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中医执业医师考试历年真题方剂考题解析:方剂学部分

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中医执业医师考试历年真题方剂考题解析:方剂学部分考题解析:方剂学部分 (中医师及中西医结合医师共用部分)   [A1型题]   1.下列各项中,不属于“佐药”功用范畴的是 A 配合君、臣药加强治疗作用 B 消除或减弱君、臣药的毒性 C 针对某些次要症状发挥治疗作用    D 制约君、臣药的峻烈之性    E 针对主病起主要治疗作用   考题解析:佐药大致可分为三类:一是佐助药,即配合君、臣药加强治疗作用,或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物;二是佐制药,即用以制约君...

中医执业医师考试历年真题方剂考题解析:方剂学部分
考题解析:方剂学部分 (中医师及中西医结合医师共用部分)   [A1型题]   1.下列各项中,不属于“佐药”功用范畴的是 A 配合君、臣药加强治疗作用 B 消除或减弱君、臣药的毒性 C 针对某些次要症状发挥治疗作用    D 制约君、臣药的峻烈之性    E 针对主病起主要治疗作用   考题解析:佐药大致可分为三类:一是佐助药,即配合君、臣药加强治疗作用,或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物;二是佐制药,即用以制约君、臣药的峻烈之性,或消除或减低君、臣药的毒性的药物;三是反佐药,即根据治疗需要,在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知,A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 答案为E。   2.由逍遥散变化为黑逍遥散,属于 A 药味加减的变化 B 药量增减的变化 C 剂型更换的变化 D 药味加减和药量增减变化的联合运用; E 药量增减和剂型更换变化的联合运用   考题解析:黑逍遥散(《医学六 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 女科要旨》)由《局方》逍遥散加味化裁而成,方中不仅加入生地(或熟地),且药物配伍比例也作相应调整,所以D为正确答案。   3.至宝丹的功用是 A 化瘀开窍,解毒辟秽 B 豁痰开窍,化浊解毒 C 化痰开窍,熄风止痉 D 芳香开窍,解毒辟秽 E 清热开窍,化浊解毒   考题解析:至宝丹为凉开的代 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 方之一,功擅开窍、辟秽、化浊、解毒,所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”,C项中之“熄风止痉”,均与至宝丹的功用无关;B、D两项虽与至宝丹的功用相近,但均未提及“清热”,所以亦非最佳选择。   4.具有补气生血功用的方剂是 A 四君子汤      B 参苓白术散   C 当归补血汤      D 补中益气汤      E 生脉散   考题解析:补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名,但重用黄芪为君,大补元气,意在使气旺血生,所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药,少量配伍当归,但其立法意在补气升阳举陷,而不在补血,故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远,所以不选。   5.以解毒消痈,化痰散结,活血祛瘀为主要功用的方剂是   A 四妙勇安汤    B 犀黄丸   C 仙方活命饮   D 大黄牡丹汤    E 苇茎汤   考题解析:五个备选答案中,犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用,但仙方活命饮重在清热解毒,溃坚消肿;犀黄丸重在化痰散结,活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方,或具解毒、散结之功,或具化痰、祛瘀之用,但均不全面,所以A、D、E皆非正确选项。   6.枳实薤白桂枝汤中,具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是    A 枳实   B 薤白    C 桂枝    D 厚朴    E 瓜萎   考题解析:枳实微寒,瓜蒌甘寒,均无通阳散寒之用;厚朴虽性温且能降逆,却无通阳之用;薤白虽辛温通阳,但无平冲之功,所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温,具通阳散寒、降逆平冲之功,故C为最佳选项。   7.小建中汤中配伍芍药的意义是   A 益阴养血,柔肝缓急   B 养阴复脉,柔肝缓急   C 益气养阴,缓急止痛    D 益气养血,复脉定悸    E 养阴补血,活血通脉   考题解析:小建中汤所主虚劳里急腹痛之证,虽以中焦阳气虚寒为主,实则五脏俱虚,气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血,意在与饴糖、炙甘草相配,酸甘化阴,柔肝滋脾,和里缓急而止腹痛,所以A为正确答案。其余各项,或涉阴血,或涉缓急止痛,但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合,故均非正确答案。   8.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是 A 温肾纳气 B 养血补肝 C 温补下虚 D 祛痰止咳     E 温肾祛寒   考题解析:苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒,纳气平喘;配伍当归养血补肝,兼“主喘逆上气”,合而温补肝肾以顾下虚,所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面,所以均非最佳选择;D项与本题无关。   9.白果在定喘汤中的作用是 A 散寒平喘 B 敛肺定喘 C 清泻肺热     D 止咳化痰     E 降气平喘   考题解析:白果甘涩性平,功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合,宣敛并用,既防麻黄宣散太过而耗损肺气,又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。   10.真武汤中白芍的主要作用有 A 缓急,利小便 B 滋阴,养血 C 调和营卫     D 敛阴止汗     E 柔肝,熄风   考题解析:真武汤为温阳利水之剂,主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云:“芍药主邪气腹痛……止痛,利小便。”本方配伍芍药,既取其敛阴缓急而止腹痛,兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。   11.桂枝汤原方服法要求“服已须臾,啜热稀粥一升余”,其意义在于  A 护中以防伤胃   B 助汗以去外邪   C 防止过汗伤阴   D 防止过汗伤阳   E 养胃以复正气   考题解析:桂枝汤以桂枝解肌发表,芍药敛阴益营,散中有补,发中兼收,滋阴和阳,调和营卫,发汗作用和缓,既无过汗伤阴之虑,也无过汗伤阳之忧;更无伤胃之弊,所以A、C、D均非正确答案。   本方药后啜粥之意,是借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,以助祛邪,更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义,然重在“助汗以去外邪”,所以B为最佳答案。   12.李东垣氏所创,主治劳倦伤脾所致的发热,称为“甘温除热法”的方剂是    A 竹叶石膏汤    B 小建中汤    C 补中益气汤    D 归牌汤    E 当归补血汤   考题解析:补中益气汤为李东垣氏所创,专为治疗脾胃病始得,主用于气高而喘,身热而烦,头痛自汗,渴喜热饮,皮肤不任风寒而生寒热,气短乏力,脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主,而治脾胃气虚发热之证,所以C为正确答案。   竹叶石膏汤清补并用,主治阳明气分余热未清,气津两伤之证;小建中汤温中补虚,和里缓急,主治虚劳里急腹痛之证;归脾汤益气补血,健脾养心,主治气血不足,心脾两虚之证,且三方皆非东垣所创,故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创,但重在补气生血,主治血虚发热之证,所以E亦非正确答案。   13.“以补为固”,补而兼疏的方剂是    A 牡蛎散     B 固冲汤     C 健脾丸     D 玉屏风散     E 真人养脏汤   考题解析:所谓“以补为固”,是指以补气为主,通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方,却不用收敛止汗之药,而以黄芪、白术补气固表为治,是典型的“以补为固”,且更佐少许防风,使补中兼疏,固表而不留邪。所以D为最佳答案。   牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中,虽皆用补气之品以增强固摄作用,或用以止汗,或用以止血,或用以止泻,但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。   14.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所 A 太阳病误下 B 少阳病误下 C 阳明病下之过早 D 阳明病应下失下 E 太阳病大下后,复发汗   考题解析:《伤寒论辨太阳病脉证并治》云:“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药之下……若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”伤寒,病本在表,经五六日,证见“呕而发热”,说明邪传少阳,故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法,而以他药下之,显系误治。所以正确答案为B。   15.旋覆代赭汤的病因病机是 A 痰热内阻,胃失和降     B 食积内停,胃失和降     C 胃虚痰阻,气逆不降     D 胃虚有热,气逆不降     E 胃中虚冷,气逆不降   考题解析:旋覆代赭汤原方主治云:“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪,虽经发汗或吐、下而解,但治不如法,胃气已伤。中气既伤,运化失健,痰浊内生,遂成胃虚痰阻,气逆不降,心下痞鞕,噫气不除之证。故C为正确答案。   16.咳血方主治证候的病机是 A 痰阻肺络 B 虚火犯肺 C 肝火犯肺 D 肺络瘀阻    E 风热袭肺   考题解析:咳血证,原因很多。咳血方所主咳血,以咳嗽痰稠带血,伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征,显系肝火犯肺所致。故正确答案为C,A、B、D、E各项皆非本证病机。   17.下列除哪项外,均是防风通圣散主治病证的临床表现   A 憎寒壮热   B 头目眩晕   C 目赤睛痛   D 大便秘结   E 郁郁微烦   考题解析:防风通圣散主治风热壅盛,表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。   “郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一,而非防风通圣散主治病证的临床表现。   18.四物汤主治证候的病因病机是  A 气衰血少  B 劳倦内伤  C 冲任虚损  D 郁怒伤肝  E 阴精亏损   考题解析:《局方》四物汤为补血调经之主方,主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行,少腹坚痛诸疾。冲为血海,任主胞胎,若冲任虚损,血行失畅,则月经不调,或量少色淡,或经期延迟。一旦受孕,血不养胎,则胎动不安。至若产后,气血大耗,若调理失宜,结生瘕聚,则恶露不下,少腹坚痛。总之,本方所主,皆冲任虚损,营血虚滞之证。所以C为正选答案。   19.下列各项中,属于四逆汤主治病证临床表现的是     A 神衰欲寐     B 脐腹 痛     C 心下满痛     D 泄利下重   E 烦躁欲死   考题解析:四逆汤为回阳救逆之主方,主治伤寒少阴病四逆证。经云:“阳气衰于下,则为寒厥。”又云:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养,每见神衰欲寐,故尔《伤寒论少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论,所以A为正确选项。   “烦躁欲死”为阳衰未甚,邪正剧争的表现;“脐腹 痛”是阴血不足,肝郁乘脾的见证;“泄利下重”常由肝脾不和,下焦气滞所致;“心下满痛”多因实邪阻闭而生,所以B、C、D、E均非正确选项。   [A2型题]   20.太阳病,发汗未愈,风寒入里化热,身热不解,汗出而喘,舌苔薄白,脉滑数者,治疗应选用     A 泻白散     B 葛根黄芩黄连汤     C 麻黄杏仁甘草石膏汤     D 桂枝加厚朴杏子汤     E 小青龙加石膏汤   考题解析:太阳病,发汗未愈,症见身热不解,汗出而喘,脉滑数而不恶风寒者,是表寒已解,入里化热,热壅迫肺所致。治当清宣肺热为主。麻黄杏仁甘草石膏汤辛凉宣泄,清肺平喘,与该证颇合,所以C为最佳选择。   泻白散亦治肺热喘咳,但宜于肺中有伏火郁热而阴分渐伤者,其主证当见皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红而脉细数;葛根黄芩黄连汤解表清里,主治外邪未解,热郁入里,表里皆热,协热下利之证。其主证虽亦有“身热”、“喘而汗出”,但必见胸脘烦热,下利臭秽,肛门灼热,苔黄脉数等症;桂枝加厚朴杏子汤解肌发表,下气平喘,主治外感风寒,误下,表未解而更见微喘者;小青龙加石膏汤解表蠲饮,清热除烦,主治外邪与内饮相搏,饮郁化热,症见咳逆上气,烦躁而喘,脉浮者。因此,A、B、D、E均非正确答案。   21.患者寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,干呕呃逆,胸胁胀痛,舌红苔白,脉数而右滑左弦。治疗应首选     A 左金丸     B 小柴胡汤     C 逍遥散     D 蒿芩清胆汤     E 龙胆泻肝汤   考题解析:寒热如疟,口苦胸闷,呕逆脉弦,是少阳枢机不利的见证;舌红脉滑而数,是热重而兼有痰湿。由是可知,本题所述证候乃邪犯少阳,胆经热盛,兼有痰湿中阻所致,治当清胆利湿,化痰和胃,故蒿芩清胆汤为首选之方。正确答案为D。   小柴胡汤虽为和解少阳之剂,然清热之力不足,且方中配伍人参、炙甘草、生姜、大枣,于少阳热盛,兼有痰湿中阻之证不合;左金丸清肝泻火、降逆止呕,主治肝郁化火,肝火犯胃证;龙胆泻肝汤泻肝胆实火、清肝经湿热,主治肝实火或肝经湿热证;逍遥散疏肝解郁、健脾和营,主治肝脾不和证,更与是证相去较远。所以A、B、C、E均非正确答案   [A2型题]   22.患者,女,58岁。绝经数年,忽又来潮,量多、色淡,肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。治疗应选用   A 归脾汤  B 四物汤  C 当归补血汤  D 温经汤  E 黄土汤   考题解析:患者年事既高,绝经数年,忽又来潮,且量多色淡,并见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,是冲任亏损,血虚阳浮之证,治当益气补血。归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功,但归脾汤重在健脾养心,益气摄血,适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者;当归补血汤重在补气生血,适用于气弱血虚,阳浮外越,以致身热、烦渴、头痛者。相较而言,当归补血汤用治该证更为合适,所以C为最佳答案。   温经汤重在温经散寒,兼以养血祛瘀;四物汤旨在补血调血,而无补气之用;黄土汤温阳健脾、养血止血,而益气之功不足,皆不适宜于本证。所以B、D、E均非正确答案。   23.患者身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,舌红少苔,脉虚数。治疗应首选:   A 导赤散   B 凉膈散   C 生脉散   D 竹叶石膏汤   E 清暑益气汤   考题解析:患者身热多汗,心胸烦热,气逆欲呕,口干喜饮,舌红少苔而脉虚数,是气分有热而气津两伤,胃失和降之证。竹叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功,当为首选之方,所以D为最佳答案。   清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功,但以清热解暑除烦见长,而益气和胃作用不足;生脉散亦主气阴(津)两虚之证,但重在益气生津,敛阴止汗,而清热之力不强,所以C、E均非最佳选择。   导赤散清心利水,凉膈散泻火凉膈,与本题所述证候不相适宜,故A、B均非正确答案。   24.患者恶寒蜷卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,口不渴,神衰欲寐,脉沉微。治疗应首选     A 理中丸      B 肾气丸     C 四逆散     D 当归四逆汤     E 回阳救急汤   考题解析:《素问厥论》云:“阳气衰于下,则为寒厥。”寒邪深入少阴,症见恶寒蜷卧,神疲欲寐,吐泻腹痛,肢厥脉微者,不仅肾阳衰微,心脾之阳亦衰,其阴寒独盛之危候。此际,非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。回阳救急汤以大剂辛热与甘温益气之品同用,脾肾同健,破阴回阳,有回阳救急、益气生脉之功,于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜,所以E为最佳选项。   理中丸为温中祛寒,补气健脾之剂,只宜于中焦虚寒,吐利腹痛,苔白脉迟之证,用于寒厥则力弗能及。至于温阳补水之真武汤,透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治热厥轻症),温经散寒、养血通脉之当归四逆汤(主治寒伤经脉,手足厥寒),均非治疗寒厥的方剂,所以A、B、C、D均非正确答案
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分类:医药卫生
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