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黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----03高血压.doc

黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----03高血压

温柔自处
2018-09-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----03高血压doc》,可适用于医药卫生领域

高血壓→心梗塞、腦溢血(中風)若中風不死→半身不遂用中藥治療或預防高血壓的優勢:可以調整體質(中風患者大多是熱性體)可以改善症狀(如:頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠等等)可以控制和防止疾病的發展正常人血壓:~高血壓患者:~、黃連解毒湯(唐朝藥方外台祕要)原方:黃連兩黃芩兩黃柏兩梔子枚黃煌方:黃連~g黃芩~g黃柏~g梔子~g乾薑~g紅棗~g(加入乾薑、紅棗會比較顧胃而且比較好吃)本方多用於原發性高血壓見以下症狀:頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口乾者(煩躁、失眠等精神方面的問題須特別關注)在張仲景眼中的黃連是“除煩藥”例如:黃連阿膠湯(主治心中煩不得臥)中用黃連的藥是最多的約g(此煩例如為精神不集中、失眠…心中煩)而神農本草經當中黃連為上品功效為久服令人不忘此要方為溫病學派當年的主打方沒有把此方當作降壓藥臨床效果:()有降壓作用()抗焦慮(心中煩不得臥)能改善情緒、睡眠例如硃砂安神丸也是用黃連()減緩心律()對腦血管疾病不錯對出血性腦血管有防制的效果而且能增加腦部的血流量對缺血性腦血管疾病亦有效果具體的體質特徵:體格較強建、面色潮紅或紅黑、有油光、目睛充血、口唇暗紅或深紅、舌質紅或暗紅、脈象多滑數有力、腹部按之有力或有不適感、平時喜涼惡熱、多夢、皮膚長有瘡癠、上腹部常痞悶不適、口乾、口苦、常有口舌潰瘡、咽喉痛、小便黃短本方用量較小可採用膠囊內服、三黃瀉心湯(金匱)原方:大黃兩黃連兩黃芩兩黃煌方:大黃~g(大便乾結用生大黃一般用制大黃)黃連~g黃芩~g瀉心湯可用於腦溢血、蛛網膜下腔出血(症狀:頭痛如劈開來一樣)此方為古代止血方仲景書中→吐血、衂血瀉心湯主之陳修園→諸方無效者瀉心湯百試百效本方對輕、中度原發性高血壓患者有良好的降壓效果並且服藥過程中患者的膽固醇、三酸甘油脂也能夠下降頭痛、心悸…等也能改善黃煌經驗:瀉心湯配合大柴胡湯配合黃連解毒湯→來治療些體格壯實的效果很好本方可用於腦血管意外的預防千金方→加減三黃丸→治療男子五勞七傷…久服可以走逐奔馬此方有保健作用(三黃片)長期使用此方要注意體質壯實、營養狀態比較好、沒有明顯的虛弱表現、面部暗紅、腹部充實有力、食慾好、大便乾結、舌質暗紅體檢下來血黏度高、血壓高、血脂高有些甚至有膽囊炎、膽石症、體型偏微胖、壯者多長期服用此方一定要小腹股股的大便不太通(如:腑實證)此方加減成黃連上清丸效果也不錯主治口舌生瘡、牙齦腫痛用於高血壓、高血脂、習慣性便秘、溫膽湯(非仲景方是宋朝時用經方加減)薑制半夏~g茯苓~g陳皮~g生甘草~g竹茹~g枳殼~g乾薑~g生薑~片紅棗~g(二陳湯=夏陳苓草竹茹、枳殼、乾薑、紅棗仲景方為小半夏加茯苓湯和橘皮竹茹湯去掉人參)本方用於臨界高血壓或初中期高血壓並伴有失眠’多夢、易驚恐患者()高血壓臨界或血壓易波動無心、腦、腎併發症()主訴較多(頭痛、頭暈、失眠、多噩夢、易驚醒、有恐懼感)症狀較嚴重()患者大多為中青年體型中等偏胖、營養狀況良好、面部皮膚油膩()白大衣高血壓(在家中血壓正常到醫院給醫生量時血壓偏高)有這四條用此方有效溫膽湯是壯膽藥可用於創傷後應激障礙(PTSD)用此方後可以改善頭痛、失眠、噁心、嘔吐等軀體症狀此方加黃連名黃連溫膽湯治療口乾、口苦、失眠、胸悶煩躁、心律偏快在此基礎上再加黃芩、梔子效果更好此方和梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)合用治療高血壓伴有焦慮、腹脹此方和【酸棗仁湯(酸棗仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治療虛煩不得眠】合用適用於高血壓伴有更年期綜合症的中老年女性、大柴胡湯經方:柴胡半斤黃芩兩半夏半升枳實枚芍藥兩大黃兩生薑兩大棗枚黃煌方:柴胡~g黃芩~g薑制半夏~g枳殼~g白芍赤芍~g制大黃~g乾薑~g大棗~g本方適用於高血壓伴有膽囊炎、膽石症、高血脂、便秘、按之心下滿痛加黃連效果更好、黃耆桂枝五物湯經方:黃耆兩桂枝兩芍藥兩生薑兩大棗枚黃煌方:生黃耆~g桂枝~g肉桂~g白芍~g赤芍~g白芍加赤芍~g乾薑~g生薑~片大棗~g本方適用於中老年心腦血管疾病如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、脊椎體動脈供血不足尤其是肌肉鬆軟、動則氣喘的中老年患者心功能不全者此方加【葛根~g→項背強几几】、【川芎~g→仲景:治心下毒痛】:治療心腦血管供血不足臨床表現為眩暈、頭痛、胸悶…等等此方加丹參~g、石斛~g、淮牛膝~g:治療心、腎功能障礙二、三期高血壓或高血壓伴有糖尿病尤其是有下肢浮腫者用此方可使尿量增加(四味健步方:芍藥、丹參、石斛、牛膝)體質:肌肉鬆弛、皮膚缺乏彈性、下肢多有浮腫、平時缺少運動食慾好但易疲倦、頭痛氣短運動時頭更暈、心電圖多為心肌缺血、胸悶胸痛、面色黃暗或暗紅無光澤、舌質多帶紅、舌體胖有齒痕、中老年人多見

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