静脉输液定义：将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。原理：利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。目的1.纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。2.改善微循环、维持血压。3.供给营养物质。4.输入药物、治疗疾病。溶液分类晶体溶液胶体溶液其他静脉补液原则1.一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早,见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3%；不宜过快,成人每分钟30-40滴；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1-0.3g/kg体重常用的输液部位上肢静脉颈外静脉下肢静脉锁骨下静脉头皮静脉股静脉静脉输液方法开放式输液法密闭式输液法密闭式输液法【用物】治疗盘、活力碘、棉签、启瓶器、剪刀、血管钳、小枕、输液架、篮或网套、弯盘、胶布或敷贴、止血带、巡视卡、一次性输液器、注射单、按医嘱准备输液溶液和药物；【注意事项】1.严格执行无菌操作原则及查对
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。2.注意保护和合理使用静脉。3.根据病情合理安排输液顺序。4.妥善固定防脱出。5.加强巡视，勤观察。输液故障及排除法(一)溶液不滴①针头滑出血管外药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。③针头阻塞折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,
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示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。④静脉痉挛用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。④压力过低可适当抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。(二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。(三)滴管内液面过低折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高到滴管的1/2以上。(四)滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂缝，必要时更换输液器。调节滴速原则滴速调节根据病人年龄病情药物性质成人40-60滴/分儿童20-40滴/分常见输液反应1.发热反应feverreaction2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) circulatoryoverloadreaction3.静脉炎phlebitis4.空气栓塞airembolism发热反应【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)；【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。【护理要点】1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理。4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。循环负荷过重(急性肺水肿)【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿【护理要点】1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液,通知医生。3.端坐位，两腿下垂。4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精。6.必要时四肢轮扎。静脉炎【原因】1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。【临床表现】沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。【护理要点】1.严格执行无菌技术操作。2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。4.超短波理疗。5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。空气栓塞【原因】１.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏气。２.加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及时拔针。【临床表现】 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。【护理要点】１.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。２.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。３.氧气吸入。输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1－15μm，大的直径可达50－300μm。【输液微粒污染的危害】１.可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。２.红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎，形成肉芽肿。３.出现血小板症和过敏反应。４.刺激组织发生炎症或形成肿块。【微粒的控制】1.液体生产过程的控制，选用优质原料，采用先进
工艺
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；采用符合要求的包装材料；生产场所采用空气净化装置；严格执行制剂
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