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首页 中国国家处方集第13章 眼科疾病用药

中国国家处方集第13章 眼科疾病用药.doc

中国国家处方集第13章 眼科疾病用药

天道酬勤
2018-09-09 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中国国家处方集第13章 眼科疾病用药doc》,可适用于医药卫生领域

第章眼科疾病用药眼科疾病用药概论给药方式和途径控制污染眼部感染及其用药抗细菌物抗真菌药抗病毒药眼用抗炎药糖皮质激素其他抗炎药散瞳药和睫状肌麻痹药青光眼及其用药β肾上腺素受体拮抗药前列腺素类似药肾上腺素受体激动药碳酸酐酶抑制药拟M胆碱药高渗药眼用局部麻醉药眼科其他用药人工泪液、眼润滑剂和收敛药眼部诊断药眼科围手术期用药眼用抑制新生血管药本章包括下列常见疾病的药物治疗方案:眼部感染青光眼眼科疾病用药概论给药方式和途径眼科最常用的给药方式是眼局部给药如将滴眼液(包括溶液、混悬液、乳剂等)、眼用凝胶或眼膏等滴入或涂入结膜囊内。如果眼部治疗需要较高药物浓度可以采用眼局部注射方式如球结膜下注射、眼内注射等。结膜囊内给药滴用滴眼液的方法通常是嘱患者将头部稍后仰或平卧眼向上注视。滴药者用手指轻轻向下牵开下睑然后将药液缓慢地滴入下穹窿部一般滴用滴即可。轻提上睑使药液在结膜囊内充分弥散。嘱患者轻轻闭合眼睑~分钟。以干棉球拭去流出结膜囊的药液。眼用凝胶和眼膏的给药方法与滴眼液大致相同将凝胶或眼膏涂入结膜囊的下穹窿部。用药后轻轻闭眼和按摩眼球有助于药物的扩散。当两种不同的滴眼液同时使用时如果用完一种后马上就用第二种就会发生药物被稀释或药物溢出结膜囊的情况。因此当需要同时使用两种滴眼液时应当在用完一种至少分钟后再用第二种。滴入结膜囊的药物可以通过结膜血管吸收或者结膜囊中多余的药物从鼻泪管流入鼻腔由鼻黏膜吸收而进入全身循环可以引发全身性效应其程度与眼部给药的剂型有很大关系。经鼻泪道流入鼻腔的药物多与滴眼液有关而很少与眼用凝胶和眼膏有关。当应用滴眼液时用手指轻压内眦部的泪囊区可以明显减少药物经鼻泪道流入鼻腔的量从而减少药物引起的全身效应。结膜囊冲洗在清除结膜囊内刺激物、异物或分泌物等急救处置时可以应用眼用冲洗液冲洗结膜囊。通常使用的眼部冲洗液为无菌的氯化钠溶液。在紧急情况下也可以应用洁净水作为眼部冲洗液。结膜下注射为了有效地控制病情或者结膜囊内给药后疗效不显著时抗感染药、散瞳剂或糖皮质激素等可以采用结膜下注射方式来给药。药物通过角膜和巩膜扩散到前房、后房和玻璃体内而发挥治疗作用。结膜下注射的单剂量体积是有限的通常不超过ml。眼内注射为了有效地控制病情和提高疗效必要时可以采用眼内注射的方式包括前房内注射和玻璃体腔内注射来给药。由于药物的剂量容积是有一定限度的通常单剂量体积不超过ml。由于眼内注射刺激感、眼睑炎、眼部分泌物、结膜充血、眼睑痛痒感等。【用法和用量】滴眼一次滴一日次。【制剂与規格】吡嘧司特钾滴眼液:ml:mg。色甘酸钠SodiumCromoglicate【适应证】用于预防春季过敏性结膜炎。【注意事项】()过敏体质者慎用。()严重肝肾功能不全患者慎用。()用药前应清洁鼻腔。()在春季结膜炎好发季节前~周使用。【禁忌证】妊娠三个月以内的妇女禁用。【不良反应】滴眼后偶有刺痛感和过敏反应。【用法和用量】滴眼一次~滴一日次必要时一日次。【制剂与規格】色甘酸钠滴眼液:()ml:g()ml:mg。马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液PheniramineMaleateNaphazolineHydrochlorideEyeDrops【适应证】用于缓解因尘埃、感冒、过敏、揉眼、配戴角膜接触镜、游泳以及眼睛疲劳等引起的眼睛充血、瘙痒、灼热感以及其他刺激症状。【注意事项】()本品连用~日症状未缓解者应停药就医。()患有严重心血管疾病的老年患者、孕妇和哺乳期妇女以及未控制好的高血压、糖尿病患者慎用。()在使用过程中如发现眼红、疼痛等情况应停药就医。()佩戴隐形眼镜者滴药前摘下滴入后分钟再戴上。()过敏体质者慎用。【禁忌证】()对本品过敏者禁用。()闭角型青光眼患者禁用。【不良反应】()偶见滴眼后瞳孔散大眼压升高。()长期使用可能产生全身反应如高血压、心律失常及高血糖等停药后可恢复。【用法和用量】滴眼一次~滴每~小时次。可根据症状缓解情况减少滴药次数。【制剂与规格】马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液:ml:马来酸非尼拉敏mg盐酸萘甲唑啉mg。散瞳药和睫状肌麻痹药散大瞳孔是眼科常用的治疗。抗M胆碱类药物能够散大瞳孔麻痹睫状肌。不同药物具有不同效能和作用持续时间。作用时间短、作用相对弱的散瞳剂如托品酰胺滴眼液可以用于眼底检查。%阿托品滴眼液可以引起睫状肌麻痹适用于青少年的屈光检查。涂用眼膏可以减少药物的全身吸收因此%阿托品眼膏更适合于岁以下儿童。具有较长作用时间的阿托品也可用于治疗前葡萄膜炎主要是防止瞳孔缘虹膜后粘连。%后马托品作用时间较短可以作为治疗眼前节炎症的首选药物。α肾上腺素受体激动剂去氧肾上腺素具有散大瞳孔的作用但没有睫状肌麻痹作用。%去氧肾上腺素滴眼液经常与阿托品滴眼液合用以便增强散瞳作用。但去氧肾上腺素滴眼液禁用于新生儿、儿童及患有心脏病的老年人只能用%的浓度。注意事项()深色虹膜用药后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的药物过量。()散瞳可以诱发少数患者发生急性闭角性青光眼他们通常有浅前房。()去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用。()滴药后压迫泪囊部~分钟以免经鼻腔吸收而中毒。()应当提醒开车的患者在散瞳后~小时内不要开车。不良反应()散瞳剂和睫状肌麻痹药剂的眼部不良反应包括一过性针刺感和眼压升高。()长时间用药会引起眼局部刺激、充血、水肿和结膜炎。()应用抗M胆碱类散瞳剂特别是阿托品可以导致接触性睑皮肤炎。长期应用阿托品会发生一些全身的不良反应如皮肤和黏膜干燥、发热、激动和谵妄、心动过速、脸部潮红等。散瞳药和睫状肌麻痹药包括三类:①抗胆碱药及抗毒蕈碱药(硫酸阿托品、环喷托酯、后马托品和托品酰胺)②拟交感神经药(去氧肾上腺素)③抗M胆碱药和拟交感神经药复合制剂(复方托吡卡胺)。硫酸阿托品AtropineSulfate【适应证】()用于眼底检查及验光前的散瞳眼科手术术前散瞳术后防止粘连。()用于治疗角膜炎、虹膜睫状体炎。【注意事项】()阿托品类扩瞳药对正常眼压无明显影响但对眼压异常或窄角、浅前房眼患者应用后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险。故对这类病例和岁以上的病人不应用阿托品滴眼。()滴眼后用手指压迫泪囊部~分钟减少药液的全身吸收。()孕妇慎用哺乳期妇女应避免使用或停止哺乳。()老年患者慎用。【禁忌证】()对本品过敏者禁用。()青光眼及前列腺肥大者禁用。()儿童脑外伤者禁用。【不良反应】()用药后可能产生皮肤、黏膜干燥发热面部潮红心动过速等。()少数人出现眼睑发痒、红肿结膜充血等过敏表现。【用法和用量】()滴眼液滴眼一次滴一日次或病情需要时用。()眼用凝胶滴眼一次滴一日次或病情需要时用。()眼膏涂于结膜囊内一次适量每晚l次或病情需要时用。【制剂与規格】硫酸阿托品滴眼液:ml:mg。硫酸阿托品眼用凝胶:g:mg。硫酸阿托品眼膏:g:mg。氢溴酸后马托品HomatropineHydrobromide【适应证】用于岁以上岁以下患者的散瞳验光和眼底检查。【注意事项】()滴时按住内眦部以免流入鼻腔吸收中毒。()前列腺肥大患者慎用。()岁以上患者慎用。【禁忌证】对本品过敏和青光眼患者禁用。【不良反应】不良反应主要由于滴眼后吸收入体内所致因此滴眼时需压迫内眦以防止药物流入鼻腔而吸收。不良反应的表现为共济失调、兴奋不安、幻觉等。其余不良反应和注意事项同硫酸阿托品。【用法和用量】滴眼一次滴每分钟次连用小时。【制剂与規格】氢溴酸后马托品滴眼液:()ml:mg()ml:mg。环喷托酯Cyclopentolate【适应证】用于滴眼散瞳和调节麻痹。【注意事项】()婴幼儿和强直性麻痹或脑损伤患者使用本品后易出现全身不良反应因此用药浓度应低于。()不良反应主要由于滴眼后吸收入体内所致因此滴眼时需压迫内眦以防止药物流入鼻腔而吸收。()岁以上患者慎用。【禁忌证】青光眼患者禁用。【不良反应】()眼部:用药后可产生烧灼感。可使青光眼患者的眼压升高。()全身:滴眼后可能引起儿童中枢神经系统的紊乱如运动失调、幻视和语无伦次。【用法和用量】滴眼一次滴一日次。【制剂与規格】盐酸环喷托酯滴眼液:()ml:mg:()ml:mg()ml:mg。托吡卡胺滴眼液TropicamideEyeDrops【适应证】用于滴眼散瞳和调节麻痹。【注意事项】()为避免药物经鼻粘膜吸收滴眼后应压迫泪囊部~分钟。()如出现口干、颜面潮红等阿托品样毒性反应应立即停用必要时给予拟胆碱类药物解毒。()婴幼儿对本品的不良反应极为敏感药物吸收后可引起眼局部皮肤潮红、口干等。()老年患者容易产生类阿托品样毒性反应也有可能诱发未经诊断的闭角型青光眼一经发现应即停药。【禁忌证】()闭角型青光眼患者禁用。()婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征者反应强烈患者禁用。【不良反应】()溶液可能产生暂时的刺激症状。()散瞳期间视物模糊可使闭角型青光眼眼压急剧升高也可能激发未被诊断的闭角型青光眼。【用法和用量】滴眼一次滴间隔分钟滴第次。【制剂与规格】托吡卡胺滴眼液:()ml:mg()ml:mg。复方托吡卡胺滴眼液CompoundTropicamideEyeDrops【适应证】用于滴眼散瞳和调节麻痹。【注意事项】()有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用必要时测量眼压或用缩瞳药。()高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。()出现过敏症状或眼压升高应停用。()本品滴眼有作用强、起效快、持续时间短的特点但瞳孔散大后约有~小时的畏光及近距离阅读困难的现象。()滴眼后应压迫泪囊部~分钟以防经鼻粘膜吸收过多引发全身不良反应。()由于残余调节力的存在不太适合于少年儿童散瞳验光。()未成熟新生儿滴用可能发生心率减缓、呼吸停止。对儿童的安全性尚未确立宜慎用。【禁忌证】()未手术的闭角型青光眼患者禁用。()婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征者反应强烈患者禁用。【不良反应】()偶见眼局部刺激症状。()亦可使开角型青光眼患者眼压暂时轻度升高由于去氧肾上腺素本身具有降眼压的作用将不会造成视神经的损害。【用法和用量】滴眼()散瞳检查:本品滴入结膜囊一次滴间隔分钟再滴第次。本品滴眼后~分钟开始散瞳~分钟瞳孔散得最大。约维持一个半小时后开始缩瞳~小时瞳孔恢复至滴药前水平。()屈光检查:应用本品每分钟滴眼一次连续滴次分钟后可作屈光检查。考虑残余调节力的存在故不太适于岁以下的少年儿童散瞳验光。【制剂与规格】复方托吡卡胺滴眼液:()ml:托吡卡胺mg和盐酸去氧肾上腺素mg()ml:托吡卡胺mg和盐酸去氧肾上腺素mg。去氧肾上腺素Phenylephrine【适应证】散瞳用于检查眼底及晶状体鉴别闭角型或开角型青光眼(后者用此药后眼压不增高)。【注意事项】()本品根据需要可配成%~%的溶液。()儿童及老人应当避免使用%浓度的溶液。()心血管疾病患者应当避免使用或只能使用浓度的溶液。()心动过速、甲状腺机能亢进、糖尿病患者慎用。【禁忌证】()对本品过敏和青光眼患者禁用。()服用单胺氧化酶抑制剂如异咪唑肼、硫酸苯乙肼、硫酸反苯环丙胺和三环抗抑郁药如丙咪嗪、阿米替林、普罗替林、多虑平等时禁用本品滴眼。()孕妇禁用。()婴幼儿禁用。【不良反应】()眼部:眼痛及针刺感、视力模糊、畏光。罕见诱发闭角型青光眼急性发作。()全身:心律失常、冠状动脉痉挛、高血压等。【用法和用量】滴眼一次~滴一日~次。散瞳用时常用浓度或每隔分钟滴次连续次于分钟内即呈现散瞳。【制剂与規格】盐酸去氧肾上腺素滴眼液:()ml:g()ml:g()ml:g。青光眼及其用药青光眼(glaucoma)是一类严重的致盲眼病。到目前为止只有降低眼压才能控制青光眼的病情。对于大多数原发性开角型青光眼患者来说首选的是应用药物治疗来降低眼压。对于原发性闭角型青光眼首要的问题是解除前房角关闭可以进行激光或手术周边虹膜切除术使后房水经过虹膜切除孔进入前房消除或减轻周边部虹膜向前膨隆开放前房角。但在进行周边部虹膜切除术之前需要应用药物治疗来降低眼压和防止前房角关闭。一些原发性闭角型青光眼患者由于治疗不及时或不合理导致前房角粘连性关闭单纯施行周边部虹膜切除术并不能降低眼压需要施行眼外滤过术。虽然大多数患者能在手术后能满意地控制眼压但是仍然有相当一部分患者需要加用药物来控制眼压。总之通过药物治疗来降低眼压是处理青光眼的主要措施。多种不同作用机制的药物可以降低眼压。眼部滴用的β肾上腺素受体拮抗剂或前列腺素类似物通常是首选的药物。在一些病例中有必要联合应用这些药物或者需要加用其他药物如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等以便控制眼压。在一些高眼压或需要手术的病例中需要紧急地降低眼压可以应用甘露醇静脉滴注用量可以大至ml。β肾上腺素受体拮抗药眼部滴用β肾上腺素受体拮抗剂可以有效地降低眼压。口服β肾上腺素受体拮抗剂也可以降低眼压但是这种给药方式有明显的不良反应因此不再应用这种方式给药。用于青光眼的β肾上腺素受体拮抗剂有卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。除了倍他洛尔是选择性的β肾上腺素受体拮抗剂外其余几种都是非选择性β和β肾上腺素受体拮抗剂都有较好的降低眼压的作用可以根据患者的情况选用。注意事项、禁忌证和不良反应眼部给药后可以全身吸收因此含有β肾上腺素受体拮抗剂的滴眼液禁用于心动过缓、房室传导阻滞或未控制的心衰患者。滴用β肾上腺素受体拮抗剂后眼部不良反应包括眼部针刺感、烧灼感、疼痛、眼痒、红斑、眼干及过敏反应(包括过敏性结膜炎和睑结膜炎)。偶有引起角膜病变的报道。β肾上腺素受体拮抗剂或者即使是心脏选择性的β肾上腺素受体拮抗剂也不能用于哮喘或有气道阻塞性病史的患者除非没有其他药物可供选择。在可能诱发支气管痉挛风险的情况下应用β肾上腺素受体拮抗剂应当格外谨慎。(肾上腺受体拮抗剂可能掩盖急性低血糖症状因此糖尿病患者使用(肾上腺素受体拮抗剂要特别注意尤其是原发性低血糖患者、正在接受胰岛素治疗或口服降糖药物的患者。(肾上腺素受体拮抗剂会掩盖甲状腺功能亢进的临床体征如心动过速。妊娠及哺乳期妇女慎用(肾上腺素受体拮抗剂。卡替洛尔Carteolol【适应证】用于青光眼、高眼压症。【注意事项】()对β肾上腺素受体阻滞剂有禁忌及过敏者慎用。()肝功能低下者慎用。()自发性低血糖患者及接受胰岛素或降糖药治疗的患者慎用。()儿童慎用。()孕妇及哺乳期妇女慎用在确有应用指征时应权衡利弊后决定是否使用。()对明显心脏病患者应用本品应检测心率。()本品不宜单独用于治疗闭角型青光眼。()与其他滴眼液合用时宜隔分钟以上。【禁忌证】()本品过敏者。()支气管哮喘或有支气管哮喘史严重慢性阻塞性肺部疾病。()窦性心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、明显心衰、心源性休克。【不良反应】()偶见局部不良反应视物模糊、畏光、角膜着色、出现暂时性眼烧灼刺痛及流泪、结膜充血。全身不良反应心率减慢、呼吸困难、无力、头痛头晕。()罕见不良反应恶心。()长期连续用于无晶体眼或眼底病变者时偶可发生黄斑部水肿、浑浊故需定期测定视力和检查眼底。【用法和用量】滴眼一次滴一日次。滴于结膜囊内滴后用手指压迫内毗角泪囊部~分钟。效果不明显时改用制剂一次滴一日次。【制剂与規格】盐酸卡替洛尔滴眼液:()ml:mg()ml:mg。左布诺洛尔Levobunolol【适应证】()用于原发性开角型青光眼。()用于某些继发性青光眼高眼压症手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。【注意事项】()已知是全身β肾上腺能阻断剂禁忌的患者包括异常心动过缓I度以上房室传导阻滞患者慎用。()先天性心衰患者应得到适当控制后才能使用本品。()对有明显心脏疾病患者应用本品应监测脉搏。()对其他β肾上腺能阻断剂过敏者慎用。()已有肺功能低下的患者慎用。()自发性低血糖患者及接受胰岛素或降糖药治疗的患者慎用。()本品不宜单独用于治疗闭角型青光眼。()与其他滴眼液联合使用时请间隔分钟以上()本品含氯化苯烷铵戴软性角膜接触镜者不宜使用。()使用中若出现脑供血不足症状时应立即停药。()重症肌无力患者用本品滴眼时需遵医嘱。()定期复查眼压根据眼压变化调整用药方案。【禁忌证】()支气管哮喘或有支气管哮喘史、严重慢性阻塞性肺部疾病患者禁用。()窦性心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、明显的心衰及心源性休克患者禁用。【不良反应】()的患者出现暂时性眼烧灼及眼刺痛的患者出现结膜炎一些患者出现心率减慢及血压下降。()其他少见不良反应包括心律变化呼吸困难虹膜睫状体炎头痛头晕一过性共济失调嗜睡瘙痒及荨麻疹。()罕见不良反应包括①全身症状:无力胸痛②心血管系统:心动过缓心率失常低血压晕厥心传导阻滞脑血管意外脑缺血心衰心绞痛心悸心搏停止③消化系统:恶心腹泻④神经系统:抑郁精神错乱加重重症肌无力的症状感觉异常⑤皮肤:过敏反应如瘙痒及荨麻疹脱发StevenJohnson综合征⑥呼吸系统:支气管痉挛呼吸衰竭呼吸困难鼻腔充血⑦内分泌系统:掩盖糖尿病患者应用胰岛素或降糖药后的低血糖症状⑧泌尿生殖器系统:阳萎。【用法和用量】滴眼一次滴一日~次。滴于结膜囊内滴后用手指压迫内毗角泪囊部~分钟。【制剂与規格】盐酸左布诺洛尔滴眼液:()ml:mg()ml:mg。美替洛尔Metipranolol【适应证】()用于高眼压症、慢性开角型青光眼、无晶体性青光眼。()用于囊性青光眼、色素型青光眼、先天性和出血性青光眼。【注意事项】()不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。()本品剂量的个体差异较大宜从小到大试用以选择适宜的剂量。长期用药时不可突然停药。()充血性心力衰竭病人(继发于心动过速者除外)须等心衰得到控制后始可用本品。()不宜与抑制心脏的麻醉药(如乙醚)合用。【禁忌证】()窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者禁用。()有增加洋地黄毒性的作用对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者禁用。()哮喘及过敏性鼻炎患者禁用。【不良反应】()睑结膜炎一过性眼烧灼、刺激感、心率下降偶有报道降低血压。()罕见不良反应包括呼吸困难、虹膜睫状体炎、额痛、头痛、肝酶活性升高、嗳气、一过性共济失调、嗜睡、头晕、瘙痒及荨麻疹。【用法和用量】滴眼一次滴一日次。从低浓度开始使用如未能达到疗效或维持治疗可改用较高浓度滴眼液。仅在浓度滴眼液治疗无效时方可改用浓度滴眼液。【制剂与規格】美替洛尔滴眼液:()ml:mg()ml:mg()ml:mg。噻吗洛尔:用于:()用于原发性开角型青光眼。()用于某些继发性青光眼高眼压症部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。滴眼一次滴一日~次如眼压已控制可改为一日次。如原用其他药物在改用本品治疗时原药物不宜突然停用应自滴用本品的第二天起逐渐停用。(其他见第章心血管系统疾病用药)倍他洛尔Betaxolol【适应证】用于慢性开角型青光眼和高眼压症。【注意事项】糖尿病、甲亢、肌无力、肺功能不全患者慎用。【禁忌证】窦性心动过缓、I度以上房室传导阻滞、有明显心衰患者禁用。【不良反应】()视物模糊、点状角膜炎、异物感、畏光、流泪、痒、干燥、红斑、发炎、分泌物增多、视力敏锐度降低、过敏反应、水肿、角膜敏感性降低及瞳孔大小不一。()心动过缓、心脏传导阻滞及充血性心力衰竭。()可能会有因呼吸困难、支气管痉挛、气管分泌物浓稠、气喘或呼吸衰竭而产生肺压迫感、失眠、眩晕、头昏、头痛、忧郁、嗜睡、荨麻疹、中毒性表皮坏死、脱毛、舌炎等。【用法和用量】滴眼一次~滴一日次。如本品尚不足以控制患者眼内压时可并用毛果芸香碱、肾上腺素或服用碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺)等。【制剂与規格】盐酸倍他洛尔滴眼液:ml:mg。前列腺素类似药拉坦前列素和曲伏前列素是前列腺素类似药物可以增加房水经脉络膜巩膜途径外流。比马前列素也是前列腺素类相关的药物。这些药物可以降低高眼压症或开角型青光眼患者的眼压作用比β肾上腺受体拮抗剂要强而且用药次数少应用方便。拉坦前列素Latanoprost【适应证】用于治疗青光眼和高眼压症以及各种眼内压增高的情况。【注意事项】()使用含硫柳汞制剂后分钟之内者不得使用本品。()治疗前告知患者用药后虹膜颜色可能会加深在用药过程中应当注意虹膜颜色的改变。()在无晶体眼、伴有晶状体后囊膜撕裂的人工晶状体眼或前房型人工晶状体眼、具有发生葡萄膜炎和黄斑囊样水肿危险因素的患者慎用。()哮喘患者慎用。()孕妇不宜使用哺乳期妇女不宜使用或停止哺乳。()儿童不宜使用。【禁忌证】角膜接触镜佩戴者禁用。【不良反应】()虹膜颜色加深、睑缘炎、眼部刺激症状和疼痛眼睫毛变黑增粗增长结膜充血、暂时点状角膜上皮糜烂、眼睑水肿和红斑皮疹。()罕见呼吸障碍、哮喘加重、虹膜炎、葡萄膜炎、眼睑皮肤变黑。()极罕见胸痛、咽炎。【用法和用量】滴眼一次滴一日次。晚间使用效果较好。【制剂与規格】拉坦前列素滴眼液:()ml:(g()ml:(g。曲伏前列素Travoprost【适应证】用于降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压。【注意事项】()患者虹膜棕色素可能逐步增加这些改变可能在几个月或几年都不被发现(警告)。通常棕色素从受影响眼的瞳孔周围向外周呈向心性分布但整个虹膜或部分虹膜颜色会变深。患者应根据情况定期进行检查直到加深逐渐明显。如果色素沉着发生应停止治疗。()具有眼部感染史(虹膜炎葡萄膜炎)患者慎用。()无晶体患者晶体后囊膜破裂的假晶体患者或有黄斑水肿危险因素的患者慎用。()在佩戴接触性镜片期间禁止使用。使用本品前应将接触性镜片摘除。在滴入本品分钟后再重新戴入镜片。()本品的降眼压作用大约在用药小时后开始出现在小时达到最大。本品可以和其它眼局部用药一起用于降眼压。同时使用不止一种眼药时每种药物的滴用时间至少间隔分钟。【禁忌证】急性眼部感染的患者禁用。【不良反应】()~的患者眼充血。大约的患者因结膜充血停止用药。()%~的眼部不良反应包括视力下降眼部不适异物感疼痛瘙痒。()%~的眼部不良反应包括视力异常、眼睑炎、视力模糊、白内障、炎性细胞、结膜炎、干眼、眼部不适、房闪、虹膜异色、角膜炎、睑缘结痂、畏光、结膜下出血和流泪。()非眼部不良反应占~包括外伤、心绞痛、焦虑、关节炎、背痛、心动过缓、气管炎、胸痛、感冒综合征、抑郁、消化不良、胃肠功能紊乱、头痛、高胆固醇血症、高血压、低血压、感染、疼痛、前列腺功能紊乱、窦炎、尿失禁和尿道感染。【用法和用量】滴入患眼每晚次每次滴。剂量不能超过每天次因为频繁使用会降低药物的降眼压效应。【制剂与規格】曲伏前列素滴眼液:ml:mg。比马前列素Bimatoprost【适应证】()用于开角型青光眼。()用于其他降眼压药物无效(多次测量后不能达到预定的眼内压水平)或不能耐受的眼压升高患者。【注意事项】()使用含硫柳汞制剂后分钟之内者不得使用本品。()治疗前告知患者用药后虹膜颜色可能会加深在用药过程中应当注意虹膜颜色的改变。()在无晶体眼、伴有晶状体后囊膜撕裂的人工晶状体眼或前房型人工晶状体眼、具有发生葡萄膜炎和黄斑囊样水肿危险因素的患者慎用。()哮喘患者慎用。()孕妇不宜使用哺乳期妇女不宜使用或停止哺乳。()儿童和岁以下青少年不宜使用。()每晚于病眼内滴入本品l滴。频繁使用可降低本品的降眼压作用。首次用药约小时后眼压开始降低最大效果出现在~小时内。如不慎过量使用本品应进行对症治疗。()本品可与其他降眼压的局部眼用药联用。如使用种以上的降眼压药应至少间隔分钟使用。【禁忌证】对本品中任何成分过敏者。【不良反应】()虹膜颜色加深、睑缘炎、眼部刺激症状和疼痛眼睫毛变黑增粗增长结膜充血、暂时点状角膜上皮糜烂、眼睑水肿和红斑皮疹。()罕见呼吸障碍、哮喘加重、虹膜炎、葡萄膜炎、眼睑皮肤变黑。()极罕见胸痛、咽炎。()眼痒、过敏性结膜炎、白内障、结膜水肿、分泌物、畏光、浅层点状角膜炎头痛高血压。【用法和用量】滴眼一次滴一日次夜间使用。【制剂与規格】比马前列素滴眼液:ml:mg。肾上腺素受体激动药肾上腺素通过减少房水生成和增加房水经小梁网的外流来发挥药效。由于肾上腺素具有散瞳作用因此在有发生原发性闭角型青光眼倾向的人中应用时必须谨慎除非这些人已经做过周边虹膜切除术。肾上腺素的不良反应包括眼部剧烈刺痛、眼红。肾上腺素用于高血压和心脏病患者时应当格外小心。滴入药物后用手指压迫内毗角泪囊部~分钟。地匹福林是肾上腺素的前体药它比肾上腺素更快速地透过角膜然后转化为活性成分而发挥药物作用。溴莫尼定为选择性α肾上腺素受体兴奋剂。在单用β肾上腺素受体拮抗药不能满意地降低眼压的开角型青光眼或高眼压症患者中应用溴莫尼定降低眼压是合理的。当其他降眼压药物不能满意地控制眼压时溴莫尼定可以作为辅助治疗。溴莫尼定Brimonidine【适应证】用于降低开角型青光眼和高眼压症患者的眼压。【注意事项】()用药后困倦会影响到熟练工作的完成例如驾驶车辆。()滴用本品至少分钟后才可配戴接触镜。()同时使用其他滴眼液时每种药物的滴用时间至少间隔分钟。【禁忌证】()严重心血管疾病、脑或冠状动脉供血不足、肢端动脉痉挛综合征、直立性低血压、抑郁症、肝肾功能不全患者禁用。()孕妇及哺乳期妇女禁用。()使用单胺氧化酶抑制剂治疗的患者禁用。【不良反应】眼部反应包括结膜充血、灼烧、刺痛、眼痒、过敏、结膜滤泡增生、视觉障碍、睑缘炎、流泪、角膜糜烂、浅层点状角膜炎、眼痛、分泌物、眼干、眼部刺激、眼睑炎症、结膜炎、畏光。此外还有高血压、头痛、抑郁、口干、疲劳、困倦。较少见的不良反应有味觉障碍、心悸、头昏、晕厥、鼻炎、鼻干。【用法和用量】滴眼一次滴一日次。对眼内压在下午达高峰的患者或需要额外控制眼压者下午可增加滴。【制剂与規格】溴莫尼定滴眼液:ml:mg。地匹福林Dipivefrine【适应证】()用于降低开角型青光眼和高眼压症患者的眼压。()用于对闭角型青光眼虹膜切除后的残余性青光眼。【注意事项】()孕妇及哺乳期妇女慎用在确有应用指征时应权衡利弊后决定是否使用。()无晶状体青光眼、高血压、心功能不全、甲状腺机能亢进患者慎用。【禁忌证】未经手术的闭角型青光眼、甲状腺机能亢进、高血压、冠状动脉供血不全、心律失常及糖尿病等患者禁用。【不良反应】()滴眼后可出现轻微眼部灼烧、刺痛感结膜滤泡增生、结膜充血、视物模糊、额痛、结膜角膜色素沉着。()偶有枕部疼痛、心律失常、心率增快、血压增高、脸色苍白、发抖和出汗等。()有引起散大瞳孔和无晶状体黄斑病变的可能。【用法和用量】滴眼一次滴一日~次。【制剂与規格】地匹福林滴眼液:()ml:mg()ml:mg。碳酸酐酶抑制药碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺、布林佐胺可以通过减少房水生成来降低眼压。当全身使用碳酸酐酶抑制剂时可以减少尿量。乙酰唑胺可以通过口服和静脉注射给药可作为降眼压治疗的辅助用药。乙酰唑胺是硫胺类药偶尔能引起血液病、皮疹及与硫胺类药物有关的不良反应。一般不推荐长期使用。布林佐胺是眼部滴用的碳酸酐酶抑制剂应用于β肾上腺素受体拮抗药疗效差的患者或那些禁用β肾上腺素受体拮抗药的患者。它可以单独使用或作为眼部滴用β受体阻滞药的辅助用药。使用后很少全身吸收因此很少会引起磺胺药的不良反应。但如果发生严重的不良反应则需要停药。乙酰唑胺Acetazolamide【适应证】()用于治疗各种类型的青光眼对各种类型青光眼急性发作时的短期控制是一种有效的降低眼压的辅助药物:①开角型(慢性单纯性)青光眼如用药物不能控制眼压并用本品治疗可使其中大部分病例的眼压得到控制作为术前短期辅助药物②闭角型青光眼急性期应用本品降压后原则上应根据房角及眼压描记情况选择适宜的抗青光眼手术③本品也用于抗青光眼及某些内眼手术前降低眼压抗青光眼术后眼压控制不满意者仍可应用本品控制眼压。()用于继发性青光眼降低眼压。【注意事项】()肺功能障碍(酸中毒危险)、糖尿病、肝功能不全及肾功能不全患者慎用。()老年患者慎用。()孕妇慎用。()一般不推荐长期使用。如要长期使用则需要监控血细胞数、血浆电解质浓度。()避免注射部位外渗否则会发生组织坏死的危险。【禁忌证】()对本品或磺胺药过敏者禁用。()肝肾功能不全所致低钾血症、低钠血症、高氯性酸中毒者禁用()肝昏迷者禁用。()肾上腺衰竭及肾上腺皮质机能减退(阿狄森病)者禁用。【不良反应】恶心、呕吐、腹泻、味觉失调、食欲缺乏、感觉异常、面部潮红、头痛、眩晕、疲劳、易激动、抑郁、性欲降低、代谢性酸中毒和电解质紊乱、嗜睡、意识模糊、听力障碍、荨麻疹、皲裂、尿糖增加、血尿、肾结石、血液病(包括粒细胞缺乏症和血小板减少症)、皮疹(包括多形性红斑和中毒性表皮坏死松解症)、光过敏、肝功能损害、迟缓性瘫痪、惊厥、暂时性近视。【用法和用量】口服成人常用量()开角型青光眼首量mg每日l~次维持量应根据病人对药物的反应决定尽量使用较小的剂量使眼压得到控制一般一次mg一日次就可使眼压控制在正常范围。()继发性青光眼和手术前降眼压一次mg每~小时次一般每日~次。()急性病例首次药量mg以后用维持量一次~mg一日~次。【制剂与規格】乙酰唑胺片:mg。乙酰唑胺胶囊:mg。布林佐胺Brinzolamide【适应证】用于开角型青光眼和高眼压症。可以作为对β肾上腺素受体阻滞剂无效或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物或者作为β肾上腺素受体阻滞剂的协同治疗药物。【注意事项】()肝损伤、妊娠者应慎用。()不推荐儿童使用。()滴用后应当注意有无全身不良反应。【禁忌证】()对本品或磺胺过敏者禁用。()严重肾功能不全(肌酐清除率低于mlmin)和高氯性酸中毒者禁用。()妇女哺乳期禁用。【不良反应】滴药后可有局部刺激症状、味觉障碍、异物感和眼部充血少见眼干、眼疼、眼分泌物增多、角膜炎、流泪、眼疲劳、视力异常、角膜糜烂等。【用法和用量】滴眼一次滴一日次必要时一日次。与其他抗青光眼药物合用时至少间隔分钟。【制剂与規格】布林佐胺滴眼液:ml:mg。拟M胆碱药滴用缩瞳剂后可使瞳孔缩小。对于闭角型青光眼来说瞳孔缩小可以拉紧虹膜使周边部虹膜从房角前壁拉开从而使前房角开放而降低眼压。对于开角型青光眼来说缩瞳剂通过收缩睫状肌而引起小梁网眼张开促使房水外流管道开放增加房水外流从而降低眼压。毛果芸香碱Pilocarpine【适应证】()用于急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼开角型青光眼继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。()用于检眼镜检查后用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。化【注意事项】()瞳孔缩小常引起暗适应困难应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业的患者特别小心。()定期检查眼压。如出现视力改变需查视力、视野、眼压描记及房角等根据病情变化改变用药及治疗方案。()为避免吸收过多引起全身不良反应滴眼后需用手指压迫泪囊部~分钟。JVS、用()如意外服用需给予催吐或洗胃如过多吸收出现全身中毒反应应使用阿托品类抗胆碱药进行对抗治疗。()哮喘急性角膜炎患者慎用。()孕妇及哺乳期妇女慎用。()儿童慎用。因患儿体重轻易用药过量引起全身中毒。【禁忌证】任何不应缩瞳的眼病患者如虹膜睫状体炎和继发性青光眼等患者禁用。【不良反应】()缩瞳剂引起的睫状肌痉挛会导致头痛和偏头痛在滴用缩瞳剂的最初~周较为严重。()眼部不良反应包括眼部灼烧感、眼痒、刺痛、视力模糊、结膜充血、近视、晶状体变化、玻璃体积血、瞳孔阻滞。()流涎、出汗、胃肠道反应和支气管痉挛等全身性不良反应罕见。【用法和用量】()滴眼液滴眼。①慢性青光眼:~溶液一次滴一日~次。②急性闭角型青光眼急性发作期:l~溶液一次滴每~l分钟次~次后每l~小时次直至眼压下降(注意:对侧眼每~小时滴眼次以防对侧眼闭角型青光的发作)。③缩瞳:对抗散瞳作用溶液滴眼滴~次先天性青光眼房角切开或外路小梁切开术前溶液一般滴眼~次虹膜切除术前溶液一次滴。()眼膏点眼每晚涂擦1次。【制剂与規格】硝酸毛果芸香碱滴眼液:()ml:mg()ml:mg()ml:mg。硝酸毛果芸香碱眼膏:g:mg。高渗药高渗药如静脉注射的甘露醇口服的甘油盐水都是快速有效的短期降眼压药物常用于降低急性闭角型青光眼和一些继发性青光眼的眼压。高渗剂也用于内眼手术前减少玻璃体容积。静脉给药的高渗剂的降眼压作用比口服高渗剂强起效快。甘露醇:用于降低眼内压其他降眼内压药无效时或眼内手术前备用。(其他见第章神经与精神疾病用药)。甘油氯化钠注射液GlycerolandSodiumChlorideInjection【适应证】降低眼压用于其他降眼压药无效时或眼内手术前准备。【注意事项】()甘油与甘露醇同样具有强烈的脱水作用但两者药理性能不同。甘露醇是渗透性利尿剂注射后能增加血溶量对心脏负担较重又不能被机体代谢吸收只能由肾脏排出体外形成大量排尿导致明显的电解质丢失如长时期反复使用极易造成脱水及电解质丢失。而本品可被机体全部代谢并氧化成营养物质不出现大量排尿现象。()甘露醇制品常有结晶现象临床使用需保温。而本品则无此弊病。()本品为甘露醇注射液的优良替代品可避免甘露醇注射液引起的①水和电解质紊乱②心力衰竭稀释性低钠血症及偶然的高钾血症③不适当的过度利尿导致的血容量减少加重少尿。【禁忌证】心力衰竭、高钠血症、严重脱水、无尿者、对其成分过敏者。【不良反应】可能出现血红蛋白尿或血尿发生率与滴注速度过快有关故应严格控制滴注速度(每分钟~ml)。一旦发生血尿或血红蛋白尿应及时停药日内即可消失。【用法和用量】静脉滴注一次ml一日~次滴注速度应缓慢每分钟不超过ml。【制剂与规格】甘油氯化钠注射液:()ml:甘油g氯化钠g()ml:甘油g氯化钠g。甘油氯化钠GlycerolandSodiumChloride【适应证】用于青光眼及脑水肿。【注意事项】()糖尿病患者慎用。()急性青光眼患者本身伴有恶心、呕吐者不宜服用。【禁忌证】心力衰竭、高钠血症、严重脱水、无尿者。【不良反应】一般有头疼、眩晕、恶心、呕吐。【用法和用量】口服一次~ml一日~次。【规格】甘油氯化钠:ml。眼用局部麻醉药对于眼科来说局部麻醉是最常用的麻醉方法。眼科的局部麻醉包括表面麻醉、浸润麻醉和传导阻滞麻醉等。丁卡因和奥布卡因是广泛使用的局部麻醉药。丙美卡因刺激小因此多用于儿童。奥布卡因或利多卡因和荧光素的混合制剂可以用于眼压测量。丁卡因可以产生深度麻醉适合用于眼科小手术前麻醉例如角膜缝线的拆除。利多卡因单独或与肾上腺素合用可以注入眼睑后施行小手术进行球后或球周注射后可以施行眼球的手术。局部麻醉药不能单纯作为镇痛剂来解除眼部症状。也不能交与患者自行滴用。丁卡因Tetracaine【适应证】用于眼科表面麻醉测量眼压、眼部手术、角膜异物剔除等麻醉。【不良反应】()滴眼后有短暂烧灼感。()对角膜上皮有轻度损伤影响创伤角膜上皮再生。()有发生过敏的可能。()大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。【用法和用量】滴眼一次~滴。【制剂与規格】盐酸丁卡因滴眼液:()ml:mg()ml:mg。(其他见第章麻醉用药)。盐酸利多卡因注射液:用于眼用局部麻醉。(其他见第章麻醉用药)。奥布卡因Oxybuprocaine【适应证】用于眼科表面麻醉。【注意事项】本品对瞳孔无影响但反复多次使用可导致角膜炎和角膜严重损害。【禁忌证】对本品的成分或对安息香酸酯(除可卡因外)类局部麻醉药有过敏史者禁用。【不良反应】()可有休克、过敏样症状。()频繁使用有可能引起角膜损伤。【用法和用量】滴眼一次~滴可以根据年龄、体质适当增减。【制剂与規格】盐酸奥布卡因滴眼液:()ml:mg()ml:mg()ml:mg。丙美卡因Proparacaine【适应证】用于各种眼科手术及眼科检查的表面麻醉。【注意事项】()甲状腺功能亢进或心脏病患者慎用。()表面麻醉剂不宜长期使用以免引起角膜损伤、视力减退或伤口愈合延迟。()使用本品时防止异物进入眼内并禁止揉搓眼睛。【禁忌证】对本品过敏者禁用。【不良反应】长期频繁使用可能引起角膜损伤、视力减退或伤口愈合延迟。【用法和用量】滴眼()短时间麻醉操作前一般为~滴。必要时可追加滴。()取异物或缝线拆除等小手术一次~滴间隔~分钟使用~次。()白内障摘除等长时间手术一次~滴间隔~分钟使用~次。【制剂与規格】盐酸丙美卡因滴眼液:ml:mg。眼科其他用药人工泪液、眼润滑剂和收敛药由眼泪分泌减少或异常所引起慢性眼部不适(例如Sjögren's综合征)通常采用泪液补偿疗法,即滴用人工泪液有较好的反应。眼部不适的严重程度和患者的喜好常常影响患者对人工泪液的选择。羟丙甲基纤维素是治疗泪液不足的传统治疗方法。需要频繁滴药(例如每小时次)才能使症状获得充分缓解。卡波姆具有粘附于眼表的特性有助于减少用药频次至一日次。聚乙烯醇可以增加泪膜持续时间当眼表黏蛋白减少时可以起到积极的作用。聚维酮滴眼液也可以用于泪液缺乏症的治疗。%氯化钠滴眼液有时对泪液缺乏症有用滴用后也可以使角膜接触镜佩戴者感到舒适。%氯化钠溶液和其他冲洗液常规地应用于内眼手术。含有石蜡的眼膏可以润滑眼表尤其适用于复发性角膜上皮糜烂的患者但可能引起短暂的视觉障碍因此最好在睡前使用。在佩戴接触镜时不应当使用眼膏。硫酸锌是一种传统的收敛剂。羟丙甲基纤维素Hypromellose【适应证】用于诱增泪液分泌舒缓由于长期阅读、使用计算机或置身于空调环境中而导致的眼睛过度使用、疲倦和干涩。【注意事项】()使用后如眼部持续刺激则停止使用。()本产品含有氯化苄烷胺配戴软性隐形眼镜时不宜使用。【禁忌证】对羟丙甲纤维素及其他辅料如苯扎氯铵等过敏者禁用。【不良反应】在极少数人中可能会引起眼部不适如眼睛疼痛视力模糊眼球持续发红或出现刺激。如使用后眼部的上述症状持续超过天则应停止使用该药必要时去医院检查。【用法和用量】滴眼一次~滴一日次或根据病情需要滴用。【制剂与規格】羟丙基甲基纤维素滴眼液:()ml:mg()ml:mg。羧甲基纤维素钠CarboxymethylcelluloseSodium【适应证】()用于缓解眼部干燥或因暴露于阳光、风沙所引起的眼部烧灼、刺痛等不适感。()用于保护眼睛避免受到不良环境的进一步刺激。【注意事项】()为防止污染勿将瓶嘴触及任何物体表面。不可重复使用用后即弃。()瓶嘴不得接触眼睛。()如果应用时感觉眼痛、视力改变、眼睛持续充血或刺激感、症状加重或症状持续小时以上则应停止用药并就医。()孕妇、哺乳期妇女、老年人和儿童应在医师指导下使用。()包装完好的滴眼液方可使用。()过敏体质者慎用。【禁忌证】对本品过敏者禁用。【不良反应】尚不明确。【用法和用量】滴眼一次~滴或根据病情需要滴用。【制剂与規格】羧甲基纤维素钠滴眼液:()ml:mg()ml:mg。卡波姆Carbomer【适应证】用于干眼症泪液缺乏的替代治疗。【注意事项】()驾车或操纵机器时慎用。()戴隐形眼镜时不宜使用。【禁忌证】对本品任何成分过敏者禁用。【不良反应】用药后可能引起短暂的视物模糊。【用法和用量】滴眼一次滴一日~次或更多于白天和睡觉前使用。【制剂与規格】卡波姆滴眼液:ml:mg。玻璃酸钠滴眼液SodiumHyaluronateEyeDrops【适应证】()用于眼睛疲劳、眼干燥症、眼干燥综合征、斯约二氏综合征等内因性疾患。()用于手术后药物性、外伤、光线对眼造成的刺激及戴隐形眼镜等引起的外因性疾病。【注意事项】()不要在佩戴角膜接触镜或隐形眼镜时使用。()用后立即密封~度保存。【禁忌证】青光眼或眼部有剧痛感者禁用。【不良反应】可能引起短暂的视物模糊、刺激感、眼痒、结膜充血、睑皮肤炎等。【用法和用量】滴眼一次滴一日~次或根据症状适当增减。【制剂与规格】玻璃酸钠滴眼液:()ml:mg()ml:mg。聚乙烯醇PolyvinylAlcohol【适应证】用于预防或治疗眼部干涩、异物感等刺激症状或改善眼干燥症状。【注意事项】()使用本品后如有眼痛、视物模糊、持续充血及刺激感加重应当停用本品及时就医。()不要在佩戴角膜接触镜时使用。()过敏体质者慎用。【禁忌证】对本品过敏者禁用。【不良反应】用药后偶有眼部刺激症状和过敏反应。【用法和用量】滴眼一次滴一日~次或根据症状适当增减。【制剂与規格】聚乙烯醇滴眼液:()ml:mg(以聚乙烯醇计)()ml:mg(以聚乙烯醇计)。重组牛碱性成纤维细胞生长因子Recombinantbovinebasicfibroblastgrowthfactor(rbbFGF)【适应证】()用于角膜上皮缺损和点状角膜病变轻中度干眼症大泡性角膜炎角膜擦伤轻中度化学烧伤角膜手术及术后愈合不良。()用于地图状(或营养性)单泡性角膜溃疡。【注意事项】()本品为蛋白类药物应避免高温或冰冻环境~度冷藏。()对感染性或急性炎症期角膜病者须同时局部或全身使用抗生素或抗炎药。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】个别患者用药时可能出现刺痛感。【用法和用量】()滴眼液滴眼一次~滴一日~次。()凝胶剂涂入结膜囊内一日次早晚各次。【制剂与規格】重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液:ml:U。凝胶剂:g:U氯化钠SodiumChloride【适应证】用于暂时性缓解眼部干涩症状。【注意事项】()使用本品后如有眼部充血、红肿、眼痒应及时就医。()不能作为角膜接触镜冲洗液使用。()使用周后症状未缓解应停药就医。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】尚无不良反应的报道。【用法和用量】滴眼一次~滴一日~次。【制剂与規格】氯化钠滴眼液:ml:mg。复方硫酸锌滴眼液CompoundZincSulfateEyeDrops【适应证】用于治疗结膜炎、沙眼等眼部感染。【注意事项】偶有轻微痒感短时间内可消失。【禁忌证】葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏(有溶血性贫血倾向)者禁用。【不良反应】用药后偶有轻微痒感、皮疹和发热。【用法和用量】滴眼一次滴一日~次。或遵医嘱。【制剂与规格】复方硫酸锌滴眼液:ml:盐酸小檗碱mg硫酸锌mg硼酸mg。塑料瓶装每瓶mlmlml。眼部诊断药荧光素钠可用于眼表染色检测眼表损伤和异物或在Goldmann压平眼压计测量眼压时进行眼表染色。荧光素钠可用于静脉注射用于诊断性眼底和虹膜血管的荧光素血管造影。注射用吲哚菁绿在眼科中用于脉络膜血管造影确定脉络膜疾患的位置。荧光素钠FluoresceinSodium【适应证】用于诊断性眼底和虹膜血管的荧光素血管造影检查。【注意事项】()有过敏或支气管哮喘者使用静脉注射荧光素钠应特别注意使用时应备有急救物品以备注射荧光素钠后发生反应时用。()注射荧光素钠前需做过敏试验。()孕妇特别是孕期头个月的孕妇应避免进行荧光素血管造影。哺乳期妇女慎用。()静脉注射荧光素钠后皮肤会暂时发黄可在~h消退。尿液也呈黄色可在~h后恢复正常。()静脉注射荧光素钠时应避免药液外渗。如有外渗可发生皮肤坏死脱落、浅层静脉炎、皮下肉芽肿、肘前区域的中毒性神经炎并可引起长达数小时的手臂剧烈疼痛。如有药液外渗应及时停止注射采取措施治疗损伤组织解除疼痛。()不要在注射器内与其他溶液或药物混合或稀释。【禁忌证】对本品任何成分过敏者禁用。【不良反应】静脉注射后可发生恶心、头痛、胃肠道不适、晕厥、呕吐、低血压以及过敏反应。已有使用本品后心搏停止、基底动脉缺血、严重休克、抽搐、注射部位发生血栓性静脉炎和注射侧手臂的钝痛、荨麻疹、瘙痒、支气管痉挛和过敏反应的报告。注射本品后可发生强烈的味觉改变。【用法和用量】()滴眼①眼表染色滴眼液(~)滴入结膜囊内一次滴②测量眼压时眼表染色滴眼液(~)滴入结膜囊内。()静脉注射血管造影荧光素钠注射液一次ml或荧光素钠注射液一次ml缓慢静脉注射。【制剂与規格】荧光素钠滴眼液:ml:g。荧光素钠注射液:()ml:g()ml:g。吲哚菁绿IndocyanineGreen【适应证】()用于诊断各种肝脏疾病了解肝脏的损害程度及其储备功能用于诊断肝硬化、肝纤维化、韧性肝炎、职业和药物中毒性肝病。()用于脉络膜血管造影确定脉络膜疾患的位置。【注意事项】()有过敏性体质者慎用。用药前应预先备置抗休克急救药和器具。()用灭菌注射用水溶解吲哚菁绿并使其完全溶解。()临用前调配注射液。如必须保存应尽量选择阴凉处避光保存并不得超过小时。()病人早晨空腹、仰卧位、安静状态下进到该项试验检查。()胆囊造影剂、利胆剂、利福平、抗痛风药可造成本试验误差。()尚无孕妇用药经验。哺乳期妇女需要使用时应停止哺乳。【禁忌证】对本品和碘有过敏史者禁用。【不良反应】()可能引起休克、过敏样症状。()本品不完全溶解时可能发生恶心、发热、休克等反应。()其他不良反应:恶心、呕吐、打嗝、荨麻疹、发热等。【用法和用量】脉络膜血管造影时mg吲哚菁绿用灭菌注射用水ml溶解迅速地肘静脉注射。【制剂与規格】注射用吲哚菁绿:mg。眼科围手术期用药眼科围手术期用药包括用于准备眼科手术的药物、手术时注入前房的药物、手术后使用的药物。多种抗菌滴眼液可用于眼科围手术期的无菌化治疗。非甾体抗炎药物滴眼液如双氯酚酸钠、氟比洛芬、普拉洛芬、酮咯酸氨丁三醇已用于预防和治疗眼部手术和激光治疗相关的炎症、疼痛和其他症状。双氯酚酸钠、氟比洛芬也可用于预防眼科手术时瞳孔缩小。内眼使用的玻璃酸钠在眼部手术期间使用。卡巴胆碱能迅速缩小瞳孔持续约min。如果需要延长缩瞳时间可以再次用药。平衡盐溶液在内眼手术时常规使用。卡巴胆碱Carbachol【适应证】用于人工晶状体植入、白内障摘除、角膜移植术等需要缩小瞳孔的手术。【注意事项】本品不能用于口服、肌内和静脉注射。【禁忌证】心血管疾患病(包括心律不齐、心动过缓、低血压)、迷走神经兴奋、癫痫、甲亢、帕金森病、支气管哮喘、消化性溃疡和尿路梗塞患者禁用。【不良反应】()常见视力模糊、眼痛、眼刺激或烧灼感。()偶见头痛、眼部充血、眼睑抽搐。【用法和用量】前房内注射一次~ml。【制剂与規格】卡巴胆碱注射剂:ml:mg。玻璃酸钠注射液SodiumHyaluronateInjection【适应证】眼科手术辅助用品主要用于白内障摘除、人工晶状体植入术、青光眼手术及角膜移植术等。【注意事项】()本品使用前必须先和室温平衡。()避免向眼内注射过多的透明质酸钠。()手术结束时可采用注洗法或抽吸法清除残留于眼内的透明质酸钠。()本品必须一次性使用。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】可出现一过性眼压升高。【用法和用量】根据手术方式选择用量前房内注射一次约ml。【制剂与规格】玻璃酸钠注射:()ml:mg()ml:mg。眼用抑制新生血管药眼部新生血管特别是脉络膜新生血管膜是一种重要的眼部病变可以导致不可逆的视力丧失。对于脉络膜新生血管膜可以采用激光视网膜光凝治疗但对于黄斑中心凹下的脉络膜新生血管膜不能采用这种治疗因为对黄斑中心凹的激光凝治疗将会破坏中心视力。采用维替泊芬进行光动力疗法治疗黄斑中心凹下新生血管膜取得了较好的效果。玻璃体腔内注射糖皮质激素和抑制新生血管的药物也取得了较好的效果但在我国尚未批准上市。维替泊芬可以用于年龄相关性黄斑变性伴有典型型黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜或病理性近视的黄斑中心凹下新生血管膜的光动力治疗。静脉输注维替泊芬后通过非热性的红色激光局部照射激活维替泊芬产生细胞毒性诱导剂破坏新生血管膜。只有有经验的专家才可以使用这种疗法。维替泊芬Verteporfin【适应证】用于继发于年龄相关性黄斑变性、病理性近视或可疑眼组织胞浆菌病以典型性为主型中心凹下脉络膜新生血管形成的患者。对于隐匿性中心凹下脉络新生血管为主的患者尚无充分证据支持维替泊芬治疗。【注意事项】()对严重肝功能损害、胆道阻塞者避免使用。()避免在妊娠期使用。()配制好的溶液应当无沉淀和变色避光保存且在小时内使用。()避免选用手背小静脉注射时避免药液外渗。一旦在输注过程中出现药液外渗外渗的局部必须完全避光并局部冷敷直至局部肿胀和变色完全消失否则会出现严重的局部灼伤。()输注后天内应适当采取防护措施避免将皮肤和眼睛直接暴露于阳光直射或强的室内光源以免发生光敏反应。【禁忌证】卟啉症患者及已知对本品制剂中任何成分过敏者禁用。【不良反应】()视力障碍(包括视力模糊闪光视野缺损)、恶心、背痛、无力、瘙痒、高胆固醇血症、发烧等。()罕见流泪、视网膜下或玻璃体积血、过敏反应(包括胸痛、晕厥、出汗、血压和心率改变)。()注药部位的反应包括疼痛、水肿、发炎、出血、变色等。【用法和用量】静脉滴注。临用前将本品mg用灭菌注射用水ml溶解制成浓度为mgml的溶液然后按体表面积mgm的剂量取上述溶液用葡萄糖注射液适量稀释制成ml的溶液以每分钟ml的速度静脉滴注。在药液滴注开始后分钟用波长±nm、剂量Jcm的激光照射病灶局部照射时间秒。【制剂与規格】注射用维替泊芬:mg。PAG
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