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首页 第八章 胆碱受体阻断药(Ⅰ)-M胆碱受体阻断药

第八章 胆碱受体阻断药(Ⅰ)-M胆碱受体阻断药.doc

第八章 胆碱受体阻断药(Ⅰ)-M胆碱受体阻断药

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2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《第八章 胆碱受体阻断药(Ⅰ)-M胆碱受体阻断药doc》,可适用于医药卫生领域

第八章胆碱受体阻断药(Ⅰ)(M胆碱受体阻断药基本要求重点难点讲授学时内容提要基本要求TOP掌握阿托品的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。熟悉东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和临床应用。熟悉阿托品合成代用品的分类。了解溴丙胺太林、贝那替秦(胃复康)、哌仑西平的作用特点。重点难点TOP重点阿托品的药理作用及临床应用。难点阿托品合成代用品的分类。讲授学时TOP建议学时内容提要TOPM胆碱受体阻断药包括天然形成的生物碱及其半合成、合成衍生物。代表药物为阿托品。阿托品对M胆碱受体有较高选择性但对各种M受体亚型的选择性较低大剂量时也有阻断神经节N受体的作用。阿托品的作用非常广泛随剂量增加可依次出现腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、胃肠道和膀胱平滑肌抑制大剂量可出现中枢作用。临床上用于各种内脏绞痛、全身麻醉前给药、虹膜睫状体炎、缓慢型心律失常、感染性休克、解救有机磷酸酯类中毒等。不良反应与其M受体阻断有关禁用于青光眼及前列腺肥大者。由于阿托品副作用较多已被一些合成的药物取代。目前临床主要用于扩瞳的药物有后马托品(homatropine)、托吡卡胺(tropicamide)、环喷托酯(cyclopentolate)和尤卡托品(eucatropine)等这些药物与阿托品比较其扩瞳作用维持时间明显缩短故适合于一般的眼科检查。合成解痉药包括异丙托溴铵(ipratropiumbromide)、溴甲东莨菪碱(scopolaminemethylbromide)、溴丙胺太林(普鲁本辛propanthelinebromide)、格隆溴铵(glycopyrroniumbromide)、盐酸双环维林(dicyclominehydrochloride)、盐酸黄酮哌酯(flavoxatehydrochloride)和贝那替秦(胃复康benactyzine)等均可用于缓解内脏平滑肌痉挛。选择性M受体阻断药对M受体亚型的特异性较高从而使副作用明显减少有广泛的临床应用前景包括哌仑西平(M受体阻断药)、Tripitamine(M受体阻断药)和达非那新(darifenacinM受体阻断药)等。山莨菪碱的药理作用、不良反应和禁忌证与阿托品相似但其中枢兴奋作用很弱主要用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛。东莨菪碱的作用特点为具有较强的抑制中枢和抑制腺体分泌作用有防晕、止吐和抗帕金森病作用主要用于麻醉前给药、防治晕动病等。PAGE

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