骨科手术记录总汇骨科手术记录总汇方向前。CDH-420952Operative Report
Operation date: Mar-2-2001.
Pre-op diagnosis: Congenital dislocation of left hip joint.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Reduction, Salter innominate osteotomy and subtrochanteric osteotomy.
Surgeons: 范顺武A、方向前R、张笑峰R 、胡月正...
Operative Report
Operation date: Mar-2-2001.
Pre-op diagnosis: Congenital dislocation of left hip joint.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Reduction, Salter innominate osteotomy and subtrochanteric osteotomy.
Surgeons: 范顺武A、方向前R、张笑峰R 、胡月正R.
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists: 裘燕、张坚.
Procedure:
1. 麻醉实施成功后，患者取斜卧位，适当垫高左侧臀部，然后常规消毒、铺巾。
2. 自髂嵴后、中1/3交界处斜行向下达髂前上棘下，然后弧形向下、后达粗隆下。逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜。
3. 髂骨嵴部作中线劈开，深达骨质，作骨膜下剥离到坐骨大切迹和髋臼缘。自阔筋膜张肌和缝匠肌之间作钝性分离。将缝匠肌在髂前上棘的起点处剥下，显露股直肌，自髂前下棘和髋臼缘分别切下其直头和反折头。然后再从髂骨内侧作骨膜下剥离直到坐骨大切迹。
4. 见左髋关节囊上升，切开见关节囊明显肥厚，作部分切除。见股骨头已上升至原髋臼上缘5cm许。左股骨前倾角达80°，圆韧带细长，予以去除。原髋臼严重发育不良，特别是前缘和外上缘。髋臼窝发育欠佳，将其内纤维脂肪组织去除后，基本与股骨头匹配。
5. 屈曲、外旋和外展髋关节显露髂肌、髂腰肌腱和股骨小转子，予以作松解。将左股骨头复位至原髋臼，虽相容性较差，但基本能包容，用一枚克氏针临时固定。
6. 经股外侧肌间隙剥离显露股骨上段，作股骨上段外展截骨术。自小转子下横断截骨，去除一 形骨块，予外展，纠正前倾角至15°许，用预弯四孔钢板结合四枚螺钉进行固定。拔除一枚克氏针。
7. 自髂骨内、外侧的骨膜下剥离至坐骨大切迹，用剥离器保护，用直角钳将线锯穿过，截骨部位从切迹稍靠下向前对准髂前上棘的稍上方锯开。用巾钳将截骨远段提起，向下、外、前旋转，同时用骨刀在截骨缝间配合翘拨。
8. 取一合适大小髂骨块，插入截骨远近端之间。松开巾钳和骨刀后骨盆截骨远近端间变得稳固。用二枚克氏针从不同部位和不同方向作固定，见截骨处和植骨块稳定。经摄床边片显示位置和固定均理想。
9. 修复左髋关节囊，见左髋关节尚稳定。用大量生理盐水冲洗，严密止血后，修复各肌肉。
10. 用大量生理盐水冲洗，严密止血后，清点器械、纱巾无误，放置引流管后逐层关闭。予以包敷。左髋外展、内旋位石膏托外固定。
11. 经PACU复苏，平稳后安返病房。
记录：方向前 R
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