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中医诊断学2习题库第5章.doc

中医诊断学2习题库第5章

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2018-09-08 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《中医诊断学2习题库第5章doc》,可适用于医药卫生领域

第五章八纲辨证习题一、选择题【A型题】表证之恶寒是由于A风性开泄腠理疏松B阳气不足C外邪束表卫阳闭郁D肺气不足E邪伏暮原正邪相争表证的发热是A潮热B寒热往来C但热不寒D恶寒发热E壮热病人发热而恶寒明显苔薄白而润脉浮紧。证属A表证B表寒C表虚证D寒证E表热证患者出现恶寒发热头痛咳嗽咽喉肿痛大便溏泄小便清长。证属A上热下寒B真寒假热C表热里寒D表寒里热E真热假寒下列哪项可否定里证A恶寒发热B头痛头晕C恶心呕吐D心悸失眠E舌淡苔白真寒假热的病机是A阳盛格阴B阴盛格阳C阳气暴脱D阴阳俱衰E由阴转阳胸中烦热频欲呕吐腹痛喜按大便稀薄属A表寒里热B表热里寒C表里俱热D上热下寒E真热假寒发热、头痛、恶风咽喉肿痛肢冷便溏证属A表寒里热B上热下寒C表热里寒D真寒假热E寒证转热证症见发热恶寒头痛无汗口渴烦躁不安苔白糙而干此属A表邪人里B表寒里热C表实里虚D表虚里实E表里俱热亡阳的汗出特点是A汗出而肢冷B汗多而壮热C汗出而肤热D汗出而恶风E动则汗出亡阴时的汗出特点是A汗出而肢冷B汗多而壮热C汗出而肤温D汗出而恶风E动则汗出阴虚的典型舌脉是A舌红脉细B舌红脉虚细C舌红脉数D舌紫脉细无力E舌红少苔或无苔脉细数八纲辨寒热是指A辨病位的浅深B辨正气的强弱C辨疾病的病性D辨恶寒发热的有无E辨邪正斗争的胜负“虚证”最确切的含义是A精髓失充B邪气不盛C正气亏虚D阳气不足E阴血亏损阳虚证的主要特征是A舌质淡苔薄白B口不渴或饮少C面色淡白少华D脉沉细而无力E经常畏寒肢凉以下除哪项外均是里寒证的表现A恶寒喜暖B腹痛拒按C痰鸣喘嗽D面色苍白E脉细舌红下列各项除……外均是实寒证的临床表现A恶寒喜暖B面色苍白C腹痛喜按D肠鸣泄泻E脉迟或紧表证最主要的表现是A舌淡红苔薄白B头痛身体疼痛C新起恶寒发热D脉浮缓口不渴E鼻塞不闻香臭下列哪项不是表里辨证的内容A明确疾病病位B说明邪正盛衰C病属外感内伤D提示病位浅深E提示疾病趋势下列哪项不属于里证的特点A脏腑的证候明显B病情一般较重C由表证发展而成D恶寒发热不并见E病因可有多方面真寒假热的面色是A两颧潮红B满面通红C白里透红D颧颊嫩红时隐时现E面色萎黄【A型题】病人先有高热大汗、面赤、口渴饮、脉洪大后突然出现面色苍白四肢厥冷脉微欲绝此属于A阳盛格阴B阴盛格阳C寒热错杂D阳证转阴E表热里寒病人身热烦躁面白而时泛嫩红口干咽燥大便不实小便清长舌淡紫苔黑不干脉浮大无力。应属A真寒假热B真热假寒C上热下寒D阴虚阳亢E表热里寒(原题已删除)患者二十天前出现高热大汗淋漓等症经治疗后现自觉虚赢少气不欲饮食舌光红无苔脉细数无力为A真虚假实B实证转虚C实证夹虚D虚实并重E真实假虚病人胃院时感冷痛呕吐清涎近来又有尿频、尿急、尿短赤而痛证属A寒证转热B表寒里热C上寒下热D真寒假热E真热假寒患者高热烦渴脉疾无力汗出如油热而粘手者属于A暑伤津气B亡阳证C亡阴证D湿热郁蒸E阴阳俱亡【B型题】A阳虚证B阴虚证C亡阳证D亡阴证E血脱证症见心烦失眠口苦咽干午后颧红大便秘结舌红少苔脉细者为症见尿少浮肿便溏面白不华口不渴四肢凉脉弱舌淡胖。为A真热假寒证B真寒假热证C表热里寒证D表寒里热证E上寒下热证胸腹灼热而肢厥属四肢厥冷下利清谷而两颧如妆属A表证B里证C半表半里证D表里同病E表邪人里症见恶寒发热腹痛腹泻者是症见发热与恶寒交替出现者提示【X型题】下列哪些症侯属于半表半里证A寒热往来B默默不欲饮食C目眩D脉弦E口苦下列哪些是亡阳证的表现A面色苍白B汗出而热C呼吸微弱D脉微欲绝E四肢厥冷下列哪些证候均可由失血引起A亡阴B亡阳C肝风内动D血虚E真阴不足以下哪些症侯属于阴虚证A形体消瘦B形寒肢冷C潮热盗汗D脉细舌净E神疲乏力下列哪些症侯不属于表虚证A畏寒怕冷B发热恶风C自汗D腹痛E咳喘二、名词解释伤风证寒证化热虚证转实里邪出表症候相兼三、填空题表里是辨别外内浅深的一对纲领。表证一般分为三类:包括证、证、证。外感病中同时并见的属表证或的属里证的属半表半里证。实中夹虚证,特点是以为主以为次。四、简答题简述八纲辨证的概念及临床意义?简述表里辨证的临床意义?简述里证的成因?简述表证基本概念和临床表现?简述亡阳证基本概念和临床表现?简述阳虚证基本病机和临床表现?简述里邪出表基本病机并举例简述虚证转实基本病机并举例简述半表半里证病机和临床表现?简述外风证基本概念和常见病证?五、论述及病案分析题为什么说表里辨证对外感病尤其重要外感表证的寒热轻重与哪些因素相关试述寒证与热证鉴别要点?试述虚证与实证鉴别要点?(原第六大题题目已删除)刘某男岁。平素溲赤便干常口渴咽干舌红。两天前外出感寒遂见恶寒发热无汗头身疼痛鼻塞声重苔黄脉浮紧。要求:八纲诊断与证候分析。吴某女岁。患肺结核年近来经常咳血咳嗽、潮热骨蒸、盗汗声嘶哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗食少便溏面浮肢肿舌光淡红裂纹少津脉沉微细。要求:八纲诊断与证候分析。金某女岁。患者二个月来时常发热热势或高或低体温℃~℃并于午后和劳累后加重疲倦乏力少气懒言常自汗出易感冒纳差便溏本次发热已持续天。舌质淡白苔薄白脉弱。要求:八纲诊断与证候分析。李某男岁。患者五年前患肝炎经治疗症状虽减但时有加重。纳差胁胀不舒。近两月来腹部胀大腹围增加厘米脘腹绷急烦热口苦渴不欲饮小便短赤大便粘滞不爽舌边红苔黄。要求:主诉、八纲诊断、证候分析。严某男岁。患者一年前突然昏仆不省人事经抢救神志清醒后现左半身上下肢运动不便。嗣后大便秘结~日一行虽有便意但临厕努挣乏力挣则汗出气短便后疲乏痛苦难耐面色苍白神疲气怯舌质淡嫩苔薄白脉虚无力。要求:主诉、八纲诊断证候分析。安某男岁。数日来见食物心中泛泛欲吐进食少许即行吐出吐出酸腐。嗳气胃脘不舒胸闷胁痛上身烦热下肢觉冷夜不安寝。舌尖红苔薄白脉弦。要求:八纲诊断与证候分析。韩某男岁。咳嗽十余年初时咯痰色白痰出咳止。现咳痰黏稠时见痰中带有血丝咳声不扬甚则音哑口渴咽燥午后潮热形体消瘦皮肤干燥舌红而干脉象虚数。要求:八纲诊断与证候分析。王某男岁。患者胃脘疼痛反复发作已三年冬季痛甚痛时喜暖喜按进热食痛减食欲不振。今日起恶寒发热头痛周身酸痛无汗口不渴小便清长大便溏泻舌质淡苔薄白脉浮紧。要求:八纲诊断与证候分析。黄某女岁。患者常失眠多梦头晕目眩注意力不集中手足麻木腰膝酸软潮热盗汗五心烦热经期提前色红量少舌红少苔脉细数。要求:八纲诊断与证候分析。黎某男岁。患者发热、咳嗽三天头痛、恶风、有汗不多、痰黄口渴咽喉痛溲黄便干舌质红苔薄白微黄脉浮数。要求:八纲诊断与证候分析。向某男岁。患者自述头晕头热右侧偏头痛、面发麻晚上耳鸣目睛胀痛睡眠甚差心悸身体拘紧作痛胸部疼痛时欲呕吐心烦易怒怒则手颤腿软足冷脉象浮而无力舌质干红无苔。要求:八纲诊断与证候分析。范某男岁。患者初起恶寒发热继而咳嗽喉中痰鸣如水鸡声或如拽锯鼻煽口干溲黄便秘面赤唇红脉右浮滑数左浮弦舌苔黄白相兼。要求:八纲诊断与证候分析。袁某女岁。因近十余日患者自觉右侧胸痛近日来咳嗽吐白色泡沫痰伴头痛、恶寒、发热、汗出、胸闷气短故来就诊。除上述症状外并右侧胸胁痞闷作痛纳差舌苔薄腻根稍厚脉濡数兼滑象。要求:八纲诊断与证候分析。许某岁。咳喘反复发作年秋冬尤甚咯痰稀白胸胀闷神疲乏力劳则喘促加剧。三日前感寒现发热喘咳不能平卧痰黄黏稠渴不多饮溲黄便秘。舌红苔黄腻脉滑带数。要求:八纲诊断与证候分析。参考答案一、选择题【A型题】CDBCABDCBACECCEECCBCD【A型题】DABCC(原题已删除)【B型题】BAABDC【X型题】ABCDEACDEABCDACDADE二、名词解释是指外感风邪致营卫不和为主的证候。其特点为恶风微发热汗出头痛脉浮缓。是指始为寒证继现热证且寒证随之消失的病变。是指在原有虚证的基础上转化为以实证为主要矛盾或主要矛盾方面的证候。是指侵袭内脏(在里)的病邪向体表透达提示邪有出路病情有向愈的趋势但绝非里证转化为表证。是指八纲证候之间的相互兼存。三、填空题病位表寒伤风表热发热恶寒但热不寒但寒不热寒热往来邪实正虚四、简答题①概念:是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。②意义:有执简驭繁提纲挈领的作用适用于临床各科各种疾病的辨证。表里辨证的临床意义突出地体现在对外感病的病位、传变规律、病情轻重浅深及病机变化的判断。①外邪袭表表证不解内传脏腑所致②外邪直接侵犯脏腑而致即所谓“直中”为病③情志内伤、饮食劳倦等因素直接损伤脏腑致脏腑功能失调气血津精紊乱而出现的种种证候。①表证是指外邪经皮毛、肌腠、口鼻侵入机体正气(卫气)抗邪于肌表的证候。主要见于外感病初期阶段。②临床以恶寒(或恶风)发热头身疼痛苔薄脉浮为主要表现。伴鼻塞、流涕、喷嚏咽喉痒痛微咳等症状。①基本概念:体内阳气极度消耗以致阳气欲脱的危重证候。②临床表现:以四肢厥逆、肌肤不温冷汗淋漓、汗液清稀神情淡漠、呼吸气微、面色苍白舌淡而润、脉微欲绝等为证候特点。①阳虚证的基本病机为虚寒内生致温运、气化、固摄失职而产生阳虚见症②阳虚证常觉畏寒四肢不温嗜睡蜷卧面色白光白口淡不渴或渴喜热饮或口泛清涎小便清长大便溏薄或完谷不化舌淡胖苔白滑脉沉迟或细弱。常兼神疲气短食少乏力等气虚症状。①里邪出表:是指侵袭内脏(在里)的病邪向体表透达提示邪有出路病情有向愈的趋势但绝非里证转化为表证。②例如麻疹患儿热毒内闭则疹不出而见发热、喘咳、烦躁若经治疗或调养麻毒外透则疹出而烦热喘咳均除。①虚证转实:指在原有虚证的基础上转化为以实证为主要矛盾或主要矛盾方面的证候。其病机是因虚致实并非病势向愈而是提示病情在发展且病情复杂。②例如心阳气虚日久温煦失职推动乏力致血行迟缓而成瘀在原有心悸气短脉弱或涩等心气虚的基础上其后症见心胸刺痛唇舌紫暗脉结代等。①基本概念:半表半里证指病变既非完全在表又未完全入里邪正相搏处于表里进退之间的证候。故在六经辨证中通常称为少阳病证。②临床表现:往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干、目眩、脉弦。①外感风邪引起的证候称风淫证候。亦称为外风证。②外风为病最常见的有风邪袭表、风邪袭肺、风疹、中络、风痹、风水等病证。五、论述及病案分析题:内伤病一般属里证分表里之实际意义不大外感病往往是由表入里由浅入深因此辨表里可察知病情的轻重浅深及病理变化趋势。①与病邪性质有关。如外感寒邪发热轻而恶寒重外感热邪恶寒轻而发热重……()与邪正盛衰有关邪正俱盛恶寒发热皆重邪轻正衰恶寒发热均轻。(见下表)证类寒证热证寒热喜恶恶寒喜暖恶热喜冷口渴不渴渴喜冷饮面色白红四肢冷热神态蜷卧躁动大便稀溏秘结小便清长短赤舌象舌淡苔白而润舌红苔黄而干脉象迟或紧数或滑(见下表)证类虚证实证病程长短体质多虚多壮精神萎靡亢奋声息声低息微声高息粗疼痛喜按拒按胸腹胀满按之不痛胀满时减按之疼痛胀满不减发热恶寒长期低热畏寒蒸蒸壮热恶寒舌象质嫩苔少苍老苔厚腻脉象无力有力(原第六大题题目已删除)八纲诊断表寒里热证。证候分析病人素体阴虚而见溲赤便干口渴咽干舌红。因复感风寒内热为外寒所遏阳气郁闭故出现发热恶寒身痛无汗等表寒症状。苔黄为里热熏蒸之征脉浮紧是风寒外束之象。八纲诊断阴阳两虚证(肺阴虚脾肾阳虚证)。证候分析久咳咯血耗损肺阴声道失润金破不鸣而声嘶肺气耗散气无所主卫阳不固则见喘息气短形寒恶风自汗阴虚则骨蒸潮热盗汗伤津精血不足则形体日瘦食少便溏面浮肢肿为脾肾之阳损伤不运水湿所致。舌光色淡红裂纹少津为阳虚阴枯脉沉微细为阴阳俱衰之象。主诉反复发热个月本次复发天。八纲诊断里证虚证热证。证候分析中气不足阴火内生劳则气耗故见长期反复发热劳累加重气虚失养则神疲乏力少气懒言气虚卫表不固故自汗易感冒脾气虚失运则见食少便溏舌质淡白苔薄白脉弱均为气虚之象。主诉胁痛、纳差年腹部胀大月。八纲诊断里证热证实证。证候分析湿热互阻中焦浊水停聚故腹部胀大绷急。湿热上蒸故烦热口苦渴不多饮。湿热下注大便不爽小便短赤。湿热蕴结肝脾故胁胀不舒纳差。舌边红苔黄腻均为肝脾湿热壅盛之象。主诉左侧半身不遂大便秘结一年。八纲诊断里证、虚证。(原处已删除)证候分析脾为后天之本肺主气肺脾气虚血运无力经脉失养故半身不遂。肺与大肠相表里肺气虚大肠传送无力故虽有便意竭力努挣而便秘难下。肺卫不固故挣则汗出气短。脾虚化源不足故而面苍白神疲气怯。舌、脉均为气虚之象。八纲诊断里证上热下寒证。证候分析嗳气胃脘不舒泛恶食后呕吐吐势较猛为胃失和降胃气上逆而致胸闷胁痛脉弦为肝气郁滞此为肝气犯胃肝胃不和之里证。上身烦热下肢觉冷舌尖红苔白为上热下寒之征。八纲诊断阴虚证(虚热证)。证候分析咳痰日久伤及肺阴肺阴不足虚火内炽则午后潮热肺失肃降则气逆咳嗽咯痰黏稠灼伤肺络咯痰带血。津液不润故咳声不扬音哑咽燥口渴津亏不能充身泽毛故形体消瘦皮毛干燥。舌红而干脉虚数乃阴枯热灼之象。八纲诊断表里俱寒证。证候分析患者胃脘疼痛喜暖喜按进热食痛减食欲不振为脾胃阳虚之象。近日恶寒发热无汗头身疼痛脉浮紧为外感风寒之征。口不渴小便清长大便溏泻舌淡苔白为外寒袭表之征。八纲诊断阴虚(心肾阴虚证)。证候分析患者潮热盗汗五心烦热舌红少苔脉细数为阴虚内热之象。失眠多梦头晕目眩心悸气短手足麻木为心血不足之象注意力不集中多为血不养神。腰膝酸软头晕目眩为肾虚之象。八纲诊断表热证(外感风热肺卫失宣)。证候分析患者发热恶风头痛汗少舌红苔薄白微黄脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛外邪袭表犯肺肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津则口渴咽喉痛溲黄便干。八纲诊断虚实夹杂证(上盛下虚)。证候分析患者失眠心悸面麻身体拘紧作痛舌红无苔为阴血不足之象。头晕头热右侧偏头痛目睛胀痛心烦易怒为肝阳上亢之征。怒则手颤表明已有阳亢化风之象。腿软足冷脉浮无力为阴虚于下阳亢于上上盛下虚之虚实夹杂证。八纲诊断表里同病、表证入里(风寒束肺痰火内郁之哮证)。证候分析初起恶寒发热继而咳嗽为风寒束肺之表证。脉浮苔白仍在为表邪未尽。面赤唇红喉中痰鸣如水鸡声鼻煽咽干溲黄便秘脉滑数舌苔兼黄则为表邪入里化热灼液成痰肺为火灼失其宣降之职。八纲诊断表里俱实(悬饮外感风邪饮停胸胁)。证候分析患者病已近十余日初起右侧胸痛为饮停胸胁气机阻滞。近日来恶寒发热汗出头痛为外感风邪之表证。肺主皮毛风邪犯表肺气不宣又兼饮停胸胁故见胸闷气短胸胁痞闷作痛。邪犯脾胃见纳差。舌苔薄腻根稍厚脉濡数滑为水饮内停之象。八纲诊断里热本虚标实证。证候分析喘咳日久咯痰稀白神疲乏力劳则加剧自汗为肺气虚近感寒邪犯肺化热痰热壅肺肺失宣降故见身热咳喘痰黄黏稠口渴溲黄便秘之里热证。舌红苔黄腻脉象滑数为痰热内壅之象。(洪蕾廖福义)PAGE

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