内科学—实践综合（A4第二分册） 第18页
—————————————————————————————————
A4 型 题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
—————————————————————————————————
[问题: 1- 6]
男性,24岁,4天前雨淋后出现寒战,高热伴咳嗽,咯铁锈色痰来门诊就诊。听诊右
肺少许水泡音,血常规WBC18×10/L,中性0.90,X线示右下叶背段大片密度均匀
一致阴影。
1. 最可能的诊断是:
A.病毒性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎
2. 对诊断最有意义的体格检查发现:
A.右侧呼吸运动减弱B.右侧胸廓膨隆C.右侧呼吸音减弱D.右侧叩诊浊音
E.右侧语音传导增强
3. 形成铁锈色痰的原因是
A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是红细胞和纤维蛋白结合所致
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.红细胞和白细胞混合物
4. 对该肺炎首选的抗菌素是
A.红霉素B.庆大霉素C.四环素D.链霉素E.青霉素
5. (假设信息)口渴,无尿,四肢厥冷,BP10.4/7.8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,
首选治疗
A.血管活性药物B.静注西地兰C.静注肾上腺素D.静滴乳酸钠E.静滴低分子右旋糖酐
6. 对病情发展判断哪项是的?
A.完全治愈B.易发生肺脓肿C.可有心肌受累D.可合并肾功能不全E.极少出现机化性肺炎
[问题: 7- 10]
某男,65岁,近一个月时有劳累时胸痛发作。一小时前因胸骨后压榨样痛,呼吸困
难,大汗，伴恶心、呕吐入院。血压(12/10kPa)90/75mmHg。双肺散在罗音。心
率108次/分,可闻第3心音。
7. 最快并最有助于诊断的检查是:
A.胸部摄片B.心电图检查C.采血送血清酶检查D.冠脉造影E.心脏超声检查
8. 最有助于诊断的检查结果是:
A.心电图结果B.入院即刻采血送检之血清酶结果C.心脏超声见室壁局部运动减弱
D.胸片结果E.血尿常规结果
9. 需立即采取下列措施,了:
A.吸氧,建立静脉通路B.杜冷丁止痛C.心电图监护D.西地兰0.4mg静注E.硝酸甘油静滴
10. (假设信息)若该患突然意识丧失,抽搐,心电图示:QRST波完全消失,而代以形状
不同,大小各异不均匀的波群,频率350次/分.需首选的治疗是:
A.碳酸氢钠静推B.利多卡因静推C.安置临时人工心脏起搏器D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律
[问题: 11- 14]
患者,男60岁,吸烟史30年,咳嗽咯痰20年,每年冬季发作持续3月,近十年,逐渐出
现气急,目前上二楼即感气急。
11. 该病人目前可能的诊断:
A.慢性支气管炎,单纯型B.慢性支气管炎,喘息型C.支气管哮喘
D.慢支合并阻塞性肺气肿E.老年性肺气肿
12. 对本疾病采取的预防措施,下列哪项是的?
A.避免粉尘,刺激气体的吸入B.进行体育锻练C.注意保暖,预防感冒
D.戒烟E.应用小剂量抗生素
13. 患者肺功能测定:肺活量占预计值70％,第一秒时间肺活量占统计值50％,残气占
肺总量45％ ,该病人肺功能情况属以下哪一种?
A.肺功能正常B.限制性通气功能障碍C.阻塞性通气功能障碍
D.以限制性为主的混合性通气功能障碍E.以阻塞性为主的混合性通气功能障碍
14. 为改善肺功能情况,该病人的康复治疗最主要的措施是什么?
A.慢跑活动B.腹式呼吸锻练C.低浓度氧气长期吸入D.核酸注射E.中药扶正调理
[问题: 15- 18]
男性49岁,突然心前区疼痛3小时,EKG显示急性前壁心肌梗死,立即收入院。既往无
高血压及出血性疾病。
15. 对他给予的最佳治疗
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
是:
A.扩血管药物治疗B.镇痛剂+扩血管药物C.溶解血栓疗法D.极化疗法
E.心电监护+扩血管药物
16. (假设信息)如果患者于发病后,突然出现短暂意识丧失,抽搐,心电图示最可能出
现的心律失常是哪一种?
A.房性早搏B.心室颤动C.心房颤动D.室性早搏E.室性心动过速
17. (假设信息)如果该病人为前壁心肌梗死,那么最常出现的心律失常应是:
A.室性心律失常B.房颤C.房早D.房室传导阻滞E.房扑
18. 该病人在发病后第二天出现胸闷、气短、端坐呼吸等急性左心功能不全
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现,因
体检具有特征性杂音而诊断为"乳头肌功能失调",其特征性体征应是
A.心尖区第一心音低B.出现第四心音C.心尖区收缩中期喀喇音和响亮的收缩期吹风杂音
D.两肺干湿罗音E.心包摩擦音
[问题: 19- 24]
男,75岁,咯痰,喘20年,活动后气喘加重10年,3天前"感冒"后咯黄脓痰伴喘鸣入
院,体检:呼吸急促,口唇紫绀,双肺有干湿性罗音,WBC12×10/L,N0.90,
X线胸片示双肺纹理粗乱,透光度增强。
19. 最可能的诊断是:
A.支气管哮喘发作B.支气管扩张并感染 C.支气管肺癌继发感染D.肺结核继发感染
E.慢性喘息性支气管炎并发感染
20. 最常见的致病菌是:
A.肺炎双肺菌,流感杆菌B.链球菌,军团菌C.肺炎杆菌,绿脓杆菌D.卡他球菌,铜绿假单胞杆菌
E.大肠杆菌,嗜碱杆菌
21. 首要治疗原则:
A.祛痰止咳B.控制感染C.解痉平喘D.改善通气E.纠正低氧
22. 判断是否有早期阻塞性肺气肿,下列哪项最重要?
A.长期咳痰,喘史B.桶状胸或叩过清音C.胸部X线片示双肺透明度增加
D.肺功能检查示残气量增加E.心电图低电压
23. 住院第五天突然剧烈咳嗽,左胸痛,胸闷,左肺呼吸音低,
心电图示:低电压房性早搏,最大可能是:
A.胸膜炎B.急性肺梗塞C.自发性气胸D.急性肺不张E.心肌梗死
24. (假设信息)若连续三次痰菌培养
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
为铜绿假单胞菌阳性,在下列抗生素中选用
哪种为宜?
A.氨苄青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢哌酮E.氟哌酸
[问题: 25- 28]
女性,34岁,反复胸闷,心悸3年,下肢浮肿8个月,体格检查:血压: 13.3/9.33kPa
(100/70mmHg),口唇紫绀,颈静脉充盈,心界略大,心尖区舒张期杂音,肺底中小水
泡音少许,肝肋下2cm,脾不大,下肢轻度浮肿。
25. 以下病史哪一项最有意义?
A.午后低热,咳嗽,盗汗史B.腰痛,血尿史C.发热,游走性关节痛史D.家族成员中心脏性猝死史
E.高血压史
26. 估计该患二尖瓣面积最可能为:
A.4～6cmB.2～4cmC.1.5～2.0cmD.0.5～1.5cmE.<0.5cm
27. 对该病人可采取以下治疗原则,了:
A.休息B.限制钠盐C.强心,利尿D.扩血管药物E.提高血压
28. (假设信息)如果该病人近1个月有不规则发热(T37.5-39℃),面色苍白,乏力,
偏瘫,失语,心尖区又出现3/6级收缩期杂音,最可能的诊断是:
A.风湿活动B.肺部感染C.肾盂肾炎D.感染性心内膜炎E.伤寒病
[问题: 29- 32]
患者男,58岁,持续性胸骨后压榨性疼痛10小时,伴头昏、恶心、出汗,来院后急检
心电图,（03080）所示,您认为:
29. 最可能的诊断是:
A.心绞痛B.肋软骨炎C.急性心包炎D.急性心肌梗死E.急性胃炎
30. 除了心电图外,下述哪一种辅助检查最有诊断价值?
A.血清胆固醇B.血清甘油三酯C.血清心肌酶谱D.X线胸片E.超声心动图
31. 心电图连续监护发现为窦性心律,心率80次/分,多源性室性早搏,有时呈短阵性室
性心动过速,血压13.3/10kPa(100/75mmHg),最适当的治疗措施是:
A.静滴多巴酚丁胺B.静注利多卡因C.静注阿托品D.非同步电复律E.安装临时起搏器
32. 病理改变最可能位于:
A.左前降支B.右冠状动脉C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉主干
E.左冠状动脉回旋支+右冠状动脉
[问题: 33- 36]
男性患者60岁,1年前因剧烈胸痛确诊为急性下壁心肌梗死,住院治疗4周后出院。
以后偶有胸闷。6小时前情绪激动后,剧烈胸痛,持续不止来急诊。
33. 拟诊再次急性心肌梗死,此时下述何项检查发现对确诊最有帮助?
A.心电Ⅱ ⅢaVF呈 Qs形,ST段无明显抬高,B.血沉增快
C.LDH＞LDH D.乳酸脱氢酶总活力增高 E.肌酸激酶总活力增高
34. 确诊再次心肌梗死.住院监护第一天出现频发多源性室性早搏 10次以上/分。
选择下述何项处理最优?
A.口服美心律B.利多卡因静脉注射后静滴维持C.口服普洛帕酮(心律平)
D.严密观察,做好除颤准备E.口服美托洛尔
35. 经治疗室性早搏2天后消失,住院4周内未再出现早搏,出院后下述何项处理最合适?
A.口服美心律3个月B.口服普洛帕酮半年C.严密随诊,如出现室早再考虑用抗心律失常药
D.长期服用2种抗心律失常药E.无需用任何抗心律失常药
36. (假设信息)假如住院后,患者出现Ⅱ°房室传导阻滞QRS增宽
选择下述何项处理最合理?
A.静脉滴注小剂量异丙肾上腺素B.尽快安装永久性起搏器C.及时安装临时性起搏器
D.严密观察,出现晕厥时再装起搏器E.先静滴异丙肾上腺素,再考虑安装起搏器
[问题: 37- 40]
患者男性,56岁,以突发心前区疼痛3小时入院,首次记录全导联心电图
（04142）1,描记此图后约2小时在大便时突发抽搐,呼之不应,考虑心脏性猝
死（04142）2。
37. 早期确立患者猝死最主要的依据是:
A.角弓反张呼之不应二便失禁B.双侧瞳孔散大C.心电图示心室停搏D.脉搏消失,昏迷
E.心音消失
38. 最先应采取的措施是:
A.打开气道人工给氧 B.胸外心脏按压C.建立静脉通路并用药
D.叩击胸骨中下段1-2次E.迅速明确猝死的诱因
39. 经初步抢救后,心电监护（04142）3所示,应采取的措施
A.继续胸外按压B.立即非同步电复律C.立即静脉注射肾上腺素
D.立即静脉注射溴苄胺,再电除颤E.检查心电图导联是否联接正确
40. 采取措施后ECG转变为（04142）4所示,360瓦秒电复律4次,均未能奏效,
这种心律可考虑下述哪项处理?
A.静脉注射5%NaHCO40ml,再电复律B.静脉注射溴苄胺300mg,再电复律
C.继续重复电复律D.开胸心脏按摩E.放弃抢救,宣布死亡
[问题: 41- 44]
晚上九时急诊室接到一名妇女电话,说她的父亲65岁患高血压病20年,近一个月因
忙于搬家,未服降压药,今晚七时上楼后感气短,越来越重不能平卧。
41. 电话中请问医生,来院前应当立即采取什么措施最合适?
A.测体温是否发烧B.口含消心痛片C.让病人高枕卧位D.口含心痛定片E.测血压后决定用药
42. 患者到急诊室后测血压25.3/16.0kPa(190/120mmHg)持续性胸闷痛、呼吸困难、
双肺散在中小水泡音、心率120次/分,为明确诊断,最好立即检查:
A.X光胸部正侧位像B.心电图C.血、尿常规、BUN、Cr D.心脏多普勒E.心、肺CT扫描
43. 患者到急诊室后,气短越来越重,咳嗽,咯泡沫样痰带血,最恰当的处置是首先应
用:
A.西地兰静注B.利尿药静注C.硝酸甘油静点D.硝普钠静点E.青霉素静点
44. 患者经治疗呼吸困难缓解后,要求回家休息,为预防病情复发,医生应当告诉患者
出院以后最要注意的是什么?
A.定期心脏检查超声B.坚持抗高血压治疗C.避免吸烟饮酒D.经常检查心电图
E.定期检查心功能
[问题: 45- 48]
患者64岁,男性,头昏、头痛15年,经常服复方降压片,维持血压在22.7/14.1kPa
(170/105mmHg)左右。近一周来上楼气短,夜间阵发性呼吸困难,入院治疗。
45. 为明确诊断问下列检查哪项
最有帮助?
A.X光心脏三位像B.24h动态心电图C.心脏彩色多普勒D.24h动态血压E.心向量图
46. 患者入院后血压27/14.7kPa(210/110mmHg),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,
心电图Sv+Rv=5.6mV明显ST段水平下移,T波倒置,室间隔和左室后壁增厚,
最正确诊断是什么?
A.冠心病心力衰竭B.高心病心力衰竭C.肥厚性心肌病心衰D.风心病心力衰竭
E.二尖瓣脱垂综合征
47. 患者入院后,血压持续下降,活动后气短,不能平卧,咳嗽。体检:双肺底细小水泡
音,心率120次/分,节律整齐,应当选择最有效的治疗方案是:
A.利尿剂+地戈辛口服B.降压药+地戈辛口服C.口服降压药+静注西地兰
D.静点硝普钠+静注西地兰E.静点硝酸甘油+静注西地兰
48. 患者住院治疗一个月后出院,出院时可以上三楼,无心悸、无气短,夜间可以平
卧入睡,血压维持在20/12kPa(150/90mmHg),出院时应当嘱咐患者主要注意什么?
A.坚持服降压药B.坚持口服消心痛C.中断抗高血压治疗D.减少钠盐摄入E.适当做体力劳动
[问题: 49- 52]
一名48岁男性工人,近三天以来,经常在骑自行车上班途中感胸闷、胸痛,下车休息
即能缓解,去工厂卫生所就诊,检查胸部X线,心电图均无异常发现。
49. 此时医生最合适的处理是:
A.休息一周后来复查B.口服镇痛剂C.作心电图负荷试验D.作心脏超声检查E.限制体力劳动
50. 一周后,傍晚在家看电视时,胸痛突然加重,伴多汗、肢凉,立即住院治疗,心电图
示:V-VST段抬高3.0mV以上,首先应考虑的诊断是:
A.急性心包炎B.早期复极综合征C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.心室膨胀瘤
51. 此时体检时最可能发现的体征是:
A.心界扩大B.心包摩擦音C.心音亢进D.心动过缓E.心音减弱
52. 一个月后,病人痊愈出院,此后其妻子多次来院,就有关她丈夫的病情向医生咨询,
医生的嘱咐下述哪项是最合适的?
A.可以少量吸烟B.可以少量饮啤酒C.多进食营养丰富的饮食D.积极参加太极拳体育运动
E.长期服小量抗凝剂
[问题: 53- 56]
男性,56岁,以“胸痛3年,心悸,气短2月”为主诉入院。体检:BP22/10kPa
(165/75mmHg),面色苍白,心界向左下扩大,心率110次/分律齐,胸骨左缘3、4
肋间可闻及收缩期及舒张期杂音,双下肢无浮肿。
53. 以下哪项检查最能准确判断病变程度?
A.心电图B.心音图C.心脏三位片D.超声心动图E.同位素心肌显像
54. 病因诊断可能性的是:
A.梅毒B.马凡氏综合征C.风心病D.升主动脉瘤破入右室E.钙化性主动脉瓣病变
55. 心功能不全纠正后,进一步治疗最好选用:
A.继续观察B.人工瓣膜置换术C.间断口服利尿剂D.口服少量扩血管药物E.间断口服地高辛
56. 该病例最常见的并发症是什么?
A.附壁血栓B.心功能不全C.感染性心内膜炎D.心肌梗死E.肺栓塞
[问题: 57- 60]
37岁妇女领其14岁女儿来诊,要求为其进行检查,因近二周来发现她咳嗽夜间加剧,
咯粘痰少许,近日耳痛、听力减退。测T37.4℃,肺呼吸音正常;耳科检查鼓膜充血,
X线检查右肺下野小片模糊影,血WBC9.0×10/L。
57. 追问下列哪项病史,对诊断有帮助?
A.家中有无肺结核病人B.同班同学近来有无感冒类似发病者C.有无盗汗、咯血情况
D.是否用过青霉素,效果如何E.病前有否外伤,皮肤疖肿史
58. 在拟进行的下列检查中,对诊断意义较大的是哪项?
A.痰细菌培养B.血清支原体抗体测定C.PPD试验D.血清冷凝集试验
E.咽刷标本做病原学检查
59. 对本患给予下列哪项治疗为宜?
A.红霉素B.头孢菌素C.氨苄青霉素D.ING+RFP E.庆大霉素
60. (假设信息)如这名女孩以后每逢寒冷或用凉水洗手时,出现手指麻木,冰冷
或变白时,下列哪种考虑是正确的?
A.提示本患又得结缔组织病B.对本患原诊断又增加一条根据
C.血液系统疾病的一种表现D.纯属偶合现象E.神经官能症的一种表现
[问题: 61- 65]
女,19岁,自小患过敏性鼻炎,一年来夜间感气短,近一周气喘发作,用平喘药加强的
松无效, 患者意识恍惚,唇舌干燥, 尿少,痰粘咯不出来,X线检查:肺透亮度增加,
膈肌下降;血气分析:pH7.32、PaO6.0kPa(50mmHg)、PaCO8.6kPa(65mmHg)、
HCO30mmol/L。
61. 体检与呼吸困难日趋加重,最一致的发现是:
A.脉搏有力,呈水冲脉B.呼吸深大C.胸式呼吸运动增强D.肺泡呼吸音明显减弱
E.吸气性颈静脉怒张
62. 为缓解病情,在拟采取的下列治疗措施中,哪项暂宜使用?
A.吸氧 B.静滴抗生素C.充分补液D.静注5%碳酸氢钠E.静滴糖皮质激素
63. 如EKG检查,有频发房早或短阵房速,用哪种药物或
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
消除为宜?
A.普萘洛尔（
心得
信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会
安）B.新斯的明C.维拉帕米（异搏定）D.西地兰E.胺碘酮
64. 患者病情缓解后,为探讨病因,您认为在下列检查中最有意义的是:
A.痰涂片细胞学检查B.痰细菌与真菌培养C.皮内抗原过敏试验
D.血IgE测定E.支气管激发试验
65. 病情缓解后,检查肺功能FEV%=70%,当病因被明确后拟出院疗养,在以
下各项医嘱中,哪项恰当?
A.应继续使用解痉平喘药B.如用抗原疫苗脱敏,初次应在医生监护下进行
C.慎用阿斯匹林或消炎痛D.吸入色甘酸钠气雾剂可预防发作E.长期口服地塞米松
[问题: 66- 69]
既往健康的43岁男性,有吸烟史15年,20支/日。肥胖体型,诉近半年来偶于活动
剧烈时感胸骨后疼痛,休息后可缓解。体检:血压11.7/7.8kPa(90/60mmHg),心
界不大,心率92次/分,律齐。
66. 为明确诊断,首选下列哪项检查?
A.平静心电图B.24小时动态心电图C.空腹血糖D.血脂检查E.心电图负荷试验
67. 最有助于诊断的检查方法是:
A.放射性核素检查B.冠状动脉造影C.左心室造影D.超声心动图E.心脏X线检查
68. (假设信息)如果冠脉造影结果显示左冠脉前降支管腔狭窄达80%,
选择下列哪组药为最佳?
A.口服小剂量阿斯匹林+利尿剂B.口服去痛片+安定C.口服消心痛+普萘洛尔（心得安）
D.口服心痛定+卡托普利E.口服小剂量阿斯匹林+安定
69. 冠心病诊断明确,以下哪项是决定预后的主要因素?
A.年龄B.体重C.冠状动脉病变范围和心功能D.性别E.戒烟
[问题: 70- 73]
53岁男子,自述心前区疼痛伴心悸,乏力,吸烟三十余年,住院,体检:血压21.3/
12.6kPa(160/95mmHg)。
70. 为确诊哪项检查最适宜?
A.心脏后前、左、右斜位片B.心电图C.超声心动图D.心肌核素显像E.冠状动脉造影
71. 病人确诊为冠心病,经治疗后,已无任何症状,出院后你准备如何指导病人?
A.硝酸甘油制剂长期服用B.β-受体阻断药C.钙离子拮抗剂D.扩冠药物
E.长期服用肠溶阿斯匹林
72. 二年后在一次劳动中,突然胸骨后疼痛剧烈,含服硝酸甘油不缓解,立即住院急查
心肌酶增高,心电图示胸前导联VVV导联ST段抬高与T波融合呈单相曲线。
最先采取的措施是:
A.极化液疗法B.溶栓治疗C.抗凝疗法D.低分子右旋糖酐E.促进心肌代谢药物
73. 病人本次出院后一年,又因心悸、气短、频发晕厥再次入院,体检:心率38次/分,
心电图示三度房室传导阻滞。最适宜的治疗是:
A.异丙肾上腺素静点B.阿托品静点C.强心药D.多巴酚丁胺E.安置人工心脏起搏器
[问题: 74- 80]
18岁女患,自幼反复发作性胸闷、气短。二日前因“感冒”自服“感冒通”二片,
三小时后,突然哮喘发作,喘息不能平卧、大汗、张口呼吸。
74. 该患胸部体征应是：
A.两肺过度充气,呼吸音增强B.两肺广泛水泡音C.两肺过度充气,广泛哮鸣音
D.两肺散在干湿罗音E.两肺底水泡音
75. 该患如喘息症状加重及肺哮鸣音消失,PaO下降PaCO升高,最
有可能发生的后果是:
A.病情趋向好转B.发生心衰C.电解质紊乱D.合并休克E.肺性脑病
76. 该患血气分析最可能出现的改变是:
A.PH↓、PaO↓、PaCO↑、BE正常或轻度正值
B.PH↑、PaO↓、PaCO↓BE轻度负值↑
C.PH↓、PaO↓、PaCO正常、BE负值明显↑
D.PH正常、PaCO↑PaO↓,BE正值↑
E.PH↑、PaO↓、PaCO↑、BE正值↑
77. 上述血气改变符合下列哪种情况?
A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒
78. 该患最适宜的治疗原则是:
A.应用强心甙B.改善通气C.大剂量利尿剂D.迅速脱敏治疗E.高浓度吸氧
79. 该患治愈后,为防止复发,应嘱病人注意事项中哪项是的?
A.可用噻哌酮B.可慎用扑热息痛C.可用哮喘菌苗D.可用色甘酸二钠E.可行脱敏疗法
80. 该患在随访中做哪项检查最有意义?
A.肺部听诊,注意哮喘音B.胸部X线检查C.血气分析D.肺功能监测E.定期查过敏原
[问题: 81- 84]
患者男性,60岁,于1月8日晚11点突然胸痛,伴出汗、恶心,呕吐1次,口含硝酸甘油
2片不缓解,于1月9日上午9点来急诊,检查血压15.6/10.4kPa(118/74mmHg),心率
100次/分,律齐,无杂音,肺清音,心电图示QRSV3-5呈Qr型,ST上升T波倒置
81. 此时最适宜的处理是:
A.解除疼痛,吗啡或杜冷丁B.吸氧C.静脉点滴硝酸甘油D.静点极化液E.以上均是
82. 入院后患者感气憋,不能平躺,咳嗽,无痰,此时检查心率110次/分,律齐,S4,双
肺底湿性罗音,呼吸28次/分,血压15.6/10.4kPa(118/74mmHg),此时应立即
首选下列哪项治疗?
A.静点硝普钠B.静点抗生素C.静注氨茶碱D.静注西地兰E.加大给氧流量
83. 患者康复,为预防再次发生心脏意外,合理的处理是
A.动员病人作运动核素心肌显象,必要时作冠脉造影,PTCA等介入性治疗
B.继续服用消心痛C.长期口服小剂量阿斯匹林D.β受体阻滞剂E.以上皆是
84. (假设信息):假设病人发病3小时即来诊,尚应作何积极治疗措施?
A.溶栓疗法B.冠脉搭桥术C.肝素D.β受体阻滞剂E.钙拮抗剂
[问题: 85- 88]
一40岁的男性商人,来门诊体检,偶然发现血压20/12kPa(166/90mmHg),
心率80次/分,全身体检无异常。
85. 下列哪一项对明确临床诊断最有帮助?
A.尿常规化验B.眼底检查 C.血T3T4 TSH D.血脂血糖化验E.多次复查血压
86. 为排除肾血管性高血压哪项检查最有价值?
A.肾功能测定B.腹部X线片C.同位素肾图D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影
87. 经三周观察,病人血压在18.7-20/12-12.8kPa(140-150/90-95mmHg)之间,并
排除了继发性高血压,目前采取下列哪项治疗最合适?
A.利尿剂B.血管紧张素转化酶抑制剂C.非药物疗法(如低盐,体育锻练,减肥)
D.β-受体阻滞剂E.镇静剂
88. 如果经药物治疗三个月,血压稳定在18.6/11kPa(140/86mmHg),心率76次/分,
其他症状消失,下一步康复措施是:
A.停止抗高血压药物治疗B.继续上述抗高血压药物治疗C.间断给抗高血压药物
D.只要低盐饮食E.只要坚持体育锻练
[问题: 89- 93]
男性患者45岁。因劳累后胸痛半月,今上午搬家时突感心前区剧痛,伴恶心,出冷汗
1.5小时来急诊。体检血压20/12.0kPa(150/90mmHg),脉搏66次/分。双肺未闻
音。心界不大。心率66次/分,律齐可闻S
89. 目前紧急处理应首选
A.地尔硫卓B.普萘洛尔（心得安）C.硝酸甘油D.开搏通E.利血平
90. 最有助于诊断的即刻检查是;
A.心肌酶学B.心电图C.超声心动图D.胸部X线片E.血沉检查
91. 一天后患者头昏,眼花.血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg),心率降至
46-60次/分。律不齐。心电图和心肌酶学证实为急性心肌梗死,最可能诊断为:
A.急性前壁心肌梗死伴一度房室传导阻滞B.急性前壁心肌梗死伴二度房室传导阻滞
C.急性下壁心肌梗死伴二度房室传导阻滞D.急性前壁心肌梗死伴三度房室传导阻滞
E.急性下壁心肌梗死伴三度房室传导阻滞
92. (假设信息)假设三天后患者突感气促,血压降至13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。
呼吸32次/分。脉搏110次/分。心尖出现奔马律,最可能诊断是
A.心包填塞 B.乳头肌断裂C.急性左心衰竭D.室间隔穿孔E.急性肺栓塞
93. 为证实上述诊断，首选哪项检查?
A.超声心动图B.胸部X-线片C.放射核素心肌显像D.心电图E.心肌酶学
[问题: 94- 97]
40岁男性,因夜间发作咳嗽、气短半年来门诊。患者常于夜间3-4时出现阵发性干
咳,伴有胸闷,气促,约经半小时后自行缓解。体检血压正常,心肺无阳性体征。曾
用多种抗生素和止咳药治疗无效
94. 为了明确诊断,在以下各项检查中哪项后考虑?
A.血白细胞计数B.胸部X线摄片C.呼吸功能检查D.胸部CT检查E.心电图检查
95. 呼吸功能检查显示FEV和PEF均降低,白细胞计数、心电图和胸部X线检查均正
常,为明确诊断以下哪项检查最为必要?
A.纤维支气管镜检查B.痰培养+敏药C.痰细胞学检查D.痰查结核菌E.支气管扩张试验
96. 如果静脉注射氨茶碱后所测FEV和PEF较注射前增加30%,此时该病例
应诊断为:
A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性支气管炎D.阻塞性肺气肿E.支气管内膜结核
97. 对该患者应选用的最佳治疗措施为:
A.异菸肼加利福平加链霉素B.头孢菌素加止咳祛痰药C.二丙酸氯地米松吸入加舒喘宁
D.地高辛加消心痛E.继续观察,暂不用药
[问题: 98- 101]
女性,45岁,发现心脏杂音20余年,近半年来劳力性心悸、气短,中药治疗未好转
收入院,BP14.7/9.33kPa(110/70mmHg),心界增大,心率132次/分,不齐, 第一
心音强弱不等,脉短绌,心尖3/6级收缩全期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆
隆样杂音,肺底湿音。
98. 此病人最确切的诊断是:
A.二尖瓣脱垂伴关闭不全B.二尖瓣狭窄、关闭不全C.主动脉狭窄、二尖瓣狭窄
D.肥厚性梗阻型心肌病E.室间隔缺损
99. 此病人首要治疗:
A.洋地黄B.β受体阻断剂C.奎尼丁D.维拉帕米（异搏定）E.硝酸甘油
100. (假设信息)此病人经治疗病情好转后,如果同意手术治疗,最必要的检查是:
A.心电图B.动态心电图C.活动平板D.多普勒超声心电图E.心脏核素检查
101. 仔细心脏听诊,此病人最易听到:
A.第三心音B.第四心音C.P亢进 D.A亢进 E.Austin-Flint杂音
[问题: 102- 105]
男性,70岁,受凉后全身乏力,低热,体温37.2℃,多汗,心悸,轻咳,无痰,遂来急
诊。BP9.33/6.67kPa(70/50mmHg),神志模糊,口唇发绀,心率130次/分, 律齐,
右肺中下叩诊浊音,闻及管支气呼吸音,血白细胞9.6×10/L,中性粒细胞0.86,
心电图:胸前导联ST段轻度下降。
102. 此时最可能的诊断是:
A.干酪性肺炎B.支原体肺炎C.急性肺脓肿D.心源性休克合并肺部感染
E.肺炎球菌肺炎合并感染性休克
103. 此时应尽快作的辅助检查是:
A.床旁胸片B.胸部CT C.超声心动图 D.快速痰涂片检查 E.痰培养
104. 患者入院后,最适合的处理是:
A.输液速度宜快,尽快补充血容量B.立即给糖皮质激素,以控制病情
C.立即给予血管活性物质D.积极补充血容量,速度不宜过快,并选用抗生素
E.给予强心剂
105. 经治疗后患者血容量已补足,而24小时尿量仍有减少,下列哪项改变应考虑合
并急性肾功能不全?
A.血BUN8.6mmol/L(24mg%) B.24小时尿量＜600ml,比重＜1.018
C.24小时尿量＜400ml,比重＜1.018 D.24小时尿量＜400ml,比重＜1.014
E.血钾5.5mmol/L
[问题: 106- 109]
女性,18岁,入学体检发现心尖区局限性DM,无任何症状
106. 最适宜的诊断方法是:
A.心电图B.胸部X线检查C.超声心动图D.血沉E.抗"O"
107. 最有诊断意义的发现是:
A.P波增宽,出现双峰,双峰间距>0.04" B.吞钡见食道有局限性压迹
C.二尖瓣叶回声粗,反光强、前叶呈"城垛样"曲线 D.血沉80mm/h
E.抗"O">500u
108. 最可能的诊断是:
A.风湿活动 B.左房粘液瘤 C.二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.Austin flint杂音
109. 下列哪项处理最为适宜?
A.青霉素80万单位肌注,Bid 7天强的松6-8周B.口服地高辛0.25mg,每日一次
C.长效青霉素肌注,每月一次D.严格限制体力活动E.尽早手术治疗
[问题: 110- 113]
男,60岁,有高血压史10年余,平素血压常在25-27/15kPa(190-200/110mmHg),
近月来血压持续在27-28/15-15.5kPa(200-210/110-115mmHg)而入院。入院
降压治疗,四天后血压降至19/10kPa(140/80mmHg),心率100次/分,并感胸骨后
阵发性闷痛,气短加重。
110. 此时最适宜的处理
A.在原降压药基础上加用呋噻米（速尿）B.减少降压药剂量,使血压轻度提高
C.在原有降压药基础上加用少量洋地黄D.停用降压药,加用消心痛
E.维持原有降压药,加用消心痛
111. 入院后经实验证实,患者血浆肾素、醛固酮水平均增高,该患者最好选用下列哪
种降压药?
A.ACE-ⅠB.甲基多巴C.硝苯啶D.利尿剂E.肼苯达嗪
112. 入院进一步检查发现血糖15mol/L,胆固醇6.5mol/L,甘油三酯2.5mol/L,下列
哪组药物宜使用?
A.普萘洛尔（心得安）＋双氢克尿噻B.ACEI＋氨茶碱C.肼苯达嗪＋氯化钾
D.钙拮抗剂＋氯化钾E.ACEI＋硝苯啶
113. 该病人入院后经有关检查,确诊为糖尿病,高血压病(高肾素型),冠心病心绞痛
型,应选用下列哪项降压治疗为最佳?
A.β-受体阻滞剂 B.利尿剂 C.ACEI D.钙拮抗剂-硝苯啶 E.ACEI＋消心痛
[问题: 114- 118]
患者男性,17岁,学生。2天前淋雨受凉,8小时前突发寒战、高热,右下胸痛,咳嗽,
痰呈铁锈色。急诊入院检查:血压9.5/6.5kPa(70/50mmHg),脉搏130次/分,细
弱,呼吸30次/分,四肢冰冷,紫绀(++),右下胸语颤增强、叩诊呈浊音,听到支气
管呼吸音。
114. 此例可能性最大的诊断是:
A.铜绿假单胞杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎D.病毒性肺炎 E.肺脓肿
115. 对此例最具诊断价值的检查是:
A.胸部超声波检查B.心电图检查C.痰细菌学检查D.肝肾功能检查E.动脉血气测定
116. 此例最紧急最重要的治疗应是:
A.使用呼吸兴奋剂B.肾上腺素升高血压C.持续低流量吸氧D.尽快补足血容量回升血压
E.大剂量青霉素G静滴
117. 此例诊断确定后应首选抗生素是:
A.庆大霉素B.丁胺卡那霉素C.红霉素D.青霉素GE.头孢噻甲羧肟(复达欣)
118. 抗生素的最适疗程为:
A.2-3周 B.4-8周 C.1周 D.用至肺部病变完全消失 E.肺部病变完全消失后再用2周
[问题: 119- 124]
58岁,男性,反复咳嗽,咯痰12年,近1月来出现上述症状加重伴气促、双下肢浮
肿、纳差,自服双氢克尿噻25mg,每日二次,双下肢浮肿稍好转,但气促加重,并出
现心悸、烦燥不安、四肢抽搐被家人送入医院。
119. 此时最急需的辅助检查是:
A.腹部B超B.脑电图C.X线胸片D.血气分析E.肾功能
120. 病人的心电图示① 窦性心律,频发室性早搏,② 平均心电轴+110°,
③ Rv+Sv为1.4mV,④ T波倒置,有U波,最急需的处理是:
A.利多卡因静脉注射B.葡萄糖酸钙静脉注射C.呋噻米（速尿）静脉注射D.可拉明静脉注射
E.氯化钾静脉滴注
121. 经吸氧4升/分、头孢拉啶、氨茶碱治疗一天,患者开始出现白天嗜睡,此时最可能
的原因是:
A.烦燥不安后疲劳B.低氧血症未纠正C.二氧化碳潴留加重D.并发代谢性酸中毒
E.抗生素不敏感,感染加重
122. 经治疗二周后,患者症状、体征明显好转,此时检查肺功能,下列哪一项
可能出现?
A.FEV%小于60% B.RC/TLC大于40% C.MVV小于预计值60%
D.Vmax50%及Vmax25%恢复正常 E.闭合容积高于正常
123. 对该患者出院时,医师要交待的事项是:
A.可行胸式快速呼吸锻炼B.可做经鼻吸气,缩唇呼气操C.可行快速登梯锻炼
D.需行低钠、低蛋白饮食E.可适当少量长期应用利尿剂
124. 患者出院后半年,在一次大便时突然出现呼吸困难,左胸痛、刺激性干咳而被送到
急诊科,体检:气管无明显偏移,双肺叩呈过清音,左肺呼吸音消失,此时最有诊断
意义的辅助检查是:
A.动脉血气B.超声心动图C.心电图D.X线E.肺功能
[问题: 125- 128]
63岁,男性,反复咳嗽,咳痰20年,曾多次住院,诊断肺心病,近一周心悸,呼吸困难,
上腹胀痛,食欲减退,尿少。来急诊,检查:体温37.2℃,呼吸24次/分,脉搏
112次/分。
125. 此时最重要的体格检查发现是:
A.胸廓呈桶状B.双侧肺语颤减弱C.双肺呼吸音对称减弱D.两肺可闻及干湿罗音
E.颈静脉怒张,肝脏肿大
126. 急诊留观察室,血气分析:pH7.21,PaCO13.3kPa(100mmHg),
PaO6.9kPa(52mmHg),此时最重要的治疗原则是:
A.低浓度持续吸氧B.利尿剂并用呼吸兴奋剂C.口服硝酸异梨酯和助消化药
D.给予强心剂E.给予抗心律失常药
127. 该患住院,服利尿剂3天,查血气分析pH7.34,PaCO8.3kPa(62mmHg),
PaO9.5kPa(71mmHg),BE+11.3mmol/L,HCO
43.2mmol/L,Na132mmol/L,K2.8mmol/L,Cl
85.5mmol/L,最合理的治疗是:
A.补充碳酸氢钠溶液B.补充氯化钾溶液C.补充乳酸钠溶液D.补充高渗葡萄糖溶液
E.补充等渗氯化钠溶液
128. 住院3周后,肺功能测定,FEV/FVC%为30%,据此患者的通气功能障碍属
于哪一级?
A.轻度阻塞型通气功能障碍B.中度阻塞型通气功能障碍C.重度阻塞型通气功能障碍
D.中度限制性通气功能障碍E.重度限制性通气功能障碍
[问题: 129- 133]
62岁男性,因发作心前区压榨性疼痛6小时,心电图示V呈QS波型,ST段抬高,
T波直立而收治。
129. 为证实诊断,需检查下列血清酶,但:
A.肌酸磷酸激酶B.碱性磷酸酶C.谷草转氨酶D.乳酸脱氢酶E.α-羟丁酸脱氢酶
130. 该病人入院后血压13/8kPa(100/60mmHg),窦性心律,室性早搏2-3次/分,
最适宜的治疗是静脉滴注:
A.尿激酶B.硝酸甘油C.GIK液D.硝普钠E.利多卡因
131. 该病人经治疗后病情稳定,于入院后第三天突感心悸、气促,心率120次/分,胸骨
左缘第3-4肋间有粗糙的3/6级收缩期杂音,伴收缩期震颤,最可能的并发症是:
A.急性乳头肌功能不全B.腱索断裂C.室间隔穿孔D.心脏破裂E.二尖瓣脱垂
132. 该病人出院后3个月再次来诊,自述近10天发热,全身不适,心前区疼痛、干咳,体
检:心音减低、奇脉,胸片示心影轻度增大。右肺下野片状阴影,双侧胸腔少量积
液。超声心动图心包腔内有8mm无回声区,最可能的诊断是:
A.病毒性肺炎伴心包炎B.细菌性肺炎伴心包炎C.肺结核伴多浆膜炎D.心肌梗死后综合征
E.心肌梗死并发心包炎
133. 此例病人一年后再次门诊复查,无症状,血压19/12kPa(140/90mmHg),心率7
4次/分,胸骨左缘第4肋间Ⅱ级收缩期杂音,心电图示VQS型,无ST-T改变,
选择性冠状动脉造影示左前降支中段75%狭窄,LVEF42%。,病人的预后可能是:
A.5年内发生心脏事件的潜在危险仍然存在B.尽管康复好,但多支血管狭窄仍会迅速发展
C.需择期行室间隔修补术D.若不长期住院治疗,仍会发生心肌梗死E.无症状,预后必然良好
[问题: 134- 138]
患者女性,60岁,近2年来出现气短,否认有高血压,高脂血症史,无心前区疼痛,无
慢支史。查:未闻及心脏杂音,心浊音界明显向左扩大,二肺底有小湿罗音。心动
超声波示: 左室明显扩大, 左室流出道扩大,室壁运动减弱。冠状动脉造影无异
常。
134. 最可能的诊断是:
A.冠心病B.扩张型心肌病C.心包炎D.风心病E.肺心病
135. 入院前1天,突然右足趾剧烈疼痛,持续性,最可能的体征发现是:
A.左下肢水肿B.左踝关节红肿C.足背动脉搏动消失D.右足趾坏死E.右足功能障碍
136. 疼痛2天不止,为明确诊断,需要进一步检查:
A.右足X线摄片B.右下肢动脉造影C.右下肢静脉造影D.心脏X线摄片E.查血沉、抗"O"
137. 查明疼痛原因后,作了妥善处理,症状消失,但二个月后,突然有胸骨后剧烈疼痛,
烦燥不安,满头大汗,心电图示胸前导联V1—5有异常Q波,及S-T段抬高,并有频发
室性早搏,这时最有可能发生了:
A.冠心病、心绞痛B.肋间神经痛C.气胸D.冠状动脉栓塞E.冠心病、心肌梗死
138. 该患者两个月后上述病情进一步发展,其最可能发展的结果是:
A.通过硝酸甘油静脉滴注疼痛缓解B.应用止痛药病情得到控制C.猝死D.自行缓解
E.留下残疾
[问题: 139- 142]
男性, 50岁,慢性反复发作咳嗽、气急8年,长期服肾上腺皮质激素等平喘药物。3
天前感冒后加剧,痰量增多,气急, 汗多,烦躁不安。检查:轻度气急,两肺肺气肿体
征,闻及湿罗音、哮鸣音。
139. 下述处理中哪项是的?
A.静脉滴注环丙沙星B.口服强的松C.鼻导管吸氧D.服安定5mgE.静脉滴注氨茶碱
140. 患者烦躁后昏迷,呼吸浅速,唇甲紫绀,首先应考虑是:
A.感染中毒性脑病B.脑血管意外C.肺性脑病D.低钠性脑病E.以上都不是
141. 应立即作以下哪项主要检查?
A.痰培养+药敏B.血气分析及血清电解质测定C.血氨测定
D.血尿素氮、肌酐测定E.血乳酸测定
142. 该患者因依赖肾上腺皮质激素,应选用以下哪一种药物替代?
A.色甘酸二钠B.长效糖皮质激素(康宁克通-A)C.酮替芬D.吸入二丙酸氯地米松E.舒喘灵
[问题: 143- 146]
70岁,女性,心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ,Ⅲ,
aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm,V1-3导联ST段水平型压低4mm,偶发室性早
搏1次,拟诊急性心肌梗死入院。
143. 此时最合适的处理是:
A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油
144. 2小时后随访心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联出现病理性Q波,心肌梗死部位应考虑为:
A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死
145. 10小时后出现烦躁不安,血压BP80/50mHg,心率45次/分,无晕厥,EKG示Ⅲ°房室
传导阻滞,频发房早,此时治疗应首选:
A.异丙基肾上腺素静滴B.普罗帕酮（心律平）静滴C.应用升压药D.阿托品静滴
E.临时心脏起搏
146. (假设信息):如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现:
A.胸左3-4肋间收缩期杂音B.心尖部S减弱,舒张期杂音
C.心尖部S正常,收缩期杂音D.心尖部S亢进,收缩期杂音E.出现奔马律
[问题: 147- 151]
72岁男性,慢性咳嗽咯痰30余年,近5-6年来呼吸困难进行性加重,不能登二楼。近
一周发热,咳嗽加重,痰量增加,略显黄色。检查右胸塌陷,肋间隙变窄,两肺呼吸
音普遍减低,右侧明显,左下肺闻及干湿罗音。
147. 患者肺功能检查显示以阻塞为主的混合型通气损害,在病史中还应着重询问:
A.肺结核病史B.支气管扩张病史C.胸膜炎病史D.气胸病史E.肺部感染病史
148. 患者经胸片检查,作为诊断肺气肿的可靠X线征象应该是:
A.两肺透亮度增高B.肋间隙变窄C.X线侧位胸骨后间隙增宽,横膈低平D.心影呈滴状
E.肺纹理增多,肺动脉影增宽
149. (假设信息):如果患者被确诊慢支、肺气肿、左下肺炎、右侧胸膜增厚收住院,
经验性抗菌治疗应主要针对下列哪类病原体?
A.厌氧菌B.肺炎球菌C.G杆菌D.金黄色葡萄球菌E.真菌
150. 经过抗菌和氧疗,一周后病情仍无改变,体温不降,左肺罗音增加,咯痰不畅。随访
血气(FIO=35%),PH7.38,PaCO7.3kPa(55mmHg),
PaO12kPa(88mmHg),下步处理的首要问题是:
A.气管插管,机械通气B.应用呼吸兴奋剂C.明确病原学诊断,选择敏感抗生素
D.应用氨茶碱静注E.降低FIO
151. 血气分析(FIO=35%)示:PH7.45,PaCO7.3kPa(55mmHg),
PaO14kPa(105mmHg),能否诊断呼吸衰竭?
A.能B.不能C.需要结合临床D.需要动态观察E.血气分析结果有实验室误差
[问题: 152- 155]
男,50岁,因突感心悸,一小时来我院住院。心率172次/分。接诊医生做完心电图
后一时不能确定系室性抑或室上性心律失常
152. 对该患者的处理,应首选下列哪一项?
A.新斯的明B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.西地兰
153. 次日,又发作一次ECG示快速,规则的QRS波群,形态正常,不增宽,心率182次/分,
无明确的P波可见.此时的处理,应首选下列哪一项?
A.β受体阻滞剂静注B.利多卡因静注C.维拉帕米静注D.胺碘达隆静注E.普罗卡因酰胺静注
154. 一年后又来住院,对发作依次用过多种药物,均未能终止,患者血压测不出,心率
184次/分.紧急处理下列哪项为首选?
A.机械性刺激迷走神经B.同步直流电击复律C.导管直流电消蚀术D.抗心动过速起搏器
E.外科手术
155. 若该患者为预激综合征并发室上速,下列处理选用哪项最好?
A.延长房室结传导时间和不应期的药物B.缩短房室结传导时间和不应期的药物
C.延长旁道传导时间和不应期的药物D.缩短旁道传导时间和不应期的药物
E.抑制心肌兴奋性的药物
[问题: 156- 159]
农妇,26岁。产后一周,心悸,气短,浮肿。经强心,利尿治疗,不见好转,由县医院转
来。查体:心界大,心率70次/分,心律不齐,两肺底湿性罗音。心电图:室性早搏呈
二联律。
156. 此时的治疗,了哪一项,都是恰当的?
A.西地兰静注B.硝普钠静滴C.开搏通口服D.消心痛口服E.慢心律口服
157. 该病人住院后第5天,突然左胸痛,痰中带血丝,心率110次/分,可闻及胸膜
摩擦音。心电图:Ⅱ,Ⅲ导联可见异常Q波。此时最可能的诊断是:
A.胸膜炎B.肺炎C.气胸D.肺栓塞E.心包炎
158. 为了证实问题2中的诊断,此时最适宜的诊断性试验是:
A.心脏超声B.冠状动脉造影C.心功能测定D.通气-灌注扫描E.24小时动态心电图
159. 问题2中的诊断已确立,此时病人一般状态尚好,血压正常。最适宜的初步治疗
是:
A.口服华法令B.口服阿斯匹林C.静脉给肝素D.静脉给青霉素E.静脉给右旋糖苷
[问题: 160- 163]
40岁男患,牙痛三天后,出现发冷发热,体温高达到39.4℃,并有咳嗽,咯脓性痰,
日约50毫升,一周来诊。WBC 19.6×10/L,S 0.90,且有中毒颗粒。
160. 有助于诊断的首选检查是:
A.X线胸片 B.纤支镜检查 C.肺CT扫描D.痰细菌培养及药敏E.痰检结核菌
161. 给予最佳的药物治疗是:
A.青霉素+链霉素 B.丁胺卡那霉素 C.红霉素D.青霉素+甲硝唑E.头孢菌素+庆大霉素
162. 积极抗炎治疗一周后,病情无好转,进一步的治疗是:
A.加大青霉素剂量 B.改用羧苄青霉素 C.氯霉素 D.青霉素+体位引流
E.头孢菌素+甲硝唑
163. 积极抗炎治疗并辅以支持疗法,二周后,痰量减少,但高热不退,白血球
仍增高,此时治疗应采取:
A.气管内滴注抗生素B.体位引流 C.纤支镜检查D.更换抗生素 E.雾化吸入抗生素
[问题: 164- 167]
40岁男患,因咳喘夜间加重三天来诊。既往曾有类似发作史,高血压史不明确。
BP22/13.3kPa(165/100mmHg),心率120次/分,双肺散在喘鸣音。
164. 此刻紧急首选给药是:
A.肾上腺素立即皮下注射 B.糖皮质激素静滴C.氨茶碱静注
D.西地兰静注E.维拉帕米（异搏定）静注
165. 经处理后症状略缓解,有助于诊断的首要检查是:
A.摄X线胸片B.心脏彩色超声 C.检测血三脂D.过敏原皮试E.肺通气功能+改善率
166. 诊断明确后首选的治疗是:
A.吸氧 B.静滴抗生素 C.静点糖皮质激素D.氨茶硷静注 E.口服β-受体激动剂
167. 经治疗症状缓解,为巩固治疗和预防复发最好的方法是:
A.β-受体激动剂吸入B.长期口服氨茶硷C.长期口服抗生素
D.加强体育锻炼E.激素类药物气雾吸入
[问题: 168- 172]
男,25岁,感冒后胸闷、气短两月,夜间及凌晨明显;时有鼻塞,嗅到烟、炒菜爆油味
及冷空气,即喷嚏流涕;听诊肺无异常。
168. 为判断胸部病理生理变化,最佳的检查方法宜选:
A.纤维支气管镜检B.血IgE测定C.动脉血气分析D.肺通气功能检查E.峰流速变异率测验
169. 如上述检查均无异常,为明确诊断宜选下列哪项检查方法?
A.最大呼气流量-容积曲线 B.气道反应性测定C.肺CT
D.运动肺功能E.症状明显时仔细检查心肺
170. 在诊断确定之前,作为对症治疗,最好给予:
A.消心痛含服B.头饱菌素口服或注射C.服抗过敏药如波丽玛朗或息斯敏
D.喘乐宁吸入E.睡前服博利康尼
171. (假设信息)若胸部X线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影,则诊断最可能是:
A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.金葡菌肺炎E.结缔组织病的肺部表现
172. 本患在病情得到控制、缓解后,还应采取下列哪种治疗方法最好?
A.继续服硝苯吡啶 B.继用抗过敏药波丽玛朗等C.吸入必可酮(丙酸培氯松气雾)
D.注射卡介苗免疫增强剂E.停药观察
[问题: 173- 177]
女性,30岁,因剧烈咳嗽十天来诊,咯白粘痰少许,偶有血丝,病初曾有微热,X线胸片
右肺下野见小淡片影,WBC正常,青霉素与优立新治疗无效。其爱人与6岁儿子亦有同
样症状已两周。
173. 为协助诊断,初选的最佳检查方法是:
A.血沉 B.结核菌素试验C.痰涂片染色检菌D.血冷凝集试验E.肺CT检查
174. 最有助于诊断的检查是:
A.痰结核菌检查 B.咽刷PCR法检支原体C.痰细菌培养 D.血清病毒抗体测定E.痰真菌培养
175. (假设信息)若抗酸杆菌检查阴性,对本患及其家属出现的临床表现,下列
哪项外都是可能的?
A.咽痛、耳痛、肌痛 B.手脚麻木、刺痛C.心前区难受、心悸、气促
D.手指对冷敏感变苍白E.尿血
176. 对本患及其家属给予哪项治疗是最适宜的?
A.给予头孢拉啶两周 B.用复方新诺明两周C.患者肌注卡那霉素,家属用红霉素
D.患者及家属均改用四环素族药物E.患者及家属均改服用红霉素类药物
177. 刚刚开始治疗,患者因病情变化头痛、呕吐来急诊,检查颈强,
BP20/12kPa(150/90mmHg)、P80次/分,进一步诊断检查措施首选:
A.眼底检查B.脑CT C.腰穿D.脑彩色多普勒超声E.脑电图
[问题: 178- 182]
男,56岁。高血压病史4年,因近一周头疼来门诊,BP23.4/13.3kPa
(170/100mmHg)。心率116次/分。ECG示V导联ST段呈水平型下移>0.1mv。
178. 该患治疗首选下列哪一项?
A.双氢克尿塞B.甲基多巴C.普萘洛尔（心得安）D.利血平E.肼苯哒嗪
179. 一年后患者因常有头痛来我院住院,BP23.4/14.6kPa(176/110mmHg),心率
62次/分,ECG示以R波为主的导联T波低或倒置.尿蛋白(++),血清总胆固醇
8.2mmol/L,血肌酐210μmol/L,治疗宜选用:
A.β阻滞剂B.利尿剂C.硝苯啶D.巯甲丙脯酸E.胍乙啶
180. 三年后患者突然胸闷,气短,咳嗽,不能平卧2小时来住院.BP24.7/15.0kPa
(186/120mmHg),双肺底有湿罗音,心尖部奔马律,心率124次/分,心律齐,下列
哪项治疗最为适宜?
A.硝普钠B.西地兰,呋噻米（速尿）,利血平C.呋噻米（速尿）,硝普钠
D.西地兰,呋噻米（速尿）,硝普钠E.地高辛,呋噻米（速尿）,硝普钠
181. 如果患者因发生高血压急症合并冠心病心绞痛住院,下列静脉给药哪项为首选?
A.酚妥拉明B.普萘洛尔C.氯苯甲噻二嗪D.硝酸甘油E.硝普钠
182. 该患高血压病史多年,在住院应用降压药治疗中,坚持下列各项原则，
哪项外都是正确的?
A.务必使病人能长期坚持低钠饮食B.血压显著增高多年者应尽快使血压降至正常
C.对老年人,利尿剂或钙拮抗剂可作为首选药D.合并冠心病时,β阻滞剂或钙拮抗剂是首选药
E.有血脂高或糖尿病时,不宜用利尿剂或β阻滞剂
[问题: 183- 186]
一个40岁女性病人于二个月前开始出现间断性胸痛就诊，化验血清胆固醇正常，自
述时有左前胸针刺样疼痛，与劳累无关。
183. 在体检中可作为胸痛原因的肋软骨炎最一致的发现是：
A.胸前第二、三肋骨区捻发音B.胸骨深触痛C.胸骨旁局部压痛点D.深呼吸胸痛E.体格检查正常
184. 如果这个病人有心肌缺血，体检最可能的发现是：
A.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音B.颈部可闻及血管鸣C.脉搏不规则D.心前区摩擦音E.心音正常
185. 患者住院后发生左胸闷痛，持续1小时，经含服硝酸甘油不能缓解，体格检查：
血压135/70mmHg，脉搏96次/分，甲状腺不大，双肺无罗音，心音有力，律齐。
ECG窦性心律，III导联Q波，无ST段改变，HR92次/分，偶发房早。下列哪项治疗最适宜？
A.硝酸甘油静滴B.倍他乐克25mg口服C.救心丸5粒含服D.低分子肝素皮下注射
E.普罗帕酮（心律平）70mg iv
186. 下列哪项检查对明确患者的诊断最有帮助？
A.ECG B.动态心电图C.PDE D.选择性冠状动脉造影E.心电向量
[问题: 187- 191]
65岁男性，近一周来出现间断胸痛，四小时前开始持续胸痛伴大汗、恶心。测：血
压110/80mmHg,心率120次/分钟。心电图(32086)。既往史：糖尿病3年，冠心病32年。
187. 考虑诊断为：
A.变异型心绞痛 B.急性前壁心肌梗死 C.急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死
D.急性心包炎 E.急性心内膜下心肌梗死
188. 对该病人的治疗首选：
A.尿激酶溶栓 B.肝素抗凝 C.硝酸酯静滴改善心肌供血
D.β阻滞剂降心率 E.血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能
189. 下列哪项指标对诊断最有帮助？
A.CPK B.AST C.LDH. D.CPK-MB. E.ALT
190. 病人住院第二天出现血压下降BP70/50mmHg，双肺中下野有中小水泡音，心率
120次/分，心音低钝,经一般常规治疗无效。最好选用：
A.加大西地兰用量 B.加大皮质激素用量C.大量补液 D.主动脉体外反搏E.PTCA
191. 经治疗三周后，病人心脏功能好转，在上厕所后回病房途中突然摔倒，一过性意
识障碍，清醒后自述胸憋闷感，呼吸36次/分。下列哪项实验室检查对诊断最有帮助？
A.血清电解质测定 B.肺通气灌注扫描C.血清心肌酶谱检查 D.血常规检查 E.血糖测定
[问题: 192- 196]
52岁女性，发作性胸骨后疼痛2年，3小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。
体格检查：血压90/70mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央
静脉压3cmHO 心电图(32087)。
192. 临床诊断是：
A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死 C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞死
E.急性高侧壁心肌梗死
193. 首要的治疗是：
A.硝普钠B.西地兰 C.阿拉明D.补充血容量 E.多巴胺
194. 患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用：
A.休息 B.吸氧 C.吗啡 D.硝酸甘油 E.安定
195. 入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，气短明显加重，最可能的原因是：
A.左室大引起二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或断裂
196. 经治疗病情好转，1个月后又述胸痛，随深呼吸加剧，体检：体温37.8摄氏度，
有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸
片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是：
A.再发心梗 B.肺梗塞 C.结核性心包炎，胸膜炎 D.心梗后综合征 E.大叶性肺炎合并胸膜炎
[问题: 197- 200]
27岁男性，原因不明发热1个月以上，入院时Osler结节阳性，指甲下线状出血，脾
轻度增大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。
197. 考虑哪种疾病可能性最大？
A.感染性心内膜炎B.SLE C.病毒性心膜炎D.病毒性肝炎E.流行病出血热
198. 明确诊断最主要手段是：
A.PDE B.血培养C.ECG D.MRI E.病史
199. 下列哪项是最佳治疗方法？
A.庆大霉素24万单位日两次静脉滴注B.青霉素1200万单位日两次静脉滴注
C.红霉素0.6日两次静脉滴注D.待血培养结果回报后根据药敏结果用
E.强心，利尿，改善心功能
200. 该病最需与下列哪些疾病鉴别？
A.败血症B.胆囊炎C.肺炎D.白血病E.淋巴瘤
浙公网安备 33021202002483