水之气而生然其性降而不升杀而不生暂用其寒可以益水久服其苦反能助火。经不云乎久而增气物化之常也。气增而久夭之由也可不慎欤。加减四柱饮治虚劳短气乏力语言无力饮食少思者。人参、黄、干山药、白茯苓、熟附子五分去皮脐童便换浸三昼夜纸裹煨三次咀片川椒红二十四粒去目及闭口者上生姜三片枣一枚煎服。<目录>卷下<篇名>劳瘵属性:《琐碎录》云∶男子劳伤而得瘵疾渐见瘦瘠用童便二盏无灰酒一盏以新瓷瓶贮之入全猪腰一对。(取血肉有情之品以类相从故收效速是损其肾者益其精补之于味也。)泥封日晚慢火养熟至中夜止五更初更以火温之饮酒食腰子病笃者只一月效。平日瘦怯者亦宜服此盖以血养血胜一切金石草木之药也。秘方∶治虚症有火服参、则作喘嗽服归、地则少饮食。服降火滋阴药则反削元气而火又不降宜用此方。甘枸杞、石斛(酒蒸多用)麦门冬(去必多用)天门冬、干山药。以上五味皆补虚药。(而甘凉者又不滞脾气以虚症有火者绝妙。)山茱萸、酸枣仁炒研多用薏苡仁、白茯苓。若咳嗽宜用五味子十余粒干姜二三分薄荷四五分忌桑皮、杏仁、苏子、降气等药。若发躁宜倍用收敛之药摄火归源。忌用知母、黄柏苦寒之药犯之则躁愈甚矣。<目录>卷下<篇名>梦遗属性:王海藏云∶余尝治脱精不止者以涩剂止之不能不若泻心火。泻心火不能止之不若用升阳之剂。如风药之类止之。(风药善升使阳气上举而不下降也。)非能止之也举其气上而不下也。《药要或问》云∶郑叔鲁年二十余攻举业夜读书至四鼓犹未已忽发病卧间但阴着物便梦交接脱精悬空则无悬饮食日减倦怠少气。盖以用心太过二火俱起夜不得眠血不归经肾水不足火乘阴虚。(阴虚火炎鼓灼精房失于退藏而外泄也。)入客下焦鼓其精房则精不得聚藏而欲走因阴着物由厥气客之故作接内之梦于是上补心安神中调脾胃升举其阳下用益精生阴固阳之剂不三月而病安矣。《医学集成》记江单医云∶遗泄一症寻常只治心肾未有别治。以《素问》、仲景考之当服此屡效。丸方∶浓朴(姜制二两)羊胫(三两)炭火通红窨杀别研细如粉上二味陈黄米糊丸桐子大每服百丸至三百丸米汤下。<目录>卷下<篇名>不得卧属性:《九灵山房集》云∶浙省平章左答纳失理在帅阃时病无睡睡则心悸神慑如处孤垒而四面受敌达旦目眵眵无所见耳无所闻虽坚卧密室睫未尝交也即选医之良者处剂累月勿瘳。后召元膺翁诊视翁切其脉左关之阳浮而虚察其色少阳之支溢于目即告之曰∶此得之胆虚而风上独治其心而不祛其胆之风非法也。因投药方乌梅汤、抱胆丸。日再服遂熟睡。一方∶治多疑不得眠如狂用温胆汤加酸枣仁一两炒研煎。从来不寐之证前人皆以心肾不交治也投剂无效。窃思阴阳违和二气亦不交。椿田每用制半夏、夏枯草各五钱取阴阳相配之义浓煎长流水竟覆杯而卧。治病切勿执着拘泥古方妙在随症用药变通化裁精思过人是为良工。<目录>卷下<篇名>妄见属性:《道山清话》云∶张子颜少卿晚年尝目前见白光闪闪中有白衣人如佛相者子颜信之弥谨乃不食肉不饮酒然体瘠而多病矣。时泰宁不豫汪寿卿自蜀入京诊御脉寿卿医道盛行其门如市。子颜一日从寿卿求诊寿卿一见大惊不复言但投以大丸数十小丸千金粒嘱曰∶十日中服之当尽却以示报。既数日视所视白衣人衣变黄而光无所见矣。乃欲得肉食思饮酒又明俱无所见觉气体异他日矣。乃诣寿卿以告卿曰∶吾固知矣。公脾初受病为肺所乘心脾之母也。公既多疑心气一不固自然有所睹。吾以大丸实其脾小丸补其心肺为脾之子既不能胜其母其病自愈矣。子颜大神之因密问所诊御脉何如卿曰∶得春气当绝虽司命无如之何时元符改元八月矣至三年正月泰宁宴驾寿卿后入华山年已八十。汪君诊法可谓神而明之。辨证用药精蕴毕呈。他人难测者皆有所指归。<目录>卷下<篇名>发热属性:杨仁斋云∶凡壮热烦躁柴胡、黄芩解利之。其热乍轻而不退去用黄芩、川芎、甘草、乌梅作剂。或用黄连、生地、黄赤芩同煎临熟入灯心一捻主之其效亦速、盖川芎、生地皆能调血心血一调其热自退。(心者君主之官焉。心清热自退善治热者先调血血调气疏自无蒸灼之外热也。)《心法附余》云∶退热之法全在清心。必用麦门冬、灯心草、白术、茯苓。盖心者一身之主宰而万事之根本万令从心心不清则妄动而热不退。然热又能伤血血滞则气郁而热愈不退。退热之法所以又在调血法用川芎、当归。若夫阳浮于外则当敛而降之。大法用参苓白术散、姜、枣煎服。<目录>卷下<篇名>渴属性:治渴必须益血。盖血即津液所化津液既少其血必虚故须益血丸。吐血之后多能发渴益知渴病生于血虚也。血虚津液不能上承则口渴也。<目录>卷下<篇名>盗汗属性:问∶人之盗汗何气使然曰∶阳气不足而阴气有余也。卫气昼行阳二十五度则目张而寤。夜行阴亦二十五度则目瞑而卧。卧而气不荣于阳分则腠理开腠理开则津液泄矣。阳者卫外而为固者也。寤而目张则阳气复反于阳分故倏然而止也。止汗以黄为君固其阳也。其于五脏有所属乎。曰∶心主五液而肾主水也。人之一身子时一阳生心中有赤液下入于肾午时一阴生肾中有白气上入于心心肾交水火济而无病也。心肾俱耗则水火不交故至阴之下有僭阳焉骨为之热矣。诸阳之会有纯阴焉额为之汗矣额亦心之分也。有但见于额与心他处无之者此由心肾俱虚水液枯涸势不足以周身之汗故但见于心之分也。余尝病怔忡盗汗补心肾尚无功加猪心数片引之遄已药贵向导不可不审也。<目录>卷下<篇名>白浊属性:赤白浊总属肾虚无寒热之别。玄菟丹小菟丝子丸八味丸山药丸皆可斟酌用之。不宜妄用利水清痰燥热温凉之药慎之慎之。有因内伤以补中益气汤主之。经曰∶中气不足则溲便为之变是也。(《内经》谓中气不足则溲便为之变夫中气者脾土也。脾虚湿热下注当升清以降浊而浊自愈也。)有思想不遂意淫于外者宜清其心如远志、茯苓、龙骨、石莲、菟丝子之类。有入房过度伤精而致者宜补其精。如鹿角胶、肉苁蓉、桑螵蛸之类。经曰∶思想无穷所愿不得意淫于外入房太甚宗筋弛纵发为筋痿又为白浊是也。有精竭而赤浊虚之极也。宜峻补其精。若妄用凉药必至不起。又《药要或问》曰∶白浊多因湿热下流膀胱而来赤白浊即《灵枢》所谓中气不足溲便为之变是也。先须补中气使升举之而后分其脏腑气血赤白虚实以治之其他邪热所伤者固在泻热补虚设肾气虚甚或火热亢极者则不宜峻用寒凉之药必以反佐之要在权衡轻重而已。<目录>卷下<篇名>淋属性:外兄贺晋卿因有不如意事又当劳役之后忽小腹急痛欲溺溺中有白物如脓并血而下茎中急痛不可忍正如滞下后重之状日数十行更数医不效问方于余。余作瘀血治下以牛膝四两去芦酒浸一宿长流水十二碗煎至八碗再入桃仁(一两去皮尖炒)红花二钱五分当归梢一两酒浸赤芍药一两五钱木通一两生甘草二钱五分苎麻根二茎同煎至二碗去渣入琥珀末二钱麝香少许分作四服一日夜饮尽势减大半。按∶《素问·奇病论》云∶病有癃者一日数十溲此不足也。今瘀血虽散宜用地黄丸加菟丝子、杜仲、益智仁、牛膝之属补肾阴之不足以杜复至。因循未及修治遂不得全愈。或闭或一夜数十起溺讫痛甚迳服前丸及以补肾之药入煎剂调理而安。从兄淳甫得淋疾日数十溲略带黄服五苓散顿减。因腹中未快多服利药三五日复忽见血星医以八正散治之不应索方于余。询知其便后时有物如脓小劳即发诊得六脉俱沉细尤甚此中气不足也便后浓血精内败也。经云∶中气不足则溲便为之变。宜补中益气汤加顺气之药以滋其阳。六味地黄丸疏内败之精以补其阴。更加五味子敛耗散牛膝通血脉终剂而安。此余初学医时所录以用药颇中肯綮故存之。小便黄赤有寒热虚实之别。《素问》曰∶诸病水液混浊皆属于热。宜黄柏、知母之类治之此热症也。《脉经》云∶尺涩足胫逆冷小便赤宜服附子四逆汤此寒症也。《素问》云∶胃足阳明之脉盛则身已前皆其有余。胃则消谷善饥溺色黄宜降胃火。又云∶肝热病者小便先黄宜降肝火皆实症也。又云∶肺手太阴之脉气虚则肩背痛而寒少气不足以息溺色变宜补中益气汤之类又补肺气。又云∶冬脉者肾脉也。冬脉不及则令人眇中清脊痛小便变宜地黄丸之类以助肾脉此虚症也。小便遗失责在肺不在肾盖肺者肾之上源又其母也上源治则下流约矣。《甲乙经》云∶肺脉不及则少气不足以息卒遗失无度。故东垣云∶宜安卧养气禁劳役以黄、人参之类补之。不愈当责有热加黄柏、生地。淋有五种气、血、砂、膏、劳。今茎中疼痛乃血瘀为患用血药获效是治其源也。若点滴涩痛为津液涸茎中挟脓者乃中气不足且肺为水之上源。若肺虚气不上承亦为淋也。《治验录》辨之晰矣。<目录>卷下<篇名>小便不通属性:膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣。何谓气化津液乃气所化也。(小便不通是气化不行也。经谓膀胱者津液之府气化则能出矣。)《经脉别论》云∶饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行。盖譬之蒸物然汤气上熏釜甑遂有液而下滴此脾气熏蒸肺叶所以遂能调水道而输膀胱也。故小便不通之症审系所虚而水涸者利之益甚须以大补。人参少佐升麻煎汤饮之则阳升阴降是地气上为云天气下为雨也。自然通利矣。丹溪尝治一人伤寒得汗热退后脉尚洪(伤寒得汗脉必洪而无力。)此洪脉作虚论与人参、黄、白术、炙甘草、当归、芍药、陈皮数日其脉仍大又小便不通小腹下妨闷颇为所苦但仰卧则点滴而出日以补药服之未效于前药内倍加黄、人参大剂与服两日而小便方利。强力入房过忍小便而不通者小菟丝子丸、六味丸治之多服取效下焦有热者凤髓丹、滋肾丸之属。杨仁斋云∶大凡水道不行其本在肾其末在肺。合用牵牛、泽泻、便自通。虚人老人又不在此例。王海藏云∶年老人虚秘是下亡津液也。以升麻汤举之阳升阴降是地气上为云天气下为雨也所以通利。又云∶小便不通非小肠膀胱厥阴也强力房劳过忍小便之过也。一男子病小便不通他医治以利药益甚丹溪诊之右寸颇弦滑曰∶此积痰也。积痰在脉脉为上焦而膀胱为下焦上焦闭则下焦塞譬如滴水之器必上窍通而后下窍之水出乃以法大吐吐已病如失。经云∶膀胱者津液之府气化则能出矣。又云∶肺气通调水道下泄膀胱。《脉诀》云∶肝胆同归津液府所以太阳厥阴同为一治。又云∶膀胱肾合为精府。此肾主大小二便难也。着眼在肺气通调水津四布二语。<目录>卷下<篇名>大便不通属性:《金匮真言论》云∶北方黑色入通于肾开窍于二阴故肾阴虚则大小便难宜以地黄、苁蓉、车前子、茯苓之属补真阴利水道少佐辛药开腠理致津液而润其燥施之于老人尤宜。若大小便燥结之甚求通不得登厕用力太过便仍不通而气被挣脱下注肛门有时泄清水而里急后重不可忍者胸膈间梗梗作恶干呕有声渴而索水饮食不进呻吟不绝欲利之则气以下脱合用葶苈、桑白皮二者得兼必然中病其间更以木通、滑石佐之尤能透达虽然大便小便脉络相贯也人有多日小便不通但用神保丸。(血燥津液涸皆致便难。神保丸等治实症固妙而年老液涸者不可不审。)作葶苈丸大泻数行小便自利。按∶此法实者可用不可不审。二便俱闭只利大便小便须臾自下。若气已脱下之即绝固之则溺与燥矢膨满腹肠间恐反增剧升之使气自举而秽独不为气所结自然通利则呕恶不堪宜何处之。家姑八十余尝得此患余惟欲调气利小便之药虽仅获效而不收全功。尝慰之令勿性急后因不能忍遽索末药利下数行不以告余。自谓稍快矣而脉忽数动一止气息奄奄颓然床褥余知真气已泄若不收摄恐遂不救。急以生脉药投之数剂后结脉始退因合益血润肠丸与服劝以勿服他药久之自有奇效。如言调理两月余而二便通调四肢康胜如平时矣。向使图目前之快蔑探本之明宁免于悔哉。便秘是老人常事盖所固而不泄故能寿考。而一时难堪辄躁扰而致疾若求通润之方非益血而滋肾乌乎可也。丸方虽为家姑设而可以通行天下故表而出之以为孝子养亲仁人安老之一助云。益血润肠丸熟地黄六两杏仁炒去皮尖枳壳麸皮炒黄麻仁拣去壳令净壳反涩大肠也备三两以上三味各杵膏橘红三两五钱阿胶炒肉苁蓉酥煮透烘干各一两五钱苏子炒研琐阳酥煮荆芥各一钱。上末之以前三味膏同杵千余下仍加炼蜜丸桐子大每服五六十丸空心白汤下。大法云∶大便秘服神芎丸。大便不通小便反利不知燥湿之过本大肠少津液以寒燥之药治之。是以转燥少服则不济多服则亡血。所以不通若用四物、麻子、杏仁之类则可。经云∶燥则为枯。湿剂所以润之。肾燥便难也。益血润肠丸乃王道之师非神芎丸之瞑眩。若津涸液少当用四物润燥间服益血润肠丸。<目录>卷下<篇名>疝属性:朱丹溪于此道中甚有发明而其临症处方又多以扶植元气为主孰虑人遭厄运其手书皆不传而传于世者皆为盲夫俗子裁剪增续疵谬实多。《纂要》一书其舛尤甚。凡丹溪长处皆为删去甚可恨也。即如疝症一门首载云∶专主肝经与肾虚而致者甚多。肝乃肾之子而前阴肾之窍也欲补其肝能无顾其母乎而世俗执肝无补法之论逢一疝症辄为肝实过用克伐死者多矣。今《纂要》中全不载一补法时师既无正悟之明又无他书足考焉得而不误也。按∶丹溪云疝有挟虚而发者其脉不甚沉紧而豁大无力者是也。当以参、术为君疏导药佐之何尝封锁补法哉。张仲景治寒疝腹中痛又胁痛里急者当归生姜半肉汤主之。《本草衍义》称其无不应验岂非补肝之效乎。余每治病甚气上冲心危急者以八味丸投之立应又补肾之一验也。又大便不通者当利大便如许叔微、罗谦甫皆用芫花是已。今如《纂要》云∶不干肾经则五苓不当用。又言∶疝不可下则芫花不当用。而所列者惟数种破血之药苦辛杂收寒热无别既不能补肝肾之真阴又不能通利二窍使邪有所泄而耗其气于冥冥之中且日趋于危而不自觉也岂不悖哉。疝有七种治当分别。虚实寒热未可泥于温补。亦不可过用破气之品景岳言之详矣。<目录>卷下<篇名>痔论属性:《内经·生气通天论》云∶风客淫气精乃亡邪伤肝也。因而饱食筋脉横解肠为痔。盖风气通于肝而淫气者阴阳之乱气也。因其相乱而风客之则伤精伤精则邪入于肝矣。而又饮食自倍肠胃乃伤阴阳不和关膈壅滞热毒下注血渗大肠肠痔漏安得以免。气虚湿热下注大肠。<目录>卷下<篇名>附骨疽属性:一人生附骨疽脓熟不得泄溃而入腹精神昏愦粥药不食医皆束手。延余治之诊其脉细如蛛丝气息奄奄欲绝。余曰∶无伤也可以铍针刺其腹脓大泄然皆清稀时若蟹吐沫在法为透膜不治。或讥余。余曰∶无伤也可治参、、附子加厥阴行经之药大剂饮之为制八味丸丸成服之食大进日啖饭升余约数旬而平。余所以知可治者溃疡之脉洪实者死微细者生。今脉微细形病相合知其受补。故云可治也。所以刺其腹者脓不泄必有内攻之患且按之而知其深即刺之无苦也。所以信其不透膜即透膜无损者无恶候也。所以服八味者八味丸补肾肾气壮而上升则胃口开而纳食故大进也。泄浓既多刀圭之药其何得济迁延迟久且有他患故进开胃之药使多食粱肉以补之肌乃速生此治溃疡之要法也。古疡医必审经络明虚实别脏腑脉候荣卫气血之源非今之疡医仅知敷贴不明经络脏腑是庸工也。<目录>卷下<篇名>乳痈属性:庚午余自秋闱归则亡妹已病盖自七月乳肿痛不散八月火针取脓医以十全大补汤与之外敷铁箍散不效。反加喘闷九月产一女溃势益大两乳房烂尽延及胸腋脓水稠粘出脓几六七升略无敛势十一月始归就医医改用解毒和中平剂外掺生肌散、龙骨、寒水石等剂脓出不止流溅所及即肿泡溃脓两旁紫黑疮口十数胸前腋下皆肿溃不可动侧其势可畏。余谓产后毒瓦斯乘虚而炽宜多服黄解毒补血益气生肌而医鉴前弊不敢用。十二月中旬后益甚疮口二十余诸药尽试不效。始改用余药时脓秽粘滞煎楮叶猪蹄汤沃之顿爽乃制一方名黄托里汤黄甘温以排脓益气生肌为君。甘草补胃气解毒当归身和血生血为臣升麻、葛根、漏芦、为足阳明本经药及连翘、防风皆散结疏经栝蒌仁、黍粘子解毒去肿。皂角刺引至溃处白芷入阳明败脓生肌又用川芎三分及肉桂炒柏为引用。每剂入酒一盏煎送白玉霜丸疏脓解毒时脓水稠粘方盛未已不可遽用龙骨等药理宜追之乃制青霞散外掺。明日脓水顿稀痛定秽解始有向安之势。至辛未新正患处皆生新肉有紫肿处俱用葱熨法随手消散。但近腋足少阳分尚未敛乃加柴胡一钱青皮三分及倍用川芎脓水已尽者即用戴糁散掺之。至元霄后遂全安。凡治痈疽须审经络部分今所患正在足阳明之分少侵足少阳经分俗医不更审别一概用药药无向导终归罔功。甚可叹也。近有患之剧甚如亡妹所苦者一痒友就余求方。余以冗未及应诸疡医卒拱手以待毙。余甚伤之议布其方不忍自秘也。隆庆辛未九月九日记。古名医见病知源况必先审经络部分然后制方用之咸宜。惟世风不古庸工借以需索而病家亦甘受其诈欺若稍剧之患每束手无策。金坛心存济世疾苦特将秘方刊布以广流传也。青霞散治痈疽溃烂脓多不敛先用楮叶猪蹄汤洗过以此敷之。飞青黛二钱乳香一钱五分没药一钱五分韶粉一钱海螵蛸一钱枯矾一钱白蔹一钱寒水石一钱冰片三分红粉霜另研极细和匀后再研入一钱杏仁去皮尖二十四个有死肉加白丁香五分大痈疽烂甚腐多加铜绿一钱五分此方专治溃疡。因血热肉腐化而为脓故用青黛凉血解毒而使肉无腐为君。乳香、没药活血止痛而消肿为臣。寒水石之寒佐青黛以凉血肉使不腐。枯矾之收涩排肿而追毒韶粉、海螵蛸之收湿止脓汁之多而不燥霜粉之拔毒白蔹之敛创冰片之透肌以为佐使。诸药多燥又假杏仁之油以润之此制方之旨也。<目录>卷下<篇名>子嗣属性:严冬之后必有阳春。是知天地之间不收敛则不能发生不中和则不能发生自然之理也。今人既昧收藏之理纵欲竭精以耗散真气靡所不至。及其无子既云血冷又谓精寒燥热之剂投而真阴益耗矣安得有子。大抵无子之故不独在女亦多由男子。男子房劳过度施泄过多精清如水或冷如冰及思虑无穷谋望高远皆难有子。盖心主神有所施则心驰于外致君火伤而不能降肾主智有所劳则智乱于中俾肾亏而不能升上下不交水火不构而能生育者未之有也。(求嗣者广积阴功然后节欲保精自获天锡佳儿非徒恃药饵无益而有损慎之。余《治验录》中已缕晰言之矣。又有天禀男子阴痿女子瘕疝及体肥脂实者皆无子之端不可执一而治。治之之法若系房劳过度精清如水冷如冰者六神丸主之。精竭者五味补精丸主之。精方衰微不能远射者六子丸主之。禀赋元弱气血虚损者肾气丸加鹿茸主之。思虑多与心火太盛不能节欲者大凤髓丹主之。仍以六神丸间服上下午服临卧服定志丸。或安神丸之类。若审系虚寒者固真丸亦可服其阴痿痹等症仍当于本症门求之。女人无子当调其经。于月事门求之(调经首在治肝滋水肝气为患妇女尤甚往往左胁下痞积胀满呕逆皆先天肝血不足治从滋养则平。若误投疏伐则殆。若血亏肝旺上犯胃脘下侵两足纳食则吐两足挛痛遂发痉厥乃肝病入络因血少不能流通慎勿执肝无补法妄用克伐宜滋水生肝乙癸同源之治。)若体中有热者增损地黄丸艾附当归丸主之。仍间服逍遥散。若禀赋素弱及脾胃气虚不能荣养冲任者补中丸主之。肢体本实但多郁怒遂致月事失期不能成孕者煮附丸或香附散主之。体肥脂实不能成孕者《良方》荡胞之法并坐导之法亦可采用。亦当常服经验育胎丸。若的系禀受素弱起居失节恣啖生冷致子宫虚寒不能成孕者宜以育胎丸为主壬子丸之类亦可间服。以上服药之时俱宜谨戒房室方能奏功即念虑之间亦不可轻动盖心火一动真精即从而走失前功尽弃矣戒之戒之。按∶种子之道有四一曰择地二曰养种三曰乘时四曰投虚。何谓地母血是也。何谓种父精是也。何谓时精血交感之会是也。何谓投虚去旧生新之初是也。古法以月经行后三十时辰为准过此子宫闭虽交而不孕即乘时之理也。总以清心寡欲为最上乘妙法也。余治胎产三十余年遇大险大危之候竟得十全八九者皆用补得法不随流俗以治标逐瘀为先务。余《治验录》中择载甚多参阅可增智识也
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