下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 第3节 第三至第七颈椎错骨缝

第3节 第三至第七颈椎错骨缝.doc

第3节 第三至第七颈椎错骨缝

小马-1947
2018-09-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《第3节 第三至第七颈椎错骨缝doc》,可适用于医药卫生领域

第节第至第颈椎错骨缝第三至七颈椎间都是通过五个部分相互连接的及椎间盘、两个由上椎体下缘两侧的斜面与下椎体上缘两侧的唇形构成的滑膜关节以及左右两个椎间关节。椎间盘在颈椎的活动中并不移动仅以形状的改变来适应椎体间隙的变化滑膜关节的活动度也很小只有关节间隙位置接近水平的颈椎椎间关节可以做前屈、后伸、侧屈及旋转等多个方向的活动尤其是前屈功能幅度是整个背柱中最大的。故错骨缝都发生在椎间关节。一、病因病机当头颈受到外伤或退行性改变的颈椎以轻微外伤为诱因时就可以发生一侧椎间关节的滑膜被嵌夹在关节间隙中称嵌夹型颈椎错骨缝或者发生两侧椎间关节上椎的下关节突关节面同时向下椎上关节突关节面的前、后、左、右任一方向略微错移或一前一后的旋转称为错移型颈椎错骨缝二、诊断与鉴别(一)嵌夹型者有过度的屈颈旋头或有引项扛抬重物的外伤史错移型者有过度扭转头颈或颈部受挥鞭样外伤以及素有颈椎退行性改变负受劳累、风湿或轻微外伤的病史。(二)脊突旁压痛向一侧侧屈、旋动时疼痛并轻度受限(嵌夹型者)或向两侧侧屈、旋动都疼痛并轻度受限(错移型者)。(三)颈部僵硬顾盼不便头歪向健侧健侧肌拘挛(嵌夹型者)或颈部僵硬转侧不利头或底或仰或歪斜两侧肌肉均拘挛(错移型者)。(四)部分患者伴有头痛头晕牵扯项部肩部背部沉胀不适等症状。嵌夹型患者多是一侧不适感明显而错移型患者则多是双侧。(五)X光片多不能显示各种类型的错移但是若从颈椎正位X光片上看到颈椎向患侧侧突、侧位片上颈椎正常生理前突变小、斜位片上患侧椎间盘关节间隙略宽于健侧则提示应考虑嵌夹型颈椎错骨缝若在颈椎侧位X光片上看到正常生理前突变小、斜位X光片上看到椎间关节间隙不清或关节面互不平行则提示有错移型颈椎错骨缝的可能。上述可作为诊断时的参考。(六)嵌夹型与错移型的鉴别可参看上述(五)。三、治疗(一)术前处理:与环枕错骨缝相同摩、推、捏拿的重点应是项韧带、胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌等处。(二)复位手法:分嵌夹型和错移型两种。、嵌夹型颈椎错骨缝复位手法:患者坐位术者立其患侧以一手前臂压紧患肩峰内侧拇指放患耳后余指置健侧颈部另一手按压患头顶施向健侧并稍前屈歪斜。先适力晃动逐渐加大角度致极度后保持片刻待患者放松时趁其不备稍加力迅速顿挫一下立即松开常可闻轻微的解脱声响。其中在侧屈时略加的前屈角度应视不同部位而意第二至三颈椎错骨缝可稍加或不加以下诸椎错骨缝则需渐次增加至第七颈椎加至中度前屈位即可切不可过于前屈。、错移型颈椎错骨缝复位手法:患者俯卧在诊断床上胸部垫一枕头头颈伸出床沿。助手固定患者项部做反牵引。术者与患者头颈相对屈膝俯身立于适当高度屈曲双肘分别用前臂内侧夹住患者两下颌角及下颌体部双手分别从患耳后扣过交叉于患者头后枕部。嘱患者放松头颈呈略前屈位先沿此前屈方向向远端略旋动者牵拉然后保持牵拉力逐渐左旋至极度后保持片刻突然顿挫一下并立即放松。右旋也同法操作。若感手下移动或闻声响则是复位成功。(三)术后处理:与环枕错骨缝相同另需在一周内每日做如下手法:嘱患者闭口咬牙术者一手托起下颌另手托起后头枕部略加向上提起之力并轻揉的向各个方向活动颈部范围由小渐大徐缓进行。(四)讨论(一)嵌夹型颈椎错骨缝复位手法前屈角度的机理:从解剖学可知颈椎椎间关节的上关节突的关节面朝向后上方下关节突的关节面朝向前下方于水平面有一定的角度而且此角度由上到下逐渐减小到第六、七颈椎间就几乎接近水平了。所以欲整复第五至七椎间关节必须中度前屈颈部以绞索中、上部颈椎的椎间关节将复位作用力不分散的集中的第五至七椎间关节同理正复第三至五椎间关节时须略屈曲颈部以绞索上部颈椎椎间关节至于第二至三颈椎略屈或不屈即可。为此适当的前屈角度是复位成功的关键之一。(二)颈椎错骨缝与落枕、扭伤的关系:临床上所见的落枕和扭伤有的经治数日不愈偶于被动活动之中闻一声响症状立即大减不日而愈。也有的错骨缝其位已复症状也减但仍以疼痛僵硬必继续以辅助手法治疗才能痊愈。可见该三症常并发极易诊断不全应引起注意。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/2

第3节 第三至第七颈椎错骨缝

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利