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药理学讲义ylx_jy3901.doc

药理学讲义ylx_jy3901

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2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《药理学讲义ylx_jy3901doc》,可适用于医药卫生领域

执业药师资格考试辅导  药理学                         第三十九章 胰岛素及口服降血糖药大纲要求  胰岛素的药理作用、临床应用及不良反应  格列苯脲、格列齐特的药理作用、临床应用、不良反应  二甲双胍药理作用特点及临床应用  阿卡波糖的临床应用及主要不良反应  罗格列酮、吡格列酮的药理作用特点  第一节 胰岛素(Insulin)  INCLUDEPICTURE"kcjyimagesjygif"*MERGEFORMAT  小分子酸性蛋白含个氨基酸A、B两条链        一、药动学特点  口服无效  短、中、长效制剂(加入碱性蛋白、锌)  二、药理作用:  糖代谢:加速葡萄糖的摄取和利用减少血糖的来源使血糖降低。    脂肪代谢:促进脂肪合成、抑制脂肪分解  蛋白质代谢:促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解  水盐代谢:促进K进入细胞降血K    三、临床应用  糖尿病:①IDDM       ②部分NIDDM       a饮食和口服降糖药无效的       b发生并发症       c合并其它疾病  其他:①高血钾症      ②细胞内缺钾    四、不良反应:  低血糖:严重者须立即静注葡萄糖  过敏反应  胰岛素抵抗  脂肪萎缩与肥厚注射局部反应  第二节 口服降血糖药  ●磺酰脲类  ●双胍类  ●α葡萄糖苷酶抑制剂  ●胰岛素增敏剂  一、磺酰脲类  (一)常用药物  第一代:甲苯磺丁脲  第二代:格列本脲(优降糖)      格列齐特(达美康)      格列吡嗪  (二)药理作用  降糖 阻滞IK(ATP)、开放Ca通道     刺激胰岛β细胞分泌胰岛素  特点 对正常人有降血糖作用     对胰岛功能没有完全丧失的病人有效     对切除胰腺的动物或胰岛功能完全丧失的Ⅰ型糖尿病无效。  (三)临床应用  糖尿病 Ⅱ型轻、中型      部分Ⅰ型患者合用  (四)不良反应  常见不良反应:胃肠道反应、肝功能损害  持久性低血糖反应    二、双胍类  二甲双胍(甲福明、降糖片)  苯乙双胍(苯乙福明降糖灵)  (一)药理作用  降糖(增加葡萄糖的利用、减少来源)  特点 作用比磺酰脲类快而强     对正常人无降糖作用     但对各型糖尿病人均有降糖作用      尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者  (二)不良反应  口腔金属味、胃肠道、低血糖、乳酸血症    三、葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖acarbose              伏格列波糖  ●药理作用    ●临床应用 可用于各型糖尿病  ●不良反应 胃肠道    四、胰岛素增敏剂  罗格列酮  吡格列酮  (一)药理作用  增强靶组织对胰岛素的敏感性、减轻胰岛素抵抗  (二)特点  口服吸收迅速  最大效应产生缓慢:周  用于其它降糖药疗效不佳的型糖尿病   尤其适用于胰岛素抵抗者      第页

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