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麻科活人全书.docx

麻科活人全书

◆中医中药论坛◆
2018-09-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《麻科活人全书docx》,可适用于医药卫生领域

<篇名>麻科活人全书书名:麻科活人全书作者:谢玉琼恩朝代:清年份:公元年<目录><篇名>原序属性:昔范文正公云。不能为良相。即当为良医。盖良相者。裁成辅相。立政治以免人之饥寒。良医者。辨证立方。用药物以救人之夭札。其事不同。其活人均也。然而苏东坡有云。药虽进于医手。方多传于古人。若已经验于世间。不必皆由于己出。士君子身居草莽。而存活人之心。其可弗博考方书。而师心自用哉。顾医家之所难治者二。而小儿更甚于妇人。小儿之所难治者亦有二。而麻证更甚于痘证。非敢轻痘重麻。而谬炫己见。盖缘麻小证大。险甚于痘。况自古治痘之书。不下百家。且有专科。治麻之书。竟不多见。故无名师。然痘有传苗之法。可以调治于未然。而麻则尽由天时。末由预防于事先。医家临证。往往束手。大方脉以其为婴孩也。而委之儿科。儿科又以其类痘疮也。而委之痘师。世俗不察。遂谓痘麻相通。治痘之医。即可以治麻。虽痘麻均属胎毒。而不知痘出于五脏。脏属阴。阴主血。故痘有形而有汁。其证寒热备有。麻发于六腑。腑属阳。阳主气。故麻有形而不浆。其证多实热而无寒。痘以稀疏为贵。麻以透密为佳。痘以气尊血附为美。麻以血凉肌解为妙。痘忌汗泻以泄气。麻喜吐衄而分消。二者相去迳庭。其不同若水火然。今责治痘者以治麻。是犹责大禹而使掌火。伯益而使治水也。其能有济也欤。而要非尽医家之过也。医家非甚无良。谁不存活人之心。谁甘受杀人之名。活人而反以杀人。是诚何故乎。良以麻证之方书甚少。后学无所取法。即间有传本。亦往往语焉而不详。择焉而不精。而求其如痘书之明晰者。从未之见。亦何怪乎束手无策。坐视而莫救也耶。余素不通医。因见夫殇于麻者。不禁勃然兴活人之念。故凡医集中载有麻疹证治者。必积置案头。朝夕探索。深究其奥。颇有心会。甲寅夏。于友人处。得静远主人麻疹辨证一帙。继又得麻科秘本二卷。余细玩二书之论证立方。较之密斋全书、张氏医通、朱氏定论。颇更精详。犹病其缺略而不全也。因更将联杏心法、景岳麻诠、经验治法等书。各家麻疹之论。与治麻之方。悉为录出。移此所有。补彼所缺。以彼所详。益此所略。其有用药适忌。措方背理者。谬抒狂瞽之见。及余已试而有效者。为之订正。自初潮至已出、已收、收后。论证着明。治方全备。俾后之学人。开卷了然。有所宗式。而不致束手其间。虽有冗复之处。皆因理所宜用。故不忌重立。以便名公博览采择。而不致有缺略之欢。良工得此。神而明之。固可收活人之效。庸工得此。墨。或用二圣散吹之。如麻症有结喉等候。以射干消毒饮(见五十三条)去甘草加防风主之。如麻毒上攻。咽嗌肿痛热渴。或肿毒不消等症。以加味骨皮清膈散(见五十条)去当归、滑石、桔梗、甘草、紫菀。加石膏、元参、麦冬、薄荷、防风、牛蒡子主之。(有以大如圣饮子治之者。非惟不识避忌。而实于病无济。方姑为收录。)如麻症血热。咽喉不利者。以加味消毒饮去甘草。加射干、生地黄。或以紫草消毒饮。去甘草。加生地黄、防风、射干治之。如咽不利。而兼风热咳嗽者。以射干消毒饮(见五十三条)去甘草。加防风、连翘、桑白皮、贝母治之。如咽痛。而麻不大起发者。以消毒饮(见二十三条)去甘草。加葛根、前胡、射干主之。如肺热咽痛、声音不清者。以全书除热清肺汤(见五十五条)去石膏。加射干、牛蒡子、黄连主之。(有以甘桔清金散治之者。不可轻用。方仍收。)大凡麻症咽痛不堪者。照症用药而外。不拘前后。外用十宣散、二圣散、玉锁匙、化毒丹等方。任凭选用吹之。静远主人射干鼠粘子汤射干山豆根(各一钱五分)牛蒡子紫草紫菀茸(各一钱)蝉蜕升麻(各六分)木通石膏桔梗(各八分)甘草(五分)灯心九根引。水煎。食后服。钱氏甘露饮治心胃热。咽痛。口舌生疮。痘疹热毒上攻。牙龈肿。牙齿动摇。天冬麦冬生地黄枳壳(炒)KT石斛(去苗)黄芩熟地黄茵陈枇杷叶甘草水煎。食后服。牙齿动摇者。并以此漱口。加味消毒饮牛蒡子(一钱五分)荆芥(七分)防风(六分)紫草茸(一钱)甘草(五分)糯米一撮引。水煎。不拘时服。紫草消毒饮紫草连翘牛蒡子(各一钱)荆芥(七分)山豆根甘草(各五分)水煎。不时温服。十宣散黄连黄芩黄柏(各一钱)儿茶雄黄苦参(各五分)硼砂(五分)乳香(一分)元明粉(三分)冰片(少许临用时下入药内)为末。每用五厘。以竹管吹入喉中。二圣散苦参(三钱)僵蚕(二钱)为末。吹喉二三次。即痛止肿消。玉锁匙焰硝(二两五钱)硼砂(五钱)僵蚕(二钱五分)冰片(一厘)为末。每用五分吹喉。化毒丹薄荷叶荆芥穗雄黄辰砂(各二钱)朴硝(一钱)牙硝硼砂甘草(各二钱五分)桔梗(五钱)山豆根(一钱五分)为细末。以竹管吹入咽中。或以水调服。大如圣饮子牛蒡子桔梗甘草(各一钱)麦冬(五钱)水煎服。甘桔清金散牛蒡子(七分)连翘甘草(各五钱)桔梗(一两)诃子皮(三钱)为末。薄荷少许。煎汤。下一钱。或加薄荷。水煎服亦可。若非声音不清者。则去诃子皮。〔附〕治平常咽喉方备用射干鼠粘子汤治咽痛。牛蒡子(四两)射干升麻甘草(各一两)水煎服。甘草防风汤甘草(一钱)防风(二钱)桔梗(六钱)水煎服。加味甘桔汤治咽喉暂用。桔梗(八分)甘草(一钱二分)牛蒡子射干(各六分)防风元参(各四分)生姜一片引。热甚者。去防风加黄芩。五拗汤治咽痛。麻黄杏仁荆芥桔梗甘草姜引。水煎服。射干散治咽喉肿痛。射干元参(各钱半)牛蒡子(一钱)升麻(八分)桔梗甘草(各一钱)水煎服。海上方治骨鲠。金凤花根打碎。以米醋煎。用有嘴壶盛之。令患者将口衔壶嘴。仰面咽之。其骨即出。吞药之时。勿令沾牙。或用玉簪花根。威灵仙根。如前法治之。亦可。<目录>卷之四<篇名>头疼背强头项肿遍身痛第八十九属性:寒热头疼兼背强。遍身痛楚苦难当。更有头项俱肿者。都缘毒火未清降。麻症本类伤寒。倘或不避风寒。未经清解。邪火内迫。毒攻于里。症生多端。或有伤寒并作。头疼背强。或头面颈项浮肿。或脉强火盛。大热作渴。或麻收之后。发热而遍身疼痛。种种症候。在所不免。急宜清火解毒。如寒热并作。头疼背强者。当用表散。以宣毒发表汤(见第五条)去升麻、桔梗、甘草。略加白芷治之。(有加羌活者。大非所宜。)头面颈项肿者。以宣毒发表汤。(见第五条)去升麻、白桔梗、甘草。加葶苈主之。脉强火炽。热盛作渴者。则以白虎解毒汤(见二十六条)主之。如麻出稠密。遍身疼痛烦躁者。以凉血饮子(见四十五条)去赤芍。加连翘、牛蒡子主之。如麻收后。遍身疼痛者。以古方黄连解毒汤。(见三十五条)加葛根、前胡、白芷、防风治之。(有加升麻羌活者。亦非所宜。)朱曰时医不敢用表散。盖慎之也。惟麻证则必须表散。如项肿遍身痛。以及腹肿腹痛证。皆毒邪闭塞。证虽凶猛。用清热解毒。佐以表散。无不奏效如神。<目录>卷之四<篇名>腹痛第九十属性:腹痛原因毒内攻。首尾治法不相同。清解通利消饮食。更分虚实莫朦胧。腹痛之症不一。总由火毒内郁。而不能出。或为风寒壅滞遏抑。或因饮食停滞不化。而皆能致痛。若见于初热正出之间。风寒壅遏。毒反内攻。而腹痛者。急与疏表。麻出透而痛自止。以宣毒发表汤(见第五条)去升麻、桔梗、甘草、淡竹叶。或葛根解肌汤(见第五条)去赤芍、甘草。加枳壳。或葛根疏邪汤(见三十三条)治之。若饮食过伤。腹满胀痛者。以枳实导滞化毒汤去山楂、浓朴、槟榔、甘草治之。(有用平胃散。加神曲、山楂、麦芽、枳壳、木通治之者。治腹痛满固当。而治麻腹痛亦非所宜。方仍附收。)大便秘者。加丑牛、或大黄以利之。小便赤涩不通者。加猪苓、泽泻以导之。若于正收及收未尽之时而腹痛者。乃外邪未尽。而复入里所致。宜兼清中外。法当疏托。佐以清解。使毒复出。而痛自止。以清热透肌汤(见二十五条)加枳壳。木通、黄芩治之。如麻全敛之后而腹痛者。治宜清凉解毒。佐以风药。兼分利余热。使毒内消、而痛自愈。以化毒清表汤(见十六条)去知母、花粉、桔梗、甘草。加枳壳治之。又须验其有无他症。分别属虚属实而治。若邪热内结而腹痛者。以通利大便为主。以河间凉膈散(见二十六条)去甘草治之。如麻后脾气不调而致腹痛面目四肢浮肿者。以分利小便为主。以导赤散(见二十六条)治之。腹疼而小便不通者。以导赤散(见二十六条)加芍药治之。若麻症毒重。腹痛烦躁潮热者。以连翘败毒散。去赤芍、甘草治之。倘腹痛不止。加黄连、麦冬治之。若麻症首尾肚痛者。此皆由毒火内蕴而然。宜先发散。以防风败毒散(见第五条)去桔梗、甘草治之。后以山楂肉煎汤与服。至若元气大虚。阴阳不能升降。小水不利。遍身浮肿。喘促兼见者。则难治矣。枳实导滞化毒汤枳实青皮麦芽木通连翘赤苓牛蒡子山楂肉槟榔浓朴甘草灯心引。水煎服。连翘败毒散连翘防风牛蒡子荆芥木通赤芍甘草水煎服。平胃散治胃中宿食不化。藜藿之人宜之。浓朴(去皮姜汁炒)苍术(米泔水浸去皮麻油拌炒黄色各四钱)陈皮(去白)炙甘草(各二钱)姜引。水煎服。<目录>卷之四<篇名>腰痛第九十一属性:麻疹腰痛症候恶。婴儿罕有男妇多。男为肾败女血耗。治法不同切莫错。麻疹之症。原系胎毒所感而发。而脏腑所蓄之毒。因之而泄。故诸经皆有见症。惟肾为清净之府。不宜见症。腰者属肾。膀胱之络系焉。故凡麻症。多忌腰痛。如见腰痛。则为逆候。然腰痛之症。幼孩罕有。惟男妇多有腰痛者。何则。盖男人有五劳六欲之伤。肾多虚弱。麻乃火候。丙丁熬煎。壬癸必涸。麻收之后。阴血必亏。津精重耗。故多见斯症。乃为肾败之候。最为难治。宜以四物汤(见二十五条)合六味地黄汤(见七十八条)加枸杞、杜仲、故纸之类主之。如尚有余毒未尽者。更加牛蒡子、连翘、治之。如兼有潮热者。加酒炒黄连、黄芩、盐酒炒黄柏、地骨皮等药治之。如初热正出已出之时腰痛者。则于宣发清解药中多加生地黄、当归、以滋养之。若妇人出麻之际。或值经来之时。或因热重。迫血妄行。天癸非期而来。血既下行。已经暴耗。兼之毒火熬煎。耗中加耗。人身之血。能有几许。当此重耗。未有不生腰痛之疾者。凡有此候。急宜以四物汤(见二十五条)多加元胡索主之。倘仍有余毒未清者。或兼有潮热者。则仍加炒黄连、炒牛蒡、连翘之类。以解其余毒。清其余热。如见于初潮已出之间者。则亦于宣发清解药中。多加生地黄、元胡索、当归治之。总宜急为调治。免致夺血而亡之患。朱曰治腰痛法。皆井井有条。<目录>卷之四<篇名>气痛第九十二属性:气疼皆因风邪干。内有余热与风抟。此症逢之休妄治。法当寒热分两般。麻症气痛。皆因内热未泄。外为风寒所袭。食热相搏。内外夹攻。致有此候。然有寒热之分。寒者易治。热者难为。治之者、先宜探其寒热而施治。方无差谬。凡遇此候。先以冷饭炒热。以绢包裹乘热而揩其胸。喜揩而痛稍减者。此寒多热少。以香茱汤与之顿服。得吐。则寒邪外泄。而痛即止。不吐亦即痊愈。若揩之而更加痛者。此内热已极。外感最深。热毒风寒。搏结胸中。吐之难减。下之不利。温之增剧。凉之弗息。延经一二日。肺胃腐败而死。虽用清热保肺清胃之剂。亦仅十全一二而已。朱曰试气痛寒热。法甚精。然炒热盐试之。亦未尝不可。腹痛不仅有寒热两证。因气、因血、因痰、因食。且有虚痛。有实痛。原因不一。香茱汤治寒痛、绞肠痧等症。香附米吴茱萸五灵脂(俱用醋炒)台乌药(各三钱)水煎浓汁。顿服。中病即止。<目录>卷之四<篇名>头温足冷下体冷过膝四肢身体冷如冰第九十三属性:麻症属阳身宜温。身不温暖有灾。首尾不温非美候。变症一见谒阎君。头温脚冷症候逆。初出见之且莫急。正出正收脚仍冷。纵有神方也无益。遍身发热麻之常。若不发热苦难当。收后下体冷过膝。此为肾败治无方。四肢身体冷如雪。初热见之毒难出。正收收后逢斯症。脾胃败坏死可决。痘症头温足冷为顺。如麻见头温足冷之症。则为逆候。然而麻症有下体冷者。亦有顺逆。但有先后之分耳。何则。麻之为症。上膈主之。必从头上热至脚。其初热时。上身壮热。下体及脚凉冷。必须壮热至足。麻方得出。故初发热之时。下体及脚凉冷。此为顺候。若出后及正收之时。则上身下体。俱以不冷为佳。此时下体冷者。则为逆候。至于麻收之后。则宜遍体温凉如常。倘有麻收之后。虽遍身温凉如常。独下体厥冷过膝上止者。此为肾败。不治之症。若初出之时。腰以下不热。毒不能透。而反渐收者。亦为逆候。急当温养脾肾。或有得生者。温脾如白芍药、炙甘草之类。果仁、白术等味。在所宜禁。养肾如熟地黄、当归之属。杜仲、枸杞等味。又在所必忌。只可用养阴汤。(见三十二条)去麦冬、元参、薄荷、荆芥、川芎。加炙甘草。以补其脾、养其肾耳。夫麻乃肺胃邪热所发。本属于阳。故四肢身体常宜温暖。若四肢身体反冷如冰者。则是大逆症矣。若初出正出之时。四肢身体冷如冰者。则毒不得透。而麻必渐收。若正收及收后。肢体冷如冰者。此乃脾胃败坏。气血大虚。毒必不尽。定不治矣。<目录>卷之四<篇名>疟疾第九十四属性:麻疹寒热似疟症。柴苓汤儿加减进。收后患疟用鳖甲。神而明之医中圣。麻症初热已出之时。有寒热似疟者。此时切不可专以疟疾施治。宜以葛根疏邪汤(见三十三条)加薄荷叶主之。至出尽之时。如有寒热似疟者。以柴苓汤。去人参、半夏、肉桂、白术。加贝母、骨皮治之。如麻后竟成疟疾者。治法以清凉健脾开胃为主。宜以静远主人鳖甲饮主之。渴者。加熟石膏少许。不渴者。方中之麦冬、知母。须除去之。夫疟多因脾虚生痰而作。若出麻之后。果是疟疾。并无余毒。则柴苓汤中之人参、半夏。又何妨施用。但肉桂、白术。不可轻使耳。又何必拘泥麻初常法。麻后余邪等症之不宜用燥悍之药耶。如小柴胡汤。(见二十二条)正所宜用。所谓神而明之。存乎其人者此也。朱曰疟之原因甚多。当因其见证而治之。不必拘于一证。亦不必拘于一方。柴苓汤柴胡半夏人参黄芩甘草猪苓泽泻白苓白术肉桂姜、枣引。静远主人鳖甲饮九肋鳖甲(新瓦上焙、以醋淬数次、至黄色、研为末、再用醋拌炙干二钱)山楂肉(去子三钱)麦冬薏苡仁(炒各五钱)白茯苓(二钱)橘红(二钱五分)知母(一钱二分)干葛白芍(各一钱五分)柴胡(二钱)贝母(三钱)淡竹叶(一钱)炙甘草(七分)姜引。水煎服。<目录>卷之四<篇名>沉睡昏睡似寐非寐烦躁不眠第九十五属性:沉睡昏睡似寐同。却有分别在其中。更有烦躁不眠者。临症无讹是良工。沉睡者。谓沉沉熟睡。精神意志清白者、是也。夫麻原属火候。火症得安静沉睡。本为上吉。然当分首尾而治。正热出现之时。其人精神困倦。沉睡少醒者。则为逆候。何则。盖缘正气亏损。邪火内郁。而未能发扬于外。乃正气不胜所致。后必变大发烦躁者有之。宜以养阴汤(见三十二条)去熟地黄、川芎、白芍。加生地黄主之。若正收及收后。能食而安静沉睡者。盖缘气血俱虚。火毒退去而得安宁。此为顺候。治法、当以补脾养血为要。以四物汤(见二十五条)加薏苡仁、白茯苓主之。又有一等名曰昏睡。昏睡者。调昏昏而睡。不知起止。虽睡多久。醒来不知人事。掐其颊车、合谷二穴。而不知痛者。是也。又有一等似寐非寐者。此两症、无问正出收后。见之良非吉兆。多难治疗。当察其兼见何症而施治之。夫沉睡昏睡两症。虽相仿佛。而实不同。昏沉二字。医家最当详辨。庶几临症无讹。又有麻疹挟热。作麻不出。烦躁不眠者。法当解毒清凉。以白虎解毒汤(见二十六条)加连翘、牛蒡子以清解之。热除麻出。而烦躁自宁。可以安寝矣。若收后烦扰。而反不得寐者。是余火复燃。急须滋阴养血。以六味地黄汤(见七十八条)合四物汤(见二十五条)。加生枣仁二三钱与服。则阳自敛而得寐矣。朱曰麻后烦扰不寐。用六味丸加减。亦是一法。<目录>卷之四<篇名>中恶第九十六属性:麻疹收完幸平复。动止如常饮食足。心腹绞痛忽然亡。此是气虚中恶毒。麻疹收完之后。动止饮食如常。忽然心腹绞痛而死者。此是元气虚弱。兼之偶中疫疠之气。正不胜邪。邪伏于中。外若无病。内已亏损。故一中即死。谓之中恶。<目录>卷之四<篇名>发搐第九十七属性:痰热聚于心胞络。喉中哈哈发惊搐。未透之时反为吉。慎勿妄投金石药。麻毒流连为壮热。烦躁不宁时搐掣。养血散火清心肝。神爽身凉生可决。发热无休神渐昏。忽然螈似堪惊。莫将疯痫同调治。小便通利即安宁。麻之发搐。不同常论。乃痰热聚于心胞络中所致。若见于发热初出未透之时。俱为无害而反吉。治法宜以疏散之剂。少加清凉之药治之。以清热透肌汤(见二十五条)去生甘草、杏仁。加栝蒌霜、淡竹叶治之。若收后而发搐者。则为难治。法当消痰清上焦之火。兼利小便。只宜用轻清之剂调之。不可误用镇惊金石之药。以加味导赤散(见四十九条)去薄荷、石膏。加贝母、栝蒌霜主之。如痰壅甚者。以栝蒌仁一味煎汤与服。以涌吐之。如麻后浑身壮热不除。未至羸瘦。但多搐掣、烦躁不宁者。此乃热在心肝二经。然不可与急惊同治。以当归养血汤去川芎、甘草。加酒炒黄连、地骨皮。与黄连安神丸相间而服。或以安神丸去冰片、甘草。或导赤散(见二十六条)去甘草。加人参、麦冬。煎汁送下治之。小便清长者可治。小便短少者不可治。宜以抱龙丸与服。若搐而喉中无痰鸣。或自吃指者。是非麻之发搐。乃正虚不能主持之候也。必死不治。朱曰以栝蒌仁一味煎汤取吐。为吐法另立一法。当归养血汤当归川芎生地黄麦冬木通栀仁甘草淡竹叶灯心引。黄连安神丸黄连当归龙胆草朱砂(各二钱)全蝎(水洗糯米拌炒干七只)石菖蒲(姜汤泡去毛姜汁蒸)白茯神(各一钱五分)为末。滚水和作饼。蒸熟。以猪心血同捣为丸。以朱砂为衣。黍米大。灯心汤下十丸。安神丸黄连当归身麦冬白茯苓甘草(各五钱)朱砂(一钱)冰片(二分五厘)为末。滚水和丸。蒸熟。以猪心血同捣合丸。黍米大。灯心汤下十丸。抱龙丸琥珀天竺黄白檀香人参(各一两五钱)白茯苓(一两五钱)甘草(去节三两)枳壳(麸炒)枳实(麸炒各一两)辰砂(五钱)金箔(一百张)山药(去黑皮炒熟一两)牛胆南星(一两)为末。每药一两。取新汲井水一两。同入乳钵内捣匀为丸。如皂子大。勿见日。阴干。晒则燥烈。每用一丸。薄荷叶煎汤化下。<目录>卷之四<篇名>谵语第九十八属性:手厥阴经心胞络。热邪壅滞谵妄作。正收收后兼凉血。发热正出用疏托。谵语妄言。其症皆由热邪炽盛。火毒壅滞于心胞络而作。若初发热而烦躁狂言。或麻隐而不出者。以宣毒发表汤(见第五条)去升麻、桔梗、甘草煎汁。调辰砂、滑石末治之。(有用第二条纳荆防败毒散去柴胡、川芎、羌活、人参、甘草。加木通、豆根、骨皮治之者。并注记听用。)若发热未出正出之际而谵妄者。俱为火邪内伏。不得透表而致。药宜疏托。佐以清凉分治之品。以葛根解肌汤(见第五条)去赤芍、甘草。加麦冬、赤茯苓、石膏、知母、枳壳治之。甚则加蜜酒炒麻黄以发越之。使麻得以尽出肌肤。而谵语自止。若麻已出之后。狂言乱语者。以淡竹叶、灯心煎汤。调辰砂、滑石末治之。正敛及敛后谵语者。药宜清凉解毒。佐以分利凉血之剂。以白虎解毒汤(见二十六条)去天花粉。加牛蒡子、连翘、木通、赤苓。以清解凉血而分利之。(有以竹叶石膏汤去人参、半夏、甘草梢、粳米加生地黄治之者实为无济。)使火退毒清。而谵语自止矣。慎勿迟延。以致不救。如热轻余毒未除者。必先见诸气色。宜预防之。始终以消毒饮(见二十二条)除甘草。加连翘、枳壳、木通、赤苓以分利之。(有用苏葛汤、加减黄连解毒古方治之者并注记听用。)若麻收后余热内攻。循衣摸床。谵语妄言。神昏志衰者。死症也。朱曰谵语有轻有重。伤寒胃中热甚。上乘于心。心为热冒。谵语不休。其证至重。故必下之。此则仅仅妄言证之轻者。故可以辰砂、生地、木通或白虎辈清之。<目录>卷之四<篇名>虚羸第九十九属性:麻毒流连热不除。浑身似火毛发枯。羸渐渐成疳瘵。得遇良工病可苏。麻疹收后。身有微热者。此虚热也。不须施治。待气血和畅。自然退去。若麻疹既收。其毒不解。邪火拂郁。浑身发热。昼夜不退。精神倦怠。饮食减少。或咳嗽不止。或便泄不已。或身热不除。形体羸瘦。毛发枯竖。皆真元虚损所致。若不及时调理。恐成疳瘵之患。倘不早治。以致睡则扬睛。口鼻气冷。手足厥逆。微微螈。变为慢风。不救者多矣。并宜以双和汤去川芎以和之。有嗽。加橘红、贝母。咳。加麦冬、百合。有泻。加土炒白术与炒扁豆。如食难消化。加砂仁、麦芽。如气血俱虚。以双和汤合四君子汤(见七十二条)。随症调治之。切禁用寒凉伤犯脾胃之药。专力资培。缓图平复可也。愚按、虚羸之候。虽系真元虚损。故不宜用寒凉伤犯脾胃之药。亦不宜骤用大补之剂。但当清其余热。滋其阴血。和其脾胃。平其肝气。杀其疳虫。使营卫和畅。脾胃健运。自然日渐平复。神全体肥。若以双和散而治虚羸。竟用、桂。是犹抱薪救火。非惟无益。而又害之矣。曷若以柴胡四物汤(见三十条)去川芎加薏苡仁。与清热除疳丸去川芎加薏苡仁。相间而服。实为妥当。若麻后元气不复而羸瘦。身无潮热者。乃脾胃虚弱所致。调理脾胃。平其肝木。必渐渐康强。以白芍汤主之。或以八珍汤去白术、人参。加芡实米、薏苡仁治之。慎勿轻用人参、白术。恐闭其余邪。致难清理。如麻收之后。失于调理。以致体瘦气弱。且又泄泻。将成疳积者。宜以奇效神应肥儿丸。或健脾肥儿丸治之。如麻后眼青体弱。精神不如平日。又有咳嗽气急者。以苏子四君汤加姜汁炒芥子、光杏仁治之。气急甚者。加箩卜子、栝蒌仁治之。若热大甚。或日久不减。而渐羸瘦者。总宜清热平肝。以柴胡麦门冬散(见三十条)加酒炒黄连、黄芩、骨皮治之。甚则以古方黄连解毒汤(见三十五条)合人参白虎汤。(见六十四条)与柴胡麦门冬散(见三十条)。相间而服以治之。朱曰清余热、滋阴血、和脾胃、平肝气、杀虫疳。凡此数法。真治小儿麻后虚羸之圣法。清热除疳丸黄连当归(各二钱)龙胆草川芎(各一钱)青皮陈皮芦荟()干蟾头(又名蛤、即虾蟆、火炙酒淬。)君子肉(面粉包煨、去壳并黑皮、各钱半。)为末。神曲糊合丸。米饮下。白芍汤白芍药炙甘草(此二味为君)莲肉山药扁豆龙眼肉青黛麦冬(此六味为臣)合三四剂。水煎服。八珍汤当归川芎熟地黄白芍药人参白茯苓白术甘草姜、枣引。奇效神应肥儿丸治肌瘦面黄。或面青而白。泄泻少食。肚腹胀大。青筋满腹。或伤饮食。常有吐泻。尿如米泔。及一切疳症。人参(三钱、如力微者、用一两、或以乳汁蒸北直参一两代之)大川黄连(酒炒二钱)臭芫荑(炒擦去皮取净者五钱)君子肉(面粉包煨、去壳、并去内黑皮、四十五粒。)夜明砂(淘去土砂、取净砂醋炒干一两。)漂白术(陈壁土炒五钱、不宜白术者、以薏苡仁炒代之。)吴神曲(炒五钱)生麦芽(炒五钱)天浆子(即五谷虫肉、汤浸洗净炒一两。)淮山药(炒三钱)小青皮(醋炒三钱)胡黄连(酒炒三钱)山楂肉(去子汤洗三钱)干蛤蟆(火炙醋淬极焦三只)花槟榔(三钱)等合研为细末。每早空心。以米饮调下二三钱。健脾肥儿丸人参陈皮甘草(各五钱)黄(蜜炙)扁豆(炒)山药(炒)白术(泔水洗漂土炒)白苓(炒各一两)神曲(炒)楂肉(去子各二两)百合当归(去尾各八分)黄连(酒炒三钱)白芍(酒炒)地骨皮(去骨酒洗各六钱)陈皮(去白五钱)为末。蜜丸。弹子大。老米为饮。化下一丸。双和汤熟地黄白芍(酒炒各一钱)黄(蜜和酒炒)当归(各七分)川芎炙甘草(各四分)上肉桂(三分、有热者去之)生姜一片。红枣一枚去核为引。水煎服。<目录>卷之四<篇名>妊娠出麻第一百属性:孕妇麻症若相当。潮热蒸蒸胎易伤。子去母应无害事。症轻子母两无殃。大热蒸蒸血海干。毒火内攻胎不安。急宜清热养营血。治不根据法生祸端。古云。胎遇热则坠。麻为火候。内必有热。最易坠胎。孕妇出麻。此症极险。当于初热未出之时。须察其热之轻重。正出之际。须验其麻色之红淡。法宜疏解。佐以清凉滋血安胎之药。不可犯动胎气。初热时。宜用参苏饮去人参、半夏、木香、陈皮。加条实子芩、大腹皮以发之。或以四物汤(见二十五条)加子芩、荆芥、苏叶、蕲艾主之。或以四物汤(见二十五条)加白术钱半、子芩、蕲艾、枳壳、砂仁各二钱主之。或以安胎散、罩胎散主之。始终以安胎清热为主。则胎不动而麻易出。此理诚当。愚按、孕妇出麻初热之时。而用四物汤加白术、艾叶、砂仁。与夫安胎散、罩胎散、方中之人参、白术、川芎、砂仁、香附、白芍等味。恐燥悍之药。触动毒火。而热转甚。酸收之味。敛固毒火。毒只内攻。麻难得出。症必增危。非但坠胎。且难保妊妇无虞。即如参苏饮。虽曰除去人参、半夏、木香、陈皮。而要知桔梗、甘草亦不宜遽用。莫若以宣毒发表汤(见第五条)去升麻、桔梗、甘草、枳壳、木通。加当归、条实子芩、生地黄、元参、酒炒黄连主之。使麻毒透出。内热自退。而胎自安矣。麻出之后。则宜以四物汤(见二十五条)加条子芩、黄连、牛蒡子之类主之。至于麻收之后。亦宜以四物(见二十五条)为主。如安胎散、罩胎散、四物加白术、砂仁、蕲艾、及安胎饮等方。俱可加减选用。倘无溏泻。而大便闭涩结滞者。则人参、白术。又当慎用。大抵凡一切实脾行气温燥之药。既碍麻症。复伤子气。咸宜禁用为是。朱曰妊娠出麻。在不知者必诧为希奇。其实男子在三十以内。亦间出麻。盖麻为先天遗毒。于本人气血。原相融洽。故能留藏许久。而始发出。所云燥悍之药。触动毒火。酸敛之味。敛固毒火。真是至理名言。当奉为金科玉律。参苏饮人参(三分)苏叶桔梗葛根前胡(各四分)木香(一分五厘)陈皮茯苓(各五分)枳壳(三分)半夏甘草(各二分)生姜引。水煎服。安胎散人参白术茯苓甘草川芎当归身陈皮白芍药大腹茸连壳砂仁苏叶香附米条实子芩早米引。水煎服。初发热。加升麻、葛根、连翘。麻太多。加酒炒黄连、牛蒡子、山楂肉。口渴。加麦冬、知母、天花粉。若系痘症。痘不起发。加牛蒡子。倍用白芍。罩胎散白术当归白芷白芍茯苓柴胡川芎阿胶陈皮砂仁甘草糯米引。水煎服。一书、加干柿蒂七个。苎麻根七寸。甜瓜蒂一个。将药入银器内。放水二钟。以薄荷叶盖定。煎至七分。去渣。仍将薄荷叶盖之。温服。(按苎麻根、苏叶。妊娠出麻初潮。用宣毒发表汤内宜加入。)安胎饮孕妇出麻宜用。条实子芩(沉水者加二钱)白术当归身白芍药人参(各一钱)川芎陈皮苏叶大腹皮(黑豆水浸、洗净、各八分)连壳砂仁(姜汁炒)甘草(各五分)糯米一撮引。<目录>卷之四<篇名>妇人出麻适值经行及经水非正期而来第一百零一属性:女人麻症最难医。阴质从来血多亏。待得疹子将发日。又恐天癸正行期。发热经行非正时。火邪迫血血奔驰。急须凉血停为美。若待中虚悔却迟。正理论云。婴儿女子。益以滋水。以女子阴质。血常不足也。麻症血若不足。多生变症。故女子十四岁以后。有出麻者。常恐天癸正行。血走气虚。而成伏陷也。宜以养阴汤(见三十二条)去白芍、川芎、熟地黄。加生地黄主之。若女子出麻于发热之时。经水忽来。却非经水正临之期。此乃毒火内蕴。扰乱血海。迫血妄行。故经水不根据时下也。宜以凉血饮子(见四十五条)去赤芍、木通。或凉血地黄汤(见四十五条)去甘草。或元参地黄汤(见五十八条)去升麻、白芍、甘草。俱加荆芥、连翘、牛蒡子主之。或以古方黄连解毒汤(见三十五条)加生地黄、当归、炒荆芥、连翘、牛蒡子治之。总以凉血为主。必得经止方妙。如服药不止。久则中虚气弱。麻必隐伏。<目录>卷之四<篇名>产后出麻出麻胎坠第一百零二属性:产后如逢出麻疹。此时胎去免忧惶。只凭补益功最效。莫犯寒凉生气伤。婴儿尚在母腹中。天行麻疹正临躬。大热蒸蒸胎因坠。治法莫与产后同。妇人血常不足。产后则血更亏。如产后又值出麻。须当养血。而略兼解毒之品。以四物汤(见二十五条)少加荆芥、牛蒡子主之。不可妄用寒凉。恐伤生发之气。有用十全大补汤主之者。但方内白芍、肉桂。须宜酌用。若欲用之。当俱以酒炒用。以逐瘀生新。白术须以芡实米易之。若系孕妇出麻。热甚胎坠。不拘已现麻未现麻。则竟以四物汤(见二十五条)加生蒲黄、牛蒡子、黄连、黄芩、连翘、炒荆芥主之。以去其旧污。生其新血。解其毒而清其热。自获奇效。又不可拘产后之例。宜用补气血也。十全大补汤人参白术白苓甘草川芎熟地黄当归白芍黄(各一钱)肉桂(三分)姜(三片。)红枣一枚引。水煎服。<目录>卷之四<篇名>产妇麻后无乳第一百零三属性:产妇麻后乳汁干。心火炼竭津泉。惟有养血为急务。莫施峻剂塞乳源。乳汁乃津液化成。妇人产后。去血过多。兼之麻火炼。血枯津涸。故乳汁干竭。宜养血以滋生化之源。切不可妄用峻补之药。塞其涌泉之源也。宜以四物汤中(见二十五条)加花木通主之。<目录>卷之四<篇名>麻后遍身肿第一百零四属性:遍身浮肿因何作。只因麻后气血弱。婴儿闺秀从无此。老翁妇人此候多。麻后遍身浮肿。童孩罕有此候。惟老人妇人多有之。盖老人气血本亏。兼之麻火耗血。以致出麻之后。遍身浮肿。宜以四物汤(见二十五条)合四君子汤(见七十二条)去白术。加薏苡仁、甜葶苈治之。若女人麻后遍身浮肿。必系初热正出已出之间。适遇经行。阴血重耗。故麻后遍身浮肿。如无余热便闭等候。则当以养荣汤或四物汤(见二十五条)。或四君子汤(见七十二条)。俱多加甜葶苈以治之。养荣汤治脾肺气虚。营血不足。惊悸健忘。寝汗发热。食少无味。身倦肌瘦。人参白术(土炒)黄(蜜炒)炙甘草陈皮(去白)桂心当归(各一钱)熟地黄五味子(蜜炒、此味宜除)白茯苓(各七分)远志肉(五分)白芍药姜、枣引。水煎服。<目录>卷之四<篇名>余邪为殃第一百零五属性:麻后余邪最作殃。几经恶候甚郎当。时行疠气相传染。疫鬼勾魂赴北邙。麻疹出尽得安宁。邪未尽时症未平。拂拂烦热邪尚炽。频频呕吐毒犹蒸。麻疹于欲出未出之时。宜早发散。以解其毒。则无余邪之为后灾也。若不知解毒于初。使麻尽出。以致毒停蓄于中。未有不为殃者。或为壮热。日久枯瘁。或为惊痫。或为泄泻。或咳促咳血喘急。或呕浓脓、而成肺痈。或作疳而死。此虽一时疠气之染。彼此相传所致。而未有不由于人事之未尽者也。业斯道者。但见先出疹者。有为余邪之发。死而不治。则后之初发者。即早为之预解。使无余邪为害。而不致于夭札。方称良工。但凡麻疹。只要出得尽。则毒便解。而正气和平矣。若麻正收之际。而犹拂拂烦热不宁。如蛇在灰。如蚓在尘之状。或呕吐。或泄泻者。此乃毒邪壅遏。尚未尽出故也。烦热者。以古方黄连解毒汤(见三十五条)加麦冬、生地黄、地骨皮、牛蒡子、赤茯苓治之。呕吐者。以柴胡橘皮汤去人参、半夏。加枇杷叶、木通治之。倘果麻未出尽。以苎麻蘸酒。或蘸胡荽酒戛之。待麻出尽。则烦热自除。呕泻自止矣。如麻收后。只发热而无他症者。以加减清肌汤加黄连治之。如麻后有余毒未尽。而发壮热者。以古方黄连解毒汤(见三十五条)加生地黄、鲜地骨皮、木通、枳壳主之。如麻后身热不除者。以柴胡四物汤(见三十条)去人参、白芍、川芎。加酒炒黄连。或生地骨皮汤(见三十条)加黄连治之。如麻后余毒未清。余热未尽者。以十仙汤加骨皮。或连翘清毒饮去赤芍、桔梗、甘草。加黄连、黄芩、地骨皮、生地黄治之。如麻后余毒未清。留滞肺经。致吐痰如黄脓者。乃成肺痈之候。以桑连散治之。如不愈。以百部汤治之。倘不全愈。以花蕊石丸治之。并以白芨为末。用猪肺切薄片蒸熟。蘸白芨末食之。若用此数方不愈。则成肺痿。宜以紫菀汤治之。柴胡橘皮汤柴胡橘皮黄芩白茯苓人参半夏甘草竹茹一团。生姜一片引。水煎服。加灭清肌汤柴胡黄芩生地黄当归地骨皮茯苓知母淡竹叶七片引。水煎服。十仙汤柴胡葛根元参黄芩黄连栀子赤茯苓枳壳生地黄陈皮生姜引。水煎服。连翘清毒饮连翘防风荆芥牛蒡子石膏赤芍桔梗甘草水煎服。桑连散绿豆粉桑白皮(蜜蒸)苦参(各五钱)黄连天花粉(各二钱)为末。白汤送下三四茶匙。百部汤地骨皮麦冬天冬知母元参栝蒌仁百部根百合地茄根水煎服。花蕊石丸地骨皮百部百合天冬麦冬(各五钱)薏苡仁花蕊石(各一两)寒水石胡黄连(各三钱)真熊胆(三钱)为末。绿豆粉合丸。白汤下。紫菀汤人参(三钱)桔梗茯苓(各一两)知母贝母(各一钱五分)阿胶紫菀甘草(各五分)水煎服。<目录>卷之四<篇名>不食吃食太早贪食不厌第一百零六属性:数日不食有何妨。麻色淡润保无殃。吐虫自汗相兼见。果系脾热用泻黄。胃火蒸蒸食频频。通利小水便安宁。吃食太早生奇症。咬指嘶唇好怕人。麻于初热未出之际。多有不食者。乃胃经火邪炽甚。故饱而不索食也。但得麻色淡红润泽。虽数日不进饮食。亦无妨害。不必强与之食。盖热毒未解。内蕴实热。自必不食。若见初热未出及正出之时。以白虎解毒汤(见二十六条)去天花粉、黄连、山栀仁、麦冬。加荆芥、葛根、牛蒡子、连翘主之。使麻透尽。内热清散。自能食也。出尽而不食者。宜清解胃火。以石斛清胃散(见五十九条)去赤芍、甘草。量加健运之味治之。麻收之后。如仍不食者。以四物汤(见二十五条)加神曲、山楂、麦芽。或更加砂仁。以三剂与服。则自能食。但方内有熟地黄。胃虚弱者。宜少用之。如元气蒌颓者。急须培补。防有虚羸之患。若麻收后。胃虚而不纳五谷者。当以理脾养胃为主。宜以六仙散(见七问内)治之。若麻后身热不除。烦躁不食者。此属膈热。以河间凉膈散(见二十六条)去芒硝、大黄。加丑牛以治之。如麻后身大热、口渴不食、唇裂、眼肿、大便秘、小便不知出者。以河间凉膈散(见二十六条)通利三四次即愈。若麻后脸青、唇紫赤。身热不食。乃毒火太甚。或泻或渴。或咳嗽。俱宜以古方黄连解毒汤(见三十五条)倍用栀仁。加薄荷叶、地骨皮。以二剂与服即愈。若麻收后。而不思饮食。鼻干无涕者。以清肺消毒汤除桔梗、甘草。加桑白皮、贝母主之。若因先服凉药过多。有伤脾胃。身热虚烦不食者。以四君子汤(见七十二条)去白术。加薏苡仁、连翘、牛蒡子、解毒之味治之。但方中之人参。必要察人之虚实而施。须其脸不红、口不渴、唇不赤。方可用之。否则不宜。若麻不食而兼吐虫。则为胃败不治之症。若麻后不食而吐虫。又兼自汗者。真是虚症。最为难治。用药不当。变症多端。不可根据麻初常法。当用辛温解散之剂。如果系脾热。则以泻黄散酌量加减而治之。凡出麻之后。胃气未平。饮食不可骤进。宜以清粥缓缓调和。使胃气舒畅。渐进饮食。自无后患。麻后若吃食太早。咬指甲。撕口唇。KT眼毛。看手、咬人等症。宜以解毒化滞汤去甘草、桔梗。加青皮治之。又有麻收之后。贪食不厌者。乃胃火太盛所致。宜以大连翘饮(见十八条)去赤芍、甘草、柴胡。加地骨皮、黄连、石膏、知母、生地黄治之。六仙散蚂蚁花(烧灰)莲肉薏苡仁(各二钱)藕节(一两)KT石斛陈早米(炒各五钱)为末。米汤送下三钱。清肺消毒汤防风枳壳(各五分)连翘前胡黄芩桔梗(各一钱)荆芥甘草(各四分)水煎。作十余次服。泻黄散防风(四钱)栀仁(炒黑一钱)藿香叶(七分)石膏(五钱)甘草(二钱)为末。白汤送下。或用蜜酒拌。略炒。仍以白汤送下。解毒化滞汤防风荆芥枳壳(炒)神曲(炒)麦冬(去心炒各五分)连翘黄芩(酒炒)前胡(各七分)茯苓(七分)楂肉甘草(各三分)桔梗(一钱)水煎。作十余次服。<目录>卷之四<篇名>麻后生疮麻后遍身瘙痒第一百零七属性:浴早水气泊腠里。干疥湿疮由斯起。莫道小疾难为患。只愁终身疮不已。不知避忌见风早。遍身瘙痒如蚁蚤。此症不因浴早致。消风疏解痒如扫。疮疥之生。多见于麻收之后。皆缘生水洗浴大早。水气流泊肌腠而发。是以麻后洗浴。必须过一月之后者。虑其生疮也。如遇此症。即以防风、荆芥、艾叶煎汤洗之。或用苦参四两、石菖蒲二两煎水。临洗时。加入猪胆汁二三个于水内洗之。或缚墙枫艾叶、枫树叶、柑子叶、红浮萍、煎水洗之。勿用生水洗。亦不用治疮方药熏洗。恐致闭毒入里。变生他患。为害非小。然不早治。必致每岁对出麻之月而发。虽云小疾。亦须慎之。如麻后生疮不已。此乃余热未尽所致。宜以连翘生地黄汤或生地化毒煎及胡麻丸。加何首乌、刺蒺藜、白芷、薄荷之类。煎服治之。或用苦参汤治之。如麻后余毒未溃。变生痈疽疮疖者。以解毒汤加防风、荆芥、牛蒡子治之。或用陈氏苦参丸、荆防败毒散(见第二条)去人参。加连翘、金银花治之。若疮如癞者。以胡麻散主之。如脓水淋漓。以羌活当归散主之。若麻收之后。遍身瘙痒者。又非浴早之比。乃见风太早所致。以消风散疏解之。其症即愈。如皮肤瘙痒不能忍者。以二味消风散治之。连翘生地黄汤治麻毒未尽。生疮不已。连翘生地黄金银花元参黄连荆芥穗木通胡麻仁甘草水煎服。生地化毒汤生地黄金银花白蒺藜(炒去刺)连翘元参胡麻仁白附子(乌豆水煮透)何首乌(乌豆水煮、俟干)威灵仙黄连木通薄荷叶荆芥穗甘草梢干红浮萍为引。水煎服。胡麻丸治风热瘾疹。及疹后瘙痒生疮。日久不愈。胡麻仁(四钱)防风威灵仙苦参(各一钱)石菖蒲(一钱)独活(一钱)白附子(乌豆水煮一钱)甘草(五分)为末。米糊合丸。白汤下。苦参汤苦参大枫子(去壳)荆芥防风白芷独活何首乌(乌豆水煮干)白附子(乌豆水煮干)威灵仙胡麻仁北全蝎(糯米炒)僵蚕(姜汁蒸)白蒺藜(炒去刺)牛蒡子(炒)姜引。(一方无独活、又一方有甘草。)解毒汤治一切热毒肿。或风热瘙痒。黄连金银花连翘水煎服。陈氏苦参丸治遍身瘙痒。癣疥痈疮。苦参(四两)元参黄连大黄独活枳壳防风(各二两)黄芩栀仁白菊花(各一两)为末。蜜丸。桐子大。食后。或茶。或酒。送下三四十丸。日三服。胡麻散治风热瘾疹瘙痒。并治癞。胡麻仁(一两)苦参荆芥何首乌(各八分)防风威灵仙石菖蒲牛蒡子(炒)白菊花蔓荆子白蒺藜(各六钱)为末。食后薄荷叶煎汤下。或以茶下亦可。羌活当归散治瘾疹瘙痒。脓水淋漓。羌活当归川芎升麻防风白芷荆芥连翘牛蒡子黄连(酒炒)黄芩(酒炒)甘草以酒总拌晒干。酒煎服。或以水煎。用酒对服。消风散治风热咳嗽。通身疥瘰。小儿痘疹余热。顽麻瘾疹。川芎羌活防风荆芥穗藿香叶人参赤茯苓僵蚕(各一钱)陈皮浓朴(姜汁炒)炙甘草(各五分)蝉蜕(一钱)一方无藿香。有薄荷。水煎服。如久病头风目翳。日三服。此方妙用全在浓朴、人参。当知肌表之疾。无不由胃而发。故用浓朴清理其内。即以人参助诸风药消解风热于外。则羌活、防风、荆芥辈。方始得力耳。二味消风散治皮肤瘙痒不可忍。薄荷叶北蝉蜕(去头足土炒)为末。食远酒下。<目录>卷之四<篇名>见毒医毒勿泥麻法第一百零八属性:风寒荤腥失禁忌。现点即收不透肌。毒归于内肚角肿。见毒且将毒来医。麻有至六七日。稍受风寒。未忌荤腥。致四肢面部。略有麻疹影点。点现而即收不见。不能透发于肌表。以致毒归于里。忽然肚角红肿。似毒非毒。初用玉枢丹与服。令泻数次。继用活命饮服之。后以人参、黄、白术、蝉蜕、木通、当归之类。托出大毒。起顶出脓。用外科敷药与膏药治之自愈。此见毒医毒之法。不可拘泥麻喜清凉。而竟不敢用补也。玉枢丹(又名太乙紫金锭)解诸毒。治诸疮。通治百病。有起死回生之功。山茨菰(洗去皮毛、净)五倍子(打破、洗净焙干、各二两)上麝香(拣净皮毛)明朱砂明雄黄(各三钱)红芽大戟(绵大戟、红柴胡、切不可用、去芦根洗净、一两五钱)千金子(去壳油、取净者一两)为细末。秤过等分。配合以糯米粉搅糊和丸。或作锭子听用。活命饮(又名活命丹)治麻出即收。忽尔作毒。毒将出及毒出后。并宜。当归独活杜仲秦艽细辛白茯苓桑寄生上肉桂熟地黄北防风川芎黄甘草加人参水煎服。<目录>附录<篇名>麻疹论属性:经云。痘禀于阴。而成于阳。麻禀于阳。而成于阴。此阴阳互根之妙也。麻乃先天真阳中之胎毒。然必得阴与之交感。而后能生其化。故曰成于阴也。方其初热三日。必周身微似有汗。而苗乃见。汗者阴之液。发热而者。阴阳交感。施化之验也。苟非有之汗。营卫干涩。腠理闭固。其苗何由而得出耶。若已齐苗。务令颗粒红活鲜明。是乃营血附随其气。毓成佳硕。而精华发见于外也。其后以渐回塌。塌后之暴悍余气。亦必由交感而化。阴得之而为迹。迹者。阴血之所为也。不欲其速收。恐其余毒复返入内。必有后患。是功成于此。岂非成于阴乎。所谓麻禀阳而成于阴如此。然必内外无邪。方能成功。邪则伤正。有害于麻。法当分经辨证。根据法定方。使邪去而正无害。则营卫和顺。阴阳交会。无所往而无不得之矣。凡痘症重在养浆。麻症只要齐苗。苗齐功居八九。其后不过调理而已。形色喜鲜明而嫌暗滞。不妨其多。总要出得透。透则内无留邪。其症常兼咳嗽及咽喉痛。咽痛治法。以甘草、桔梗为主。相症加减。若红肿恶热口渴尿赤。宜加黄芩、生地、牛蒡子。外用蕲艾、蛇床子研末。新烟铜盛燃。吸烟。取出痰涎。咽痛渐愈。若不恶热。舌胎白滑。宜加半夏、南星。外用蕲艾、半夏、南星研末。吸烟取涎。若声音重浊。更加阿胶、玉竹、鸡子白之类。若不红肿。舌胎滑而冷。不渴。恶寒喜热。宜用半夏、南星、附子、肉桂之类。外用油蘸大纸捻照其后颈。或用生附子研末吹之自愈。凡此不过但引其端。而未详其法。非略也。用法不外六经。验证重在本气。毋庸复赘。附案曾医老庚者。年二十有七。夏月出疹。头身微热。苗色淡红。咽喉痛甚。时医误用柴、葛、牛子、甘、桔等药。转加作泄。大泄数次。疹顿沉没。咽喉转闭。口不能言。人事恍忽。晕眩欲绝。时天有在坐。予谓天有曰。此证全是一团阴寒在里。若用疹家通套药。必不可生。天有曰。何以言之。予曰。若内实有火。苗当紫赤。何得淡红。且咽喉虽痛。而不赤肿。又无烦渴恶热等证。明明肾脏虚寒。阴火上攻也。且阳和布令。百体顺昌。麻疹属阳。必纯阳始得出透。见点之时。如萌芽初吐。遇阴惨肃杀之气。摧残所生。靡有孑遗。今值此阴邪横发。埋没真阳。而疹不沉没者。几希矣。于是陡进附子、干姜、半夏、甘草、白术、茯苓、肉桂、黄。温补兼行。以驱阴回阳。俾驳劣悉返冲和。乃得功收再造。危乎微乎。从侄经千。年三十出疹。初热时。心中烦躁。腹内疼热。甚为剥床。彼因问三豆汤可服乎。余曰。可急煎服。于是心腹烦热乃解。苗不出现。人事晕眩。咳逆喘促。鼻靥扇动。详察其证。知其为热毒壅塞于肺。肺壅则津液不行。肌窍不开。苗故不见。因用黄芩以清里热。阿胶、麦冬以润肺燥。桔梗开提肺气。紫、葛、蒡、薄清解外热。甘草缓中。杏仁定喘。服二剂。苗虽出透。而色皆紫黑。人事更觉沉重。饮食一点不能下。余悄谓其家曰。麻书有云。淡红者生。紫黑者死。其家骇怖无似。余复安之曰。岂真死症耶。但其症极险耳。此为内热甚而血结也。其证舌干口臭。恶热喜冷。声音响亮。仍用黄芩、麦冬、阿胶。以清内热。而润肺燥。加以丹皮泻血中之热。合红花之活血者。以散血结。蝉蜕、牛蒡解其外毒。黄连、甘草解其内毒。连进三剂。人事渐安。饮食渐可。紫黑渐退。而麻疹起矣。然有阴邪内盛者。苗赤紫黑。法宜驱阴回阳。其证舌润不渴。声低息短。恶寒喜热。与此不同。朱曰证之阴阳。务宜细辨。阳证喜寒凉。若阴邪内盛。寒凉即死。前月其弟字志千者。年二十一岁。疹出甚艰。信任内戚所荐之医。不知解托。概用寒凉。遏郁苗气。而不能出透。至九日而死。经千谓其弟不自谨慎。起居失节。饮食失调。以致此耳。伤哉。其弟为庸医所杀。不归罪于医。而反躬自责。足征心地良。皇天岂无默庇。所以自出麻疹。其证虽险。而终无害也。窃谓赏善自应罚恶。杀命之医。宁不速诛之耶。抑何日得蒙上天并显诛其荐医之人。方快吾心焉耳。谚云。贤不荐医。医为贤人所不荐。独愚人可得而荐乎。于是余又痛恨夫荐医杀人者。曾医天瑞之子。大热大渴。舌干口苦。咽喉肿痹。气喘腹痛。下痢红白。小便赤热。苗色紫而暗滞。此为火邪充斥。三焦俱为热壅。伤津而渴。触肺而喘。上攻而为喉痹。下迫而便红白。精津血脉。受其煎熬。致苗色不红活。口苦者。少阳之里热也。方用柴胡、黄芩。消解少阳。大黄通泻三焦实热。栀仁引三焦之火。屈曲下行。生地、紫草以解血分之热。杏仁定喘。桔梗开提。甘草和中。服一剂。诸证略杀。但腹痛未减。小便如故。是夜用神砂六一散二钱。桔梗煎汤化服。使桔梗通天气于地道。则气不滞而壅自疏。六一散开支河以泻小肠之热。一服而小便通。腹痛即愈。次日苗转红活。诸证俱已。于是方中减去柴胡、黄芩、大黄、栀仁。更加当归、茯苓。数剂而全愈矣。曾医国先之孙。苗色淡红。烦躁口渴。唇烂面肿。清涎成流。饮食不思。小便短。大便秘。予细察之。此证内真寒而外假热。其人恶寒。身倦欲寐。乃少阴证也。内有真寒。舌胎滑而冷。口虽渴而喜热饮。且不能多饮。小便短大便秘者。以清涎上涌。津液逆而不降也。诸证皆非真热。乃假象也。方用附子、白术、茯苓、半夏、吴萸。服一剂。苗色略转。人事饮食。亦渐就康。再投一剂。口唇全愈。清涎亦不吐矣。大便初硬后溏。旋即又行转红白痢。吾知其里邪从下行矣。亦胃气有权。秽腐当去之征也。但小便仍短。方中重用肉桂末。药内化服。三四剂。诸证皆愈而成功矣。论(胥山王琦先生医林指月内论一篇附证一则)。犹错也。皮肤甲错之谓也。俗名曰。实系疹也。红点隐隐。调之隐疹。疹之根源。乃毫毛之内。皮腠之间。因于寒。致血凝涩。其凝涩之血。散发于皮肤之外。则发而为疹。盖人身通体毫毛之气。肺所主也。毫毛之内。腠理之外。则秉胞中之血。热肉充肤。淡渗皮毛。肝所主也。皮肤寒、而血凝涩。始得凝涩。继欲流通。则发热咳嗽。散而为疹。疹之发也。有稀少。有稠密。极稀少者。不过数点。以及数十点。极稠密者。则周身头面。无有空隙。医者不知其故。见有数点。即行攻发。若皮肤肌腠之间。果有凝涩。则发热咳嗽。自当涌出。其不能即出者。非肌表不和。即气虚不振。治之之法。当以红花、归、芎、荆、柴、羌、丹之剂。和其肌表。或以桂枝、、术、归、芍、苓、甘之剂。助其气虚。若概以苏、麻、前、杏、芩、连、石膏之剂投之。其气虚不出者。此为虚其原本。本自稀少者。此为无故受贼。非惟疹不能出。其经脉表里受亏。致身大热。而喘急生。愈热愈表。愈喘愈发。轻者重。重者死矣。盖痘之发也。见有一二点。其势必出。疹之发也。见有一二点。可出可不出。若肌表果有凝涩之疹。则身热咳嗽。其势自出。若无疹则止此数点。不能再增。善治者明乎此理。不行攻发。但调其经络。和其荣卫。虚者补之。寒者温之。则热退身安而愈。无奈蒙昧不明。当疹毒盛行之时。见有数点。即行攻发。转攻转剧。愈发愈危。必致真藏虚败而死。真可痛耳。夫痘毒起于肾。不从经脉而出。为肾经痘。虽有良医不能挽回。若疹则其根源在于肌腠皮肤。肤腠之血。根于胞中血海。肤腠寒而胞血稽迟。则有疹毒之证。得其源而活法以治。或听其自然而不加妄治。百无一死也。<目录>附录<篇名>附证属性:己巳春。长男甫六岁。次男甫三岁。于元旦次日。俱发热见疹。余初不知疹之根源。以为婴儿生下时。口含恶血。开声咽下。其后发为疹毒。治疹自当攻发。即用清凉透发之剂服之。次朝略增十余点。究不畅达。心甚惶惑。长男七月而生。先天怯薄。问其胸膈宽否何如。答曰、饥甚。又问口味燥苦何如。答曰、淡甚。因知其虚。即投、术、苓、甘、桂枝、红花、一二剂。次朝疹发遍身。热稍退。而神情犹烦躁。夜发热、频咳嗽。至一月方安。盖因见点之初。过服表剂。虚其经脉故也。次男尚幼。未省人事。不能致词。上冬患肺风痰喘证。诸药不效。服麻杏桂枝石膏汤一剂而痊。谓其禀质略强。不与长男同。其疹不透。必寒凝毒甚。因与苏、麻、前、杏、黄芩、石膏药。红点不增。又与紫苏、葱、姜、芫荽等熏之熨之。疹总不出。乃与同道诸公商之。俱云舍透发并无别法。至五日而口吐蛔虫。儿医曰、此热极虫生。余有牛黄散可以服之。牛黄散。即大黄末也。一服。痰喘止而神气稍平。自是此儿遂无言矣。计无可施。复针百会穴。开其门。服西黄分许。及诸单方。观其形证。实不能生。友人张卫生来望。因曰、此大虚大寒证也。今既无言。又不能食。恐无济矣。然心犹不忍。勉投参附。含药而亡。因自叹曰、此庸医现身食报。天理当然。自身行医。何尤乎人。因悔昔日所见之皆非。益信治病求本之不谬。次日。有同居甥汪姓者。伊芳子出。已经三日。见余际悲伤。不邀诊视。自用前、杏、麻黄、石膏药一二剂。疹出二十余点。不能再增。心胸烦闷。不得已而告余。乞余诊视。余曰、若再攻发。即如吾子矣。急与、术、芎、归、桂、苓、红花等。服一剂而热退身安。余自此始悟疹之根源。凡治疹。但调其气血。和其经络。寒凉攻发。概置之不用。所以屡治而屡效也。(朱曰寒凉攻发而外。又有调气血和经络一法。金针度人。须当切记。)次年春。友人吴题仙之子甫二岁。出。延儿医马圣则兄延医之。攻发不透。神情恍惚。喘急不宁。又延余诊视。余往吴宅。圣兄先至。余视之。知其虚也。因告主人曰、若但发。断不出。必至身命不保。主人曰、为之奈何。余曰、惟有温补药一剂。益其脏腑。安其肠胃。助其气血。方可。圣兄曰、吾治四朝。不能透发。悉听尊裁。余即与、术、姜、桂、归、芍、苓、甘、银花、红花诸味。一剂而安。次日仍用原方。加人参一钱。此后并不服药。连服独参汤数日。霍然矣。又有夏姓耀如之子出。其颜色紫黯。神气不宁。余曰、此证大凶。治须得法。连看二次。皆用温散药。次早。其家人来告曰、口吐蛔虫。另有药否。余曰、昨药二剂。俱服否耶。曰、尚存一剂。因与附子八分。令入药内煎服。自此遂无音耗。越三载。至其家。见其子长大。余因问曰、昔年出吐蛔。何由得愈。其家答曰、服先生之药后。因无力相延。仗天复庇。得以渐愈。余默叹曰、因死吾子。得生他人。治疹之法。可无憾矣。余因附载斯册。虽不能见信于儿医。而正道阐明。实有裨于儿科治疹之根源。而为有子出者所当致慎也夫。<目录>附录<篇名>麻症补论属性:麻科一症。内经未尝谈及。近行世诸书。皆云麻禀阳毒。药宜凉解。其说是矣。但麻之将出。热亦三日。体亦微汗。须慎风寒。戒荤腥。苗以红活为贵。若饮食有味。二便如常。自可勿药有喜。惟小儿平日气体壮实。饮食易化。出麻时恶热喜冷。大便结而燥。小便赤而短。口鼻出气如火。得一二凉剂。而火退矣。倘多服凉剂。变症百出。或神目昏暗。或手足螈。或寒热乍发。或吐泻交作。舌虽黑而有液。唇虽焦而带凉。此乃实热化为虚寒。若概用寒冷克削。势必驱之于不活而后已。窃谓当此吃紧之时。急用峻补二三剂。继用平补二三荆。峻补宜近效汤。平补宜理中汤。二汤重加分两。有鬼神不测之机。有造化可回之力。仲景所谓补天手段者。此其候也。愿以质诸世之知医者。近效汤(时方)大川附(熟附不用)漂白术(焦术不用)炙甘草生姜(三片)红枣(四枚)引。理中汤(经方)漂白术老干姜潞党参炙甘草不用引。上补论一首。并附二方。盖庐陵王耕心茂才。尝出方经验。而创此论也。顷重刻麻科活人全书工甫竣。获见之。其意旨全书中亦尝论及。阅者或致忽略。因附刻于后。以为神而明之者一助
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