试卷三
一、填空题(每空1分,共40分)
1.小儿于出生后( )口服脊髓灰质炎疫苗,( )注射麻疹疫苗,( )、注射百日咳、白喉、破伤风三联疫苗。
2.根据我国卫生部的
规定
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,婴儿必须在1岁内完成( )、( )、( )、( )和乙肝疫苗5种疫苗的接种。
3.SIgA可结合肠道内的( )、( )和( )阻止其侵入肠黏膜。
4.新生儿出生后( )排出胎便,由( )、( )及( )组成,呈墨绿色。
5.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是( )。
6.风湿热舞蹈病系由于风湿病变累及( )所致。
7.Turner综合征常因为( )、( )、( )而就诊。
8.纠正低血钾时,( )或来院前6小时内有尿即应及时补钾,浓度不应超过( )。每日静脉补钾时间,不应少于8小时。一般静脉补钾要持续4-6天。
9.哮喘持续状态用辅助机械通气指征为:①( ),②呼吸音减低或几乎听不到哮鸣音及呼吸音,③因过度通气和呼吸肌疲劳而使(胸廓运动受限),④( ),烦躁或抑制,甚至昏迷,⑤吸氧状态下( )进行性加重,⑥PaCO2≥(65mmHg).
10.急性链球菌感染后肾小球肾炎重症病例可有( ),( ),( )。
11.性早熟按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为( )和( )两类。
12.病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。若病变主要累及脑膜,临床
表
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现为( );若病变主要影响大脑实质,则以( )为临床特征。若脑膜和脑实质同时受累,此时称为( )。
13.原发性糖尿病又可分为:( )、( )、( )。
14.缺铁性贫血补充铁剂血红蛋白正常后为体内储存铁,应继续服用铁剂( )。
15.甲状腺功能减低症,用甲状腺素片治疗,需( )替代治疗。
16.贫血实验室检查中对诊断有决定性意义的测量为( )。
17.营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏( )或/和( )所引起的一种大细胞性贫血。
答案
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:
1.(2个月以上)(8个月以上)(3个月以上)
2.(卡介苗)(脊髓灰质炎三型混合疫苗)(百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂)(麻疹减毒疫苗)
3.(细菌)(病毒)(过敏原)
4.(24h内)(肠黏膜脱落上皮细胞)(羊水)(消化液)
5.(IgG)
6.(锥体外系)
7.(生长迟缓)(青春期无性征发育)(原发性闭经)
8.(有尿)(0.3%)
9.(持续严重的呼吸困难)(意识障碍)(发绀)
10.(严重循环充血)(高血压脑病)(急性肾功能不全)
11.(中枢性)(外周性)
12.(病毒性脑膜炎)(病毒性脑炎)(病毒性脑膜脑炎)
13.(Ⅰ型糖尿病)(Ⅱ型糖尿病)(青年成熟期发病型糖尿病)
14.(2个月)
15.(终生)
16.(血清铁蛋白)
17.(维生素B12)(叶酸)
二、单选题(每题1分,共25分)
1.小儿骨龄评价中常用的指标是( )
A.长骨干骺端密度 B.腕部骨化中心
C.股骨干的长度 D.脊柱的发育情况
2.下面有关婴儿期的保健重点不正确的是( )
A.培养良好的学习习惯 B.按时预防接种
C.早期教育,促进感知觉和动作发育 D.合理喂养,及时添加辅食
3.碳水化合物、脂肪、蛋白质三者所提供热能比例分别为( )
A.40—50% 20—30% 15—25% B.50—60% 10—15% 25—30%
C.50—60% 25—30% 10—15% D.40—50% 10—15% 25—30%
4.反映营养状况最易获得的示标是( )
A.体重 B.上臂围
C.身高 D.头围
5.维生素D缺乏性手足搐搦症最危险的症状是( )
A.全身抽搐 B手足痉挛
C.喉痉挛 D.以上都不是
6.婴儿期是指( )
A.自出生至满1个月 B.自出生至满1周岁
C.生后28天至满1周岁 D.生后7天至满1周岁
7.母乳的优点是( )
A.母乳中含钙量高,且容易吸收
B.母乳中蛋白含量高,且易消化吸收
C.母乳中乳糖含量高,且以 —乙型乳糖为主,可抑制乳酸杆菌的生长
D.母乳含大量的免疫物质
8.新生儿ABO血型不合是指( )
A.母亲为A型,婴儿为O型 B.母亲为B型,婴儿为O型
C.母亲为AB型,婴儿为O型 D.母亲为O型,婴儿为A或B型
9.重度新生儿缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是( )
A. 初生至6小时 B.初生至12小时
C.初生至24小时 D.初生至48小时
10.女婴,足月顺产,生后8天,母乳喂养,食欲减退2天,烦躁、呕吐2天。体检:小儿烦躁,皮肤黄染,呼吸45次/分,心率160次/分,血压68/47mmHg,血红蛋白120g/L,总胆红素255μmmol/L。最可能的诊断是( )
A.感染 B.败血症
C.母婴血型不合溶血病 D.母乳性黄疸
11.先天愚型属于( )
A.常染色体畸变 B.常染色体显性遗传
C.常染色体隐性遗传 D.X连锁显性遗传
12.下列哪一项是链球菌感染证据( )
A.抗“O”>500 U B.血沉增快
C.CRP阳性 D.扁桃体化脓
13.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体是( )
A.腺病毒 B.诺沃克病毒
C.轮状病毒 D.埃可病毒
14.关于支气管哮喘的预防,不恰当的是( )
A.避免接触过敏原 B.清除感染灶
C.去除各种诱发因素
D.急性发作时经激素治疗缓解的患儿不需要继续用激素
15.小儿支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是( )
A.肺动脉高压,中毒性心肌炎
B.肺动脉高压,微循环障碍
C.中毒性心肌炎,代谢性酸中毒
D.肺动脉高压,代谢性酸中毒
16.葡萄球菌肺炎的特点是( )
A.中毒症状重 ,肺部体征出现早 B.常有猩红热样皮疹
C.易合并肺大疱 D.以上均是
17.患儿10岁,2岁时诊断为先天性心脏病,半年前出现下半身青紫,诊断应为( )
A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.法洛四联症合并肺动脉高压
18.法洛四联症最常见的并发症是( )
A.心力衰竭 B.肺炎
C.亚急性细菌性心内膜炎 D.脑血栓
19.急性肾炎治疗方法是( )
A.一般只需对症,防止严重并发症,保护肾功能
B.凡有高血压者需立即给降压药
C.均需用强力利尿剂,防少尿肾衰竭
D.需用青霉素抗感染2周以上
20.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是( )
A.低血钾症 B.胃肠道毛细血管通透性增加
C.中毒性肠麻痹 D.低血钠症
21.小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于( )
A.感染 B.铁和维生素B12缺乏
C.骨髓外造血 D.心力衰竭
22.有关生理性贫血的原因不正确的是( )
A.小儿循环血容量增加 B.红细胞生成素减少
C.生理性溶血 D.血液稀释
23.缺铁性贫血病人的铁剂治疗方法,以下哪一项最合理? ( )
A.加大口服铁剂剂量,以增大铁的吸收
B.三价铁比二价铁容易吸收
C.用药至血红蛋白恢复正常后停药
D.用药至补足贮存铁后停药
24.化脓性脑膜炎治疗好转后又出现前囟饱满、发热、惊厥,应首先考虑( )
A.脑脓肿 B.脑积水
C.硬脑膜下积液 D.脑室管膜炎
25.5个月,女孩,发热,嗜睡3天,脑脊液细胞数20×109/L,中性粒细胞92%,糖1.67mmol/L(30mg/dl),经抗生素治疗10天,热退,复查脑脊液接近正常,3天后又发热、呕吐,需首先行何种检查最有助于诊断? ( )
A.血培养+药物敏感试验 B.脑室穿刺
C.硬膜下穿刺 D.颅脑B超检查
答案:
1.B 2.A 3.C 4.A 5.C 6.B 7.D 8.D 9.D 10.B
11.A 12.A 13.C 14.D 15.A 16.D 17.C 18.D 19.A
20.C 21.C 22.D 23.D 24.C 25.C
三、多选题(每题1分,共5分)
1.9个月婴儿,体重5kg,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,精神差,食欲不佳,常腹泻,面色苍白,血红蛋白75g/L,红细胞3.2×1012/L,不应诊断为:( )
A.营养不良Ⅰ度,缺铁性贫血
B.营养不良Ⅱ度,巨幼红细胞性贫
C.营养不良Ⅲ度,缺铁性贫血
D.营养不良Ⅱ度,缺铁性贫血
2.关于新生儿败血症的表现,下列正确的是( )
A.黄疸可为败血症惟一表现
B.新生儿败血症早期即有明显症状
C.休克表现
D.感染灶
3.洋地黄中毒的表现有( )
A.恶心呕吐 B.黄绿视
C.嗜睡、头昏 D.心律失常
4.化脓性脑膜炎的并发症有( )
A.硬脑膜下积液 B.脑性低钠血症
C.脑积水 D.脑室管膜炎
5.以下是癫痫持续状态的处理:( )
A.尽快控制SE发作,通常首选地西泮(安定)
B.地西泮每次剂量0.3~O.5mg/kg,一次总量不超过10mg
C.原液可不稀释直接静脉推注
D.速度不超过1~2mg/min
答案:
1.A、B、C 2.A、C、D 3.A、B、C、D 4.A、B、C、D 5.A、B、C、D
四、名词解释()
1.早产儿:
2.骨髓外造血:
答案:
1.早产儿:指胎龄满28周不满37周的活产婴儿,体重一般在2500克以下。
2.骨髓外造血:在正常情况下,骨髓外造血极少。出生后,尤其在婴儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为“骨髓外造血”,感染及贫血纠正后即恢复正常。
五、简答题
1.维生素D缺乏性佝偻病的临床分几期?各期的临床特点是什么?
2.新生儿体温调节有什么特点?
3.试述肾病综合征及急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断标准。
4.缺铁性贫血服用铁剂治疗有哪些注意事项?
答案:
1.答:⑴:初期 多见于6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现为神经兴奋性增高,如易激惹烦躁,夜间啼哭,睡眠不安。汗多刺激头皮摇头致枕秃等。这些非特意性症状可以作为早期诊断的参考依据。(2分) 此期常无骨骼病变,X线骨片可正常、或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D3下降,PTH升高,血钙血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。(2分)⑵:激期 维生素缺乏的婴儿如不经治疗,症状会继续加重,出现甲状旁腺功能亢进,钙、磷代谢失常和典型的骨骼改变。<6个月的佝偻病婴儿以颅骨改变为主,出现乒乓球样改变。7~8个月时易形成方盒样头型即方头,严重时呈鞍状或者十字状颅型,胸廓骨骼改变多见于1岁左右患儿,肋骨可形成串珠样改变称为佝偻病串珠或肋骨骺部内陷,胸骨向前突起,形成鸡胸样畸形,如胸骨剑突部向内凹陷,即成漏斗胸。手腕、足踝部亦可行成钝圆形环状隆起,称佝偻病手、足镯;小儿双下肢可形成膝内翻或者膝外反畸形。(2分)⑶:恢复期 患儿经治疗和日光照射后,临床症状和体症会逐渐减轻、消失;血清钙、磷浓度逐渐恢复正常;骨骺X线影像在治疗2~3周后有所改善,出现不规则的钙化线,以后钙化带致密增厚,骨质密度逐渐恢复正常。(2分)⑷:后遗症期 婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形,多见于>2岁的儿童。无任何临床症状,血生化正常,其骨骼干骺端活动性病变不复存在。(2分)
2.答:新生儿体温调节的特点有:①体温调节中枢发育未完善;②皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热;③依靠棕色脂肪产热,早产儿棕色脂肪少,低体温多见,甚至体温不升。
3.答:肾病综合征的诊断标准:①大量蛋白尿(尿蛋白+++~++++,1周内3次,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg);②血浆白蛋白低于30g/L;③血浆胆固醇高于5.7mmol/L;④不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断标准:往往有前期链球菌感染史,急性起病,具备血尿、蛋白尿和管型尿、水肿及高血压等特点,急性期血清ASO滴度升高,C3浓度降低,均可临床诊断急性肾炎。
4.答:缺铁性贫血服用铁剂时(1)不要和茶同服以免影响疗效;(2)两餐之间口服为宜,避免胃肠刺激;(3)贫血纠正,血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6~8周,以增加铁储存。