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中风论.docx

中风论

◆中医中药论坛◆
2018-09-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中风论docx》,可适用于医药卫生领域

<篇名>中风论书名:中风论作者:熊笏朝代:清·嘉庆年份:公元年<目录><篇名>自序属性:昔神农、黄帝、岐伯、俞跗以神圣之资阐阴阳之奥创兴医籍拯济疾苦实与教养政治相辅而行故三坟之书先于五典。盖医之学备在君相矣。厥后有伊芳尹汤液亦其类也。东迁以来君相罕有知者而其学遂降为艺术。若医和、医缓、扁鹊之俦皆其最也。始皇于世。汉之太仓公、华元化、张仲景之徒皆精其术。仓公、元化无传书惟仲景有《伤寒》、《金匮》两书实与《本经》、《汤液》、《灵》、《素》、《难经》相为表里此医学之大成也。晋太医令王叔和错解义例纂乱原文而医学始晦。相沿至今卒无起而正之者。虽有诸家辈出各抒所见究与《灵》、《素》、《难经》不能符合。其弊在于不信古经不明内景枉逞胸臆。是以得不偿失名不副实。著作虽多去古愈远矣。近世医方本草诸书专执心肝脾肺肾颠倒金木水火土满纸空谈毫无实义莫不家置一册沿为习俗牢不可破。此时即起轩岐、卢扁诸圣贤而正之不目为怪则斥为妄耳。笏学术浅陋惟于古圣之书颇曾究心观其诊病脉法经络营卫内景脏象皆与后世诸论不同。盖理寓于气气寓于形后人舍形气而言理故其术肤浅而不适于用。古人求实理于形气之中故其术精切而多奇中。今欲实从形气中以求治病之理不得不详之如左以就正于高明庶不至于按剑相诧也夫。道光辛已孟春江右熊笏叔陵甫自叙<目录><篇名>序属性:《中风论》一书安义熊叔陵先生着闻向无刊本也。戊寅夏间余从里中世医郭君秋泉借阅其家藏抄本喜是书明于内景不独为中风立论即中风一症灼有见地全卷无一模棱语因手录之。嗣询此书所由来秋泉云∶嘉庆季年吾闽陈修园先生治疗出一时名医右熊君耳其名不远千里来证所学修园下榻钦其绪论即知熊有撰述奈深自谦秘不肯示人。一日熊外出修园门下士私发其簏得此书传钞之欲再检他本诘朝熊束装归矣。余论》相表里欲合刻而公诸世未逮也。今夏家端植兄拟刊医书余以此论告即欣然出资付梓并自任校雠之役一字之疑必来参酌。剞劂竣事属叙缘起余思熊氏书出当有目共赏固无待余之表彰而端植隐于市廛能不《医案一隅录》两种肆中遍访无此书端植能──搜罗襄刻《熊氏全集》尤余之浓望也夫。时光绪甲申八月子庄林庆祺谨序<目录><篇名>论脏象属性:肝藏魂属足厥阴经有正络入肝络胆主春木风令旺于春以胆为腑属足少阳经有正络入胆络肝七情主怒声主呼液为泪五官目(凡脏腑之相表里者因诸经相属相络也。后世用五行干支相配亦属凿空腐谈)。心藏神属手少阴经有正络入心络小肠主夏君火热令旺于夏以小肠为腑属手太阳经有正络入小肠络心心君无为五官舌。心主无形代心君行事属手厥阴经有正络历膻中遍历三焦主长夏相火暑令旺于夏以三焦为腑亦无形属手少阳经有正络历三焦络膻中七情主喜声主笑液为汗。脾藏意属足太阴经有正络入脾络胃主四季湿土令寄旺于四季以胃为腑属足阳明经有正络入胃络脾七情主忧思声主歌液为涎五官口。肺藏魄属手太阴经有正络入肺络大肠主秋金燥令旺于秋以大肠为腑属手阳明经有正络入大肠络肺七情主悲声主哭液为涕五官鼻。肾藏精与智左藏智右藏精属足少阴经有正络入肾络膀胱主冬水寒令旺于冬五脏以心为君、为主心君无为寂然不动其脏坚固邪不能侵侵之则神去而死。凡心之用皆手厥阴心主代为用事也。心主即膻中宗气也但有气而无形专代心君用事故名之相火譬如宰相代人君施政也。后世错认右肾为相火考之《灵》、《素》、《难经》及仲景书皆无此说。此因叔和脉法将三焦配入右尺三焦本属相火故遂错认右肾为相火耳。心主是本名因心主无形可指故《素问》借任脉之膻中穴名之曰膻中是从其外而名之也。《灵枢》借护心之脂膜名之曰心包络是从其内而名之也。二者皆是借名非本名也。唯心主二字乃是本名因其代心君行事为性情之主故曰心主。三焦亦有气而无形即卫气之间行于腑者也。扁鹊名为原气乃肠胃中行津化液之气也。盖心主是宗气《内经》所谓大气积于胸中命曰气海者是也。凡肝之怒、肺之悲、肾之智、脾之思皆秉此气为用。三焦是卫气《内经》所谓卫出下焦间行于六腑者是也。凡上焦之饮食主纳、中焦之主腐化、下焦之二便主出皆秉此气为用此二者皆有气而无形。马元台谓三焦有形如脂者妄也。肾有两枚其左者为肾右者为命门。男子以右肾藏精女子以右肾系胞。此言出于《难经》不见于《内经》然《内经》谓冲脉为血海循腹右系于肾。又谓男子二八太冲脉盛精始至女子二七太冲脉盛月事以时下。又谓男子无月事冲脉不泄则上荣而生髭须女子有月事冲脉下泄则髭须不生。宦者损其冲脉则须亦不生。观《难经》男以藏精女以系胞之语则右肾为命门者即《内经》之冲脉循腹右下行系于右肾谓男女之天癸所以传生者也犹曰此生生受命之门耳。则命门乃水也非火也。后世沿叔和之谬谓左肾为水右肾为相火已属大谬李时珍反用此法诋毁《难经》可知后世医家于内景脏象全然不识而犹妄意著作其书尚可信乎?或问∶子以命门为天癸然则肾中无火矣无火则肾中真阳又是何物也?曰∶肾中真阳即是卫气之根《内经》谓卫出下焦《难经》谓肾间动气又谓生气之原者是也。此两肾皆有之且膀胱亦有之奈何专属之右肾耶?《内经》曰∶初生之来谓之精(男女媾精万物化生。即右肾藏精也)。两精相抟谓之神(阴阳合而神明生即心藏神也)。随神往来谓之魂(神明动而知识生即肝藏魂也)。并精出入谓之魄(精血充而运动生即肺藏魄也)。心有所忆谓之意(脾主思故藏意)。虑善而动谓之智(肾为技巧之官故藏智)。此五脏之所藏谓之五神所谓性也。凡五脏皆不可病而心脏为最。然《内经》、《难经》论病多以五脏为言者乃指五脏所主之病非谓五脏为受病之地也。譬如怒为肝之所主其受病之地乃在卫气、宗气之上僭《内经》所谓气有余善怒也。又如恐为肾之所主其受病之地乃在卫气、宗气之下陷《内经》所谓气不足善恐也。俗书不知从受病之气分施治而辄从五脏用药则误矣。五脏为藏神最密之所而名为阴者以其为阴经所属也。六腑为传受渣滓之所而名为阳者以其为阳经所属也。唯胆为清净之地不受秽浊而亦名腑者亦以其为阳经所属也。《内经》谓脏腑皆取决于胆故胆为决断之官。<目录><篇名>论经络次序属性:(此宗气领营血所行也营行脉中)经脉发源在左乳旁下以手按之有动脉者是也。《素问》名为胃之大络虚里穴《灵枢》名为脾之大络大包穴。盖脉本营血乃水谷所主故以脾胃互称。此只一穴在左乳旁下若右乳旁下则无有不论男女人人皆然。此等要紧之穴《内经》言之甚清验之此身亦甚明乃诸家竟不知此为何事可为浩叹(虚里出浏腋下三寸大包在腹下六寸)。第一手太阴肺经从左边虚里穴上注肺由左腋间走左手大指(寸口脉即此)是从胸走手也(正络入肺)。第二手阳明大肠经从寸口斜分至腕臂(反关脉即此)走上至头是从手走头也(正络入大肠)。第三足阳明胃经从头上接前脉由胸前而下至足背是从头走足也(正络入胃)。第四足太阴脾经从足指接前脉由膝而上至胸注心中是从足走胸也(正络入脾)。第五手少阴心经从胸中接前脉由间而至手小指是从胸走手也(正络入心)。第六手太阳小肠经从手小指外侧接前脉而上至头是从手走头也(正络入小肠)。第七足太阳膀胱经从头上接前脉由背而下至足小指是从头走足也(正络入膀胱)。第八跷脉(男用阳跷女用阴跷)从胫上接前脉上至背俞转从复冲下行于足(正络第九足少阴肾经从足心接前脉由膝内而上至胸是从足走胸也(正络入肾)。第十手厥阴心主经从胸中接前脉由而至手中指是从胸走手(正络散入膻中)。第十一手少阳三焦经从手指背接前脉由手腕外上至耳侧是从手走头也(正络历三焦)。第十二足少阳胆经从头上耳侧接前脉由身之旁下至足是从头走足也(正络入胆)。第十三足厥阴肝经从足下接前脉由膝而上至胸中注于肺是从足走胸也(正络入肝)。以上诸脉各有两条先行于左者毕然后再注肺由右腋间走右手太阴经、手阳明经以次至足厥阴经亦如其左不复繁缀然后再交于督脉。督脉从右足厥阴经上头而来由头顶中间入颈循脊中直下至尾骨分两支入前阴合交任脉(此脉只一条无正络)。任脉从前阴接前督脉由腹中间上胸复注于肺为周而复始(此脉亦一条正络无)。以上左右十二经、两跷、督、任凡二十八脉共长十六丈二尺一息六寸计二百七十息此审次第。详后营行)。<目录><篇名>论经络浅深属性:(此卫气所行也。卫行脉外)人身头与手足是一壳子五脏六腑皆在壳子之内者也十二经络皆在壳子之外者也。然此壳子又有浅深不同今分列于后。第一层为太阳所行之地手太阳二足太阳二阳跷二督脉一凡七脉为卫气极盛之地。第二层为阳明所行之地手阳明二足阳明二凡四脉为卫气总汇之地。第三层为少阳所行之地手少阳二足少阳二凡四脉为卫气初出之地。以上三层皆名为表少阳近里为半表半里之界。第四层为太阴所行之地手太阴二足太阴二凡四脉为卫气初退之地。第五层为少阴所行之地手少阴二足少阴二凡四脉为卫气退藏之地(任脉亦在此层当云五脉)。第六层为厥阴所行之地手厥阴二足厥阴二凡四脉为阴尽阳生之地(过此则入脏矣)。以上三层皆名为里。凡卫行脉外者用此察浅深详后论卫气篇知此则知偏枯之风专在卫矣。凡十二经脉各有支脉通于脏腑者名为络凡风之入脏者由此。凡十二经脉其阴经、阳经相交接处名为交经别络(如手太阴交手阳明足阳明交足太阴之类)。其阳经交阳经者在头阴经交阴经在腹则无别络。凡十二经脉各有小脉从气穴旁出者名为孙络(又名小络又名血络)。共有三百六十五气穴即有三百六十五孙络。其病最轻。<目录><篇名>论奇经八脉属性:阳维即手三阳、足三阳诸气穴旁出之孙络也。阴维即手三阴、足三阴诸气穴旁出之孙络也。阳跷即足太阳之别支通少阴者也。男子脉度以阳跷为经阴跷为络。阴跷即足少阴之别支通太阳者也。女子脉度以阴跷为经阳跷为络。督脉即背脊当中一条督脉之孙络。任脉即胸前当中一条任脉之孙络。以上六者共有三百六十五气穴此皆旁出孙络不入营行之度。冲脉为血海循腹右下行与右肾相通男子以之藏精女子以之系胞。胞即子宫为月事所从出即天癸也。《难经》谓右肾为命门即此冲脉行腹右与左乳虚里穴相对。盖人身血液分为两途其从左乳下随宗气动而行于十二经脉之中者名为营血所以荫形而生肌者也。其从腹右下注冲脉通于右肾者名为天癸所以种子传生者也。营血从左乳下发源行于脉中故左乳旁下有动气应手冲血从腹右下注于右肾胞中其血本静故右乳旁下并无动气此左右之所以不同也。营血养身故不可伤伤之则死冲血传生原有可泄故阉宦者流虽伤冲血亦不死。此营血为病所以独重而冲血为病所以较轻也。带脉横通于腰所以联系诸经者也。以上二者皆不入营行之度与诸经孙络相似故亦列于奇经。凡此八者皆血之积而不流者也《内经》名为奇邪血络《难经》则名为奇经。盖血之行于脉中者如川河之流血之溢于孙络者如湖海之会古人用此以审病耳。譬如阳维之血溢于上则为鼻衄、齿衄之类阴维之血溢于下则为圊血、淋血之类两维同病则为吐血、呕血之类其孙络上贯于膈也。冲带为病则为崩漏、带下之类。《内经》、《难经》分晰甚明李时珍辈乃谓另有八脉考之古经既不合证之此身亦不确又假此为修真之说无识者流莫不被其诳惑往往因修炼而成痨瘵生平所见亦多矣故详辨之。以上诸条皆形体实义也。凡病惟络病最轻经病稍重腑病又重脏病最重。此审病轻重之大法。形体实义既明然后附于形体之气血阴阳始可得而知之矣。有宗气、有营气、有卫气另详于左。<目录><篇名>论总属性:人身养生之气有二∶一曰呼吸天气。盖人在天地气交之中如鱼之在水也。鱼在水中而不见水人在气中亦不见气。试观平人扼吭则绝无天气也。试观暴绝人气回则苏通天气也。无形而至刚故古之圣人有服气却谷之法。天气至清全凭呼吸为吐纳。其呼吸之枢则以肺为主《内经》所谓天气通于肺也。天气有春温、夏热、秋燥、冬寒及四季湿土不同得其平则能养人失其平则病《内经》所谓天食人以五气是也。一曰饮食地气即胃所受水谷也。试观平人绝谷则饥试观瘠人美食则肥则地气之养人可知矣。地气养人有形而至柔故形体丰肥者其气反弱。地气至浊全凭喉舌为出入其饮食之权则以脾为主《内经》所谓地气通于嗌也。地气有三∶食谷者智人为万物之灵也食肉者勇鹰虎之属也食草者力牛马之属也。又有五味∶属木者酸属火者苦属金者辛属水者咸属土者甘《内经》所谓地食人以五味是也。凡婴儿在胎中亦有天气、地气为养盖其呼吸、饮食皆资于母也。地气有形故医书多言之若天气无形医家多不知为何物故诸书皆置而不言无怪医术之多陋也。<目录><篇名>论宗气属性:宗气者乃呼吸天气所生其所居在胸膈之间。《内经》曰∶宗气出于上焦。又曰∶呼则气出吸则气入。其大气之抟而不行者积于胸中名曰气海是也。凡人身之力惟胸膈间最大此即宗气也。凡头背手足之力皆取络于胸膈此气又名膻中又名心包络即心主也常代心君用事称为相火。盖心为君火端拱无为者性之体也膻中宗气为相火代心心君用事与营血俱行脉中耳。其领营血行于脉中也即从左乳旁下虚里穴起以次行于各经。一呼一息一息行六寸已详于经络次序。<目录><篇名>论营气属性:营气即营血也。血不自行必赖气以行之即宗气领率之也故称之曰营气。此饮食地气所生乃水谷之精液故《内经》曰∶水谷入胃清者为营血。又曰∶水谷入胃游溢精气上输于脾脾为胃行其津液乃化为血以奉生身。又曰∶营气出于中焦。中焦即腐化水谷之地也。中焦生血化为两途其从腹右注于冲脉者为血海其血静而不动即天癸也。其从腹左乳下随宗气走于二十八脉者为营血此则动而不止者也。凡营血行度手之三阴从胸走手手之三阳从手走头足之三阳从头走足足之三阴从足走腹先行左十二经后行右十二经其行度左右交通是以凡病之在营分者病左则必及于右病右则必及于左断<目录><篇名>论卫气属性:卫气又名人气以其纲维群动为知觉运动之主也。又名阳气以其温养一身也。合而凝之则为卫阳此受命养生之主也。乃合呼吸天气与饮食地气所生天气无形而至刚卫气兼之》曰∶饮食入胃浊者为卫。浊字正言其悍耳。因其悍故不能行于脉中而必行于脉外此卫阳之所以不同于营阴也。卫气有体、有用所谓体者卫气之根也。其根在肾《内经》谓卫气出于下焦常从足少必有所附而始留下焦乃脂膏最多之地卫阳即附于脂膏中故曰卫气出于下焦。譬如灯附于油则长明不息也。故后人又指为水中之火。不独人也凡物之膏皆可燃火则凡有生之物莫不各有阳气附于膏中矣。所谓用者卫气之枝叶也其义繁多另详于左。其一曰∶间行于五脏则五神生。从下焦而合于上焦宗气应于心则生神而为喜笑应于肺而为思歌。总名之曰慧也。其一曰∶间行于六腑则水谷化。从下焦而上合于宗气应于胃则主纳应于胆则主决应于小肠则主腐化应于大肠则主传送应于膀胱则主渗利。总而名之则曰三焦所以行津化液也。凡大小二便之开合皆三焦卫气之所司《难经》谓之原气。其一曰∶出入于经络则寤寐分。方其出也从肾脏行于少阴之分(少阴为卫气出入之门户)官为之用(凡阳经皆上于头)行于手经而手为之用行于足经而足为之用间行于脏而慧生间行于腑而饮食入。此卫气之出而为寤也。两边齐出且一时分驰者也。方其入也从太阳、阳跷而下走阴跷由少阴之分而注于肾则目合而寐矣。故寐者无五官之用不在诸阳经也。无手足之用不在手足诸经也。无饮食之需不间行于腑也。唯从肾注心从心注肺从肺注肝从肝注脾从脾注肾循环而已然。虽内注于五脏而在外之经脉不为用则不能丽于实而生慧但游于虚而为梦。凡人夜之所梦多属昼之所为者卫气之所习也。其呓语者亦然此卫气之入而为寐也。亦两边齐入且一时并收者也。若卫气欲入于阴而寐而勉强持之使出而为寤则必呵欠。《内经》谓∶阴引而下阳引而上阴阳相引欠者是也。其一曰∶卫行有浅深。卫行脉外《内经》所谓卫外而为固者也《难经》名为守邪之神六厥阴(凡伤寒传经即此)。寅卯辰三时行三层少阳巳午未三时行一层太阳申酉戍三时行二层阳明亥子丑三时行四层太阴子丑寅三时行五层少阴丑寅卯三时行六层厥阴故太阳卫气最盛少阳为初进阳明为初退若三阴则敛藏矣(此法《难经》不载出仲师《伤寒论》篇)。夫同此卫气既有寤寐开合又有行度浅深何也?曰∶《素问》生气通天论曰(此篇专论卫气)∶阳气者若天之有日故天常以日光明。可见寤寐者譬犹日行南陆为冬行北陆为夏也浅深譬犹日出为晨日中为午日入为昏也。《内经》又有一刻少阳二刻太阳三刻阳明四刻三阴之法则推求更密矣。盖卫气悍行度迅急故大开合之中复有小开合《内经》比之于日诚不诬矣。其一曰∶卫分行左右。卫气行度但有寤寐浅深之法并无左右交通之法。其出而为寤也驰故手足、五官之动亦无先后其入也一时并收故手足、五官之静亦无先后。其浅深也亦然。可见卫行是左右分布矣。是以病之在卫分者病右则不及于左病左则不及于右仲师云∶风则伤卫即是指此此中风所以独有偏枯之症也。李东垣不识此中至理乃分左为血右为气然则人身有病左不关气右不关血乎此等浅陋之见诸医不能斥之反从而附和之殊可怪。以上皆从《灵》、《素》、《难经》、《金匮》诸书考证确凿施之延医历有明效故记之。<目录><篇名>论脉诀属性:后世知斥高阳生之讹诀而不知辨王叔和之《脉经》总由不读《灵》、《素》之过也。《灵》、《素》谓∶人迎为颈脉。即结喉两边之人迎穴也叔和则指为左手脉名。《难经》谓∶阳得寸内九分阴得尺中一寸。并无关脉地步叔和则强分三段又将奇经八脉概附两手分为九道。种种虚诞真堪捧腹。至分左寸为心、小肠左关肝、胆左尺肾、膀胱右寸肺、大肠右关脾、胃右尺命门、三焦其法并不见于《灵》、《素》、《难经》即后之仲师书中亦无有也。后世又有各自为法颠倒安置者。吁!五脏六腑本生成之物可以任人提挈视如傀儡乎?今试诘之曰∶仲师谓尺寸俱紧者名曰伤寒。若以此部位论之则是五脏六腑皆病何以止言曰太阳病耶?吾知其必无应矣。然则诸家脉法皆欺人之语不足信也。惟《灵》、《素》、《难经》、仲景之脉乃古圣所贻各有至理且其法相同谨摘其要如左。一曰经脉诊法即手足阴阳十二经也。外病必先起于经脉内病亦必发现于经脉故为诊病第一要法。经脉有三阳可以审卫气以卫气盛于阳经也。经脉有三阴可以察营血以营血盛于阴经也。《内经》取结喉旁人迎穴为阳明脉以候三阳经及卫气取两手寸口又名气口为太阴脉以候三阴经及营血。其法∶人迎盛于气口一倍为少阳病二倍为阳明病三倍为太阳病。气口盛于人迎一倍为少阴病二倍为厥阴病三倍为太阴病。《难经》则括其法于两手尺寸中以寸候三阳尺候三阴关为阴阳之界。其尺寸相较法亦如《内经》以人迎气口相较也。仲师之法与《难经》同。一曰脏气诊法分浅深为五层。第一层极浮者为肺。《内经》谓∶皮毛为肺之合。又谓∶脏真高于肺。《难经》谓∶三菽之重。仲师同。第二层略浮者为心。《内经》谓∶血为心之合。又谓∶心藏血脉之气。《难经》谓∶六菽之重。仲师同。第三层浮沉之中者为脾。《内经》谓∶肉为脾之合。又谓∶脾藏肌肉之气。《难经》谓∶九菽之重。仲师同。第四层略沉者为肝。《内经》谓∶筋为肝之合。又谓∶肝藏筋膜之气。《难经》谓∶十二菽之重。仲师同。第五层极沉者为肾。《内经》谓∶骨为肾之合。又谓∶肾藏骨髓之气。《难经》谓∶按之至骨。仲师同。凡此五者以见阳脉为腑病见阴脉为脏病。如三菽见洪为大肠见细为肺余可类推。又以轻者为腑病甚者为脏病。如三菽略涩为大肠涩甚为肺余可类推。凡此五者各有主脉肺涩(又名毛)、心洪、脾缓、肝弦、肾石也。如三菽见洪为心火刑金余可类推。以上二法平人则不见惟病患乃见之。如病在经脉则寸尺之诊必变于常如病在脏腑则菽数之诊必变于常。随其所变见而断其病十不失一。一曰平脉败脉诊法。平脉者春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石四时旺脉皆有和缓胃气故曰微也(微也勿认为弱)。败脉者春但弦、夏但洪、秋但毛、冬但石四时旺脉皆无和缓胃气故曰但也(但也勿认为强)。盖脉本营血随宗气而动宗气即呼吸天气所生天气有春温、夏热、秋燥、冬寒之递嬗宗气应之亦有春弦、夏洪、秋毛、冬石之递嬗。若营血乃饮食地气所生其性精专有常而不变与宗气相融故反泯其迹而为微弦、微洪、微毛、微石故曰胃气也。若无胃气则无营血相随脉中仅止宗气独行但见弦、洪、毛、石而已故曰败脉也。凡见败脉者为无胃气虽不病亦不可救是名真脏脉。凡脉有胃气者虽极危之病亦有可生。故曰∶人病脉不病者生脉病患不病者死。即此义也。此法以伤寒初起必见邪盛之脉则审胃气之法更当细辨。若伤寒十日以后亦可用此法。一曰脉体诊法其法有三。一是呼吸数诊法∶一息四至为平五六至为数二三至为迟数极为散数时一止为促迟时一止为结止有定数曰代。一是手指轻重诊法∶轻取曰浮重取曰沉浮沉皆有中独取无曰芤浮沉皆无中独取有曰牢浮无、沉有曰伏浮有、沉无曰革有力曰实无力曰濡。一是脉动形状诊法∶流利曰滑凝滞曰涩大曰洪小曰细过指曰长不及曰短劲疾曰紧从容曰缓端直曰弦厥厥而摇曰动。以上凡二十四脉精而熟之可以该诸书诊法。但其断法甚多难于详载故仅录其脉名。以上皆详《灵》、《素》、仲师脏象及诊脉审病之法。若夫病之所由起或从外因或从内因但取切要于中风者详于后。<目录><篇名>论病因属性:病有外因如六气之风寒暑湿燥热八方之温热燥寒是也。有内因如饮食饥饱、喜怒哀乐、爱恶欲是也。凡此者皆各有所及之经有某经之脉象(如寸主阳经尺主阴经之类)即有某经之见症(如三阳有头痛三阴有腹痛之类)且各有所应之脏有某脏之脉象(心病则六菽脉洪肝病则十二菽脉弦之类)即有某脏之见症(心病多笑肝病多怒之类)此皆确有要则固可知也。如见症虽不似初起总必有一二未除脉象虽与初起不同而其可愈、不可愈总必有胃气可据(脉以和缓为胃气)。此从古圣贤相传要诀历试不爽者也。病之多门不及详论今专以风门论之。<目录><篇名>论中风属性:风为八邪之长夫人而知之矣。至于伤寒之中风与偏枯之中风其所以判然不同之故则自晋迄今千百余年竟无一人道及可见历来诸家多愦愦也。殊不知出在《灵》、《素》特未许浅见窥及耳。夫伤寒之中风乃六气之风详在《素问》五营运大论篇此系四时天气与宗气相名(宗气即呼吸天气所生领营血行于脉中者也)其感于人也必入营中故初起必有恶风发热等症且营血本左右递注故病则左右俱病断无偏枯之症。偏枯之中风乃八方之风详见《灵枢》黄帝与岐伯论八风篇中此是四方贼风与卫气相袭其入于人也但在一隅而不及营血故起首无恶风发热等症且卫气本左右分布两边各出故病左者不及右病右者不及左此所以有偏枯之症也。知此则风之源头清矣。再专就八方风论之。<目录><篇名>论八风属性:其法分东、西、南、北为四正又分东南、西南、东北、西北为四维合计为八方各有主气南风热、东风温、西风燥、北风寒东南风温而热、西南风燥而热、东北风寒而温、西北风寒而燥此其平也太过者则贼风矣。贼风轻其中于人也亦轻贼风重其中于人八方之温热寒燥只以东西南北辨之不论四时皆有与六气之春温、夏热、秋燥、冬寒各主一时者不同也。卫气温养形体《内经》所谓卫外而为固《难经》所谓守邪之神也。卫气固密则百邪不能侵若少有罅隙则邪即袭之矣。其隙在头则中于面但为口眼而已其手足固无恙也。其隙在手经则中于臂但为腕臂不举而已其头足固无恙也。其隙在足经则中于髀枢但为步履迟重而已其头手固无恙也。其隙在左则中左而右无恙其隙在右则中右而左无恙。中足少阴则舌枯而语言蹇涩(少阴之脉上萦舌本)中手厥阴则神倦而多健忘(手厥阴心主本代心君行事也)中手少阳则三焦不利而多噎气且大便不行中足太阳则膀胱不清而多溲浊甚至小便癃闭而不能出以膀胱气化全凭卫气渗利卫气为邪风所袭不能渗利故癃闭也。种种诸症难以枚举总各视其隙之所在耳。《内经》曰∶邪之所凑其正必虚。以比斫材木坚者不入脆者皮弛正谓此也。是以此症多发于中年以后之人以其卫气不无少衰也。若少壮之人则百中无一以其卫气正盛也。后人不明卫气之义乃有左血右气之说失之远矣。又有谓血虚生内风者亦不甚切殊不知内风之生乃卫气之虚而有隙如谷虚则生风耳。非血虚也。虚则有隙而邪风入之故曰内风感召外风也。卫气出于下焦为生风之根即《内经》所谓肾间动气也。其开合寤寐出入间皆以足少亦左右分布。凡人之始初结胎时其形如两甲即两肾也而卫气寓焉故其开合寤寐出入间行亦必左右分布此内景之确而可信者特粗工不能识耳。动气之根即是肾气然必曰肾间动气者以其为知觉运动之主故加一动字以称之。若两边卫气平均则知觉运动自然爽健精明。若一边卫气无病一边卫气有病则知觉运动必不能如平日之爽健精明矣。语云∶众擎易举独力难胜。可以为譬。风中于左则病在左中于右则病在右。独口角之斜则不然中左者口必右中右者口必左。所以然者左则左边卫气不用而经脉弛缓不收右边卫气独用而经脉牵引拘急故必右(口角经脉是阳明经环于唇口者左右各一)。其中右者仿此。<目录><篇名>论轻重属性:两边齐中左右俱不仁者最重不能运动不知痛痒者名为不仁此即仲师所谓卒病(卒病者陡然猝发昏不知人也)。或左或右但中一边者稍轻此即仲师所谓偏枯也(详《金匮》)。此二者皆病之大经者也若中风入脏则不可救矣。或但口眼斜或但臂不举或但足不用或但舌喑不能言或但麻木有定处(麻木即不仁)此五者皆病之在孙络者若久而不治亦能渐入大经矣(左右二十八脉名为大经三百六十五穴名为孙络)。故在脏者极重其生死只在二三日间在大经者稍轻往往连年累月始可渐愈在孙络最轻有不药而亦能自愈者。以上从病之所在论轻重也。人身卫气应于五神则为知觉温于四体则为运动原是左右齐应两边合用故能使耳目聪明心思精详手足便利。若风邪伤卫有一处不相应即有一边不为用则知觉运动皆为之迟钝矣。所谓一马不行百马休也。所以中风之后往往多滞钝之病虽平生极性急爽利之人亦变而为迂柔宽缓。盖心欲前而身不与之俱前以志不能率气(卫气)气不能率形也是以知觉多错乱迷忘运动多艰难迟钝。此皆论病后邪风已衰卫气未撤消也。当夫初亦昏不知人。其风中一边者昏不知人即风中小络者亦昏不知人。以卫气猝为邪风所袭不能自主也。一二日后或七八日后邪风少衰卫气之已伤于左者虽未能骤复其未伤于右者则必运动而人事始渐清醒矣。再数日后或一二月后未伤之卫气必渐溉及已伤之卫气于是偏枯者亦渐渐灵活矣。若治之得法则未伤之卫气既可渐溉相助而已伤之卫气又可逐日生发如是则两边均平而知觉运动依然复旧矣。其辨轻重之法初起昏不知人痰鸣气促一日之后即能平静清醒此受邪极微病之最轻者也。或一二日后始能平静清醒此受邪略甚病之稍重者也。或七八日后或十余日后始能平静清醒此受邪较甚病之重大者也。或仍不能平静清醒而反息高鸣喘者此受邪最重直入于脏正气尽去病之不可救者也。以上从邪风之微甚诊轻重也。<目录><篇名>论寒热属性:偏枯之风以四方之位定八风之寒热伤寒之风以四时之序分六气之寒热者绝然不同。盖八风之寒热不拘四时皆有也。夫八方之风其几微渺非神圣不能察识。如黄帝明堂一篇后来诸家俱茫然不知其所指又安能察识八风哉?吾辈虽不能审之于未形未尝不可辨之于已着则当据初起之症为断。如风之变乎常者∶从东来则面必青舌必紫甚者舌卷囊缩筋必惕(惕者动也。俗言肉跳)目珠多斜转。从南来则面必赤舌必焦甚者生芒刺肌必热目之白珠必有红处。从西来则面必白舌必燥甚者如白霜、积粉皮必粟起(谓毛发竖立也)目珠多上视翻白。从北来则面必紫舌必黑甚者裂缝息必鼾(如寐者呼吸有声俗言寒睡也)目之白珠必有黑处。从中央来(此四维合并者也)则面必黄舌必黄黑甚者多涎垢肌必潮湿粘手目之白珠必黄。其东南、西南、东北、西北来者各以其方之法为断。以上诸症但见一二症便是不必悉具也。此皆从所受之风而定其寒热也。<目录><篇名>论证候属性:(初起时所必有者凡七症。或有或无者凡十七症)初起猝发必昏不知人。必有痰涎壅盛。痰涎即人身津液本随卫气布一身者也。风伤卫则不能行津布液于是津液皆随宗气迸居膈中与呼吸之气相上下故壅于喉间也。凡风之寒者有之(此宜温)即风之热者亦有之(此宜凉)。俗医多用热药开痰者非也。(笏)尝治此症投以大凉剂立开。必有皮肤发亮。八风虽有寒热之不同然总为阳邪。以阳邪而动卫阳两阳相合故发亮。必有短气。卫气不能行津布液则津液皆聚膈中而宗气之呼吸为之不利故短气。必有自汗。风为阳邪不闭腠理故自汗。汗即卫气所布之液也风邪伤卫不能约束皮毛汗孔空故汗自出(亦有无汗者热甚也)。必有半身不动(详论八风)。必有体重。两边卫气皆用则身轻有一边不用则身重。以上七症初起时所必有者也。若无以上诸症则非中风矣。或语言蹇涩或喑不能言。少阴为卫气出入门户其脉上贯膈络会厌穴(此发声之地如笙之有簧也)萦于舌本卫为风所伤重则喑不能言轻则蹇涩。或大便自遗或大便燥结。卫气间行于腑者为三焦原气伤重则不能约束故自遗伤轻则不能传送故闭结。常见有仅闭一二日而大便干燥如石者此热胜也。有闭至二十余日或小便遗溺或小便癃闭。卫气唯下焦为盛其间行于腑者为三焦然必先从膀胱起故《内经》以三焦与膀胱并称。膀胱有出窍而无入窍凡三焦水液之注入膀胱全凭下焦卫气蒸渗而入乃从小便而出。若风伤卫则卫外之卫气(即行于经络者)皆迸入膀胱。渗利太过则为遗溺不能渗利则为癃闭。俗书谓遗溺为肾绝者非也。尝见有遗溺而仍愈者矣。凡小便中久澄之而有如膏发粉者乃下焦有热蒸铄水液有如煎膏者然。故初出甚清澄久则稠。盖初出尚热如膏之热则不凝也。澄久则冷如膏之冷则必凝也。不可认此为虚寒(小孩小便初出清澄久变色如白浆亦此义。以小孩纯阳下焦多热也。书指为寒则误或阳事暴举。卫出下焦即肾间动气。卫之在外者虽为风伤而在下焦者反郁闭不泄故暴举。尝见有中风偏枯之后反连生数子者矣。然其偏枯犹不愈者以卫气不能行于表也。或阳事痿弱。此因在外卫阳已伤挹取其下焦卫气外泄则肾间动气不强然其偏枯转易愈者。昔一友患此竟不药而偏枯愈愈后半年阳事复强。可知此症当缓以俟其生发不可用热药损筋。或心悸善忘。悸即怔忡也。卫不行津则津停为水水停胸下则令人悸(详《内经》)。或智虑多疑。卫阳伤则不能取决其神不足故也。或嗳气不食。此非不食乃腹中不甚饥耳。卫伤一边则三焦气化不速不能消水谷也。或消谷善饥。此惟风淫于内者有之《内经》所谓风能消谷也。昔一友患此治以咸寒之药一日而偏枯僻皆愈。或心烦不寐。卫气浮于外与风相合不得行于阴则目为之不瞑(详《内经》)。或贪眠嗜卧。此惟风入少阴者有之仲师曰∶少阴之为病但欲寐。或呵欠不止。一边已伤之卫气不行于阳但欲入于阴一边未伤之卫气能行于阳阳引而上阴引而下阴阳相引故呵欠。此症最多。或头痛如箍。此邪风盛于三阳阳经也。三阳之脉皆上行于头风性上僭故头痛。或背反如折。此邪风盛于太阳、督脉、阳跷也。此三脉行于背风邪入之则三脉皆急。背搦(即抽掣。中风之搐搦只一边动)。此症较重乃风邪兼入营分故兼见此症。专在卫分者无此症也。以上十七症初起时或有或无者也。凡所必有之症乃偏枯中风之本症无此则非矣。或有或无之症乃因其人受邪有轻重经络有虚实。人之形体起居不同故病情亦有不同也。此皆从其初起而言之耳。若夫缠延日久则人情百变病情亦百变虽大禹神圣亦不能铸鼎象物穷尽怪相也。然可愈、不可愈尚可以约略言之今并附数则于下。一、偏枯日久以致骨节之间、肌肤之内渐生痰涎外见浮肿者难愈。人身生气寄于津液亦犹天地生气寄于水也。凡天下之无形而有形者皆水也。《易》曰∶天一生水。试看体必瘦。若津液停而为痰涎注于肢节、肌肤之间则必始瘦而后肿。《内经》谓∶风气客于诸经之络迫切而为沫。又谓∶沃沫聚之则极肌肤而为肿者是也。沃沫即痰涎也。俗书不知此理或指为寒湿或指为脾虚误矣。殊不知此症多生于热譬如以水擦手热则生泡以火炙肌亦生水泡。可知热从风生沃沫微聚亦如水泡而已。此因日久卫气大耗一时难于复旧故难愈。若无此则易矣。一、偏枯日久手足拘挛不能屈伸者难愈。《内经》曰∶阳气者精则养神柔则养筋。筋虽为血所养必得卫气以温之而后舒卷自如。《难经》谓∶血主濡之气主煦之。若日久卫衰营血耗无以养筋是由气分而累及血分由浅入深故难治。一、偏枯日久脉见沉细数急者难治。凡中风之脉必浮大而缓。考之《灵》、《素》、独见四时平脉者有变见迟脉者皆属易愈。惟变成沉细数急者最为难愈。所以然者以其病已分入血分也。沉主血分细为血少数急为有气无血。盖脉本宗气领营血而行宗气无形而悍急营血有形而迟缓二者相配而后脉均。若无血则宗气独行故数急也。血不足以充之故细也。一见此脉便是营血已伤故难愈。凡病已入营者为重也。以上皆节取大概言之尚有风痱、风懿、风痹等名未能详及。然而中风诸义则已括尽无遗矣。其左瘫右痪等名目皆立自后人徒有其名羌无实义。夫营卫行度经络浅深《灵》、《素》、仲师皆言之甚详后人不知此处探求辄暗中摸索。或谓中风为虚或谓为火或谓为痰或谓为气或谓为风、痰、气三者并合或谓风、痰、火诸邪夹发究不能得病源实在。更有以中魔、中暑、中毒一切混杂邪病而分为类中、直中者此皆源流不<目录><篇名>论风脉属性:中风之脉其起首必浮大而缓。考之《灵》、《素》、仲师其言既同验之诊候阅历千人如一。浮以手指轻重取之大以脉之形状取之缓以脉之至数取之(至数即一呼四至也。)盖风则伤卫风为阳邪故大卫行脉外故浮。病初起时但在脉外之卫分未入脉内之营分其脉中之营血、宗气依然照常行度故缓也。缓是脉之动数。宗气领营血而动宗气一呼营血二动宗气一吸营血二动一呼一吸脉凡四动是名为缓乃是无病平脉。因中风但伤卫而不伤营故脉应照常缓也。然则何以辨邪风之轻重?曰∶浮大异常者为病脉也。缓为平人之脉故不可作病看。然则但言浮大足矣。何必又言缓?曰∶古人言此正以明病不在营耳。若入营则不能缓矣。后人不识此理往往将平脉混入病脉此脉学之所以晦也。其八风之邪则又从浮大中兼见之脉别之。如风从东来者为木邪主温化其大中必兼弦象从南来者为火邪主热化其大中必兼滑象从西来者为金邪主燥化其大中必兼涩象从北来者为水邪主寒化其大中必兼紧象从中央来者为土邪主湿化其大中必兼濡象。其东南、西南、东北、西北四维相并而来者则各以其方之脉兼见也(如见其弦象、滑象错出则为风从东南来之类)。凡此诸脉历断千人无一遁者孰谓脉法难凭耳?八方之风分为温、热、燥、寒、湿五等之中温、热、燥居其三皆热症也。寒则仅居其一湿则有从寒、从热之不同。可知中风一症热病居多故南人中风较多于北人。而生平疗病每以凉药奏效其源皆从此中悟出。近日诸医但执庸陋俗书暗中摸索轻者酿成偏枯日久则脉多变矣。然亦一二年其脉仍浮大而缓者此风邪与卫气相合而不去如银之入汞也(水银为汞)其症必将复中。盖阳邪未去势必再召新邪也。复中则病加剧若治之得法不但复中可免即偏枯亦可愈也。其脉为沉细数急者难愈其脉变为迟者可愈(一息三至名为迟)其脉浮大全退而见四时平脉者易愈。中风在三阳经则浮大之脉寸部盛于尺部在三阴经则浮大之脉尺部盛于寸部若阴阳诸经俱中则尺寸俱浮大如一。此分辨经络之法。<目录><篇名>论治法属性:治法无他专从卫气治之而已。卫气有根本、有枝叶有表、有里。卫出下焦为肾间动气者根本也。从少阴之分间行五脏则为知觉性灵间行六腑则为三焦气化此皆里也聪附于油也。根本治法有宜补火者如灯之添草则光焰益大有宜补水者如灯之加油则长明不熄。世俗专以补火为事则油竭者光亦熄矣。其枝叶在经温于肌肉则附于汗液如树木之以皮行津得春夏阳气而后浆汁盛也。枝叶治法有宜用散者如树之津气通则荣茂有宜用收者如树之皮津泄则枯槁。世俗专以敛补为事则津壅者树必胀绝矣(如漆树日久不取漆则必胀闷而枯。用树皮行津以比卫阳之汗其理至确。凡过汗亡阳者即亡卫阳耳)。是以欲卫气之根本强则当油草并加不可专用热药欲卫气之枝叶盛则当散敛兼施不可专用补药。凡治病养生皆然不独中风也。八方之风虽有寒热之不同然皆为阳邪况又从热化者五居其三。人身卫气即是阳气以阳邪而与阳气合则水乳交融毫无捍格矣。同类相求而不相争此偏枯中风者所以无恶寒发热等症也。可知中风之伤卫气乃邪风与卫气相混耳。其所以知觉运动皆为之不灵者譬如三军之卒有一军与贼私和则号令不行独一军不行也势必三军皆为掣肘观望不前矣。故善治中风者必先从而分之使邪风与卫气相离而后风可净而卫气仍为我用也。此侯氏黑散所以用白矾之意。喻嘉言谓为填塞空窍。夫白矾善消物岂是填塞之药?可谓凿矣。凡风之入必乘卫气之隙其隙多起于内热。盖寒则卫气敛故冬时之人多无汗热则卫气散故夏时之人多大汗寒则腠理闭故无隙可入热则腠理开故有隙可乘。其内热或生于七情或生于饮食(每见好服温补者多有中风之病)此所谓以内因而感召外因也。后人有所谓胃热生内风而致者其言甚是然不知此为卫气之病究属一得之见。嘉言谓猝倒不气者烦劳则张。此论专言卫气烦劳即内热也张即开也。此卫气因热起隙之由也。又曰∶辟积于夏使人煎厥。辟亦开也夏则腠理汗孔皆开也。煎即烦也厥者逆也谓气逆于上则多热也。此皆言内热。又曰∶目盲不可以视耳聋不可以听溃溃乎若坏都乎不可止。此即形状中风昏不知人之象也。卫气之隙由于表气不固则散药似不可用矣。然用温药为散则不可。若用凉药为散乃为皮痹不仁。卫气痹闭即麻木也。或用滋阴养血之剂而愈者缘受病本轻得此甘寒阴药解其内热耳。若受病稍重者便难取效。可知此症非从血治也。其过服温补者多至成废。盖此症本由于内热而又多外热之邪也(东风温、南风热、西风燥四方之气热居其三)。南方地土温暖其人腠理常开而卫气疏故多中风。北方地土寒凉其人腠理常闭而卫气密故中风者少。惟尊贵人温暖太过者偶有之然亦易愈也。南人中风后赴北方而愈者尝见三人矣(俱服苏合香丸而愈)。《素问》曰∶阴精所奉者其人寿。《西洋志》∶欧逻巴以北地寒人多寿葛淄巴处南四时皆热其人不寿。非虚言也。凡久病必先顾其脾胃以血气之生发全凭脾胃之运化也。然二者之治法判然不同。脾为阴、为脏为胃行其津液者也。其治法宜燥燥则健宜补补则强故其药宜甘温。胃为阳、为腑为水谷之海。其治法宜润润则化(凡干土不能腐物必湿土始能腐物)宜通通则运。故其药宜清凉。喻嘉言谓∶养胃与补脾有天渊之别。叶天士谓∶胃不强者以凉通之则强脾不健者以温补之则健。《内经》曰∶胃欲寒饮肠欲热饮。寒饮即清凉养胃之义热饮即甘温补脾之义。肠即小肠也。为受盛之地(凡水谷之腐化皆在小肠之内)变腐水谷而后脾始挹其精微喻氏、叶氏之言正与《内经》合特二君皆从治病悟出故立言不与《内经》同耳。脾胃之治不同然则何以别之?曰∶即以其病别之。其病起于寒症而不能食者则宜燥补脾土而用甘温药其病起于热症而不能食者则宜润通胃气而用清凉药。不独始病为然即久病亦然。譬如偏寒、偏热之病既退之后犹不能食投以凉剂则胃气立开。世俗只知补脾之法不知养胃之法往往见热病不食辄以凉药碍脾疑而不敢用其贻害者其有先患热病后变寒症者则用补脾法先患寒病后变热症者则用养胃法。凡病久脾胃不旺仍各从其病为治也。<目录><篇名>论药饵属性:昔扁鹊但论脉书(即《难经》)未传禁方故无方论。因未遇传人而遽遭李谧之害也(秦国太医自以技不如扁鹊使刺客害之)。《神农本经》、伊芳尹汤液又无传书往往为后世所淆乱。张仲师有《金匮方》亦多散逸。如葛雅川、孙思邈之徒皆剽窃《金匮方》而自为书究不能明其旨。近世如李时珍之《纲目》未免太杂(虽小说妄谈亦为采入以乱其真故其书太杂)。汪庵之《本草》未免太迂(淡竹叶隰草也乃隶木部其他舛谬亦多)。方药之道几于晦矣。窃以平生所试验质诸仲景遗书充类至尽固可以意求之也。兹择其切要者列下。病在卫气则当从卫分用药。卫气有表里不同表者行津为汗温养形体之阳气也里者受命之根水中之火即肾间动气也。肾间动气即卫气之根出于下焦附以脂膏为水中之火其治有四法∶火衰者温中以益之如灯之添草也。其药则有附子、肉桂、胡巴、故纸、干姜、吴萸及椒、磺、茴香之属其方则有四逆、回阳、理中、温中之类。火盛者壮水以制之如灯之添油也。其药则有地黄、白芍、知母、黄柏、元参、龟胶及丹皮、芩、连之属其方则有八味(知柏八味)、六味、封髓(古有三方封髓丹)、固精之类。火离于水虚阳外浮者则先用温中引阳下归于根后用壮水恋阳使不复越则阴平阳秘矣。火郁于水真阳不伸者则于益阳之中加以透发如麻黄附子细辛之意则阴退阳盛矣。卫行脉外为守邪之神温于肌肉运于形体为肌表之阳其治有六法∶或表阳外闭无汗烦闷则发汗以疏之如麻黄、桂枝、羌活、独活之类。或表阳外泄汗出不止则固表以敛之如白芍、龙骨、牡蛎、附子、黄之类。或表阳太盛肌热如灼则凉肌以解之如石膏、知母、胡连、地皮之类。或表阳太虚厥冷恶寒则温经以助之如桂枝、干姜、参、、香、蔻之类。或卫气盛于阳经而衰于阴经上逆者则苦以降之如龙胆、栀子、黄连、芦荟之类。或卫气盛于阴经而衰于阳经下陷者则辛以升之如升麻、葛根、白术、黄之类。以上皆从卫分审病用药之大略也。若夫中风之治则又当细辨之。风为阳邪卫为阳气两阳相合而不相争故无恶寒发热等症。阳主开故有自汗。卫为风所淆则知觉运动俱为之不用故猝倒不知人。仲景用独活以解外(因其有汗故只用轻表)白菊、秦艽以解风白芍以固卫气归身以附营气白术以安宗气尤妙。入白矾以寒、从热之不同则此方亦有加温、加凉之各异特孙思邈从《金匮》录方时多遗脱耳。中风之从寒化者何以辨之?曰∶其四肢必厥必无汗(寒则腠理闭)余症与前同。其治宜峻表如麻黄汤加三生饮之类。尝用防风通圣散而愈者五人。其方则麻黄、桂枝、防风、羌活中风之从热化者何以辨?曰∶其舌必枯(干裂如错)四肢必热必大汗(热气所蒸)余症与前同。其治宜凉解如清凉饮子及玳瑁散主之然总不如白虎汤、竹叶石膏汤为妙。生平以上二条皆初起用药之法若不如此多至拘挛痿废矣。其后治之法又当细辨之。中风数日之后人事渐醒诸症渐减者邪风衰也。然余邪之与卫气相融者必不能净卫气之为风耗者必难骤复故往往有偏枯、善忘诸恙。其治又当从养营、养气之中加入竹沥、荆沥为引或加姜汁为引(初起从寒化者可加热化者忌)。然药力既轻取效必不能速皮行津故用此为引。中风日久则卫气必衰在表之卫气盛必须益其肾间动气如树木培其根本则枝叶畅茂皆补宗气之药)。若加入归、芍、地黄以配之则又仅生营血而已而于卫气无益。若用桂、附之类虽能益肾间动气亦易于生热。昔人创易老地黄饮子用桂枝、附子与生地、麦冬白菊同用服之亦有效验(必加竹沥、荆沥方效)。然总不如紫河车之妙其性得血气之余既非草木可比且又不寒不热而为卫气生发之源。盖人身结胎时其形如两甲即两肾也。此卫气受生之始河车即从此两甲而生以包护于五官、四体之外即卫气外行躯壳卫外为固之始以血肉之属补为血肉之同气相求乃无上妙品也。近日广东出有再造丸服之亦间有效者而不知其为何药。后于静芸齐《集验良方》中见之即苏合丸之加减耳。其方皆辛香行气之药用之于寒化者则效用之于热化者多不效。其曰∶中左者用四物汤下中右者用四君子汤下亦不过沿袭左血右气为诡遇之计究非治病正理。夫人益卫气之法多主用酒。《灵枢》谓饮酒者卫气盛先行络脉后行经脉是以知有何脉之动。今验之人事凡饮酒者懦夫有强毅之气愚夫有明决之气笨人有轻便之气静者好动嚅者多言此皆缘卫气先盛则知觉运动迥异于常耳。是以扁鹊对齐桓侯有酒醪之语。然则欲益卫气正不必戒酒但不可太过太过反耗气不可太热太热反生病(宜别图浸酒之法)。绍酒乃马蓼曲所作马蓼曲性克削能荡涤肠胃非过食油腻者不能受。烧酒虽热然是水中之火故为佳但不宜多饮耳。盖天地无全功圣人无全能是在养生者宜自为斟酌也。扬州有百花酒甚佳京都史国公酒亦佳。食物不必过拘不论寒热皆可取食。盖食杂则无偏寒、偏热之患若认定一类为食则偏矣。《素问》曰∶物增而久(谓专食一物者)夭之由也。可以知戒。尝见中风偏枯人谨守医戒者虽服药而不愈其放饭流者虽不药而自愈。可知治病之道在于得诀不在于戒口也。唯是习俗相沿必多疑虑今亦从俗但戒动风之物如雄鸡、鲤鱼、黄鳝、鲜虾、香椿、鲜菌六者而已其他俱不必戒也。至于日用晕肉菜蔬与卫气相习已久戒之则无以养胃气矣。凡素有小恙与中风本病无涉者则不必兼治反分药力纵欲除尽亦必愈后治之。如肠风痔血等症此血溢于阳明正络而来《内经》所谓∶阴络伤(肠在下故曰阴络)则血下溢为圊血(大便曰圊)是也。此属血分与卫气风邪无涉故不必兼治。且此为轻恙风为重凡服药饵有不宜服而服之反无恙者以其本无甚病纵误服药饵亦不过如多食寒物、多食热物而已。盖无病则人身气血不为之动故得无恙也。若因其无恙而辄信为可服服之日久未有不增病者矣。此亦物增而久之义也。有不宜服而服之即有害者以其本有病稍一误用则其害立应。盖有病则人身气血已动再加误药以助其病则病愈剧矣。故曰∶不服药为中医。凡过服药饵者其效迟往往寒之不见其凉温之不见其热因其胃口与药习惯耳。有连服十数剂不甚见功其实已暗受其益譬如嗜酒之人一旦使之戒酒则反难过矣。<目录><篇名>附案属性:奉新张希良卒倒不知人头破出血喉中痰鸣遗溺汗大出两手两不顺适众医咸知为脱已煎参附汤矣。余望其色面赤而光切其脉浮大而缓急止参附投白虎汤一剂而痰静再剂而渐醒次日左手足能动而右则否始知偏枯在右矣。因连服数剂右手亦愈但不思食众疑服药过凉止之弗听再服清凉数剂乃大饥能食倍于平日而病全愈。或曰∶何以断其必夹火而面赤之必非戴阳乎?为虚阳上脱其脉必散断不能缓故确知(细急不分至数者为散若见此脉须桂、附以纳之)。新建刘四美猝不知人目闭痰鸣只右手动余不动无汗医者投以参附三日后遂头筋急不能屈伸竟废。南昌卢生病如刘四美误服参附已六日矣。亦用前方三帖而苏再用原方加减八帖而全愈。可知此症多受补药之害。安义尉白映升年六十余尚健如壮年从不服药。癸酉夏月赴城隍庙烧香忽跪不起口中喃喃语不明白一家谓受神谴也。舁归则喉中痰鸣已僵矣。余视其舌如错而黑用大秦艽汤倍生地、加石膏三日而尽五剂乃苏而左半不能动再用十剂仍无效因尽去风药专用元参、天冬、麦冬、生地、酒芍、白菊、知母服两月而愈。奉新李荣光体肥多痰生平好服、术虽当归亦不敢服一日猝倒不知人口右手不动舌黑而干焦用白虎汤加麦冬、元参、生地、当归、白芍、白菊四剂而苏右亦渐靖安辛文祥好服补药因而泄泻。医者谓其脾虚火衰也(时已年六十二)极力温补而泻愈甚肌肉消尽而泄食入即出卧床一月矣。继而猝不知人口眼斜不能言右半不一日尽一帖二日而苏再服至六七日而手足亦动仍不能言耳。再服一二日而大便胀急不得出(已十余日不大便)于是改用承气汤加薄荷服二帖大便通而手足皆灵语言亦出矣。再服前方(即生地、麦冬)一月全愈(计服生地三十斤麦冬十余斤)。或问其故曰∶人身肠胃有三十六曲岂能食入即出此明是温通太过三焦气化转运太速即火泄也。热积于内而犹行温补以致内热感召外风故猝中邪风。用润药以缓其传送故泄止以解其内热故风息。姑录数案以明中风多热病乃确有所见非从纸上空谈且可知一切俗书不足信也。彼《景其诳而不辨耶。

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