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注解伤寒论.docx

注解伤寒论

◆中医中药论坛◆
2018-09-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《注解伤寒论docx》,可适用于医药卫生领域

<篇名>注解伤寒论书名:注解伤寒论作者:成无己朝代:金年份:公元年<目录><篇名>序属性:夫前圣有作后必有继而述之者则其教乃得着于世矣。医之道源自炎黄以至神之妙始兴经方继而伊芳尹以元圣之才撰成汤液俾黎庶之疾疚咸遂蠲除使万代之生灵普蒙拯济后汉张仲景又广汤液为伤寒卒病论十数卷然后医方大备兹先圣后圣若合符节。至晋太医令王叔和以仲景之书撰次成叙得为完秩。(医统本作“帙”)昔人以仲景方一部为众方之祖盖能继述先圣之所作迄今千有余年不坠于地者又得王氏阐明之力也。伤寒论十卷其言精而奥其法简而详非寡闻浅见所能赜究。后虽有学人又各自名家未见发明。仆忝医业自幼徂老耽味仲景之书五十余年矣虽粗得其门而近升乎堂然未入于室常为之慊然。昨者解后(医统本作“邂逅”)聊摄成公议论该博术业精通而有家学注成伤寒十卷出以示仆其三百九十七法之内分析异同彰明隐奥调陈脉理区别阴阳使表里以昭然俾汗下而灼见百一十二方之后通明名号之由彰显药性之主十剂轻重之攸分七精制用之斯见别气味之所宜明补泻之所适又皆引内经旁牵众说方法之辨莫不允当实前贤所未言后学所未识是得仲景之深意者也。昔所谓慊然者今悉达其奥矣!亲觌其书诚难默默不揆荒芜聊序其略。时甲子中秋日洛阳严器之序。<目录><篇名>伤寒卒病论集属性:论曰∶余每览越人入虢之诊望齐侯之色未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士曾不留神医药精究方术上以疗君亲之疾下以救贫贱之厄中以保身长全以养其生但竞逐荣势企踵权豪孜孜汲汲惟名利是务崇饰其末忽弃其本华其外而悴其内皮之不存毛将安附焉。卒然遭邪风之气婴非常之疾患及祸至而方震栗降志屈节钦望巫祝告穷归天束手受败赉百年之寿命持至贵之重器委付凡医恣其所措咄嗟呜呼!厥身已毙神明消灭变为异物幽潜重泉徒为啼泣痛夫!举世昏迷莫能觉悟不惜其命若是轻生彼何荣势之云哉!而进不能爱人知人退不能爱身知己遇灾值祸身居厄地蒙蒙昧昧蠢若游魂。哀乎!趋世之士驰竞浮华不固根本忘躯徇物危若冰谷至于是也。余宗族素多向余二百建安纪年以来犹未十稔其死亡者三分有二伤寒十居其七。感往昔之沦丧伤横夭之莫救乃勤求古训博采众方撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录并平脉辨证为伤寒杂病论合十六卷虽未能尽愈诸病庶可以见病知源若能寻余所集思过半矣。夫天布五行以运万类人禀五常以有五脏经络府俞阴阳会通玄冥幽微变化难极自非才高识妙岂能探其理致哉!上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文中世有而大汗出下利清谷内寒外热脉微欲绝者不云急温此少阴病脉沉而云急温者彼虽寒甚然而证已形见于外治之则有成法此初头脉沉未有形证不知邪气所之将发何病是急与四逆汤温之。少阴病饮食入口则吐心中温温欲吐复不能吐始得之手足寒脉弦迟者此胸中实不可下也当吐之。若膈上有寒饮干呕者不可吐也急(赵本作“当”)温之宜四逆汤。伤寒表邪传里至于少阴。少阴之脉从肺出络心注胸中。邪既留于胸中而不散者饮食入口则吐心中温温欲吐阳气受于胸中邪既留于胸中则阳气不得宣发于外是以始得之手足寒脉弦迟此是胸中实不可下而当吐。其膈上有寒饮亦使人心中温温而手足寒吐则物出呕则物不出吐与呕别焉。胸中实则吐而物出若膈上有寒饮则但干呕而不吐也此不可吐可与四逆汤以温其膈。少阴病下利脉微涩呕而汗出必数更衣反少者当温其上灸之。(赵本注∶“《脉经》云∶灸厥阴可五十壮”)脉微为亡阳涩为亡血。下利呕而汗出亡阳亡血也。津液不足里有虚寒必数更衣反少者温其上以助其阳也灸之以消其阴。<目录>卷六<篇名>辨厥阴病脉证并治法第十二属性:厥阴之为病消渴气上撞心心中疼热饥而不欲食食则吐蛔下之利不止。邪传厥阴则热已深也。邪自太阳传至太阴则腹满而嗌干未成渴也邪至少阴者口燥舌干而渴未成消也至厥阴成消渴者热甚能消水故也。饮水多而小便少者谓之消渴。木生于火肝气通心厥阴客热气上撞心心中疼热。伤寒六七日厥阴受病之时为传经尽则当入腑胃虚客热饥不欲食蛔在胃中无食则动闻食嗅(医统本作“臭”)而出得食吐蛔此热在厥阴经也。若便下之虚其胃气厥阴木邪相乘必吐下不止。厥阴中风脉微浮为欲愈不浮为未愈。经曰∶阴病见阳脉而生浮者阳也。厥阴中风脉微浮为邪气还表向汗之时故云欲愈。厥阴病欲解时从寅(赵本医统本并作“丑”)至卯上。厥阴木也王于卯丑寅向王故为解时。厥阴病渴欲饮水者少少与之愈。邪至厥阴为传经尽欲汗之时渴欲得水者少少与之胃气得润则愈。诸四逆厥者不可下之虚家亦然。四逆者四肢不温也。厥者手足冷也。皆阳气少而阴气多故不可下虚家亦然。下之是为重虚《金匮玉函》曰∶虚者十补勿一泻之。伤寒先厥后发热而利者必自止。见厥复利。阴气胜则厥逆而利阳气复则发热利必自止。见厥则阴气还胜而复利也。伤寒始发热六日厥反九日而利。凡厥利者当不能食今反能食者恐为除中(赵本注∶“一云消中”)食以索饼不发热者知胃气尚在必愈恐暴热来出而复去也。后三(赵本无“三”字)日脉之其热续在者期之旦日夜半愈。所以然者本发热六日厥反九日复发热三日并前六日亦为九日与厥相应故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数其热不罢者此为热气有余必发痈脓也。始发热邪在表也。至六日邪传厥阴阴气胜者作厥而利厥反九日阴寒气多当不能食而反能食者恐为除中。除去也中胃气也。言邪气太甚除去胃气胃欲引食自救故暴能食此欲胜也。食以索饼试之若胃气绝得面则必发热若不发热者胃气尚在也。恐是寒极变热因暴热来而复去使之能食非除中也。《金匮要略》曰∶病患素不能食而反暴思之必发热。后三日脉之其热续在者阳气胜也期之旦日夜半愈若旦日不愈后三日脉数而热不罢者为热气有余必发痈脓。经曰∶数脉不时则生恶疮。伤寒脉迟六七日而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒今与黄芩汤复除其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中必死。伤寒脉迟六七日为寒气已深反与黄芩汤寒药两寒相搏腹中当冷冷不消谷则不能食反能食者除中也。四时皆以胃气为本胃气已绝故云必死。伤寒先厥后发热下利必自止而反汗出咽中痛者其喉为痹。发热无汗而利必自止若不止必便脓血。便脓血者其喉不痹。伤寒先厥而利阴寒气胜也。寒极变热后发热下利必自止而反汗出咽中痛其喉为痹者热气上行也。发热无汗而利必自止利不止必便脓血者热气下行也。热气下而不上其喉亦不痹也。伤寒一二日至四五日而(赵本无“而”字)厥者必发热前热者后必厥厥深者热亦深厥微者热亦微厥应下之而反发汗者必口伤烂赤。前厥后发热者寒极生热也前热后厥者阳气内陷也厥深热深厥微热微随阳气陷之深浅也。热之伏深必须下去之反发汗者引热上行必口伤烂赤。《内经》曰∶火气内发上为口糜。伤寒病厥五日热亦五日设六日当复厥不厥者自愈。厥终不过五日以热五日故知自愈。阴胜则厥阳胜则热。先厥五日为阴胜至六日阳复胜热亦五日后复厥者阴复胜若不厥为阳全胜故自愈。经曰∶发热四日厥反三日复热四日厥少热多其病为愈。凡厥者阴阳气不相顺接便为厥。厥者手足逆冷(赵本有“者”字)是也。手之三阴三阳相接于手十指足之三阴三阳相接于足十趾。阳气内陷阳不与阴相顺接故手足为之厥冷也。伤寒脉微而厥至七八日肤冷其人躁无暂安时者此为脏厥非为(赵本无“为”字)蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令(《玉函经》作今)病者静而复时烦(赵本有“者”字)此为脏寒。蛔上入(赵本有“其”字)膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蛔闻食臭出其人当(赵本作“常”)自吐蛔。蛔厥者乌梅丸主之。又主久利方。(赵本无“方”字)脏厥者死阳气绝也。蛔厥虽厥而烦吐蛔已则静不若脏厥而躁无暂安时也。病患脏寒胃虚蛔动上膈闻食臭出因而吐蛔与乌梅丸温脏安虫。乌梅丸方∶乌梅(三百个。赵本作“枚”。味酸温)细辛(六两。辛热)干姜(十两。辛热)黄连(一斤。赵本作“十六两”。苦寒)当归(四两。辛温)附子(六两炮。赵本有“去皮”二字。辛热)蜀椒(四两去子。赵本作“出汗”。医统本作“去汗”。辛热)桂枝(六两。赵本有“去皮”二字。辛热)人参(六两。甘温)黄柏(六两。苦寒)肺主气肺欲收急食酸以收之乌梅之酸以收肺气脾欲缓急食甘以缓之人参之甘以缓脾气寒淫于内以辛润之以苦坚之当归、桂、椒、细辛之辛以润内寒寒淫所胜平以辛热姜、附之辛热以胜寒蛔得甘则动得苦则安黄连、黄柏之苦以安蛔。上十味异捣筛合治之以苦酒渍乌梅一宿去核蒸之五升(赵本作“斗”)米下饭熟捣成泥和药令相得内臼中与蜜杵二千下丸如梧桐子大先食饮服十丸日三服稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。伤寒热少厥微指(赵本注∶“一作稍”)头寒默默(赵本作“嘿嘿”)不欲食烦躁数日小便利色白者此热除也欲得食其病为愈若厥而呕胸胁烦满者其后必便血。指头寒者是厥微热少也默默不欲食烦躁者邪热初传里也数日之后小便色白里热去欲得食为胃气已和其病为愈。厥阴之脉挟胃贯膈布胁肋。厥而呕胸胁烦满者传邪之热甚于里也。厥阴肝主血后数日热不去又不得外泄迫血下行必致便血。病者手足厥冷言我不结胸小腹满按之痛者此冷结在膀胱关元也。手足厥不结胸者无热也小腹满按之痛下焦冷结也。伤寒发热四日厥反三日复热四日厥少热多(赵本有“者”字)其病当愈。四日至七日热不除者其后(赵本无“其后”二字)必便脓血。先热后厥者阳气邪传里也。发热为邪气在表。至四日后厥者传之阴也。后三日复传阳经则复热。厥少则邪微热多为阳胜其病为愈。至七日传经尽热除则愈热不除者为热气有余内搏厥阴之血其后必大便脓血。伤寒厥四日热反三日复厥五日其病为进寒多热少阳气退故为进也。伤寒阴胜者先厥至四日邪传里重阴必阳却热三日七日传经尽当愈。若不愈而复厥者传作再经至四日则当复热若不复热至五日厥不除者阴胜于阳其病进也。伤寒六七日脉微手足厥冷烦躁灸厥阴厥不还者死。伤寒六七日则正气当复邪气当罢脉浮身热为欲解若反脉微而厥则阴胜阳也。烦躁者阳虚而争也。灸厥阴以复其阳厥不还则阳气已绝不能复正而死。伤寒发热下利厥逆躁不得卧者死。伤寒发热邪在表也下利厥逆阳气虚也躁不得卧者病胜脏也。故死。伤寒发热下利至甚厥不止者死。《金匮要略》曰∶六腑气绝于外者手足寒五脏气绝于内者利下不禁。伤寒发热为邪气独甚下利至甚厥不止为腑脏气绝故死。伤寒六七日不利便发热而利其人汗出不止者死。有阴无阳故也。伤寒至七日为邪正争之时正胜则生邪胜则死。始不下利而暴忽发热下利汗出不止者邪气胜正阳气脱也故死。伤寒五六日不结胸腹濡脉虚复厥者不可下此为(赵本无“为”字)亡血下之死。伤寒五六日邪气当作里实之时。若不结胸而腹濡者里无热也脉虚者亡血也复厥者阳气少也。不可下下之为重虚故死。《金匮玉函》曰∶虚者重泻真气乃绝。发热而厥七日下利者为难治。发热而厥邪传里也。至七日传经尽则正气胜邪当汗出而解反下利则邪气胜里气虚则为难治。伤寒脉促(赵本注∶“一作纵”)手足厥逆者(赵本无“者”字)可灸之。脉促则为阳虚不相续厥逆则为阳虚不相接。灸之以助阳气。伤寒脉滑而厥者里有热也(赵本无“也”字)白虎汤主之。(赵本有“白虎汤方”详见卷四)滑为阳厥气内陷是里热也与白虎汤以散里热也。手足厥寒脉细欲绝者当归四逆汤主之。手足厥寒者阳气外虚不温四末脉细欲绝者阴血内弱脉行不利。与当归四逆汤助阳生阴也。当归四逆汤方∶当归(三两。辛温)桂枝(三两。赵本有“去皮”二字。辛热)芍药(三两。酸寒)细辛(三两。辛热)大枣(二十五个。赵本作“枚擘一法十二枚”。甘温)甘草(二两炙。甘平)通草(二两。甘平)《内经》曰∶脉者血之府也。诸血者皆属心。通脉者必先补心益血。苦先入(医统本有“于”字)心当归之苦以助心血心苦缓急食酸以收之芍药之酸以收心气肝苦急急食甘以缓之大枣、甘草、通草之甘以缓阴血。上七味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服。若其人内有久寒者宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。(赵本无“主之”二字。赵本有“当归四逆加吴茱萸生姜汤方”详见卷十)茱萸辛温以散久寒生姜辛温以行阳气。大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆而恶寒者四逆汤主之。(赵本有“四逆汤方”详见卷二)大汗出则热当去热反不去者亡阳也。内拘急下利者寒甚于里。四肢疼厥逆而恶寒者寒甚于表。与四逆汤复阳散寒。大汗若大下利而厥冷者四逆汤主之。大汗若大下利内外虽殊其亡津液、损阳气则一也。阳虚阴胜故生厥逆与四逆汤固阳退阴。病患手足厥冷脉乍紧者邪结在胸中。心中(赵本医统本并作“下”)满而烦饥不能食者病在胸中当须吐之宜瓜蒂散。(赵本有“瓜蒂散方”详见卷四)手足厥冷者邪气内陷也。脉紧牢者为实邪气入腑则脉沉。今脉乍紧知邪结在胸中为实故心下满而烦胃中无邪则喜饥以病在胸中虽饥而不能食与瓜蒂散以吐胸中之邪。伤寒厥而心下悸者(赵本无“者”字)宜先治水当服茯苓甘草汤却治其厥不尔水渍入胃必作利也。(赵本有“茯苓甘草汤方”详见卷三)《金匮要略》曰∶水停心下甚者则悸。厥虽寒胜然以心下悸为水饮内甚先与茯苓甘草汤治其水而后治其厥若先治厥则水饮浸流入胃必作下利。伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾脓血泄利不止者为难治。麻黄升麻汤主之。伤寒六七日邪传厥阴之时。大下之后下焦气虚阳气内陷寸脉迟而手足厥逆下部脉不至。厥阴之脉贯膈上注肺循喉咙。在厥阴随经射肺因亡津液遂成肺痿咽喉不利而唾脓血也。《金匮要略》曰∶肺痿之病从何得之被快药下利重亡津液故得之。若泄利不止者为里气大虚故云难治。与麻黄升麻汤以调肝肺之气。麻黄升麻汤方∶麻黄(二两半去节。甘温)升麻(一两一分。甘平)当归(一两一分。辛温)知母(苦寒赵本作“十八铢”)黄芩(苦寒赵本作“十八铢”)葳蕤(各十八铢。赵本一作菖蒲。甘平)石膏(碎绵裹。甘寒。赵本作“六铢”)白术(甘温)干姜(辛热赵本作“六铢”)芍药(酸平赵本作“六铢”)天门冬(去心。甘平赵本作“六铢”)桂枝(辛热。赵本有“六铢去皮”四字)茯苓(甘平赵本作“六铢”)甘草(炙各六铢甘平赵本无“各”字)《玉函》曰∶大热之气寒以取之甚热之气以汗发之。麻黄、升麻之甘以发浮热正气虚者以辛润之当归桂姜之辛以散寒上热者以苦泄之知母、黄芩之苦凉心去热津液少者以甘润之茯苓、白术之甘缓脾生津肺燥气热以酸收之以甘缓之芍药之酸以敛逆气葳蕤、(医统本有“天”字)门冬、石膏、甘草之甘润肺除热。上十四味以水一斗先煮麻黄一两沸去上沫内诸药煮取三升去滓分温三服相去如炊三斗米顷令尽汗出愈。伤寒四五日腹中痛若转气下趣少腹者此欲自利也。伤寒四五日邪气传里之时。腹中痛转气下趣少腹者里虚遇寒寒气下行欲作自利也。伤寒本自寒下医复吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐干姜黄连黄芩(赵本作“黄芩黄连”)人参汤主之。伤寒邪自传表为本自寒下医反吐下损伤正气寒气内为格拒。经曰∶格则吐逆。食入口即吐谓之寒格更复吐下则重虚而死是更逆吐下与干姜黄连黄芩人参汤以通寒格。干姜黄连黄芩(赵本作“黄芩黄连”)人参汤方∶干姜(辛热)黄连(苦寒)黄芩(苦寒)人参(各三两。甘温)辛以散之甘以缓之干姜、人参之甘辛以补正气苦以泄之黄连、黄芩之苦以通寒格。上四味以水六升煮取二升去滓分温再服。下利有微热而渴脉弱者今自愈。下利阴寒之疾反大热者逆。有微热而渴里气方温也。经曰∶诸弱发热脉弱者阳气得复也今必自愈。下利脉数有微热汗出今自愈设复紧为未解。(赵本注∶“一云∶设脉浮复紧”)下利阴病也。脉数阳脉也。阴病见阳脉者生微热汗出阳气得通也利必自愈。诸紧为寒设复脉紧阴气犹胜故云未解。下利手足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死。下利手足厥逆无脉者阴气独胜阳气大虚也。灸之阳气复手足温而脉还为欲愈若手足不温脉不还者阳已绝也反微喘者阳气脱也。少阴负趺阳者为顺也。少阴肾水趺阳脾土。下利为肾邪干脾水不胜土则为微邪故为顺也。下利寸脉反浮数尺中自涩者必清脓血。下利者脉当沉而迟反浮数者里有热也。涩为无血尺中自涩者肠胃血散也随利下必便脓血。清与圊通《脉经》曰∶清者厕也。下利清谷不可攻表汗出必胀满。下利者脾胃虚也。胃为津液之主发汗亡津液则胃气愈虚必胀满。下利脉沉弦者下重也脉大者为未止脉微弱数者为欲自止虽发热不死。沉为在里弦为拘急里气不足是主下重大则病进此利未止脉微弱数者邪气微而阳气复为欲自止虽发热止由阳胜非大逆也。下利脉沉而迟其人面少赤身有微热下利清谷者必郁冒汗出而解病患必微厥。所以然者其面戴阳下虚故也。下利清谷脉沉而迟里有寒也。面少赤身有微热表未解也。病患微厥《针经》曰∶下虚则厥。表邪欲解临汗之时以里先虚必郁冒然后汗出而解也。下利脉数而渴者今自愈设不瘥必清脓血以有热故也。经曰∶脉数不解而下不止必协热便脓血也。下利后脉绝手足厥冷时脉还手足温者生脉不还者死。下利后脉绝手足厥冷者无阳也。时周时也。周时厥愈脉出为阳气复则生若手足不温脉不还者为阳气绝则死。伤寒下利日十余行脉反实者死。下利者里虚也。脉当微弱反实者病胜脏也故死。《难经》曰∶脉不应病病不应脉是为死病。下利清谷里寒外热汗出而厥者通脉四逆汤主之。(赵本有“通脉四逆汤方”详见卷六)下利清谷为里寒身热不解为外热。汗出阳气通行于外则未当厥其汗出而厥者阳气大虚也与通脉四逆汤以固阳气。热利下重者白头翁汤主之。利则津液少热则伤气气虚下(医统本作“不”)利致后重也。与白头翁汤散热浓肠。白头翁汤方∶白头翁(二两。苦寒)黄柏(苦寒)黄连(苦寒)秦皮(各三两。苦寒)《内经》曰∶肾欲坚急食苦以坚之。利则下焦虚是以纯苦之剂坚之。上四味以水七升煮取二升去滓温服一升不愈更服一升。下利腹胀满身体疼痛者先温其里乃攻其表。温里(赵本医统本并有“宜”字)四逆汤攻表(赵本医统本并有“宜”字)桂枝汤。(赵本云∶“四逆汤”用前第五方又有“桂枝汤方”详见卷二)下利腹满者里有虚寒先与四逆汤温里身疼痛为表未解利止里和与桂枝汤攻表。下利欲饮水者以有热故也白头翁汤主之。自利不渴为脏寒与四逆(医统本有“汤”字)以温脏下利饮水为有热与白头翁汤以凉中。下利谵语者有燥屎也宜小承气汤。(赵本有“小承气汤方”详见卷五)经曰∶实则谵语。有燥屎为胃实下利为肠虚与小承气汤以下燥屎。下利后更烦按之心下濡者为虚烦也宜栀子豉汤。(赵本有“栀子豉汤方”详见卷三)下利后不烦为欲解若更烦而心下坚者恐为谷烦。此烦而心下濡者是邪热乘虚客于胸中为虚烦也与栀子豉汤吐之则愈。呕家有痈脓者不可治呕脓尽自愈。胃脘有痈则呕而吐脓不可治呕得脓尽呕亦(医统本作“即”)自愈。呕而脉弱小便复利身有微热见厥者难治。四逆汤主之。呕而脉弱为邪气传里。呕则气上逆而小盒饭不利小便复利者里虚也。身有微热见厥者阴胜阳也为难治。与四逆汤温里助阳。干呕吐涎沫头痛者吴茱萸汤主之。(赵本有“吴茱萸汤方”详见卷五)干呕吐涎沫者里寒也头痛者寒气上攻也。与吴茱萸汤温里散寒。呕而发热者小柴胡汤主之。(赵本有“小柴胡汤方”详见卷三)经曰∶呕而发热者柴胡证具。伤寒大吐大下之极虚复极汗出(赵本无“出”字)者以(赵本无“以”字)其人外气怫郁复与之水以发其汗因得哕。所以然者胃中寒冷故也。大吐大下胃气极虚复极发汗又亡阳气。外邪怫郁于表则身热医与之水以发其汗胃虚得水虚寒相搏成哕也。伤寒哕而腹满视其前后知何部不利利之则(赵本作“即”)愈。哕而腹满气上而不下也。视其前后部有不利者即利之以降其气。前部小便也后部(医统本有“者”字)大便也。<目录>卷七<篇名>辨霍乱病脉证并治法第十三属性:问曰∶病有霍乱者何?答曰∶呕吐而利名曰霍乱。(赵本作“此名霍乱”)三焦者水谷之道路。邪在上焦则吐而不利邪在下焦则利而不吐邪在中焦则既吐且利。以饮食不节寒热不调清浊相干阴阳乖隔遂成霍乱。轻者止曰吐利重者挥霍扰乱名曰霍乱。问曰∶病发热头痛身疼恶寒吐利者此属何病?答曰∶此名霍乱。(赵本有“霍乱”二字)自吐下又利止复更发热也。发热头痛身疼恶寒者本是伤寒因邪入里伤于脾胃上吐下利令为霍乱。利止里和复更发热者还是伤寒必汗出而解。伤寒其脉微涩者本是霍乱今是伤寒却四五日至阴经上转入阴必利本呕下利者不可治也。欲似大便而反失气仍不利者(赵本有“此”字)属阳明也便必硬十三日愈所以然者经尽故也。微为亡阳涩为亡血。伤寒脉微涩则本是霍乱吐利亡阳、亡血吐利止伤寒之邪未已还是伤寒却四五日邪传阴经之时里虚遇邪必作自利本呕者邪甚于上又利者邪甚于下先霍乱里气大虚又伤寒之邪再传为吐利是重虚也故为不治。若欲似大便而反失气仍不利者利为虚不利为实欲大便而反失气里气热也此属阳明便必硬也。十三日愈者伤寒六日传遍三阴三阳后六日再传经尽则阴阳之气和大邪之气去而愈也。下利后当便硬硬则能食者愈今反不能食到后经中颇能食复过一经能食过之一日当愈。不愈者不属阳明也。下利后亡津液当便硬。能食为胃和必自愈不能食者为未和。到后经中为复过一经言七日后再经也。颇能食者胃气方和过一日当愈。不愈者暴热使之能食非阳明气和也。恶寒脉微而复利利止亡血也四逆加人参汤主之。(赵本有“四逆加人参汤方”详见卷十)恶寒脉微而利者阳虚阴胜也利止则津液内竭故云亡血。《金匮玉函》曰∶水竭则无血与四逆汤温经助阳加人参生津液益血。霍乱头痛发热身疼痛热多欲饮水者五苓散主之寒多不用水者理中丸主之。(赵本有“五芩散方”详见卷三)头痛发热则邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分邪稍高者居阳分则为热热多欲饮水者与五苓散以散之邪稍下者居阴分则为寒寒多不用水者与理中丸温之。理中丸方∶人参(甘温)甘草(炙。甘平)白术(甘温)干姜(以上。赵本无此二字。各三两。辛热)《内经》曰∶脾欲缓急食甘以缓之。用甘补之人参、白术、甘草之甘以缓脾气调中。寒淫所胜平以辛热。干姜之辛以温胃散寒。上四味捣筛为末蜜和丸如鸡黄大(赵本作“捣筛蜜和为丸如鸡子黄许大”)以沸汤数合和一丸研碎温服之。日三四夜二服腹中未热益至三四丸然不及汤。汤法以四物根据两数切用水八升煮取三升去滓温服一升日三服。加减法∶(赵本无此三字)若脐上筑者肾气动也去术加桂四两。脾虚肾气动者脐上筑动。《内经》曰∶甘者令人中满。术甘壅补桂泄奔豚是相易也。吐多者去术加生姜三两。呕家不喜甘故去术呕家多服生姜以辛散之。下多者还用术悸者加茯苓二两。下多者用术以去湿悸加茯苓以导气。渴欲得水者加术足前成四两半。津液不足则渴术甘以缓之。腹中痛者加人参足前成四两半。里虚则痛加人参以补之。寒者加干姜足前成四两半。寒淫所胜平以辛热。腹满者去术加附子一枚。服汤后如食顷饮热粥一升许微自温勿发揭衣被。胃虚则气壅腹满甘令人中满是去术也附子之辛以补阳散壅。吐利止而身痛不休者当消息和解其外宜桂枝汤小和之。(赵本有“桂枝汤方”详见卷二)吐利止里和也身痛不休表未解也。与桂枝汤小和之。《外台》云∶里和表病汗之则愈。吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥冷者四逆汤主之。(赵本有“四逆汤方”详见卷二)上吐下利里虚汗出发热恶寒表未解也四肢拘急手足厥冷阳虚阴胜也。与四逆汤助阳退阴。既吐且利小便复利而大汗出下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤主之。吐利亡津液则小盒饭少小便复利而大汗出津液不禁阳气大虚也。脉微为亡阳若无外热但内寒下利清谷为纯阴此以外热为阳未绝犹可与四逆汤救之。吐已下断汗出而厥四肢拘急不解脉微欲绝者通脉四逆加猪胆汁(赵本无“汁”字)汤主之。(赵本有“通脉四逆加猪胆汤方”详见卷十)吐已下断津液内竭则不当汗出汗出者不当厥今汗出而厥四肢拘急不解脉微欲绝者阳气大虚阴气独胜也。若纯与阳药恐阴为格拒或呕或躁不得复入也与通脉四逆汤加猪胆汁胆苦入心而通脉胆寒补肝而和阴引置阳药不被格拒。《内经》曰∶微者逆之甚者从之。此之谓也。吐利发汗脉平小烦者以新虚不胜谷气故也。《内经》曰∶食入于阴长气于阳。新虚不胜谷气是生小烦。<目录>卷七<篇名>辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法第十四属性:伤寒阴阳易之为病其人身体重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花(赵本注∶“一作眵”)膝胫拘急者烧散主之。大病新瘥血气未复余热未尽强合阴阳得病者名曰易。男子病新瘥未平复而妇人与之交得病名曰阳易妇人病新瘥未平腹男子与之交得病名曰阴易。以阴阳相感动其余毒相染着如换易也。其人病身体重少气者损动真气也少腹里急引阴中拘挛膝胫拘急阴气极也热上冲胸头重不欲举眼中生花者感动之毒所易之气熏蒸于上也。与烧散以道阴气。烧散方∶上取妇人中近隐处剪烧(赵本有“作”字)灰以水和服方寸匕日三服。小便即利阴头微肿则愈。(赵本作“此为愈矣”)妇人病取男子当烧灰。(赵本作“男子烧服”)大病瘥后劳复者枳实栀子汤主之。若有宿食者加大黄如博棋子大五六枚。(赵本作“内加大黄如博棋子五六枚服之愈”)病有劳复有食复。伤寒新瘥血气未平余热未尽早作劳动病者名曰劳复。病热少愈而强食之热有所藏因其谷气留搏两阳相合而病者名曰食复。劳复则热气浮越与枳实栀子豉汤以解之食复则胃有宿积加大黄以下之。枳实栀子豉汤方∶枳实(三枚炙。苦寒)栀子(十四枚赵本作个擘。苦寒)豉(一升绵裹。苦寒)枳实栀子豉汤则应吐剂此云覆令微似汗出者以其热聚于上苦则吐之热散于表者苦则发之。《内经》曰∶火淫所胜以苦发之。此之谓也。上三味以清浆水七升空煮取四升内枳实、栀子煮取二升下豉更煮五六沸去滓温分再服覆令微似汗。伤寒瘥已(赵本作“以”)后更发热者(赵本无“者”字)小柴胡汤主之。脉浮者以汗解之脉沉实(赵本注∶“一作紧”)者以下解之。(赵本有“小柴胡汤方”详见卷三)瘥后余热未尽更发热者与小柴胡汤以和解之。脉浮者热在表也故以汗解脉沉者热在里也故以下解之。大病瘥后从腰已(赵本作“以”)下有水气者牡蛎泽泻散主之。大病瘥后脾胃气虚不能制约肾水水溢下焦腰以下为肿也。《金匮要略》曰∶腰以下肿当利小便。与牡蛎泽泻散利小便而散水也。牡蛎泽泻散方∶牡蛎(熬。咸平)泽泻(咸寒)栝蒌根(苦寒)蜀漆(赵本有“暖水”二字洗去脚。赵本医统本并作腥。辛平)葶苈(赵本有“子”字。熬。苦寒)商陆根(熬。辛酸咸平)海藻(洗去咸以上各等分。咸寒)咸味涌泄牡蛎、泽泻、海藻之咸以泄水气。《内经》曰∶湿淫于内平以苦佐以酸辛以苦泄之。蜀漆、葶苈、栝蒌、商陆之酸辛与苦以导肿湿。上七味异捣下筛为散更入(赵本作“于”)臼中治之白饮和服方寸匕。小便利止后服日三服。(赵本作“日三服”在方寸匕下)大病瘥后喜唾久不了了者(赵本无“者”字)胃(赵本作“胸”)上有寒当以丸药温之宜理中丸。(赵本有“理中丸方”详见卷七)汗后阳气不足胃中虚寒不内津液故喜唾不了了。与理中丸以温其胃。伤寒解后虚羸少气气逆欲吐者(赵本无“者”字)竹叶石膏汤主之。伤寒解后津液不足而虚羸余热未尽热则伤气故少气气逆欲吐与竹叶石膏汤调胃散热。竹叶石膏汤方∶竹叶(二把。辛平)石膏(一斤。甘寒)半夏(半升洗。辛温)人参(三。赵本作“二”两。甘温)甘草(二两炙。甘平)粳米(半升。甘微寒)麦门冬(一升去心。甘平)辛甘发散而除热竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散余热甘缓脾而益气麦门冬、人参、粳米之甘以补不足辛者散也气逆者欲其散半夏之辛以散逆气。(医统本作“气逆”)上七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟汤成去米温服一升日三服。病患脉已解而日暮微烦以病新瘥人强与谷脾胃气尚弱不能消谷故令微烦损谷则愈。阳明王于申酉戌宿食在胃故日暮微烦当小下之以损宿谷。<目录>卷七<篇名>辨不可发汗病脉证并治法第十五属性:夫以为疾病至急仓卒寻按要者难得故重集诸可与不可方治比之三阴三阳篇中此易见也。又时有不止是三阴三阳出在诸可与不可中也。诸不可汗、不可下病证药方前三阴三阳篇中经注已具者更不复出其余无者于此以后经注备见。(医统本作“于此已后复注备见”)脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下。微则阳气不足涩则无血。阳气反微中风汗出而反躁烦。涩则无血厥而且寒。阳微发汗躁不得眠。寸关为阳脉当浮盛弱反在关则里气不及濡反在巅则表气不逮。卫行脉外浮为在上以候卫微反在上是阳气不足荣行脉中沉为在下以候荣涩反在下是无血也。阳微不能固外腠理开疏风因客之故令汗出而躁烦无血则阴虚不与阳相顺接故厥而且寒阳微无津液则不能作汗若发汗则必亡阳而躁。经曰∶汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也。动气在右不可发汗发汗则衄而渴心苦烦饮即吐水。动气者筑筑然气动也。在右者在脐之右也。《难经》曰∶肺内证脐右有动气按之牢若痛。肺气不治正气内虚气动于脐之右也。发汗则动肺气肺主气开窍于鼻气虚则不能卫血血溢妄行随气出于鼻为衄。亡津液胃燥则烦渴而心苦烦。肺恶寒饮冷则伤肺故饮即吐水。动气在左不可发汗发汗则头眩汗不止筋惕肉。《难经》曰∶肝内证脐左有动气按之牢若痛。肝气不治正气内虚气动于脐之左也。肝为阴之主发汗汗不止则亡阳外虚故头眩、筋惕肉。《针经》曰∶上虚则眩。动气在上不可发汗发汗则气上冲正在心端。《难经》曰∶心内证脐上有动气按之牢若痛。心气不治正气内虚气动于脐之上也。心为阳发汗亡阳则愈损心气肾乘心虚欲上凌心故气上冲正在心端。动气在下不可发汗发汗则无汗心中大烦骨节苦疼目晕恶寒食则反吐谷不得前。《难经》曰∶肾内证脐下有动气按之牢若痛。肾气不治正气内虚动气发于脐之下也。肾者主水发汗则无汗者水不足也心中大烦者肾虚不能制心火也骨节苦疼者肾主骨也目晕者肾病则目如无所见恶寒者肾主寒也食则反吐谷不得前者肾水干也。王冰曰∶病呕而吐食久反出是无水也。咽中闭塞不可发汗发汗则吐血气欲(赵本作“微”)绝手足厥冷欲得蜷卧不能自温。咽门者胃之系。胃经不和则咽内不利。发汗攻阳血随发散而上必吐血也。胃经不和而反攻表则阳虚于外故气欲绝手足冷欲蜷而不能自温。诸脉得数动微弱者不可发汗发汗则大便难腹中干(赵本注∶“一云小便难胞中干”)胃燥而烦其形相象根本异源。动数之脉为热在表微弱之脉为热在里。发汗亡津液则热气愈甚胃中干燥故大便难腹中干胃燥而烦。根本虽有表里之异逆治之后热传之则一是以病形相象也。脉微(赵本作“濡”)而弱弱反在关濡反在巅弦反在上微反在下。弦为阳运微为阴寒。上实下虚意欲得温。微弦为虚不可发汗发汗则寒栗不能自还。弦在上则风伤气风胜者阳为之运动微在下则寒伤血血伤者里为之阴寒。外气拂郁为上实里有阴寒为下虚。表热里寒意欲得温若反发汗亡阳阴独故寒栗不能自还。咳者则剧数吐涎沫咽中必干小便不利心中饥烦时而发其形似疟有寒无热虚而寒栗咳而发汗蜷而苦满腹中复坚。肺寒气逆咳者则剧吐涎沫亡津液咽中必干小便不利膈中阳气虚心中饥而烦。一日一夜气大会于肺邪正相击时而发形如寒疟但寒无热虚而寒栗。发汗攻阳则阳气愈虚阴寒愈甚故蜷而苦满腹中复坚。厥脉紧不可发汗发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。厥而脉紧则少阴伤寒也法当温里而反发汗则损少阴之气。少阴之脉入肺中循喉咙挟舌本。肾为之本肺为之标本虚则标弱故声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。诸逆发汗病微者难瘥剧者言乱、目眩者死(赵本注∶“一云∶谵言目眩睛乱者死”)命将难全。不可发汗而强发之轻者因发汗重而难瘥重者脱其阴阳之气言乱目眩而死。《难经》曰∶脱阳者见鬼是此言乱也脱阴者目盲是此目眩也。眩非玄而见玄是近于盲也。咳而小便利若失小便者不可发汗汗出则四肢厥逆冷。肺经虚冷上虚不能治下者咳而小便利或失小便。上虚发汗则阳气外亡。四肢者诸阳之本阳虚则不与阴相接故四肢厥逆冷。伤寒头痛翕翕发热形象中风常微汗出自呕者下之益烦心中(赵本无“中”字)懊如饥发汗则致身强难以屈伸(赵本作“伸屈”)熏之则发黄不得小便灸则发咳唾。伤寒当无汗、恶寒今头痛、发热、微汗出自呕则伤寒之邪传而为热欲行于里若反下之邪热乘虚流于胸中为虚烦心懊如饥若发汗则虚表热归经络热甚生风故身强直而成若熏之则火热相合消烁津液故小便不利而发黄肺恶火灸则火热伤肺必发咳嗽而唾脓。<目录>卷七<篇名>辨可发汗病脉证并治法第十六属性:大法春夏宜发汗。春夏阳气在外邪气亦在外故可发汗。凡发汗欲令手足俱周时出以(赵本作“似”)然一时间许亦(赵本医统本并作“益”)佳。不可令如水流漓。(赵本作“离”)若病不解当重发汗。汗多(赵本有“者”字)必亡阳阳虚不得重发汗也。汗缓缓出则表里之邪悉去汗大出则邪气不除但亡阳也。阳虚为无津液故不可重发汗。凡服汤发汗中病便止不必尽剂。(赵本有“也”字)汗多则亡阳。凡云可发汗无汤者丸散亦可用要以汗出为解然不如汤随证良验。《圣济经》曰∶汤液主治本乎腠理壅郁。除邪气者于汤为宜。《金匮玉函》曰∶水能净万物故用汤也。夫病脉浮大问病者言但便硬尔。(赵本作“耳”)设利者为大逆。硬为实汗出而解。何以故?脉浮当以汗解。经曰∶脉浮大应发汗医反下之为大逆。便硬难虽为里实亦当先解其外若行利药是为大逆。结胸虽急脉浮大犹不可下下之即死况此便难乎。经曰∶本发汗而复下之此为逆若先发汗治不为逆。下利后身疼痛清便自调者急当救表宜桂枝汤发汗。《外台》云∶里和表病汗之则愈。<目录>卷八<篇名>辨发汗后病脉证并治法第十七属性:发汗多亡阳谵语者不可下与柴胡桂枝汤和其荣卫以通津液后自愈。(赵本有“柴胡桂枝汤方”详见卷十)胃为水谷之海津液之主。发汗多亡津液胃中燥必发谵语此非实热则不可下与柴胡桂枝汤和其荣卫通行津液津液生则胃润谵语自止。此一卷第十七篇凡三十一证前有详说。<目录>卷八<篇名>辨不可吐第十八属性:合四证已具太阳篇中。<目录>卷八<篇名>辨可吐第十九属性:大法春宜吐。春时阳气在上邪气亦在上故宜吐。凡用吐汤中病即(赵本作“便”)止不必尽剂也。要在适当不欲过也。按∶赵本此处有∶“病如桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞硬气上撞咽喉不得息者此为有寒当吐之。”注∶“一云∶此以内有久痰宜吐之。”一条。病胸上诸实(赵本注∶“一作寒”)胸中郁郁而痛不能食欲使人按之而反有涎唾下利日十余行其脉反迟寸口脉微滑此可吐之吐之利则止。胸上诸实或痰实或热郁或寒结胸中郁而痛不能食欲使人按之反有涎唾者邪在下按之气下而无涎唾此按之反有涎唾者知邪在胸中。经曰∶下利脉迟而滑者内实也。今下利日十余行其脉反迟寸口脉微滑是上实也故可吐之。《玉函》曰∶上盛不已吐而夺之。按∶赵本此处有∶“少阴病饮食入口则吐心中温温欲吐复不能吐者宜吐之。”一条。宿食在上脘(赵本作“管”)者当吐之。宿食在中下脘者则宜下宿食在上脘则当吐。《内经》曰∶其高者因而越之其下者引而竭之。病患手足厥冷(赵本作“病手足逆冷”)脉乍结以客气在胸中心下满而烦欲食不能食者病在胸中当吐之。此与第六卷厥阴门瓜蒂散证同。彼云脉乍紧此云脉乍结惟此有异。紧为内实乍紧则实未深是邪在胸中结为结实乍结则结未深是邪在胸中。所以证治俱同也。<目录>卷九<篇名>辨不可下病脉证并治法第二十属性:脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下。微则阳气不足涩则无血。阳气反微中风、汗出而反躁烦涩则无血厥而且寒。阳微(赵本有“则”字)不可下下之则心下痞硬。阳微下之阳气已虚阴气内甚故心下痞硬。动气在右不可下。下之则津液内竭咽燥、鼻干、头眩、心悸也。动气在右肺之动也。下之伤胃动肺津液内竭。咽燥鼻干者肺属金主燥也头眩心悸者肺主气而虚也。动气在左不可下。下之则腹内拘急食不下动气更剧。虽有身热卧则欲蜷。动气在左肝之动也。下之损脾而肝气益胜复行于脾故腹内拘急食不下动气更剧也。虽有身热以里气不足故卧则欲蜷。动气在上不可下。下之则掌握热烦身上浮冷热汗自泄欲得水自灌。动气在上心之动也。下之则伤胃内动心气。心为火主热《针经》曰∶心所生病者掌中热。肝为脏中之阴病则虽有身热卧则欲蜷作表热里寒也心为脏中之阳病则身上浮冷热汗自泄欲得水自灌作表寒里热也。二脏阴阳寒热明可见焉。动气在下不可下。下之则腹胀满卒起头眩食则下清谷心下痞也。动气在下肾之动也。下之则伤脾肾气则动肾寒乘脾故有腹满、头眩、下清谷、心下痞之证也。咽中闭塞不可下。下之则上轻下重水浆不下卧则欲蜷身急痛下利日数十行。咽中闭塞胃已不和也。下之则闭塞之邪为上轻复伤胃气为下重至水浆不下卧则欲蜷身急痛下利日数十行知虚寒也。诸外实者不可下。下之则发微热亡脉厥者当脐(赵本作“齐”)握热。外实者表热也汗之则愈下之为逆。下后里虚表热内陷故发微热。厥深者热亦深亡脉厥者则阳气深陷客于下焦故当脐握热。诸虚者不可下。下之则大渴求水者易愈恶水者剧。《金匮玉函》曰∶虚者十补勿一泻之。虚家下之为重虚内竭津液故令大渴。求水者阳气未竭而犹可愈恶水者阳气已竭则难可制。脉濡而弱弱反在关濡反在巅弦反在上微反在下。弦为阳运微为阴寒。上实下虚意欲得温。微弦为虚虚者不可下也。虚家下之是为重虚。《难经》曰∶实实虚虚损不足益有余。此者是中工所害也。微则为咳咳则吐涎下之则咳止而利因不休利不休则胸中如虫啮粥入则出小便不利两胁拘急喘息为难颈背相引臂则不仁极寒反汗出身冷若冰眼睛不慧语言不休而谷气多入此为除中口虽欲言舌不得前。《内经》曰∶感于寒则受病。微则为咳甚则为泄、为痛。肺感微寒为咳则脉亦微也。下之气下咳虽止而因利不休利不休则夺正气而成危恶。胸中如虫啮粥入则出小便不利两胁拘急喘息为难者里气损也。颈背相引臂为不仁极寒反汗出身冷如冰者表气损也。表里损极至阴阳俱脱眼睛不慧语言不休。《难经》曰∶脱阳者见鬼脱阴者目盲。阴阳脱者应不能食而谷多入者此为除中是胃气除去也口虽欲言舌不得前气已衰脱不能运也。脉濡而弱弱反在关濡反在巅浮反在上数反在下。浮为阳虚数为无(医统本作“亡”)血浮为虚数为(赵本作“生”)热。浮为虚自汗出而恶寒数为痛振寒而(赵本作“而寒”)栗。微弱在关胸下为急喘汗而不得呼吸呼吸之中痛在于胁振寒相搏形如疟状医反下之故令脉数、发热、狂走见鬼心下为痞小便淋沥(赵本作“漓”)小(赵本作“少”)腹甚硬小便则尿血也。弱在关则阴气内弱濡在巅则阳气外弱。浮为虚浮在上则卫不足也故云阳虚。阳虚不固故腠理汗出、恶寒数亦为虚数在下则荣不及故云亡血。亡血则不能温润腑脏脉数而痛振而寒栗。微弱在关邪气传里也里虚遇邪胸下为急喘而汗出胁下引痛振寒如疟。此里邪未实表邪未解医反下之里气益虚邪热内陷故脉数、发热、狂走见鬼心下为痞此热陷于中焦者也。若热气深陷则客于下焦使小便淋沥小腹甚硬小便尿血也。脉濡而紧濡则胃(赵本医统本并作“卫”)气微紧则荣中寒。阳微卫中风发热而恶寒荣紧胃气冷微呕心内烦。医为(赵本作“谓”)有大热解肌而发汗。亡阳虚烦躁心下苦痞坚。表里俱虚竭卒起而头眩。客热在皮肤怅怏不得眠。不知胃气冷紧寒在关元。技巧无所施汲水灌其身。客热应时罢栗栗而振寒。重被而覆之汗出而冒巅。体惕而又振小便为微难。寒气因水发清谷不容间。呕变反肠出颠倒不得安。手足为微逆身冷而内烦。迟欲从后救安可复追还。胃冷荣寒阳微中风发热恶寒微呕心烦。医不温胃反为有热解肌发汗则表虚亡阳烦躁心下痞坚。先里不足发汗又虚其表表里俱虚竭卒起头眩。客热在表怅怏不得眠。医不救里但责表热汲水灌洗以却热客热易罢里寒益增栗而振寒。复以重被覆之表虚遂汗出愈使阳气虚也。巅顶也。颠冒而体振寒(医统本作“顶冒颠体振寒”)小便难者亡阳也。寒因水发下为清谷上为呕吐外有厥逆内为躁烦颠倒不安虽欲拯救不可得也。《本草》曰∶病势已过命将难全。脉浮而大浮为气实大为血虚。血虚为无阴孤阳独下阴部者小盒饭赤而难胞中当虚今反小便利而大汗出法应卫家当微今反更实津液四射荣竭血尽干烦而不得眠血薄肉消而成暴(赵本注∶“一云黑”)液。医复以毒药攻其胃此为重虚客阳去有期必下如污泥而死。卫为阳荣为阴。卫气强实阴血虚弱阳乘阴虚下至阴部。阴部下焦也。阳为热则消津液当小便赤而难今反小便利而大汗出者阴气内弱也。经曰∶阴弱者汗自出。是以卫家不微而反更实荣竭血尽干烦而不眠血薄则肉消而成暴液者津液四射也。医反下之又虚其里是为重虚孤阳因下而又脱去气血皆竭胃气内尽必下如污泥而死也。脉数者久数不止止则邪结正气不能复正气却结于脏故邪气浮之与皮毛相得。脉数者不可下下之则(赵本无“则”字)必烦利不止。数为热止则邪气结于经络之间正气不能(医统本作“得”)复行于表则却结于脏邪气独浮于皮毛。下之虚其里邪热乘虚而入里虚协热必烦利不止。脉浮大应发汗医反下之此为大逆。(赵本有“也”字)浮大属表故不可下。病欲吐者不可下。呕多虽有阳明证不可攻之。为邪犹在胸中也。太阳病(赵本有“有”字)外证未解不可下下之为逆。表未解者虽有里证亦不可下当先解外为顺若反下之则为逆也。经曰∶本发汗而复下之此为逆也。若先发汗治不为逆。夫病阳多者热下之则硬。阳热证多则津液少下之虽除热复损津液必便难也。或谓阳多者表热也下之则心下硬。无阳阴强大便硬者下之则(赵本无“则”字)必清谷腹满。无阳者亡津液也阴强者寒多也。大便硬则为阴结下之虚胃阴寒内甚必清谷腹满。伤寒发热头痛微汗出。发汗则不识人熏之则喘不得小便心腹满下之则短气小便难头痛背强加温针则衄。伤寒则无汗发热头痛微汗出者寒邪变热欲传于里也。发汗则亡阳憎热故不识人若以火熏之则火热伤气内消津液结为里实故喘不得小便心腹满若反下之则内虚津液邪欲入里外动经络故短气小便难头痛背强若加温针益阳增热必动其血而为衄也。伤寒脉阴阳俱紧恶寒发热则脉欲厥。厥者脉初来大渐渐小更来渐渐大(赵本下无“渐”字)是其候也。如此者恶寒甚者翕翕汗出喉中痛(赵本有“若”字)热多者目赤脉多睛不慧医复发之咽中则伤若复下之则两目闭寒多者(赵本无“者”字)便清谷热多者(赵本无“者”字)便脓血若熏之则身发黄若熨之则咽燥。若小便利者可救之(赵本有“若”字)小便难者为危殆。脉阴阳俱紧则清邪中上浊邪中下太阳少阴俱感邪也。恶寒者少阴发热者太阳脉欲厥者表邪欲传里也。恶寒甚者则变热翕翕汗出喉中痛以少阴之脉循喉咙故也。热多者太阳多也目赤脉多者睛不慧以太阳之脉起于目故也。发汗攻阳则少阴之热因发而上行故咽中伤。若复下之则太阳之邪因虚而内陷故两目闭。阴邪下行为寒多必便清谷阳邪下行为热多必便脓血。熏之则火热甚身必发黄。熨之则火热轻必为咽燥。小便利者为津液未竭犹可救之小便难者津液已绝则难可制而危殆矣。伤寒发热口中勃勃气出头痛目黄衄不可制贪水者必呕恶水者厥。若下之咽中生疮假令手足温者必下重便脓血。头痛目黄者若下之则两(赵本无“两”字)目闭。贪水者(赵本有“若下之其”四字)脉必厥其声嘤咽喉塞若发汗则战栗阴阳俱虚。恶水者若下之则里冷不嗜食大便完谷出若发汗则口中伤舌上白苔烦躁(赵本医统本并作“躁”)脉数实不大便六七日后必便血若发汗则小便自利也。伤寒发热寒变热也。口中勃勃气出热客上膈也。头痛目黄血(医统本作“衄”)不可制者热蒸于上也。《千金》曰∶无阳即厥无阴即呕。贪水者必呕则阴虚也恶水者厥则阳虚也。发热口中勃勃气出者咽中已热也若下之亡津液则咽中生疮热因里虚而下若热气内结则手足必厥。设手足温者热气不结而下行作协热利下重便脓血也。头痛目黄者下之热气内伏则目闭也。贪水为阴虚下之又虚其里阳气内陷故脉厥声嘤咽喉闭塞。阴虚发汗又虚其阳使阴阳俱虚而战栗也。恶水为阳虚下之又虚胃气虚寒内甚故里冷不嗜食。阳虚发汗则上焦虚燥故口中伤烂舌上白苔而烦燥(医统本作“躁”)也。经曰∶脉数不解合热则消谷喜饥。至六七日不大便者此有瘀血此脉数实不大便六七日热蓄血于内也。七日之后邪热渐解迫血下行必便血也。便血发汗阴阳俱虚故小便利。下利脉大者虚也以其(赵本无“其”字)强下之故也。设脉浮革固尔肠鸣者属当归四逆汤主之。(赵本无“主之”二字有“当归四逆汤方”详见卷六)脉大为虚以未应下而下之利因不休也。浮者按之不足也革者实大而长微弦也。浮为虚革为寒寒虚相搏则肠鸣与当归四逆汤补虚散寒。<目录>卷九<篇名>辨可下病脉证并治法第二十一属性:大法秋宜下。秋时阳气下行则邪亦在下故宜下。凡服下药(赵本作“凡可下者”)用汤胜丸(赵本有“散”字)中病即(赵本作“便”)止不必尽剂也。汤之为言荡也涤荡肠胃溉灌脏腑推陈燥结却热下寒破散邪疫理导润泽枯槁悦人皮肤益人血气。水能净万物故胜丸散。中病即止者如承气汤证云∶若一服利而(医统本作“则”)止后服。又曰∶若一服谵语止更莫复服。是不尽剂也。下利三部脉皆平按之心下硬者急下之宜大承气汤。下利者脉当微厥今反和者此为内实也。下利三部脉平者已为实而又按之心下硬者则知邪甚也故宜大承气汤下之。下利脉迟而滑者内实也。利未欲止当下之宜大承气汤。经曰∶脉迟者食干物得之。《金匮要略》曰∶滑则谷气实。下利脉迟而滑者胃有宿食也。脾胃伤食不消水谷是致下利者为内实若但以温中浓肠之药利必不(医统本作“未”)止可与大承气汤下去宿食利自止矣。问曰∶人病有宿食何以别之?师曰∶寸口脉浮而大按之反涩尺中亦微而涩故知有宿食当下之宜大承气汤。寸以候外尺以候内浮以候表沉以候里。寸口脉浮大者气实血虚也按之反涩尺中亦微而涩者胃有宿食里气不和也。与大承气汤以下宿食。下利不欲食者以有宿食故也当宜(赵本无“宜”字)下之与(赵本作“宜”)大承气汤。伤食则恶食故不欲食如伤风恶风、伤寒恶寒之类也。下利瘥后(赵本无“后”字)至其年月日(赵本有“时”字)复发者以病不尽故也当下之宜大承气汤。乘春则肝先受之乘夏则心先受之乘至阴则脾先受之乘秋则肺先受之。假令春时受病气必伤肝治之难(医统本作“虽”)愈邪有不尽者至春时元受月日内外相感邪必复动而痛(医统本作“病”)也。下利为肠胃疾宿积不尽故当下去之。下利脉反滑当有所去下之(赵本无“之”字)乃愈宜大承气汤。《脉经》曰∶滑脉者为病(熊校记∶脉滑者为宿食也。汪本宿误病)食也。下利脉滑则内有宿食故云当有所去与大承气汤以下宿食。病腹中满痛者此为实也当下之宜大承气(赵本有“大柴胡”三字)汤。《金匮要略》曰∶病者腹满按之不痛为虚痛为实可下之。腹中满痛者里气壅实也故可下之。伤寒后脉沉沉者内实也下解之(赵本作“之解”)宜大柴胡汤。伤寒后为表已解脉沉为里未和与大柴胡汤以下内实。经曰∶伤寒瘥以后更发热脉沉实者以下解之。脉双弦而迟者必心下硬脉大而紧者阳中有阴也可以(赵本无“以”字)下之宜大承气汤。《金匮要略》曰∶脉双弦者寒也。经曰∶迟为在脏。脉双弦而迟者阴中伏阳也必心下硬。大则为阳紧则为寒脉大而紧者阳中伏阴也与大承气汤以分阴阳。<目录>卷十<篇名>辨发汗吐下后病脉证并治法第二十二属性:此第十卷第二十二篇凡四十八证前三阴三阳篇中悉具载之。卷内音释上卷已有。方此以下诸方于随卷本证下虽已有缘止以加减言之未甚明白似于览者检阅未便今复校勘备列于后∶桂枝加葛根汤主之(熊校记∶汤下汪本增主之二字)方∶葛根(四两)芍药(二两)甘草(二两)生姜(三两切)大枣(十二枚擘)桂枝(二两去皮)麻黄(三两去节)上七(医统本作“六”)味以水一斗先煮麻黄、(医统本无“麻黄”一味药医统本无此二字)葛根减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥余如桂枝(医统本有“汤”字)法。(赵本卷二载此方句下有“将息及禁忌”五字)桂枝加浓朴杏子汤方∶于桂枝汤方内加浓朴二两杏仁五十个去皮尖余根据前法。桂枝加附子汤方∶于桂枝汤方内加附子一枚炮去皮破八片余根据前法。术附汤方附于此方内去桂枝加白术四两根据前法。桂枝去芍药汤方∶于桂枝汤方内去芍药余根据前法。桂枝去芍药加附子汤方∶于桂枝汤方内去芍药加附子一枚炮去皮破八片余根据前法。桂枝麻黄各半汤方∶桂枝(一两十六铢去皮)芍药生姜(切)甘草(炙)麻黄(各一两去节)大枣(四枚擘)杏仁(仁医统本作人二十四个汤浸去皮尖及两仁。赵本医统本并作人。者)上七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取一升八合去滓温服六合。桂枝二麻黄一汤方∶桂枝(一两十七铢去皮)芍药(一两六铢)麻黄(十六铢去节)生姜(一两六铢切)杏仁(仁医统本作人。十六个去皮尖)甘草(一两二铢炙)大枣(五枚擘)上七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升日再。白虎加人参汤方∶于白虎汤方内加人参三两余根据白虎汤法。桂枝去桂加茯苓白术汤方∶于桂枝汤方内去桂枝加茯苓、白术各三两余根据前法煎服。小便利则愈。以上九方病证并在第二卷内。葛根加半夏汤方∶于葛根汤方内加入半夏半升余根据葛根汤法。桂枝加芍药生姜人参新加汤方∶于第二卷桂枝汤方内更加芍药、生姜各一两人参三两余根据桂枝汤法服。栀子甘草豉汤方∶于栀子豉汤方内加入甘草二两余根据前法。得吐止后服。栀子生姜豉汤方∶于栀子豉汤方内加生姜五两余根据前法。得吐止后服。柴胡加芒硝汤方∶于小柴胡汤方内加芒硝六两余根据前法。服不解更服。桂枝加桂汤方∶于第二卷桂枝汤方内更加桂二两共五两余根据前法。以上六方病证并在第三卷内。柴胡桂枝汤方∶桂枝(去皮)黄芩人参(各一两半)甘草(一两炙)半夏(二合半)芍药(一两半)大枣(六枚擘)生姜(一两半切)柴胡(四两)上九味以水七升煮取三升去滓温服(赵本卷四载此方服下有“一升”二字)附子泻心汤方∶大黄(二两)黄连黄芩(各一两)附子(一枚炮去皮破别煮取汁)上四味切三味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分温再服。生姜泻心汤方∶生姜(四两切)甘草(三两炙)人参(三两)干姜(一两)黄芩(三两)半夏(半升洗)黄连(一两)大枣(十二枚。医统本有“擘”字)上八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服。甘草泻心汤方∶甘草(四两)黄芩(三两)干姜(三两)半夏(半升洗)黄连(一两)大枣(十二枚擘)上六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服。黄芩加半夏生姜汤方∶于黄芩汤方内加半夏半升生姜一两半余根据黄芩汤法服。以上五方病证并在第四卷内。桂枝加大黄汤方∶桂枝(三两去皮)大黄(一两。赵本卷六载此方作“大黄二两”)芍药(六两)生姜(三两切)甘草(二两炙)大枣(十二枚擘)上六味以水七升煮取三升去滓温服一升日三服。桂枝加芍药汤方∶于第二卷桂枝汤方内更加芍药三两随(医统本作“通”)前共六两余根据桂枝汤法。四(赵本四上有“当归”二字)逆加吴茱萸生姜汤方∶(赵本卷六载此方)当归(二两)芍药(三两)甘草(二两炙)通草(二两)桂枝(三两去皮)细辛(三两)生姜(半斤切)大枣(二十五枚擘)吴茱萸(二升)上九味以水六升清酒六升和煮取五升去滓温分五服。一方水酒各四升。以上三方病证并在第六卷内。四逆加人参汤方∶于四逆汤方内加人参一两余根据四逆汤法服。四逆加猪胆汁汤方∶于四逆汤方内加入猪胆汁半合余根据前法服如无猪胆以羊胆代之。以上二方病证并(医统本作“并”)在第七卷内
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