下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 第十章其他夏季热

第十章其他夏季热.doc

第十章其他夏季热

天道酬勤
2018-09-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《第十章其他夏季热doc》,可适用于医药卫生领域

第十章其他疾病第一节夏季热概述一、定义:夏季热又称暑热症是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。二、发病情况.发病年龄:本病多见于个月至岁的婴幼儿岁以上者少见。.发病地区:我国如华东、中南、西南等气候炎热地区发病者较多。.发病时间:发病集中在、、三个月.与气温的关系:与气温升高、气候炎热有密切联系气温愈高发病愈多且随着气温升高而病情加重秋凉以后症状能自行消退。.预后:本病若无合并症预后良好。近年来随着生活和居住条件的改善本病发病率有所下降发病程度也有减轻趋势不典型病例增加。病因病机一、病因:小儿体质不能耐受夏季炎暑。因小儿先天禀赋薄弱肾气不足者如未成熟儿、早产儿或因后天调护失宜脾胃虚弱者复因病后体虚如泄泻、麻疹等气阴两虚者以上诸多因素使患儿体质虚弱在入夏以后不能耐受暑气熏蒸而发为本病。二、病机:.体弱小儿为暑气所伤肌腠受灼内侵肺胃。暑性炎热易耗气伤津。暑热内蕴灼伤肺胃之津则内热炽盛故发热、口渴多饮。肺主宣肃外合皮毛腠理司开阖通调水道暑气伤于肺卫腠理开阖失司肌肤闭而失宣又肺津为暑热所伤津气两亏水源不足水液无以输布故见少汗或汗闭。小儿脾胃薄弱加之暑伤脾气中阳不振气虚下陷气不化水使水液下趋膀胱而尿多。汗、尿同属阴津同源而异物所以汗闭则尿多尿过多则津伤津伤则饮水自救因而形成少汗或汗闭、口渴多饮、多尿同时出现的症象。.上盛下虚疾病日久或小儿体虚脾肾阳虚真元受损命门火衰肾失封藏膀胱固摄失职小便清长无度真阴不足津亏不能上济于心暑热薰蒸于上则身热心烦。心胃之火并蒸于上真阳独虚于下形成热淫于上阳虚于下的“上盛下虚”证。.病机转归本病虽发生于夏季但因属小儿体质不耐炎暑而发并非感受暑邪因而无暑邪入营入血之传变变化至秋凉后可自愈。随着患儿年龄增长体质增强至次年夏季可不再发病即使连续数年发病者也有逐年减轻逐渐向愈的趋势。临床诊断.诊断要点()发热:多数患儿表现为暑天渐渐起病随着气温上升而体温随之上升可在℃~℃之间并随着气温升降而波动发热期可达~个月随着气候转为凉爽体温自然下降至正常。()少汗或汗闭:虽有高热但汗出不多仅在起病时头部稍有汗出甚或无汗。()多饮多尿:患儿口渴逐渐明显饮水日增小时可饮水~ml甚至更多。小便清长次数频繁每日可达~次或随饮随尿。()其他症状:病初一般情况良好。发热持续不退时可伴食欲减退形体消瘦面色少华或伴倦怠乏力烦躁不安但很少发生惊厥。()理化检查:除周围血象部分患儿可呈淋巴细胞百分数增高外其他检查在正常范围。.鉴别诊断需与疰夏相鉴别。疰夏多发生在长夏季节以青壮年女性为主主要表现为身困乏力食欲减退可有低热一般无高热、汗闭、口渴多饮、多尿症状。辨证论治.辨证要点本病在辨证时要根据患儿的体质状况、临床表现辨别是以暑气熏蒸伤及肺胃气阴为主还是已损及下焦肾之阳气。疾病初起平素体健者多不见病容但有发热、口渴多饮、多尿纳食如常舌红脉数多为暑伤肺胃疾病日久平素体弱多病或先天禀赋不足者除暑热症的典型表现外还见面色苍白、下肢清冷、大便稀薄多为上盛下虚。.治疗原则本病治疗以清暑泄热益气生津为基本法则。清暑泄热重在清肺胃、泄内热宜用辛凉清暑之品不可过用苦寒以免化燥伤阴益气生津应当养肺胃、助中气需选用甘润之品不可多用滋腻以防碍滞也不可纯用峻补气阳以免助热。上盛下虚者病位在心肾肾阳不足真阴亏损心火上炎治应温肾阳、清心火温下清上并佐以潜阳。在药物治疗同时可佐以食疗并须注意避暑降温必要时可易地避暑有助康复。.证治分类()暑伤肺胃证候入夏后体温渐高发热持续气温越高体温越高皮肤灼热少汗或无汗口渴引饮小便频数甚则饮一溲一精神烦躁口唇干燥舌质稍红苔薄黄脉数。辨证本证多见于疾病初期或中期。暑气内迫肺胃耗气伤津。暑伤肺气为主者症见发热、汗闭、多尿为重暑伤胃津为主者症见口渴、多饮为重。治法清暑益气养阴生津。方药王氏清暑益气汤加减。常用西瓜翠衣、荷梗解暑清热北沙参(或西洋参)、石斛、麦冬益气生津知母、竹叶、黄连清热泻火粳米、甘草益胃和中。烦躁明显加莲子芯、玄参清心安神神疲纳少加白术、麦芽健脾和胃舌苔白腻加藿香、佩兰、扁豆花清暑化湿。胃热亢盛高热烦渴引饮用白虎加人参汤烦渴欲呕舌红苔少为暑气内扰用竹叶石膏汤。()上盛下虚证候精神萎靡或虚烦不安面色苍白下肢清冷小便清长频数无度大便稀溏身热不退朝盛暮衰口渴多饮舌质淡舌苔薄黄脉细数无力。辨证本证见于病程较长素体虚弱者。与暑伤肺胃证的主要区别在于患儿肾阳亏虚因而见下肢清冷小便清长频数无度大便稀溏等症。治法温补肾阳清心护阴。方药温下清上汤加减。常用附子下温肾阳黄连上清心火龙齿、磁石潜浮越之阳补骨脂、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、益智仁温肾固涩石斛、蛤粉清热护阴。心烦口渴舌红赤者加淡竹叶、玄参、莲子心清心火。肾阴肾阳俱亏者用白虎加人参汤合金匮肾气丸加减。其他疗法.中药成药()生脉饮口服液用于暑伤肺胃证偏气阴耗伤者。()健儿清解液用于暑伤肺胃证偏热重纳差者。.推拿疗法推三关退六腑分阴阳推脾土清天河水揉内庭、解溪、足三里、阴陵泉摩气海、关元。日次日为疗程。用于暑伤肺胃证。.针灸疗法取足三里、中脘、大椎、风池、合谷等穴视病情行补泻手法。如下元不足者加用肾俞针后加艾条灸。每穴~分钟每日次次为疗程一般治疗~个疗程。预防与调护.预防()改善居住条件注意通风保持凉爽。有条件者室内安装空调或易地避暑。()加强体质锻炼。预防各种疾病如泄泻、疳证、肺炎、麻疹等已病者病后要注意调理及时恢复健康。.调护()采用空调、冰块等降低病室温度使之保持在℃~℃为宜。()饮食宜清淡注意营养物质的补充少喝白开水可用西瓜汁、金银花露等代茶或以蚕茧、红枣、乌梅煎汤代茶饮。()高热时可适当采用物理降温。常温水沐浴帮助发汗降温。注意皮肤清洁防止合并症。体会:体会:体会:

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/3

第十章其他夏季热

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利