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保险基础知识(通用版).ppt

保险基础知识(通用版)

烟雨梦兮
2018-10-14 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《保险基础知识(通用版)ppt》,可适用于IT/计算机领域

保险基础原理去除PPT模板上的无忧PPT整理发布的文字首先打开PPT模板选择视图然后选择幻灯片母版然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框删除保存即可更多PPT模板资源请访问无忧PPT网站http:wwwpptcomcn使用时删除本备注即可展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道:chinapptgmailcom将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿(ppt文件)保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。(确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。)在“插入”菜单上单击“幻灯片(从文件)”。在“幻灯片搜索器”对话框中单击“搜索演示文稿”选项卡。单击“浏览”找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿然后单击“打开”。在“幻灯片(从文件)”对话框中选择该图像幻灯片。选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。单击“插入”。单击“关闭”。PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系*目录第一章风险与风险管理第二章保险概述第三章保险合同第四章保险基本原则目录第五章保险公司经营环节第六章财产保险第七章人身保险第八章保险的法律法规第一章风险与风险管理第一节风险概述一、风险的含义某种事件发生的不确定性广义:某一事件的发生存在两种或两种以上的可能性包括:损失的不确定性、是否损失的不确定性、盈利的不确定性等。风险是否发生的不确定狭义:损失的不确定性何时发生不确定产生的结果不确定第一节风险概述二、风险的构成要素一般认为构成风险的要素有:风险因素、风险事故、损失三要素。、风险因素:促使某一特定风险事故发生或增加其发生的可能性或扩大损失程度的原因或条件。风险因素是事故发生的潜在原因。、风险事故:造成人身伤害或财产损失的偶发事件是造成损失的直接的或外在的原因是损失的媒介物。、损失:非故意、非预期、非计划的经济价值的减少。第一节风险概述风险因素风险事故损失引发导致风险事故发生的潜在原因造成损失的间接原因造成损失的直接的或外在的原因损失的媒介物第一节风险概述三、风险的种类、按风险产生的原因分类:自然风险、社会风险、政治风险、经济风险、技术风险、按风险标的分类:财产风险、人身风险、信用风险、责任风险、按风险性质分类:纯粹风险、投机风险、按风险产生的社会环境分类:静态风险、动态风险、按产生风险的行为分类:基本风险、特定风险第一节风险概述四、风险的特征、不确定性:风险是否发生不确定、何时发生不确定、产生结果不确定、客观性:风险不以人的意志为转移、普遍性:风险无处不在无时不有、可测定性:利用概率论和数理统计方法反映风险的发生规律和损失的程度、发展性:伴随社会的进步风险也在“进步”。第二节风险管理一、风险管理的含义与演变(一)风险管理的含义是一个组织或者个人用以降低风险的消极结果的决策过程。、风险管理的对象是:风险、风险管理的主体是:任何组织和个人、风险管理过程包括:风险识别、风险估策、风险评价、选择风险管理技术和评估风险管理效果、风险管理的基本目标是:以最小的成本获得最大的安全保障、风险管理成为一次独立的管理系统并成为一门新兴的学科。第二节风险管理二、风险管理目标基本目标:以最小成本获得最大安全保障具体目标:可以分为损失前目标和损失后目标损失前目标、减小风险事故发生的机会、以经济、合理的方法预防潜在损失的发生、减轻企业、家庭和个人对风险及潜在损失的烦恼和忧虑为企业提供良好的生产经营环境为家庭提供良好的生活环境、遵守和履行社会赋予家庭和企业的社会责任和行为规范第二节风险管理损失后目标、减轻损失的危害程度、及时提供经济补偿使企业和家庭恢复正常的生产和生活秩序实现良性循环第二节风险管理三、风险管理的方法即风险管理的技术可分为控制型和财务型(一)控制型风险管理技术采取控制技术以降低风险事故发生的频率和减轻损失程度重点在于改变自然灾害、意外事故和扩大损失的各种条件控制型风险管理技术包括、避免、预防、抑制第二节风险管理(二)财务型风险管理技术以提供基金的方式降低发生损失的成本。财务型风险管理技术包括自留风险转移风险财务型非保险转移风险财务型保险转移风险第二章保险概述第一节保险的要素与特征一、《中华人民共和国保险法》定义:本法所称保险是指投保人根据合同约定向保险人支付保险费保险人对合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。二、保险要素第一节保险的要素与特征(一)可保风险的存在可保风险的存在是指保险人可以存担责任的风险可保风险应具备的条件:风险应该是纯粹的风险风险应当是意外的风险应当使大量标的均有遭受损失的可能性风险应当有导致重大损失的可能风险不能使大多数的保险对象同时遭受损失风险必须具有现实的可测性第一节保险的要素与特征(二)、大量同质风险的集合与分散是指保险人将大量人所面临的同样风险集合起来以将少数人发生的损失分摊给全部人的一个过程。(三)、保险费率的厘定是指保险实质上是一种特殊商品交换行为因此制定商品价格便成了保险基本要素。保险费率的厘定的原则公平性:投保人风险与保费对等保险人与责任保费对等合理性:保费在抵补赔付和给付后保险人不可获得过高的利润适度性:保险整体费率厘定与投保人交费能力适度稳定性:费率在短期内应相当稳定弹性:费率长期内有弹性(四)、保险准备金的建立第一节保险的要素与特征定义:是指保险人为了保证其如约履行保险赔偿或给付义务根据政府和相关法律、业务特定需要从保险收入或盈余中提取与保险责任相对应的一定数额基金。存在形式:未到期责任准备金、未决赔款准备金、总准备金、寿险责任准备金(五)、保险合同的订立保险合同是体现保险关系存在的形式是一种民事发律系也是约束和保护投保人与保险人权力义务的一种法律形式。三、保险的特征第一节保险的要素与特征互助性:一人为众众人为一法律性:一种合同行为经济性:一种经济保障活动商品性:一种等价交换的经济关系科学性:处理风险的有效措施第二节保险的分类保险的分类:、按实施方式分类:自愿保险、强制保险、按照保险标的分类:财产保险(财产损失保险、责任保险、信用保险)人身保险(人寿保险、意外伤害保险、健康保险)、按照承保方式分类:原保险、再保险、共同保险、重复保险第三节保险的功能保险保障功能资金融通功能:时间差和数量差的存在社会管理功能财产保险的补偿人身保险的给付社会保障管理:社会减震器社会风险管理社会关系管理:社会润滑器社会信用管理第四节保险的产生一、保险的历史沿革(一)人类保险思想的萌生与保险的萌芽保险思想仓储制度是我国古代原始保险的一个重要标志镖码、镖单、镖力国际上《汉谟拉比法典》是有关保险的最早法规基起特制度即行会制度是原始的合作保险形式。保险萌芽:在各类保险中起源最早、历史最长者是海上保险。同共海损是海上保险的萌芽。十五六世纪的海上保险是人身保险的萌芽。第四节保险的产生一、保险的历史沿革(一)人类保险思想的萌生与保险的萌芽保险思想仓储制度是我国古代原始保险的一个重要标志镖码、镖单、镖力国际上《汉谟拉比法典》是有关保险的最早法规基起特制度即行会制度是原始的合作保险形式。保险萌芽:在各类保险中起源最早、历史最长者是海上保险。同共海损是海上保险的萌芽。十五六世纪的海上保险是人身保险的萌芽。第四节保险的产生(二)保险的雏形船舶抵押贷借款制度是海上保险的雏形“黑瑞甫”制度和基尔特制度是火灾保险的原始形态人身保险是由基尔特制度、公典制度和年金制度等汇集演变而成的。(三)现代保险的形成与发展.海上保险:现代海上保险发源于意大利。2火灾保险:巴蓬具有现代保险之父之称3人寿保险埃德蒙•哈雷编制的和生命表奠定了现代人寿保险的数理基础。4责任保险:始于19世纪欧美国家发达于20世纪70年代以后是一尖独成体系的保险业务。5信用保险:随商业信用风险和道德的发生而发展起来的第三章保险合同第三章保险合同第一节保险合同的特征与种类一、保险合同的定义合同(契约):平等主体的当事人为了实现一定的目的以双方或多方意思表示一致设立、变更和终止权利义务关系的协议。保险合同:投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。二、保险合同的特征、有偿合同、保障合同、有条件的双务合同、附合合同(保险合同的基本条款由保险人事先拟订并经监管部门审批)、射幸合同(合同的效果在定约时不能确定)、最大诚信合同第一节保险合同的特征与种类三、保险合同的种类(一)按性质:补偿性保险合同和给付性保险合同财产合同、人身险中医疗费用合同各类寿险(二)依据标的价值在订立合同时是否确定:定值保险合同与不定值保险合同农作物、货物运输、字画古玩财产业务(三)按照承担风险责任的方式分类:单一风险合同、综合风险合同与一切险合同(四)保险金额与出险时保险标的的实际价值对比关系:足额保险合同、不足额保险合同与超额保险合同(五)按保险标的分类:财产保险合同与人身保险合同(六)按保险承保方式分类:原保险合同与再保险合同保障对象是原保险合同被保险人保障对象是原保险合同保险人第二节保险合同的要素一、保险合同的主体保险人:保险公司投保人:与保险人订立保险合同并负有交付保险费义务的保险合同的另一方当事人。注:投保人须具有民事行为能力被保险人:财产或人身受保险合同保障享有保险金请求权的人注:自然人、法人可作为财产险被保险人人身险的被保险人只能为自然人受益人:被保险人或投保人指定的享有保险金请求权的人当事人关系人第二节保险合同的要素二、保险合同的客体保险利益是保险合同的客体保险标的是保险利益的载体三、保险合同的内容(一)保险条款及其分类按性质分:基本条款和附加条款按保险条款对当事人的约束程度分:法定条款和任意条款(二)保险合同的基本事项第三节保险合同的订立与效力一、保险合同的订立是指保险人与投保人在平等自愿的基础上就保险合同的主要条款经过协商最终达成协议的法律行为。保险合同的订立经过要约和承诺两个步骤。二、保险合同的形式与构成保险单(正式书面凭证)保险合同书面形式暂保单(有效期天)保险凭证(又称小保单)其他书面形式保险合同的构成:在订立和履行保险合同过程中形成的所有文件和书面材料都是保险合同的组成部分。第三节保险合同的订立与效力三、保险合同的效力(一)保险合同的成立与生效成立:投保人与保险人就合同的条款达成协议。生效:依法成立的保险合同条款对合同当事人产生约束力。注:保险合同一般是附条件、附期限生效的合同我国普遍推行的“零时起保制”。(二)保险合同的有效与无效、保险合同有效:指保险合同具有法律效力并受国家法律保护。注:有效的条件(具有主体资格、主体合意、客体合法、合同内容合法)、保险合同无效第四节保险合同的履行一、投保人义务的履行如实告知的义务交纳保险费的义务(最基本)防灾防损的义务危险增加的通知义务保险事故发生后及时通知的义务损失施救的义务提供单证义务协助追偿义务第四节保险合同的履行二、保险人义务的履行、承担赔偿或给付保险金的义务(最基本)、说明合同内容(特别是责任免除条款)、及时签单的义务、为投保人或被保险人保密的义务第五节保险合同的变更、中止及终止一、保险合同的变更指保险合同没有履行或没有完全履行之前当事人根据情况变化按照法律规定的条件和程序对保险合同的某些条款或事项进行修改或补充。二、保险合同的中止指由于某种原因的发生而使合同的效力暂时失效。被中止的保险合同可以在合同中止后的年内申请复效。第五节保险合同的变更、中止及终止三、保险合同的终止、自然终止(合同期限届满)、因保险人完全履行赔偿或给付义务而终止、因合同主体行使合同终止权而终止、因保险标的全部灭失而终止、因解除而终止(约定解除、协商解除、法定解除、裁决解除)注:货物运输和运输工具航程保险合同保险责任开始后合同当事人都不得解除保险合同。第六节保险合同的解释与争议处理一、保险合同条款的解释(一)保险合同条款的解释原则文义解释原则意图解释原则有利于被保险人和受益人的原则批注优于正文后批优于先批的解释原则补充解释原则(二)保险合同条款的解释效力、有权解释(有法律约束力)立法解释司法解释行政解释仲裁解释、无权解释(无法律约束力)第六节保险合同的解释与争议处理二、保险合同争议的处理方式协商(合同双方在自愿、互谅、实事求是基础上友好磋商自行解决争议的办法)仲裁(一裁终局)诉讼(两审终审)第四章保险的基本原则第一节最大诚信原则一、最大诚信原则的含义保险合同当事人订立合同及在合同有效期内应依法向对方提供足以影响对方作出订约与履约决定的全部实质性重要事实同时绝对信守合同订立的约定与承诺。二、最大诚信原则的内容、告知:是指合同订立前、订立时及在合同有效期内要求当事人按照法律实事求是、尽自己所知、毫无保留地向对方所做的口或书面陈述。、保证:一般意义的保证为允诺、担保。这里的保证是指保险人和投保人在保险合同中约定投保人或被保险人在保险期限内担保对某种特定事项的作为或不作为或担保其真实性。第一节最大诚信原则弃权:指保险合同一方当事人放弃他在保险合同中可以主张的某种权利。禁止反言:指保险合同一方既然已放弃他在合同中的某种权利将来不得再向他方主张这种权利。、弃权与禁止反言第二节保险利益原则一、保险利益及其确立条件(一)保险利益的定义:是指投保人对保险标的具有法律上承认的利益。它体现了投保人与保险标的之间存在的金钱上的利益关系倘若保险标的安全投保人可以从中获益倘若保险标的受损投保人必然会蒙受经济损失。(二)保险利益的确立条件必须是合法的利益必须是经济利益必须是确定的利益二、保险利益原则的含义是指在签定并履行保险合同的过程中投保人对保险标的必须具有保险利益。第二节保险利益原则三、保险利益原则在保险实务中的应用(一)保险利益原则在财产保险中的应用、财产保险的保险保险利益的确立()财产所有人、经营管理人对其所有的或经营管理的财产具有保险利益()财产的抵押权人对抵押财产具有保险利益()负有经济责任的财产的保管人、货运的承运人、各种承包人、承租人、财产保险的保险利益时效:一般要求从合同订立到终止(海上货物运输保险有一定的灵活性)始终存在保险利益。、财产保险的保险利益变动第二节保险利益原则(二)保险利益原则在人身保险的应用、人身保险的保险利益的确立、人身保险的保险利益时效:订立时投保人必须具有保险利益而索赔的时候不追究。、人身保险的保险利益变动()为他人投保亲密的血缘关系法律上的利害关系经济上的利益关系()为自己投保第三节损失补偿原则一、损失补偿原则及其含义(一)损失补偿原则的含义(二)坚持损失补偿原则的意义:、有利于实现保险的基本职能、有利于防止被保险人通过保险获取额外利益减少道德风险有损失有补偿无损失无补偿以实际损失为限第三节损失补偿原则二、影响保险补偿因素(一)实际损失例:一辆汽车投保时按市价确定保险金额为万元发生保险事故的市场价为万元保险人只赔万元。(二)保险金额例:某一房屋投保时按市场价值确定保险金额为万元发生保险事故全损全损时的市场价为万元被保险人的实际损失为万元但保险人只按照保险金额万元。(三)保险利益例:某企业以价值万元的厂房作抵押贷款万元发生保险事故厂房全损保险人给银行的最高赔偿金额只能是万元。若贷款已收回则银行投保的保险合同无效银行无权索赔。第三节损失补偿原则(四)赔偿方法、限额责任赔偿方法:指保险人只承担事先约定的损失额以内的赔偿超过损失限额部分保险人不负赔偿责任。、免赔额(率)赔偿方法:绝对免赔额(率)相对免赔额(率)第三节损失补偿原则三、损失补偿原则的派生原则(一)保险代位原则、保险代位原则的含义与意义、保险代位求偿原则的内容()代位求偿权(又称代位追偿权):实施对双方的要求:保险人和投保人行使的对象:任何对保险标的的损失负有赔偿责任的第三者行使范围:一般不适用于人身保险第三节损失补偿原则()物上代位权含义:是指保险标的因遭受保险事故而发生损失时,保险人在全额保险支付赔偿金之后依法拥有对该保险标的物的所有权即代位取得受损保险标的物上的一切权利。①物上代位权的取得委付②物上代位是一种所有权的代位。第三节损失补偿原则(二)损失分摊原则、损失分摊原则的含义与意义、分摊的方法()比例责任(我国采用)某保险人责任=()限额责任制某保险人责任=()顺序责任制×损失额第四节近因原则一、近因与近因原则(一)近因的含义指造成损失的最直接、最有效、起主导性作用的原因。例:如暴风引起电线杆倒塌电线短路引起火花火花引燃房屋从而导致财产损失。分析:暴风电线杆倒塌火花房屋燃烧财产损失这一连串的事件暴风都是近因。(二)近因原则的含义一是规定近因的方法二是在风险与保险标的损失的关系中如果近因属于被保风险保险人就应付赔偿责任。第四节近因原则二、近因原则的应用(一)近因的认定方法:逻辑推理或逆推理(二)近因的认定与保险责任的确定、单一原因、多种原因同时并存发生多种原因均属于被保风险既有被保风险又有除外风险或未保风险、多种原因连续发生、多种原因间断发生第五章保险公司的经营环节第一节保险销售一、保险销售的含义保险营销:指以保险产品为载体以消费者为导向以满足消费者的需求为中心运用整体手段将保险产品转移给消费者以实现保险公司长远经营目标的一系列活动。保险销售:保险销售是将保险产品卖出的一种行为是保险营销过程中的一个环节。保险销售的意义:保险销售是保险经营中至关重要的一个环节。第一节保险销售二、保险销售的主要环节准保客户开拓调查并确认客户的保险需求设计并介绍保险方案疑问解答并促成签约第一节保险销售三、保险销售渠道、直接销售渠道:直销人员销售、直接邮寄销售、电话销售(拨入电话、拨出电话)网络销售、间接销售渠道:保险代理人销售、保险经纪人销售第二节保险承保一、保险承保的含意保险承保是指对愿意购买保险的单位和个人(即投保人)所提出的申请进行审核作出是否同意接受或如何接受的决定过程。二、保险承保的主要环节与程序(一)核保指保险公司在对投保的标的信息全面掌握、核实的基础上对可保风险进行评判与分类进而决定是否承保以什么条件承保的过程。(二)做出承保决策、正常承保、优惠承保、有条件承保、拒保(三)善制单证(四)复核签章(五)收取保费第二节保险承保三、财产险核保(一)财产保险的核保要素:保险标的物所处的环境保险财产的占用性质投保标的物的主要风险隐患和关键防护部位及防护措施状况有无处于危险状态中的财产检查各种安全管理制度的制定和实施情况查验被保险人以往的事故记录调查被保险人的道德情况第二节保险承保(二)划分风险单位风险单位是指一次风险事故可能造成保险标的损失的范围。划分有三种形式:.按地段划分风险单位.按标的划分风险单位.按投保单位划分风险单位第二节保险承保四、人寿保险核保(一)人寿保险的核保要素:年龄和性别体格及身体情况个人病史和家庭病史职业、习惯、嗜好、及生存环境(二)风险类别划分、标准风险、弱体风险、优质风险、不可保风险第三节保险理赔一、保险理赔的含义:保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后对被保险人或受益人提出的索赔要求进行处理的行为。二、保险公司的理赔原则(一)重合同、守信用(二)主动、迅速、准确、合理(三)实事求是第四节保险客户服务一、客户服务的定义保险客户是指那些现实和潜在的本公司保险产品的消费者例如潜在客户、保单持有人、被保险人和受益人等。第四节保险客户服务二、保险客户服务的主要内容保险客户服务包括保险产品的售前、售中和售后三个环节的服务在每一个环节上又都包含着具体详细的内容。(一)提供咨询服务(二)风险规划与管理服务(三)接报案、查勘与定损服务(四)核赔服务(五)客户投诉处理服务第四节保险客户服务三、财产保险客户服务的特别内容(一)制定方案(二)重点落实(三)特殊服务四、人寿保险客户服务的特别内容(一)寿险契约保全服务合同内容变更、行使合同权益、续期收费、保险关系转移、生存给付(二)“孤儿”保单服务“孤儿”保单保全服务、“孤儿”保单收展服务、全面收展服务第六章财产保险第六章财产保险第一节财产保险概述一、财产保险的定义广义:财产及其有关经济利益或损害赔偿责任狭义:物质财产即财产损失保险二、财产保险的特征(一)财产风险的特殊性既包括自认灾害又包括意外事故既有直接损失又有间接损失(二)保险标的的特殊性多样性(三)保险利益的特殊性保险利益的产生、量的限定、时效性第一节财产保险概述(四)保险金额的特殊性一般参照保险标的的实际价值(五)保险期限的特殊性一般较短年或年以内(六)保险合同的特殊性损失补偿性合同第一节财产保险概述三、财产保险的种类(一)财产损失保险、企业财产保险、利润损失保险、家庭财产保险、运输工具保险、货物运输保险、工程保险、特殊风险保险、农业保险第一节财产保险概述(二)责任保险、公众责任保险、产品责任保险、雇主责任保险、职业责任保险(三)信用保险、信用保险、保证保险第二节企业财产保险一、企业财产保险的标的范围以投保人存放在固定地点的财产和物资作为保险标的的一种保险。(一)可保财产(二)特约可保财产(三)不可保财产二、企业财产保险的责任范围(一)保险责任基本险的保险责任火灾爆炸雷击飞行物及其他空中运行物坠落综合险的保险责任基本险保险责任+项自然灾害(暴雨、台风、龙卷风、雪灾、冰凌、崖崩、地面突然塌陷、洪水、暴风、雹灾、泥石流、突发性滑坡)第二节企业财产保险(二)责任免除(三)附加责任又称“特约责任”,是指责任免除中不保的责任经双方协商同意后可予以承担的保险责任。分为基本险的附加责任和综合险的附加责任。三、企业财产保险的赔偿处理(一)赔偿金额的计算、全部损失、部分损失:赔偿款=(保险金额保险价值)×(实际损失残值)(二)施救费用的赔偿不超过保险金额同财产损失赔偿比例第二节企业财产保险(三)残值处理作价折归被保险人(四)代位求偿权的行使赔偿之后行使(五)对原保单的批改部分损失赔偿后保额相应减少补交保费后恢复原保额。(六)重复保险的分摊按保险金额与保险金额总和的比例赔偿第三节家庭财产保险(一)普通家庭财产保险固定地址相对静止状态(二)家庭财产两全保险经济补偿和到期还本保险储金的利息作为保险费。保险期满后无论是否赔付退还全部保险储金。(三)投资保障型家庭财产保险(四)个人贷款抵押房屋保险第三节家庭财产保险二、家庭财产保险的保险标的范围(一)一般可保财产投资保障型财产:现金、首饰等贵重物品(二)特约可保财产(三)不可保财产、金银、珠宝、首饰、古玩、艺术品等等、货币、票证、电脑软件资料等等、日用消耗品、交通工具、养殖及种植物、用于生产、经营财产和出租房屋、无线通讯工具等等、简易屋棚房屋周边配套建筑、政府征用、非法占用、处于危险状态的房屋、其他第三节家庭财产保险三、家庭财产保险的责任范围(一)保险责任(项)、火灾、爆炸、种自然灾害、空中运行物体坠落外界物体倒塌、暴风、暴雨使房屋主要结构倒塌、有明显痕迹的盗窃、抢劫、防止或减少损失的必要的、合理的费用不超过保险金额(二)责任免除(项)第三节家庭财产保险四、家庭财产保险的赔偿处理索赔时效:年(一)房屋及室内附属设备、室内装潢的赔偿比例赔偿方式(二)室内财产的赔偿第一危险赔偿方式(三)施救费用的赔偿(四)残值处理协议作价折归被保险人在赔款中扣除(五)代位追偿权的行使由第三者引起的损失先向第三者追偿如第三者不予赔偿应提起诉讼。(六)赔偿后对原保单的处理部分赔偿后保额相应减少。下一年度保额自动恢复。(七)重复保险的分摊第四节机动车辆保险一、机动车辆保险的保险标的机动车辆保险是以机动车辆本身及机动车辆的第三者责任为保险标的的一种运输工具保险。机动车辆损失险的保险标的是各种机动车辆第三者责任险的保险标的则是保险车辆因意外事故致使他人遭受人身伤亡或财产直接损失依法应负的赔偿责任。二、机动车辆保险的基本险、车辆损失险 车辆损失险的保险标的是各种机动车辆的车身及其零部件、设备等。当保险车辆遭受保险责任范围的自然灾害或意外事故造成保险车辆本身损失时保险人依照保险合同的规定给予赔偿。第四节机动车辆保险()车辆损失保险的保险责任包括碰撞责任、倾覆责任与非碰撞责任其中碰撞是指被保险车辆与外界物体的意外接触如车辆与车辆、车辆与建筑物、车辆与电线杆或树木、车辆与行人、车辆与动物等碰撞均属于碰撞责任范围之列倾覆责任指保险车辆由于自然灾害或意外事故造成本车翻倒车体触地使其失去正常状态和行驶能力不经施救不能恢复行驶。非碰撞责任则可以分为以下几类:  A、保险单上列明的各种自然灾害如洪水、暴风、雷击、泥石流等。  B、保险单上列明的各种意外事故如火灾、爆炸、空中运行物体的坠落等。  C、其他意外事故如倾覆、冰陷、载运被保险车辆的渡船发生意外等。()机动车辆损失险的责任免除A、损失免除  B、风险免除第四节机动车辆保险地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用  竞赛、测试在营业性维修场所修理、养护期间  利用保险车辆从事违法活动  驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药品麻醉后使用保险车辆  保险车辆肇事逃逸  驾驶人员无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符  非被保险人直接允许的驾驶人员使用保险车辆  保险车辆不具备有效行使证件。 A、风险免除  B、损失免除 自然磨损、锈蚀、故障因市场价格变动造成的贬值等。第四节机动车辆保险、机动车辆第三者责任保险机动车辆第三者责任险是承保被保险人或其允许的合格驾驶人员在使用被保险车辆时、因发生意外事故而导致的第三者的损害索赔危险的一种保险。由于第三者责任保险的主要目的在于维护公众的安全与利益因此在实践中通常作为法定保险并强制实施。机动车辆第三者责任保险的保险责任:是被保险人或其允许的合格驾驶员在使用被保险车辆过程中发生意外事故、而致使第三者人身或财产受到直接损毁时被保险人依法应当支付的赔偿金额。三、机动车辆的附加险机动车辆的附加险是机动车辆保险的重要组成部分。从中国现行的机动车辆保险条款看主要有附加盗窃险、附加自燃损失险、附加新增加设备损失险、附加不计免赔特约险、附加驾驶员意外伤害险、附加乘客意外责任保险等保险客户可根据自己的需要选择加保。第四节机动车辆保险四、机动车辆保险的无赔款优待(一)享受无赔款优待的条件、保险期限必须满年、保险期内无赔款、按期续保(二)享受无赔款优待的标准、上年未享受无赔款优待续保时优惠上年已享受无赔款优待续保时再增加保险费优待比例最高不超过、享受优待车辆发生赔款续保时保费优待比例=上一年度优待比例N×N为续保时上一年度发生赔款次数第五节国内货物运输保险一、国内货物运输保险含义是以在国内运输过程中的货物为保险标的在标的物遭遇自然灾害或意外事故所造成的损失时给予经济补偿。按照分输方式可分为:直运货物运输保险、联运货物运输保险、集装箱运输保险。按照运输工具可分为:水上货物运输保险、陆上货物运输保险、航空货物运输保险。二、保险期限货物运输保险期限以一次航程为准并按“仓至仓”条款规定办理货运险。第五节国内货物运输保险三、保险责任水路、公路、铁路运输保险分为基本险和综合险责任两种其他运输保险责任按特约确定并受条款约束。四、除外责任凡属保险货物本身缺陷或自然损耗、包装不善、被保险人的故意行为或过失。()离岸价(FOB)以货物起运地的销售价即发货人的卖出价作为保险金额买方为投保人一旦出险保险人按投保人在启运地的买入价即离岸价作为保险货物的实际价值负责赔偿。()到岸价(CIF)以货物起运地的销售价(发货人的卖出价)加上到达目的地的各种运杂费(如包装费、运费、上下力费等)再加上保险价一起作为保险金额。由卖方投保。()到岸价加上期得利益即在到岸价的基础上再加上被保险人的期得利益即货物的目的地销售依法应纳的合法税金和可获得的利润。五、保险金额确定第六节责任保险一、定义:责任保险是指以保险客户的法律赔偿风险为承保对象的一类保险。按业务内容可分为公众责任保险、产品责任保险、雇主责任保险、职业责任保险和第三者责任保险五类业务。二、责任保险的基本特征(一)责任保险产生与发展基础的特征责任保险产生与发展的基础不仅是各种民事法律风险的客观存在和社会生产力达到了一定的阶段而且是由于人类社会的进步带来了法律制度的不断完善其中法制的健全与完善是责任保险产生与发展的最为直接的基础。(二)责任保险补偿对象的特征  尽管责任保险中承保人的赔款是支付给被保险人但这种赔款实质上是对被保险人之外的受害方即第三者的补偿从而是直接保障被保险人利益、间接保障受害人利益的一种双重保障机制。第六节责任保险(三)责任保险承保标的的特征  责任保险承保的却是各种民事法律风险是没有实体的标的。  保险人在承保责任保险时通常对每一种责任保险业务要规定若干等级的赔偿限额由被保险人自己选择被保险人选定的赔偿限额便是保险人承担赔偿责任的最高限额超过限额的经济赔偿责任只能由被保险人自行承担。三、责任保险的赔偿每次责任事故或同一原因引起的一系列责任事故的赔偿限额它又可以分为财产损失赔偿限额和人身伤亡赔偿限额两项。保险期内累计的赔偿限额它也可以分为累计的财产损失赔偿限额和累计的人身伤害赔偿限额。在某些情况下保险人也将财产损失和人身伤亡两者合成一个限额或者只规定每次事故和同一原因引起的一系列责任事故的赔偿限额而不规定累计赔偿限额。第六节责任保险四、责任保险的承保基础期内发生式:公众责任保险期内索赔式产品责任保险雇主责任保险职业责任保险第七节信用保证保险在保险学理论中当权利人向保险人投保义务人的信用风险时该保险被称为信用保险而当义务人应权利人的要求向保险人投保自己的信用风险时该保险被称为保证保险。由于信用保险和保证保险承保的风险都是信用风险因此保险界通常就将信用保险和保证保险合称为信用保证保险有时甚至简称为信用保险。一、概念二、信用保险的主要种类一般商业信用保险出口信用保险赊销信用保险贷款信用保险个人贷款信用保险短期出口信用保险:不超过天使用广泛中长期出口信用保险:超过年第八节农业保险农业保险是指专为农业生产者在从事种植业和养殖业生产过程中对遭受自然灾害和意外事故所造成的经济损失提供保障的一种保险。一、农业保险及其特征具有以下特点:(一)地域性(二)季节性(三)连续性(四)政策性第八节农业保险二、农业保险的种类种植业保险农作物保险:生长期、收获期林木保险:林木、果树养殖业保险畜禽养殖保险水产养殖保险牲畜保险家禽保险淡水养殖保险海水养殖保险第七章人身保险第一节人身保险概述一、人身保险的定义人身保险以人的生命或身体为保险标的保险。当以人的生命作为保险标的时它以生存和死亡两种状态存在。当以人的身体作为保险标的时它以人的健康、生理机能、劳动能力等状态存在。二、人身保险的特征(一)人身风险的特殊性(二)保险标的的特殊性(三)保险利益的特殊性(四)保险金额确定的特殊性(五)保险合同性质的特殊性(六)保险合同的储蓄性(七)保险期限的特殊性三、人身保险的种类6第一节人身保险概述一、人寿保险的种类(一)普通人寿保险(二)年金保险(三)简易人寿保险(四)团体人寿保险(五)新型人寿保险第二节人寿保险(一)普通人寿保险死亡保险定期寿险:终身寿险:普通终身死亡限期缴费终身趸缴终身保险生存保险两全保险(生死合险)、将定期死亡和生存保险相结合、储蓄性级强、纯保费危险保费:保险期限内死亡储蓄保费:逐年形成责任准备金第二节人寿保险(二)年金保险年金保险的种类:第二节人寿保险划分标准年金种类缴费方式趸缴、期缴被保人数个人、联合、联合及生存者、最后生存者给付额是否变动定额、变额开始给付日期即期、延期给付方式终身、最低保证、定期生存(三)简易人寿保险特点:低保额、免体检、缴费期限短保额有一定限制等待期、削减期免验体格造成死亡率偏高业务琐碎附加管理费高失效比率较大、成本高保费略高原因:第二节人寿保险(四)团体人寿保险、定义:用一张总的保单对一个团体成员及其生活依赖者提供人寿保险保障的团险。第二节人寿保险、特征:风险选择对象:团体使用团体保险单(即每个被保险人一张保险证)成本低保险计划灵活采用经验费率、投保团体的条件限制:合格团体能正常工作的在职人员(已退休人员不应参保)限制投保人数保额的限制(同一确定法和分类确定法)保费双方承担不低于参保保费雇主承担参保第二节人寿保险(五)新型人寿保险分红寿险投资连结保险万能寿险第二节人寿保险一、分红保险1、定义:指保险公司将其实际经营成果优于定价假设的盈余     按一定比例向保单持有人进行分配的人寿保险产品2、分红保险产品的主要特征:(1)保单持有人享有经营成果(2)客户承担一定的投资风险(3)定价的精算假设比较保守(4)保险给付、退保金中含有红利3、分红保险保单的红利(1)利源:利差益(损)、死差益(损)、费差益(损)(2)红利分配分配原则分配比例分配方式第二节人寿保险另外需要了解:、分红保险的保单持有人即享有保险合同利益及红利请求权的人。、分红保险、非分红保险以及分红保险产品及其附加的非分红保险产品必须分设账户、独立核算。第二节人寿保险二、投资连结保险1、定义:包含保险保障功能至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人身保险产品2、投资连结保险产品的主要特征:(1)投资账户设置:设置单独的投资账户(2)保险责任和保险金额:   包含一项或多项保险责任   死亡保险金额设计的两种方法(3)保险费:交费机制具有灵活性(4)费用收取:相当透明3、我国投资连结保险的特点第二节人寿保险三、万能保险1、定义:万能寿险保单持有人在交纳一定量的首期保费后    可以按照自己的意愿选择任何时候交纳任何数量的保费。(1)万能寿险的缴费灵活(2)万能寿险的经营透明度高(3)保单的现金价值与净风险保额是分别计算的具有非约束性2、万能保险产品的主要特征:(1)死亡给付模式:两种死亡给付方式投保人可以任意选择(2)保费交纳:可用灵活的方式来交纳保费(3)结算利率:设立单独账户提供最低保证利率(4)费用收取:初始费用、风险保险费、保单管理费、        手续费、退保费用第二节人寿保险二、人寿保险常用条款不可争条款年龄误告条款宽限期条款中止、复效条款自杀条款不丧失价值任选条款保单贷款条款自动垫缴保险费条款第二节人寿保险(一)不可争条款、含义:人寿保险合同订立起超过法定时限(通常规定为年)后保险人将不得以投保人和被保险人在投保时违反如实告知(如误告、漏告、隐瞒某些事实)为理由而主张保险合同无效或拒绝给付保险金。、制定此条款的目的:维护被保险人的利益限制保险人的权利(即:约束保险人)。、适用范围:我国主要适用于年龄误告、运用范围:合同成立时或合同复效时。第二节人寿保险(二)年龄误告条款真实年龄不符合投保规定处理方法:真实年龄符合投保规定处理方法:不解除合同调整保费保额年龄不实少缴保费(即:真实年龄>投保年龄)调整给付保险金年龄不实多缴保费(即:真实年龄<投保年龄)退还多收保费补交保费处理方法第二节人寿保险(三)宽限期条款  、宽限期:自应缴保费之日起计算日止。合同效力中止(即:暂时失去法律效力保单失效)、后果按合同约定的条件减少保险金额、适用范围:采用分期缴费方式中的续期缴费寿险合同。第二节人寿保险(四)中止、复效条款  、基本内容:寿险合同履行的过程中在一定的期间内由于失去某些能够要求的必要条件合同失去效力称为中止一旦在法定或约定的时间内所需条件得到满足合同就恢复原来的效力称为合同复效。、复效期:我国规定为二年。、未达成协议的处理:合同效力中止(即:合同失效)之日起二年内双方未达成协议保险人有权解除合同。、超过复效期的处理方法:()未交足二年保费的扣除手续费后退还保费。()已交足二年以上保费的退还保单的现金价值。                                                        第二节人寿保险(五)自杀条款   、基本内容:()合同生效一定时期(我国规定为二年)内被保险人自杀死亡属责任免除()合同生效一定时期(我国规定为二年)后被保险人自杀死亡属保险责任。、处理方法:年内自杀死亡不承担保险责任退还保险单的现金价值。年后自杀死亡承担保险责任按合同给付保险金。、承担保险责任的时间限制:合同成立之日起或合同复效之日起二年后。第二节人寿保险(六)不丧失价值任选条款基本内容:分期缴费的寿险合同当投保人没有能力或不愿意继续缴纳保险费时保险单项下已经积存的责任准备金投保人可以任意选择处理方式:、申请退保。体现为现金返还、改为交清保险单。即:原保险单的保险责任、保险期限均不变保险金额相应的降低此后不再缴保费。、改为展期保险单。即:原保险单改为保险金额不变的死亡保险而保险期限相应缩短。、投保人可以在投保时或保费宽限期满前书面声明在超过宽限期仍未交付续期保费时将保险单当时的现金价值作为续期保险费进行垫交第二节人寿保险(七)贷款条款、基本内容:投保人可以以具有现金价值的长期性人身保险合同的保险单作为质押在现金价值数额内向保险人申请贷款。、贷款金额以低于保险单项下积累的责任准备金或退保金为限。、投保人应按期归还贷款并支付利息。、如果在归还贷款本息之前发生了保险事故或退保保险人则从保险金或退保金中扣还贷款本息。、当贷款本息达到责任准备金或退保金的数额时保险合同即行终止。第二节人寿保险(八)自动垫缴保险费条款、基本内容:人寿保险合同生效满一定期限(一般为年或年)后如果投保人不按期缴纳保险费保险人则自动以保险单项下积存的责任准备金垫缴保险费。、当垫缴的保险费及利息达到退保金的数额时保险合同即行终止。、权力的取得:必须经投保人书面委托同意保险人才能以责任准备金垫缴保险费。第二节人寿保险三、人寿保险的定价(一)人寿保险定价的基础人寿保险定价即人寿保险的保险费率厘定是寿险业务开发的重要组成部分。人寿保险保费纯保费:预定死亡率和预定利率附加保费:经营过程中一切费用开支第二节人寿保险、影响定价假设的因素经济和社会环境公司的特点市场的特点产品的特点、人寿保险的定价假设死亡率假设利率假设失效率假设费用率假设平均保额第二节人寿保险(二)人寿保险的定价方法、营业保费法:最常用的一种方法由纯保费和附加保费构成、营业保费等价公式法:()基本公式:营业保费精算现值=未来保险给付、费用和利润的精算现值()人寿保险费的三要素:预定死亡率、预定利息率、预定费用率()优点:只进行有限计算缺点:没有表明每个保险年度利润的变化、积累公式法:(又称为资产份额定价法)、根据利润指标进行定价:目前经常使用的方法第二节人寿保险(三)人寿保险的责任准备金1、寿险责任准备金的含义:保险人为将来发生的债务而提存的资金或是说保险人还未履行保险责任的已收保费。 自然保费和均衡保费均衡保费自然保费自然保费的弊端:(1)年老时无法缴费削弱了人寿保险的社会效益(2)容易出现逆选择第二节人寿保险2、寿险责任准备金的计算理论责任准备金:过去法:用过去所交付的纯保费的终    值减去过去给付保险金的终值   未来法:用将来保险金给付的现值与未来可收的未缴保费的现值的差额来计算责任准备金 。实际责任准备金(也称修正准备金):在修正纯保费的基础上计算而得到。第二节人寿保险(一)意外伤害的定义:  一、人身意外伤害保险的含义:伤害意外致害物侵害对象侵害事实被保险人事先没有预见到伤害的发生伤害的发生违背被保险人的主观意愿意外伤害的构成包括:意外和伤害两个必要条件第三节人身意外伤害保险(二)人身意外伤害保险的定义至少包括三层意思:  1、事故原因必须是意外的、偶然的、不可预见的2、被保险人必须有因客观事故造成死亡或残疾的结果3、意外事故发生是被保险人遭受伤害的原因。第三节人身意外伤害保险(一)人身意外伤害的保险的保险责任   基本责任:意外死亡给付和意外伤残给付(二)人身意外伤害的保险的保险费率  纯保险费率根据保险金额损失率计算被保险人的职业、工种是人身意外伤害保险费厘定的重要因素  (三)人身意外伤害的保险的承保条件  承保条件较宽高龄者可投保被保险人不必进行体检二、人身意外伤害保险的特征:第三节人身意外伤害保险(四)人身意外伤害的保险的保险期限   保险期限较短有关于责任期限的规定(五)人身意外伤害的给付   属于定额给付保险  (六)人身意外伤害责任准备金的计算  采用非寿险责任准备金的计提原理按当年保费收入的一定百分比计算。第三节人身意外伤害保险  不可保意外伤害特约保意外伤害一般可保意外伤害三、人身意外伤害保险的可保风险分析犯罪寻衅殴斗酒醉、吸毒自杀按是否可保分战争剧烈体育活动核辐射医疗事故第三节人身意外伤害保险  四、人身意外伤害保险的主要内容(一)人身意外伤害保险的保险责任 被保险人因意外伤害所致死亡和残疾人身意外伤害保险责任被保险人遭受了意外伤害意外伤害必须是客观事实遭受意外伤害在保险期限内(如天、天、年等)被保险人死亡或残疾被保险人死亡或残疾被保险人的死亡或残疾在责任期限内意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因第三节人身意外伤害保险7(二)人身意外伤害保险的给付方式: 人身意外伤害保险属于定额给付性死亡保险金按保险合同规定残疾保险金=保险金额×残疾程度百分比被保险人的死亡保险金和残疾保险金累计以不超过被保险人的保险金额为限第三节人身意外伤害保险五、人身意外伤害保险的主要种类:按投保动因分自愿意外伤害强制意外伤害按保险风险分普通意外伤害特定意外伤害按保险期限分1年期意外伤害极短期意外伤害多年期意外伤害按险种结构分单纯意外伤害附加意外伤害第三节人身意外伤害保险、定义:以被保险人的身体为保险标的使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种人身保险、健康保险的特征:一、健康保险及其特征:(一)健康保险经营风险的特殊性   逆选择和道德风险严重因而核保严格(二)健康保险的精算技术   保险费率的计算以保险金额损失率为基础年末责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存第四节健康保险(三)健康保险的保险期限  除重大疾病等保险外通常为1年期的短期合同(四)健康保险的保险金给付  补偿型和定额给付型(五)健康保险的成本分摊 (六)健康保险合同条款的特殊性(七)健康保险的除外责任第四节健康保险另外需要了解:、健康保险的保险责任是伤病风险。、因为健康保险的特殊性一些国家把健康保险和意外伤害保险和意外伤害保险列为第三领域。、健康保险为被被保险人提供医疗费用和疾病收入补偿无须制定受益人。第四节健康保险(一)医疗保险(二)疾病保险(三)收入保障保险(四)长期护理保险二、健康险种类第四节健康保险一、医疗保险、定义:提供医疗费用保障的保险健康险主要内容之一普通医疗保险住院保险手术保险综合医疗保险特种疾病保险类型常用条款免赔额条款比例给付条款给付限额条款第四节健康保险二、疾病保险(1)个人可任意选择投保疾病保险(2)规定观察期(天)(3)提供切实的疾病保障保障程度较高(4)保险期限较长1、基本特点2、重大疾病保险保险期间分定期重大疾病终身重大疾病保险金的给付形态分提前给付型重大疾病附加给付型重大疾病独立主险型重大疾病按比例给付型重大疾病回购式选择型重大疾病第四节健康保险三、收入保障保险1、定义:因意外伤害、疾病导致收入中断或减少  为给付保险金条件的保险。给付期限:可以是短期也可以是长期给付方式:按月、周进行补偿3、收入保障保险中关于残疾的界定部分残废完全残疾:原收入的75%80%2、收入保障保险的特点:第四节健康保险四、长期护理保险1、定义:为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用的健康保险。2、特点:(1)长期护理保险保险金的给付期限(2)长期护理保险的保费(3)长期护理保险的保单(4)长期护理保险的特殊条款第四节健康保险From:去除PPT模板上的无忧PPT整理发布的文字首先打开PPT模板选择视图然后选择幻灯片母版然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框删除保存即可更多PPT模板资源请访问无忧PPT网站http:wwwpptcomcn使用时删除本备注即可展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道:chinapptgmailcom将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿(ppt文件)保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。(确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。)在“插入”菜单上单击“幻灯片(从文件)”。在“幻灯片搜索器”对话框中单击“搜索演示文稿”选项卡。单击“浏览”找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿然后单击“打开”。在“幻灯片(从文件)”对话框中选择该图像幻灯片。选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。单击“插入”。单击“关闭”。PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系*

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