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中医内科学歌诀与总结历代著名医家医著.doc

中医内科学歌诀与总结历代著名医家医著

淘气鬼
2018-09-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医内科学歌诀与总结历代著名医家医著doc》,可适用于医药卫生领域

《医学心悟》所说:“肺体属金譬若钟然钟非叩不鸣风寒暑湿燥火六淫之邪自外击之则鸣劳欲情志饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣”。提示咳嗽是内外病邪犯肺肺脏为了驱邪外达所产生的一种病理反应。明·虞摶《医学正传》对哮喘作了明确的区别。指出“哮以声响言喘以气息言”。“夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮气促而连续不能以息者谓之喘。”清·李用梓《证治汇补·咳嗽》认为对肺胀的辨证施治当分虚实两端。“又有气散而胀者宜补肺气逆而胀者宜降气当参虚实而施治。”《景岳全书·血证》云:“血动之由惟火惟气耳。”提出“火盛”与“气伤”对临床的指导作用较大晚清·唐宗海的《血证论》为血证的专著对各种出血的病因病理及辨证施治都有精辟论述提出“止血、消瘀、宁血、补血”四法乃通治血证之大纲缪希雍《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了著名的治吐血三要法强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。“宜行血不宜止血宜补肝不宜伐肝宜降气不宜降火。”《医学正传·胃脘痛》说:“古方九种心痛……详其所由皆在胃脘而实不在于心也。”“气在上者涌之清气在下者提之寒者温之热者寒之虚者培之实者泻之结者散之留者行之。”《四明心法》论吐酸原理:“凡为吞酸尽属肝木曲直作酸也虽分寒热而端总之治肝为根本。”《医宗必读》治泻九法:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。全面系统地论述了泄泻的治法是泄泻治疗学上的里程碑。《景岳全书》论痰与饮泄与痢的异同。痰与饮:“痰之与饮虽曰同类而实有不同也。盖饮为水液之属凡呕吐清水及胸腹膨满吞酸嗳腐渥渥有声等证此皆水谷之余停积不行是即所谓饮也。若痰有不同于饮者饮清澈而痰稠浊饮惟停积胃肠而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者其病全由脾胃无处不到而化为痰者凡五脏之伤皆能致之。故治此者当知所辨而不可不察其本也。”泻与痢:“泻浅而痢深泻轻而痢重泻由水谷不分出于中焦痢以脂血伤败病在下焦。在中焦者湿由脾胃而分于小肠故可澄其源所以治宜分利在下焦者病在肝肾大肠分利已无所及故宜调理真阴并助小肠之主以益气化之源。”刘河间论痢疾治法-“调气则后重自除行血则便脓自愈。”《金匮要略》正式提出胸痹的名称、病因病机、治法和方药。病因病机:“阳微阴弦”即上焦阳气不足下焦阴寒气盛认为乃本虚标实之证。主要治疗法则:取温通散寒宣痹化湿。主要方剂:瓜蒌薤白白酒汤等九张方剂。“胸痹心中痞气。气结在胸胸满胁下逆抢心枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。“心痛彻背背痛彻心乌头赤石脂丸主之”“胸痹之病喘息咳唾胸背痛短气寸口脉沉而迟关上小紧数栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹不得卧心痛彻背者栝蒌薤白半夏汤主之。”《医宗必读·积聚》篇则提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则。“初者病邪初起正气尚强邪气尚浅则任受攻中者受病渐久邪气较深正气较弱任受且攻且补末者病魔经久邪气侵凌正气消残则任受补。”眩晕:最早见于《内经》。病名:称之为“眩冒”。病因:髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。病机:应从风火立论。《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”提出了痰水致眩学说。《景岳全书·眩运》强调指出“无虚不能作眩。”中风:《内经》记载很多如《灵枢·刺节真邪》篇云:“虚邪偏客于身半其入深内居营卫营卫稍衰则真气去邪气独留发为偏枯。”《素问·生气通天论篇》云“阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥。”《素问·调经论篇》云:“血之与气并走于上则为大厥厥则暴死气复返则生不返则死。”此外还认识到本病的发生与体质、饮食、精神刺激、烦劳过度等因素有着密切的关系如《素问·通评虚实论篇》曾明确指出:“……仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”唐宋以前以“外风”学说为主(多以“内虚邪中”立论)。如《金匮要略》认为:络脉空虚风邪乘虚入中并以邪中浅深病情轻重而分为中络中经、中腑中脏。治疗上则多采用疏风祛邪扶助正气的方药。唐宋以后(特别是金元时代)突出以内风立论。①刘河间力主“心火暴甚”。②李东垣认为“正气自虚”。③朱丹溪主张“湿痰生热”。④王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”。⑤张景岳又倡导“非风”之说提出“内伤积损”的论点。《景岳全书·非风》中指出:“凡病此者多以素不能慎或七情内伤或酒色过度先伤五脏之真阴……阴亏于前而阳损于后阴陷于下而阳乏于上以致阴阳相失精气不交所以忽尔昏愦卒然仆倒。”该书《厥逆》篇还引《内经》“大厥”之说指出:“正时人所谓卒倒暴仆之中风亦即痰火上壅之中风”。王清任又专以气虚立说立补阳还五汤治疗偏瘫至今仍为临床常用方剂之一。《外科正宗·瘿瘤论》认为“夫人生瘿瘤之症非阴阳正气结肿乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”指出瘿瘤主要由气、痰、瘀壅结而成发展了本病的病机采用的主要治法是“行散气血”、“行痰顺气”、“活血散坚”该书所载的海藻玉壶汤等方至今仍为临床所习用。《丹溪心法》《景岳全书》《医宗必读》论水肿《丹溪心法》分为阳水阴水两大类“若遍身肿烦渴小便赤涩大便闭此属阳水若遍身肿不烦渴大便溏小便少不赤涩此属阴水。”《景岳全书》水气互化水肿与气肿“温补即所以化气气化而痊愈者愈出自然消伐所以逐邪逐邪而暂愈者愈出勉强。此其一为真愈一为假愈亦岂有假愈而果愈者哉!”《医宗必读》以虚实为纲。“阳证必热热者多实阴证必寒寒者多虚。”《内经》列痹论专篇对病因病机、证候分类作了较详细地介绍。病因:风寒湿三气杂至合而为痹。分类:风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹五体痹:骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹五脏痹:肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹《内经》载有专篇奠定理论基础。病机:肺热叶焦。分类:皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿。治疗:治痿独取阳明。PAGE

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