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第三十四章 性激素类药及避孕药.doc

第三十四章 性激素类药及避孕药

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2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《第三十四章 性激素类药及避孕药doc》,可适用于医药卫生领域

第三十四章性激素类药及避孕药基本要求重点难点讲授学时内容提要基本要求TOP掌握①雌激素类、孕激素类和雄激素类药物的临床应用及不良反应②避孕药的类型。熟悉雌激素、孕激素和雄激素类的药理作用雌激素拮抗药及的同化激素临床应用常用避孕药(主要抑制排卵)的药理作用及不良反应。了解性激素类分泌及其调节其他类型避孕药的特点。重点难点TOP重点代表药物的药理作用及应用。难点药物种类及其作用和应用特点。讲授学时TOP建议~学时内容提要TOP性激素类药及避孕药(一)雌激素类药及雌激素拮抗药【药理作用】雌激素类药物(雌二醇、炔雌醇等)促进女性性器官的发育和成熟维持女性第二性征参与形成月经周期较大剂量可抑制排卵、抑制乳汁分泌及抗雄激素增加骨骼的钙盐沉积等作用。【适应证】①绝经期综合征及绝经后和老年性骨质疏松症②卵巢功能不全和闭经③功能性子宫出血④乳房胀痛及退乳⑤晚期乳腺癌⑥前列腺癌⑦痤疮⑧避孕。【不良反应】①常见厌食、恶心、呕吐及头昏等②长期大量应用可使子宫内膜过度增生引起子宫出血③水、钠潴留胆汁淤积性黄疸等。此外雌激素拮抗药氯米芬可诱发排卵用于功能性不孕症、功能性子宫出血、月经不调、晚期乳腺癌及长期应用避孕药后发生的闭经等。(二)孕激素类药【药理作用】孕激素类药物(黄体酮、甲羟孕酮、炔诺酮等)促进子宫内膜由增殖期转为分泌期有利于受精卵的着床和胚胎发育降低子宫对缩宫素的敏感性促进乳腺腺泡发育抑制排卵并可升高体温。【适应证】①功能性子宫出血②痛经和子宫内膜异位症③先兆流产和习惯性流产④子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。不良反应较少但黄体酮有时可致生殖器畸形炔诺酮等可引起肝功能障碍。(三)雄激素类药和同化激素类药【药理作用】雄激素类药物(睾酮、丙酸睾酮等)能促进男性器官及副性器官的发育和成熟促进男性生殖功能促进蛋白质合成(同化作用)并促进骨髓造血功能。【适应证】①睾丸功能不全②功能性子宫出血③晚期乳腺癌④贫血⑤消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓等虚弱情况。不良反应有女性男性化男性功能改变肝毒性(胆汁淤积性黄疸)等。此外同化激素类药物(苯丙酸诺龙等)男性化作用较弱以同化作用为主主要用于蛋白质同化或吸收不良或蛋白质分解亢进或损失过多的病例。(四)避孕药.主要抑制排卵的避孕药多为不同类型的雌激素和孕激素配伍组成的复方。【药理作用】本类药物通过负反馈机制抑制排卵抑制子宫内膜正常增殖而抗着床增加宫颈粘液粘稠度不利于精子进入宫腔还能影响子宫和输卵管平滑肌的正常活动等。【临床应用】常用的有短效口服避孕药、长效口服避孕药、长效注射避孕药以及埋植剂和多相片剂等。【不良反应】类早孕反应子宫不规则出血闭经乳汁减少凝血功能亢进轻度损害肝功能等。.其他避孕药包括:抗着床避孕药(大剂量炔诺酮等)能阻碍孕卵着床男性避孕药(棉酚)可使精子数量减少直至无精子外用避孕药(孟苯醇醚等)在阴道内杀灭精子抗早孕药(米非司酮等)用于抗早孕、房事后紧急避孕。PAGE

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