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心理学二森田疗法入门.doc

心理学二森田疗法入门

落幕之夜
2018-09-10 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心理学二森田疗法入门doc》,可适用于文学艺术领域

森田疗法入门原著田代信维(日)主译路英智第一章森田正马的生涯及其疗法的创始.自出生至青年期至今毫无逊色而且仍闪耀着灿烂光辉的森田疗法的创始者森田正马()于年月日出生在高知县香美郡富家镇。父亲正文是个武士兼农民的“乡士”年轻时曾任过小学临时教师。长子正马岁时酷爱读书被称为神童。然而由于父亲对正马的教育要求严厉一度使他厌恶上学。以致于正马在小学毕业时成绩平平于是厌学情绪加重。而且他生来特别敏感岁时因看到村上的寺庙里描绘着色彩斑谰的地狱的绘图而经常产生对死亡的恐怖感夜间也难以入眠常被噩梦惊醒。岁时上了高知县县立中学寄宿母亲的朋友家。然而成绩也不理想中学二年级时患了心脏神经症成绩更加下降。中学三年级时由于父亲经常在学资上给予限制便一气之下断然与朋友一起去了东京并努力考取了邮政电信学校。他借住在朋友家的二楼上过起了自炊自饮的生活。又加入了私立预科学校发奋学习每天睡眠时间不足小时。这时虽得到了父亲的学费支持可事与愿违个月后不料患了脚气病于是整日呆在寄宿处渐渐地连走路都困难起来不得已又回到故里。由于后悔自己做事缺少谋略便又服从父亲去了中学复学。但好奇心更加旺盛尤其是对奇术、迷信、祝咀、骨相学、人相学格外钟情。五年级时患过伤寒重症个月卧床不得已休学一年。伤寒痊愈时心情非常高兴骑上自行车重返寄宿处回到宿舍便和友人攀谈起来但就在谈完话躺到床上休息时突然感到心悸难忍马上意识到自己会有死去的可能(恐怖发作)。并因此症状经常到附近的诊所看医生。又过了七年正马岁时中学毕业了但父亲正文又以要花钱整修耕田缺乏学资以及正马体弱为由极力反对他继续升高中学习。正马也曾一度想上公费的士官学校。正在这时大阪的大黑先生让高知的中学校长提名推荐医学志愿者由他出钱资助上学。正马知道后便以大黑氏养子的名义入了熊本第五高中就读。但入学后不久父亲便来到了熊本。父亲答应给正马出学资还上大黑的借款但有个交换条件就是要让正马与其姨母的长女田村久亥结婚并要求"撤销"养子身份重归森田家。翌年举行了结婚仪式根据双方的情况过着分居生活。高中时正马成绩好了起来就连自己厌恶的数学成绩也达到甲等名次升为级部前列。由于他的好奇心对哲学、宗教以及相关的书籍大量阅读而且对精神医学也非常关心起来。后来担任了土佐(高知县)亲睦会的干事并与比自己晚一年的校友寺田寅彦结为挚友。在寅彦君的日记中有正马在中学时代喜欢居合术并与他一起舞刀弄棍玩耍的记载。岁肯定愉快你可以拿着镜子试试看。情绪本位    是指以情绪为中心的生活态度。这是一种不健康的生活态度。情绪本来不受自己的意志所支配这种看重情绪的生活态度是神经质者所共有的。森田疗法要求对于不受意志支配的情绪不必予以理睬而应该重视符合自己心愿的行动。当患者认为自己有病并对症状感到精神负担时医生就告诉患者:这不是症状只是一种情绪。能体现你的价值的是行动和目的。所以不要总停留在高兴不高兴上烦恼不烦恼上你要做事要行动。只要行动了有了成绩你肯定会高兴的自信心马上就能找回。    ·你奖会使众人笑你哭只是自己哭你微笑的时候给别人带来了欢乐别人都会高兴。你内心不高兴很苦恼想哭泣别人不会知道你是自寻烦恼。何必呢?不要忧伤、烦恼高兴点吧。笑一笑十年少一笑解千愁一愁白了头。  恐怖突发    越是想要摆脱恐怖恐怖心理就越发厉害。这如同深夜中一个人步行在一片墓地里如果你怀着恐怖的心情硬着头皮走下去恐怖感就会被驱走。但如果由于过分害怕而吓得扭头跑了回来那种恐怖心情反而会上升和突然加后凡因此在产生恐惧时要毫不退缩宁可有恐惧心理的存在。越是怕水就越到水边去越是怕高就越到高处看看越是怕走黑道越是非得走走黑道不可越是怕不洁越是不去管它有一种“没脏没净不生病”的见识。只要你朝着你所怕的目标“开刀”便一切迎刃而解。    行动本位    是和上述的情绪本位相反的生活态度。唯有行动和这种行动的成果才能体现一个人的价值。一个人即使想法有多么高尚若是偷了他人的东西那就是盗贼反之即使他想过坏事但没去做而且还帮助别人他就会被看成是好人。舆论的评价就是如此。这就是与其想不如做。重视情绪不如重视行动和结果。从这个意义上森田主张对情绪要既来之则安之要有为实现既定目标去行动的生活态度。事是人干出来的干出事来才会有成就感才有内心喜悦感。心随万境变变化实的玄    人的心境随着境遇不同而千变万化而且这种变化实在是很玄妙。情绪就象天气一样容易变化情绪恶劣时不要悲观情况顺利时也不要高枕无忧要着眼于行动努力去干这样才会事随心愿。要学会改变环境避开烦恼的场所去个新地方透透新鲜空气 改变人际关系丢掉烦恼保持乐观情绪享受人生。      作业疗法    通过做一些自己喜欢做的事改变情绪达到治疗目的。一是人本来就是要活动的要让患者体会到即使有症状也可参加劳动。通过劳动减轻症状的痛苦。二是通过劳动使患者从自我中心关注自己的性格渐渐向外界转化变为关心他人并与他人建立良好关系取得社会支持。    事实唯真    只有事实才是真实的。它是与情绪本位相对应的用语。对无能为力的客观事实就要承认自己无能为力与顺从自然是同义语。不要总认为“理应如此”这样你会受不了。现实一点吧!不如愿的事多着呢!谁也会有知足常乐吗! 顺从自然    对于由不得自己的事情即使怎样着急也无济于事。自己的心情受现实的影响这时就应该老老实实地接受现实自己的情绪好也罢坏也罢都要顺从自然不必烦恼。该怎么做还怎么做要坚持行动达到目的。   精神冲突(恶智)    有的译为思想矛盾。是指人的脑海中自认为“应该如此”的想法与生活中的“其实不然”的现实之间不一致有矛盾。有了矛盾就生气。事实上我们的主观与客观、情感与知识、理解与体验之间经常互相矛盾。对此不应总加以报怨。但神经症者总是错误地认为凭着合理的、合乎逻辑的理性能够解决不合清理感情方面的问题并试图解决这类问题.若现实满足不了自己的欲望就产生烦恼似乎必须达到自己的要求才罢休.这是极其不现实的荒谬的这亦是佛教所说的恶智的表现。      死的恐怖    人的生的欲望是积极方面的精神动力与此相反死的恐惧则可以说是一种消极方面的精神动力。虽然二者同属于动力但方向不同因此其表现形式也完全相反就是说如果一个人表现出强烈的“生的欲 望”他就会具有健康人的生活态度而当“死的恐怖”明显时就会成为神经质。二者并不是对立的概念而是相互协调的并且还会彼此交替。从这个意义上森田疗法是让患者从“死的恐惧”向“生的欲望”转化从消极地处世到积极地追求人生产生向上的精神动力。主观虚构性      神经质者很难冷静、如实地对事物或问题做出客观判断。在对待自己的病情方面由于患者受到疑病情绪的影响其判断往往被情感色彩所歪曲。因此患者在反映自己的症状时往往内容与事实明显不一致带有夸大和虚构成分这叫做主观虚构性。    ·纯真的心    神经症者的心态受到各种杂念的影响失去了本来的、先天俱来的纯朴性、直率性人际关系、生活方式等都受到了极大的影响。如果在治疗中能够陶冶心情把自己的心变为“纯真的心”、坦城的心、富于人情味的心症状也就很快会治愈了。对于症状你越躲它就越来越对抗它就越重    有些事求不可得越想求则越得不到。但对于症状一旦有了你不要躲越躲就会越来越对抗就越重。所以要求你对它既来之则安之顺其自然地接受。  神经质(症)    森田把神经质者同其他精神障碍者严格区分开。所以使用这一病名特指神经症的性格特征。森田有一个信念:神经质不是病。然而高良则把神经质看成是神经症的一种类型把它叫作神经质症把神经质用来表示性格特征。至今有多数学者在使用这一名称时仍然沿用森田的本来含意。  尽性    尽性就是尽其所能、所长发挥价值作用。这是教人们顺从自然的用语。“尽己性”就是要真正明确自己的状态怀着生的渴望去过积极努力的生活为实现自我从现在做起奋发努力。“尽人性”就是要肯定别人应有的价值发挥他人的长处。“尽物性”就是要看准每件事物的存在的合理性提高它的价值发挥它的合理作用。      ·精神桔抗作用    精神括抗作用也是症状顽固的原因特别是强迫观念中这种心理活动作用很大。把自己的某种身心 现象视为于己不利或令人不快的东西企图加以排斥和否定的态度。例如当自己意识到在众人面前感到恐惧时想要排除恐惧必须平静但又做不到。因此总想把不可能变为可能的矛盾心理就会成为强迫现念的原因。结果由于这种机制增强了精神交互作用。                               精神交互作用    对神经质的发病有决定性作用的是疑病性基调对于症状的发展有决定作用的就是精神交互作用。对某种感觉如果过度注意那种感觉就会变得敏感这种敏感化了的感觉反过来使注意力加大并会使注意再固定到这种感觉上。这样感觉与注意二者进一步相互作用越来越形成感觉过敏的精神过程形成恶性循环。    ·生的欲望    人类总希望自己不断向上,不断发展总在追求更加美好的人生这叫做生的欲望。主要有:①不想得病不想死想生存②想活得更好不希望被人看不起希望得到别人的肯定和承认①想多知道一些知识想学习④想变得了不起想得到幸福⑤想提高和发展等。这种欲望可以说是一种积极的精神动力。精神健康的人无论谁都有这种欲望。这种欲望得到合理应用就会有成就感有自信心人生就充满希望事业就会有成工作就会顺利。   · 绝对卧床作为森田疗法的第一阶段通常都使用绝对卧床这一治疗期。这一方法让患者躺在单人房间里的床上除洗脸、大小便和吃饭外避免一切外界的刺激.其目的是:让患者解除疲劳消除烦恼身。心得到安静并使患者产生活动的欲望从而为下一步的作业期做好准备。时间大约为一周。      ·啐啄同时    当鸡蛋中的小鸡即将孵出时母鸡从外面啄蛋壳的动作同小鸡从鸡蛋里面破壳欲出的动作同时发生。在使用森田疗法的专家中有人用这一本语表示治疗时机成熟。    ·大疑大悟    越迷惑越好越怀疑矛盾心理越加剧领悟就越大越能达到大彻大悟豁然开朗。    ·体验疗法    在森田疗法中重视通过亲身体验去认识事物。不是只靠思考而是靠自身的行动会体验和认识事物。由于重视这一点也有人称森田疗法为体验疗法森田疗法也是基于森田先生本人的体验而创立的。协调    在森田理论中一般没有对立的概念。比如“生的欲望”和“死的恐怖”。乍看上去使人觉得是对立的概念其实不然二者是个协调的统一体它是森田人生观的体现.森田本人所追求的人生目标总的来说就是要在自己所处的时代和领域中成为一个“伟人”.他对自己在该领域中的知识有绝对的自信心。在他看来一个健康人要谋求地位、获得财富并在自己所处的时代树立起要成为一个“了不起的人”的人生奋斗目标。但要达到这一目标就需要经常保持一种协调。如果没有这种协调目标是难以实现的。    ·适应不安    这是高良提出的概念。高良认为森田所用的疑病性基调这一概念模糊不请于是便提出了“适应不安”这一概念以取而代之。高良认为所谓“适应不安”就是感到无法以自己的现状去适应环境从而出现了不安。从这一意义上说适应不安就是一种症状严格地说它同疑病性基调有不同的内涵。  ·束缚   在森田的理论中通常把神经症的发生机理用“被束缚”或“过度注意”来解释有如被网套套住了似的。就是说冲突心理的产生。就是经常提到的“由于被束缚”、“过度注意”那样的自身原因所引起。根据新福学说导致‘被束缚”和“过度注意”的个体因素不能只单纯看到是疾病恐怖、对死的恐怖的单纯本能反应更有复杂的因素。除对疾病、死和异常的恐怖之外还与完美欲、优越欲、罪恶感和良心的谴责等有着很紧密的联系。    ·突然悟道    恍然大悟。在森田疗法的治疗过程中患者的某些症状有时会因患者突然理解了发病原因而恍然大悟一下子从困扰中解脱出来。有的患者仅靠看森田疗法的小册子便能悟出道理症状忽然消除。    ·为值得烦恼的事而烦恼    不值得去烦恼的事烦恼也没有用值得烦恼的不妨为之烦恼。有八天天喊烦恼其实尽是些鸡毛蒜皮之小事应让它自生自灭完事不值得用精力耗脑筋。   ·日日是好日    这是云门蜂师的一句话。意思是如果工作、学习一天之后感到过得很充实那就是好日子如果没能过得充实那就是坏日子。至于这一天的情绪如何并不重要。所以一定要有计划生活要实在、充实。光阴要珍惜不要虚度。森田疗法、森田神经质症和顺其自然    神经质症患者要摆脱疾病的痛苦必须顺其自然这是森田心理疗法的真谛。那么为什么必须顺其自然呢?难道此外就没有什么办法吗?类似这样的疑问不断有所耳闻。其回答是肯定的即除此之外别无良策。本文拟从行为学理论观点对此加以说明。首先就何谓森田疗法及森田神经质症做以概略介绍其后从其行为学角度加以论述。    一、森田疗法的说明    、森田疗法    为日本森田正马先生( -)创始的治疗神经衰弱和强迫观念的精神疗法。森田先生将神经衰弱和强迫观念这两种疾患称为神经质。其类型包括普通神经质(印所谓神经衰弱)、强迫观念(恐怖症)以及发作性神经症(焦虑神经症)三种形式。森田先生治疗这两种疾患的精神疗法后来被称之为森田疗法其学说称做森田学说或森田理论。    年前后发表过的森田神经质症学说即使在森田先生仙逝后也大致如初以至师传至今。从这一点看森田学说和森田疗法在理论和技法上与已多歧发展着的精神分析和行为疗法显著不同。此外森田学说和森田疗法与精神分析和行为疗法相比有几个不同的特点。一是森田学说的内容及其简明易懂几乎没有需要特殊解释的学术用语因而可以直接向患者说明而且能够使其得以充分理解。在治疗上对出现症状以前的、过去的情况采取不问态度对现在的症状也不必详细诉说即所谓“不问“疗法二是在治疗的实施中除了绝对卧床期外也别无特殊的形式只是要求患者做日常生活的实践。再就是森田学说与禅的关系密切在道理上需要得到彻悟从而使表面上似乎简单而内奥却极深的人生观得到正确地树立。这个特点是精神分析和行为疗法所没有的。另外森田疗法这种以创造者的名字而命名的精神疗法在精神医学中也极为少见这也是特征之一。而且这个特点确实体现了森田疗法专家们对森田先生所持有的敬佩态度。以及把森田学说作为祖传秘方而珍惜的真诚厚意。这件真诚感和尊敬心在接受治疗过的患者来看也较明显。这些患者在自己得到治疗后又主动向其他因神经症而苦恼的人们伸出援助之手。这也是在精神分析和行为疗法中从来不见过的。一、森田疗法的说明 、神经质症    森田先生对属于气质和性格的神经质与基于此二者发展而成的神经症不加以区别地统称为神经质。我倒赞同高良先生的观点将二者加以区别。即将属于气质和性格的表现称为神经质而将发展成为神经症后的状态称为神经质症。但有时症状介于两者之间难以截然分开。在这种情况下苦其本人的苦恼日益增加以致使日常生活造成严重影响时就可以应归属于已超除了神经质界限的神经症的范畴所以理应称为神经质症。    神经质症的发生是由于对自己的身体状态、精神状态、人际关系或自己的行为过分地注意并以其偶然的变化为契机性体验而逐渐发病的。这种契机性体验有的是人们通常即有的、有的是病态性症状。但其多数还是日常生活中无论谁都曾遇到过的体验。比如心感到难受啦因回忆吃力而认为脑功能减退啦在众人面前讲话时感到紧张啦等等。这种以致使后来发展为神经质症的契机性体验被称做疑病性素质。一般说来正常人对日常生活中经历过的体验是留不下痕迹的。为什么这样的体验在某些人却会引起神经质症呢?是因为这些人对体验的接受方法、认识、解释和判断上与众入完全不同之故。而带来这种不同的正是这些人所具有的特定的气质和性格。这就是将其称为神经质的缘由。由于是神经质所以即使对正常人的体验也会做出特别的解释。    神经质的精神性基调(疑病性素质)也称疑病性倾向是神经质症发房的素质、前提条件和必要条件。神经质的人性格内向、内省力强、对自己身体的、精神的、人际关系或行为方面的不快、异常和变化过细地注意、在意、拘泥和执拗。有的人生来一直是神经质性格有的却是一过性的状态。比如当身体有某些不适时马上就把注意力转向自身即使细微的变化也严加注意这即可以称做过性神经质状态。也有的是因出现某种身体病而使平常被掩盖了的神经质暴露出来。    神经质者对某种偶然发生的现象过分注意并固定于此使自己的精神感觉更加鲜明化这就是森田所说的精神交互作用。换言之所谓精神交互作用就是当人什对某种感觉加以注意的话这种感觉就会变的敏感化而敏感化了的感觉又进一步使注意力固着于此。这样感觉和注意双方交互作用结果使这种感觉的敏锐成度日益增强。神经质者的意识中这种精神过程占居了大部分因而容易将某种感觉对象判断为病态症状或疾病。这就是疑病性判断因而便产生焦虑、惴测和担忧。为此将这些统称为焦虑状态。基于神经质症者焦虑表现程度的不同将神经质分为三种类型:    )神经质症的类型    ()普通神经质    这是发生机理比较单纯的一种类型。是由于执着性的疑病所产生的。头重头痛、朦胧感、目眩、耳鸣、恶心、暖气、疲劳等经常觉察到这些症状并对此过分注意。因此出现持续性的焦虑。    ()发作性神经症(焦虑性神经症)    上述普通神经质只是单纯焦虑状态的持续。而焦虑性神经症却是对焦虑不安这种状态的焦虑。因此焦虑更加重并由此而产生心悸、头晕目眩、呼吸困难、胸部压迫感、手足发冷、震颤、焦虑不安。这些症状发作性的出现而且患者对这些症状产生预期性焦虑。其结果是神经质症者恐惧焦虑也叫做焦虑者喊焦虑这种类型。    ()强迫观念    强迫观念是对焦虑状态精神性的加工所以比焦虑更加复杂。高良认为强边观念的产生是对某种情况下普通人谁也会发生的心理或生理性的现象疑病性地认为是某种病态症状认为对自己的生命极为不利因而焦虑不安其发生机理与上述普通神经质和焦虑性神经症相同。并且思考试图坚决摆脱掉这种状态。其中有的对自己的行为结果不相信而出现强迫性确化有的对自己行为的本身不相信而出现强迫性洗手、上锁、入浴等等.有的是在观念中对行为的检查确认。不论哪种类型都对自己的行为产生着严重的影响。    恐怖症的发病在森田学说看来是与强迫观念一致的。恐怖的类型中以对人恐怖为多.这是由于相信别人而贬视自己所引起的并因此而苦恼极力避开与别人接触。这种现象的背景是神经质者的人际关系紧张并且对自己的心理状态和行为过分的检点。其结果是脸红、表情强直、声音或身体震颤等等。也有的害怕别人的视线害怕自己体臭。此外还有害怕尖锐物品的尖锐恐怖、害怕患了某种不治之症的疾病恐怖等等.    )神经质症的形成    以上叙述了神经质症者的几个心理特点。在这些特点中一部分是神经质的气质本身另一部分是由于价值观的偏倚所产生的。这些特点在神经质症的发生、维持和加工形成中起着重要的作用。以下举例说明。    (精神交互作用)    已如上述森田认为这种心理过程是感觉和注意的交互作用所产生的其结果是感觉的日益敏感化。如果将注意集中于某种对象这种印象就会更加明确这是普通的道理。但若进而将注意集中于这种已被注意过的对象并加以疑病性地判断和产生预期性焦虑就会成为症状发生的诱因并往往使症状逐渐固定下来。因为预期性焦虑情绪的发生使得自己出现身临其境的异常感觉这是高良先生的观点。    (精神冲突)所谓精神冲突是指在现实状态与自己想像的状态(理应如此)相矛盾并想极力克服这种矛盾状态时所产生的精神上的对立冲突状态。      (生的欲望)    所谓生的欲望笼统地说就是不想生病、不想死的生存欲望。但广意地讲并不只如此还包括社会生活中的个人发展向上、追求名誉地位的向往、对金钱的价值观等等有的是自己想务必知道的、想做的、想成功的、追求人生价值的。其内容分别因个人的心理成熟情况、所居住所工作的社会环境情况而异。      关于个人的欲望内容可参考 Maslow的级欲望 学说。根据此理论欲望主要分为与生存直接相关的生理欲望回避恐怖和痛苦、向往健康的安全欲望追求所属、爱情的欲望要求受人尊敬、重视名誉的欲望以及追求自我实现的欲望。低一级的欲望得到满足后就会进一步追求高一级的欲望。      与社会欲望有关的研究是松本氏的等级社会欲望学说。首先是与生存有关的安全性欲望其次是与他人无差别的生活欲望。这两者满足后便是对生活的质的要求追求生活的舒适和便利的欲望这一项得到满足后即是追求自我实现、人生价值的欲望。随着欲望等级的增加追求变得多样化。所以说在较成熟的社会环境中价值观也就多样化.纵观战后经济迅速发展的日本社会的变化和经济发展各阶段中其它各国的社会现状对社会性欲望学说的理解就会更加明确.这样看来个人的、社会的欲望似乎因欲绝不同发展阶段而异。但无论哪方都希望实现其追求为获得更高级的人生欲望而努力。而作为这些努力的能量源泉的便是生的欲望。    (自我中心的态度】    如前所述人生的欲望由低到高级组成而且不断追求更高的欲望是人的本性。而神经质者的欲望却停留在仅仅担心自己的心身状态的变化上。即使在人际关系上也始终采取狭隘的、主观的、以自我为中心的态度。内向性的心理状态是助长这种态度的因素。这种自我中心的生活态度妨碍着对客观现实的承认和理解。    (自我暗示和主观的虚构性)    这是在上述精神交互作用过程中所见到的心理作用。即是对自己的心身变化疑病性地加以判断把其认为是异常或病态从而产生焦虑不安。以这种焦虑不安的态度进一步关注这些异常或病态变化时就会对先入为主的判断起到暗示作用从而对其变化做出趁出实际的扩大化的估计和结论。这又可称做症状的主观虚构性。然而神经质症者已经将这种与客观事实不相符的症状认为是事实。如果一旦指出这是脱离客观的主观臆断时便会招惹其极大的不满情绪.    (适应性焦虑=防御的单纯化)    入为了更好的生活必须适应各种各样的情况.但如果对现在的情况不能充分适应时便会产生焦虑情绪这叫做适应性焦虑。在正常人这种焦虑的对象较多但神经质者往往把这众多焦虑对象笼为一体并极力地排除掉。这是防御机制作用的结果亦叫做防御的单纯化。说起来充当了焦虑的“牺牲品”(scapegoat).神经质症便是以此为核心症状而发展的。    (完善主义的态度、主观的理想化的态匠)    入们不论谁对自己的身体、精神、人际关系状况等等都想求得一种良好的状态。但神经质者对这种状态的良好的程度有一种必须如此的、极其主观的理想化的要求。然而神经质者完善欲强因而对自己理想化状况的追求经常产生焦虑、自信心缺乏和劣等感。    另外神经质者的心理倾向往往具有内向性和自我内省性因此常将自己的身体状况和人际关系等作为内省的对象。在这一点上内省性的态度可以认为是理性的。那么进一步看如果认为这种理性的态度甚至比其感情占居的位置还重要的话就叫做主观主义了。而神经质者问题就在于此。他们靠理性解决与自身有关的一切问题甚至连感情也不例外。由理性来压抑感情这正是神经质症者心理准备上的错误。一、森田疗法的说明、森田疗法的要点    神经质症有三种类型但其治疗方针有两点是共同的.这是森田疗法的基本理论。一是顺其自然。所谓顺其自然就是对焦虑不安的情绪和自己感觉到的症状不要试图打消它或是极力摆脱其束缚啦要重视它啦等等。心理上应这样想既然已发生就任它发生罢了不就是如此吗。这就是直率地承认事实的顺其自然或称事实唯真等。在治疗上要尤其重视指导患者形成这样的心理状态。但仅此还不充分。还应将顺其自然的态度与患者的实际生活结合起来让其贯穿到目的本位的生活中去。这即是第二点。所谓目的本位的生活就是使其放弃总是被情绪所纠缠的情绪本位的生活态度对于不合自己要求的情绪就让它保持原状放置起来。心情好也罢不好也罢。不去管它只是将注意集中到自己应该做的日常生活中去。    森田疗法如上所述的顺其自然和目的本位的两条治疗方针是共同的但在不同的类型还可以加一些不同的治疗方针。下面将阿部氏的提案简要作一介绍。    (普遍神经质)    这种类型的发病是单纯的执着的疑病性心理所引起的故容易治疗。治疗者对神经质症者关于症状的主诉权力采取不理睬的态度。这种不问症状的对处方法是森田疗法所具有的治疗特色之一。对症状如何一概不问只重视其发挥身体能动性的作业活动。    (焦虑神经症)    首先对患者主诉的躯体症状做相应的检查排除其器质性疾患。其后对其症状的本质加以说明使其做到大致的理解。其次告诉患者即使焦虑发作或处于预期性焦虑状态也要容耐和忍受下来并逐渐增加日常生活行为的指导。    (强迫观念)    对人恐怖的神经质患者总执拗地认为他人对自己有不好的看法其实这是自己对他人的感情的一种主观的臆测。这一点已经反复指出过.他人所关心的事情与自己联系是不大的而且也不一定集中于自己如果理解这一点就会逐步知晓自己的担心和恐怖只不过是由于自己对他人不信任和自信心缺乏所产生的是对他人的曲解。因此神经症性的关系念头就会得以解消。对人恐怖者总希望他人与自己有一个相互信赖的良好的人际关系但在现实中对他人对自己的评价过分敏感故变得对他人不信任。基于这一点在治疗上使患者树立对他人的信任感并附之于日常生活实践是最关键的措施。通过和他人的接近和直接交谈就会明白自己的担忧和焦虑无根无据纯属无虚有。以上是对神经质症的一般性说明。下面从行为理论的角度对森田疗法做以说明。森田疗法和顺其自然二、森田疗法的行为医学观点的说明在从行为医学观点说明森田疗法之前首先就对行为的认识谈一下我的观点。、何为行为)情报和反应人们在不断地接受情报和对此做出反应。但并不是对所有的情报都做出反应。只是对于可以做出反应的情报也即是说对适合本人的情报做出反应。这就如同感觉情报和感觉感受器之间的关系。人的认识也有着类似这种感觉器的功能。这种适合本人的情报有的来自外界有的来自体内。但无论来自哪方的情报都要经过与记忆相对照和解释后进一步接受认识处理。这种接受处理的情报引起以下过程的反应。这种反应有两方面。一是人由情报而引起的反应又叫被动性反应。这是反应的情感性侧面。二是与情感有表里一体化的反应即是由产生行为的原动力所引起的主动性反应。这是反应的意志性侧面。这种反应由于意味着产生行为的动力所以可以称做动因。如上所述适当的情报使人们产生情感和意志反应即动因.来自体内、外的适当情报无一例外的都能产生这种动因。那么这种动因势必要使原有的心理状态发生变化即使平衡状态发生偏倚。所以为使心理状态返回到原有的平衡状态就必须做出适当的行为反应。这时究竟应做出哪种行为反应即是每个人持有的选择行为的基准也即价值观问题.这种反应并不一定全是外显性的即能够见到的行为反应.也有的是潜在性的即内在观念的反应。但无论哪种行为反应其结果都是使人的心理返回到原有的平衡状态并保持其心理平衡状态的稳定性。)气质与情感、性格与意志、价值观由情报引起情感反应的过程和紧接产生的意志行为过程。可以试从气质和性格的观点作一探讨。对气质和性格再加上人格三者有着什么样的区别之问题有着各种各样的解释。而其中有代表性的是奥尔博特的观点。该氏认为气质与个人具有的情感的特殊性现象有关。个人情感的特征如对刺激的感受性平时对刺激产生反应的速度、强度、情感的稳定性以及情感动摇及态度的特异性等等。这些个人特有的心理现象的产生多基于个人的身体素质因此其起源大部分与遗传有关。所以可以说气质是与适当情报引起情感反应过程有关的心理现象。另外关于性格有着更多的解释。但将性格与气质作区别时不外乎认为性格是表示人的意志的行为特征的心理观。又因为人所产生的行为多是经过选择的而且这种行为的选择又是基于自己素有的价值观。所以说人的性格的特征与其所具有的价值观有关。价值观和动因有时难以区别。比如人的躲避直接危害因子的最基本的生物性反应与同时产生的决定行为的价值观。这时可以说这种精神作用的性质具有二重性即行为的原动力的动力和行为选择的价值观。这种情况下的价值观的形成是人的先天性因素的结果。然而除此之外的大多数价值观的形成是与社会文化背景、生活环境、教育情况等后天性因素有关。将以上所述的气质和性格合为一体称为人格。如果从先天性还是后天性的观点来看待人格的形成的活可以这样说:具有个人特征性的产生情感的气质的形成与先天有关具有个人特征性的产生行为性格的形成与后天有关。)逆行性影响在情报的处理过程中前面的处理过程还受到其后面的处理过程的逆行性影响。譬如在认识的方法上受着情感色彩的影响这些情感色彩因人而异适当的情报的选择又受到价值观的影响。动因一般地说属于生物最基本的心理过程与此相比价值观则属于派生的高层次的过程动因受着来自价值观的抑制作用的影响。另外动因受行为结果的影响或是消除或是保留。价值观受着后续过程行为结果的影响。比如是满足还是不满足是报酬还是惩罚等价值观由此结果的不同或受到强化或因此而改变。)矛盾(纠葛、冲突)情报的处理过程并不一定是毫无阻碍顺利进行的。有时在各过程中或不同过程之中出现互为对立的精神作用这些对立双方之间产生冲突。因而妨碍情报的顺利处理或使其传递停滞。这些冲突中有的是认识和认识间发生的认识的冲突。动因和动因问发生的动因的纠葛价值观和价值观间发生的价值观的冲突。有的是动因和价值观问的、动因和价值观的冲突。后面还要叙述与神经质症发生有关的冲突主要是价值观的冲突以及动因和价值观的冲突。以上是行为产生的主要因的种类及其机能的概括。基于这些观点以下对森田神经质症和森田疗法加以说明。二、森田疗法的行为医学观点的说明 、神经质症的构成部分    )神经质气质、神经质性格、神经质人格    从前述的定义对所谓神经质的用语做一下整理。一般将神经质、疑病性气质、疑病性性格作为同义语使用但如上所述神经质包括气质和性格两重意义所以我建议分别称为神经质气质、神经质性格和包含二者的神经质人格。这样以来其内容就更加明确.另外神经质一词还作为病型中普通神经质一种类型而使用所以如果不将其各自的含义加以区别的话往往会造成混乱。    以下谈一下神经质的形成。在森田学说中。关于神经质的形成究竟是先天性的还是后天性的问题讲的不太清楚。如果如上所述将神经质即神经质人格的气质部分和性格部分分开来看回答是比较明确了就是说神经质气质是先天性神经质性格是后天性形成的.从这个观点看神经质的气质的部分是不容易改变的而神经质性格的部分则可以改变。这是理解森田疗法的关键。    )神经质气质和疑病性体验的认识 对神经质者来说适合性的情报是什么呢?这是必须从神经质气质来考虑的问题.这是因为究竟选择性地对哪些种类和范围的情报做出反应是由神经质气质的特性所决定的。    这种气质者平时对自身的状态、人际关系非常在意对与此有关的情报十分敏感。这些在神经质者被称为疑病性体验已如前述。但这并不是神经质者特有的东西是日常生活中谁也遇到过的常见的体验。在正常人对这些情报根本不在意或者稍加注意但不往心里去.即使有些担心其担心的程度也是一般化而且持续不了多久。然而神经质者具有自我贬值的负好评价的倾向这不仅限制了自己的认识态度、情报收集的种类和范围而且往往使其对这种情报做出过敏性的、夸大性的判断。这亦是疑病性判断。对这种判断的焦虑性态度的产生是神经质者平素具有的焦虑情感影响的结果。    神经质气质考不仅对现实的情报有过敏的、过剩的反应而且当这些情报去除后仍然残留在自己的意识中对这些残留痕迹仍然像对现实情报那样过敏性反应。而且对自己想象中的印象同样产生过敏性反应。    这样以来神经质者经常对自己做出身体不健康、精神不健全的判断对人际关系也缺乏自信心或对自己的行为不确信等不健康惑总难以消失。这种疑病性判断使其注意力集中于这些体验因而使其体验敏锐化进而对其敏锐化的感觉更加注意招致了注意和感觉敏锐化的循环。这就是精神交互作用。    )动因    本来神经质者的精神作用中产生焦虑的阈值较低所以即使很小的缘由也会引起焦虑状态这就是预期性焦点状态。而疑病性判断的结果作用于疑病性体验又会使这种焦虑状态加重。这种焦虑心理又反作用于认识的态度使其引起焦虑的阈值更加降低。这样以来使焦虑更加顽固。    此外对自己负性评价的价值观又对动因过程产生逆影响。因而使焦虑心理加重。加之欲从焦虑状态逃脱的心理对焦虑的解除起不到任何作用。因此焦虑便持续不退。    )神经质性格的价值观 神经质者在对自己的价值观和自我评价方面经常抱有自身状态的不健康感、精神状态的不安全感、对人关系的劣等感以及对行为方面的不确信感等.这种价值观已如前所述与认识和动因的心理过程有关是引起情报解释错误和使焦虑扩大化的、形成神经质症的基础.    此外完善主义、自我中心、担心性、执着性、生的欲望、理念性、情绪本位、注意的束缚以及欲逃避其焦虑等倾向也是神经质性格所具有的特征性价值观在神经质症的发展中起着很大的作用.另外有的认为神经质者往往存在着对事物的两面性即矛盾性思维如“自我主张与自我否定”、“唯我性与忘我性”、“自负心与自卑心”、“个人角度与公众立场”等等是产生强边观念症之一的对人恐怖症的重要因素.这似乎指出神经质者在其价值观中已经存在着矛盾性的对立性思维。这些价值观念进一步引起内心的冲突和纠葛。二、森田疗法的行为医学观点的说明、神经质症的形成      神经质者对由于其神经质气质引起的焦虑状态处理不善也即对焦虑状态过分重视受焦虑所胁迫,因而极力要求排除焦虑。甚至想极力改变自己的过敏气质。然而非但焦虑消除不掉神经质气质也改变不了。其结果使焦虑状态更加顽固自我劣等感更加增强.这样以来极力想治愈神经质症状的各种努力却使神经质症状更加强化并形成普通神经质症和焦虑神经质症极力想控制其焦虑的备种努力使内心冲突更加得到强化并形成了强迫观念症。经过这样一过程神经质者便形成了神经质症患者。    强迫观念症与其它两型不同在发生机制上内心冲突起着很大作用。对此叙述如下:    强迫观念症的发生是由于理应如此、必须如此、其实不然等观念之间的思想冲突所决定的。用前面所述的行为论来说明强迫观念症者处于焦虑状态(动因)并有极力想将这种焦虑状态排除掉的心理反应。也可以说是由于不想承认现实的价值观所引起的。进一步详细说明的话。即是从若干情报中选择了容易引起疑病性焦虑的情报并对其产生疑病性体验和疑病性判断因而发展为疑病性焦虑(动因)。这是神经质者必然产生的结果。进而对这些焦虑状态又想极力排除掉这种动因和价值观之间的冲突造成了强迫观念的发生。神经质的人由于这种焦虑状态总是不断发生的因而其内心冲突也就必然不断出现。    再者以上提到作为强迫观念症之一的对人恐怖症具有着对立性的矛盾的价值观而且这种矛盾性紧张关系即内心冲突与其发病有关.那么在这方面与其它型恐怖症有何不同呢?    强迫观念症者的恐怖有对人恐怖和对物恐怖两类。对物恐怖症中如尖锐恐怖症、高所恐怖症、动物恐怖症以及疾病恐怖症等。    上述后者的对物恐怖症的内心冲突是发生焦虑(情感、动因)和不应有焦虑这种价值观间的冲突而前者的对人恐怖症除对人紧张和不应有这种紧张的价值观之间的冲突外还具有前面所述的对立性思维印两种价值观间的冲突。也即是说对人恐怖症者除恐怖症一般所见到的动因和价值观间的冲突外还另有着价值观之间的冲突。可见其发病要比对物恐怖更加复杂。    由此看出普通神经质、焦虑神经症和强迫观念症加之强迫观念症中的对物恐怖症和对人恐怖症除皆有的共同的发病机理外还有着各自的不同性。森田疗法和顺其自然 日 中尾弘之 著   路英智 译二、森田疗法的行为医学观点的说明、神经质症的治疗途径顺其自然    神经质症者试图排除其神经质症状的熬尽苦心的努力为什么是徒劳的呢?    这是因为神经质症者的努力使自己集中注意去选择那些仅适合于神经质气质的那些情报因而引起焦虑对其焦虑状态又做出神经质者特有的判断并千方百计地想消除、克服掉这种焦虑状态逃避其焦虑的困挠。因此神经质者所做出的种种努力其结果却是不断地创造着神经质症状。并使其迁延不愈。    要想消除神经质症除非能够端正使其形成的神经质气质和神经质性格。但如前所述神经质气质的主要部分是先天性素质所以这不是依个人的意志或他人的努力能够改变得了的东西。不依人的意志为转移也就是说由神经质气质引起的焦虑是即使不想引起却必然已经引起的症状。想避开它原本就是不可能的事。因此神经质者虽试图基于自己的价值观来对处这种焦虑但其价值观本身却相反地助长着焦虑状态的发生。    然而人的价值观与其气质却不同它是后天形成的东西所以是可以改变的。当然神经质性格特征性的价值观也不例外。从这可以看出神经质症是能够治疗的。另外神经质症者接受森田疗法治疗后虽说其神经质气质改变不了但其神经质性格发生了改变因而能够带着原来的神经质气质而维持正常的日常生活。这就是所谓神经质症的治愈状态。    那么怎样使其改变价值观呢?怎样才能使其改变焦虑不安的心理状态呢?    这就是顺其自然的方法。所谓顺其自然就是让患者懂得对各种事情的担心、在意及产生焦虑不安的气质是由自己先天性素质所决定的欲想排除掉是不可能的。因此必须自己原原本本地承认具有这种气质并把这个事实接受下来。也即遵从事实。而且还必须如实地承认自己目前为止所做出的试图抑制其焦虑状态或消除已发生的焦虑状态的种种努力的确没有结出任何果实因为神经质症者所发生的焦虑状态是由神经质气质所产生的必然性结果。另外。事实上各种努力也丝毫没有使自己从被束缚的生活中解脱出来并求得积极向上的生活方式。    对神经质症者所采取的必要的态度首先就是要使其将处于这种状态的自身顺其自然地接受下来.其次勿宁说就是必须把形成神经质症的内向性的精神能量引导到面向日常生活上来。即从情绪本位状态转向目的本位的生活方式。这种目的本位的生活并不是什么特殊的东西而是一般人的普通日常生活这也是顺其自然的生活态度。    森田疗法中所采取的各种方法都是致力使患者对上述道理的理解和实践。通过实践,神经质症者逐渐从受神经质症状所束缚的痛苦状态中解脱和解放出来心情得到舒畅。另外对所担心的事情通过亲自实践而使能够消除担心情绪。因而树立起自信心这样以来焦虑的阈值增高使焦虑状态不易产生顺其自然的生活方式作为报酬作用使情绪更加畅快。因而价值观得到修正。修正后的价值观又使顺其自然的生活方式得到巩固和强化。从而顺其自然的真髓便熔融在日常生活的实践中了。    然而即使如此神经质症者也常常还会对某种事情比较在意、担心以致有可能引起复发。“生活发现会”的活动不仅包括神经质症的治疗而且还是预防复发的有效方法。    基于上述可以得出这样的结论神经质症的治疗除顺其自然以外别无良策。无此只此而已。森田格言在森田疗法的理论结构及治疗实践中(如说理谈话指导写日记等)都使用了一些定的用语其中有些来源于佛教。森田在治疗过程中往往给这些用语赋予多种含义。常用的格言简要说明如下:   顺其自然 :对出现的情绪和症状不在乎要着眼于自己的目的去做应该做的事情。“对待不安应即来之则安之”“对情绪要顺其自然”仍然去做应该做的事情”。而不是如果出现了不安就听凭这种不安去支配行动。高良先生医院的医院刊物叫“顺其自然”。  欲想以浪平息一浪反而波浪叠起 :意思是说如若企图一浪平息一浪反倒会出现更多的波浪极力要消除症状结果反而接二连三地出现新的症状最后弄的不可收拾。不要光想着治病首先要成为一个有益于他人的人把治病看成一件小事。   外表自然内心健康 :意思是说象健康人一样地生活就能健康起来。神经质者总是希望先消除症状(改善情绪)然后再恢复到健康的生活这样做永远不能有健康人的生活。对情绪不予理会首先要象健康人一样去行动这样情绪自然而然就变成健康的情绪。《徒然草》一书中也有这种说法。   情绪为准则(情绪中心) :是指注重情绪的生活态度。情绪本来不受自己的意志所支配。这种看重情绪的生活态度是神经质者所共有的。森田疗法要求“对于不受意志支配的情绪不必予以理采让我们重视符合自己心愿的行动。当患者认为自己有病并对症状感到精神负担时医生就告诉患者:“这不是症状只是一种情绪”能体现你的价值的是行动和达到的效果重视着眼于行动的生活态度。行动为准则:唯有行动和这种行动的成果才能体现一个人的价值。一个人即使想法有多么高尚若是偷窃他人的东西那就是盗贼反之即使多少想过坏事若肯帮助别人就会被看成是好人。舆论的评价就是如此。这就是"与其想不如做"。从这个意义上森田对情绪要既来之则安之要为实现既定目标去行动的生活态度称作行动为准则。心随万境变变化之处实幽玄:这是摩攀罗尊者的话。意思是:人的心境随着境遇不同而千变万化甚至可以说:这种现象实在是玄妙。在森田疗法中它赋予的含义是"情绪就象天气一样容易变化情绪恶劣时不要悲观情况顺利时也不要高枕无忧要着眼于行动努力去干。唯事实为真实:意思是"只有事实才是真实的"。它是以情绪为准则相对应的词。对无能为力的客观事实就要承认自己无能为力。与顺从自然是同义语。顺从自然:与"顺其自然"同义。不是要屈服于大自然的意思而是说对于由不得自己的事情即使怎样着急也无济于事同样自己的心情受现实的影响这时就应该老老实实地接受现实自己的情绪好也罢坏也罢唯有行动要一如既往地坚持下去。森田疗法简介:森田疗法(Moritatherapy)由日本慈惠医科大学森田正马教授于年创立是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。森田疗法主要适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病。几十年来经森田的后继者的不断发展和完善已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际公认的、一种有效实用的心理疗法。  森田疗法的治疗原理:  根据上述理论森田提出了针对性的治疗原理与方法疗法的着眼点在于陶冶疑病素质打破精神交互作用消除思想矛盾。其治疗原理可概括为两点:  .“顺应自然”的治疗原理。森田认为要达到治疗目的说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样单靠理智上的理解是不行的只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它的规律注意越集中情感越加强听其自然不予理睬反而逐渐消退在同一感觉下习惯了情感即变得迟钝对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰任其发展到顶点也就不再感到苦闷烦恼了。因此要求患者对症状首先要承认现实不必强求改变要顺其自然。  什么叫顺其自然呢?森田把它看作是相当佛禅的“顿悟”状态。所谓“顿悟”就是让患者认识并体验到自己在自然界的位置体验到对超越自己控制能力的平常的事看得很严重而产生抗拒之心结果使自己陷入了神经质的旋涡。这就与上述规律的第四条及第五条相符合即由于集中注意于令其感到厌恶的情感并不断压抑这种情感而使之受到强化经多次反复而培养起他对人极度恐惧的体验而这一过程又违背了上述第一、二条规律。因此要改变这种状况就需要使患者认识情感活动的规律接受自己怕情感不去压抑和排斥它让其自生自灭并通过自己的不断努力培养积极健康的情感体验。  ⑴要认清精神活动的规律接受自身可能出现的各种想法和观念。神经质患者常常主观地认为自己对某件事物只能有某种想法而不能有另一种想法有了就是不正常或者不道德的即极端的完善欲造成了强烈的劣等感。要改变这一点就得接受人非圣贤这一事实接受我们每个人都有可能存在邪念、疾妒、狭隘之心的事实认识到这是人的精神活动中必然会出现的事情是一个靠理智和意志不能改变和决定的但是否去做不理智的事情却是一个人完全可以决定的。因此不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动同时还要认清精神拮抗作用从心理上放弃对对立观念的抗拒认识到人有对生的欲望和对死的恐惧两种相互对立的心理现象并接受这种心理现象而不必为出现死亡的恐怖而恐惧不安也不必拼除这些令人恐惧的念头使自己陷入激烈的精神冲突之中。   ⑵要认清症状形成和发展的规律接受症状。神经质症患者原本无任何身心异常只是因为他存在疑病素质将某种原本正常的感觉看成是异常的想排斥和控制这种感觉使注意固着在这种感觉上造成注意和感觉相互加强的作用即形成精神交互作用。这是一种恶性循环是形成症状并使之继续的主要原因认清这一点对自己的症状采取接受态度一方面不会强化对状状的主观感觉另一方面因为不再排斥这种感觉而逐渐使自己的注意不再固着在症状之上以这样的方式打破精神交互作用使症状得以减轻直至消除。比如:对人恐怖患者见人脸红越怕脸红就越注意自己的表情越注意越紧张反而使自己脸红的感觉持续下去了相反接受脸红的症状带着“脸红就脸红吧”的态度去与人交往反而会使自己不再注意这种感觉从而使脸红的反应慢慢消退。  ⑶要认清主客观之间的关系接受事物的客观规律。人之所以患神经质症疑病素质是症状形成的基础精神交互作用是症状形成的原因而其根源在于人的思想矛盾。这一思想矛盾的特征就是以主观想象代蘟e客观事实来“理应如此”限定自身的思想、情感和行为。森田指出:“人究竟如何破除思想矛盾呢?一言以蔽之应该放弃徒劳的人为拙策服从自然。想依靠人为的办法任意支配自己的情感就如同要使鸡毛上天、河水断流一样不仅不能如愿反而徒增烦恼。此皆力所不能及之事而强为之当然痛苦难忍。然而何谓自然?夏热冬寒乃自然规律要想使夏不热、冬不寒悖其道而行之则人为的拙策按照自然规律服从、忍受就是顺应自然。”针对思想矛盾森田提出了“事实唯真”的观点意即“事实即是真理”并以此作为座右铭。他说:“吾人不要把情绪或想象误认为事实来欺骗自己。因为不论你是否同意事实是不可动摇的。事实就是事实所以人必须承认事实。认清自己的精神实质就是自觉如实地确认外界就是真理。”只有使人的主观思想符合客观事物的规律才能跳出思想矛盾的怪圈。  .“为所当为”的治疗原理。森田疗法把与人相关的事物划分为两大类:可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。  森田疗法要求神经质症患者通过治疗以学习顺应自然的态度不去控制不可控制之事如人的情感但还是注意为所当为即控制那些可以控制之事如人的行动。即“为所当为”是指在顺应自然的态度指导下的行动是对顺应自然治疗原则的充实。   ⑴忍受痛苦、为所当为。森田疗法认为改变患者的症状一方面要对症状采取顺应自然的态度另一方面还要随着本来有的生的欲望去做应该做的事情通常症状不会即刻消失在症状仍存在的情况下尽管痛苦也要接受把注意力及能量投向自己生活中有确定意义且能见成效的事情上努力做应做之事把注意力集中在行动上任凭症状起伏都有助于打破精神交互作用逐步建立起从症状中解脱出来的信心。例如:对人恐怖的人不敢见人见人就感到极度恐惧。森田疗法要求其带着症状生活害怕见人没关系但该见的人还是要见带着恐惧与人交往注意自己要做什么而这样做的结果患者自己就会发现原来想方设法要消除症状想等症状不存在了再与人接触其实是不必要的过去为此苦恼认为不能做是因为老在脑子里想而不去做。而“为所当为”要求患者该做什么马上就去做什么尽管痛苦也要坚持就打破了过去那种精神束缚行动的模式。  ⑵面对现实陶冶性格。森田疗法的专家高武良久指出:“人的行动一般会影响其性格不可否认一定的性格又会指导其做出一定的事情但仅仅看到这一方面则是一个片面性的认识。我们也不能忘记‘我们的行动会造就我们的性格’这一客观事实。正是这一点才是神经质性格得以陶冶的根本理由。”   神经质患者的精神冲突往往停留在患者的主观世界之中他们对引起自己恐惧不安的事物想了又想斗了又斗但在实际生活中对引起其痛苦的事物却采取了一种逃避和敷衍的态度事实上单凭个人主观意志的努力是无法脱神经质症状的苦恼的只有通过实际行动才会使思维变得更加实际和深刻。实际行动才是提高对现实生活的适应能力的最直接的催化剂。对此高武良久举例说要学会游泳不跳入水中就永远也学不会游泳即使完全不会游泳跳入水中也是完全可以做到的然后再逐步学习必要的技术。与此道理相同神经质症患者无论怎么痛苦也会在别人指导下做到这样就可以在不知不觉中得到自信的体验。要想见人不再感到恐惧只有坚持与人接触在实际触中采用顺其自然的态度使恐惧感下降而逐步获得自信。前面已经谈到“为所当为”有助于使症状得到改善其中很重要的一点就是在实际生活中将精神能量引向外部就要注意所做的事情这就减少了指向自己心身内部的精神能量。而与外部世界的实际接触又有助于患者认识自身症状的主观虚构性。这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。   在顺应自然的态度指导下的“为所当为”有助于陶冶神经质性格。这种陶冶并非彻底改变而是对其性格的不同部分进行扬弃。即发扬神经质性格中的长处认真、勤奋。富有责任感等拼弃神经质性格中的致病之处:神经质的极端的内省及完善欲。  由此可见顺应自然既不是对症状的消极忍受无所作为也不是对症状放任自流、听之任之而是按事物本来的规律行事凭症状存在不抗拒排斥带着症状积极生活。顺应自然、为所当为治疗原则的着眼点是打破精神交互作用消除思想矛盾陶冶性格。这活涌疗原则还反映了森田疗法对意志、性感、行动和情格之间的关系的看法即意志不能改变人的情感但意志可以改变人的行为通过改为人的行为来改变一个人的情感陶冶一个人的性格。

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