甲型HN流感防治

甲型H1N1流感防治 上海市疾病预防控制中心 2009.6 流感的概述 流感的流行特点 流感的症状与治疗 流感的防制 流感的概述 流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病 甲型流感病毒显球形，表面有血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA) 根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同可分成许多亚型， HA有16个亚型（H1～H16）,NA有9个亚型（N1～N9) 流感的概述 人流感病毒 甲型 乙型 丙型 动物流感病毒 甲型 (禽、猪、马等） 丙型（猪） 流感病毒变异 主要指 H 和 N 抗原性变异，尤其是前者，因它产生的抗体能中和病毒感染 抗原性变异有两种形式： 抗原性漂移－指流感病毒亚型范围内的小变异 抗原性转换－指甲型流感病毒发生大变异，抗原发生质变形成了新的亚型，可引起世界性大流行 过去100年间人类流感的历史 流感大流行 1918年，H1N1流感大流行，全球约4000万人死亡 1957年，H2N2流感大流行，  全球约200万人死亡 1968年，H3N2流感流感大流行， 全球约100万人死亡 1977年 新H1N1流感流行 美国1972－1991年间， 流感导致的死亡超过2万 儿童和老年人更易因发生流感或肺炎致死 甲型H1N1流感 甲型H1N1 流感是由甲型H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道传染病 这次发生的H1N1亚型病毒是新的变异病毒,该病毒是2009 年4 月在病人中分离到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段的甲型H1N1 流感病毒 病毒特性 甲型流感病毒对热敏感，通常56℃30分钟、60℃20分钟丧灭活，冻干或-70℃可保存数年 在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破坏 紫外线敏感 一般的消毒药都有很好的杀灭作用 包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等 甲型H1N1流行状况（1） 美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡 1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体 2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡 世卫组织4月25日警告说，墨西哥和美国发生的人感染猪流感疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态” 世卫组织4月29日晚在日内瓦宣布，将流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级 中国各地H1N1甲型流感疫情统计 （截至2009年5月27日7时 ） 流行病学特点（1） 传染源 感染病毒的人是主要的感染来源 隐性感染者也具有传染性 虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明为传染源 传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播 易感人群 普遍易感 患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童 * 传染期 出现症状前1天至发病后7天 症 状 与季节性流感症状难以区别 病死率 0.1-0.4％ 传染性强度，1个病例约传染1-2人，暴发早期传染性较强，后期明显较弱 二代发病率 季节性流感5%-15% H1N1 22%-33% 年龄分布 以青壮年为主 流行病学特点（2） * * 本次甲型H1N1流感两类人群症状较重：1、患有慢性病的人如免疫低下者糖尿病患者、怀孕期妇女出现染病死亡的情况；2、以前非常健康的儿童和成人 患病者当中只有近6-7%的人需要住院，大多数的病人不需要住院或接受抗病毒药物治疗。 墨西哥疫情（截止5月20日）的人群分布特点 国内12例输入性病例特征 均是输入性病例，尚无二代病例； 以青少年居多； 症状不严重，与类流感类似，无死亡病例。 临床症状 潜伏期一般为1-7天，多为1-4天 临床症状与流感相似 发热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、头痛、乏力、 腹泻或呕吐等 可发生肺炎等并发症 少数病例呼吸衰竭，甚至死亡 患者原有的基础疾病亦可加重 甲型H1N1流感防治措施 治疗措施 一般治疗 休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗 抗病毒治疗 应及早应用抗病毒药物 药敏试验此甲型(H1N1)对奥司他韦或扎那米韦药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药 成人用量75mg/d，疗程5天，儿童应根据体重给药 中医辨证治疗 预防控制措施（1） 病例管理与 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 4月30日卫生部关于将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施 甲型H1N1流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。 各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告 管理系统 工资管理系统慧云智能化管理系统免费考勤管理系统员工工资计算excel病人信息管理系统 进行网络直报   预防控制措施（2） 控制传染源 开展流感疫情监测 卫生部从3日起启动了甲型H1N1流感日报告和零报告制度 采取有效的出入境检疫措施 一旦发现病人及疑似病人进行隔离 立即报告和进行实验室采样检测 切断传播途经 对患者所在单位、家庭等进行消毒， 收治病人的门诊和病房做好隔离消毒 标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理 预防控制措施（3） 保护健康人群 尚无有效的预防疫苗 养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养 避免接触流感样症状等呼吸道病人 经常使用肥皂和清水洗手 避免接触生猪或前往有猪的场所 猪肉应煮熟后食用，猪肉烹制内部温度达到71℃ 避免前往人群拥挤场所 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口 出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)立即就医 预防控制措施（4） 加强院感控制措施 疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴口罩 医务人员要做好个人防护，加强手消毒 发热门诊和感染性疾病科等医务人员应佩戴口罩 加强室内通风 风险沟通 对公众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐慌 预防控制措施（5） 对乘坐同一交通工具的人员进行健康体检 发现异常者转至指定医疗机构隔离治疗 发病同机旅客进行追踪和医学观察 无异常者，做好登记后，居家医学观察 流行时应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施 预防控制措施（6） 密切接触者医学观察7 天 由当地医疗卫生机构每日对密切接触者的健康状况进行访视（早晚两次测试温），记录密切接触者的健康状况 如出现急性发热或呼吸道症状，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗 医学观察期满，如密切接触者无异常情况，应及时解除医学观察 预防控制措施（7） 正确洗手方法 开水龙头冲洗双手 加入洗手液，用手擦出泡沫 最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水 洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净 用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干 双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头 幼托机构、学校预防控制措施（8） 建立晨检制度，落实健康观察和疾病的自我报告 落实校舍开窗通风，保持空气流通 避免前往人群拥挤场所，接触流感样症状等呼吸道病人 加强宣传教育，养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗手、正确洗手；加强体育锻炼，保持充足睡眠、足够营养 幼托机构、学校预防控制措施（9） 托幼机构或学校在晨检中一旦发现流感样病例及时报告 流感样病例应离所（园、校），及时去医院就诊，按照医嘱要求做好医学观察 做好幼托机构、学校内空气及环境消毒 积极配合疾病预防控制机构做好病例调查、控制措施落实 谢谢 *