临床执业医师考试辅导 药理学
第十四
单元
初级会计实务单元训练题天津单元检测卷六年级下册数学单元教学设计框架单元教学设计的基本步骤主题单元教学设计
解热镇痛抗炎药
一、阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸，ASA）
[药理作用及应用]
1.解热镇痛及抗炎抗风湿 解热镇痛作用较强，常用于感冒发热及头痛、牙痛、神经痛等慢性钝痛。抗炎抗风湿作用也较强，可用于急性风湿热、类风湿性关节炎。患者24～48h内退热，关节红肿疼痛症状缓解。
2.抑制血小板聚集 小剂量（40～80mg）阿司匹林可抑制PG合成酶活性，使血小板血栓素A2（TXA2）的合成减少，因而减弱了TXA2诱发的血小板聚集和血栓形成。高浓度也能抑制血管壁PG合成酶，使PGI2合成减少，促及血栓形成。
小剂量给药可防止血栓形成，预防心肌梗塞和脑血栓形成。
[不良反应]
1.胃肠道反应 口服对胃粘膜有直接刺激作用，可引起恶心、呕吐、上腹部不适等，较大剂量能兴奋延髓催吐化学感受区引起呕吐。长期服用可引起胃溃疡及胃出血。胃溃疡患者禁用。
2.凝血障碍 出血倾向多见。严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏患者慎用，术前一周停用。
3.过敏反应 抑制COX后，PG合成减少，白三烯生成增加，引起荨麻疹、血管神经性水肿等过敏反应。有些哮喘患者服用阿司匹林或某些解热镇痛药后可诱发支气管哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。哮喘患者禁用。
4.水杨酸反应 剂量过大（5g/d以上）可致头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等，严重者可出现高热、昏迷。
二、对乙酰氨基酚（paracetamol，扑热息痛）
对中枢神经系统PG合成的作用与阿司匹林相似，对外周PG合成的作用弱，故其解热作用强，镇痛作用弱，几乎无抗炎抗风湿作用。用于感冒发热、头痛、关节痛和神经痛及阿司匹林不耐受或过敏的患者。
治疗量不良反应较少，大剂量或长期用药可导致肝损害及肾功能损害。
三、布洛芬（ibuprofen，异丁苯丙酸）
疗效与阿司匹林相似，具有较强的抗炎抗风湿及解热镇痛作用。主要用于风湿性及类风湿性关节炎，也可用于一般解热镇痛。
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