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医教网3套押题(完美打印版).doc

医教网3套押题(完美打印版)

zwg0211
2018-09-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医教网3套押题(完美打印版)doc》,可适用于医药卫生领域

模拟试卷第一套()一、A、下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是A对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症B能提高机体的防御功能C促进创口愈合D抑制病原体生长E直接杀灭病原体、A型行为性格与下列疾病有关A溃疡病B风心病C冠心病D癌症E神经症、《献血法》规定国家提倡健康公民自愿献血的年龄是A周岁至周岁B周岁至周岁C周岁至周岁D周岁至周岁E周岁至周岁、T细胞的生物学功能不包括A产生细胞因子B直接杀伤靶细胞C参与对病毒的免疫应答D诱导抗体的类别转换E介导ADCC效应、不完全抗原(半抗原)A既有免疫原性又有免疫反应性B与蛋白质载体偶联后才能与相应抗体结合C只有免疫原性而无免疫反应性D既无免疫原性又无免疫反应性E与抗原决定簇具有相似的含义、长期应用氢化可的松突然停药可发生A抑制细菌蛋白质合成B抑制细菌细胞壁合成C影响细菌细胞膜通透性D不能干扰细菌叶酸代谢E抑制细菌DNA螺旋酶、吗啡易引起A快速耐受性B成瘾性C耐药性D反跳现象E高敏性、下列不属子氟喹诺酮类药物的药理学特性是A抗菌谱广B口服吸收好C与其他抗菌药物无交叉耐药性D不良反应较多E体内分布较广、链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是A细胞壁上肽聚糖B细胞壁上脂多糖C细胞质中核蛋白体D细胞膜上中介体E细胞染色体DNA、苯二氮草类药物的催眠作用机制是A与GABAA受体。亚单位结合B增强GABA能神经传递和突触抑制C与β亚单位苯二氮草受体结合D促进GABA的释放E减慢GABA的降解、对青霉素G最敏感的病原体是A立克次体B钩端螺旋体C衣原体D支原体E真菌、根据作用机制分析奥美拉唑是A粘膜保护药B胃壁细胞H泵抑制药C胃泌素受体阻断药DH受体阻断药EM胆碱受体阻断药、氨苯蝶啶作用的特点是A产生低氯碱血症B具有抗醛固酮作用C产生高血糖反应D产生高血钾症E产生低血钠症、异丙肾上腺素的作用有A收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量B收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量C舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量E舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量、治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A强心甙B哌唑嗪C硝酸甘油D酚妥拉明E卡托普利、强心甙治疗心房纤颤的机制主要是A缩短心房有效不应期B减慢房室传导C抑制窦房结D直接抑制心房纤颤E延长心房不应期、氯丙嗪临床天伴咳嗽、咳白色泡沫痰。无咯血、发热有甲状腺功能亢进症病史年。查体:口唇发绀心率次/分BPl/mmHg呼气相延长双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是A大支气管狭窄B大支气管梗阻C小支气管狭窄D呼吸面积减少E肺泡张力增高、男岁低热、盗汗、咳嗽、血痰个月。胸片示右上肺小片状浸润影。密度不均。确诊应选择的检查是APPD试验B痰TBDNAC血清中结核抗体D痰检抗酸杆菌E血沉三、AA、女岁。因停经周诊断为早孕行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。<>、最可能的诊断是A子宫穿孔B羊水栓塞C人工流产综合反应D吸宫不全E官腔感染<>、正确的处理方法是A静脉注射地西泮B静脉注射阿托品C肌注肾上腺素D静脉滴注多巴胺E终止手术待病情好转后再进行、女岁。进行性痛经年。近年经期延长经量增多曾用药物保守治疗无效。现痛经加重止痛药物无效。查体:贫血貌子宫后倾曲妊娠个月大质硬有压痛双侧附件未触及异常。<>、该患者的初步诊断是A子宫腺肌病B子宫肌瘤C子宫内膜癌D功能失调性子宫出血E子宫内膜炎<>、对该患者有价值的辅助检查是A血自细胞记数B尿常规检查C肝肾功能分析D血CAl测定E血糖测定<>、该患者最佳的治疗方案是A全子宫切除术BGnRHα治疗C止痛药物治疗D全子宫切除术双侧附件切除术E期待疗法、男l岁。母乳喂养近个月来面色渐苍黄间断腹泻原可站立现坐不稳手足常颤抖。体检面色苍黄略水肿表情呆滞血红蛋白g/L红细胞.×/L白细胞.×/L。<>、该患儿可能的诊断是A大脑发育不全B营养性缺铁性贫血C维生素D缺乏性手足搐搦症D维生素D缺乏性佝偻病E营养性巨幼红细胞性贫血<>、确诊需做的检查是A脑CTB脑电图检查C血清铁检查D血清维生素B叶酸测定E血清钙、磷、碱性磷酸酶测定<>、该患儿最恰当的治疗是A静脉补钙B维生素口服C肌注维生素BD肌注维生素DE静滴维生素B、男孩岁反复咳嗽个月查体:体温正常浅表淋巴结()咽()两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病史有过敏性鼻炎。<>、此患儿可能诊断是A喘息性支气管炎B毛细血管炎C肺炎D气管异物E咳嗽变异性哮喘<>、首选的检查是A胸片B气管镜C血培养D气道分泌物病毒分离E心电图<>、首选的治疗是A抗生素B利巴韦林(病毒唑)C沙丁胺醇D骨化三醇E多巴酚丁胺<>、如肺部哮鸣音广泛而且持续存在则不能使用A氨茶碱B比索洛尔C地塞米松D异丙肾上腺素E碳酸氢钠<>、如病情恶化呼吸音减弱应紧急采用A纯氧吸入B机械通气C胸外按摩D头部冰枕E水合氯醛灌肠、男孩个月。腹泻天每日l余次稀水样少许黏液尿少精神萎靡。查体:呼吸深长皮肤花纹弹性差。前囟、眼窝明显凹陷肢冷。脉弱心率/min心音低钝<>、其可能诊断为A重度脱水酸中毒B中度脱水酸中毒心力衰竭C轻度脱水低钾血症D中度脱水低钾血症E重度脱水高钾血症心力衰竭<>、根据其脱水程度其失水量约为体重的A%~%B%一%C%~l%D%~%E>%<>、为了纠正循环衰竭和改善肾血流扩容阶段用:等张含钠液的正确方法是Aml/kg于一分钟内静脉推注Bml/kg速度为每小时~ml/kg静脉滴注Cml/kg速度为每小时ml/kg静脉滴注Dml/kg~小时静滴完E立即皮下注射ml/kg、足月女婴生后小时内出现黄疸拒哺。查体:嗜睡面色苍白Hbg/L血清未结合胆红素μmol/L。<>、此患婴的可能诊断是A新生儿肝炎B新生儿胆管发育不佳C新生儿溶血病D新生儿败血症E新生儿硬肿症<>、首选的检查是A肝功能B血常规C血培养D血型E肾功能<>、首选的治疗是A输注葡萄糖液B应用抗生素C应用病毒唑D换血疗法E光照疗法、岁女性绝经年近个月再现阴道少量流血。查子宫稍大稍软。<>、为进一步确诊最有诊断价值的辅助检查方法应为AB超检查B胸部X线摄片C分段刮宫活组织检查D刮取宫颈管活组织检查E腹腔镜检查<>、若本例确诊为子宫内膜癌最恰当的处理方案应为A大剂量孕激素治疗B他莫昔芬治疗C氟尿嘧啶、环磷酰胺治疗D放射治疗E行全子宫及双附件切除术、男岁。水肿尿色红天入院查体:颜面眼睑水肿心肺听诊无异常尿常规有红细胞()蛋白()患儿半月前患过扁桃体炎。<>、为明确诊断最有意义的检查是AAS与ESRBAS与血浆蛋白电泳CAS与补体CDESR与血BUNE血BUN与Cr<>、若患儿在病程中出现呼l/min心率增快奔马律双肺布满中、小水泡音肝肋下cmBP/mmHg应首先考虑发生A急性肺炎B严重循环充血C急性肾功能不全D高血压脑病E低钠血症<>、发生上述情况首先应采取的措施是A使用降压药物B加强抗生素的运用C使用呋塞米(速尿)D补充氯化钠E血液透析四、B、A.化脓性扁桃体炎B.咽结合膜热C.流行性感冒D.疱疹性咽峡炎E.急性鼻炎下列病原体能引起哪种上呼吸道感染<>、腺病毒<>、鼻病毒<>、链球菌、A.致病性大肠杆菌肠炎B.轮状病毒性肠炎C.生理性腹泻D.细菌性痢疾E.金黄色葡萄球菌肠炎<>、多继发于长期使用广谱抗生素<>、多发生在秋、冬季、A.Down综合征(一三体综合征)B.软骨发育不良C.先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症下列病例最可能的诊断是<>、男孩岁智能落后表情呆滞眼距宽眼裂小鼻梁低口半张舌伸出口外皮肤细嫩肌张力低下第趾只有一条指褶纹。此患儿的可能诊断是<>、女孩天皮肤毛发色素减少有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作伴有湿疹。此患婴的可能诊断为、A胎方位B胎先露C骨盆轴D胎姿势E胎产式<>、胎体纵轴与母体纵轴的关系<>、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系、A卵巢纤维瘤B卵巢内胚窦瘤C卵巢无性细胞瘤D卵巢皮样囊肿E卵巢颗粒细胞瘤<>、绝经后妇女出现阴道不规则流血的是<>、放射治疗效果最好的是答案部分一、A、【正确答案】:A【答案解析】:考点:COPD的发病机制解析:COPD主要的发病机制是由于长时间的低氧、C潴留引起的高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺小动脉收缩从而引起肺动脉高压其中缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素。故选A。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:羊水栓塞的治疗解析:羊水栓塞发生时可引起急性呼吸循环衰竭。一旦出现羊水栓塞应立即进行抢救重点是针对低氧血症及急性呼吸循环衰竭。故B正确。其他选项是在纠正呼吸循环衰竭后所做的措施故A、C、D、E不正确。故选B。过关点睛:羊水栓塞治疗重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防DIC及肾衰竭。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:妊娠合并肝炎的产科处理解析:妊娠早期患急性肝炎如为轻型应积极治疗可继续妊娠对重型肝炎经积极控制小时后迅速终止妊娠。因母儿耐受能力较差过度的体力消耗可加重肝脏负担分娩方式以剖宫产为主。故选E。过关点睛:孕妇合并重型肝炎经积极控制小时后迅速以剖宫产终止妊娠。、【正确答案】:C【答案解析】:考点:子宫内膜异位症的诊断解析:凡育龄妇女有继发性痛经急性型加重和不孕史盆腔检查时扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块即可初步诊断为子宫内膜异位症。因此选项A、D、E属于诊断依据故不选B选项为直接证据可以帮助诊断该病可导致经量增多、经期延长或经前点滴出血但不会导致月经稀发因此C选项不属于该病的诊断证据故本题选C。过关点睛:子宫内膜异位症对月经的影响倾向于“多"而不是“少”。、【正确答案】:C【答案解析】:考点:异位妊娠的临床表现解析:输卵管妊娠典型的症状为停经、腹痛、阴道流血故C正确。、【正确答案】:C【答案解析】:考点:胎膜早破对母儿的影响解析:对母体的影响:上行感染、胎盘剥离、产后出血、胎位不正与头盆不称。对胎儿的影响:早产、脐带脱垂、胎儿窘迫、颅内感染。故选C。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:妊高征的治疗解析:子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿等解痉首选药物为硫酸镁。故A正确。过关点睛:硫酸镁有预防和控制子痫发作作用适用于先兆子痫和子痫患者。、【正确答案】:B、【正确答案】:D【答案解析】:考点:羊水过多解析:血HCG用于辅助诊断早期妊娠故A不正确。血胎盘催乳素、血雌三醇i贝定用于评价胎盘功能故B、C不正确。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值检测用于评价胎儿肺成熟度故E不正确。神经管缺损胎儿畸形易合并羊水过多羊水AFP平均值超过同期正常妊娠平均值个标准差以上母血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值个标准差以上有助于临床的诊断。故本题选D。过关点睛:神经管缺陷胎儿最常应用的检测方法是:羊水及母血甲胎蛋白(AFP)含量测定。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:前置胎盘解析:胎盘早剥时阴道流血特征为有痛性阴道流血且阴道流血量与贫血程度不相符故、D不正确。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血故选A。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:重型胎盘早剥与先兆子宫破裂的鉴别诊断解析:重型胎盘早剥起病急有剧烈腹痛、胎心变化、内出血、休克等表现可与先兆子宫破裂相混淆。跨耻征阳性提示头盆不称D不正确。但常有妊娠期高血压疾病病史子宫呈板状硬胎位不清无病理性缩复环B型超声检查可见胎盘后血肿。故选B。、【正确答案】:C【答案解析】:考点:妊娠高血压综合征(妊高征)解析:妊高征是双胎妊娠最重要的并发症它的发生率是单胎妊娠的~倍比单胎妊娠早且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时胎盘早剥发生率增高。羊水过多子宫高张孕妇易并发妊高征。妊高征时极易发生胎儿窘迫。故选C。过关点睛:前置胎盘可引起产后出血、植入胎盘、产褥感染和早产及围生儿死亡率高。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:妊高血征的基本病变解析:妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。肾素一血管紧张素一前列腺素系统平衡失调慢性弥散性血管内凝血血液高度浓缩水、钠严重潴留都是在全身小动脉痉挛这个基本病理生理变化上发生的A、B、C、D不正确。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:妊高征的治疗解析:发生镁中毒时首先表现为膝反射减弱或消失继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清严重者可出现呼吸肌麻痹甚至呼吸心跳停止危及生命。故本题选E。、C、C、B、D、C、【正确答案】:B【答案解析】:考点:子宫解剖结构解析:幼年时宫体和宫颈的比例是:成年妇女:老年人为:故C不正确。子宫峡部上端是解剖学内口下端为组织学内口故D、E不正确。成年女子的子宫长~cm宽~cm厚~c容量约ml故A不正确。宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部故本题选B。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:女性生殖系统生理解析:宫颈黏液结晶检查有助于判断有无排卵故B不正确。雌二醇对子宫内膜周期性变化无直接联系故C错。基础体温测定对了解子宫内膜周期性变化的意义不大故D不正确。诊断性刮宫可用于子宫内膜癌的确诊故E不正确。子宫内膜功能层受卵巢激素的影响呈现周期性变化。故测定血清雌激素有助于了解子宫内膜周期性变化A正确。过关点睛:子宫内膜功能层在激素作用下发生周期性坏死、脱落及修复。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:羊水来源解析:胎儿尿液于妊娠l周后成为羊水的重要来源C不正确。妊娠ll~周时胎儿肾脏已有排泄功能于妊娠l周发现胎儿膀胱内已有尿液妊娠足月胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。妊娠早期的羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液故A正确。过关点睛:妊娠早期的羊水主要是母体血清经胎膜进人羊膜腔的透析液。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:胎儿心音解析:胎心音呈双音正常时次/分A不正确。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响C不正确。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响腹主动脉音为单调的咚咚样强音响这两种杂音均与孕妇脉搏数一致故B正确。过关点睛:妊娠周能听到胎儿心音。每分钟次。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:骨盆测量解析:骨盆测量正常值:髂棘间径cm髂嵴间径~cm骶耻外径cm坐骨棘间径lcm坐骨结节间径..cm。故E正确。、【正确答案】:D【答案解析】:考点:临产后的胎心监护解析:其他选项均为临产后正确的胎心监护方法。第二产程应每分钟听胎心一次故选D。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:恶性畸胎瘤的诊断解析:考虑恶性畸胎瘤可能者均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP即旷胚胎抗原)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤%有甲胎蛋白增高故选E。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:卵巢性闭经解析:卵巢性闭经是由于卵巢分泌的性激素水平低下子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。卵巢性激素对下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用卵巢分泌的性激素减少正反馈作用增强刺激垂体促卵泡激素水平增高故A正确。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:闭经解析:药物撤退试验用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。孕激素试验是将黄体酮注射到体内连续天后停药之后~日出现撤药性出血(阳性反应)提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响为I度闭经。故E正确。、【正确答案】:C【答案解析】:考点:人工流产综合征解析:当器械进入宫腔探不到宫底时提示子宫穿孔A不正确。若胎盘附着面感染复旧不良引起的出血表现为突然大量阴道流血检查发现子宫大而软B不正确。子宫内膜炎表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状D不正确。吸宫术后阴道流血超过l日血量过多或流血停止后又有多量流血应考虑吸宫不全故C正确。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:子宫内膜癌的治疗解析:孕激素治疗的适应证:晚期或复发的癌症患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育能力者均可考虑孕激素治疗。对于早期子宫内膜癌首选的治疗方法是手术治疗E正确。、【正确答案】:C【答案解析】:考点:卵巢肿瘤的治疗解析:无性细胞瘤对放疗最敏感。颗粒细胞瘤对放疗中度敏感。纤维瘤、未成熟畸胎瘤需手术治疗。内胚窦瘤需手术及联合化疗。故本题选C。过关点睛:卵巢肿瘤的放射治疗为手术和化疗的辅助治疗。无性细胞瘤对放疗最敏感颗粒细胞瘤中度敏感上皮性癌也有一定敏感性。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:宫颈癌病因解析:%以上宫颈癌伴有人乳头瘤病毒(HPV)感染B正确。巨细胞病毒:单纯疱疹病毒Ⅱ型不如人乳头瘤病毒关系密切不选D、E。单纯疱疹病毒工型、甲型肝炎病毒与宫颈癌基本无关不选A、C。本题选B。。过关点睛:宫颈癌的发生与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人类巨细胞病毒有一定关系。但是人乳头瘤病毒与宫颈癌发病关系最为密切。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:子宫内膜癌的治疗解析:晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗不选B。腺癌对放射治疗不敏感不选C。对晚期或复发癌患者不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者考虑孕激素治疗不选E。手术治疗为首选治疗方法尤其对早期病例。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术故选A。过关点睛:子宫内膜癌手术治疗:为首选的治疗方法尤其对早期病例。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:宫颈癌的临床分期解析:宫颈癌临床分期:Ia期:肉眼未见癌灶显微镜下可见浸润癌Ib期:临床可见癌灶局限于宫颈或显微镜下可见病变>Ia期Ⅱa期:无宫旁浸润Ⅱb期:有宫旁浸润Ⅲa期:癌累及阴道下l/但未达盆腔Ⅲb期:癌已达盆腔壁Ⅳa期:癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜Ⅳb期:远处转移。故选B。、【正确答案】:C【答案解析】:考点:抗精神病药物的治疗作用机制解析:抗精神病药物的药理作用主要是通过阻断脑内多巴胺受体的功能而产生抗精神病作用。在脑内部有关多巴胺的通路有好几条其抗精神病作用主要是影响中脑一大脑皮质通路和中脑一边缘系统通路。故选C。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:精神分裂症的临床特点解析:精神分裂症的发病年龄一般在~岁知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍和妄想等是主要的阳性体征常见临床类型有偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型、分裂症后抑郁、精神分裂症Ⅰ型和精神分裂症Ⅱ型其中偏执型是最常见的类型应选E。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别解析:血管性痴呆有高血压或脑动脉硬化并有卒中或脑供血不足史Hachinski量表评分<分本病常常缓慢隐匿起病病程稳定缓慢发展早期即有人格改变及自知力减退的症状这些均有助鉴别。故选E。过关点睛:血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别主要有早期人格是否保持良好、病程是否呈波动性、Hachinski量表评分、是否有高血压史。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:幻觉种类解析:功能性幻觉指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉。内脏性幻觉是患者感到自己某一器官或躯体内部有异常感觉。假性幻觉指幻觉印象不投射于客观空间而来源于“主观空间”可不通过感官获得。原始性幻觉是不成形的幻觉这类幻觉缺乏一定的形态和固定的结构。反射性幻觉是当某一感官处于功能状态时另一感官出现幻觉。故选A。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:抗癫痫药物的首选解析:各类癫痫症状与首选药:部分性发作和部分性继发全身性:卡马西平。全身强直一阵挛性发作:丙戊酸钠。强直性发作:卡马西平。阵挛性发作:丙戊酸钠。典型失神、肌阵挛发作:丙戊酸钠。非典型失神发作:乙琥胺或丙戊酸钠。故选E。过关点睛:全身强直一阵挛性发作和失神发作时的首选药为:丙戊酸钠本药为广谱药大发作合并小发作时首选药。、【正确答案】:C【答案解析】:宫内感染:母亲孕期有感染(如败血症等)时细菌可经胎盘血行感染胎儿。新生儿败血症病原菌因不同地区和年代而异我国多年来一直以葡萄球菌最多见其次为大肠杆菌等G一杆菌。、【正确答案】:C、【正确答案】:E【答案解析】:ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型第一胎可发病Rh溶血病俗称“熊猫血”主要见于母为Rh阴性子为Rh阳性。、【正确答案】:D【答案解析】:【解析】多见于岁内小儿尤以~个月发病率最高冬春季多见。主要由于维生素D缺乏甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响致血中游离钙降低使神经兴奋性增高引起局部或全身肌肉抽搐。、【正确答案】:B【答案解析】:【解析】重度营养不良患儿调整饮食情况从每日kcal/kg开始逐步少量增加。、【正确答案】:D【答案解析】:【解析】前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙出生时为..cm(两对边中点连线)。一般在生后个月随头围增大而略增大个月后则逐渐骨化而变小最迟于.岁闭合。、【正确答案】:B、【正确答案】:B【答案解析】:当胸内淋巴结高度肿大时压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣压迫喉返神经可致声嘶压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。、【正确答案】:C【答案解析】:尿三氯化铁试验用于较大婴儿和儿童的筛查。将三氯化铁滴入尿液如立即出现绿色反应则为阳性表明尿中苯丙氨酸浓度增高。一二硝基苯肼试验也可测尿中苯丙氨酸出现黄色沉淀为阳性。、【正确答案】:C【答案解析】:皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。、【正确答案】:D【答案解析】:为机体提供能量的营养素是糖类蛋白质脂肪产生的热量分别为千卡。、【正确答案】:C【答案解析】:最先出现患儿体重不增加的症状继之体重下降皮下脂肪减少逐渐出现消瘦病久者皮肤干燥、苍白烦燥不安肌肉松驰身高也低于正常。、【正确答案】:E【答案解析】:母乳喂养的优点为①蛋白质、糖类、脂肪比例适当适合婴儿生长发育②钙磷比例适宜③含乳白蛋白多遇胃酸形成凝块小易于消化④含不饱和脂肪酸多有利于消化吸收⑤糖类以乙型乳糖为主可促进双岐杆菌生长抑制大肠杆菌生长故母乳喂养婴儿较少患腹泻⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。⑦母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高是母乳的优点。、【正确答案】:D【答案解析】:许多化脓菌都能引起化脓性脑膜炎。但/以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球茵和流感嗜血杆菌三种细菌引起。%的化脑为岁以下小儿岁以下是患病高峰流感嗜血杆菌化脑较集中在月~岁小儿。并发症硬膜下积液主要发生在岁以下婴儿。故选D。、【正确答案】:A【答案解析】:小儿出生时即具有一些先天性反射如觅食、吸吮、吞咽、握持拥抱等反射和对寒冷、疼痛及强光的反应。以后随着年龄的增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失否则将影响动作发育。新生儿和婴儿肌腱反射较弱提睾反射腹壁反射不易引出至l岁时才稳定。小儿出生后~个月肌张力较高Kernig(克氏)征可呈阳性岁以下小儿Barbinski(巴氏)征阳性属生理现象。、【正确答案】:D【答案解析】:红细胞游离原卟啉(FEP)增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。、【正确答案】:D【答案解析】:婴幼儿排尿次数较多每日l~次左右应视为正常生理表现学龄前和学龄儿童每日排尿~次与成人相仿正常新生儿尿量~ml/(kgh)每小时小于l.ml/kg为少尿每小时小于.ml/kg为无尿。月婴儿每日排尿~ml幼儿为~ml学龄前儿童~ml学龄儿童~ml当一昼夜尿量小于ml学龄前儿童小于ml婴幼儿小于ml时即为少尿一昼夜尿量小于~ml时称为无尿。、【正确答案】:E【答案解析】:小儿肾病综合征的临床表现:具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。、【正确答案】:A【答案解析】:足月儿生后天出现黄疸天达高峰~天消退最迟不超过周血清胆红素>/μmol/L(mg/dl)血清结合胆红素>μmol/L。、【正确答案】:D【答案解析】:新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点:新生儿因体温调节中枢发育不成熟造成其体温调节功能不足新生儿皮肤表面积相对较大血流丰富易于失热体内能量贮存少产热不足产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主缺乏寒战等物理产热方式因此新生儿尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下脂肪组织的含量以熔点高的饱和脂肪酸多于不饱和脂肪酸当受到寒冷或各种原因引起体温下降时皮脂容易发生硬化出现硬肿症。、【正确答案】:C【答案解析】:血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障使基底核等处的神经细胞黄染发生胆红素脑病又称核黄疸。、【正确答案】:B【答案解析】:多巴胺直接作用于心脏β受体及间接促进去甲肾上腺素释放作用使心肌收缩力增强心排出量增加。苯巴比妥钠为控制新生儿惊厥药物普萘洛尔为降心率药物。地高辛有减慢心率作用不能选用。、【正确答案】:D【答案解析】:凡肛温高于℃且腋温高于肛温者一般经~小时左右即可恢复正常体温肛温低于℃即重度者应~小时可恢复正常体温。故本题选D。、【正确答案】:E【答案解析】:幼儿急诊的特点是:患儿一般状态良好高热时可有惊厥耳后枕部淋巴结可肿大。红色斑丘疹颈及躯干部多见一天出齐次日消退。高热天热退小时出疹。、【正确答案】:C【答案解析】:新生儿先天性甲状腺功能减低症都应检测血清T、TSH浓度如T降低、TSH明显升高即可确诊。血清T浓度可降低或正常。、【正确答案】:C【答案解析】:急性肾炎的典型表现:前驱感染后急性起病根据临床表现如非凹陷性水肿、血尿(肉眼或镜下)、蛋白尿、血压增高、尿量减少。尿常规可见红细胞、白细胞、管型或尿蛋白可诊断急性肾炎。故选C。、【正确答案】:C【答案解析】:病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高由于滥用抗生素致耐药性金葡菌株明显增加加上小儿免疫功能低下故易发生。病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。由于病变发展迅速组织破坏严重故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡、皮下气肿、纵隔气肿。、【正确答案】:C【答案解析】:肠道内感染是小儿腹泻病的感染因素即外在因素。、【正确答案】:E【答案解析】:皮肤感染最常见其次为血小板减少、水痘肺炎、心肌炎及脑炎等。、【正确答案】:C【答案解析】:早期发现患者早期隔离一般患者隔离至出疹后天合并肺炎者延长至l天。接触麻疹易感者检疫观察周。、【正确答案】:E【答案解析】:典型水痘成批出现红色斑疹或斑丘疹迅速发展为清亮小水疱周围有红晕在疾病高峰期可见到丘疹新IH水疱和结痂同时存在皮疹分布呈向心性黏膜皮疹可出现在口腔、结膜生殖器等处易破溃形成浅溃疡。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:慢性阻塞性肺疾病的诊断解析:慢性肺源性心脏病的心电图表现:额面平均电轴≥。重度顺钟向转位v导联R/S≤(阳性率较高)Vz导联R/S≥aVR导联R/S或R/Q≥(阳性率较低)V。~V导联呈现Qs、Qr、qr(须除外心肌梗死)R(V)S(Vs)>.mV肺型P波:P波电压增宽有切迹。故选A。过关点睛:肺心病最典型的心电图表现有肺型P波。、【正确答案】:A【答案解析】:髋关节后脱位患者表现为有明显的疼痛髋关节不能活动。患肢缩短髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可以在臀部摸到脱出的股骨头大粗隆明显上移。髋关节前脱位者患肢呈外展外旋和屈曲畸形腹股沟区肿胀可以摸到股骨头。而髋关节前脱位的典型表现为髋关节呈屈曲外展、外旋畸形。二、A、【正确答案】:D【答案解析】:在原发性肺结核中部分高度敏感状态的小儿可出现眼疱诊性结膜炎皮肤结节性性红斑及(或)多发性一过性关节炎。当胸内淋巴结高度肿大时可产生压迫症状。、【正确答案】:E【答案解析】:桡骨头半脱位多见于岁以下的小儿。桡骨头未发育好桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。一旦小儿的前臂被牵拉或提拉桡骨头即向远端滑移恢复原位时环状韧带的上半部不及退缩卡压在肱桡关节内形成桡骨头半脱位。患儿常有上肢被牵拉史、诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部。、【正确答案】:B【答案解析】:岁男孩突发寒战、高热、烦躁不安、右膝下方剧痛膝关节呈半屈曲状拒动。查体:右小腿近端皮温高压痛根据患者典型临床表现诊断为化脓性骨髓炎其最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。如未应用抗菌药物病变部穿刺液送细菌培养最可能的结果应是金黄色葡萄球菌。、【正确答案】:C【答案解析】:拒乳少哭体温异常面色灰黄疸加重脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血母血型“A”不发生AB溶血病。AB溶血病不发生在母亲AB型或婴儿型主要发生在母亲型而胎儿A型或B型。、【正确答案】:B【答案解析】:苯丙酮尿症患儿出生时正常通常在~个月时出现症状l岁时症状明显。表现为:①神经系统以智能发育落后为主可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作甚至惊厥少数肌张力增高和腱反射亢进。②出生数月后因黑色素合成不足毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥常伴湿疹。③尿和汗液有特殊鼠尿臭味。新生儿期筛查采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。较大婴儿和儿童的初筛:尿三氯化铁试验和二硝基苯肼试验。尿蝶呤分析为应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量可鉴别三种非典型PKU。T、T、TSH测定为确诊甲低的检测染色体核型分析为三体综合征的确诊检测。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:子宫腺肌病解析:子宫肌瘤、子宫肥大进行性痛经少见故A、C不正确。子宫内膜异位症痛经症状较子宫腺肌病轻以侵犯卵巢最为常见故D不正确。早孕应有停经史及其他早孕反应故E不正确。子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。子宫经期时压痛尤为显著。本病例提示子宫腺肌病可能性大故选B。过关点睛:子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起质硬而有压痛经期压痛显著时应首先考虑为子宫腺肌病。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:子宫腺肌病的诊断解析:凡岁以上的经产妇出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起质硬而有压痛经期压痛尤为显著者应考虑为子宫腺肌病。故本题应选E。过关点睛:需掌握子宫腺肌病的诊断要点。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:人工流产综合征及处理解析:在术中或术毕时部分患者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状称为人工流产综合征又称人工流产综合反应此时应给阿托品静脉注射兴奋迷走神经。故B正确。、【正确答案】:B【答案解析】:考虑阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节说明葡萄胎有转移为恶性故选B。、【正确答案】:E【答案解析】:考点:卵巢肿瘤并发症解析:卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症典型症状是突发一侧下腹剧痛常伴恶心、呕吐甚至休克妇科检查扪及肿物张力较大有压痛以瘤蒂部最明显并有肌紧张。蒂扭转一经确诊应尽快行剖腹手术。故E正确。过关点睛:卵巢肿瘤伴蒂扭转多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的囊肿。其典型症状为一侧下腹剧痛常伴恶心、呕吐。妇科检查肿块张力较大有压痛。、【正确答案】:C【答案解析】:考点:产后出血解析:软产道损伤时胎儿娩出后立即发生阴道流血故A错。胎儿娩出数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素有关故B、D不正确。持续性的阴道流血无血凝块为凝血功能障碍故E错。胎盘娩出后的出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。本病例胎盘娩出后流血且为臀助产故此次产后出血多考虑为子宫收缩乏力故C正确。过关点睛:引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因。、【正确答案】:C【答案解析】:考点:产程曲线异常解析:第一产程分为潜伏期和活跃期。超过小时而宫口扩张速度初产妇<.cm/h为活跃期延长。若进入活跃期后宫口不再扩张达小时以上为活跃期停滞。故选C。、【正确答案】:D、【正确答案】:C【答案解析】:考点:妊娠合并糖尿病解析:口服葡萄糖耐量试验结果阳性排除肾性糖尿故A不正确。糖尿病合并妊娠者妊娠前已有糖尿病不符合题干所给信息故B不正确。妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病根据题中所给信息提示为妊娠期糖尿病故选C。过关点睛:正常孕妇的血糖数值一般低于正常值很少超过mmol/L空腹血糖常为~mmol/L。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:异位妊娠解析:尿妊娠试验准确性不高故B不正确。阴道镜、宫腔镜检查对确诊异位妊娠意义不大故C、D不正确。腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准且可以在确诊的情况下进行治疗但禁用于大量腹腔内出血或伴有休克者故E不正确。停经史(~周)一侧下腹剧痛出现失血性休克应考虑为异位妊娠破裂。行阴道后穹穿刺可简单、有效地诊断。故选A。过关点睛:异位妊娠时行阴道后穹穿刺或腹腔穿刺是一种简单、可靠的诊断方法用于疑有盆腹腔内出血的患者。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:妊娠期高血压疾病的分类解析:子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释C不正确。妊娠合并原发性高血压是指孕前或孕周以前或孕周以后首次诊断高血压并持续到产后l周后D不正确。肾|生高血压主要为肾脏发生器质性病变E不正确。先兆子痫一般于孕周以后出现重度BP>/mg尿蛋白>Og/h或()血肌酐>μmol/L可伴有持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍持续上腹不适故B正确。过关点睛:重度妊高征血压≥l/mmHg尿蛋白()~()小时尿蛋白≥g可有不同程度的水肿。先兆子痫未发生抽搐子痫在先兆子痫基础上有抽搐发作或伴昏迷。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:胎盘早剥的治疗解析:外伤尤其是腹部直接受到撞击或者挤压易发生胎盘早剥。主要症状为突然发生不同程度的腹痛阴道流血等。胎盘早剥根据病情严重程度分为度。l度患者常无腹痛或腹痛轻微胎位清楚胎心率正常故此病例为工度胎盘早剥可以卧床休息观察病情变化。出血少无需静脉滴注止血药物避免对母婴造成影响。胎盘早剥时避免肛检和阴道检查A、C、D、E不正确选B。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:异位妊娠的治疗解析:输卵管肌层血管丰富短期内可发生大量腹腔内出血使患者出现休克。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹即使血量不多也能经阴道后穹穿刺抽出血液。故患者可诊断为输卵管破裂发生休克时应立即补充血容量同时进行手术治疗故选B。过关点睛:异位妊娠治疗原则以手术治疗为主其次是非手术治疗。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:自然流产的临床类型和治疗解析:难免流产由先兆流产发展而来流产已不可避免阴道流血量增多阵发性下腹痛加剧妇科检查宫颈口已扩张有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内子宫大小与停经周数相符或略小故此病例为难免流产。应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出故选A。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:自然流产的处理解析:该产妇既往有流产史妊娠周出现流产征兆应积极治疗抑制宫缩减少疼痛避免胎盘剥离制止继续阴道流血促进胎儿肺成熟。左侧卧位、注意休息并给以镇静剂、氧气吸人给予止血剂这些都是辅助治疗措施不选B、C、E。任其自然只会让病情恶化D不正确。本题选A。过关点睛:出现流产征兆时应抑制宫缩减少疼痛避免胎盘剥离制止继续阴道流血促进胎儿肺成熟。、【正确答案】:D【答案解析】:考点:原发性妄想解析:原发性妄想为突然发生内容不可理解与既往经历、当前处境无关也不是来源于其他异常心理获得病态信念。爆发战争就是这种不可理解与当前处境无关的异常心理病态信念。故选D。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:被害妄想的临床表现解析:被害妄想的患者坚信自己或其亲人遭到外来的攻击或迫害有人阴谋利用各种手段陷害他他受到监视行将被捕或遭到暗杀。这类妄想最常见于精神分裂症、妄想症等精神障碍。本病例符合被害妄想故选B。、【正确答案】:C、【正确答案】:C【答案解析】:考点:绒毛膜癌的诊断解析:葡萄胎流产后年以上发病者临床可诊断为绒癌半年至一年发病者则侵蚀性葡萄胎和绒癌都有可能。本题中的患者有葡萄胎流产后年以上的病史和阴道不规则流血的症状尿液HCG检查阳性X线胸片显示出肺转移妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域血液丰富表明有滋养细胞肿瘤子宫内病灶故可判断为绒癌。本题选C。过关点睛:需牢记葡萄胎流产后年以上出现阴道不规则流血者可推断为绒癌。、【正确答案】:D【答案解析】:考点:子宫性闭经的鉴别诊断解析:卵巢性闭经雌、孕激素试验呈阳性A不正确。垂体性闭经主要病变在垂体腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌继而影响卵巢功能而引起闭经、C不正确。子宫性闭经是由于子宫内膜受破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应而出现闭经。雌、孕激素序贯试验适用于孕激素试验阴性的闭经者无撤药性出血者为阴性应重复一次试验若仍无出血可诊断为子宫性闭经故D正确。、【正确答案】:C【答案解析】:解析:停药后日发生撤药性出血者为阳性提示子宫内膜功能正常可排除子宫性闭经。引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落为Ⅱ度闭经应进一步寻找原因无撤药性出血者为阴性应重复检查一次若仍无出血提示子宫内膜有缺陷或被破坏可诊断为子宫性闭经。故C正确。、【正确答案】:A【答案解析】:考点:高催乳素血症解析:生育年龄患者表现为月经少、稀发甚至闭经、乳溢是本病的特点之一。闭经一乳溢患者中/存在高催乳素血症乳溢通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。血PRL测定大于lnmol/L可确诊为高催乳素血症故A正确。过关点睛:催乳素及垂体促性腺激素测定PRL正常值为~pt/LPRL>pg/L时称高催乳素症。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:子宫内膜异位症的鉴别诊断解析:慢性盆腔炎一般有急性盆腔炎史C不正确。卵巢肿瘤症状常表现为腹胀腹部肿块及腹水等A不正确。子宫腺肌病子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起质硬而有压痛D不正确。凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史盆腔检查扪及内有触痛性结节或子宫旁有不活动囊性包块即可初步诊断为子宫内膜异位症。故B正确。、【正确答案】:B【答案解析】:考点:子宫内膜异位症解析:中、重度子宫内膜异位症患者血清CAl值可能升高轻微者从kU/L到kU/L中、重度患故C、D、E不正确。子宫异位内膜落在卵巢时称为卵巢巧克力囊肿。故B正确。过关点睛:子宫内膜异位症的血清卵巢癌相关抗原CAl值可升高B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚且粗糙不平与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。、【正确答案】:E【答案解析】:小儿热性惊厥治疗首选地西泮静脉滴注分钟内生效但作用短暂必要时l分钟内重复肛门灌肠同样有效肌肉注射吸收不佳最好不用。新生儿首选静脉注射苯妥英钠。新生儿破伤风仍应首选地西泮。、【正确答案】:D【答案解析】:发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现红细胞降低较血红蛋白明显中性粒细胞分叶过多是其血象特点。、【正确答案】:A【答案解析】:急性肾小球肾炎临床上表现为水肿、少尿水肿常为最早出现的症状为下行性浮肿表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身为非凹陷性水肿血尿可为肉眼血尿呈洗肉水样或茶褐色持续~周转为镜下血尿高血压常在起病l周内发生学龄前儿童大于l/mmHg(/kPa)学龄儿童大于/mmHg(/kPa)。、【正确答案】:A【答案解析】:室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音常伴震颤肺动脉第二音正常或稍增强。x线检查中型缺损心影轻度到中度增大左右心室增大以左心室增大为主。、【正确答案】:C【答案解析】:咳嗽持续大于l个月长期抗生素治疗无效支气管扩张剂可使咳嗽缓解符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。、【正确答案】:C【答案解析】:病毒性肠炎的特点:潜伏期l天一般为自限性疾病症状持续~天。粪便及周围血象检查一般无特殊发现。大便呈蛋花汤样脂肪球()。故选C。、【正确答案】:C【答案解析】:活动性肺结核的指标有:临床症状x线检查胸部CT检查支气管镜检查实验室检查(血沉增快而无其他原因解释)及结核菌素试验。、【正确答案】:C【答案解析】:中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤突发高热、病情严重迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于~岁儿童临床上按主要表现分为三型:①休克型(皮肤内脏微循环障碍):主要表现为感染性休克。面色苍白皮肤发花、发绀四肢发凉心音低弱血压下降心动过速重者有吐咖啡样物或其他出血现象②脑型(脑微循环障碍):即呼吸衰竭型:表现为血压偏高反复呕吐剧烈头痛病理反射亢进继之呼吸节律不齐深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等瞳孔忽大忽小两侧大小不等对光反应迟钝或消失③肺型(肺微循环障碍):又称呼吸窘迫综合征病死率高。该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。而热性惊厥无血压降低表现结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现急性风湿热无血压降低和惊厥表现。、【正确答案】:A【答案解析】:D/G易位:最常见D组中以l号染色体为主其核型为XY(或XX)l(qq)少数为l号或l号染色体。这种易位型约半数为遗传性即亲代中有/平衡易位染色体携带者核型为XX(或XY)lt(qq)。、【正确答案】:E【答案解析】:新生儿心肺复苏的步骤。A:清理呼吸道B:建立呼吸C:维持正常循环D:药物治疗E:评估。以前三项最重要其中A是根本B是关键。、【正确答案】:C【答案解析】:患者无发热可排除感染。枕秃方颅尚未出牙突然发生惊厥提示维生素D缺乏所致低钙血症。而低血糖症应无抽搐表现。、【正确答案】:C【答案解析】:冬季出生日照不足婴儿接受紫外线照射的机会减少从而使内源性合成的维生素D的含量显著不足其好发于人工喂养的婴儿这是因为牛奶中的钙磷比例不合适过高的磷直接妨碍了钙的吸收未及时添加辅食说明存在维生素D不足。个月、颅骨软化、烦躁、夜间哭闹不安、多汗是佝偻病初期特点。、【正确答案】:C【答案解析】:考点:支气管哮喘的诊断解析:变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。气道慢性炎症反应被认为是哮喘的本质这种慢性炎症导致气道高反应性的增加通常出现广泛多变的可逆性气流受限。故选C。过关点睛:支气管哮喘的发生机制是小气道的通气障碍。、【正确答案】:D【答案解析】:考点:肺结核的辅助检查解析:结核的可疑症状包括咳嗽持续周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等。怀疑结核者要进行痰抗酸杆菌的检查。结核分枝杆菌的检查是确诊肺结核的主要方法故选D。PPD试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染而非检出结核病故不选A。B、C仍在研究阶段尚需改进故不选。血沉不能确诊结核病故不选E。三、AA、<>、C<>、B、<>、C<>、D<>、D、<>、【正确答案】:E【答案解析】:发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现<>、【正确答案】:D【答案解析】:血清维生素B和叶酸测定有助确诊。<>、【正确答案】:C【答案解析】:营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B或(和)叶酸治疗有效。故选C。、<>、【正确答案】:E【答案解析】:咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状发作时体征为两肺布满哮鸣音呼气相尤其明显并有肺气肿体征。轻度哮喘时可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。对长期反复咳嗽抗生素治疗无效者要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。<>、【正确答案】:A【答案解析】:胸片可表现肺过度充气透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。<>、【正确答案】:C【答案解析】:拟肾上腺素药物如沙丁胺醇(舒喘灵)吸入是哮喘治疗的首选。用法为口服~mg次/d或用气雾剂喷吸~μg次/d。<>、【正确答案】:E【答案解析】:哮喘持续状态的处理:前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素可缓解支气管平滑肌痉挛减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍二氧化碳不能有效排出可发生呼吸性酸中毒应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。<>、【正确答案】:B【答案解析】:药物无效时应给予机械通气。具有下列各项条件者可应用机械呼吸:①严重的持续性呼吸困难②呼吸音减弱随之哮鸣音消失③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限④意识障碍甚至昏迷⑤吸入%氧气而发绀仍无改善PaC≥kPa(mmHg)。、<>、【正确答案】:A【答案解析】:①轻度脱水:患儿精神稍差略有烦躁不安体检时见皮肤稍干燥弹性尚可眼窝和前囟稍凹陷哭时有泪口唇黏膜略干尿量稍减少。②中度脱水:患儿精神萎靡或烦躁不安皮肤苍白、干燥、弹性较差眼窝和前囟明显凹陷哭时泪少口唇黏膜干燥四肢稍凉尿量明显减少。③重度脱水:患儿呈重病容精神极度萎靡表情淡漠昏睡甚至昏迷皮肤发灰或有花纹、弹性极差眼窝和前囟深凹陷眼闭不合两眼凝视哭时无泪口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。尿少前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现皮肤花纹肢冷脉弱是外周循环衰竭表现故为重度脱水。呼吸深长精神萎靡是酸中毒表现。【考点提示】脱水的性质和程度是历年考试重点。<>、【正确答案】:C【答案解析】:脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来表示。因患者常有液体丢失的病史及脱水体征在临床如患者无近期的体重记录体重下降的百分比常可通过体检及询问病史估计。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度:①轻度脱水:表示有%~%体重减少或相当于~ml/kg体液的减少②中度脱水:表示有%~%的体重减少或相当于体液丢失~ml/kg③重度脱水:表示有%以上的体重减少或相当于体液丢失l~ml/kg。<>、【正确答案】:A【答案解析】:对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿开始应快速输入等渗含钠液(生理盐水或:液)按~min输入。、<>、【正确答案】:C【答案解析】:新生儿溶血病黄疸%以上的Rh溶血病在小时内出现而AB溶血病仅.%黄疸迅速加重伴贫血心衰等。本患儿生后l天内出现黄疸血清未结合胆红素μmol/LHbg/L首先考虑新生儿溶血病。<>、【正确答案】:D【答案解析】:新生儿溶血病首选的检查血型以明确AB血型不合溶血病或Rh溶血病。<>、【正确答案】:D【答案解析】:本患儿生后天内出现黄疸Hb<g/L考虑换血疗法防止高胆红素脑病的发生。、<>、C<>、E、<>、【正确答案】:C【答案解析】:急性肾小球肾炎患者血清补体下降血沉增快伴或不伴AS升高。具备上述特征者可诊断但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短一般为天以血尿为主要表现C不降低ASO(抗链球菌溶血素)不增高预后好。<>、【正确答案】:B【答案解析】:严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留血容量增加出现循环充血表现为呼吸增快甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰双肺布满中小水泡音心率增快心脏扩大甚至奔马律肝大颈静脉怒张以上表现酷似心力衰竭但此时患儿心搏出量正常或增加心脏泵功能正常。<>、【正确答案】:C【答案解析】:严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留恢复正常血容量可使用呋塞米(速尿)注射以减少容量负荷表现为肺水肿者可适当加用硝普钠~mg加入l%葡萄糖lm中以μg/(kgmin)速度静滴对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。四、B、<>、【正确答案】:B【答案解析】:各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染但%为病毒引起其中两种特殊类型的上感:疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇A组病毒以发热、咽炎、结膜炎为特征。咽结合膜热的病原体为腺病毒、型好发于春夏季散发或发生小流行。<>、【正确答案】:E【答案解析】:各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染但%为病毒引起主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、冠状病毒其中呼吸道合胞病毒最常见。肺炎支原体不仅可以引起肺炎也可引起上呼吸道感染。轮状病毒引起婴儿腹泻。鼻病毒可引起急性鼻炎。<>、【正确答案】:A【答案解析】:在上呼吸道感染中化脓性扁桃体炎主是由溶血性链球菌引起。、<>、【正确答案】:E【答案解析】:金黄色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后病程与症状常与菌群失调的程度有关有时继发于慢性疾病的基础上。<>、【正确答案】:B【答案解析】:轮状病毒肠炎是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。、<>、【正确答案】:A【答案解析】:一三体综合征典型的特殊面容是眼裂小眼距宽双眼外眦上斜可有内眦赘皮鼻梁低平外耳小硬腭窄小常张口伸舌流涎多头小而圆前囟大且关闭延迟颈短而宽。<>、【正确答案】:E【答案解析】:苯丙酮尿症临床表现:、神经系统:以智能发育落后为主可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作甚至惊厥少数肌张力增高和腱反射亢进。、外观:出生数月后因黑色素合成不足毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥常伴湿疹。、其他:尿和汗液有特殊鼠尿臭味。、<>、E<>、A、<>、E<>、
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新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

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