下载

2下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 中医教材针灸七版附篇

中医教材针灸七版附篇.doc

中医教材针灸七版附篇

spetechnice
2018-09-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医教材针灸七版附篇doc》,可适用于医药卫生领域

附篇针灸文献第一节古代针灸歌赋辑要一、标幽赋①拯救之法妙用者针。察岁时于天道定形气于予心春夏瘦而刺浅秋冬肥而刺深不穷经络阴阳多逢刺禁既论脏腑虚实须向经寻。原夫起自中焦水初下漏太阴为始至厥阴而方终穴出云门抵期门而最后。正经十二别络走三百余支正侧仰伏气血有六百余候。手足三阳手走头而头走足手足三阴足走腹而胸走手。要识迎随须明逆顺。况夫阴阳气血多少为最。厥阴太阳少气多血太阴、少阴少血多气而又气多血少者少阳之分气盛血多者阳明之位。先详多少之宜次察应至之气。轻滑慢而未来沉涩紧而已至。既至也量寒热而留疾未至也据虚实而候气。气之至也如鱼吞钩饵之浮沉气未至也如闲处幽堂之深邃。气速至而速效气迟至而不治。观夫九针之法毫针最微七星上应众穴主持。本形金也有蠲邪扶正之道短长水也有决凝开滞之机。定刺象木或斜或正口藏比火进阳补羸。循机扪而可塞以象土实应五行而可知。然是一寸六分包含妙理虽细桢于毫发同贯多岐。可平五脏之寒热能调六腑之虚实。拘挛闭塞遣八邪而去矣寒热痛痹开四关而已之。凡刺者使本神朝而后入既刺也使本神定而气随。神不朝而勿刺神已定而可施。定脚处取气血为主意下手处认水木是根基。天地人三才也涌泉同璇玑、百会上中下三部也大包与天枢、地机。阳跷、阳维并督带主肩背腰腿在表之病阴跷、阴维、任、冲脉去心腹胁肋在里之疑。二陵、二跷、二交似续而交五大两间、两商、两井相依而别两支。大抵取穴之法必有分寸先审自意次观肉分或伸屈而得之或平直而安定。在阳部筋骨之侧陷下为真在阴分郄腘之间动脉相应。取五穴用一穴而必端取三经用一经而可正。头部与肩部详分督脉与任脉易定。明标与本论刺深刺浅之经住痛移疼取相交相贯之迳。岂不闻脏腑病而求门、海、俞、募之微经络滞而求原、别、交、会之道。更穷四根、三结依标本而刺无不痊但用八法、五门分主客而针无不效。八脉始终连八会本是纪纲十二经络十二原是为枢要。一日取六十六穴之法方见幽微一时取一十二经之原始知要妙。原夫补泻之法非呼吸而在手指速效之功要交正而识本经。交经缪刺左有病而右畔取泻络远针头有病而脚上针。巨刺与缪刺各异微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实视沉浮而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀而虑针损次藏口内而欲针温。目无外视手如握虎心无内慕如待贵人。左手重而多按欲令气散右手轻而徐入不痛之因。空心恐怯直立侧而多晕背目沉掐坐卧平而没昏。推于十干、十变知孔穴之开阖论其五行、五脏察日时之旺衰。伏如横弩应若发机。阴是反映疾病本身自然发展而出现的症状或用其他疗法引起的不良反应责之于灸法是无理论依据的。灸法不仅适用于阴盛阳虚的寒证也可用于阴虚阳盛的热证。因为实热证用灸法可以“以热引热”使热外出虚热证可通过灸法助阳从而达到阳生阴长的目的。有报道应用灸法治疗流行性出血热总有效率达到更有以艾条温和灸治疗例有明确诊断的种发热性疾病(体温均在℃以上)灸后体温可明显下降。用灸法治疗肺结核也为近代临床广泛应用均收到可喜疗效。有人采用温灸器灸患处治疗外科急性感染化脓性炎症例除例外其余均获效。用艾卷温和灸取肩井、乳根及手、足三里穴治疗急性乳腺炎和用艾柱隔蒜灸膻中、天宗穴均取得满意疗效。对于急性结膜炎、麦粒肿、中耳炎、急性扁桃体炎、小儿急惊风、口腔炎、小儿暑疖以多种灸法治疗均取得较好疗效。近些年来灸法的实验研究也为灸法治疗热证提供了一些客观依据。因此对于热证忌灸之说亦应从临床实际出发不断扩大治疗范围使灸法在防病治病中发挥更大作用。②灸法补泻灸法是通过刺激体表腧穴而起作用的对原来的功能状态起双向调节作用。灸法补泻应从灸法的功能和操作两方面认识。一般讲灸法多为补法但若灸法用于散瘀、活血、软坚、排脓则可视为泻法。从操作环节上两者应予区别。有人对例高血压患者用“以火泻者疾吹其火”的泻法结果灸后例血压下降有效率为。而对例低血压患者用“以火补者毋吹其火”的补法结果灸后例全部血压上升。在临床应用中某些隔药物灸更能体现扶助正气的补法各种药物的敷灸也可以达到驱除邪气的目的。(三)耳针的现代研究概况耳针与神经关系的研究通过耳穴神经解剖和组织切片的研究发现耳廓上不仅有上颈段的耳大神经和枕小神经支配而且有来自脑神经Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ的分支。人体内脏在耳廓上相应部位的反应点恰恰都是在迷走神经耳支的分区内不仅迷走神经支配的耳穴具有反应和治疗内脏疾病的特性非迷走神经分布的某些耳穴亦具有类似功能。实验表明当人体某处患病时在相应耳穴上出现导电量增高的良导点。如注射抑制交感神经的药物后导电量则降低如注入抑制副交感神经的药物后交感神经相对兴奋导电量又增高。对切断颈交感神经的家兔观察耳穴低电阻点的形成并没有显示出明显的、直接的效果。可见针刺耳穴所产生的效应与自主神经系统的调节是分不开的并具有超节段性的特点。有人观察猴子在实验前后病理反应点的变化发现人为造成的腓骨折断辣椒油棉球包围坐骨神经所产生的压痛反应点大都集中在三角窝和对耳屏下的沟中。当切除猴子的大脑皮层后其压痛反应仍存在但反应程度有所减轻这种刺激的冲动都汇集在三叉神经脊髓束核由该核传递冲动至脑干的“网状结构”。可见该结构是耳针作用的高级神经部位。耳针与体液关系的研究有人观察了耳针对家犬实验性软组织炎的影响证明刺激耳穴能提高机体的免疫功能。在家犬接种菌液后形成炎症包块和脓肿后开始耳针治疗结果针刺组炎症消退较对照组快。通过免疫测定发现针刺后机体防御反应中各种免疫因素广泛地被调动针刺耳穴后谷胱甘肽、粘蛋白含量降低丙种球蛋白、T淋巴细胞含量增高说明耳针的效应与体液密切相关。有人损毁了家兔和猫额顶皮层和中脑中央囊后证明耳针的传入冲动在影响中枢神经系统功能状态的同时一方面通过丘脑系统调节交感和副交感神经的平衡另一方面可能通过丘脑垂体系统影响体液中激素的动态平衡来激发机体内非特异防御反应。耳针反射和德尔他反射①耳脉反射也称耳心反射(以下简移ACR)由NoqierP首先提出。是指对耳部进行物理刺激时在脉搏上反射性地出现宽度、强度和节律的变化。这种变化的明显程度取决于受刺激的耳穴特性而与刺激的强度无关。当相应耳穴受到刺激后如感到脉搏洪、弦、浮、数时可以认为耳脉反射增强了当感到脉搏变细、濡、沉迟时可以认为耳脉反射减弱了。他们将这一反射相当准确地用来进行疾病的定位诊断并通过不同色光或不同脉冲频率闪光照射耳穴的情况下检查出ACR探知某部病证属功能性或器质性甚至还可以判断出患者属交感或副交感偏亢等。目前耳脉反射在国外临床医生中传播较广值得研究。②德尔他反射美籍朝鲜人MHcho通过人体实验后提出躯体某部与其相应的耳穴间有着如钥匙和锁孔一样的关系并从神经学观点推想了这种因果关系的神经反射弧(见下图)。高位中枢人人人人丘脑人人人人延脑人人人人血管扩张躯体某部手、足、目等低位中枢耳廓相应区点或躯体相应刺激刺激某部如鼻、手、足等德尔他反射示意图MHcho指出:这种躯体(按:内脏亦同)中枢耳廓(或其他躯体、内脏)间的双向反射径路不仅是耳针法的基本反射径路也是其他穴位刺激法的生理学基础这一反射弧呈三角形颇似尼罗河下游的德尔他三角洲故称为德尔他反射。它不仅为耳穴的正确定位提供了生理学依据而且对耳针作用原理研究也具有一定价值。(四)头针的现代研究概况从世纪年代起关于头针的机制可归纳为两种学说:一是大脑皮层的功能定位在头皮部的投影区可直接调节大脑皮层的功能二是机体功能综合调节作用说即刺激头穴可以通过调节气血、疏通经络等而达到防治疾病的目的。采用透穴起到一经带多经、一穴带多穴的整合使用可综合调节大脑的功能。实验表明头穴对脑血管病患者脑血流图有明显的改善作用使患者的脑血管扩张周围阻力减小脑血流量增加。刺激头穴可以改善脑电图α波和使电压上升并改善其不对称性提示对皮层功能具有调节作用。针刺头穴不仅能够控制癫痫的发作并且能够改变颅内脑神经细胞群的异常放电使不正常脑电图趋于改善。针刺头部腧穴对血液流变学也有一定的影响。针刺后有明显改善细胞聚集和血液粘度的作用促进血浆纤溶系统活性使纤维蛋白原含量减少对脑出血部位的血块溶解和吸收有益。有人用放免分析技术实验观察针刺百会穴对例育龄妇女卵泡早期血浆中血栓素和前列环素含量的影响结果提示针刺百会穴不仅能有效地调节血栓素和前列环素的代谢并对宫内节育器导致的子宫出血有防治作用。此外针刺百会穴能加强对血浆中环核苷酸(cAMP和cGMP)的调节有益于记忆力的提高增强短时记忆防止考场综合征。头针对正常人肌电有影响使正常人肌电幅度明显升高并且这种升高从捻针min开始一直延续到针后min。四、针刺治疗作用与原理研究概况针刺的治疗作用是复杂的大致可以归纳为三个方面即镇痛、对机体各系统功能的调整和增强机体的防御免疫。(一)镇痛作用针刺具有良好的镇痛作用已为国内外医学界所公认。目前医学界将镇痛方法分为大类即药物镇痛、脑内刺激镇痛和针刺镇痛。类镇痛方法均可激活内源性镇痛物质。针刺镇痛则以其安全简便不会破坏机体的组织也不致引起机体其他功能的紊乱而受到医学界的重视。针刺麻醉就是在针刺具有良好镇痛作用的基础上发展起来的。现代医学认为痛是由对机体组织有损伤性的或有损伤性威胁的刺激引起的。痛包括痛觉和痛反应两种成分无论是痛觉还是痛反应的产生均与神经和神经递质密切相关。现代对针刺镇痛原理的研究主要集中在神经和神经递质作用方面。外周神经的作用研究工作提示从针刺角度看穴位是深部感受器密集的部位。针刺镇痛开始于穴位深部感受器的兴奋针刺信号必然沿着一定的外周径路和中枢径路逐步传导到脑的高级部位从而形成针感并产生镇痛和针刺镇痛效应。在具有明确针刺镇痛效应的家兔上用交叉灌流、血管架桥、神经切断等多种处理方法证明足三里穴的针刺信号主要经腓神经传导而合谷、内关等穴的镇痛效应分别以桡神经和正中神经的完整性为先决条件。研究者认为针刺信号主要沿着深部躯体神经中的Ⅱ、Ⅲ类纤维传导的Ⅳ类纤维也有参与针刺信号传入的可能。电针直接刺激传导痛觉的神经一方面可以使这类神经中痛觉纤维的传导发生阻滞同时又可使脊髓背角细胞对伤害性刺激的反应受到抑制。外周神经电刺激可以作为一种镇痛手段(如经皮神经电刺激等)外周神经电刺激被认为是激活了粗纤维(A、B纤维)的结果因为粗纤维的活动可以抑制负责痛信号传导的细纤维的活动。在作用机制上针刺镇痛与外周神经电刺激有相似之处。中枢神经的作用现代生理学认为任何一种感觉均依赖于中枢神经系统特别是脑的高级部位对感觉信号的识别痛觉和针感亦是如此。针刺信号经外周神经系统传入中枢后必然是在中枢神经系统的各级水平被逐步传递。大量的电生理学研究结果已初步表明中枢神经的各级水平如脊髓、脑干、丘脑和皮层等均参与了针刺镇痛过程。脊髓水平脊髓背角对于来自皮肤和肌肉的各种感觉传入具有强大的整合使用。研究工作证明针刺刺激可以使脊髓背角内发生突触后抑制。另有研究进一步证明针刺信号由脊髓外侧索向上到延脑激活内侧网状结构再经脊髓外侧索下行引起脊髓较细传入纤维末梢去极化而发生突触前抑制部分阻断细纤维的传入冲动。有实验表明强电流刺激内脑神经所致的脊髓性的内脏躯体反射可被针刺刺激所抑制而这种抑制效应在脊髓横断后即被取消。脑干水平聚取不同来源、不同性质的各种感觉、运动信息是脑干网状结构的重要功能特点针刺冲动和痛冲动都可经由脑干网状结构上传。研究工作证明中脑网状结构痛敏神经元的活动可被电针抑制电刺激中缝核不但提高动物的痛反应阈还可增强针刺的镇痛效应损毁蓝斑可以明显增强针刺的镇痛作用而刺激蓝斑则可使电针的抑制效应减弱电针穴位或直接刺激中脑导水管周围灰质(PAG)均能使痛阈显著提高同时给予电针和PAG刺激呈协调作用所导致的痛阈增值大于分别刺激时痛阈值之和相反损毁PAG使针刺镇痛效应明显减弱。丘脑水平许多研究者认为丘脑是主要的痛冲动接受中枢甚至可能就在丘脑便引起痛觉。有研究表明丘脑束旁核是痛觉信号传递的一个重要驿站。利用微电极技术在丘脑束旁核和中央外侧核中找到对一些伤害性刺激敏感的神经元它们表现为长期潜伏期具有后发放、对重复刺激缺乏适应性和能被吗啡等镇痛剂所抑制的长串放电针刺足三里、上巨虚穴可以抑制这种放电。丘脑腹侧基底核群(包括腹后外侧核和腹后内侧核)神经元对痛刺激的反应也可被针刺穴位所抑制。大脑皮层水平大脑皮层在痛觉过程中的地位问题虽尚无明确但不少研究工作提示针刺镇痛作用与大脑皮层功能有关。例如分析皮层对C纤维传入的反应和电针效应论证外周C纤维传入引起的皮层诱发电位(因痛信号引起)可明显地被电针A类纤维所抑制从而证明针刺可在皮层水平抑制慢痛。用浸有阿托品溶液的滤纸置于皮层合谷穴代表区可使刺激合谷引起的诱发电位明显增高电针的镇痛效应也相应增强。实验研究结果大脑皮层肯定参与了针刺镇痛过程但其作用途径和作用方式如何尚未定论。中枢神经递质作用研究者认为中枢神经递质在针刺镇痛中有重要作用。与针刺镇痛有关的中枢神经递质很多如单胺类递质(包括羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺)、内源性阿片样肽、乙酰胆碱和氨基酸类递质等。了解得比较多的有羟色胺、去甲肾上腺素、吗啡样物质和乙酰胆碱。动物实验表明:脑内羟色胺含量增加或减少可相应地增强或减弱针刺的镇痛效果。可以认为羟色胺是实现针刺镇痛的重要环节。儿茶酚胺参与了针刺镇痛过程虽然其作用比较复杂但主要是起到对抗针刺镇痛的作用。例如用药物阻断儿茶酚胺递质的受体能增强针刺镇痛作用而受体激动剂则使针刺镇痛作用减弱。脑内吗啡样物质在针刺过程中起了重要作用这已被大量的实验所证实。研究者认为针刺可促使脑内吗啡样物质释放并作用于阿片受体而产生镇痛作用脑啡肽、强啡肽、β内啡肽均参与了电针镇痛。在针刺镇痛过程中乙酰胆碱起了加强针刺镇痛效果的作用。阻断乙酰胆碱的降解或直接注射外源性乙酰胆碱可提高痛阈协助针刺镇痛阻断脑内乙酰胆碱的合成或阻断胆碱能受体都能降低针刺的镇痛效果。总之针刺镇痛是在针刺刺激的作用下在机体内发生的一个从外周到中枢各级水平涉及神经、体液等许多因素包括致痛与抗痛这一对立、统一的两个方面的复杂的动态过程。针刺镇痛的作用机制是复杂的虽然已获得了许多有意义的研究成果但仍有不少问题有待于深入地研究。(二)对机体各系统功能的调整作用针刺对人体各系统许多器官和组织具有明显的调整作用有些调整作用具有双向性可使人体功能由不正常恢复正常。这方面的内容相当丰富现简要叙述。针刺可调整心血管系统功能有报道对例冠心病患者针刺前后的心电图进行观察对比有效率为对例冠心病患者在心电图示波下连续观察其中例患者于针刺后~min心电图明显好转说明针刺能改善冠状动脉循环例冠心病患者针刺前后的超声心动图观察结果表明针刺后左心室后壁振幅和心搏量较针前有非常显著差异(P<)说明针刺可改善冠心病患者的左室功能例冠心病患者针刺后的脑血流图各项参数变化较之针前有非常显著的差异(P<)说明针刺可改善冠心病患者的脑循环。研究者认为针刺对正常人的心脏无明显影响对心脏功能失调者作用明显。针刺对血压的影响具有双向调整作用针刺对高血压患者有降压作用对低血压患者有升压作用。有人综合统计针刺治疗例原发性高血压病例选用风池、百会、曲池、合谷、内关、足三里、三阴交、阳陵泉、行间等穴并随证加减其总有效率为~显效率为~。某医院用针刺治疗休克例针刺素髎、内关等穴后有升压作用的达。动物实验也表明针灸对血压的调整作用呈双向性。针刺治疗呼吸系统方面的疾病有人报道治疗支气管哮喘例针刺大椎、肺俞、天突、膏肓、中府、气户等穴治愈例(年内未发作)显著好转例(次数减少发作轻微)无效者例。研究者认为针刺可使迷走神经的紧张度降低交感神经兴奋性增高从而解除支气管痉挛支气管粘膜的血管收缩渗出减少故使气道阻力减低通气功能得到改善。针刺对消化系统的调整作用实验表明针刺对胃的运动、胃液的分泌都有明显的调整作用故可治疗多种胃部疾病。多数学者认为针刺具有促使肠运动功能正常化的作用既可促使肠运动功能低下者增加运动还可促使肠运动功能亢进者减缓运动。针刺对肝脏功能有一定影响有单位报道针刺治疗急性黄疸型病毒性肝炎例主穴取用太冲透涌泉、足三里临床治愈例有效例无效例。有研究者通过对大量的胆石症患者的临床实验观察后指出针刺巨阙、不容(右)、阳陵泉、足三里等穴对胆道口括约肌有明显的解痉作用且能促进胆总管的收缩。针刺还能促进胆汁分泌且有良好的镇痛作用均有利于胆道结石的排出。针刺对肾与膀胱功能具有调整作用针刺对遗尿、尿失禁、尿潴留、排尿困难等具有良好的作用。有人报道针刺肾俞穴治疗肾炎可使患者肾脏泌尿功能明显增强酚红的排出量比针前也明显增多患者尿中红、白细胞和蛋白减少甚至消失血压降低浮肿减轻。研究者认为针刺对肾脏的泌尿功能的影响一方面可能通过神经反射机制影响肾小球的滤过率另一方面可能通过抗利尿激素的分泌影响肾小管的重吸收过程。针刺对膀胱的影响主要通过调整膀胱的紧张度使处于高紧张状态的膀胱得以舒张。这是针刺既能治疗尿潴留又能治疗遗尿症的基本原因。针刺可调整子宫的功能有人报道针刺催产、引产例其中催产例有效率引产例有效率并认为针刺秩边等局部穴使宫缩反应迅速上升起针后往往立即下降具有明显的神经反应特征动物实验的结果与临床一致。.针刺对神经功能的调整如给狗皮下注射苯甲酸钠咖啡因等使狗的大脑皮层处于兴奋状态反射性地引起唾液分泌量减少再进行电针发现开始时唾液进一步减少几乎趋于零但以后逐渐恢复正常甚至比原来还多。说明电针能对大脑皮层的兴奋与抑制过程有明显的调整作用。如针刺癫痫患者的神门、阴郄、通里、百会、大陵等穴可使大部分癫痫大发作患者的脑电图趋向规律或者使病理性的脑电波电位降低。上述结果说明针刺能影响大脑皮层的神经活动过程具有使兴奋过程与抑制过程恢复平衡的调整作用。针刺对血液成分的调整各种内外因素对机体的刺激常可影响血液成分的改变针刺具有调整血液成分的作用。①针刺对白细胞的影响有报道针刺治疗放射反应引起的白细胞减少症例结果治愈者例有明显疗效者例效果差者例无效或恶化者例(皆有明显的肝功能不全)有效率达。据报道针刺大椎、肝俞、足三里等穴治疗热带嗜酸粒细胞增多症针后嗜酸粒细胞逐渐下降有效率达。②针刺对红细胞的影响研究者通过针刺治疗缺铁性贫血发现针治后外周血液内网状细胞数剧增。将家兔造成实验性贫血状态后针刺膈俞、膏肓结果与对照组比较可提前纠正贫血状态迅速恢复正常。有人针刺治疗脾性全血细胞减少症和红细胞过多症均获得一定疗效说明针刺对红细胞数目的增减也有调整作用。③针刺对血小板和血凝的影响针刺健康人的合谷、内关可见血小板数增加。对某些疾病而致血小板减少者疗效更为明显如针刺或艾灸结核病和脾性全血细胞减少患者的合谷、足三里或曲池、太溪、肝俞和脾俞等穴血小板由针前×L增至×L并于停针后个月内仍维持正常水平。④针刺有降低血糖的作用有报道针刺治疗糖尿病例取列缺、气冲、太白等穴并分别测定血糖含量和血管通透性发现针后血糖明显降低毛细血管通透性增高。有学者测定在高血压状态时针刺与电针前后血内胰岛素和肾上腺素的分泌水平结果发现伴随血糖含量的下降胰岛素分泌量增加。因此可以认为针刺使血糖水平趋向于平衡可能是通过胰岛素分泌的神经反射作用而完成的。⑤针刺对血中离子的影响电针或针刺时血中离子根据不同病情亦有不同变化如血钾、血钠、血钙、血铁、血磷等有的针后上升有的针后下降或无变化可能与原有水平和机体状态有关。⑥针刺对血中胆固醇等的作用针刺对正常人血中胆固醇无明显影响而对高血脂患者却有明显的降低胆固醇作用。针刺能降低肝炎患者血中的转氨酶。针刺治疗阑尾炎每天可因增强血液胆碱脂酶的活性而使血内乙酰胆碱含量下降。针刺对血液中乳酸、丙酮酸、柠檬酸、组织胺均有调整作用。总之针刺对血液的各种有形成分、化学成分、血液酶系和各种电解质等有使之趋向生理平衡的作用。针刺的这种调节作用对维持机体内在环境的平衡具有非常重要的意义。(三)防御免疫作用针刺通过调整机体各系统功能提高人体抗病能力既能治疗疾病又可预防疾病。如针刺可预防感冒、疟疾、哮喘的复发对于病毒引起的感冒、腮腺炎、黄疸型或无黄疸型肝炎等疾病和对于细菌引起的痢疾、肠炎、破伤风等疾病针刺治疗均有良好的效果针刺抗炎退热作用明显可治疗多种急慢性炎症如急慢性咽喉炎、阑尾炎、胃炎、结膜炎、中耳炎、乳腺炎等。针刺对发热者有明显的降温作用这都是通过增强机体抗病能力实现的临床和实验观察针刺对细胞免疫和体液免疫均有促进或调整作用。有报道针刺治疗急性细菌性痢疾例大便培养均为阳性取气海、天枢、上巨虚、曲池、合谷等穴用紧提慢按结合捻转的泻法留针~min每日~次天为一疗程。个疗程治愈者例治愈率为。某单位以只兔子做实验针刺一侧“足三里”针刺后~h白细胞总数增加达中性粒细胞增加和淋巴细胞减少者达h后基本恢复正常。有人以名健康人为实验对象针刺足三里、合谷穴观察到白细胞对金黄色葡萄球菌的吞噬能力由上升至而对照组无明显改变说明针刺后白细胞吞噬功能的影响也表现为一种防御性的调节作用使之向正常生理方向发展从而使疾病痊愈。有研究者对例住院急性细菌性痢疾患者进行了血清蛋白电泳、血清总补体含量、免疫球蛋白含量、血浆杀菌力、特异性抗体滴度、粪便中SIgA含量、血清中溶菌酶含量、肝脏网状内皮系统吞噬能力等项免疫指标的实验研究表明在针刺治疗过程中机体的免疫能力不断增强。针刺治疗急性细菌性痢疾之所以能取得良好的疗效其原理是与患者体液免疫功能增强有关。有研究者以松节油在兔耳造成炎症针刺合谷等穴后发现兔耳的炎症面积和厚度均比对照组小得多说明针刺有明显的抗炎作用。但当切断脊神经后根或颌上神经节就不再发生这种作用故认为针刺对兔耳炎症作用途径可能经由支配针刺局部皮肤、肌肉、血管的脊髓后根(C~T)传入脊髓最后经由胸段侧角颈上神经节节后纤维以达到兔耳炎症灶说明针刺效应主要是通过神经的反射作用完成的。动物实验发现针刺组肾上腺皮质类脂质、胆固醇和维生素C含量均减少而核糖核酸、碱性磷酸酶却较多说明肾上腺皮质功能因针刺而增强但如阻断神经通路或切除双侧肾上腺则针刺后就不能产生效应。总之针刺对防御免疫的影响是多方面的网状内皮系统功能活动增强机体内各种特异性和非特异性免疫抗体的增加对于增强机体防卫抗病能力具有非常重要的意义。这些功能的产生都可能与神经体液的作用因素有关。第三节子午流注针法子午流注针法是以五输穴配合阴阳五行运用干支以推算经气流注盛衰开合按时取穴的治疗方法是我国时间医学的重要组成部分。《内经》有天人相应、气血流注、候气逢时针刺的思想。这是子午流注针法的理论基础。《素问·八正神明论》说“凡刺之法必候日月星辰四时八正之气气定乃刺之。”《灵枢·顺气一日分为四时》认为人与自然息息相关自然界对人体气血运行有直接影响故“春生夏长秋收冬藏是气之常也人亦应之。以一日分为四时朝则为春日中为夏日入为秋夜半为冬。”如果生病也会因时空变化对人体的影响而产生“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的病情变化。子午流注针法即根据自然界变化对人体的影响运用干支配合脏腑、干支计年计月计日计时推算每天气血运行盛衰与经穴开合时间取用相应的值时开穴进行针灸治疗。《灵枢·九针十二原》指出“知机之道者不可挂以发不知机道叩之不发。知其往来要与之期。”《素问·刺法论》已经有待时取穴的经验:“木欲发郁亦须待时当刺足厥阴之井……火欲发郁亦须待时君火相火当刺包络之荥……土欲发郁亦须待时当刺足太阴之俞……金欲发郁亦须待时当刺手太阴之经……水欲发郁亦须待时当刺足少阴之合”《灵枢·本输》应用了阴经井穴属木阳经井穴属金的五行刚柔原则。《难经》对“阴井木、阳井金”做了具体全面的阐述。再如《灵枢·卫气行篇》认为“谨候其时病可与期失时反候者百病不治。故曰:刺实者刺其来也刺虚者刺其去也。此言气存亡之时以候虚实而刺之是故谨候气之所在而刺之是谓逢时病在于三阳必候其气在于阳分而刺之病在于三阴必候其气在阴分而刺之。”《标幽赋》说“望不补而晦不泻弦不夺而朔不济”。候气刺穴可以估计疾病的治愈时期更能据气的虚实施以补泻手法运用针灸达到治病的目的。子午流注针法在金元时代创立应用至明代已经盛行。现代仍然得到临床重视。一、子午流注的含义古人用天干地支来记述年、月、日、时。子是地支的第一数午是地支的第七数。子午合用具有时辰、阴阳、方位的含义。子午是日夜年份的两个起点。从时辰看一天十二时辰子时是夜半午时是中午一年中子是农历十一月为冬至节所在午是农历五月是夏至节所在。子时为阴之极阴极生阳故半夜子时后即一阳初生午时是阳之极午时后即一阴初生。流注意为流水输注比喻人体气血运行输注经脉腧穴的时辰。这种流注如环无端运行不息与季节日月时辰变化紧密相关。《灵枢·卫气行》认为“岁有十二月日有十二辰子午为经卯酉为纬。”因此子午流注是指古代医家观察天地、日月、阴阳、四季变化对人体的影响用人与天地相应观点运用“择时选穴”进行针刺治疗的方法。二、子午流注针法的组成子午流注针法由五输穴配合阴阳五行与天干地支配合脏腑时辰两大部分组成。(一)五输穴配合阴阳五行《灵枢·本输》记载五输穴的部位并符合“阴井木阳井金”的阴阳五行配合规律。《难经》、《千金要方》、《玉龙歌》都重视五输穴在针灸治疗的重要作用。五输穴与五行配合关系见表。表五输穴与脏腑阴阳五行配合表阳经六输阴经五输五输穴脏腑井金荥水输木原经火合土五输穴脏腑井木荥火输土经金合水胆(水)窍阴侠溪临泣丘墟阳辅阳陵泉胆(木)大敦行间太冲中封曲泉小肠(火)少泽前谷后溪腕骨阳谷小海心(火)少冲少府神门灵道少海胃(土)厉兑内庭陷谷冲阳解溪足三里脾(土)隐白大都太白商丘阴陵泉大肠(金)商阳二间三间合谷阳溪曲池肺(金)少商鱼际太渊经渠尺泽膀胱(水)至阴通谷束骨京骨昆仑委中肾(水)涌泉然谷太溪复溜阴谷三焦(相火)关冲液门中渚阳池支沟天井心包(相火)中冲劳宫大陵间使曲泽附:五输穴歌少商鱼际与太渊经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷阳溪曲池大肠牵。厉兑内庭陷谷胃冲阳解溪三里随。隐白大都太白脾商丘阴陵泉可及。少冲少府属于心神门灵道少海寻。少泽前谷后溪腕阳谷小海小肠见。至阴通谷束京骨昆仑委中膀胱经。涌泉然谷与太溪复溜阴谷肾所宜。中冲劳宫心包经大陵间使曲泽应。关冲液门中渚焦阳池支沟天井绕。窍阴侠溪临泣胆丘墟阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看中封曲泉属于肝。(二)天干地支天干指甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸个字等于、、、、、、、、、个数又称十天干。地支指子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥个字等于、、、、、、、、、、、个数又称十二地支。《素问·六微旨大论篇》指出:“天气始于甲、地气始于乙、子甲相合命曰岁立。”甲与子配合就成了甲子乙丑、丙寅、丁卯……依次排列从第一个甲子轮到下一个甲子须要次。这就是环周法也称作花甲子。它是古人计算年、月、日、时的必用符号。如甲子可表示甲子年、甲子月、甲子日、甲子时等。参见表与表。表天干地支配合表代数天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸甲乙地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥表干支配合六十环周表甲子乙丑丙寅丁卯戊辰己巳庚午辛未壬申癸酉甲戌乙亥丙子丁丑戊寅己卯庚辰辛巳壬午癸未甲申乙酉丙戌丁亥戊子己丑庚寅辛卯壬辰癸巳甲午乙未丙申丁酉戊戌己亥庚子辛丑壬寅癸卯甲辰乙巳丙午丁未戊申己酉庚戌辛亥壬子癸丑甲寅乙卯丙辰丁巳戊午己未庚申辛酉壬戌癸亥十二地支可单独与十二个月、十二个时辰相配。见表与表。表十二地支配十二月表地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥月份表十二地支配十二时辰表地支(时辰)子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥时间在干支中天干属阳地支属阴。单数为阳、双数为阴。这是不变的。即天干中甲、丙、戊、庚、壬属阳乙、丁、已、辛、癸为阴。地支中子、寅、辰、午、申、戌属阳丑、卯、巳、未、酉、亥属阴。我国统一标准时间为北京时间。北京位于东经度。在子午流注针法中要求当地时间应计算两地的时差成都(东经度)为()×分钟度=分钟。(三)五行与天干、地支、脏腑的配合在子午流注针法中根据刚柔相济之理干支脏腑按五行相生排列。五俞穴与天干、地支的配合见表。表五俞穴与天干地支的配合五俞穴井荥俞经合阴经属行(五行)木火土金水天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸天干与五行的化生配合阳经属行(五行)金水木火土天干配脏腑。十天干配合十二脏腑是纳干法的基础如甲配胆、乙配肝、丙配小肠与三焦丁配心与心胞、戊配胃、己配脾、庚配大肠、辛配肺、壬配膀胱、癸配肾。十二脏腑归属相应的十二经脉。在逐日开穴时按照井荥俞经合的流注次序、根据当日的天干时辰依次取所属脏腑的腧穴。应熟记口诀:甲胆乙肝丙小肠丁心戊胃己脾乡。庚属大肠辛属肺壬属膀胱癸肾脏。三焦阳府须归丙包络从阴丁火旁。阳干宜纳阳之府脏配阴干理自当。地支配脏腑。十二地支与脏腑相配是纳支法的基础以十二时辰代表十二经来取穴。这个流注是从中焦开始经肺、大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝至肺。子配胆、丑配肝、寅配肺、卯配大肠、辰配胃、巳配脾、午配心、未配小肠、申配膀胱、酉配肾、戌配心包、亥配三焦。十二脏腑相应十二经脉。歌诀如下。五行与天干地支脏腑相配关系见表。肺寅大卯胃辰宫脾巳午从小未中申膀酉肾心包戌亥焦子胆丑肝通。表五行与干支脏腑相配表五行木火土金水天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸地支子丑未亥午戌辰巳卯寅申酉脏腑胆肝小肠三焦心包络胃脾大肠肺膀胱肾经脉胆经肝经小肠经三焦经心包经胃经脾经大肠经肺经膀胱经肾经三、年月日时干支的推算子午流注针法以时间为基础首先推算当时的年月日时的干支再结合阴阳、五行、脏腑按时选取五输穴进行针刺治疗。推算方法简述如下。(一)年干支计算方法《素问·六微旨大论》指出“天气始于甲地气始于子子甲相合命曰岁立谨候其时气可与期。”年的干支始于甲子年的干支天干从甲开始顺序排列年的地支从子顺序向下排列。一般用六十环周表查出当年的干支。计算年干支的方法取当年的公元数减去得出的数值除以余数是该年的干支顺序数。如求年的年干支。()÷=……余查六十环周表顺序位在庚辰故年是庚辰年。(二)月干支计算方法计算月干支以农历计。一年有月配十二地支固定不变。正月建寅每年正月是寅月是卯月是辰月是巳月是午月是未月是申月是酉月是戌月是亥月是子月是丑。可记住歌诀来推算。甲己之年丙作首乙庚之年戊为头丙辛之年庚寅上丁壬壬寅顺行流若言戊癸何方起甲寅之上去寻求。歌诀是说甲年、己年正月必是丙寅乙年庚年正月必是戊寅丙年辛年正月必是庚寅丁年壬年正月必是壬寅戊年癸年正月必是甲寅。现列表速查正月干支。见表。表年~年正月干支表正月戊寅正月庚寅正月壬寅正月甲寅正月丙寅正月戊寅正月庚寅正月壬寅正月甲寅正月丙寅正月戊寅正月庚寅正月壬寅正月甲寅正月丙寅正月戊寅正月庚寅正月壬寅正月甲寅正月丙寅求年月的干支。年正月干支为戊寅依六十环周表顺次推算本年的月干支为己卯月干支即为庚辰。月天干公式(基数当年天干代表数)÷=……余数。求年正月的干支。查年为庚辰年庚为。()÷=……余是戊的代表数。年的正月天干为戊正月干支必为戊寅(正月建寅)。其它各月的干支按六十环周表依次推算。如年各月干支如下:月份正月月月月月月月月月月月月干支戊寅己卯庚辰辛巳壬午癸未甲申乙酉丙戌丁亥戊子己丑(三)日干支的计算方法日干支用公历推算有化简方法。首先应知:当年元旦的干支代数每月干支应加的基数闰年自月起都加当天的日数。有了这四点便可推算当年任何一天的干支。.当年元旦干支求当年元旦干支先求出当年与年的年数差x(即当年年数)然后用公式计算。注意余数凡逢次闰年后加逢次闰年后加依次类推。求元旦天干(×x)÷=……余数如年元旦天干为(×)÷=……余为己求元旦地支(×x)÷=……余数如年元旦地支为(×)÷=……余为巳年元旦干支为己巳。年、年、年、年所求余数应加年、年、年、年所求余数应加依次类推。现列表查速元旦干支见表。表公元年~年元旦干支表闰年平年年份元旦干支年份元旦干支年份元旦干支年份元旦干支戊午甲子己巳甲戌己卯乙酉庚寅乙未庚子丙午辛亥丙辰辛酉丁卯壬申丁丑壬午戊子癸巳戊戌癸卯己酉甲寅已未.每月干支应加的基数个月干支应加的基数是根据日数与干支循环关系推算得出的天干的基数从月至月顺次为、、、、、、、、。地支的基数顺次为、、、、、、、、。熟记便于应用。见表。表各月干支应加基数表月份年基别数月月月月月月月月月月月月平年干支闰年月以后余数加求日干:(元旦天干数所求日数各月天干基数)÷=……余数求年月日的干支。年元旦干支为己巳()。()÷=……余为癸。月的天干基数。求日支:(元旦地支数所求日数各月地支基数)÷=……余数()÷=……余为卯。月的地支基数。年月日为癸卯日。注意凡闰年月以后余数均加。(四)时干支的计算方法时干支的推算歌诀是:甲己起甲子乙庚起丙子丙辛起戊子丁壬起庚子戊癸起壬子。意指甲日与己日的十二时辰都是从甲子开始乙日、庚日从丙子开始丙日、辛日从戊子开始丁日、壬日从庚子开始戊日、癸日从壬子开始。见时干支表解表。表时干支表解日天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸时干支甲丙戊庚壬子子子子子十二地支配十二时辰都是从子时(~时)开始、固定不变。天干可从口诀推算得出也可用公式计算得出:如年月日为癸卯日则该日子时为壬子根据六十环周表可推知全天各时辰的时干支。求时干:(基数当时天干代表数)÷=……余数求年月日(癸卯日)子时的天干()÷=……余为壬月日子时为壬子时。据六十环周表即可推知。年月日各时辰的干支如下:时辰子时丑时寅时卯时辰时巳时午时未时申时酉时戌时亥时干支壬子癸丑甲寅乙卯丙辰丁巳戊午己未庚申辛酉壬戌癸亥四、子午流注针法的运用子午流注针法有两种一为按天干开穴又称纳干法或称日干子午流注一为按地支开穴又称纳支法或称时支子午流注。(一)时支子午流注时支子午流注也称纳子法纳支法。这是根据每日气血输注十二经的地支时辰病症之虚实配合五行生克穴位取穴治病的方法。有两种取穴法:一种是按一天十二时辰每个时辰各配一经在这个时辰内该经从起点到终点的任何腧穴都可以选用。例如肺经病每日寅时都可取肺经从中府到少商的任何腧穴针刺治疗。此方简便易行。另一种是根据气血流注到某经的时辰再结合五俞穴用补母或泻子的取穴方法进行针刺治疗。纳子法是依据“日周期”用本经的井、荥、俞、经、合五俞穴配属木火土金水五行根据气血流注本经的时间在每日的十二个地支时辰按时开穴。开穴的原则:实则泻其子虚则补其母。在气血流经本经的时辰本经气血最虚取母穴用补法可以扶正补虚使气血通畅。若本经为实证则取子穴以泻之。气血于寅时由肺经流注卯时流注大肠依次为胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、胃、心包、三焦、胆丑时流注肝经再至肺经周而复始。可记歌诀。见表。肺寅大卯胃辰寅脾巳心午小未中申膀酉肾心包戌亥三子胆丑肝通。表气血流注十二经时辰表经脉胆肝肺大肠胃脾时辰子丑寅卯辰巳时间经脉心小肠膀胱肾心包三焦时辰午未申酉戌亥时间举例:在气血输注本经的时间实证取本经所属“五行”之子穴泻之。如肺热咳嗽的实证于寅时泻尺泽(水)。即金生水、水为金之子。虚证取本经所属“五行”之母穴补之。如肺虚气喘于卯时补太渊(土)土生金土为金之母。如果补泻时间已过或不虚不实证或遇有急症可取本经本穴或原穴。见表。表时支子午流注补泻腧穴表经脉补泻本穴原穴腧穴时辰腧穴时辰肺(金)太渊(土)卯尺泽(水)寅经渠(金)太渊大肠(金)曲池(土)辰二间(水)卯商阳(金)合谷胃(土)解溪(火)巳厉兑(金)辰足三里(土)冲阳脾(土)大都(火)午商丘(金)巳太白(土)太白心(火)少冲(木)未神门(土)午少府(火)神门小肠(火)后溪(木)申小海(土)未阳谷(火)腕骨膀胱(水)至阴(金)酉束骨(木)申通谷(水)京骨肾(水)复溜(金)戌涌泉(木)酉阴谷(水)太溪心包(相火)中冲(木)亥大陵(土)戌劳宫(火)大陵三焦(相火)中渚(木)子天井(土)亥支沟(火)阳池胆(木)侠溪(水)丑阳辅(火)子临泣(木)丘墟肝(木)曲泉(水)寅行间(火)丑大敦(木)太冲在纳子法中还有一种按时循经取穴以一天分为十二时辰一个时辰分属一经即寅属肺卯属大肠辰属胃巳属脾午属心未属小肠申属膀胱酉属肾戌属心包亥属三焦子属胆丑属肝。某经有病患即于某时采用某经的经穴针刺治疗。如肺经有病在寅时取肺经的穴位针刺。脾有病在巳时针刺脾经的穴位。(二)日干子午流注日干子午流注也称纳甲法纳干法。这是根据每日气血输注十二经的天干时辰进行配穴针刺治病的方法。首先推算患者来诊的年、月、日、时干支再以经脉五输穴的五行相生规律而顺次开穴。有三种取穴法。第一种为按值日经的天干每日分配一经在该日内开取该经的任何腧穴都可治疗该经病症。如肝病乙日一天内任何时辰都可开取肝经从大敦至期门的任何腧穴进行针刺治疗。其它经可以仿照类推。第二种是按时的天干在这个天干时辰内开取该经的任何一个五俞穴都治疗该经的病症。如肝病只要在乙时都可开取肝经大敦、行间、太冲、中封曲泉中的一个腧穴针刺治疗。其它时辰依次类推。第三种由按时开穴循经开穴两部分组成。具体方法是:.按时开穴:按时开穴的取穴规律是根据日、时的干支阳日阳时开阳经之穴阴日阴时开阴经之穴本着阳进阴退的规律循环只适用于开井穴。阳进是指天干为阳主进,即从甲→乙→丙……。阴退是指地支为阴主退即从戌…>酉…>申…>……。干支相配必须阳干配阳支阴干配阴支。戌是地支中阳支的最末故阴退从戌开始。阳进阴退是推算次日的干支取井穴时辰的方法。如甲日甲戌时开窍阴要推算乙日开井穴的时辰就要根据阳进阴退的原则天干从甲进一为乙地支从戌退一为酉故乙日开井穴大敦应在乙酉时。癸日肾经井穴的开穴时间不能在癸丑应在亥时是因为每日每经值日十一时十日累积十时形成的。见表。表日干子午流注按时开“井”穴表日干甲乙丙丁戊已庚辛壬癸时辰甲→戌…>乙→酉…>丙→申…>丁→未…>戊→午…>己→巳…>庚→辰…>辛→卯…>壬→寅…>癸亥经脉胆肝小肠心胃脾大肠肺膀胱肾井穴窍阴大敦少泽少冲厉兑隐白商阳少商至阴涌泉.循经开穴:日干子午流注的开穴除了本“阳进阴退”原则开取井穴之外并根据时干配合脏腑阴阳依五输穴五行相生顺序来开取五输各穴要推算一天中的时干开穴本着阳日阳时开阳经之穴阴日阴时开阴经之穴并按五输五行相生的顺序开穴。先推算患者来诊断的时干支结合经脉流注和五输穴相生顺序开穴。如甲日胆经主气在甲戌时开胆经的井穴窍阴甲戌的下一个时辰为乙亥为阴时阳时逢阴时为闭无穴可开再下一个时辰是丙子属阳阳日遇阳时则有穴可开按经穴相生的顺序胆属木木能生火小肠属火故应开小肠经穴窍阴属金金能生水小肠经的水穴是前谷故丙子时当开前谷穴丙子时后是丁丑时属阴天穴可开再下一个时辰是戌寅时属阳本着经穴相生的规律应开胃经的俞穴陷谷穴。根据返本还原的规律同时要开胆经的原穴丘墟穴。再下一个时辰是己卯属阴无穴可开再下一个时辰是庚辰属阳按经穴相生开大肠经阳溪穴下一个时辰是辛巳属阴无穴可开再下一个时辰是壬午属阳按经穴相生当开膀胱经委中下一个时辰是癸未属阴无穴可开最后一个阳时是甲申甲日两见甲叫日干重见因为天干个经脉条天干不够配经所以必然反复重见即甲日重见甲乙日重见乙等。五输穴开完后重见如何开穴?甲申如何开穴?这就要应用阳经气纳三焦阴经血归包络和阳经纳穴他生我阴经纳穴我生他的规律来开穴。即阳干重见必是纳入三焦而开三焦经穴阴干重见必定纳入包络而开心包经穴。因此根据阳经纳穴他生我的原则甲申时应开三焦经的水穴液门穴。根据阴经纳穴我生他的原则乙未时应开心包络的火穴劳宫穴。现将甲胆主气、乙肝主血定穴表作对照见表表。表甲胆主气定穴表时辰甲戌乙亥丙子丁丑戊寅已卯庚辰辛巳壬午癸未甲申日干重见经脉胆闭穴小肠闭穴胃闭穴大肠闭穴膀胱闭穴三焦气纳三焦五俞穴位井(金)窍阴荥(水)前谷俞(木)陷谷经(水)阳溪合(土)委中纳(水)液门他生我过原戊寅时已过开丘墟为返本还原表乙肝主血定穴表时辰乙酉丙戌丁亥戊子己丑庚寅辛卯壬辰癸巳甲午乙未日干重见经脉肝闭穴心闭穴脾闭穴肺闭穴肾闭穴心包血归包络五俞穴位井(木)大敦荥(火)少府俞(土)太白经(金)经渠合(水)阴谷归(火)劳宫我生他过原己丑时巳过开太冲为还本还原子午流注逐日按时定穴歌按天干进行推算熟记便于应用全部录出。甲日戌时胆窍阴丙子时中前谷荥戊寅陷谷阳明俞返本丘墟木在寅。庚辰经注阳溪穴壬午膀胱委中寻甲申时纳三焦水荥合天干取液门。乙日酉时肝大敦丁亥时荥少府心己丑太白太冲穴辛卯经渠是肺经癸巳肾宫阴谷合乙未劳宫火穴荥。丙日申时少泽当戊戌内庭治胀康庚子时在三间俞本原腕骨可祛黄壬寅经火昆仑上甲辰阳陵泉合长丙午时受三焦木中渚之中仔细详。丁日未时心少冲己酉大都脾土逢辛亥太渊神门穴癸丑复溜肾水通乙卯肝经曲泉合丁巳包络大陵中。戊日午时厉兑先庚申荥穴二间迁壬戌膀胱寻束骨冲阳土穴必还原甲子胆经阳辅是丙寅小海穴安然戊辰气纳三焦脉经穴支沟刺必痊。己日巳时隐白始辛未时中鱼际取癸酉太溪太白原乙亥中封内踝比丁丑时合少海心己卯间使包络止。庚日辰时商阳居壬午膀胱通谷之甲占临泣为俞木合谷金原返本归。丙戌小肠阳谷火戊子时居三里宜庚寅气纳三焦合天井之中不用疑。辛日卯时少商本癸巳然谷何须忖乙未太冲原太渊丁酉心经灵道引巳亥脾合阴陵泉辛丑曲泽包络准。壬时寅时起至阴甲辰胆脉侠溪荥丙午小肠后溪俞返求京骨本原寻三焦寄有阳池穴返本还原似的亲戊申时注解溪胃大肠庚戌曲池真壬子气纳三焦寄井穴关冲一片金关冲属金壬属水子母相生恩义深。癸日亥时井涌泉乙丑行间穴必然丁卯俞穴神门是本寻肾水太溪原包络大陵原并过己巳商丘内踝边辛未肺经合尺泽癸酉中冲包络连子午截时安定穴留传后学莫忘言。阳日遇阴日不开穴阴日遇阳日不开穴有甲与己合的取穴法。即甲日用己日的穴乙日用庚日的穴丙日用辛日的穴丁日用壬日的穴戊日用癸日的穴称作刚柔相配。为了解决过时闭时无穴可开可用时辰的天干决定开穴的经脉即甲时胆乙时肝丙时小肠丁时心戊时胃己时脾庚时大肠辛时肺壬时膀胱癸时肾经。也可根据时辰的地支增补穴位。阳经按阳时补穴即子补井、寅补荥、辰补俞、午补经、申补合、戌补纳(穴)阴经按阴时补穴即丑补井卯补荥巳补俞未补经酉补合亥补纳(穴)。这样所有的时辰都有了开穴。反克取穴法能将日共个时辰纳甲法所要开的穴位全部开出可供临床应用时速查。见表。表一、四、二、五、三、○反克取穴表常规一四二五三五输纳穴井经荥合输纳、归六甲干支甲日甲己日甲子戊日甲寅丁日甲辰丙日甲午乙日甲申穴名窍阴阳辅侠溪阳陵泉临泣液门六乙干支乙日乙酉己日乙亥己日乙丑戊日乙卯丁日乙巳丙日乙未穴名大敦中封行间曲泉太冲劳宫六丙干支丙日丙申庚日丙戌庚日丙子己日丙寅戊日丙辰丁日丙午穴名少泽阳谷前谷小海后溪中渚六丁干支丁日丁未辛日丁酉庚日丁亥庚日丁丑己日丁卯戊日丁巳穴名少冲灵道少府少海神门大陵六戊干支戊日戊午壬日戊申辛日戊戌辛日戊子庚日戊寅己日戊辰穴名厉兑解溪内庭足三里陷谷支沟六己干支己日己巳癸日己未壬日巳酉辛日己亥辛日己丑庚日己卯穴名隐白商丘大都阳陵泉太白间使六庚干支庚日庚辰甲日庚午癸日庚申壬日庚戌壬日庚子辛日庚寅穴名商阳阳溪二间曲池三间天井六辛干支辛日辛卯乙日辛巳甲日辛未癸日辛酉壬日辛亥壬日辛丑穴名少商经渠鱼际尺泽太渊曲泽六壬干支壬日壬寅丙日壬辰乙日壬午甲日壬申癸日壬戌癸日壬子穴名至阴昆仑通谷委中束骨关冲六癸干支癸日癸亥戊日癸丑丁日癸卯丙日癸巳乙日癸未甲日癸酉穴名涌泉复溜然谷阴谷太溪中冲几点说明:.日干重见:推算日干时如甲日胆主气从甲戌时开井穴至合穴最后一个阳时是甲申两甲日相逢叫日干重见。.值日经:按天干推定某时主气主血的经脉。.逢输过原:即“返本还原”指每逢输穴时就要开值日经井穴相属的原穴。.开穴与闭穴:得时谓之开失时谓之闭。开时气血正旺闭时气血渐衰。.气纳三焦开生我穴:三焦主诸气为阳凡阳经开到合穴下一阳经便应气纳三焦纳本经所属“五行”的母穴即开生我的穴。见表甲胆主气定穴表示例。.血归包络开我生穴:血归包络为阴凡阴经开到合穴下一阴经就要血归包络纳本经所属“五行”的子穴即开我生穴。见表乙肝主血定穴表示例。.经穴规律:即指经生经、穴生穴为开穴规律。先按日、时天干开值日经的井穴依次按时辰开值日经的相生经荥穴、俞穴、逢输过原经穴、合穴最后阳经气纳三焦纳本经所属“五行”之母穴。阴经开穴完最后血归包络纳本经所属“五行”之子穴。第四节灵龟八法(附:飞腾八法)灵龟八法又称“奇经纳甲法”、“奇经纳卦法”。它是运用古代哲学的八卦九宫学说结合人体奇经八脉气血的会合取其与奇经八脉相通的八个经穴按照日时干支的推演数字变化采用相加、相除的方法作出按时取穴的一种针刺法。此法包含着“天人相应”之说阴阳消长之理五行生克之变气血流注之机运用八脉八穴而发展起来。这种方法和子午流注针法相辅相成配合应用。兹将灵龟八法的八脉、八穴和八卦干支等分述如下。一、灵龟八法的组成(一)九宫八卦八卦是古人取阴阳之象结合自然界的天、地、水、火、风、雷、山、泽作成的。即:乾为天作≡形坤为地作形坎为水作形离为火作形巽为风作形震为雷作形艮为山作形兑为泽作形。把八卦的名称和图象结合四方即成九宫。由于八卦各有方位配合九宫根据戴九履一、左三右七、二四为肩、八六为足、五十居中的九宫数字。每宫再配上一条奇经及其配属的穴位就成为:坎一联申脉照海坤二五震三属外关巽四临泣数乾六是公孙兑七后溪府艮八系内关离九列缺主。此八穴的代表数字在灵龟八法的推算中占有极为重要的地位所以运用本法必须牢记。八卦、九宫、八穴关系表。八卦乾坎艮震巽离坤兑九宫六一八三四九二、五七八脉交会穴公孙申脉内关外关临泣列缺照海后溪(二)八脉交会八脉指任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷交指交通会指会合。它具有统帅和调整十二经脉气血的作用而十二经脉本身又有上下循行交错相会的特性所以在四肢部位的十二经上有八个经穴相通为八脉。即:小肠经后溪通于督脉肺经列缺通于任脉脾经公孙通于冲脉胆经临泣通于带脉肾经照海通于阴跷膀胱经申脉通于阳跷心包经内关通于阴维三焦经外关通于阳维。另外这八个经穴彼此之间又有着密切的联系和沟通。如公孙与内关相通合于心、胃、胸后溪与申脉相通合于目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱临泣与外关相通合于目锐眦、耳后、颈项、肩列缺与照海相通合于肺系、咽喉、胸膈等。这样就使八脉八穴分为四组相互结合有着一致的主治范围如内关配公孙治胸、心、胃部之疾……。(三)八法逐日干支代数灵龟八法的组成除八脉、八穴、八卦外尚有日时的干支数字作为八法取穴的依据。八法逐日干支代数的来由是根据五行生成数和干支顺序的阴阳定出的它是演算灵龟八法穴位的基本数字。宜牢记下列歌诀:甲己辰戌丑未十乙庚申酉九为期丁壬寅卯八成数戊癸巳午七相宜丙辛亥子亦七数逐日干支即得知。八法逐日干支代表数代数天干甲己乙庚丁壬戊丙癸辛地支辰戌丑未申酉寅卯巳亥午子五行土金木火(四)八法临时干支代数每日每个时辰的干支亦各有一个代数这个代数与逐日干支的代数有着同样的意义是推演八法必须掌握的内容。一般宜牢记下列歌诀以利推算:甲己子午九宜用乙庚丑未八无疑丙辛寅申七作数丁壬卯酉六须知戊癸辰戌各有五巳亥单加四共齐阳日除九阴除六不及另余穴下推。八法临时干支代数表代数天干甲己乙庚丙辛丁壬戊癸己亥地支子午丑未寅甲卯酉辰戌二、灵龟八法的运用(一)开穴法运用灵龟八法是将日、时的干支数字共同加起来得出四个数字的和数然后按照阳日用九除阴日用六除的公式去除干支的和数再将它的余数求得八卦所分配的某穴的数字就是当时应开的腧穴。如欲求甲子日的子、丑等时所开穴位首先要从甲日子时上起出时干甲日子时按时干支歌诀推算则仍起于“甲子”再按六十环周表的顺序排列第二个时辰就是“乙丑”。八法逐日干支代数甲为十子为七八法临时干支代数甲为九子亦为九。四数相加的总和为三十五由于天干的甲属阳故用九除所剩的余数是八。凡除尽不余遇到这种情况阳日作九计算应开的是列缺阴日则作六计算应开的穴是公孙。以上是根据公式计算按时所开的经穴方法临床运用时还有父母、夫妻、男女、主客等的配用关系就是公孙配内关临泣配外关后溪配申脉列缺配照海这样共同应用就可以提高疗效。(二)定时取穴、配穴的治疗就是根据病情选取与病情适应的八法开穴的穴位再配以适当的经穴进行治疗。例如:头面之疾可选后溪、列缺、临泣、照海适应症的开穴时间胃心胸诸疾可选公孙、内关适应症的开穴时间进行治疗。(三)按时取穴、配合病穴就是根据患者来诊时间所开的八法穴再配合与疾病相适应的穴位进行治疗即先开内关以扶正驱邪消除病痛例如厥心痛适逢丙申日己丑时即先开公孙、内关再取厥阴俞、巨阙针刺以提高疗效。(四)流注、八法联合应用子午流注法、灵龟八法二者以“时穴”为主二者联合应用可先开八法穴再配纳干按时取穴先开八法穴再配纳支取穴先根据病情预定八法开穴时间再配纳干定时取穴。运用时穴法必须根据病情适应配穴发挥时穴的疗效。附:飞滕八法飞腾八法也是以八脉八穴为基础按时开穴的一种方法它的运用与灵龟八法略有不同。本法不论日干支和时干支均以天干为主不用零余方法。天干八穴八卦配合表时辰壬甲丙戊庚辛乙癸己丁腧穴公孙内关临泣外关后溪申脉列缺照海八卦乾艮坎震巽坤离兑飞腾八法歌壬甲公孙即是乾丙居艮上内关然戊为临泣生坎水庚属外关震相连辛上后溪装巽卦乙癸申脉到坤传巳土列缺南离上丁居照海兑金全。上述表、歌是每日按天干时的开穴。如“甲己还生甲”的甲子时开公孙穴。“乙庚丙作初”乙丑时开申脉穴。丙寅时则取内关穴(丙申、丙戊、丙辰等皆同)戊辰时开临泣穴己巳时开列缺穴庚午时取外关穴……。治病时先取开穴再取配穴。如丙寅时先取内关再取配穴公孙穴

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/45

中医教材针灸七版附篇

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利