甲型HN流感88

2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员伤亡事件。 4月30日世界卫生组织（WHO）宣布将流感大流行警告 内容 流感历史 病原学 流行病学 临床表现 诊断及鉴别诊断 【流感历史】 西班牙流感 1918-1919 西班牙流感（病毒类型 H1N1） 1918年是第一次世界大战终结的年头，战争造成了850万人死亡，然而当年一次更大的灾难悄悄袭击人类，其惨状是第一次世界大战的2-5倍。第一次世界大战的数百万人口死亡与流感比较简直是小巫见大巫，导致了2000-4000万人的死亡。它就是所谓的“西班牙流感”。 “西班牙流感”也被称作“西班牙女士”（SpanishLady） 　　这次流感呈现出了一个相当奇怪的特征。以往的流感总是容易杀死年老体衰的人和儿童，这次的死亡曲线却呈现出一种“W”型，20岁到40岁的青壮年人也成为了死神追逐的对象。到了来年的2月份，“西班牙流感”迎来了它相对温和的第三阶段。数月后，“西班牙流感”在地球上销声匿迹了。不过，它给人类带来的损失却是难以估量的。科学家估计，大约有2000万到4000万人在流感灾难中丧生。相比之下，第一次世界大战造成的1000万人死亡只有它的1／2到1／4。据估计，在这场流感之后，美国人的平均寿命下降了10年。 亚洲流感 1957-1958 亚洲流感 （病毒类型 H2N2） 1957年2月22日，首发于中国贵州，3、4月间席卷中国。5月到6月袭击了日本及东南亚各国，7月到8月流行于中东、非洲，美国在9月开始流行，10月加拿大和前苏联也遭侵袭。这次世界性的大流感发病率高达15％-30％，全球至少100万人死于这场灾难。 香港流感 1968-1969 香港流感 （病毒类型 H3N2） 1968年7月，香港突然爆发流感，发病人数多达50万。8月，流感传入新加坡、印度、澳大利亚、日本和美国。这次流感使美国5100万人染病，超过3.4万人死亡。接着又传入前苏联和欧洲。根据国际红十字会组织统计，这场流感至少波及世界55个国家和地区，造成全球150万-200万人死亡。 俄罗斯流感 1977-1978 俄罗斯流感 （病毒类型 H1N1） 1977年11月至1978年1月在前苏联，“俄罗斯流感”流行。至1978年冬，其他许多国家也纷纷出现感染流行。此次“俄罗斯流感”大大不同于以往历次流感。引发此次流感流行的致病病毒为1950年流行的H1N1病毒株的变异体。因此，在该病毒株流行期生活过的人，对于1977－1978年再次出现的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以，绝大多数有关1977－1978年流感流行的报告均指出，尽管此次流行为典型的爆发流行，但成年人均为轻微感染，而在校青少年发病率很高。 流感大流行与两次大流行之间因病毒亚型内的变异所引起的局部地区流行相比，危害后果明显不同。20世纪人类曾发生过4次流感大流行，即1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亚洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄罗斯流感”。每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。 　 从1580年人类首次对流感爆发有详尽记载以来，流感的大爆发呈现周期性特征，一般为二三十年爆发一次，最长的间隔为39年。从这种 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 来看，如今肆虐世界的流感，很可能引发新一轮的全球大流感爆发。 甲型流感目前流行状况 2009.06.11世界卫生组织把流感警戒级别提升至最高的第六级。这意味着甲型H1N1流感已在全球大流行 。不过，病毒的致命性实际上只属于中等。全球评估显示甲型流感是中等程度的流感。 卫生部11日通报，截至9月11日，我国内地31个省份累计报告7505例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈4470例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。 　　9月9日15时至9月11日15时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例1048例，其中18例为境外输入性病例，1030例为境内感染病例。 我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。 【病原学】 甲型H1N1流感病毒的形态与结构 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。 病毒模型 美国疾病控制与预防中心(CDC) 发表的流感病毒形态为圆形照 片，被证明是该流感病毒的 “断片”。报道称，此“断片”是 因为CDC在拍摄前使用了离 心分离机，导致流感病毒的 部分“身体”与杂质一起被清 除而造成的。 美国疾病控制与预防中心(CDC)发表的圆形甲型H1N1流感病毒形态的电子显微镜照片 。 体态细长的甲型H1N1流感病毒——日本东京大学医科研究所野田岳志拍摄 本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病，研究发现，该毒株包含猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 流 行 病 学 （一）传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 （二）传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 （三）易感人群 人群普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童 临 床 表 现 潜伏期和传染期 潜伏期一般7天以内。 因此在进行感染来源调查时调查发病前7天的情况；密切接触者医学观察7天。 传染期为发病前1天至发病后7天。 因此调查密切接触者时为病例发病前1天至隔离治疗前或死亡前所密切接触的人员。 一、症状     表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。     可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。     患者原有的基础疾病亦可加重。 二、体征 肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等 三、实验室检查 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低 2.病原学检查 （1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。 （2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。现有的诊断 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。 3.血清学检查： 动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。 胸部影像学 诊 断 本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。 甲型H1N1流感诊疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载  （2009年试行版第一版）（2009.5.8） 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ： （一）疑似病例 （二）确诊病例 1.疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： （1）发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。 （2）发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。 （3）出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。 2.确诊病例 出现流感临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： （1）甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 （2）分离到甲型H1N1流感病毒。 （3）血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 鉴别诊断 甲型流感症状与感冒类似，注意与禽流感、SARS、普通流感的鉴别 治 疗 （一）一般治疗。     休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。 （二）抗病毒治疗。     应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。     奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。 （三）其他治疗。     1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。     2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。     3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。     4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。 预 防 9月3日，北京科兴生产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗下线 Thanks for listening !