心理咨询师三级考试案例分析、问答要点

◆做案例选择题要点 1.先看题干，再带着题目看题。 2.看主诉：了解案例主要情况。3．学会去猜题，去捉摸编者用意，根据案例主线（看主诉），确定来访者的主要问题是什么，再运用以往知识去猜。如抑郁症表现等。 4．有些理论题与案例无关。主要是考理论知识。5．善用排除法：知道某一选项或某几个选项不对，选剩下的选项。6．细节题认真去看案例，到案例中去找答案，不能想当然。如案例中存在有那些症状7．注意作者是怎样提问的？从提问中揣摩作者主要是想考什么。如主动求医→排除重性精神病 越紧张越严重→心理因素8.注意“一段对话或描述后”所列的一些问题及选项，主要是针对对话及描述的内容，从对话或描述中找答案。9.注意前后、上下联系，有时可从前面或后面的答题中，找到后面题或前面题答案。如：咨询效果较好→继续咨询。 EPQ、MMPI结果有效→后面才有题。 MMPI什么剖图，强迫症→神经症剖图。 ◆案例分析中理论问答题（P后面是指习题集中页码，3P后面是指三级心理咨询师的教材中的页码） 1．摄入性谈话中要注意些什么（P264；3P13） ①态度必须保持中立；②提问中避免失误；③在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话；④不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容；⑤在摄入性谈话后不应给出绝对性结论；⑥结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束语，以免求助者误解。 2．摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？P342；3P11—3P12 主要是避免提问失误，主要体现在： ①避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。②避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息③避免多重（连珠炮）问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理；④避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答；⑤避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理；⑥避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。 3．摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？P267；3P12 ①适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；②对求助者的病因有直接或间接的针对性；③对求助者的个性发展或矫正起关键作用；④对深入探索求助者的深层病因有意义；⑤对求助者症状的鉴别诊断有意义；⑥对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌：即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容；⑦谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。 4．摄入性谈话中，怎样选择切入点？P339，P345；3P4-5 ①根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。②根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。③根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。④根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。 5．选择心理测验的原则？3P14。①选择测评量表应有指向性。如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。②为了确定非情景性症状的性质，选择人格问卷，探索人格因素。③为了寻找早期原因，选用病因性探索量表（如SCL-90）④为排除疾病而使用量表。 6．一般临床资料整理提纲？3P15-17。①人口学资料②生活状态。③婚姻家庭。④工作 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。⑤社会交往。⑥娱乐活动。⑦自我描述。⑧内在世界的重要特点。⑨除上述内容之外，求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。 7．临床收集资料的途经？3P23。 ①主诉。②家属报告。③摄入性会谈。④临床观察。⑤心理测验。⑥其他。 8．判断来访者问题是否心理咨询范畴？3P25-29。 ①三原则：主观世界与客观世界统一性原则/精神活动的内在协调一致性原则/个性相对稳定性原则。 ②典型症状：如有幻觉，抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。 ③自知力：“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常，以及对这些异常作怎样的解释。心理正常的人（包括神经症）都有自知力，而心理不正常的人（精神病性患者）则没有自知力。 ④求医行为：心理正常的人（包括神经症）都会表现为强烈的求治愿望，而心理不正常的人（精神病性患者）则很少主动求医。 9．应用面质技术的目的是什么？P342；3P87 面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。（咨询中常见的矛盾有：言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。） ①促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。 ②激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。 ④促进求助者明确自己的资源、并善加利用。 ⑤ 给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己面质。 10．阻抗产生的原因？P345；3P101 ①来自于求助者成长中的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦，进行产生防御与抵抗。②自于求助者功能性的行为失调。因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白，使求助者能从中受益，也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。 ③ 来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。其一，求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机；其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机；其三，求助者不具有发自内心的求助动机。 11．倾听时容易出现的错误？3P76-77。①急于下结论。②轻视求助者的问题。 ③干扰转移求助者的话题。 ④做道德或正确性的评判。⑤不适当地运用咨询技巧。（询问过多；概述过多；不适当的情感反应 12．咨询师如何进行转介？P348；3P146 ①首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因和理由。②向求助者介绍新咨询师的有关情况。③向新咨询师介绍求助者的情况。④一般不干预新咨询师的活动。⑤不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。 13．咨询对象应具备的特征或条件？P348； ①具有一定的智力基础。②咨询内容合适。③人格基本健全。④动机合理。⑤有交流能力。⑥对咨询有一定的信用度。 14．咨询双方责任、权利与义务？P350；3P74-75。 ①求助者的责任、权利和义务： 责任：⑴、向咨询提供与心理问题有关的真实资料。⑵、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。⑶、 完成双方商定的作业。 权利：⑴、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。⑵、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。⑶有权利了解选择或更换合适的咨询师。⑷、有权利了解提出转介或中止咨询⑸、对咨询 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的内容有知情权、协商权和选择权。 义务：⑴、遵守咨询机构的相关规定。⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 ②咨询师的责任、权利和义务： 责任：⑴、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。⑵、帮助求助者解决心理问题。⑶、 严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利：⑴、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。⑵、有权利选择合适的求助者。⑶、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务：⑴、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。⑵、遵守咨询机构的有关规定。⑶、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。⑷、尊重求助者。遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 15．制定咨询目标应把握的原则？P356；3P67-68。①具体（改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的）。②可行（求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的）。③积极（消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的）。④双方可以接受（咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介）。⑤属于心理学性质（改善认知行为和情绪是属于心理学性质的）。⑥可以评估（咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现）。⑦多层次统一（近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展）。 16．RET心理咨询方法及原理是什么？（阳性强化法原理，三级3P121-126 ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。 A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果。 事件A并不是引起C直接原因，个体对A的所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。 １7.咨询效果评估维度? 3P133. ①求助者自我评估。②求助者对社会生活适应状况改变的客观现实。③他人评估。 ④ 咨询前后心理测量结果的比较。⑤咨询师的评定。 18.影响心理咨询有效性的因素分析（三级P136） ①良好咨访关系的建立。②强烈的求助动机。③有一套双方都相信的理论与方法。④ 咨询师本身的人格特征。⑤促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。 ◆案例分析问答题（P后面是指习题集中的页码，3P后面是指三级心理咨询师的教材中的页码） 1．求助者主要症状是什么？P338，P343，P349，P352答题要点：参见上册P2（正常心理）；P261（异常心理）；资料整理 3P17。 ①知、情、意及行为（工作、学习、社交）；②个性特征；③躯体症状：⑴躯体症状：眠睡眠障碍，心闷等。⑵心理症状：知（感觉缺失）、情（情绪低落）、意（意志力下降）及行为（回避）和人格特征(个性稳定性)。 2．对求助者目前状态进行资料整理？P350；资料整理 3P17。 ①   对求助者目前身心和社会功能状态进行整理P352，P355，P358 ⑴、生理状态：身体有无异常感觉。⑵、心理状态：知、情、意志行为和人格特征。⑶、社会功能状态：工作，人际交往是否受影响。 ②对求助者个人成长资料进行整。P355 生活经历（幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价）。 ⑴、婴幼儿期：是否顺产等。⑵童年期：有无重大特殊事件；是否患过重大疾病；家庭是否和谐；父母教养方式；学校教育情况，有无退缩攻击行为。⑶、少年期：教育中有无挫折发生，性萌动时体验和对待；有无仇恨的人和事；其他同上。⑷青年期：爱情生活是否受挫；学习、工作是否受过挫折；⑸成长中的重大转化及现在对它的评价。 ③对求助者目前认知方面症状进行整理。P358 ⑴、感觉障碍：是否有内感性不适等。 ⑵、知觉障碍：是否有评论性幻听，功能性幻听等。⑶、思维（包括想象）障碍：是否有强制性思维，关系妄想，物理影响妄想等。 ⑷、自知力：是否有自知力。 ④   对求助者目前情感、意志行为进行整理。P358 ⑴、情感障碍：是否迟钝、易激惹、淡漠等。⑵意志行为障碍：是否意志减退、强迫动作、强迫意向。 3．还应该收集求助者哪些方面资料？P338，P342，P358，P352；3P138 除案例里面已经讲述过的与本咨询密切相关的以外的资料。 如：⑴ 家族史。⑵个人疾病史。⑶既往心理咨询史。⑷心理测验。⑸与家庭成员关系。⑹社会支持系统婚恋情况。⑺早年负性情绪记忆。⑻内心世界的重要特点。⑼行为模式。⑽对未来的希望。⑾性欲发展。⑿性生活。⒀社会交往情况。⒁娱乐活动 4．应该选用何种量表进行检查？P350，P358 应该选用何种量表进行检查并说明理由。P34８，P345，P339 （1）用MMPI：用来测定其病理人格和程度，也可以作为鉴别精神病的依据（UPI：了解大学生人格特征）（2）用SAS：用来测定其焦虑状态及程度； （3）用SDS：用来测定其抑郁状态及程度；（4）用EPQ：用来了解其人格特征；（5）用SCL-90：用来了解其在躯体和精神疾病的综合症状及严重程度评估。（6）BPRS：了解精神病性症状尤其是精神分裂症患者。⑺BRMS：了解躁狂状态的严重程度（情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作）。⑻CBCL：了解儿童的社会能力和行为问题。⑼WAIS-RC：了解成人智力。⑽WISC-RC：了解儿童智力。⑾HMHD：他评抑郁量表。⑿HMHA：他评焦虑量表。⒀DSQ：应答方式量表。了解应对方式类型和应对行为特点。⒁社会支持评定量表：了解社会支持的特点与心理健康水平、精神疾病和身体疾病的关系。 选用心理测验原则？3P14 ⑴向求助者说明选用量表的意义并征得求助者同意。⑵根据求助者心心理问题的性质选用心理测验。⑶测验结果与临床观察、会谈结论相左，不可轻信一方。⑷不乱用心理测验。 A、目的不明确，依据不充分随意用。B、不与临床对照，单纯依据心理测验结果片面给出诊断和制定矫治 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。C、不查明心理测验自身的可靠性（信度、效度）以及常模的时限在、临床上使用。D、在诊断目的以外使用心理测验。E、不按程序和规则使用。F、超出心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。G、使用盗版软件进行心理测验。H、将直接翻译未经修订的工具用于临床。 ⑸不得用地毯式方式实施心理测验。 A、不了解功能，一齐使用。B、为了经济利益不讲道德地用。 ５．心理测验结果如何解析： ⑴认知（智力）： ①   WAIC—RC（韦氏成人智力）。了解16岁以上的被试者。 智力等级：极超常≥130，超常120～129，高于平常110～119，平常90～109，低于平常80～89，边界70～79，智力缺陷≤69； 智力缺陷：轻度50～69，中度35～49，重度20～34，极重度0～19。 ② WISC—RC（韦氏儿童智力）。解释与成人智力量表一样。 ③CRT（Ｒevan’ Test）。 适合5至75岁以内人群。解释与韦氏有区别。 智力等级：极优≥130，优秀120～129，中上（聪明）110～119，中等（一般）90～109，中下（迟钝）80～89，边缘70～79。弱智：轻度55～69，中度40～54，重度25～39，极重≤38。 ⑵情绪： ① ＳＡＳ。评定焦虑症状的轻重程度（4级评分）。适合焦虑症状态成年人。粗分乘以1.25取整数部分便得 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 分。SAS标准分的分界值为50分，其在50～59为轻度焦虑，60～69分中度焦虑，69分以上为重度焦虑。 ② ＳＤＳ。评定抑郁症状的轻重程度（4级评分）。特别适合抑郁症病人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。 ⑶心理与行为综合症状问题评估： SCl-90。主要了解身体疾病和精神的综合症状及严重程度。10个因子。总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任意因子分超过2分，可考虑筛选阳性。 ⑷人格： ①  ＭＭＰＩ。 1Hs(疑病)， 2D (抑郁)， 3Hy (癔病)， 4Pd (精神病态)，5Mf(男子气、女子气 )，6Pa（妄想狂），7Pt（精神衰弱），8Sc（精神分裂），9Ma（轻狂躁），10 Si（社会内向）。T分在70分以上（美国）或T分在60分以上（中国）便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。 ② ＥＰＱ。了解个性品质。P（精神质，并非暗指精神病，高分者不关心人，不近人情）、E（内外向：低分者内向，）、N（神经质：高分者焦虑。）和说谎（L）。 T分在43.3～56.7分之间为中间型,T分在 38.5～43.3分或56.7～61.5分之间为倾向型,T分在38.5分以下或61.5分以上为典型型. ③  16－ＰＦ。了解心理障碍的个性原因，心理疾病诊断，和人才选拨。在16种人格因素中，1～3分为低分，8～10分为高分。 ④ BPRS。评定精神病性量表。（1～7分7级评分）。标准分≥35分有意义。 ⑤ BRMS。评定躁狂状态的严重程度。适合情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作者。（0～4的5级评分法）。0～5分为无明显躁狂症状；6～10为肯定躁狂症状；22分以上为严重躁狂症状。 ⑥  HAMD。适合他评抑郁症状的成年人。（04分的5级评分法）。对于24项版本：总分超过35分可能为严重抑郁，总分超过20分为轻度或中度抑郁，总分小于8分没有抑郁。对于17项版本：则分别24分，17分和7分。 ⑦   HAMA。适合他评神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。（0～4级的5级评分法）。总分超过29分可能为严重焦虑，总分超过21分肯定有明显焦虑，超过14分肯定有焦虑，超过7分可能焦虑，如果小于7分便没有焦虑症状，一般MAMA总分高于14分有临床意义。 ⑸社会(应激及相关问题评估)： ①ＬＥＳ。生活事件量表。适合16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病者。（0～4分）5级评分。LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%不超过32分。负性事件分值越高对身心健康的影响越大。 ②社会支持。了解被试者的社会支持特点及其与心里健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。 ③  应付方式问卷。适合年龄在14岁以上初中和初中以上文化的青少年、成年人、老年人和除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍者。 6．诊断程序、诊断依据 P338，P341，P344，P347，P350，P356，P358 诊断程序什么？（先严重后轻的原则）（P341） 器质性精神病\精神病\神经症(二级) 神经症性心理问题（见上册P299，上册P288，员级P38-45） 严重心理问题(3P44-45)\一般心理问题(3P38) 诊断依据：①心理正常与异常：病与非病的原则。②排除精神病：自知力；主动求症；无重性精神病症状，如幻觉、妄想等。③排除躯体疾病所致心理障碍；④症状特征：典症症状；有无泛化；内心痛苦程度。⑤严重程度：功能损害．⑥病程。 7．鉴别诊断？ P338，P344，P347，P350，P358 原则：①鉴别有无异常②鉴别有无重性精神病；③鉴别躯体疾病所致心理障碍；④鉴别：一般、严重、神经症心理问题（上册Ｐ２９９）⑤（是神经症）与其它神经症鉴别。 一般心理问题：A、刺激的性质——由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突、并因此体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；B、反应的持续时间——不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 C、反应的强度——不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往、但频率有所下降；D、反应是否泛化——不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件、即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪 即是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 严重心理问题：A、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等） B、从产生的痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下； C、遭受的刺激强度越大、反映越强烈。多数情况下会短暂地失去理智控制，在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或叫专业性的干预，难以摆脱，对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 D、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初的刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 即严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态 “严重心理问题”有时伴有某一方面的人格缺陷。鉴别的要点有：严重性心理问题的心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的，而持续时间，限在一年之内；至于社会功能破坏程度，也可以作为参考因子予以考虑。 8．心理问题产生原因？ P339，P341，P345，P348，P353，P356 ①生物学原因：年龄、性别、青春期、更年期、老年、疾病、体态、外观、家族病史；②社会性原因：家庭教养方式、负性生活事件、人际事件，社会支持系统、道德观念因素对心理障碍形成的影响。③心理原因：错误认知，幼时负性情绪记忆，行为模式，个性、对现实的误解 9．如何对求助者的临床表现进行量化评定？ （P351，P356，有例题参考，具体内容参见书上册P2８９） 心理冲突的解释和分析一般用以下方法来进行评定： （1）病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评三分。 （2）精神痛苦程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。 （3）社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评三分。 如果总分为3，可以认为不够确诊为神经症。如果总分不小于6分，神经症的确诊是可以成立的，4—5分为可疑病例，需要进一步观察确诊。需要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。 10．确定咨询目标（P351，P353，有例题回答） ①近期（表面看得到，明显）：社交、认知、情绪、行为躯体。②远期（深层次问题）：人格 11．咨询目标有效性评价 P351，P353（参见书员级Ｐ68）结合具体案例进行回答。 知识点 高中化学知识点免费下载体育概论知识点下载名人传知识点免费下载线性代数知识点汇总下载高中化学知识点免费下载 ：（1）具体；（2）可行；（3）积极；（4）双方可以接受；（5）属于心理学性质；（6）可以评估；（7）多层次统一 12．咨询效果评估时间及方法：P354，员级P133； 评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询以后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时评估 评估的方法：（1）求助者对咨询效果的自我评估；（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实；（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；（4）评定者咨询前后心理测量结果的比较。（5）咨询师的评定 PAGE 2