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药理学讲义ylx_jy2401.doc

药理学讲义ylx_jy2401

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2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《药理学讲义ylx_jy2401doc》,可适用于医药卫生领域

执业药师资格考试辅导  药理学                         第二十四章 解热镇痛抗炎药大纲要求:  阿司匹林药理作用、作用机制、临床应用、不良反应  对乙酰氨基酚、吲哚美辛、吡罗昔康、双氯芬酸的药理作用特点  塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康的药理作用特点、临床应用  秋水仙碱、别嘌醇的临床应用  分类:(按照化学结构)  水杨酸类:阿司匹林*(乙酰水杨酸)  苯胺类:对乙酰氨基酚(扑热息痛)  吡唑酮类:保泰松(布他酮)  其它有机酸类:吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、吡罗昔康(炎痛喜康)、双氯芬酸(双氯灭痛)  分类:(按照对环加氧酶的选择性)  非选择性COX抑制剂:以上各药物  选择性COX抑制剂:美洛昔康、氯诺昔康、尼美舒利、塞来昔布  共同作用:解热、镇痛、抗炎(苯胺类除外)  作用机制:抑制合成前列腺素(PG)所必需的环氧酶(COX)干扰PG的合成。  ()解热  可使发热病人体温↓  对正常体温影响小  作用部位:中枢  INCLUDEPICTURE"kcjyimagesgif"*MERGEFORMAT  ()镇痛作用  仅有中等程度镇痛作用  镇痛部位:外周  ()抗炎作用  可改善红肿热痛症状不能根除病因  作用部位:外周  第一节 非选择性环氧酶抑制药  阿司匹林aspirin  (乙酰水杨酸acetylsalicylicacidASA)    体内过程  吸收:迅速 部位:胃、小肠上部 tmin     乙酰水杨酸乙酸水杨酸  代谢:肝药酶  排泄:肾脏排出  水杨酸:小剂量:一级动力学 t–h  大剂量:零级动力学 t–h  药理作用及机制  ()解热镇痛  ()抗炎抗风湿  ()抑制血栓形成  防凝血机制:    临床应用  ()解热镇痛  感冒发热、头痛牙痛等慢性钝痛  ()抗炎抗风湿  较大剂量:急性风湿热、类风湿性关节炎  ()防止血栓形成  小剂量:预防心脑血管疾病  ()其他  不良反应  ()胃肠道反应  a酸 b抑制血小板聚集 c抑制PG  ()凝血障碍  一般:延长出血时间长期使用:对抗维生素K凝血障碍  严重肝功能损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏和血友病禁用本品。  ()过敏反应  一般、阿司匹林哮喘  哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用。  ()水杨酸反应  ()瑞夷(氏)综合症  ()对肾脏的影响  苯胺类  对乙酰氨基酚(扑热息痛)  作用特点:  ()解热镇痛作用缓和持久  ()抗炎、抗风湿作用很弱  应用:  感冒发热、慢性钝痛  小儿首选解热镇痛药  不良反应:治疗剂量时少大剂量时肝肾损害  吲哚乙酸类  吲哚美辛(消炎痛)  最强的环氧酶抑制剂之一  作用特点:  ()较强的解热、抗炎、抗风湿作用  ()镇痛:对炎性疼痛有明显的镇痛作用  应用:急慢性风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、癌性疼痛、癌性发热、胆绞痛等  不良反应:  较多:胃肠道、中枢神经系统、造血系统、肝损伤、过敏  昔康类  吡罗昔康(炎痛喜康)  作用特点:长效、强效、广谱、小量  作用机制:  ()抑制环氧酶减少PG的合成  ()抑制软骨中的黏多糖酶和胶原酶活性  双氯芬酸(双氯灭痛)  作用特点:  强效解热镇痛抗炎药  有首过消除  临床应用:  类风湿性关节炎、粘连性脊椎炎、椎关节炎等引起的疼痛、及各种中等程度疼痛第二节 选择性诱导型环氧酶抑制药  美洛昔康  氯诺昔康  尼美舒利  塞来昔布第三节 抗痛风药  秋水仙碱:急性痛风性关节炎  别嘌醇:抑制尿酸合成治疗痛风      第页

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