骨科手术记录总汇骨科手术记录总汇方向前。股骨、胫骨 Operative Report
Operation date: Feb-21-2000.
Pre-op diagnosis: comminuted fractures of left femur and fibula, open fracture of left tibia with major laceration of soft tissue.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Debri...
Operative Report
Operation date: Feb-21-2000.
Pre-op diagnosis: comminuted fractures of left femur and fibula, open fracture of left tibia with major laceration of soft tissue.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Debridement and suture, open reduction and internal fixation.
Surgeons: 施培华A、方向前R、裘利江R .
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists: 乔庆、.
Procedure:
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位,依次用大量生理盐水、灭菌软皂溶液、双氧水、稀释PVP-I溶液刷洗创缘和冲洗创口,然后常规消毒、铺巾。
2. 以股骨骨折处为中心作左大腿外侧切口约20cm,逐层切开皮肤、皮下组织、髂胫束,经股外侧肌和股中间肌入路直达股骨,见股骨呈粉碎性骨折,有一1cmΧ3cm不规则骨片外,另有较细小骨碎片数颗。予以复位后,用十孔AO-DCP加压钢板结合十枚4.5mmΦ螺钉固定。
3. 固定尚牢固,冲洗、止血后予逐层缝合。
4. 作左小腿常规清创,左小腿自髌骨下至踝上沿小腿前群肌浅面大面积撕脱,并向内侧剥离至后群肌,小腿前群肌、外侧群肌、几乎整个胫骨前侧均裸露。胫骨中下1/4处呈粉碎性、开放性骨折。相应水平小腿前群肌及肌腱均断裂、分离,连同胫前动、静脉等组织一并断裂,分离达6cm以上。足背动脉搏动尚可触及,但较对侧减弱,这是由胫后动脉及侧支循环代偿的。由于系挫裂伤,故重建胫前血管的可能性极小。
5. 将胫骨复位,用三爪持骨钳临时固定。用大号外固定支架固定,另用一枚4.5mmΦ长36mm皮质骨螺钉固定,基本稳定。经小腿前群肌和外侧群肌间隙入路显露腓骨骨折处,选用四孔环形AO钢板配合四枚4.5mmΦ螺钉固定,固定牢固。重建小腿前群肌和肌腱。
6. 将潜行剥离皮瓣进行再清创,打孔减张,冲洗后原位缝合。
7. 术程顺利,术后安返ICU。
记录:方向前R
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