西药执业药师药学综合知识与技能2007年真题

西药执业药师药学综合知识与技能2007年真 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 一、A型题（本大题40小题．每题1.0分，共40.0分。题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。） 第1题 药学服务的效果体现在 A 确认患者存在的或潜在的病症 B 提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性 C 有助于研究药物的作用机制 D 协助规范医师的处方行为 E 预测潜在的药品不良反应 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查药学服务的效果。    药学服务的效果体现在提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性，即降低和节约药物治疗费用，合理利用医药资源等方面。具体表现如下：    (1)改善病情或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。    (2)减少和降低发病率、复发率、并发症、死亡率。    (3)缩短住院时间，减少急诊次数和住院次数。    (4)提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程使用药物。    (5)指导药品的正确使用方法。    (6)预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的发生率。    (7)节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费。    (8)帮助提高公众的健康意识，普及康复的方法。 第2题 药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是 A 药品经济学知识 B 药物制剂的等效性 C 药品在人体内的药动学参数 D 注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速度 E 药品的生产厂商和批号 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查护士用药咨询。    护理的工作特点决定了护士需要更多地获得有关药物的剂量、用法，注射剂配制溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化性质变化、配伍禁忌等信息。 第3题 青霉素钠注射剂的皮试药液浓度应为 A 100U/ml B 250U/ml C 500U/ml D 750U/ml E 1000U/ml 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查常用药物皮肤敏感试验的药液浓度。    青霉素钾注射剂、青霉素钠注射剂、青霉素V钾片的皮试药液浓度都是500U/ml。 第4题 下列有关“单剂量 配方 学校职工宿舍分配方案某公司股权分配方案中药治疗痤疮学校教师宿舍分配方案医生绩效二次分配方案 系统”的叙述正确的是 A 英文缩写是TDDS B 对所分装的散片无法识别 C 是一种透明的开放性包装 D 便于药师、护士及患者自行核对 E 是按患者1日给药的剂量包装的 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查单剂量配方系统知识。    单剂量配方制(unit dose dispensing system，UDDS)又称单元调剂或单剂量配发药品。美国从20世纪60年代起就开始采用这种方法。所谓UDDS，就是调剂人员把患者所需服用的各种药品固体制剂(如片剂、胶囊剂等)，按一次剂量借助分包机将铝箔或塑料袋加热密封后单独包装。上面标有药名、剂量、剂型、适应证、用量、注意事项等，便于药师、护士及患者自己进行核对，避免了过去发给患者散片无法识别、无法核对的缺点，方便患者服用，防止服错药或重复服药，重新包装也提高了制剂的稳定性，减少浪费，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。当前我国部分医院的住院药房已经实行 UDDS，门诊药房也将会逐步实施UDDS。 第5题 进餐时服用，可减少脂肪吸收的药品是 A 苯扎贝特 B 吉非贝齐 C 阿昔莫司 D 奥利司他 E 非诺贝特 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查药品的适宜服用时间。    奥利司他为减肥药，进餐时服用，可减少脂肪的吸收率。 第6题 一巨幼细胞贫血患儿肌内注射维生素B12，一次25μg～50μg，应抽取0.5mg/ml的药液 A 0.025m1～0.05ml B 0.05ml～0.10ml C 0.10m1～0.20ml D 0.15ml～0.30m1 E 0.20m1～0.40ml 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查药学计算。    设需抽取0.5mg/ml药液Vml，0.5×1000×V=25～50，可得V=0.05m1～0.10ml。 第7题 小儿呼吸道感染服用琥乙红霉素颗粒，剂量为30～50mg/(kg·d)，分3～4次服用，则体重为20kg的儿童一次剂量为 A 175～250mg或125～225mg B 200～333mg或150～250mg C 215～350mg或175～270mg D 225～375mg或200～300mg E 250～375mg或225～325mg 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查药学计算。    分别计算3次服用和4次服用的剂量。本题选B。 第8题 血红蛋白的正常值参考范围是 A 男性80g/L～160g/L，女性70g/L～150g/L B 男性90g/L～160g/L，女性80g/L～150g/L C 男性100g/L～150g/L，女性90g/L～150g/L D 男性110g/L～160g/L，女性100g/L～150g/L E 男性120g/L～160g/L，女性110g/L～150g/L 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查常用医学检查指标。    血红蛋白的正常参考范围：    男性120～160g/L，女性110～150g/L，新生儿170～200g/L。 第9题 出现糖尿病酮尿可提示 A 活动性肢端肥大症 B 甲状腺功能亢进 C 胰岛素分泌过度 D 麻疹、伤寒、猩红热 E 糖尿病尚未控制 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查尿酮体的临床意义。    糖尿病酮尿：糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液中排出大量酮体，常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时，尿液中酮体可达6g/24h。 第10题 在病理情况下，粪隐血可见于 A 脂肪或酪蛋白食物消化不良 B 消化道溃疡 C 痛风 D 胰腺炎 E 骨折 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查粪隐血的临床意义。    在病理情况下，粪隐血可见于：(1)消化道溃疡。胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%～77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。(2)消化道肿瘤。胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%～95%，出血量小但呈持续性。(3)其他疾病。肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎；全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等；对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。 第11题 可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是 A 阿司匹林 B 布洛芬 C 酮咯酸 D 对乙酰氨基酚 E 安乃近 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查发热的药物治疗。    对乙酰氨基酚(扑热息痛)对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下对肝脏无损害，较为安全有效，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0．3～0．6g，每隔4小时1次，或一日4次，一日量不宜超过 2g；儿童一次10～15mg/kg或一日1.5g/m2，分4～6次服用。 第12题 激惹性腹泻常见的病因是 A 细菌、真菌、病毒、寄生虫感染 B 变态反应或由肠肿瘤产生过多激素 C 肠道正常细菌的数量或比例失去平衡 D 外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物等 E 直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查腹泻的分类。    一日内排便超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻。腹泻的病因复杂，一般按病因分为8种类型。①感染性腹泻：多由细菌(沙门菌属、副溶血弧菌、金葡菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、艰难梭菌)、真菌(肠念珠菌)、病毒(轮状病毒、柯萨奇病毒)、寄生虫(阿米巴、血吸虫、梨鞭毛虫)感染或食物中毒而造成。②炎症性肠病：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。③消化性腹泻：由消化不良、吸收不良或暴饮暴食而起。④激惹性或旅行者腹泻；常由外界的各种刺激所致，如受寒、水土不服，过食海鲜、油腻或辛辣食物刺激等。⑤激素性腹泻：由变态反应或由肠肿瘤产生过多的激素所致。⑥菌群失调性腹泻：  由于肠道正常细菌的数量或比例失去平衡所致，一般多因长期应用广谱抗生素，：肾上腺皮质激素而诱发。⑦功能性腹泻；由精神因素，如紧张、激动、惊吓或结肠过敏等引起。⑧肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)：类似于腹泻，为伴有腹痛和结肠功能紊乱的常见病，其特征是没有感染或炎症的存在，原因不明，饮食、生活方式、感染和无关的炎症均被认为是潜在的致病因素。 第13题 维A酸与过氧苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮对，正确的用法是 A 睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶 B 睡前应用过氧苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏 C 两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用 D 将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用 E 前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查寻常痤疮的用药注意事项。    维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.025%～0.03%制剂；耐受后应用0.05%～ 0.1％制剂。与有光敏感性作用的药物合用有增加光敏感的危险。 第14题 对合并糖尿病及肾病的高血压患者的降压目标是 A ＜130/80mmHg B ＜140/85mmHg C ＜150/90mmHg D ＜160/95mmHg E ＜170/100mmHg 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查高血压的治疗。    高血压合并糖尿病。为避免肾和心血管的损害，要求将血压降至130/80mmHg以下，因此常须联合用药。收缩压处于130～139mmHg或者舒张压处于80～89mmHg的糖尿病患者，可以进行不超过3个月的非药物治疗。血压≥140/90mmHg的患者，应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗，对于已经出现微量白蛋白尿的患者，也应该直接使用药物治疗。理论上，糖尿病患者的血压应当控制在患者能够耐受的尽可能较低的水平。慢性肾病。肾脏疾病(包括糖尿病肾病)应严格控制血压(＜130/80mmHg)，当尿蛋白＞1g/24h时，血压目标应＜125/75mmHg；并尽可能将尿蛋白降至正常。 第15题 对糖尿病者监测糖化血红蛋白，其理想指标应为 A ＜6% B 6.5%～7.5% C ＜7% D ＜8% E ＜10% 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查糖尿病的实验室检查。     检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 糖化血红蛋白可了解过去3～4周的血糖水平，正常值为4.8%～6.0%。故本题选A。 第16题 对单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖水平不高的2型糖尿病者应首选 A 格列本脲 B 二甲双胍 C 罗格列酮 D 精蛋白锌胰岛素 E 阿卡波糖 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查治疗糖尿病药物的选用。    如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选a糖苷酶抑制剂；如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏剂；如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。 第17题 含钙量高，日服1次的钙制剂的最佳服用时间是 A 空腹 B 睡前 C 餐前 D 餐后 E 餐中 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查钙制剂应用注意事项。    补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1小时服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。 第18题 对新生儿局部使用过多，可能导致中毒的药品是 A 莫匹罗星 B 氧化锌 C 硼酸 D 炉甘石 E 甘油 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查小儿用药注意事项。    新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。可引起中毒的药物有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，故要防止透皮吸收中毒。 第19题 可导致老年人脱水、低血钾等不良反应的药品是 A 地西泮 B 氨氯地平 C 呋塞米 D 普萘洛尔 E 氯苯那敏 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查老年人常用药物的不良反应。    利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪可致老年人脱水、低血钾等不良反应。 第20题 哺乳期妇女禁用的药品是 A 环丙沙星 B 磷酸铝 C 葡萄糖酸钙 D 双八面体蒙脱石 E 乳酸菌素 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查哺乳期妇女禁用药物。    环丙沙星属喹诺酮类药物。注意，C项应注意与葡萄糖酸锌区分。后者为妊娠期及哺乳期妇女禁用药物。 第21题 肝病患者慎用的药品是 A 阿米卡星 B 甲氨蝶呤 C 泼尼松龙 D 头孢拉定 E 硫普罗宁 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查肝病患者慎用药物。    甲氨煤呤、苯妥英钠等易引起胆汁淤积性肝损害。 第22题 香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂是 A 乙酰胺 B  维生素B6 C 阿托品 D  维生素K1 E 普萘洛尔 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查灭鼠药中毒的解救。    香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂：静滴维生素K110～30mg，一日1～3次；亦可先静注维生素K150mg，然后改为10～20mg肌注，一日1～4次。严重出血时每日总量可用至300mg。维生素K3、维生素K4无效。 第23题 含亚硝酸盐食物中毒的解毒剂是 A 氟马西尼 B  维生素K1 C  维生素B6 D 普萘洛尔 E 亚甲蓝 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查含有毒性物质的食物中毒解救。    亚硝酸盐食物中毒解救：(1)及时应用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，导泻，吸氧。休克者抗休克治疗。(2)静注1%亚甲蓝、维生素C和葡萄糖注射液。 第24题 应用胆碱酯酶复活剂应注意 A 切勿两种或三种复活剂同时使用，以免毒性增加 B 复活剂对毒蕈碱样作用较强 C 复活剂不需稀释，直接注射 D 中毒已超过3日使用复活剂仍然有效 E 与阿托品联合应用无协同作用 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查应用胆碱酯酶复活剂注意事项。    应用胆碱酯酶复活剂(如解磷定，以下简称复活剂)注意事项：    (1)切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加。复活剂对解除烟碱样作用(特别是肌肉纤维颤动)和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显；对毒草碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。    (2)复活剂对内吸磷、乙硫磷、特普、对氧磷、甲基内吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好；对敌百虫、敌敌畏疗效次之；对乐果、马拉硫磷、八甲磷则效果较差；对二嗪农、谷硫磷等效果不明显。此种情况应以阿托品治疗为主。    (3)复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。又此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。    (4)中毒已超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效。 第25题 苯妥英钠轻度中毒的表现为 A 昏迷不醒、反射消失 B 面肌痉挛、言语不清 C 腹泻、口干、心动过速 D 瞳孔缩小、视力模糊 E 眩晕、手颤、全身乏力 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查苯妥英钠中毒症状。    苯妥英钠(大仑丁、二苯乙内酰脲)轻度中毒表现为眩晕、头痛、全身乏力、失眠、手颤。当血药浓度达20～40/μg/ml时，引起急性中毒，主要表现为眼球震颤、复视、共济失调等；当血药浓度高于40/μg/ml时可致神经紊乱；超过50/μg/ml则可发生严重的昏睡以至昏迷状态。慢性中毒可致小脑萎缩(表现为眼球震颤、共济失调、震颤、言语障碍、晕眩、复视、肌张力低等)，神经障碍(性欲减退、嗜睡、失眠、幻觉、迟钝等)。 第26题 关于新生儿用药特点叙述正确的是 A 新生儿的药物吸收较成人快 B 新生儿的药物半衰期短 C 药物在新生儿脑脊液中分布较少 D 新生儿体表面积与体重之比较成人大 E 新生儿局部用药透支吸收较成人少 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查新生儿用药特点。    新生儿体表面积相对成人较大，皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快而多，但注射给药时寸因周围血循环不足而影响吸收分布，故而A项不确切。新生儿血脑屏障未形成完全，故而药杨易进入脑脊液。新生儿酶系统尚不成熟和完备，药物代谢缓慢，半衰期延长。 第27题 下列影响老年人血药浓度的因素中，叙述错误的是 A 心肝肾及胃肠道等主要器官功能在不断下降 B 常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒 C 与血浆蛋白的结合率增加，使游离型药物减少 D 对药物的代谢、排泄减慢，血浆半衰期延长 E 即使在常规剂量下，也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查老年人药动学特点。    老年人细胞内液减少和功能减退，脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，使药物分布容积减小。加上心肌收缩无力，心血管灌注量减少，故影响药物的分布。血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强。如华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白降低，使血中具有活性的游离药物比结合型药物多，常规用量就有出血的危险。地高辛、地西泮的分布容积随年龄增长而降低。    老年人的肝脏重量比年轻时减轻15%，代谢分解与解毒能力明显降低，容易受到药物的损害，同时机体自身调节和免疫功能也降低，因而也影响药物的代谢。肝药酶的合成减少，酶的活性降低，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长。    老年人的肾单位仅为年轻人的一半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注，这些均影响药物的排泄，使药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒。 第28题 下列可反映肾小球的滤过率，并可作为评价肾损害敏感指标的是 A 尿素氮 B 尿毒尿酸 C 尿胆红素 D 尿液隐血 E 尿酮体 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查常用医学检查指标的临床意义。    尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标；尿酮体升高与肾小球滤过率无关；尿液隐血反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白；尿毒尿酸在肾小管重吸收障碍或肾功能不全时会有变化，亦不反映肾小球滤过率。尿素氮主要经肾小球滤过而随尿液排出体外，可作为评价肾损害敏感指标。 第29题 上市后的药品临床再评价阶段属于 A Ⅰ期临床试验 B  Ⅱa期临床试验 C Ⅲ期临床试验 D Ⅳ期临床试验 E  Ⅱb期临床试验 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查药品临床评价的阶段。    Ⅳ期临床试验。上市后药品临床再评价阶段。试验样本数常见病不少于2000例。考察药品在广泛使用条件下的疗效和不良反应；评价药品在普通或特殊人群(包括小儿、妊娠及哺乳期妇女、老人及肝肾功能不全患者)中使用的利益与风险关系；改进给药剂量等。此期可以不限定单一用药，考察各种给药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 下的疗效与适应证，观察单一给药和联合给药过程中的不良反应及药物相互作用。 第30题 下列关于药物利用研究的叙述错误的是 A 可以提示病人药物治疗的预后情况 B 可以提示药物消耗的基本情况 C 可以了解药物临床的实际消耗 D 可以了解药物消耗分布与疾病谱的关系 E 可以预测药品的需求量和需求结构 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查药物利用研究的应用。    药物利用研究可应用于以下几个方面：①作为计算药物不良反应发生率的额定数据；②提示药物应用的模式，通过对给药方式、给药剂量、使用频率、使用成本、治疗进展的研究，确定药物治疗的安全性、有效性和经济性；③提示药物消费分布与疾病谱的关系，预测药品的需求量和需求结构，为指定药品的生产、引进、销售计划提供依据；④监测某些药物的滥用情况；⑤提示药物消费的基本状况，了解药物临床应用的实际消费，促进形成适合我国国情的药物消费结构。 第31题 下列关于循证医学的叙述错误的是 A 循证医学是建立在证据、医务人员实践和患者利益结合之上的 B 临床研究的可靠证据是循证医学的基石 C 循证医学不包括医师(或药师)长期积累的临床诊治经验 D 循证医学要结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗方案 E 循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查循证医学的要素。    EBM是建立在证据、医务人员技能、患者价值三个要素结合基础之上的。只有这三方面的恰当结合，才能使患者获得最佳的临床预后和生活质量。    (1)最佳证据。证据是循证医学的基石。主要是指临床研究证据，特别是以患者为中心的关于诊断、预后、治疗、预防及康复等各方面的高质量临床研究证据。临床研究者和应用者应尽可能提供和应用当前最可靠的临床研究证据。    (2)临床经验。是医师(或药师)长期实践积累的对个体患者的诊治经验。如果忽视医师个人的临床专业技能和经验，临床实践将有被外在证据左右的危险，因为再好的证据也不一定适合或适用于某一具体患者，应该对研究对象、研究方案、研究结果进行辩证的分析和评价，结合具体病例采用有效、合理、实用和经济可承受的证据。 第32题 接受清洁手术者，在术前给予抗菌药物的适宜时间是 A 0.5/小时～2/小时 B 2小时一3/小时 C 2/小时～4/小时 D 3/小时～6/小时 E 4/小时～8/小时 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查抗菌药物的预防性应用。 给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。 第33题 长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的维生素是 A 维生素A B  维生素B6 C 维生素C D 维生素D E 维生素E 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查维生素类滥用危害。    长期服用大量维生素E(一日量400～800mg)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超量(一日量＞800mg)，对维生素K缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺)，改变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。 第34题 大规模研究试验显示，近年上市的环氧化酶-2抑制剂中，可增加心血管不良反应风险的药品是 A 酮康唑 B 洛伐他汀 C 罗非昔布 D 利血平 E 阿昔洛韦 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查NSAID滥用危害。    心脑血管意外。2004年9月选择性COX-2抑制剂罗非昔布在预防肠息肉恶变的临床试验中因观察到连续服用18个月时出现心脑血管事件(心肌梗死、脑卒中、猝死)明显高于对照组而自动撤出市场。塞来昔布目前在临床上仍继续使用，但是其心血管事件发生率与服药疗程及剂量呈正相关，长期服用导致心血管事件的风险较不服药者高。不过医药界对心血管的严重不良事件是否可能属本类药物的不良反应还有较大争议。 第35题 保管中最易受潮变质的常用药品是 A 硝苯地平片 B 多酶片 C 维拉帕米片 D 甲氧氯普胺片 E 艾司唑仑片 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查药品的保管方法。    不能受潮的常用药品(举例)：    维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。    助消化药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、甘珀酸钠片及胶囊。 抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。    电解质及微量元素：氯化钾片、氯化铵片、碘化钾片、复方碳酸钙片(钙尔奇D、凯思立D)、碳酸氢钠片。    镇咳平喘药：复方甘草合剂片、苯丙哌林片、氯哌斯汀片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。    解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。    镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。    消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片(华素含片)、氯己定片(洗必泰含片)。    肠内营养素：要素膳、爱伦多、安素。    含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯已定栓。 第36题 反映国内外医学重大新闻、最新进展和科研动态的网站是 A 美国临床药学会网 B 药学之窗网 C 中国医学论坛报网 D 国家临床技术情报网 E 天然产物药师网 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查常用的药学网站。    A项以药学服务和继续教育为主。    B项为中国医学信息学会专委成员网站。    D项以临床诊断指南为主。    E项以向公众和专业人员提供草药产品和信息为主。 第37题 药学专业期刊登载的研究论文属于 A 一级文献 B 二级文献 C 三级文献 D 常见数据库文献 E 药学文摘 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查药物信息源的分级。    一级文献即原始文献，主要登载在专业期刊和学术会议论文集中。它包括实验性和观察性研究等。期刊是一级文献主要的信息源。 第38题 由美国医院药师协会编辑出版的二级文献是 A 化学文摘 B 生物学文摘 C 医学文摘 D 国际药学文摘 E 医学索引 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查常见的国外文摘。    《国际药学文摘》(1PA)，由美国医院药师协会(the American Society of Hospital-Pharmacists，ASHP)编辑出版，1964年创刊。IPA为半月刊，每年24期合为一卷。每期均有期索引，包括主题索引(subject index)和著者索引(author index)；每半年(即第12期和第24期)，有半年的累积索引；在主题词和著者名后均有7位数的文摘号(头 2位是卷号，后5位是流水号)，通过文摘号可以方便地找到文摘。 第39题 下列医疗器械产品中，国家实行第二类管理的是 A 拔罐器 B 助听器 C 一次性使用无菌注射器 D 创可贴 E 弹力绷带 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查医疗器械产品的分类。    医疗器械产品的门类与品种繁多，单从大类上划分就达30多个门类，而其品种则超过3000种，规格在10000种以上。为了有效地监督管理医疗器械产品，国家对这些产品实行一、二、三类的分类管理。这三类划分的原则及包含的主要品类如下。    (1)第一类：为通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。如大部分手术器械、听诊器、医用X线胶片、医用X线防护装置、全自动电泳仪、医用离心机、切片机、牙科椅、煮沸消毒器、纱布绷带、弹力绷带、橡皮膏、创可贴、拔罐器、手术衣、手术帽、口罩、集尿袋等。    (2)第二类：为对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。如体温计、血压计、助听器、制氧机、避孕套、针灸针、心电诊断仪器、无创监护仪器、光学内窥镜、便携式超声诊断仪、全自动生化分析仪、恒温培养箱、牙科综合治疗仪、医用脱脂棉、医用脱脂纱布等。    (3)第三类：用于植入人体或支持维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。如植入式心脏起搏器、体外震波碎石机、病人有创监护系统、人工晶体、有创内窥镜、超声手术刀、彩色超声成像设备、激光手术设备、高频电刀、微波治疗仪、医用核磁共振成像设备、X线治疗设备、200mA以上X线机、医用高能设备、人工心肺机、内固定器材、人工心脏瓣膜、人工肾、呼吸麻醉设备、一次性使用无菌注射器、一次性使用输液器、输血器、CT设备等。 第40题 一次性使用无菌注射器，其注射器部分有关“生物性能”的质量要求是 A 无菌、无芽孢、无病毒 B 无热原、无芽孢、无病毒 C 无菌、无热原、无病毒 D 无菌、无热原、无溶血反应、无生物活性异物 E 无菌、无热原、无溶血反应、无急性全身毒性 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查一次性使用无菌注射器的质量要求。    一次性使用无菌注射器部分有关“生物性能”的质量要求是无菌、无热源、无溶血反应、无急性全身毒性；注射器部分要求无菌、无热源。 二、B型题(子母单选)（共79小题,共80.0分）是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 第1题 A．阿莫西林+克拉维酸钾     B．磺胺甲噁唑+甲氧苄啶     C．阿司匹林+甲苯磺丁脲     D．硫酸亚铁+维生素C     E．氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶 可保护药品免受酶破坏从而提高疗效的联合用药是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 可由于血浆蛋白结合置换作用而易引起危险的联合用药是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查药物相互作用对药效学的影响。    在β内酰胺酶抑制剂与β内酰胺类抗生素联合制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。    当两种药物联合应用时蛋白结合能力较强的药物分子占领结合部位，使其他药物不能与蛋白充分结合，以致后者的游离型部分增多，药效增强。这种相互作用对一些蛋白结合率较高的药物具有意义，因此要注意那些药效较强烈或毒性较大的药，以防止药物自结合部位置换下来，导致药效和毒性增强而引起危险。    如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。 第3题 A．甘露醇     B．尿素     C．硫酸镁     D．乳酸钠     E．门冬氨酸钾镁 静滴用于脑水肿、降低颅内压，冲洗用于经尿道前列腺切除术的药品是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 静注可降压和对抗惊厥，外敷则可消除患肢水肿的药品是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查药物剂型及疗效。    同一药物，剂型不同，药物的作用不同。有少数药物由于应用的剂型不同，其药理作用完全不同。如甘露醇注射液静滴可用于各种原因引起的脑水肿、颅内高压和青光眼，但作为冲洗剂，则应用于经尿道作前列腺切除术；醋酸氯己定(洗必泰)的水溶液或醇溶液为外用杀菌剂，而制成栓剂用于治疗阴道炎或宫颈糜烂有较好的治疗效果。同一种药品，给药途径不同，可直接影响药物作用的快慢和强弱，药物作用也会产生变化，如硫酸镁溶液，外敷可消除水肿，口服可导泻(50%)或解除胆管痉挛(33%)，注射可降压和抗惊厥；又如尿素静滴可降低颅脑内压，外用可软化指(趾)甲甲板，抑制真菌生长，用于甲癣的治疗。 第5题 A．超剂量用药     B．非适应证用药     C．有目的联合用药     D．超适应证用药     E．过度治疗用药 高血压患者应用抗高血压药+利尿剂属于 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 感染性腹泻患者应用小檗碱+鞣酸蛋白属于 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第7题 普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查药物的联合利用。    抗高血压药与利尿剂合用可增加降压效果。盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用。后者可减轻炎症、保护肠道粘膜，二者合用属于过度治疗药物。流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，也属非细菌感染，但在临床上常被给予抗菌药物，即属非适应证用药。 第8题 A．适当多食脂肪     B．少食盐     C．少食醋     D．不吸烟     E．不饮酒 服用脂溶性维生素时宜 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第9题 应用抗生素头孢哌酮时宜 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第10题 应用麻醉药利多卡因时宜 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查饮食吸烟对药品疗效的影响。    口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，其有利于促进药物的吸收，增进疗效。    乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。    吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。 第11题 A．严禁直接口服     B．禁用于红肿部位     C．使用后不宜马上饮水     D．一般应整片吞服     E．保持舌下含服至少5分钟，仰卧姿势约20分钟 含漱剂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第12题 缓控释制剂 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第13题 透皮贴剂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第14题 泡腾片剂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查剂型的正确使用。    含漱剂多为水溶液，使用时宜注意：①含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下。②对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。③按 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 书的要求稀释浓溶液。④含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。    服用缓、控释剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型。②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。③缓、控释剂每日仅用1～2次，服药时间宜在清晨起床后或睡前。    使用透皮贴剂时宜注意：①用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干。②从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位。③贴于皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷。④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷。⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下。⑥每日更换1次或遵医嘱。    泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。②不应让幼儿自行服用。③严禁直接服用或口含。④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。 第15题 A．呋塞米     B．普伐他汀     C．甲氧氯普胺     D．广格列美脲     E．阿司匹林 宜于清晨服用的药品是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第16题 宜于餐前服用的药品是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第17题 宜于餐后服用的药品是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第18题 宜于睡前服用的药品是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查药品服用的适宜时间。    利尿剂呋塞米宜于清晨服用，以减少夜间起夜次数二影响睡眠和休息。促胃动力药甲氧氯普胺餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。阿司匹林餐后服用可减少对胃肠道刺激。肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，血脂调节药昔伐他汀睡前服用，有助于提高疗效。 第19题 A．布洛芬     B．对乙酰氨基酚     C．阿司匹林     D．吲哚美辛     E．贝诺酯 解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危险的是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第20题 为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠的刺激性较小的是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第21题 非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最低的是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查发热的药物治疗。    阿司匹林为解热镇痛药，可抑制血小板聚集，有增加消化道出血的危险。    布洛芬具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍；抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。其胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。对胃肠道的刺激性小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。 第22题 A．胰酶     B．山莨菪碱     C．双歧三联活菌制剂     D．匹维溴铵     E．左氧氟沙星 对肠道菌群失调性腹泻者宜选用 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第23题 对细菌感染的急性腹泻者宜选用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第24题 对以腹泻为主要症状的肠易激综合征者宜选用 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第25题 对消化不良性腹泻者宜选用 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查腹泻的药物治疗。    对肠道菌群失调性腹泻，可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌(益生菌)可制约致病菌的．生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧茵一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和腹泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。    对细菌感染的急性腹泻应选服庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。    肠易激综合征，对以腹泻为主要症状的IBS，可选用胃肠道钙通道阻滞剂匹维溴铵，缓解平滑肌过度收缩而解除平滑肌痉挛，降低肠腔内压力和促进结肠的水、钠吸收，止痛而止泻：口服一次50mg，一日3次，连续6～8周。另5-HT3受体阻断剂阿洛司琼可显著降低直肠扩张或受损，缓解腹痛或不适，对女性IBS更佳，一次1mg，一日2次。    消化性腹泻。因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生成二甲硅油。 第26题 A．色甘酸钠     B．碘苷     C．维生素B2     D．磺胺醋酰钠     E．硫酸锌 对过敏性结膜炎者宜选用的滴眼剂是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第27题 对流行性结膜炎者宜选用的滴眼剂是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查急性结膜炎的药物治疗。    对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼剂、0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼剂，一次1～2滴，每间隔2小时1次。    对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼剂。对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼剂和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。滴眼一次1～2滴，一日3～4次，用前摇匀，眼膏涂敷于眼睑内，每晚睡前1次，连续应用不得超过2周。 第28题 A．收缩压120～139mmHg舒张压80～89mmHg B．收缩压140～159mmHg舒张压90～99mmHg C．收缩压160～179mmHg舒张压100～109mmHg D．收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg E．收缩压≥140mmHg舒张压＜90mmHg 2级高血压(中度)血压水平范围是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第29题 单纯收缩期高血压水平范围是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查血压水平的定义和分类。  第30题 A．噻嗪类利尿剂     B．醛固酮受体拮抗剂     C．血管紧张素转换酶抑制剂     D．受体阻断剂     E．β受体阻断剂 对高血压合并心力衰竭，一旦出现舒张功能不全，可在常规治疗基础上加用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第31题 对高血压合并糖尿病宜选用 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查特殊人群高血压的治疗。高血压合并心力衰竭，症状较轻者除控制体重，限制盐量，积极降低血压外，用 ACEI和β受体阻断剂。ACEI有助于逆转左室肥厚或阻止肥厚加重。一旦出现舒张功能不全，在常规治疗的基础上还应考虑加用β受体阻断剂。除非有其他适应证(如心房颤动伴快速心室率)，否则在舒张功能不全时不应使用洋地黄。    药物治疗首先考虑使用ACEI或ARB，二者为治疗糖尿病高血压的一线药物。当单一药有效时，可优先选用ACEI或ARB，当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础。如果患者不能耐受，二者可以互换。ACEI对1型糖尿病防止肾损害有益。 第32题 A．水钠潴留和血容量增加     B．交感神经活性增加     C．血管张力增加     D．血管紧张素增加     E．Ca2+通透性增加    在高血压的发病机制中 属于细胞膜离子转运异常的是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第33题 属于肾和肾功能异常的是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查高血压的发病机制。    细胞膜离子转运异常。通过细胞膜两侧钠与钾离子浓度及梯度的研究，已证实原发性高血压患者存在着内向的Na+、K+协同运转功能低下和钠泵抑制，使细胞内Na+增多。后者不仅促进动脉管壁对血中某些收缩血管活性物质的敏感性增加，同时增加血管平滑肌细胞膜对Ca2+的通透性，使细胞内Ca2+增加，加强了血管平滑肌收缩-耦联，使血管收缩或痉挛，导致外周血管阻力增加和血压升高。细胞膜离子转运异常的基本原因是先天性遗传缺陷，而内分泌因素可能加重这一缺陷。    肾和肾功能异常。肾功能异常可致水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高。肾脏还能分泌加压和降压物质，如肾素、前列腺素等，它们具有调节肾血流分布、抑制钠的再吸收、扩张血管、降压的作用。任何原因所致肾脏排泌升压物质增多或降压物质太少，及两者比例失调，均可影响血压水平。 第34题 A．福辛普利     B．利血平     C．尼索地平     D．氢氯噻嗪     E．特拉唑嗪 对患高血压且驾车、高空作业者不宜选用 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第35题 对患高血压合并前列腺增生者宜选用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第36题 对患高血压合并痛风者不宜选用 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查特殊人群高血压的治疗。    司机、高空作业和精密仪器操作者不宜应用尼索地平。ARB服后可出现头晕、步履蹒跚，影响驾车司机、机械操作、高空作业者的注意力，应注意服药与工作的间隔时间。另术前24小时最好停药。    合并前列腺肥大的高血压患者可优先使用。受体阻断剂，如特拉唑嗪。    高血压合并痛风患者禁用利尿剂，如氢氯噻嗪。 第37题 A．贝丁酸类     B．羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂     C．烟酸     D．胆酸螯合剂+贝丁酸类     E．鹅去氧胆酸 治疗高胆固醇血症者宜首选 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第38题 治疗高三酰甘油酯血症者宜首选 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第39题 治疗胆固醇和三酰甘油酯均高者宜选用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查血脂调节药的选用。  第40题 A．两性霉素B     B．苯唑西林     C．利巴韦林     D．阿奇霉素     E．阿莫西林/克拉维酸钾 治疗流感嗜血杆菌引起的肺炎宜选用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.3分 第41题 治疗支原体肺炎宜选用 【正确答案】：D 【本题分数】：1.3分 第42题 治疗甲氧西林敏感金葡菌引起的肺炎宜选用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.3分 第43题 A．胰岛素     B．格列喹酮     C．二甲双胍     D．普伐他汀     E．阿卡波糖 1型糖尿病者宜选用 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第44题 2型肥胖型糖尿病者宜首选 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第45题 妊娠期糖尿病者宜首选 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第46题 糖尿病合并肾病者宜首选 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查糖尿病的药物治疗。    1型糖尿病患者本身胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射，或与a糖苷酶抑制剂阿卡波糖、双胍类降糖药联台使用。    糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病应选用胰岛素注射。    对2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，经饮食和运动治疗尚未达标者，尤其是伴高脂血症、高三酰甘油酯血症、高密度脂蛋白水平低者可首选三甲双胍，用药3个月后体重可下降。    对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其不影响肾脏功能，由肾脏排泄率不及5%，适用于糖尿病，合并轻、中度肾功能不全者，一次30mg，三餐前各服一次，也可一次 15mg，一日3次。 第47题 A．黑色大便     B．口干和视力模糊     C．便秘     D．幻觉、定向力障碍     E．疲乏、嗜睡 硫糖铝服后可能导致 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第48题 枸橼酸铋钾服后可能导致 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第49题 哌仑西平服后可能导致 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第50题 雷尼替丁服后可能导致 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查常用抗消化药溃疡药的主要不良反应。    硫糖铝：便秘、恶心、口干、呕吐、腹泻、皮疹。    枸橼酸铋钾：灰黑色大便、头痛、头晕、失眠。    哌仑西平：口干、视力模糊、便秘、腹泻、恶心。    盐酸雷尼替丁：突发性心律失常、头痛、头晕、乏力、便秘。 第51题 A．2个月     B．4个月     C．6个月     D．12个月     E．18～24个月 对未用抗结核药的初治结核病者，其短程化疗方案疗程是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第52题 对初治失败结核病者，应用利福平、异烟肼加乙胺丁醇的复治方案疗程是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第53题 对不能耐受短程化疗结核病者，强化期与巩固期相加疗程是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查结核病的化疗。    初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)组合为基础的6个月短程化疗，使痰菌很快转阴，疗程短，便于随访管理。选药不当、不规则治疗或细菌产生耐药性均会导致初治失败而需复治。对以往未用利福平和乙胺丁醇者，最好以两药与异烟肼联合进行复治，疗程需18～24个月。若选用其他二线药，应注意药物的不良反应。    近年WHO推荐推广短程疗法，一般初始2个月为强化期，应用异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺等4种强力杀菌药，后4个月以利福平和异烟肼巩固。 第54题 A．维A酸     B．美托洛尔     C．烟酸     D．碳酸钙     E．青霉素 妊娠早期妇女禁用的药品是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第55题 妊娠中晚期妇女禁用的药品是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查妊娠期妇女用药注意事项。    维A酸有很强的致畸作用，禁用于妊娠早期(头3个月)妇女。     美托洛尔、索他洛尔、普萘洛尔等β受体阻断剂可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，故在乎中晚期禁用。 第56题 A．氨基糖苷类     B．氮芥类     C．甲巯咪唑     D．头孢菌素类     E．胰岛素 妊娠早期妇女使用可引起胎儿畸形的药品是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第57题 妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋的药品是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第58题 妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下的药品是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查妊娠妇女用药注意事项。    妊娠早期(即妊娠的头3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系异常，指趾畸形；其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)、酒精等均能引起畸形。    氨基糖苷类抗生素的耳毒性会造成胎儿听神经受损而致永久性耳聋。甲巯咪唑为抗甲状腺药，可抑制甲状腺激素的生物合成，可致胎儿甲状腺功能低下。 第59题 A．右美沙芬     B．甲睾酮     C．非洛地平     D．非诺贝特     E．布洛芬 运动员禁用的药品是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第60题 驾驶员驾车时，慎用的药品是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查特殊人群用药注意事项。    甲睾酮等类固醇药物属于兴奋剂，禁用于运动员。    镇咳药右美沙芬可使驾驶员出现眩晕、嗜睡，故而应慎用。 第61题 A．水银中毒     B．有机磷中毒     C．硫酸铜中毒     D．氰化物中毒     E．吗啡中毒 二巯丙醇用于解救 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第62题 依地酸钠用于解救 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第63题 氯磷定用于解救 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第64题 烯丙吗啡用于解救 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查常用的特殊解毒剂。    二巯丙醇用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒；依地酸钠可用于铅、铜、锰、镉的中毒解救；氯磷定用于有机磷中毒的解救；烯丙吗啡(纳络芬)主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救。 第65题 A．一级证据     B．二级证据     C．三级证据     D．四级证据     E．五级证据 收集所有质量可靠的随机对照试验经过荟萃分析属于 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第66题 根据专家个人多年临床经验提出的诊断和治疗方案属于 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第67题 单个样品量足够的随机对照试验结果属于 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第68题 设有对照组但未用随机方法分组的研究属于 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查循证医学证据分类。    五个证据分类：循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。治疗依据按质量和可靠程度大体可分为为五级。    (1)一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验(randomized controlled trail，RCT)后所作的系统评述(systematic review，SR)。SR包括Meta分析(汇总分析、荟萃分析)。这是国际公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最安全、最可靠的依据。    (2)二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。    (3)三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。    (4)四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述二、三级为低。    (5)五级：根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案。 第69题 A．剂型差错     B．重复用药     C．速率差错     D．用法差错     E．配制差错 同时服用消渴丸和格列本脲，出现低血糖反应属于 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第70题 把缓控释片嚼碎或研碎服用属于 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查用药差错的分类。    消渴丸所含的主要化学成分就是格列本脲，故而同服消渴丸和格列本脲属于重复用药，会出现低血糖反应。    不经处方者同意而将片剂粉碎属于剂型差错。 第71题 A．A级差错     B．B级差错     C．C级差错     D．D级差错     E．Ⅰ级差错 未累及患者的用药差错属于 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第72题 造成患者死亡的用药差错属于 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查用药差错分级。    根据美国用药差错报告系统的分级方法，用药差错按患者机体受损害程度而分为9级(A～1)，其中A级无损害，B～H级有损害，Ⅰ级死亡。    A级差错：环境或事件有可能造成差错的发生。    B级差错：差错未累及患者。    C级差错：未使患者受损。    D级差错：未使患者受损，但需进行监测。    E级差错：造成患者短暂损害，需要治疗或干预。    F级差错：造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间。    G级差错：造成患者永久损害。    H级差错：引起危及生命的事件，如过敏性休克、心律不齐。    I级差错：造成患者死亡。 第73题 A．布洛芬     B．酮康唑     C．环孢素     D．比沙可啶     E．氯化钾 较易导致肾损伤的药品是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第74题 较易导致中毒性肝炎、肝衰竭的药品是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查引起药源性疾病的药物。    非甾体抗炎药(NSAID)导致肾脏损害，由于这类药抑制肾脏的环氧化酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾脏损害。如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括吡咯酸的衍生物(如酮洛酸)、丙酸衍生物类(如布洛芬)、吲哚乙酸衍生物类(如吲哚美辛)、吡唑酮衍生物(如羟基保泰松)及水杨酸类(如阿司匹林)几平都能导致肾损伤。    咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭等症状的报告。灰黄霉素也有肝衰竭的报道。 第75题 A．维生素B2片     B．胰酶片     C．胰岛素     D．右旋糖酐40注射液     E．甘露醇注射液 易受光线影响而变质的药品是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第76题 需在冷处贮存的药品是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查药品的保管方法。    维生素类药品如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素K片剂及注射剂均易受光线影响而变质，故而需避光保存。    胰岛素制剂均需在冷藏处贮藏。 第77题    A．苦味酸    B．乙醚    B．亚砷酸及其制剂    D．盐酸    E．氯化钾 易燃液体是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第78题 极毒品是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第79题 具有腐蚀性的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本组题考查常见易燃易爆危险品。    易燃液体；即燃点低，易于挥发和燃烧的液体，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等。极毒品及杀害性药品：氰化物(钾、钠)、亚砷酸及其盐类、汞制剂、可溶性钡制剂等。腐蚀性药品：即具有强烈腐蚀性，甚至引起燃烧、爆炸和杀伤性的药品，如硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、氢氧化钠等。 三、X型题（本大题20小题．每题1.0分，共20.0分。由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。） 第1题 药历的主要内容应涵盖 A 患者自身资料 B 已知的药物过敏史 C 同时合并应用的药品 D 药物治疗的成本 E 对药物治疗的建设性意见 【正确答案】：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查药历的主要内容。    2006年初，  中国药学会医院药学专业委员会结合国外药历模式，发布了国内药历的书写原则与推荐格式，具体如下。    (1)基本情况。包括患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况二病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生活习惯和联系方式。    (2)病历摘要。既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。    (3)用药记录。药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、不良反应或药品短缺品种记录。    (4)用药评价。用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、TDM数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价。 第2题 咀嚼片正确的服法有 A 置药片于舌根部，贴近咽喉黏膜 B 咀嚼时间一般控制在5分钟左右 C 在口腔内咀嚼的时间宜充分 D 咀嚼后可用少量水(温开水)送服 E 中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用 【正确答案】：C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查剂型的正确使用。    咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：①在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用。②咀嚼后可用少量温开水送服。③用于中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用。 第3题 适于清晨服用的药品有 A 沙丁胺醇 B 泼尼松龙 C 比沙可啶 D 帕罗西汀 E 呋塞米 【正确答案】：B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查药品的适宜服用时间。 第4题 临床称为“大三阳”的乙型肝炎者血清学检查呈阳性的标志物有 A 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsA B 血清丙氨酸氨基转移酶(AI C 乙型肝炎病毒e抗原(HBeA D 乙型肝炎病毒e抗体(HBeA E 乙型肝炎病毒核心抗体(HBcA 【正确答案】：A,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查乙型肝炎病毒检测临床意义。如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。 第5题 缺铁性贫血的原因可能有 A 慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等 B 长期营养摄入不足 C 妇女妊娠或哺乳 D 造血因子(叶酸、维生素B12)缺乏 E 脱氧核糖核酸(DN合成出现障碍 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 本题考查缺铁性贫血的病因。    缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起，为常见的贫血类型，多见于老年、青壮年女性及儿童。    造成铁摄入量过少的原因有：①慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、多次流产、月经量过多等；②长期营养摄入不足；③需铁量增加，如妇女妊娠或哺乳期、儿童生长发育期等；④铁元素吸收不良，如萎缩性胃炎、胃功能紊乱、胃大部切除术后、胃酸缺乏、慢性腹泻等；⑤偏食；⑥长期应用非铁制品的烹饪用具。 第6题 对寻常痤疮的临床表现叙述正确的有 A 好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部 B 初期为散在性红斑或水疱，水疱壁透明 C 多为散在与毛囊一致的黑色丘疹，挤压后可有黄白色脂性栓排出 D 炎症较重时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃疡形成窦道 E 分泌物干后形成蜜黄色或污黄色痂，愈后无瘢痕 【正确答案】：A,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查寻常痤疮的临床表现。    寻常痤疮的临床表现包括：    (1)痤疮好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。    (2)初起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，用手挤压后可有黄白色的脂性栓排出来，有时可引起毛囊内及其周围炎症，若位置在皮肤的表浅部则形成炎性丘疹或脓疱，如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓肿。当皮质腺口完全闭塞形成皮疹，顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。    (3)严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓疱外，可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿；炎症较深时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃脓形成窦道。    (4)痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小疤痕或疤痕疙瘩。 第7题 沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收载的治疗沙眼的制剂有 A 10%磺胺醋酰钠滴眼剂 B 0.25%硫酸锌滴眼剂 C 0.1%酞丁安滴眼剂 D 0.1%利福平滴眼剂 E 2.5%林可霉素滴眼剂 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查沙眼的药物治疗。    沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、0.1%酞丁安滴眼剂和0.5%红霉素眼膏。 第8题 服用双膦酸盐时应注意的事项有 A 为减少不良反应，不得合并应用其他双膦酸盐 B 应于早晨空腹给药 C 服后10分钟内宜平卧 D 宜用足量水送服 E 可与铁剂合用，以提高生物利用度 【正确答案】：A,B,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查双膦酸盐应用注意事项。    为合理地使用双膦酸盐，应注意下列事宜。    (1)为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得再合并应用其他双膦酸盐药。    (2)双磷酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服时应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在治疗中发生咽痛、进食困难，吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。为避免消化道的不良反应，最好用静脉方式绐药，但应谨慎，当注射大剂量药物时，如高浓度快速注入，在血液中可能与钙螯合形成复合物，导致肾衰竭。若缓慢注射2～4小时，则可有效地避免上述反应出现。    (3)双膦酸盐对高钙血症者禁用；对心血管疾病者慎用；对儿童、驾驶员慎用；对妊娠及哺乳期妇女慎用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。    (4)多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应注意监测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。    (5)由于肾脏功能衰竭可导致双膦酸盐的排泄延迟，因此，对严重肾功能不全者禁用。    (6)静注大剂量的双膦酸盐，有时患者会出现低热，这是一种急性反应，并伴随血清淋巴细胞和其他血象的改变，  出现短时间的不适，在应用中应注意观察。    (7)双膦酸盐不宜与非甾体消炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。    (8)用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。 第9题 28岁一男性，自觉前尿道有轻度痒感，排尿微痛，尿道分泌物稀薄、有黏液性或黏脓性，经诊断为非淋菌性尿道炎，可选用的抗菌药物有 A 多西环素 B 米诺环素 C 克林霉素 D 阿奇霉素 E 左氧氟沙星 【正确答案】：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查非淋菌性尿道炎的治疗。    治疗非淋菌性尿道炎的抗感染药有三类，常以四环素类抗生素为首选。    1．四环素类。对衣原体及支原体有拮抗活性，可选用多西环素一次100mg，一日2次，连续7～10日；或米诺环素一次100mg，一日2次，连续10～14日。    2．大环内酯类。对支原体及衣原体皆有抑制作用，交沙霉素一次200mg，一日4次，连续10日。阿奇霉素单剂量1g顿服或一日0.5g，连续3日。    3．氟喹诺酮类。除对淋球菌有效外，尚用于衣原体及支原体感染。氧氟沙星一次 200mg，一日2次，连续14日。环丙沙星一次250mg，1日2次，连续14日。左氧氟沙星一次100～200mg，一日2～3次，连续3～5日。 第10题 抗结核化学药物治疗的目的有 A 使痰菌迅速转阴 B 减少结核病传播 C 防止耐药菌株产生 D 达到部分治愈 E 达到完全治愈 【正确答案】：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查抗结核化学药物治疗。    抗结核化学药物治疗的目的在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施。其目标是：①在最短的时间内使痰菌转阴，减少结核病的传播；②防止耐药菌株的产生；③达到完全治愈，避免结核复发。 第11题 关于婴幼儿期用药特点的叙述正确的有 A 口服给药时以糖浆剂为宜 B 肌内注射给药不影响吸收 C 使用吗啡易引起呼吸抑制 D 使用氨茶碱无兴奋神经系统作用 E 应用中枢镇静药时年龄愈小耐受力愈大 【正确答案】：A,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查婴幼儿期用药特点。    婴幼儿期的药物代谢比新生儿期显著成熟，但从其解剖生理特点来看，发育依然尚未完全，用药仍需予以注意。    (1)口服给药时以糖浆剂为宜；口服混悬剂在使用前应充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免引起油脂吸入性肺炎。    (2)注射给药。由于婴儿吞咽能力差，且大多数不肯配合家长喂药，在必要时或对垂危病儿可采用注射方法，但肌内注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收，故常用静注和静滴。    (3)婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。但是，婴幼儿使用吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制，不宜应用。氨茶碱有兴奋神经系统的作用，使用时也应谨慎。 第12题 下列关于肾功能不全患者用药原则叙述正确的有 A 明确诊断，合理选药 B 避免或减少使用肾毒性大的药物 C 注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用 D 肾功能不全，而肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物 E 设计个体化给药方案，必要时进行TDM 【正确答案】：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查肾功能不全患者用药原则。    肾功能不全患者用药原则包括：    (1)明确诊断，合理选药。    (2)避免或减少使用肾毒性大的药物。    (3)注意药物相互作用，特别应避免有肾毒性的药物合用。    (4)肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物。    (5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。 第13题 血液透析的适应证有 A 急性肾衰 B 慢性肾衰 C 急性药物或毒物中毒 D 高钙血症 E 高尿酸血症 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查血液透析的适应证。    血液透析适应证：①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性药物或毒物中毒。适用于水溶性、与蛋白和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。④其他：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。 第14题 下列属于肾功能受损评价指标的有 A 尿蛋白(PR B 尿素氮(BU C 肌酐清除率(Clc D 血清肌酐(Sc E 肾素(Reni 【正确答案】：B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查肾功能检查指标。    反映肾功能的主要检查指标有以下几种：①内生肌酐清除率；②血尿素氮；③血肌酐；④尿比重；⑤尿渗透压等。平常人们最关注的肾功能检查泛指血尿素氮、肌酐浓度及内生肌酐清除率的测定。故本题选BCD。注：教材中只提到了B、D两项。 第15题 药物警戒的工作内容有 A 药品不良反应监测 B 上报用药差错 C 药品价格监测 D 上报治疗失败 E 注意已知的不良反应发生率异常上升 【正确答案】：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查药物警戒的内容。    药物警戒(pharmacovigilance，PV)是1974年由法国首先提出的一个理念，1996年 WHO在日内瓦召开了“药物警戒中心的设置与运行专题研讨会”，将药物警戒这一理念定义为有关不良作用或任何其他可能与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与活动。目的是保障广大人民群众的用药安全。除了开展药品不良反应监测(ADRM)，上报ADR外，对一切药物不良事件(adverse drug events，ADE)也要上报。这些药物不良事件包括用药差错(medication error，ME)、治疗失败(therapeutic failure，TF)和某些已知的ADR发生率上升。卫生行政和药政管理部门有责任从广大人民群众用药安全出发，不论药品质量、用法、用量正确与否，只要发现疑点就要上报。并且尽快评估和预防这些ADR和ADE。 第16题 影响药物临床使用安全的因素包括 A 药物因素 B 患者因素 C 医师因素 D 药师因素 E 护士因素 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查影响药物临床使用安全性的因素。    影响药物临床使用安全性的主要因素为药物因素、患者因素以及医务人员因素。    (1)药物因素。包括药物本身的不良反应、药物相互作用、药物制剂及药物使用等方面。    (2)患者因素。包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏体质、不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性。    (3)医务人员因素。临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监测、评价的整个用药过程。因此，它和医师、药师、护士等人员有密切关联，其中任何人员的失误均可能使患者受损。①医师。医师是疾病诊治的主要责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因是缺乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临床用药监控不力等。②药师。药师是药品提供者和药物安全性监测者。药师可因审方、配发失误，对患者用药说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性监测不力而使患者受损。③护士。护士给药是整个用药过程的最后一环，对安全用药十分重要。护士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床观察、报告不力等而损害患者。 第17题 肾功能减退时，应避免使用或调整给药方案的有 A 万古霉素 B 庆大霉素 C 阿米卡星 D 小檗碱 E 替考拉宁 【正确答案】：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查肾功能减退患者抗菌药物的应用。    肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，需进行 TDM，据以调整给药方案，达到个体化给药；也可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药，疗程中需严密监测患者肾功能。 第18题 长期应用糖皮质激素可发生 A 二重感染 B 医源性皮质醇增多症 C 撤药综合征 D 骨质疏松 E 肾病综合征 【正确答案】：B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查糖皮质激素滥用的危害。    糖皮质激素有许多副作用，盲目滥用危害很大。该药常见的副作用和并发症有医源性皮质醇增多症、撤药症候群、疾病反跳等。例如在大剂量使用糖皮质激素进行治疗时，突然停药患者会产生疲乏无力、发热、恶心、肌痛等症状。糖皮质激素类药物的使用不当还会引起消化性溃疡或使原有溃疡病复发或恶化；影响儿童生长和骨骼成熟；引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性骨坏死，还可以引起白细胞计数增高、淋巴细胞减少和骨髓脂肪浸润等。    二重感染主要表现为：①真菌病：致病菌以白色念珠菌多见，表现为鹅口疮、肠炎；②伪膜性肠炎：长期应用糖皮质激素会诱发或加重感染，但不属于二重感染，应注意区分此概念。 第19题 可引起锥体外系反应的药品有 A 氯丙嗪 B 茶碱 C 甲氧氯普胺 D 利多卡因 E 美西律 【正确答案】：A,C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查可引起椎体外系反应的药品。    药源性神经系统疾病包括：    (1)锥体外系反应。氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。    (2)癫痫发作。中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖啡因、可卡因、麻黄碱等；几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类；抗抑郁药氯丙咪嗪、安非他酮、马普替林；抗心律失常药如利多卡因、美西律；抗菌药如异烟肼、两性霉素B等；抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。    (3)听神经障碍(主要为耳聋)。致耳毒性抗菌药、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。 第20题 三级文献的评价标准包括 A 作者的经验和水平 B 编书的目的和用途 C 引用参考文献的质量 D 出版发行的年代 E 出版发行的版次 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题考查三级文献的评价标准。    三级文献评价标准包括：(1)作者的专业经验和水平。作者的专业经验直接影响到写作的水平。编写大型的工具书等三级文献，往往需要组织聘请十几位甚至几十位专家共同编写，就是为了保证质量和学术水平。(2)编书的目的和用途。由于写作之前已经确定了写书的目的和使用范围，药师应该清楚该三级文献信息资源(工具书、教科书和药品集等)的特点：比如哪些是解决药物治疗问题的；哪些是介绍药物相互作用的；哪些是解决注射药物合理配制使用的。(3)出版社发行的年代和版次。发行版次代表了信息资源的更新情况，发行年代越近内容越新。(4)引用参考文献质量。三级文献的目的就是综合最全最新的信息并进行科学分析和评价，得出最新的实践标准。因此书中引用参考文献宜准确、恰当，言之有据，这样可以克服主观偏倚，减少误差。 跟多试卷请访问《做题室》www.zuotishi.com