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牡丹皮.doc

牡丹皮

yvifjtn
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《牡丹皮doc》,可适用于医药卫生领域

牡丹皮(《本经》)牡丹皮为毛茛科植物牡丹的干燥根皮。多系栽培。主产于山东、河南、安徽、河北、陕西、湖北、四川等地。原植物喜温暖湿润气候较耐寒、耐旱、怕涝、怕高温、忌强光。以土层深厚、排水良好、肥沃疏松的砂质壤土或粉砂壤土最宜生长。味苦、辛微寒。归心、肝、肾经。牡丹皮功效清热凉血、活血化瘀。牡丹皮炭功效凉血止血。临床用名有牡丹皮、牡丹皮炭。【本草汇言】《神农本草经》:味辛寒。主治寒热中风契从痉惊痫邪气除徵坚瘀血留舍肠胃安五脏治痈疮。《名医别录》:味苦微寒无毒。主除时气头痛客热五劳劳气头腰痛风噤癫疾。《药性论》:能治冷气散诸痛治女子经脉不通血沥腰疼。《日华子本草》:除邪气悦色通关膝血脉排脓通月经消扑损瘀血续筋骨除风痹落胎下胞产后一切女人冷热血气。《开宝本草》:除时气头痛客热五劳劳气头腰痛风噤癫疾。《药类法象》:治肠胃积血及衄血、吐血之要药。犀角地黄汤中之一味也。《汤液本草》:气寒味苦辛。阴中微阳。辛苦微寒无毒。手厥阴经足少阴经。《象》云:治肠胃积血及衄血、吐血必用之药。《珍》云:惊骨蒸。《本草》云:主寒热中风瘈疭痉惊痫邪气。除癥坚瘀血留舍肠胃。安五脏疗痈疮除时气头痛客热五劳之气腰痛风噤癫疾。易老云:治神志不足神不足者手少阴志不足者足少阴故仲景八味丸用之。牡丹乃天地之精群花之首。叶为阳发生花为阴成实丹为赤即火故能泻阴中之火。牡丹皮手厥阴足少阴治无汗骨蒸地骨皮足少阴手少阳治有汗骨蒸也。《本草衍义补遗》:苦辛阴中寒阳厥阴足少阴之药治肠胃积血及衄血、吐血之要药及治无汗骨蒸。《本草发挥》:洁古云:治肠胃积血及衄血、吐血必用之药。是犀角地黄汤中一味也。《主治秘诀》云:辛、苦阴中阳也。凉骨热。《本草纲目》:牡丹皮治手、足少阴厥阴四经血分伏火。盖伏火即阴火也阴火即相火也。古方惟以此治相火故仲景肾气丸用之。后人乃专以黄柏治相火不知牡丹之功更胜也。此乃千载秘奥人所不知今为拈出。赤花者利白花者补人亦罕悟宜分别之。和血生血凉血,治血中伏火,除烦热。《本草经疏》:牡丹皮禀季春之气而兼得乎木之性阴中微阳其味苦而微辛其气寒而无毒其色赤而象火故入手少阴、厥阴足厥阴亦入足少阴经。辛以散结聚苦寒除血热入血分凉血热之要药也。寒热者阴虚血热之候也。中风瘈疭痉惊痫皆因阴虚内热荣血不足之故。热去则血凉凉则新血生阴气复阴气复则火不炎而无热生风之证矣故悉主之。痈疮者热壅血瘀而成也凉血行血故疗痈疮。辛能行血苦能泄热故能除血分邪气及癥坚瘀血留舍肠胃脏属阴而藏精喜清而恶热热除则五脏自安矣。《别录》并主时气头痛客热五劳劳气头腰痛者泄热凉血之功也。甄权又主经脉不通血沥腰痛此皆血因热而枯之候也。血中伏火非此不除故治骨蒸无汗及小儿天行痘疮血热。东垣谓心虚肠胃积热心火炽甚心气不足者以牡丹皮为君亦此意也。忌胡荽。赤花者利白花者补。简误:牡丹皮本入血凉血之药然能行血。凡妇人血崩乃经行过期不净并忌与行血药同用。《本草蒙筌》:味辛、苦气寒。阴中微阳。无毒。经入足肾少阴及手厥阴包络。忌葫蒜畏菟丝。凉骨蒸不遗止吐衄必用。除癥坚瘀血留舍于肠胃中散冷热血气攻作于生产后。仍主神志不足更调经水欠匀。治风痫定搐止惊疗痈肿排脓住痛。谟按:牡牝乃天地称牡则为群花首。花为阴成实叶为阳发生。丹系赤色象离阴中之火能泻。故丹溪云:地骨皮治有汗骨蒸牡丹皮治无汗骨蒸。盖有见于此尔。《本经》又云:主神志不足。神不足手少阴也志不足足少阴也。张仲景八味丸用者又非主于斯乎。《本草乘雅》:牡门户枢。丹英华色也。取象与色当入足少阴厥阴。以少阳经主枢府主决断厥阴肝主色主筋主藏魂主藏血主谋虑故也。牡丹精胜者色辛发者味宣气散生者性合鼓吾身风大以全木德者也。故主中风寒热瘈疭惊痫痈肿疮疡谓外来风气使然亦可。谓身风大不及亦可。症坚瘀血留舍肠胃固肝主藏血坚瘀留碍则非所应藏物矣。所当决而断之安五藏美颜色十一藏皆取决于胆安而后能虑枢机其神乎。《药性解》:牡丹皮味辛苦性微温无毒入肝经。治一切冷热气血凝滞、吐衄血瘀积血、跌扑伤血、产后恶血通月经除风痹催产难。畏菟丝子忌蒜。按:丹皮主用无非辛温之功。禹锡等言其治冷当矣。《本草》曰性寒不亦误耶。夫肝为血舍丹皮乃血剂固宜入之。本功专主行血不能补血而东垣以此治无汗骨蒸六味丸及补心丹皆用之盖以血患火烁则枯、患气郁则新者不生。此剂苦能泻阴火辛能疏结气故为血分要药。《药鉴》:气寒味苦辛阴中微阳也无毒。凉骨蒸灵丹止吐衄神方。惟其苦也故除癥坚瘀血留舍于肠胃之中。惟其辛也故散冷热血气收作于生产之后。月水欠匀者服之即调。风痫时搐者用之可定。痈疽用之消肿住痛。痘家用之行血排脓。清胃汤中止牙疚快斑饮内散血热何也?为其养真血而攻坏血固真气而行结气耳。又治手少阴神不足足少阴志不足故仲景八味丸用之。孕妇所忌。《景岳全书》:味辛苦气微凉气味俱轻阴中阳也。赤者行性多白者行性缓入足少阴及手厥阴经。忌葫蒜。凉骨蒸无汗散吐衄于血除产后血滞寒热祛肠胃蓄血癥坚仍定神志通月水治惊搐风痫疗痈肿住痛。总之性味和缓原无补性但其微凉而辛能和血凉血生血除烦热善行血滞滞去而郁热自解故亦退热。用此者用其行血滞而不峻。《本草备要》:泻伏火而补血。辛甘微寒。入手足少阴、心、肾。厥阴。心包、肝。泻血中伏火色丹故入血分时珍曰:伏火即阴火也阴火即相火也。世有专以黄柏治相火不知丹皮之功更胜故仲景肾气丸用之。和血凉血而生血血热则枯凉则生。破积血积瘀不去则新血不生。通经脉为吐衄必用之药。血属阴本静因相火所逼故越出上窍。治中风五劳惊痫瘛。筋脉伸缩抽掣为瘛或手足抽掣口眼歪斜卒然眩仆吐涎身软时发时止为痫。皆阴虚血热风火相搏痰随火涌所致。除烦热疗痈疮凉血。下胞胎退无汗之骨蒸。张元素曰:丹皮治无汗之骨蒸地骨皮治有汗之骨蒸。神不足者手少阴志不足者足少阴故仲景肾气丸用丹皮治神志不足也。按《内经》云:水之精为志故肾藏志火之精为神故心藏神。畏贝母、菟丝、大黄忌蒜、胡荽、伏砒。时珍曰:花白者补赤者利人所罕悟宜分别之。《本经逢原》:牡丹皮入手、足少阴厥阴治血中伏火故相火胜肾无汗骨蒸为专药。《本经》主寒热中风瘈疭惊痫等证以其味辛气窜能开发陷伏之邪外散。惟自汗多者勿用为能走泄津液也。痘疹初起勿用为其性专散血不无根脚散阔之虑。王安道云:志不足者足少阴病也故仲景肾气丸用之。后人惟知黄柏治相火不知丹皮之功更胜也。又癥坚瘀血留舍肠胃及阴虚吐血、衄血必用之药以能行瘀血而又能安好血。有破积生新引血归经之功故犀角地黄汤用之。凡妇人血崩及经行过期不净属虚寒者禁用。又赤者利血白兼补气亦如赤、白芍药之义。诸家言其性寒安有辛香而寒者乎?《本草崇原》:牡丹根上生枝皮色外红紫内粉白命名曰牡丹乃心主血脉之药也。始生西北气味辛寒盖禀金水相生之气化。寒热中风瘛疭惊痫。邪气者言邪风之气中于人身伤其血脉致身发寒热而手足瘛疭面目惊痫。丹皮禀金气而治血脉之风不渗灌于络脉则留舍肠胃而为癥坚之瘀血丹皮辛以散之寒以清之故主除焉。花开五色故安五脏通调血脉故疗痈疮。《本草求真》:[批]泻肾血分实火实热治无汗骨蒸。牡丹皮专入心、肾、肝。辛苦微寒能入手少阴心、足少阴肾、足厥阴肝以治三经血中伏火。时珍曰:伏火即阴火也阴火即相火也。相火炽则血必枯、必燥、必滞与火上浮而见为吐、为衄汪昂曰:血属阴本静因相火所逼故越出上窍。虚损与风与痰与火相搏而见五痨惊痫瘛疭瘛则筋急而缩疭之则筋缓而伸或伸或缩手如拽锯谓之瘛疭即俗所谓为搐。惊则外有所触心无所生。痫则卒然昏仆身软吐痰时发时止。五痨:一曰志痨、二曰心痨、三曰思痨、四曰忧痨、五曰疫痨。瘀结而见疮疡痈毒产难并无汗滑蒸。阴虚又兼邪郁故见无汗骨蒸。用此不特味辛而散血中之实热且有凉相火之神功世人专以黄柏治相火而不知丹皮之功更胜。盖黄柏苦寒而燥初则伤胃久则败阳苦燥之性徒存而补阴之功绝少。丹皮赤色象离能泻阴中之火使火退而阴生所以入足少阴而佐滋补之用较之黄柏不啻霄壤矣。张元素曰:丹皮治无汗之骨蒸地骨皮治有汗之骨蒸。神不足者手少阴心志不足者足少阴肾仲景。肾气丸用丹皮治神志不足也。《内经》曰:水之精为志故肾藏志火之精为神故心藏神。但补性少而泄性多凡虚寒血崩经行过期不尽者为并禁焉。赤者[批]赤丹皮利血白者[批]白丹皮兼补气。《得配本草》:牡丹皮畏菟丝子、贝母、大黄忌葱、蒜、胡荽伏砒。辛、苦微寒。入手足少阴、厥阴经血分。泻心胞伏火清膻中正气除血中内热退无汗骨蒸。以其善行血滞滞去而散热自解。下胞胎治惊痫除瘛疭疗痈肿行瘀血。配防风治颓疝偏坠。入辛凉药领清气以达外窍入滋肾药使精神互藏其宅。胃虚者酒拌蒸实热者生用。胃气虚寒相火衰者勿用。以其凉少阴之火。牡丹皮清神中之火以凉心地骨皮清志中之火以安肾。丹皮治无汗之骨蒸地骨皮治有汗之骨蒸。丹皮、川柏皆除水中之火然一清燥火一降邪火判不相合。盖肾恶燥燥则水不归元宜用辛以润之、凉以清之丹皮为力。肾欲坚以火伤之则不坚宜从其性以补之。川柏为使故川柏退邪火之胜剂勿得以丹皮为稳于川柏而置川柏于无用也。《本草经解》:牡丹皮气寒秉天冬寒之水气入手太阳寒水小肠经味辛无毒行地西方之金味入手术阴肺经。气味降多于升阴也。寒水太阳经行身之表而为外藩者也太阳经虚则皮毛不密而外藩不固表邪外入而寒热矣其主之者气寒可以清热味辛可以散寒解表也。肝者风木之脏也肺金不能制肝肝风挟浊火而上逆中风瘈疭惊痫之症生焉丹皮辛寒益肺平肝肝不升而肺气降诸症平矣。小肠者受盛之官与心为表里心主血血热下注留舍小肠瘀积成瘕形坚可徵丹皮寒可清热辛可散结所以入小肠而降瘕也。五脏藏精者也辛寒清血血清阴足而安脏也。营血逆于肉里乃生痈疮丹皮辛寒可以散血热所以和营而疗痈疮也。《神农本草经读》:丹皮气寒秉水气而入肾味辛无毒得金味而入肺。心火俱炎上之性火郁则寒火发则热凡皮秉水气而制火所以主之。肝为风脏中风而言其筋则为瘈疭中风而乱其魄则为惊痫丹皮得金味以平肝所以主之。邪气者风火之邪也邪气动血留舍肠胃瘀积瘕坚丹皮之寒能清热辛能散结可以除之。肺为五脏之长肺安而五脏俱安。痈疮皆属心火心火除而痈疮可疗。《神农本草经百种录》:味辛寒。主寒热中风瘛疭、痉惊痫邪气皆肝气所发之疾。除癥坚瘀血留舍肠胃色赤走血气香能消散也。安五脏五脏皆血气所留止血气和则无不利矣。疗痈疮。清血家之毒火。牡丹为花中之王乃木气之最荣泽者故能舒养肝气和通经脉与芍药功颇近。但芍药微主敛而牡丹微主散则以芍药味胜牡丹气胜。味属阴而气属阳也。《本经疏证》:心为牡藏牡丹色丹属心气厚味薄为阳中之阴心者体阴用阳其所主血脉。今有物焉入其体调其用而宣通其所主则不不谓其入心而何哉?味辛则能通气寒则能降是以不为补剂而为通剂。凡血之所至气必至焉血不宣则气亦壅气壅则不能卫外而为固。于是阳与阴相争气与血相薄而为寒热血宣气行外入者不解自去此牡丹之首功在鳖甲煎丸所由取重也。大抵牡丹入心通血脉中壅滞与桂枝颇同特桂枝气温故所通者血脉中寒滞牡丹气寒故所通者血脉中热结。桂枝究系枝条其性轻扬故凡沉寒痼冷未必能通牡丹则本属根皮为此物生气所踞故积热停瘀虽至成体有象皆能削除净尽此则非特性寒性热之殊矣。牡丹有枝有叶有花有实皆所不用独用其根者则以凡物有实则生气系于实根株遂朽此虽成实生条布叶之具仍在于根是其气全在根非茎条花叶所能该耳。是其微义不可不触类旁通者也。尝读素问大奇论而疑之谓心脉满大痫瘛筋挛肝脉小急痫瘛疭挛。肝心同为血脏满大小急之殊不啻霄壤何以发病正相同也?解之者曰:心属火火有余则脉满大而血干涸肝属木木感寒则脉小急而气窘迫。不知痫因于惊惊则气血乱气乱则入于经脉心气为之满大血乱则出于血室肝气为之小急是心之盛与肝之衰理实相连不可分也。虽然此非牡丹所能治也。由惊而痫由痫而瘛疭此则牡丹之所能治矣。本经言牡丹主中风瘛疭惊痫邪气明瘛疭有由于中风者有不由于中风者曰中风瘛疭则与瘛疭之不由中风者有别矣。惊痫有有邪气者有无邪气者曰惊痫邪气则与惊痫之无邪气者有别矣。再证之以别录所主时气头痛客热五劳劳气头腰痛风噤癫疾则凡风热之中血分者为牡丹所专治无可疑矣。独是牡丹入心通行血分能行血中久痼瘀结虽至化脓亦所擅长假如血结不流不有血脉虚而纵弛者乎不有脉随血聚而拘急者乎不有因血结而热生因热薰而惊痫者乎?由此以观则牡丹之用未为不广也。巢元方曰:寒温失节致脏腑虚弱食饮不消聚结在内渐染生长块段盘牢不动移者为癥言其形状可徵验也又曰:冷热不调饮食不节积在腹中或肠胃之间与脏相结搏其牢强推之不移曰癥又曰:产后脏虚余血不尽为风冷所乘血则凝结成癥。由是推之癥坚不必皆由瘀特动者为在气不动者为在血故癥不能不谓为血分之病则病癥坚者不必不有瘀特瘀有不为癥坚者故曰癥坚瘀血也。癥坚瘀血有舍于脏腑之隙者有留于经络之交者不能尽在肠胃惟在肠胃者为牡丹所主故曰治癥坚瘀血肠胃也。何以知其在肠胃耶?盖在胃必妨食饮在小肠必妨溲溺在大肠必妨大解。气血既结则不能流动之气血聚而归之故腹中既有形兼呕血者溺血者下血者皆为牡丹所宜以此类推百无一失矣。仲景治癥坚瘀血用牡丹者推桂枝茯苓丸温经汤两方。两方所主之证不得云在肠胃也。其亦有说欤?夫桂枝茯苓丸证胎动在上漏下不止是为癥在小肠故血从前阴下也温经汤证少腹里急腹满烦热唇干下痢是瘀在大肠故谷道窘急而痢也。且病有暂有常自其同者观之则热迫冲任而下血滞积肠胃而肠癖计亦不甚相远也。自其异者观之则妊娠下血必不久而胎堕决不能按期自行自止至三月矣。肠癖暮即发热不剧必差未有常常如是能至数十日者此何以故?则以下血肠癖为暴病故也。若癥坚瘀血积久方病既病亦不骤愈故虽同在肠胃而有久暂之殊遂使治有天渊之别。本经于癥坚瘀血在肠胃必下留舍二字者此也。或谓瘀在大肠未必下痢或者阻碍水道故小水入大肠而下痢欤?非也。夫滞在大肠亦能下痢瘀何独不然若小便则必不以瘀而碍。伤寒论云:小便不利者为无血也小便自利者血证谛也。以小便由气化气分无病小便必调为可据矣。温经汤证暮即发热手掌烦热唇口干燥大黄牡丹汤证时时发热自汗出复恶寒可知瘀血痈脓在大肠者必兼表证。盖大肠与肺为表里大肠病必延及肺肺主皮毛则寒热矣。温经汤证少腹里急腹满下痢而不云小便不利大黄牡丹汤证少腹痞按之即痛如淋小便自调又可知大肠虽逼处膀胱但气不病终不为膀胱害也。牡丹本经主疗痈疮金匮要略中排脓散、排脓汤、王不留行散皆不用肠痈二方则一用一不用千金方治诸疔肿痈疽疮漏皆不用肠痈三方毕用之。可知牡丹为物非特主癥坚瘀血留舍肠胃即痈脓亦必涉及肠胃方可用矣。然牡丹何以独能去肠胃中壅结瘀积也?盖心属火而主降牡丹气寒味辛微苦辛则能开苦则能降故心交于肾而膀胱之化行若有所隔碍者牡丹在所必须此肾气丸用之也。非特此也。胃者受盛之府肠者传化之府既受而盛则非火莫化既化而传则非火莫行牡丹非能助火之行也。凡火结不行者牡丹能开降之此所以专主留舍肠胃中癥坚瘀血也。肾气丸之治在金匮要略中有四而皆涉及小便与牡丹无涉者也。牡丹果何为者哉?金匮真言论云:北方黑色入通于肾开窍于二阴水热穴篇云:肾者胃之关关门不利故聚水而从其类也。夫肾兼畜水火火不宣则水不行水不行则火益馁。于是不行之水郁而生热益馁之火暗而不燃水中有热则小便反多火中有寒则小便不利。水中有热火中有寒非牡丹色丹气寒味辛苦者孰能治之?此附桂之壮阳地黄之滋水虽能为之开阖不能为转其枢则牡丹之功不小矣。是方也养阴之力虽厚振阳之力亦雄。养阴之力厚恐其水中之热延留故必以牡丹泄阴中之阳者佐之振阳之力雄恐其燥急而难驯故以山茱萸于阴中摄阳者辅之也。《本草新编》:牡丹皮味辛、苦气微寒阴中微阳无毒。种分赤、白性味却同。入肾、肝二经兼入心包络。凉骨蒸之热止吐血、衄血、呕血、咯血兼消瘀血除癥坚定神志更善调经止惊搐疗痈肿排脓住痛。亦臣、佐使之药而不可为君也。仲景张夫子入之八味丸中所以治汉武帝消渴之症也。消渴本是热症方中加入桂、附以火治火奇矣。盖此火乃相火而非火。相火者虚火也。实火可泻虚火必须滋补阳火可以水折阴火必须火引。地黄汤中既用熟地、山药以滋阴不用桂、附以引火则火不归源而渴终不可止。但既用桂、附以引火而火归于下焦而上焦余热何能顿清。吾恐命门之火已归于肾宫心包之火仍炎于心位热必余焰尚存而渴仍不止也。故方中又加入牡丹皮调和于心、肝、肾之际滋肾而清其肝中之木使木不助心包之火。而牡丹皮又自能直入于膻中以凉其热下火既安而上火亦静火宅之中不成为清凉之境乎。此仲景夫子制方之神而亦牡丹皮之功实有如是者也。不特此也牡丹皮在六味地黄丸中更有奇议。肾有补无泻用熟地、山药以补肾又何必用牡丹皮以滋其骨中之髓耶。若云泻火则已有泽泻矣若云健脾则已用茯苓矣若云涩精则已用山萸矣。然则何所取而又用牡丹皮哉?不知牡丹皮所以佐五味之不足也。补阴之药过于寒则阴不能生而过于热则阴亦不能生。六味丸中不寒不热全赖牡丹皮之力调和于心、肝、脾、肾之中使骨中之髓温和而后精闭于肾内火泻于膀胱水湿化于小便肺气清肃脾气健旺而阴愈生矣。或问地骨皮治有汗之骨蒸牡丹皮治无汗之骨蒸此前人之成说吾子何略而不谈?岂牡丹皮非治无汗之骨蒸耶铎所亟欲辨者也。夫地骨皮未尝不治无汗之骨蒸牡丹皮未尝不治有汗之骨蒸也。元素将二药分有汗、无汗为骨蒸之法余不知其何所见而分。据其论牡丹皮牡而不牝其色丹象离阳中之火能泻似乎牡丹皮乃阳中之阴亦宜治有汗之骨蒸而不宜治无汗之骨蒸矣。总之牡丹皮乃治骨蒸之圣药原不必分有汗、无汗也。或问仲景张公制八味丸经吾子之阐发奇矣不知更有异闻乎?曰:医道何尽请于前论而再穷其义。夫火有上、下之分。下火非补不能归其在上之火非凉不能息。补其在下之火则火安而上不炎凉其在上之火则火静而下亦戢。虽然牡丹皮补肾水而不补肾火似乎下火之炎上不能使其归于下也。然而牡丹皮虽不能补肾中之火实能补肾中之水补水之不足即能制火之有余。有火所制自然不敢沸腾然后用附子、肉桂引其下伏则火藏于至阴之肾矣。牡丹皮亦补肾以益心而不能补肾以克心者也似乎上火趋下不能使其静于上也。然牡丹皮虽不能补肾水克心实能补肾水以益心气之不足。即能制心气之有余必有所养自然常能宁定。然后用附子、肉桂导其上通则暗交于至阴之心矣。此前论所未及者而阐发其奇又如此矣。或又问仲景张公八味丸已发异论不识六味丸亦有异论乎?曰:六味丸中别有微义也。牡丹皮用之于六味丸中岂独凉骨中之髓以生阴水哉。夫独阴不生独阳不长。六味丸中乃纯阴之药也苟不用阴中微阳之药入于群阴之内虽以水济火似亦为阴虚者之所喜然而孤药入于肾经但性带微阳入于六味丸使阳气通于阴之中而性亦微寒但助阴以生水而不助阳以动火。此仲景夫子立方之本意铎实有以窥其微而尽发之也。或问牡丹皮阴中微阳又入于群阴之内恐阳气更微虽各药亦有兼于阳者毕竟阴重而阳微也。不知他药如茯苓、泽泻、山药之类入于群阴之中全忘乎其为阳矣。惟牡丹皮虽在阴药之中而阳之气不绝。子试将六味丸嗅之牡丹皮之气未尝全消不可以悟其微阳之独存不为群阴所夺之明验乎。惟牡丹皮于群阴之中独全其微且能使茯苓、泽泻、山茱萸、熟地、山药之阳气不散以助其生阴之速。故牡丹皮用之于地黄丸中尤非无意也。或问牡丹皮能退骨蒸之虚热是亦地骨皮之流亚也乃先生誉地骨皮之解骨蒸而不及牡丹皮岂别有意欤?夫牡丹皮之解骨蒸虽同于地骨皮而微有异者非解有汗与无汗也。牡丹皮之解骨蒸解骨中之髓热也地骨皮之解骨蒸解骨中之血热也。骨中不止髓髓之外必有血以裹之。骨中之髓热必耗其骨中之血矣骨外之血热必烁其骨中之髓矣。故治骨蒸者二味必须兼用不可以有汗用地骨皮、无汗用牡丹皮也。此等论实前人所未谈言之必惊世人然予实闻之吾师非凿空而论也。髓中有血斯亦何奇。余尝见人骨折者骨中流血与髓俱出非明验乎。独是地骨皮凉骨中之血牡丹皮凉骨中之髓无人证吾言耳。《本草分经》:辛、苦微寒。入心、肾、心包、肝。善泻相火功胜黄柏。和血、凉血而生血去瘀除热退无汗之骨蒸。《本草思辨录》:心为牡脏主血脉牡丹色丹属心。气味辛寒故能通血脉除血热。辛寒兼苦直抵下焦故又泻肾脏阴中之火及肝热之由肾而致者。《本经》除癥坚瘀血留舍肠胃。盖丹皮非肠胃药而肠胃有癥坚瘀血留舍则治之义至精而至确也。丹皮与大黄、桃仁、芒硝皆能治下焦血分之病。而仲圣方或四物并用或有大黄、桃仁、芒硝而无丹皮或有丹皮而无大黄桃仁芒硝或有丹皮桃仁而无大黄芒硝或有大黄桃仁而无丹皮芒硝用舍之间讵无深意。窃尝玩索而得之矣。大黄桃仁芒硝是治客热传入之血结病之骤得者。丹皮是治阴虚生热之血结病之渐致者。大黄芒硝丹皮并涤血热而大黄下夺而厉芒硝咸降而濡丹皮去瘀生新而养阴堪入于补剂。桃仁独不凉血而破由气入血之闭滞。此四物功用之同而不同也。大黄牡丹汤痈脓在大肠丹皮冬瓜仁乃治此证之专药。大黄桃仁芒硝则因发热恶寒必有始有外邪入里用以下夺而加之故四物皆不可少。桃核承气汤表证未解而热结膀胱宜大黄桃仁芒硝亟攻其邪而无庸丹皮之养阴。温经汤病属带下而血瘀少腹治以化气调经为主丹皮兼疏其瘀而无取大黄桃仁芒硝之伤正。桂枝茯苓丸大意与温经汤无异而下癥以止漏下癥为重故用丹皮又加桃仁二物性皆柔缓下伤胎气若大黄芒硝之咸苦下泄则非所宜也。下瘀血汤产妇有瘀血着脐下非阴虚血热之比无需乎丹皮、芒硝既服枳实芍药散而不愈自非大黄不能下夺桃仁、虫逐瘀而不峻于产妇最宜虽用大黄而蜜丸酒煮用缓其性仍所以顾产后之虚也。知此五方用舍之道而余如鳖甲煎丸、肾气丸可类推矣。【现代药理研究】牡丹皮对中枢神经系统有抑制作用。所含丹皮酚有解热、降温、镇痛、镇静及抗惊厥作用。牡丹皮对心血管系统的作用:牡丹皮对麻醉犬心能增加冠脉血流量减少心输出量降低左心室作功。对实验性心肌缺血有明显保护作用并且持续时间较长同时降低心肌耗氧量。牡丹酚对心肌细胞钙离子代谢紊乱所致心肌损伤有保护作用并能降低心肌细胞内过氧化脂质含量。牡丹煎剂、去牡丹酚后的煎剂~gkg或牡丹酚~mgkg静注加大鼠心肌细胞团的动作电位幅度、动作电位时程及上升速率。牡丹皮有抗凝和抗血栓作用。牡丹皮有抗动脉粥样硬化作用。牡丹皮有抗炎作用。牡丹皮有抗菌作用。牡丹皮煎剂和牡丹叶煎剂对多种球菌、杆菌有抑制作用。牡丹皮有抗早孕作用。牡丹皮有利尿作用。牡丹皮有提高免疫功能的作用。牡丹皮、丹皮酚、芍药甙等成分均能促进小鼠的碳粒廓清速度增加肝中枯氏细胞和脾中巨噬细胞丹皮液能使小鼠脾脏溶血斑数增加对抗考的松、环磷酰胺所致的胸腺重量的淋巴细胞的转化率和自然杀伤细胞活性都有显著抑制作用。牡丹皮还有抗癌、消除自由基、抑制溶血反应的作用。

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